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Boletín Epidemiológico Mortalidad Materna y Neonatal 2018.

Coordinación Nacional de Vigilancia Epidemiológica

Resumen Ejecutivo. Sem 44. IESS 2018

1. El Ministerio de Salud Pública reporta la ocurrencia de 118 muertes maternas hasta la semana epidemiológica Nro.44.
2. El Seguro General de Salud Individual y Familiar registra, en el Subsistema de Mortalidad Evitable, hasta la SE 44, 17 muertes maternas ocurridas en
establecimientos del Seguro de Salud.
3. El último caso fue notificado en la SE 44 por el Hospital General Quito Sur y se encuentra en proceso de investigación.
4. En los Hospitales del Seguro de Salud el 71 % de las muertes (N=12) fallecieron por causa directa relacionada con el embarazo, parto o puerperio, el
29 % por causa indirecta (N=5). El 75 % de las muertes pudieron ser evitadas
5. El Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo registra el mayor número de muertes maternas (6), de las cuales, dos fu eron evitables y
referidas desde Hospitales de II nivel del Seguro de Salud, tres inevitables y un caso se encuentra en investigación.
6. Hasta la semana epidemiológica 44 se notificaron 153 muertes neonatales ocurridas en establecimientos del Seguro de Salud, de estas, siete cumplen
con los criterios de evitabilidad y ocurrieron en los Hospitales Quito Sur, Básico de Esmeraldas. General de Ibarra, Hospital San Francisco de Quito, de
Especialidades Carlos Andrade Marín, Hospital General de Quevedo y Hospital de especialidades Teodoro Maldonado Carbo.

Figura 1. Muerte Materna por semanas epidemiológicas. SE 44, 2017- 2018. Figura 2. Muerte Materna según referencia. SE 44/2018.

Hasta la semana 44 del año 2018, se acumulan 17 casos contra 17 casos en igual periodo del año anterior. Del total de casos el 47.05 % (N=8) fueron referidas desde Hospitales de II Nivel
del Seguro de Salud, el 11,7% (N=2) de Hospitales del MSP, el 5.8 % (N=1) del
Seguro de Salud Campesino. Seis casos llegaron directamente al establecimiento
de salud donde fallecen

Figura 3. Muertes Maternas. Características Gestacionales. IEES, Semanas 1-44—2018

El 71% de las muertes (N=12) fallecieron por


causa directa relacionada con el embarazo,
parto o puerperio, el 29% por causa indirecta
(N=5). El 75 % de las muertes pudieron ser
evitadas. 11

17

En relación al tiempo de estancia hospitalaria, el


75% de los casos permanecieron en el
establecimiento de salud menos de 48 horas
antes de fallecer.

El mayor número de muertes ocurrieron en el


Puerperio Inmediato y durante el embarazo.

La mayor cantidad de defunciones ocurre entre


20 y 39 años mientras que el 52,9 % de los
casos eran multigestas.

Definiciones: (Manual de Procedimientos de muerte evitable: Muerte Materna y Muerte Neonatal, MSP)

Defunción Materna: se define como la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo independientemente de la duración y el sitio del embarazo
debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo su atención, pero no por causas accidentales e incidentales.

Defunción materna tardía: es la muerte de una mujer por causas obstétricas directas o indirectas después de los 42 días pero antes de un año de la terminación del embarazo.

Defunciones obstétricas Directas: son las que resultan de complicaciones obstétricas del estado gravídico (embarazo, trabajo de parto, y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamientos incorrectos, o de
una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas.

Defunciones obstétricas Indirectas: son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debida a causa obstétrica directa pero si
agravadas por los efectos fisiológicos propios del embarazo.

Mortalidad Neonatal: se refiere a la muerte de un recién nacido de más de 500 gramos desde el nacimiento hasta los 28 días de vida.

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Boletín Epidemiológico Mortalidad Materna y Neonatal 2018.

Coordinación Nacional de Vigilancia Epidemiológica

Casos de Mortalidad Materna por tipo de parto. Semana 1-44/2018. Mortalidad Materna por establecimientos. Semana 1-44/2018. IESS

El 47% (N=8) de los casos de MM, que se han presentado en establecimientos de salud del
Seguro General, han ocurrido en la Zona 8, pero es la zona 5 de donde procede el mayor
El parto por cesárea se mantiene como el tipo de parto que prevalece en las numero de fallecidas
defunciones maternas
De los diecisiete (17) casos de MM que fallecieron en establecimientos de salud del IESS
hasta la SE 44/2018, seis (6) ocurrieron en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, tres (3)
en el Hospital Carlos Andrade Marín, y un (1) caso en los Hospitales, General de Riobamba,
General de Portoviejo, General de Quevedo, General de Manta, General de Ambato, General
Los Ceibos, Básico de Durán y General Quito Sur, este último ocurrido en la SE 44.

Número de Mortalidad Materna por Provincia. Semana 1-44/2018.

Tabla 3. Mortalidad Neonatal Evitable. Semana 1-44, IESS

Causas Básica de la muer-


Lugar de fallecimiento SE Provincia
te neonatal
Encefalopatía hipóxica isqué-
Hospital General Quito Sur. 6 Pichincha
mica
Hospital Básico de Esmeraldas 13 Imbabura Asfixia del nacimiento
Hospital General de Ibarra 18 Imbabura Asfixia del nacimiento severa
Hospital San Francisco de Quito 22 Pichincha Neumonía no Especificada
Hospital de Especialidades Carlos Neumonía Viral por Metaneu-
24 Pichincha
Andrade Marín movirus.
Sepsis Bacteriana del Recién
Hospital General de Quevedo 31 Los Ríos
Nacido
Hospital de Especialidades Teodoro
41 Guayas Asfixia Perinatal
Maldonado Carbo

Número de casos de Mortalidad Neonatal por Provincia. Recomendaciones:


Semana 1-44/2018. IESS
 Todo caso de muerte materna o neonatal evitable que ocurra en un establecimiento de
salud del IESS, debe ser notificado de manera inmediata y obligatoria.

 Socializar con el personal de salud de cada establecimiento de salud, el Manual del


proceso: “Notificación, análisis y cierre de casos de muerte materna” para el estricto
cumplimiento del proceso, el mismo que fue enviado de manera oficial, mediante
Memorando Nro. IESS-DSGSIF-2017-4821-M.

 Profundizar en la investigación de cada caso, identificando las causas de la muerte.

 Establecer reuniones periódicas para el seguimiento a las intervenciones y actividades


contempladas en los planes de acción establecidos por cada unidad médica y en el
informe de auditoría externa realizado por el MSP, con el cumplimiento del 100% de las
actividades programadas en el mismo con lo cual se procederá al cierre de caso.

Fuente: : Formulario de notificación y cierre de casos


Elaborado por: CN VESS

Elaborado Dra. Ania Carmenates García


por:
Epidemióloga de la Coordinación Institucional Nacional de
Vigilancia de Epidemiológica

Revisado Dra. Ada de las Mercedes Prior García


por:
Elaborado:
Epidemióloga Ania Carmenates,
de la Coordinación Analista
Institucional dedela Coordinación Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Nacional
Vigilancia de Epidemiológica
Validado Validado: Mayling Encalada Díaz, Coordinador Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Elaborado AniaDra.
Carmenates, Analista
Mgs. Mayling deEncalada
Desireé la Coordinación
Díaz Nacional de Vigilancia Epidemiológica
por:
Validado Mayling Encalada Díaz, Coordinador Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Aprobado: Alexander Andrade Cóndor, Subdirector Nacional de Vigilancia y Gestión de la información
Coordinadora Nacional Institucional de Vigilancia Epidemioló-
Aprobado Alexander Andrade Cóndor,
gica Subdirector Nacional de Vigilancia y Gestión de la Información
Aprobado Msc. Felipe Alexander Andrade Cóndor
por: 2/2
Subdirector Nacional de Vigilancia y Gestión de la Información