Eyder Alexander Rodríguez – Cali, COL

Nematodos Intestinales
1. Cuadro nematodos intestinales
Nematodo Características Epidemiología Factores de Ciclo de vida Síndromes y Diagnóstico Tratamiento de
intestinal taxonómicas y (geografía, virulencia (forma infectante, manifestaciones parasitológico primera y
morfológicas individuos en (explicación de vía de transmisión, clínicas específico segunda línea
(dibujo) riesgo) su función) invasión en el
hospedero, células
o tejidos blanco,
hospederos
intermediarios)
Ascaris Los ascáridos Su prevalencia El hábitat de los Durante la fase de Identificación de Albendazol,
adultos tienen está gusanos adultos es migración nematodos adultos Mebendazol,
anfidios, son estrechamente la luz del intestino pulmonar, los eliminados por el Nitazoxanida.
grandes, vinculada a delgado. Los signos y síntomas recto u otros
"musculosos" y diferenciales huevos son dependen de la orificios corporales
presentan tres climáticos, eliminados con las intensidad de la y hallazgo de
labios. fenómenos heces fecales. En infección, la huevos en
La hembra adulta, demográficos y los huevos fértiles exposición previa y exámenes fecales:
alargada, cilíndrica, al desarrollo se desarrollan los los alergenos Coproparasitoscópi
de color cremoso, socioeconómico estadios larvarios 1 larvarios. Las larvas cos de
mide en promedio de las zonas y 2 (L1 y L2), la ocasionan la ruptura concentración, de
30 cm de longitud y tropicales y forma infectante, en de capilares y preferencia
5 mm de diámetro, subtropicales. un período de paredes alveolares, cuantitativos,
con aparato No es de tiempo que oscila lo que da lugar a aunque pueden
reproductor que se extrañar que entre 14 días y hemorragias y un realizarse
abre en la vulva, estos helmintos varias semanas, de proceso observaciones en
ventral, con ano sean parte de la acuerdo a las inflamatorio fresco.
independiente; vida cotidiana condiciones del diseminado, - En la obstrucción
El macho mide unos dichas zonas, ambiente, eosinofilia local y intestinal y otras
15 - 20 cm, y aunque su idealmente suelos sanguínea. Dicha migraciones
presenta un extremo presencia sea arcillosos, fase puede pasar erráticas del
posterior enroscado, global. Debe sombreados, con inadvertida, ofrecer parásito
en el que se considerarse que humedad alta y un cuadro (hepatobiliar o
encuentran el más del 75% de temperaturas semejante al de la pancreática,
reproductor con la población templadas o cálidas; gripe común o pulmonar, etc) se
cloaca (unión del mundial se en estos espacios producir un cuadro requieren pruebas
vaso deferente y encuentra los huevos transitorio de funcionales,
recto) y espículas establecida en embrionados neumonitis estudios
utilizadas en la países en pueden sobrevivir eosinofílica (sín. imagenológicos..
cópula. desarrollo y que durante meses o síndrome de - Es difícil realizar
alrededor del años. Loeffler), pocas el diagnóstico
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50% de la Una vez que los veces febril, que parasitoscópico
misma está huevos son puede asociarse a: durante la fase
constituida por ingeridos, las larvas espasmos de tos, migratoria de
personas eclosionan en expectoración Ascaris. El hallazgo
menores de 15 yeyuno; penetran la ocasionalmente de larvas en esputo
años de edad, pared intestinal, hemoptoica, o contenido gástrico
rango en que se migran por vénulas sibilancias, es fortuito. En esta
presenta la hepáticas, corazón estertores de etapa del ciclo es
mayor derecho, circulación burbuja fina y frecuente encontrar
morbi/mortalida pulmonar, signos de eosinofilia del 30%
d. atraviesan a los consolidación - 50%, conteo que
Se sabe que la espacios alveolares pulmonar, disminuye o
mayoría de los (generalmente, 1 - 2 broncoespasmo y desaparece cuando
dos billones de semanas después de eosinofilia las formas adultas
cristianos viven la ingestión), donde periférica de de nematodo se
en países del mudan en 2 intensidad variable. desarrollan.
llamado tercer ocasiones, Pueden presentarse También resultan
mundo, con los ascienden hasta erupciones cutáneas útiles los estudios
mayores índices laringe y faringe, y episodios imagenológicos.
de pobreza y de son deglutidos y se asmatiformes.
enfermedades desarrollan como
tropicales adultos en intestino
menospreciadas. delgado, después de
Las una larga
instituciones y trayectoria, que
organizaciones inicia en intestino y
cristianas termina en el
pueden mismo sitio. Se
participar, tener requiere de unos 2 -
un papel 3 meses desde la
importante en la ingestión hasta la
expansión del producción de
tratamiento para huevos. (Hunter's
estas Tropical Medicine
enfermedades. & Emerging
(Hotez. 2014; Infectious Diseases.
Hotez. 2011). 2012).

La infección
producida
únicamente por
hembras dará lugar
a huevos infértiles.
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La infección
causada por machos
redundará en la
ausencia de huevos.
En condiciones
ambientales
favorables, los
huevos pueden
permanecer viables
meses - años.
El gusano adulto
tiene una vida
media de 1 - 2 años.
Uncinarias Necator americanus Necator Los huevos La sintomatología Localización Albendazol,
y Ancylostoma americanus y eliminados con las de la uncinariasis se Mebendazol,
duodenale son Ancylostoma heces fecales relaciona Signos y Síntomas Nitazoxanida,
gusanos cilíndricos, duodenale, embrionan en estrechamente con Pamoato de
blanquecinos y conocidos como suelos húmedos, la intensidad de la Patogenia pirantel.
miden entre 0.8 - 1.5 uncinarias, son sombreados y carga parasitaria. Se confirma
cm. Las hembras nematodos eclosionan las De acuerdo a las mediante la Es necesario tratar
son un poco más comunes en larvas 1 (L1) distintas etapas de identificación de los patologías
grandes que los países en rabditoides, que invasión, la huevos de las agregadas:
machos y tienen la desarrollo de sufren cierto grado sintomatología se uncinarias en anemia,
abertura vulvar zonas tropicales de desarrollo, presenta en piel, exámenes hipoproteinemia,
hacia la mitad y subtropicales, mudan cutícula, se pulmones, intestino coproparasitoscópic desnutrición.
posterior del cuerpo; con un estimado convierten en L2 y las os, con métodos Sulfato ferroso.
los machos poseen de alrededor de rabditoides, y manifestaciones directos y de Dieta proteica.
en su extremo 700 millones de finalmente, en sistémicas del concentración. La
posterior un personas larvas filariformes síndrome anémico. técnica cuantitativa El Sabin Vaccine
ensanchamiento que infectadas (L3) infectantes. de Kato-katz es una Institute PDP se
corresponde a la (Periago et al., Estas permanecen a Piel: Se presenta referencia utilizada encuentra
bursa copulatriz 2012), unos 50 unos milímetros de una dermatitis a nivel mundial desarrollando una
(cuyas millones en la la superficie y/o pruriginosa para evaluar vacuna
características son región de sobre vegetación a principalmente en morbilidad, recombinante
de utilidad en Latinoamérica y ras del suelo (en las zonas prevalencia, preventiva
estudios el Caribe (LAC) condiciones interidigitales de los transmisión y en bivalente, a punto
taxonómicos). y una población óptimas de pies y las manos. Se programas de de iniciar la fase 1
Ambos géneros en riesgo de 514 humedad), reptando puede presentar vigilancia y control de ensayos
exhiben grandes millones en esta unas sobre otras eritema, edema, (Ej. determinación clínicos en Brasil.
cápsulas bucales y zona (Hotez PJ, con movimientos pápulas, vesículas y de la intensidad de (Hotez et al.,
glándulas anteriores et al. 2008). ondulatorios para pústulas cuando hay la carga parasitaria 2013).
que secretan varios Otra especie, A. optimizar la infecciones y evaluación de la
productos, entre ceylanicum, posibilidad de secundarias. eficacia del fármaco
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ellos proteasas. parásito de contacto con la piel empleado, entre
N. americanus perros y gatos, del hospedero y la Pulmonares: Al otras funciones), a
presenta 2 pares de se ha penetración llegar a los pesar de ciertas
placas cortantes identificado en posterior; en el caso pulmones las larvas limitaciones en
(anterior y dorsal). humanos, de de infección por A. pueden ocasionar relación a la
La cápsula bucal de manera duodenale también ruptura de los sensibilidad de los
A. duodenale está importante, en atraviesan mucosas. capilares resultados con una
armada con 2 pares Asia. (Traub. Este último parasito pulmonares con sola muestra.
de dientes. 2013; Loukas et tiene el potencial de reacción (Knopp S. 2009;
al., 2016). mantener formas inflamatoria que Becker SL et al.
La infección, larvarias en reposo puede progresar al 2011).
causada de durante meses en síndrome de
manera tejidos del cuerpo Loeffler.
predominante humano y otros
por Necator hospederos Intestinales: En
americanus, se paraténicos general son de poca
considera una (conejos, cerdos, intensidad y
enfermedad reses). consisten en dolor
tropical Las larvas L3 epigástrico,
"menospreciada migran a través de náuseas, pirosis y
" o "descuidada" tejidos y por vía ocasionalmente
(NTDs - sanguínea o diarrea. Las
Neglected linfática llegan a lesiones producidas
Tropical pulmones, donde en las mucosas
Diseases) de irrumpen en los ocasionan pérdida
importancia en sacos alveolares, crónica de sangre
salud pública, migran por el árbol que deriva en
que se presenta respiratorio hasta anemia ferropénica.
en cualquier glotis, son El cuadro clínico de
grupo de edad, deglutidas y las anemia crónica es el
con mayor larvas L4, que ya más importante de
repercusión en presentan una gran la uncinariasis.
la salud en niños cápsula bucal y un
y durante el esófago
embarazo. Las prominente,
condiciones musculoso se
ideales para el adhieren a la
desarrollo mucosa de intestino
parasitario se delgado y maduran
encuentran en hasta la forma
áreas rurales, de adulta.
cultivo de café,
cocoa, caña de En intestino
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azúcar, delgado,
cocoteros, en las principalmente
que coexisten duodeno, los
deficiencias parásitos maceran
importantes de la mucosa de las
tipo nutricional, vellosidades y
socioeconómico rompen los
y sanitario. capilares,
La uncinariasis alimentandose
produce mayor principalmente de
afectación en sangre y fragmentos
niños y mujeres de tejido.
en edad Se han identificado
reproductiva diferentes proteasas
(Blackwell et aspárticas,
al., 2015; cisteinproteasa y
Loukas et al., una
2016); en edad aminopeptidasa,
pediátrica se utilizadas en la
asocia a retardo digestión de
en el hemoglobina,
crecimiento y fibrinógeno y
disminución de péptidos.
peso; la (Williamson AL, et
deficiencia en al. 2003, Ranjit N,
las funciones et al. 2006).
cognitivas y
alteraciones
conductuales se
han relacionado
con anemia
ferropriva, altas
cargas
parasitarias y
desnutrición.
Strongiloides Este parásito La infección La Las larvas Los cuadros El antecedente de La ivermectina es
facultativo tiene puede cursar autoinfección rabditoides clínicos debidos a estancia o el fármaco de
cuerpo filiforme, asintomática, permite cuadros (eliminadas en S. stercoralis residencia en zonas elección, en dosis
esófago recto y pero existe una clínicos de heces fecales) oscilan desde endémicas y la de 2×200 μg/kg
extremo posterior gran morbi- diversa sufren 2 mudas y se infecciones presencia de con dos semanas
aguzado. La hembra mortalidad en severidad; la transforman en asintomáticas y eosinofilia de intervalo entre
parásita mide 2 mm personas infección por larvas filariformes enfermedad leve periférica (en cada una.
de longitud. Las inmunocompro Strongyloides (L3), infectivas hasta parasitosis sujetos inmuno- (Greaves et al.,
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larvas filariformes, metidas, en stercoralis (ciclo directo), que crónicas: la competentes, no 2013). En las
formas infectivas, sujetos puede persistir penetran la piel multiplicación no sujetos a formas más
miden alrededor de desnutridos y durante años. intacta o mucosas, controlada del corticoterapia) es de severas de la
600 µm de longitud, pacientes con Varias dando lugar, en la parásito utilidad, aunque el enfermedad
tienen esófago recto otras patologías mayoría de los (hiperinfección) y amplio espectro diseminada, la
y extremo posterior enfermedades asociadas a casos, después de la diseminación a clínico y la administración
ligeramente que pueden inmunocompro migración por diferentes órganos eliminación oral de
bifurcado, en tanto desarrollar miso, en tejidos y su internos en irregular de larvas ivermectina puede
que las larvas hiperinfecciones particular, las instalación en pacientes en materia fecal ser ineficaz,
rabditoides, formas ; el parásito que impactan la duodeno y yeyuno inmunocomprometi dificultan el debido a la
diagnósticas, tienen tiene el inmunidad proximal, a una dos, da lugar a tasas diagnóstico. Se malabsorción
menor tamaño y potencial de celular, se han enfermedad de mortalidad hasta considera una intestinal. En
bulbo esofágico producir relacionado con benigna, crónica. del 85%. parasitosis estos casos, se
prominente. autoinfección hiperinfección y Las hembras se subdiagnosticada. sugiere la vía
Los huevos interna y diseminación de introducen en la intravenosa.
inmersos en la multiplicarse en los parásitos a submucosa y Existe una gran (Montini et al.,
submucosa del los seres diversos tejidos, producen variedad de técnicas 2015).
intestino delgado humanos. como la cantidades que son utilizadas Alternativamente
son ovalados y La infección por el irregulares y en el diagnóstico de puede emplearse
miden alrededor de strongyloidosis virus escasas de huevos la parasitosis, albendazol o
50 µm de longitud. es una linfotrópico (por partenogénesis parasitológicas, tiabendazol (no
Las hembras y parasitosis HTLV-1, el mitótica), los cuales serológicas y disponible en
machos de vida libre subdiagnosticad empleo de eclosionan moleculares, con México). La
presentan bulbo a, incluida en la corticoesteroide rápidamente y ventajas y frecuencia de
esofágico evidente; lista de s, fármacos liberan larvas desventajas propias. recaídas requiere
la primera mide 1 enfermedades inmunosupresor rabditoides que son del seguimiento
mm de longitud. tropicales es, asociación eliminadas con las clínico de los
menospreciadas con diabetes, heces fecales; si pacientes, así
(neglected SIDA, estas larvas caen en como el
tropical diseases trasplantes (Kim suelos húmedos y monitoreo
o NTDs); se et al., 2016), sombreados cuidadoso de
estima que enfermedad (fecalismo al ras del pacientes con
existen 30 - 100 pulmonar suelo) maduran infección
de millones de crónica, como formas diseminada/hiperi
personas procesos adultas dimórficas nfección.
infectadas a malignos, lupus (hembras y machos)
nivel global y eritematoso de vida libre, con
un número no sistémico, potencial de
determinado en nefropatías, desarrollo en larvas
riesgo de desnutrición, filariformes
infección, tuberculosis, infectantes (ciclo
aunque estas alcoholismo. ( indirecto).
cifras se (Henriquez- Algunas larvas
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manejan desde Camacho et al., rabditoides se
hace más de una 2016). transforman en la
década. En La carga forma invasiva
algunas parasitaria y la (larva filariforme)
publicaciones transformación en intestino grueso,
recientes se de larvas penetran por la
menciona que la rabditoides en mucosa -
cifra podría formas autoinfección
alcanzar 100 filariformes interna - y repiten el
millones de aumentan y las ciclo en el mismo
afectados o más. manifestaciones hospedero. En
(Hays et al., clínicas ocasiones se
2015). dependen de la presenta
Este nematodo ubicación de los autoinfección
es endémico en parásitos. externa, asociada a
regiones la penetración de
geográficas larvas filariformes a
tropicales, través de la región
subtropicales y perianal, con
hasta templadas migración
donde se dan las subcutánea de estas
condiciones formas - larva
adecuadas para currens - y posterior
su desarrollo migración
(temperatura, pulmonar, que
humedad, finaliza con el
materia orgánica ingreso de las
y condiciones formas juveniles a
sanitarias tracto digestivo.
deficientes), y La autoinfección es
se carece de una característica
información de S. stercoralis, la
sobre su cual permite que la
prevalencia. enfermedad persista
durante años, con
niveles bajos de
larvas, en sujetos
que viven en zonas
endémicas.
Enterobius Los individuos de Infecta El ciclo vital de Aunque puede El diagnóstico en el
vermicularis Enterobius principalmente a Enterobius haber alteraciones laboratorio de la Se debe realizar
vermicularis son niños menores vermicularis está gastrointestinales presencia de un tratamiento
fusiformes de de 12 años, que restringido casi por la presencia del oxiuros se efectúa familiar, la
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coloración blanco lo pueden exclusivamente al gusano en la por la recuperación persona positiva
nacarado, presentan adquirir al humano. Este cavidad intestinal, de los huevos (no es muy probable
tres labios pequeños ingerir parásito vive en el prurito anal es el embrionados, que al rascarse el
con expansiones alimentos promedio un par de síntoma más embrionados o área perianal,
cefálicas de la contaminados o días. El macho destacado. Además larvados) de la piel contamine su
cutícula conocidas al rascarse el mide 3-5 mm, la el rascarse anal y perianal alrededor, como
como aletas ano por el hembra es más frecuentemente mediante el uso de perillas de
cervicales. La prurito que grande, llegando a puede provocar la técnica de la puertas, cortinas,
extremidad posterior produce la alcanzar los 12 mm escoriación en el cinta adhesiva alfombras, platos,
del macho es puesta de los . El organismo no área y dar origen a (cinta de Graham) a etc. El tratamiento
encurvada huevos en la soporta las una infección través de la cual se recomendado es
ventralmente zona perianal y condiciones secas bacteriana pueden observar al mebendazol.
mientras que la de la llevarse después de la intemperie y secundaria. No está microscopio. Las
hembra es afilada.1 las manos a la muere casi demostrado que muestras deberán Las uñas de las
boca. inmediatamente, al este parásito pueda recogerse durante 3 personas deben
Los huevos de ser sacado de su provocar bruxismo. días consecutivos permanecer cortas
Enterobius hábitat normal. para que sean y limpias. Se
vermicularis son Puede ocurrir una representativas. Al deben lavar las
blancos, La contaminación apendicitis contrario de otros manos antes de
transparentes, con por los huevos fulminante; debido nemátodos comer y al
un lado aplanado ocurre cuando éstos a que el hábitat del intestinales, los despertarse, a ser
que los hace son acarreados a adulto es el ciego, huevos de los posible utilizando
asemejar a la letra alimentos, puede el mismo oxiuros no se un cepillo para
"D", tienen utensilios de cocina migrar a esta área. encuentran en la uñas para poder
membrana doble y o ropa, o bien heces mientras que eliminar los
desde la ovipostura directamente a la En las niñas los gusanos adultos huevos que
están muy boca (fenómeno pequeñas, por una pueden aparecer en puedan haberse
evolucionados por lo conocido como incorrecta higiene las heces o bien adherido entre la
que normalmente se reinfestación) personal (limpiarse aparecer en la cinta piel y la uña.
pueden observar después de haberse desde la región adhesiva al
larvas en su interior. rascado la piel. La perianal hasta la momento del No se
onicofagia está muy región genital); examen si el recomiendan
asociada a la puede generar una momento coincide alfombras en los
ingesta de la ova, patología a este con la deposición cuartos con
un mecanismo de nivel, causando una de huevos de la personas con
ano-mano-boca. posible salpingitis, hembra en la zona Enterobius.
Los huevos vulvovaginitis, anal y perianal.
ingeridos se endometriosis, Se deben lavar
incuban en el peritonitis, frecuentemente
intestino delgado miometritis, etc. las cortinas y
donde son liberados ropas, con cloro
y se desarrollan a Una alta carga como
gusanos adultos parasitaria puede desinfectante o a
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desplazándose hacia ocasionar ataques más de 55ºC, pues
el colon. epileptiformes, los huevos de
náuseas, oxiuros no toleran
retortijones, así las altas
como manifestar temperaturas. La
bajos niveles de ropa interior y las
vitamina B12. sábanas de las
personas
infectadas han de
lavarse
diariamente al
menos la primera
semana tras
empezar el
tratamiento.

Es
recomendable
tender la ropa al
sol y permitir la
entrada de luz
solar en la casa,
ya que los huevos
de oxiuros son
fotosensibles.
Trichuris Se considera un La trichuriosis Los huevos de Las lesiones Se confirma con la Los fármacos de
trichiura parásito zoonótico, es una Trichuris trichiura, intestinales y el búsqueda de huevos elección son
con tres especies geohelmintiasis eliminados con la cuadro clinico mediante exámenes albendazol y
que representan un frecuente en materia fecal, se varían en relación coproparasitoscópic mebendazol. La
riesgo para el zonas tropicales, desarrollan en directa al número os de evidencia clínica
humano: T. rurales. Se suelos sombreados de parásitos y concentración, sugiere que las
trichiura, T. suis, y contempla y húmedos de factores preferentemente dosis únicas de
T. vulpis, y hay dentro de las regiones tropicales dependientes del cuantitativos (Kato, ambos fármacos
evidencia de 2 enfermedades y subtropicales del hospedero (edad, Stoll) para evaluar tienen excelente
genotipos de tropicales planeta y son estado nutricional, la carga parasitaria eficacia en el
Trichuris trichiura. despreciadas infectantes 15 - 30 infecciones y la respuesta al tratamiento de la
(Ravasi et al., 2012). (Neglected días después. El concomitantes). tratamiento. El ascariasis, pero
A pesar de que se Tropical humano ingiere los En infecciones hallazgo de 10 000 son menos
tiene un buen Diseases - huevos leves y moderadas hgh o más, implica efectivos contra
modelo en Trichuris NTDs). El embrionados en el daño, apenas una parasitosis N. americanus y
muris, se conoce agente causal, alimentos, agua, a apreciable, consiste masiva, aunque T. trichiura.
poco de la biología Trichuris través de las manos en compresión puede coexistir una El prolapso rectal
de este animal. Así, trichiura, es el contaminadas con mecánica de las tricocefalosis incompleto puede
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por ejemplo, se uno de los tres tierra y por células de la masiva con pocos reducirse
desconoce como el nematodos geofagia. Los mucosa colónica y huevos (cuenta manualmente.
parásito forma un gastrointestinale huevos eclosionan se asocia a dolor paradójica), lo que De manera
túnel sincitial, y la s más frecuentes en intestino delgado abdominal de tipo se ha llegado a simultánea deben
función de una gran en el mundo, y y se localizan, antes cólico y episodios asociar a inmadurez tratarse la
proporción de sus afecta a unas de la fase final de diarreicos. de los parásitos, desnutrición y
antígenos. (Hurst & 600 millones de desarrollo, en el En infecciones pocas hembras o anemia.
Else. 2013). personas. Se ciego, donde masivas la mucosa condiciones poco Es importante la
estima que se penetran las criptas intestinal se favorables para la profilaxis, que
encuentran de Lieberkuhn y encuentra fecundación de las contempla la
infectadas unos mucosa; las formas edematosa y friable, mismas. Existe educación para la
100 millones de adultas (3 - 5 cm) con sangrado fácil; comúnmente salud, con la
personas en se alojan en ciego y es característica la heterogeneidad en promoción de la
Latinoamérica y colon ascendente, degeneración y los tamaños y eso higiene personal y
Caribe (Hotez donde permanecen necrosis de las ha provocado ambiental.
PJ, et al., 2008; con su extremo células cercanas a la identificación
Hotez. 2013). anterior filamentoso cabeza del parásito, errónea de T. vulpis
Predomina en (3/5 partes del con pequeñas (de cánidos) y
niños en edad cuerpo) embebido hemorragias diagnóstico de
escolar, en en un túnel sincitial, subepiteliales e infección mixta en
quienes se manteniendo su inflamación con personas.
asocia a colitis posición mediante infiltración difusa (Marques-Navarro
crónica y movimientos de de linfocitos y et al., 2012).
síndrome penetración, su eosinófilos. Los nematodos
disentérico, estilete bucal, la Induce, al igual que adultos se observan
retardo en el acción de enzimas los otros con la técnica del
crecimiento y proteolíticas, y geohelmintos, una tamizado de heces,
disminución de proteínas de respuesta de tipo rectosigmoidoscopí
peso; la excreción/secreción Th2 y respuesta a, colonoscopía
deficiencia en formadoras de reguladora (Wang. 2013) y en
las funciones poros. Las hembras Th2/Treg (Jackson ocasiones a simple
cognitivas y inician la JA, et al. 2009).e vista en región
alteraciones oviposición perianal o en
conductuales se transcurridos unos 3 mucosa en el
han relacionado meses después de la prolapso rectal.
con anemia infección (2 000 - Se ha reportado la
ferropriva, altas 20 000 huevos/día) parasitosis masiva
cargas y viven en asociada a
parasitarias y promedio 1-3 años, eosinofilia
desnutrición. o más, dependiendo periférica.
Los casos de la de las condiciones
parasitosis en ambientales. Los
adultos que huevos permanecen
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viven en zonas infecciosos durante
endémicas han semanas en
aumentado, pero condiciones
no se reportan óptimas de
usualmente. humedad.
(Khuroo M, et
al. 2010).

2. Cuadro nematodos tisulares

Nematodo Características Epidemiología Factores de Ciclo de vida Síndromes y Diagnóstico Tratamiento de
tisular taxonómicas y (geografía, virulencia (forma infectante, manifestaciones parasitológico primera y
morfológicas individuos en (explicación de vía de transmisión, clínicas específico segunda línea
(dibujo) riesgo) su función) invasión en el
hospedero, células
o tejidos blanco,
hospederos
intermediarios)
Trichinella Es un nematodo La trichinelosis es Trichinella spp. se La infección - Cuadro clínico. Antiparasitarios:
spiralis filiforme, el mas cosmopolita. La transmite de un intestinal se asocia - Antecedentes albendazol de
pequeño conocido fuente de animal a otro, o al a infiltrados epidemiológicos. elección
que parasita al infección habitual humano, a través de masivos en - Laboratorio: omebendazol, con
humano. En la es el cerdo la ingesta de tejido submucosa, atrofia Leucocitosis con analgésicos no
parte posterior del doméstico; sin muscular con larvas de eosinofilia elevada esteroideos,
esófago, la larva embargo, se han de Trichinella. Se microvellosidades, 5 - 90%. corticosteroides
madura presenta un reportado brotes contemplan ciclos hiperplasia de Prácticamente en en periodo
esticosoma, epidémicos por de vida doméstico y criptas, células de todos los casos se sintomático
constituido por ingesta de carne silvestre. En ambos, Paneth y células presenta eosinofilia (Shimoni &
esticocitos (hileras de caballo, jabalí, el humano adquiere caliciformes. temprana, antes del Froom. 2015).
de células perro, la infección por Los signos y desarrollo de la Los parásitos que
especializadas), los principalmente ingesta de carne síntomas de la aparición de las ya han
cuales producen (Murrell & cruda o mal cocida, enfermedad manifestaciones desarrollado una
gránulos con Pozio.2011). de cualquier animal dependen de la clínicas cápsula son
diferentes Actualmente, la parasitado con carga parasitaria y características. resistentes a los
polipéptidos de diversidad larvas L1. Aunque la vasculitis Incremento en fármacos.
naturaleza gastronómica los animales asociada, son niveles de enzimas Medidas
antigénica. posibilita la silvestres son los consecuencia de musculares (CPK, generales, tanto
La hembra mide 3 - infección a partir principales reacciones de LDH, aldolasa) - en la enfermedad
4 mm de longitud y de carne de reservorios ya que hipersensibilidad I signo de miositis. como en el
unos 60 µm de animales mantienen la mayor o IV, inducidas por Biopsia, de baja período de
diámetro. Tiene un considerados biomasa de los parásitos sensibilidad, alta convalecencia.
solo ovario que exóticos. parásitos, la adultos y larvas. especificidad. Poco Hospitalización
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comunica con infección en el Las infecciones utilizada. Se puede en casos severos,
útero. La vulva se Un análisis de los humano, a nivel leves suelen ser realizar digestión con
ubica en la quinta brotes reportados global, se adquiere asintomáticas o artifical o efectuar administración de
parte anterior del desde 1986 a de manera mucho cursar con datos un análisis antiparasitarios,
gusano. 2009, ofreció los más frecuente por inespecíficos. Los histopatológico. Se antiinflamatorios,
Los machos miden siguientes datos: ingesta de signos clínicos de la requieren 0.2 - 0.5 analgésicos,
1.3 - 1.5 mm de 65,818 casos y 42 preparaciones enfermedad g de músculo, de restablecimiento
longitud, con unos muertes en 41 diversas de carne de persisten durante 4– deltoides u otro del balance
40 µm de diámetro. países. La cerdo, cruda o mal 6 meses, y de músculo hidroelectrolítico
En extremo Organización cocida. manera muy rara esquelético. y otras medidas
posterior presentan Mundial de la hasta por dos años. Cuando se emplea acordes a los
dos apéndices Salud Región Aún se debate la se puede órganos
caudales lobulares, Europea existencia de la realizacionar con la afectados.
una pseudobursa representó el 87% trichinelosis crónica carga parasitaria:
copulatoria. de los casos, 50% (Sofronic- Leve (1-50 larvas/g
Las formas de los cuales Milosavljevic et al., de músculo);
infectantes, larvas ocurrieron en 2015; moderada (50-100
L1 en células Rumania. La Es útil recordar que ); severa ( > 500).
nodriza, miden trichinelosis casi siempre existe
alrededor de 1.2 afectó el antecedente de
mm y unos 35 - 40 principalmente a ingesta de carne de
µm de diámetro. adultos (edad cerdo, moronga,
media 33.1 años). embutidos (chorizo,
Las principales longaniza),
manifestaciones habitualmente en
clínicas, en 5,377 reuniones
casos, fueron: familiares, de
mialgias, diarrea, amigos o trabajo, lo
fiebre, edema que da lugar a
facial y cefalea. brotes epidémicos.
El cerdo fue la Desde luego, no
principal fuente debe desecharse la
de infección posibilidad de la
(Murrell & Pozio. parasitosis en casos
2011). aislados o de una
En China y en trichinelosis crónica
Eslovaquia se han (esta última en
reportado varios controversia).
brotes epidémicos
ocasionados por
el consumo de
carne de perro
(Pozio &
 Eyder Alexander Rodríguez – Cali, COL
Zarlenga. 2013).
Los brotes se han
identificado en 55
países, con un
promedio global
anual de 5751
casos y cinco
muertes
(Devleesschauwer
et al., 2015;
Murrell & Pozio,
2011; Pozio,
2007).
Brugia Malayi Las microfilarias Las larvas
miden 270 por 8 infectantes son
µm, tienen una transmitidas en la
vaina que recubre picadura de
su cuerpo y una artrópodos
cola con una infestados. Las
constricción larvas migran al
terminal, núcleos sitio apropiado del
elongados pero cuerpo del
ausentes en la hospedador, donde
porción cefálica. La se desarrollan en
vaina que cubre al adultos productores
organismo se de microfilarias.
colorea cuando el Los adultos se
preparado alojan en varios
microscópico se tejidos humanos
tiñe, a diferencia de donde pueden vivir
Wuchereria durante varios años.
bancrofti, el cual Los agentes de la
no retiene el filariasis linfática
colorante.3 residen en los vasos
y ganglios
linfáticos. B. malayi
tiende a alojarse
particularmente en
los vasos linfáticos,
tal como
Wuchereria
bancrofti. Los
gusanos hembras
 Eyder Alexander Rodríguez – Cali, COL
producen
microfilarias, que
circulan en la
sangre.

Las microfilarias
infectan mosquitos,
dentro del cual se
desarrollan en 1 ó 2
semanas en una
larva filariforme
(3.er estadio)
infectante. Durante
las subsecuentes
picadas del insecto,
las larvas infectan
el hospedador
vertebrado. Migran
a los vasos
linfáticos, donde se
desarrollan en
adultos, un proceso
lento que puede
requerir hasta 18
meses.
Wuchereria W. bancrofti Afecta a más de W. bancrofti La aparición de los Los síntomas más
bancrofti demuestra una 120 millones de completan su ciclo síntomas es lenta, severos pueden
considerable personas, de vida en dos pero los efectos de ser evitadas con el
diferencia de principalmente en hospedadores: los una parasitosis uso de drogas
tamaño entre el África, seres humanos pueden permanecer terapéuticas.
macho y la hembra, Suramérica y sirven como el aparentes por años. Tanto la
o sea, dimorfismo otros países hospedador Durante la fase dietilcarbamazina
sexual. El gusano tropicales y definitivo y los inicial inflamatoria, y la ivermectina
macho adulto es subtropicales. De mosquitos son los un hospedador son usados para
largo y delgado (de no tratarse la hospedadores puede exhibir eliminar los
allí su nombre, infección, puede intermediarios. Los hinchazón, lesiones gusanos y las
filaria), con una resultar en una parásitos adultos granuladas y microfilarias. La
cola curveada, enfermedad residen en el circulación dietilcarbamazina
entre 4-5 denominada sistema linfático y defectuosa. Luego, es la más común y
centímetros de elefantiasis. Las son vivíparos, es los ganglios se se administra por
largo, y una décima modalidades de decir, sus crías se agrandan y dilatan, vía oral. La
de centímetro en tratamiento son desarrollan en el endureciéndose y protección es
diámetro. En limitadas y no se vientre de la tamponándose con similar a aquellas
 Eyder Alexander Rodríguez – Cali, COL
contraste, la han desarrollado hembra.e tejido fibroso, que enfermedades
hembra mide de 6- vacunas Microfilaria previene el sistema transmitidas por
10 cm y es hasta preventivas. linfático opere otros mosquitos:
tres veces más El primer estadio correctamente. Las el uso de barreras
gruesa que el del parásito se microfilaria causan físicas como las
macho. La denomina también hinchazón, mallas y
desviación del microfilaria y están engrosamiento y químicas, como
tamaño puede ser presentes en el descoloración de la los repelentes de
atribuida al vasto sistema circulatorio. piel. Sin un drenaje insectos.
número de Las microfilarias apropiado de
microfilarias continuamente fluidos, los tejidos
producidas a diario migran de la afectados se
por la hembra. circulación expanden y la
profunda hasta la elefantiasis, con su
circulación característica
periférica. Durante expansión corporal,
el día están se instala, seguida a
presentes en las veces por la muerte.
venas profundas y
durante la noche
migran a la
circulación
periférica, desde
donde el gusano es
transferido al
vector. Los vectores
artrópodos más
comunes son los
mosquitos de las
especies Culex,
Anopheles, Aedes,
y Mansonia. Dentro
de su segundo
hospedador, la
microfilaria madura
a la larva motil.

Larva
Cuando el mosquito
infestado se
alimenta, deposita
en la sangre del
 Eyder Alexander Rodríguez – Cali, COL
hospedador
humano, la forma
larval del gusano.
La larva migra
hacia los ganglios
linfáticos,
predominantemente
a nivel de las
piernas (la ingle) y
el área genital,
lugar donde se
desarrolla en la
forma adulta del
parásito en el curso
de
aproximadamente
un año. Para
entonces, las
hembras adultas
pueden producir
nuevas
microfilarias.
Onchocerca Onchocerca En Las Américas Los parásitos La oncocerciosis El diagnóstico Para eliminar a
volvulus es una se registraron 13 adultos dan origen a clínica se clínico y los adultos de O.
especie de focos en seis las microfilarias, las caracteriza por la epidemiológico se volvulus, la
nemátodo que en países: Brasil, cuales se movilizan afectación de la efectúa mediante la extirpación de los
un estado adulto Colombia, por la dermis sin piel, el tejido identificación de nódulos
habita en el tejido México, periodicidad subcutáneo, los las lesiones subcutáneos
conjuntivo y Guatemala, especial; pueden ganglios linfáticos oculares y cutáneas palpables
subcutáneo de la Ecuador y invadir los ojos y y los ojos. Las en individuos con continúa siendo el
piel. La hembra Venezuela. La ocasionalmente la manifestaciones residencia procedimiento de
puede medir hasta transmisión ha sangre, ganglios clínicas de la permanente o elección.
50 cm, mientras sido eliminada en linfáíicos o infección se deben antecedentes de Actualmente, se
que el macho llega 11 de los 13 visceras. De la piel a la reacción visitas prolongadas utiliza la
a 5 cm; focos. Solamente son tomadas por la inflamatoria aguda a las áreas ivermectina,
generalmente se requiere hembra del género y crónica frente a endémicas. El eficaz contra las
forman ovillos tratamiento en Simulium más los antígenos diagnóstico Mf, en una sola
encapsulado, donde Brasil y comúnmente por liberados por la parasitológico dosis (0.15 mg/kg
puede haber más de Venezuela. "Simulium microfilaria confirma la de peso), con
una pareja de (OPS/WHO). damnosum", conforme emigra a impresión clínica y escasas
parásitos. Las díptero hematófago través de los se realiza mediante reacciones
microfilarias no que para tejidos. El período la observación de colaterales.
tienen membrana alimentarse lesiona de incubación Mf en biopsias En algunos países
 Eyder Alexander Rodríguez – Cali, COL
envolvente y las la piel y forma una desde las larvas cutáneas o por el se ha utilizado un
masas nucleares no pequeña laguna de infecciosas hasta examen de la esquema mixto,
llegan hasta el sangre, que se los gusanos adultos cámara anterior y con doxiciclina,
extremo superior, observa como un varía entre algunos posterior del ojo para reducir las
su longitud varía punto rojizo. Las meses y 1 año. con lámpara de poblaciones de
entre 150 y 350 microfilarias que hendidura. La filarias en los
micras. Es están en la dermis detección por hospederos,
responsable de la son succionadas palpación y aunque esto no se
oncocercosis. con esta sangre y posterior disección pudo implementar
dentro del vector o digestión de manera
sufren artificial con masiva. (Hoerauf
transformaciones colagenasa de los et al., 2003;
hasta llegar a larvas nódulos extirpados, Vlaminck et al.,
infectantes que se permite la 2015).
localizan en el identificación de
aparato picador del gusanos adultos. Recordar que en
insecto. En este los 1970s,
caso, el vector Campbell y
insecto es la mosca Ōmura (premios
negra, mientras que Nobel de
el huésped Medicina, 2015),
definitivo es el ser descubrieron, en
humano. colaboración, las
avermectinas, de
gran utilidad en el
tratamiento de
varias parasitosis,
entre ellas,
algunas causadas
por filarias. En
1981 se liberó la
forma activa
ivermectina.
(Õmura &
Crump. 2004).

Ascaris
 Eyder Alexander Rodríguez – Cali, COL

Uncinarias

Strongiloides
 Eyder Alexander Rodríguez – Cali, COL

Enterobius vermicularis

Trichinella spiralis
 Eyder Alexander Rodríguez – Cali, COL

Brugia malayi

Wuchereria bancrofti
 Eyder Alexander Rodríguez – Cali, COL

Onchocerca

3. Loasis y mecanismo de transmisión

La loasis es una infección por filaria que se produce sólo en las zonas forestales tropicales de África occidental y central.
La loasis se transmite cuando un tábano africano infectado pica a una persona y deposita las larvas del gusano en la piel. Las larvas entran
por la herida de la picadura y maduran en los tejidos debajo de la piel (tejidos subcutáneos). Los gusanos adultos pueden medir entre 1 y 3
pulgadas (3 a 7 centímetros) de largo. Los adultos producen larvas inmaduras del gusano (llamadas microfilarias) que circulan por el torrente
sanguíneo durante el día y permanecen en los pulmones durante la noche. La infección se propaga cuando la persona infectada es picada por
 Eyder Alexander Rodríguez – Cali, COL
un tábano durante el día, cuando las microfilarias están en el torrente sanguíneo. El tábano transmite entonces larvas del gusano cuando pica
a otra persona.