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Catedra: Semiología
Docente: Dr. Flavio Escobar
HISTORIA CLINICA
Nombre: Fecha:
Hospital: Abel Gilbert Pontón Sala: 13 Cama: 372
ANAMNESIS:
1. Datos de Filiación
Nombres:
Apellidos:
Edad:
Sexo: Masculino
Ocupación actual: -
Ocupación anterior:
Estado Civil: Casado
No de hijos:
Instrucción: Primaria
Lugar de nacimiento:
Lugar de Procedencia:
Lugar de Residencia:
Dirección domiciliaria:
Religión:
Fecha de Ingreso:
Fecha de Egreso: -
2. Motivos de Consulta:
6. Hábitos
Alimentación
Alcohol:
Tabaco:
Drogas: No
Medicamentos:
Actividad física:
Hábitos sexuales:
Emuntorios:
7. Encuesta social
Cabeza
Cuello:
Tórax anterior y posterior:
Abdomen y región dorsolumbar:
Genitales Externos:
Extremidades superiores e inferiores:
Signos vitales
Presión Arterial: 70/120
Pulso:
Temperatura:
Frecuencia Respiratoria: 16
Reflejo pupilar:
3) Examen del Aparato Afecto: