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  • Sesión Clínica, Uso de Membrana Amniótica en Cirugía Oftalmológica

    Încărcat de

    Manuel Ángel Marcos Fernández
    64 vizualizări48 pagini
    Este documento presenta el caso de un paciente de 55 años con glaucoma que ha recibido varios tratamientos a lo largo de dos décadas, incluyendo cirugías. En su última visita, se decidió realizar un doble implante de membrana amniótica para tratar la alta presión ocular. La intervención quirúrgica fue exitosa y la presión ocular disminuyó tras la ciclofotocoagulación transescleral posterior.

    Descriere originală:

    Sesión clínica del programa de formación continuada en oftalmología en el que, a propósito de un caso de extrusión de una válvula de drenaje en un afectado por glaucoma terminal, se trata el uso de la membrana amniótica en la cirugía oftalmológica.

    Titlu original

    Sesión Clínica, uso de membrana amniótica en cirugía oftalmológica

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    Sesión Clínica, Uso de Membrana Amniótica en Cirugía Oftalmológica

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    Manuel Ángel Marcos Fernández
    Este documento presenta el caso de un paciente de 55 años con glaucoma que ha recibido varios tratamientos a lo largo de dos décadas, incluyendo cirugías. En su última visita, se decidió realizar un doble implante de membrana amniótica para tratar la alta presión ocular. La intervención quirúrgica fue exitosa y la presión ocular disminuyó tras la ciclofotocoagulación transescleral posterior.

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    SESIÓN CLÍNICA

    17 de octubre de 2014
    Programa de formación continuada
    en Oftalmología

    Manuel Ángel Marcos Fernández


    MIR-IV de oftalmología
    UNIDAD DE GLAUCOMA
    • CONSULTA AMBULATORIA
    28-05-2014
    55 años, 2 décadas de seguimiento

    Mayor enrojecimiento en OD,


    Niega dolor ni secreciones.
    Niega cambios subjetivos de visión
    ANTECEDENTES PERSONALES
    Traumatismo contuso/uveítis anterior no filiada OD
    1991 Intervenido de glaucoma por dos veces en
    otro centro
    3-12-1991 EECC+LIO+TRABECULECTOMIA
    9-6-1992 Trabeculectomia+MITOMICINA C
    ANTECEDENTES PERSONALES
    3-12-1991 EECC+LIO+TRABECULECTOMIA
    9-6-1992 Trabeculectomía+MITOMICINA C
    11-2-2008 Implante Válvula de Ahmed
    ANTECEDENTES PERSONALES
    • 25-08-2008 Desobstrucción válvula Ahmed
    – Implica iridectomía

    • 5-10-2009 Extrusión de tubo de drenaje


    – Implante de parche de esclera humana
    28-05-2014

    Tratamiento actual

    1g/24h 1g/12h 1g/12h


    28-05-2014
    AVcc OD 0.05 – ce – 0.2+2
    OI 1.0
    ECC OD 540 µm
    OI 573 µm
    PIO OD 34 mmHg
    OI 12 mmHg
    28-05-2014
    FO (T)
    E/P (OD) 1,0 excavación glaucomatosa
    E/P (OI) 0,2 excavación centrada de aspecto
    fisiológico

    Resto de polo posterior, normal AO


    12-02-2013
    12-02-2013
    28-05-2014
    28-05-2014
    DISPOSITIVOS DE DRENAJE
    NUEVO TRAT. (AÑADIDO)
    ½ comprimido / 8h 1gota / 8h
    QUIRÓFANO 19-06-2014
    • Implante de esclera
    • Doble implante de membrana amniótica
    QUIRÓFANO
    QUIRÓFANO
    QUIRÓFANO
    QUIRÓFANO
    QUIRÓFANO
    QUIRÓFANO
    QUIRÓFANO
    QUIRÓFANO
    QUIRÓFANO
    QUIRÓFANO
    QUIRÓFANO
    20-06-20144
    04-07-20144
    04-07-20144
    16-07-20144
    23-07-20144
    MEMBRANA AMNIÓTICA
    EFECTOS CLÍNICOS
    • Tectónico
    • Promotor de epitelización
    • Aporte e integración de sustrato estromal
    • Antinflamatorio
    • Antiangiogénico
    • Barrera antimicrobiana
    • Antiálgico
    • Antiadhesivo (epitelial) adhesivo (estromal)
    MEM. AMNIÓTICA COMO INJERTO
    MEM. AMNIÓTICA COMO
    RECUBRIMIENTO
    INDICACIONES A NIVEL CONJUNTIVAL:
    • Neoplasias conjuntivales extensas
    • Pterigium (de gran tamaño)
    • Conjuntivochalasia
    • Simbléfaron u otro tipo de cicatrices
    conjuntivales
    • Seidel (+) en ampollas de trabeculectomías +/-
    injerto escleral
    INDICACIONES A NIVEL CORNEAL:
    • Defecto epitelial persistente +/- ulcera
    estromal
    • Descematocele
    • Perforación corneal
    • Queratolisis generalizada
    • Queratopatía en banda
    • Queratopatía bullosa
    • Insuficiencia límbica parcial
    Otras indicaciones
    EN FASE AGUDA de agresiones oculares:
    • Quemaduras químicas
    • Síndrome de Steven-Johnson
    • Láser excímer (PRK, PTK)
    • Queratoplastia, profilaxis del rechazo
    • Queratoconjuntivitis vernal
    Cultivo de células madre limbares para
    posterior implante en insuficiencias límbicas
    Y SIN EMBARGO…
    18-09-2014
    CICLOFOTOCOAGULACIÓN TRANSESCLERAL
    CON LÁSER DIODO
    Y SIN EMBARGO…

    26-09-20144
    03-10-2014
    2ª semana postOp. CICLODESTRUCCIÓN
    Tobradex 1g/6h

    PIO OD: 14 mmHg (Cosopt)

    PLAN: Retirar “tubo”


    0.05

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