ANALIZE DE URINA

Analiza completa de urina include determinarea caracterelor fizice (culoare,

aspect, greutate densitate), chimice (pH, proteine, glucoza, corpi cetonici, hematii, bilirubina,
urobilinogen, leucocite, nitriti,densitate) si examenul microscopic al sedimentului

Proprietati fizice:
- culoarea:normala (galben-pai); rosie (hematurie); neagra (melanurie); albastra (administrare
de albastru de metilen), portocalie (administrare de antipiretice);

- transparenta: normala (transparenta); tulbure (fosfati -nor alb sau roz; filamente de mucus,
bacterii, leucocite sau hematii)
- mirosul: normal (slab aromatic datorita acizilor volatili); in prezenta bacteriilor (hidrogen
sulfurat); in cetoacidoza:(acetona);

Examenul chimic al urinei

-pH-ul-normal este 5-7, rinichiul elimina excesul de acizi din organism prin acidifierea urinei
in tubul contort

Valori scazute ale pH-ului (urini puternic acide) se intalnesc in: febra, diaree
abundenta, acidoza diabetica sau metabolica, diabet zaharat, reumatism poliarticular cronic,
insuficienta renala decompensata. Valori crescute ale pH-ului (urini alcaline) se intalnesc in:
alcaloza respiratorie si metabolica, varsaturi abundente, infectii ale cailor urinare.

- densitatea urinei (greutatea specifica) cuantifica capacitatea rinichiului de a concentra urina

si starea de hidratare a pacientului;

- prezenta glucozei: glicozuria apare atunci cand glicemia depaseste pragul renal de absortie,
in tulburari de transport ale glucozei;

- corpii cetonici -in urina normala sunt absenti; sunt prezenti atunci cand sursa principala de
energie este formata de acizii grasi, apare in cetoacidoza, inanitie, varsaturi abundente, regim
alimentar dezechilibrat, efort intens;

- proteinele- proteinuria reprezinta prezenta in urina a unei cantitati anormale de substante

proteice datorita unor afectiuni renale sau extrarenale.
- urobilinogenul:-in mod normal doar 1% din urobilinogen ajunge in urina; apare in
supraincarcarea functiei hepatice, anemii hemolitice, intoxicatii, accidente transfuzionale,
hepatite cronice, ciroza, tumori.
- bilirubina:-in mod normal nu este prezenta in urina, daca este prezenta este bilirubina
conjugata; valori crescute se intalnesc in obstructia canalului biliar de catre calculi, tumori,
presiune canaliculara extrahepatica, fibroza hepatica
- leucocitele: valori crescute apar in inflamatii ale cailor urinare datorita bacteriilor, levurilor,
parazitilor, in contaminare cu secretii genitale (leucoree), leucocituria abacteriana in
pielonefrite cronice.

-nitritii: in urina in care exista bacterii

- eritrocitele: menstruatie, exercitii fizice intense,mari fumatori, infectii prostatice;liza rapida

la densitate sub 1010 si pH>7, bacteriurie(tulpini secretoare de catalaza cu actiune similara
peroxidazei Hb); -reactii fals negative,unele alimente:mure,sfecla rubarba- reactii fals
negative,pigmenti:porfirine,acid ascorbic si captopril-reactii fals negative;

-bilirubina:expunerea la lumina, acidul ascorbic, nitratul- reactii fals negative;

-urobilinogen: antibioticoterapia inhiba flora intestinala-reactii fals negative;variatii diurne-

reactii fals pozitive,expunerea la lumina si pH intens acid- reactii fals negative,formaldehida-
reactii fals negative,acidul p-amimosalicilic si acidul p-aminobenzoic- reactii fals pozitive;

-corpi cetonici: inanitie, febra- reactii fals pozitive, urina colorata puternic:reactii fals
pozitive,acidul aceto-acetic si acetona,captopril 50mg%,mercaptoethan sulfonic acid 10mg%
si acidul fenilpiruvic 100mg%:reactii fals pozitive;

-proteine:exercitii fizice,convulsii, stres emotional sever,expunerea la temperaturi foarte

scazute, premenstrual, sarcina, imediat postpartum (scade),

- hemoglobina (hematuria, infectii, secretii vaginale, menstra, mucus, ejaculare, pH alcalin,

urina foarte concentrata, contaminare cu antiseptice(clorhexidrina):reactii fals
pozitive;absortia pe peretii recipientelor de colectare; urina foarte diluata:reactii fals
negative,medicamente:reactii fals crescute,(fenazopiridine,clorohexidina 0,25%) sau reactii
fals negative;

-nitriti:antibioticele inhiba formarea nitritilor, densitate crescuta-scade,culoarea intensa a

urinei;reactie fals pozitiva(bilirubina, metaboliti ai colorantilor azo),acidul ascorbic reactie
fals negativa;

-glucoza:sarcina, testare dupa o masa bogata, varsta, febra, stres, infarct miocardic,testare
dupa administrare de glucoza i.v.-creste,pastrarea la temperatura camerei timp indelungat:
reactii fals negative(glicoliza), bacteriile , acidul ascorbic, corpii cetonici(in cantitate
mare):reactii fals negative, peroxidul, agenti oxidanti puternici:reactii fals
pozitive,hipocloritul;reactii fals pozitive

-pH:dieta(carnata:- scazute; vegetariana;-crescute);creste in cazul formarii

amoniacului,clorura de amoniu, acid mandelic:reactii fals scazute;bicarbonatul de sodiu, citrat
de potasiu, acetazolamida: reactii fals crescute;
 -densitate:ingestie de lichide, diuretice;precipitarea sarurilor modifica densitatea,pH-ul >7;

-leucocite:secretii vaginale, efort fizic intens-cresc, liza rapida la densitate sub1010 si pH mai
mare de 7,culoare intensa a urinei(bilirubina, nitrofurantoin):reactii fals crescute, valori
crescute ale glucozei>2000mg% si a proteinelor urinare>500mg%:reactii fals negative;unele
antibiotice(imipenem,meropenem, acid clavulanic) si valori pozitive si negative."

Examenul de urina este un test de diagnostic si ajuta la identificarea substantelor si a

materialului celular din urina, asociate cu diferite tulburari metabolice si renale. Analiza da
indicii despre prezenta infectiilor urinare, sangerarilor la nivelul sistemului urinar, a calculilor
urinari sau a anumitor boli ale sangelui, cum ar fi diabetul sau hepatita.

Poate fi recomandat la internarea in spital, ca analiza de rutina sau poate fi parte a

unui examen medical anual, a unei evaluari de sarcina sau parte a setului de analize necesare
inainte de realizarea unei interventii chirurgicale planificate. De asemenea, examenul de urina
este efectuat atunci cand o persoana prezinta simptome ale unei infectii urinare sau ale altei
probleme la nivelul sistemului urinar, cum ar fi boala de rinichi. In acest caz, analiza poate fi
comandata la diferite intervale de timp ca o metoda rapida de monitorizare a functiei
organelor, starii de sanatate si a raspunsului la tratament.
Se recomanda examenul de urina cand o persoana prezinta:
 Dureri abdominale
 Dureri de spate
 Dureri la urinare sau urinari frecvente
 Sange in urina
Exista multe interpretari ale rezultatelor examenului de urina. Constatarile anormale sunt un
indiciu ca ceva nu este in regula si ca este nevoie in continuare de evaluare. In general, cu cat
concentratia substantei anormale (cantitati mari de glucoza, proteine, celule rosii in sange)
este mai mare, cu atat este mai probabil sa existe o problema de sanatate. Insa, rezultatele nu
arata si cauza constatarilor sau daca este vorba despre o afectiune temporara sau cronica.
Un rezultat normal al examenului de urina nu garanteaza lipsa bolii. Fie substantele detectate
apar in limite normale in stadiile incipente ale anumitor afectiuni, fie cantitatile crescute de
substante sunt eliberate sporadic in timpul zilei, ceea ce inseamna ca acestea pot fi omise la
examinarea unei singure probe de urina. De asemenea, intr-o cantitate de urina foarte diluata,
nu pot fi detectate cantitatile mici de substante chimice.
 Examenul chimic si fizic al urinei

Analiza caracteristicilor fizice si chimice ale urinei se face in laborator si implica, de obicei,
trei etape:
 Examen vizual – se evalueaza culoarea, claritatea, nebulozitatea si concentratia urinei
 Test dipstick – se examineaza compozitia chimica a urinei cu ajutorul unei benzi de
test
 Examen microscopic – se analizeaza urina la microscop pentru a identifica bacterii,
celule si parti de celule
Examenul vizual
Urina este de obicei clara. Nebulozitatea sau mirosul neobisnuit pot indica o problema.
Prezenta sangelui in urina ii da aspectul rosu sau maro. Culoarea urinei poate fi influentata si
de alimentele consumate. De exemplu, sfecla poate colora urina in rosu. Un aspect tulbure
poate indica o infectie.
Testul dipstick
Un bat subtire, din plastic, cu benzi de substante chimice pe el este plasat in urina pentru a
detecta eventualele anomalii. Fasiile chimice isi schimba culoarea daca anumite substante
sunt prezente sau daca nivelurile lor sunt peste limitele normale. Testul verifica urmatoarele:
 Aciditatea (pH) - indica cantitatea de acid din urina. Nivelurile anormale ale pH-ului
pot indica tulburari ale tractului urinar sau la nivelul rinichilor
 Concentratia sau greutatea specifica arata modul in care particulele sunt concentrate in
urina. O concentartie mai mare decat cea normala este adesea rezultatul faptului ca persoana
respectiva nu bea suficiente lichide
 Proteinele - un nivel scazut de proteine din urina este normal. De obicei, un nivel usor
ridicat nu este un motiv de ingrijorare, dar cantitatile mai mari ar putea indica o problema la
rinichi
 Zaharul. In mod normal, cantitatea de zahar (glucoza) din urina este prea mica pentru
a fi detectata. Astfel, orice prezenta a zaharului implica o noua testare si evaluarea pentru
diabet zaharat
 Cetone. Ca si in cazul zaharului, orice cantitate de cetone in urina ar putea fi un semn
de diabet zaharat si necesita monitorizare
 Bilirubina - este rezultatul unei afectari a celulelor rosii din sange. In mod normal,
bilirubina este transportata in sange si trece in ficat, unde este indepartata si devine parte a
bilei. Prezenta bilirubinei in urina poate indica si afectarea ficatului
 Dovezi ale infectiei. Prezenta nitritilor sau a esterazei leucocitare (o enzima a celulelor
albe din sange) poate semnala o infectie la nivelul tractului urinar
 Sangele - poate fi un semn de afectare renala, infectii, pietre la rinichi sau la vezica
urinara, cancer renal sau cancer de vezica urinara sau poate semnala tulburari de coagulare a
sangelui. Prezenta sangelui in urina necesita teste suplimentare
Examenul microscopic
Pot fi necesare teste suplimentare in cazul in care oricare dintre urmatoarele caracteristici sunt
observate la niveluri peste medie:
 Celule albe (leucocite) - semn al unei infectii
 Celule rosii (eritrocite) – pot semnala o boala renala, boala de sange sau cancer de
vezica urinara
 Celule epiteliale - semn al unei tumori, insa cel mai adesea, indica faptul ca proba de
urina a fost contaminata in timpul testului si ca este nevoie de o noua proba
 Bacterii sau enzime - pot indica o infectie
 Proteine in forma de tub – se pot forma ca urmare a unor tulburari renale
 Cristale - semn de pietre la rinichi
De obicei, examenul de urina nu este suficient pentru a stabili un diagnostic. In functie de
motivul pentru care medicul a recomandat analiza, rezultatele anormale pot sau nu necesita
completarea cu alte teste. Medicul analizeaza rezultatele, impreuna cu ale altor teste sau
analize suplimentare, pentru a stabili urmatorii pasi.

Eliminarea urinei este foarte importanta pentru diferite functii ale corpului. Reglementeaza
echilibrul apei in organism si ajuta la eliminarea anumitor substante, produse in timpul
proceselor metabolice, de care organismul nu mai are nevoie. Vorbim despre substante toxice
din alimente sau medicamente. Analiza urinei poate ajuta la detectarea bolilor aparatului
urinar, bolilor metabolice si bolilor hepatice.
Culoarea, mirosul si cantitatea de urina pot semnala o eventuala problema de sanatate, faptul
ca nu consumi suficienta apa sau ca rinichii nu mai functioneaza corect.
Incolora, transparenta - Bei foarte multa apa si este posibil sa fie nevoie sa mai reduci
consumul de apa
Crem, culoarea paiului – Esti sanatos si te hidratezi bine
Galben transparent – Eete normala, nu ai de ce sa-ti faci griji
Galben inchis – Este normala, insa trebuie sa bei mai multa apa
Culoarea chilimbarului sau a mierei – Nu bei suficienta apa
Maronie – Poti avea o boala hepatica sau esti deshidratat sever. Bea apa si mergi la medic
daca persista
Roz sau rosiatica – Nu este ceva grav daca ai mancat recent slecla rosie, afine sau rubarba.
Insa este posibil sa ai sange in urina. Trebuie sa mergi la medic pentru a vedea daca ai boala
renala, tumora, infectie, probleme ale prostatei sau chiar intoxicatie cu mercur
Portocalie – Este posibil sa nu bei suficienta apa. Poate fi de la un colorant alimentar sau sa ai
o boala hepatica sau la vezica urinara.

Acidulata sau spumoasa – Poate semnala un exces de proteine in organism sau probleme
renale.
Alimentele, bauturile si medicamentele consumate pot schimba culoarea urinei.
 BIBLIOGRAFIE

 Anatomie si fiziologie umana descriptiva si aplicata –Mihaela

Alexandru ,Crin Marcean ,Vladimir Manta Mihailescu –editura medical
 Biologie manual pentru clasa a 11-a –Dan Cristescu ,Carmen
Salavastru ,Bogdan Voiculescu ,Cezar Th Niculescu ,Radu Carmaciu-
editura corint