Médula Espinal

Se sitúa dentro del canal medular. Se extiende desde la C1 hasta la L2. Es un tallo cilíndrico blanquecino de tejido
nervioso, de 42 a 45 cm de longitud en el adulto, aplanado de delante a atrás rodeado por membranas meníngeas.
Presenta dos abultamientos, uno superior en la una cervical (C4-T1) y uno inferior o intumescencia lumbasacra (T10-L1),
los cuales participan en la inervación de los miembros superiores e inferiores. Plano horizontal que cruza a nivel de la
extremidad inferior de la decusación piramidal. Por debajo de la intumescencia lumbar se adelgaza, terminando en una
extremidad cónica: cono terminal. Del cono parte hacia abajo el hilo terminal o filum terminale, el cual termina
insertándose en el cóccix.

Segmento Medular

Patrón medular de un par de raíces anteriores y un par de raíces posteriores en una región circunscrita de la médula
espinal del cual emergen un par de nervios espinales (uno a cada a lado). Cada uno de estos segmentos medulares
establece conexión aferente-eferente con una porción determinada del organismo que se le denomina segmento
corporal. Cada uno posee un par de raíces posteriores (sensitiva) y unas anteriores (motoras). En la SE ME distinguen
en total: 8 segmentos cervicales (C1-C8),12 torácicos (T1-T12), 5 lumbares (L1-L5), 5 sacros (S1-S5) y 1 coccígeo, en total
31 pares de nervios espinales. Cada segmento medular se relaciona (inerva) un área del cuerpo.

Dermatoma: áreas cutáneas sensitivas inervadas por un mismo segmento medular.

Miotoma: grupos musculares inervados por motoneuronas de un mismo segmento medular.

Relaciones anatómicas

Está separada de las paredes óseas por las meninges que la envuelven. Se relaciona además con tejido adiposo y
plexos venosos intrarraquídeos, que llenan el espacio comprendido entre la duramadre y las paredes del canal. Se
relaciona además con tejido adiposo y plexos venosos intrarraquídeos, que llenan el espacio comprendido entre la
duramadre y las paredes del canal.

Configuración Externa de la ME

La ME presenta una cara posterior y una anterior. En la anterior presenta un profundo surco longitudinal y medio
denominado fisura mediana anterior. A ambos lados de esta, a 2 mm, encontramos la emergencia de las raíces
anteriores o motoras de los nervios espinales, constituidas por los axones de las neuronas motoras que salen a uno y
otro lado de la fisura mediana anterior, en este lugar se aprecia un surco discontinuo e irregular hecho de fositas
denominado surco anterolateral. En la cara posterior también presenta en la línea media un surco longitudinal, pero
mucho menos profundo que el de la cara anterior denominado surco mediano posterior, a ambos lados de este surco
se encuentran las raíces posteriores de los nervios espinales constituidas por los axones de las neuronas aferentes
situadas en el ganglio espinal, que penetran por el surco posterolateral. Los surcos anterolaterales, posterolaterales y
medianos, determinan en cada mitad de la ME, tres funículos o cordones. Así encontramos:

1. Funículo anterior: Entre la fisura mediana anterior y el surco anterolateral

2. Funículo lateral: Entre los surcos posterolateral y anterolateral
3. Funículo posterior: Entre el surco mediano posterior y el surco posterolateral.

En la porción cervical el funículo posterior se halla dividido por otro surco poco marcado denominado surco intermedio
posterior, que lo divide en dos porciones una situada medialmente o fascículo grácil y una situada lateralmente o
fascículo cuneiforme.

Las raíces anteriores y posteriores se unen lateralmente para formar el nervio espinal, el cual hace emergencia por el
orificio intervertebral correspondiente. La ME es más corta que el canal vertebral, por lo que para salir por el orificio
intervertebral que les corresponde, las últimas raíces, no solo se separan de la ME, sino que se dirigen hacia abajo en un
trayecto por el canal vertebral, paralelos al filum terminale, envolviendo a este y al cono medular en forma de un fascículo
espeso denominado cola de caballo o cauda equina.

Medios de fijación de la ME

1. Extremo posterior: Se mantiene en su posición debido a su continuidad con la médula oblongada y así, con el
encéfalo.
2. Extremo inferior: Unida al esqueleto por una prolongación de la duramadre, denominado ligamento coccígeo.
3. En toda su longitud se halla sujeta a la superficie interna de la duramadre por los ligamentos dentados.

Configuración Interna de la ME

SG: Situada centralmente en forma de columnas longitudinales (anterior y posterior). En los segmentos torácicos existe
además una columna lateral con función vegetativa autónoma. Tiene forma de H o alas de mariposa, con la existencia de
cuernos o astas anteriores, laterales y posteriores. Al centro se localiza el canal central, rudimento del canal ependimario.
En esta se describen una serie de núcleos como la sustancia gelatinosa de Rolando. Los cuerpos neuronales aferentes
se localizan en el ganglio espinal y son pseudounipolares, su prolongación periférica se extiende hasta el receptor y la
central transcurre por la raíz posterior y penetra en la ME por el surco posterolateral, llegando una parte de sus fibras a
establecer sinapsis con las neuronas intercaladas o motoras del mismo segmento medular, otras hacen sinapsis con
neuronas espinales de otros segmentos y un grupo importante de fibras pasan al funículo posterior, del mismo lado y
ascienden hacia la médula oblongada. Los cuerpos neuronales motores o motoneuronas correspondientes al sistema
nervioso de la vida de relación se localizan en los cuernos o astas anteriores y los correspondientes al sistema nervioso
autónomo o visceral se localizan en las laterales.

SB: Rodeando a la sustancia gris, constituyendo los funículos o cordones medulares anterior, lateral y posterior en cada
una de sus mitades simétricas. Por debajo de la sustancia gris intermedio central que es la que rodea en canal central, se
encuentra una parte de sustancia blanca, denominada comisura blanca, por donde transcurren fibras de un lado a otro
de la ME. Estas fibras son axones de neuronas intercaladas, motoras o sensitivas. Los tractos y los fascículos se
agrupan dentro de cada cordón como: sistema de fascículos propios, tractos ascendentes y tractos descendentes. Los
fascículos propios rodean la sustancia gris y está constituida por axones que interconectan sinápticamente los
segmentos medulares. En el funículo posterior se pueden identificar fascículos ascendentes importantes como el grácil y
cuneiformes, los cuales conducen la información del mismo lado del cuerpo. Por el funículo lateral ascienden tractos
como el espinotalámico lateral, espinocerebelar anterior y posterior. Por el descienden tractos como el corticoespinal
lateral, el rubroespinal. Por el funículo anterior ascienden entre otros el tracto espinotalámico anterior y desciende el
corticoespinal anterior.