NANDA NOC ESCALA DE NIC NOC ESCALA DE

DIAGNÓSTICO OBJETIVOS LIKERT INTERVENCIONES EVALUACIÓN LIKERT

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

DOMINIO 11: DOMINIO II:

Seguridad / Salud fisiológica DOMINIO II :
Fisiológico complejo
protección
FR = DENTRO DE X
CLASE E: CLASE K : LOS
CLASE 2: Cardiopulmonar Control respiratorio PARAMETROS
Lesión física
NORMALES
RESULTADOS: INTERVENCIONES:
ETIQUETA Dx:
0415 estado 3140 manejo de las
(00031) respiratorio vías aéreas

Limpieza ineficaz de 0410 estado 3160 aspiración de las

A LA
las vías aéreas R/C respiratorio: vías aéreas
AUSCULTACIÓN X
presencia de permeabilidad NO RUIDOS
secreciones de las vías ACTIVIDADES:
PATOLOGICOS
bronquiales E/P respiratorias
ruidos respiratorios -colocar al paciente en la
roncantes a la posición que permita que
INDICADORES:
el potencial de ventilación
auscultación.
sea el máximo posible.
0415-10 -eliminar las secreciones
frecuencia X fomentando la tos o la
respiratoria succión. SPO2 (90 -
0415-02 ritmo X Realizar la aspiración
X
respiratorio nasotraqueal o 100%)
0415-08 SPO2
X endotraqueal si procede.
-colocar al paciente en
una posición que mejore
0410-12 la disnea.
capacidad de X -vigilar el estado
eliminar respiratorio y de
secreciones oxigenación.
NO PRESENCIA
0410-07 ruidos -auscultar los sonidos DE
respiratorios X respiratorios antes y SECRECIONES X
patológicos después de la aspiración. BRONQUIALES
-anotar el tipo y cantidad
de secreciones obtenidas.
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DIAGNÓSTICO OBJETIVOS LIKERT INTERVENCIONES EVALUACIÓN LIKERT
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DOMINIO 11: DOMINIO IV:

Seguridad / Conocimiento y DOMINIO II :
Fisiológico complejo
protección conducta de
salud CLASE H :
CLASE 1: Control de fármacos
Infección CLASE T:
Control del INTERVENCIONES:
ETIQUETA Dx: riesgo y
seguridad 2440 Mantenimiento
(00004) de dispositivos de
acceso venoso (DAV)
Riesgo de infección RESULTADOS:
R/C procesos ACTIVIDADES:
invasivos E/P 1924 control del -determinar el tipo de
(catéter venoso riesgo: proceso catéter a colocar T° CORPORAL
periférico). En infeccioso. -mantener una técnica DENTRO DE x
miembro superior aséptica siempre que LOS VALORES
izquierdo. se manipule el catéter
INDICADORES: -mantener las
NORMALES.
precauciones
1924-16 universales.
estrategias -cambiar los sistemas,
sanitarias de x vendajes y tapones de
control de la acuerdo al protocolo
infección. del centro hospitalario
-observar si hay signos
de oclusión del catéter.
-observar si hay signos
y síntomas asociados
con infección local.
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DIAGNÓSTICO OBJETIVOS LIKERT INTERVENCIONES EVALUACIÓN LIKERT
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DOMINIO 5: DOMINIO IV: DOMINIO III:

Percepción / Conocimiento y Conductual
cognición conducta de salud
CLASE S : GRADO DE X
Educación a los ATENCIÓN Y/0
CLASE 4: CLASE S: RESPONSABILIDAD
pacientes y/o familia
Cognición Conocimientos
sobre salud INTERVENCIONES:
ETIQUETA Dx:
RESULTADOS: 5602 Enseñanza:
(00126) proceso de la
1803 enfermedad
Conocimientos conocimiento:
deficientes R/C proceso de la 5540 potenciación de
limitación enfermedad la disposición de
cognitiva E/P aprendizaje
carencia de
INDICADORES: ACTIVIDADES:
información REDEMOSTRACIÓN
respecto a la DE LA ENSEÑANZA X
1803-02 proceso -evaluar el nivel actual
situación IMPARTIDA.
de la enfermedad de conocimientos
patológica de su 1803-04 factores X relacionado con el
niña. de riesgo proceso de la
1803-06 signos y X enfermedad.
síntomas de la -explicar la
enfermedad fisiopatología de la
1803-08 medidas X enfermedad.
para minimizar la -describir los signos y
progresión de la síntomas sobre el
enfermedad estado de salud.
X
1803-14 efecto -evitar las promesas COMPROMISO
psicosocial de la tranquilizadoras vacías. FAMILIAR –
enfermedad sobre -proporcionar PERSONAL DE X
la familia información oportuna SALUD

X acerca de la mejora de
la salud del paciente.
-reforzar la
información
suministrada por los
otros miembros del
equipo de cuidados.
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DIAGNÓSTICO OBJETIVOS LIKERT INTERVENCIONES EVALUACIÓN LIKERT
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DOMINIO 3: DOMINIO II: Salud CAMPO II: Fisiológico

Eliminación e fisiológica. complejo
intercambio
CLASE E: CLASE K: Control
Cardiopulmonar respiratorio
CLASE 4:
Función respiratoria RESULTADOS: INTERVENCIONES:
FR ≥ a 40 x´ X
0408 Perfusión 6680 Monitorización
ETIQUETA Dx: tisular: pulmonar de los signos vitales.
3230 Fisioterapia
(00030) INDICADORES: respiratoria
0408-15 ACTIVIDADES:
Deterioro del Frecuencia X
intercambio respiratoria.
 Mantener una vía
gaseoso R/C
0408-21 aérea permeable.-
cambios de la  Colocar al paciente
membrana
saturación de X
oxígeno. en posición 30-40º-
alveolo-capilar SpO2= ≥ 99 % X
 Monitoreo y manejo
E/P agitación FR. acido base
50x’ Y SPO2=92 %  Fisioterapia
respiratoria
 Monitoreo
respiratorio