Sunteți pe pagina 1din 39

*

Agresiunea solara
cutanata
Prof. Dr. Olga Simionescu
*
*
*Te bronzezi usor?
*Te arzi?
*SPF, SPA, FDA
* Melanocompromise/ melanocompetente

*
*
precoce=tranzitorie
tardiva (stabila)
* Acuta/ Cronica

- Fotodermatoze
- Dermatoze fotoagravate
- Imbatranirea actinica
- Relatia cu cancerul cutanat

*
* benigne/ precanceroase
(epiteliale)/ incadrare
controversata/ maligne

*Ale epidermului, anexelor, dermului,


hipodermului

*
* Skin tags * Lipomul
* Keratoza seboreica * Chistul epidermoid
* Fibromul moale * Chistul trichilemal
* Fibromul dur * Xantelasma
* Siringoamele

*
* Necesita investigatii pentru hiperlipidemie
(50% dintre pacienti)
* periorbitare

*
* Keratoza
actinica

*
* Keratoacantomul
* Cornul cutanat
* Boala Kaposi
* Limfoamele cutanate
* Sindroamele cutanate paraneoplazice

*
*De la keratinocit
*De la melanocit
* De la glande: apocrine (Paget si siringochistadenocarcinomul
papilifer) si ecrine (hidracarcinomul, porocarcinomul,
carcinomul ecrin)
* De la firul de par
* Neuroendocrine: Merkel

*
*Epiteliom sau
carcinom?

*BCC, SCC
* plan-perlat,
* nodular
* Pigmentar
* Superficial
* Morfeiform
* fibroepiteliomul Pinkus

*
* Comportament biologic
* Chirurgia Mohs micrografica: conserva maxim
tesutul prin analiza histologica

*
* Keratinocite suprabazale
* Factori predispozanti: precursori, UV, radiatii
ionizante, HPV, genodermatoze (XP)
* Aspecte moleculare: p53= gena supresoare
tumorala, necesara apoptozei: indeparteaza
celulele premaligne ce au dobandit mutatii.

*
* Papula/placa keratozica
eritematoasa/pigmentata, nodul, tumroa
* Oral
* Genital
* In cicatrici: pe locul ulceruluid e gamba
* Carcinomul verucos: tipI (POF, HPV tip 11), tip
II (B-Lowenstein), tip III (epithelioma
cuniculatum, HPV 6, 11, 16),tip IV (orice loc).

*
*
Grad1, scazut Sub 25% Keratinizare; celule
cell.nediferentiate uniforme, punti pastrate

Grad2 Sub 50%


cell.nedifierentiate

Grad3 Sub 75%

Grad4, inalt Peste75% Atipie, pierdere de punti


intercelulare
* Clasica
* Adenoida
* Cu celule clare
* Cu celule fuziforme
* Carcinomul verucos (seamana cu veruca)

*
* Tehnici ablative nonexcizionale
* Chirurgie Mohs
* Excizie chirurgicala conventionala
* Iradierea

*
*
* Sarcomul: vascular, muscular
*
Alunite/nevi
*
* Lentigo senil, pete hepatice
* Macule pigmentate multiple la varstnici.

*
* Prezent la nastere
* Proliferarea melanocitelor benigne:
intraepidermale, dermale sau ambele.
* Rareori apar in primii 2 ani (n.c.tardiv)
* Mici (sub 1,5 cm)
* Medii (1,5-19,9 cm)
* Giganti (peste 20cm)

*
* Alunita sau nev nevocelular
* Nev jonctional: cuiburi melanocitice la DEJ
* Nev intradermal
* Nev compus

*
* Patogeneza: originari din celulele stem ale
crestei neurale

* proliferarea melanocitelor dicret alterate in


epiderm sau derm

*
* Se mai numeste Clark sau alunita atipica
* Relatia lor cu melanomul este complexa
* Atipii clinice, histopatologice
* Regula ABCDE
* Sindromul nevilor atipici familial

*
* Albastru
* Cu halou
* Cu inflamatie
* Spillus
* Spitz
* Reed

*
Short term
Medium term
Long term

*
*The dermoscopical written
/informed consent.

*
*Lost for follow-up
*Kept for follow-up
*Delayed for follow-up

*
TBSE, TBP

Breslow = 0.56 mm
Examinarea clinica
Time required
for complete skin examination

70 seconds 142 seconds


without with
dermoscopy dermoscopy
Zalaudek I, Kittler H, Marghoob AA, et al.
Arch Dermatol. 2008; 144: 509-13.
The aim of the clinical diagnosis
Two aims of the decision :

1.Early detection: in situ/thin melanoma

2. Limiting the number of unnecessary


biopsies

Simionescu O, Costache M, Testori A.


Cutaneous melanoma: digital dermoscopy-essential tool for positive diagnosis.
J Cell Mol Med. 2006; 10: 991-4.
dr.Olga.Simionescu@gmail.com

Va multumesc!