1.1.

1 Patogenesis Gingivitis

1. Stage I : The initial lesion

Gambar 1 Initial Lesion

Pada tahap ini plak mulai berakumulasi sehingga terjadi respon inflamasi

akut dengan adanya infiltrasi netrofil. Terdapat perubahan vaskular dan sel

epitel, serta adanya degradasi kolagen. Perubahan pada tahap ini dapat

disebabkan karena adanya:

1) Tertariknya netrofil secara kemotaksis oleh kandungan bakteri

2) Efek vasodilatasi yang disebabkan oleh produk bakteri

3) Aktivasi sistem pertahanan host

2. Stage II : The early lesion

Gambar 2 Early Lesion

Ditandai dengan adanya infiltrasi sel limfoid yang didominasi limfosit-T

dan terjadi kehilangan kolagen yang semakin banyak (70% mengalami

 kerusakan di area sekitar sel-sel infiltrat dan kapasitas produksi kolagen

menurun).

3. Stage III : The established lesion

Gambar 3 Established Lesion

Pada tahap ini disebut sebagai gingivitis kronis dengan adanya infiltrat

yang didominasi oleh limfosit-B dan sel plasma serta terjadi kehilangan kolagen

yang semakin banyak. Perkembangan lesi oleh limfoid (mula-mula sel T dan sel

B) diatur oleh sitokin yang berperan dalam penarikan, diferensiasi, dan

pertumbuhan tipe sel spesifik sesuai dengan tahapan lesinya.

4. Stage IV : The advanced lesion

Gambar 4 Advanced Lesion

Pada tahap ini, lesi berlanjut ke tahap irreversible dan meluas ke dalam

tulang alveolar yang ditandai dengan adanya kehilangan perlekatan dan

kerusakan tulang.
Tabel stage patogenesis gingivitis

Stage Time Blood Junctional Predominant Collagen Clinical

(days) Vessels and Imune Cell Finding
Sulcular
Epitelium

Initial 2-4 Dilatasi Infiltrasi PMN’S Kehilangan Aliran

Lesion vaskular PMN’s perivaskular cairan
gingiva

Early 4-7 Proliferasi Sama Limfosit Kehilangan Erytema,

Lesion vaskular seperti yang perdarahan
stage I, dialami dalam
rete pegs meningkat pemeriksaan
formation: di sekitar
area infiltrasi
atropik

Established 14-21 Sama Sama Plasma sel Terus Perubahan

Lesion seperti seperti kehilangan warna,
stage II, stage II, ukuran,
ditambah tapi tekstur, dll
stasis tingkatnya
darah lebih
tinggi