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INTRODUCCIÓN
1.1. Antecedentes
Las estadísticas en América Latina muestran que el suicidio en los grupos etarios
de 10 a 19 años y de 25 a 44 años, representa la cuarta causa de muerte; cómo
se pudo observar las tasas de suicidio en hombres son superiores que a las
observadas en mujeres, y representan alrededor del 79% de todas las
defunciones. (1) (2)
Bolivia registró en los últimos cinco años 3.495 casos de suicidios, el 33% se dio
en la ciudad de La Paz. La situación de suicidio afecta más a los varones.
El país se ubica entre los cinco países con el mayor índice de esos casos de
muerte y es el número 15 a nivel mundial. Otro dato preocupante es que es el
tercero en el mundo con el índice de suicidio entre los niños de 5 a 14 años. (4)
pág. 3
1.2. Justificación
1.1.3. Objetivos
a) General
b) Específicos
pág. 4
secundaria en la Unidad Educativa Roberto Alvarado Daza “A” en la
gestión 2018.
Identificar la asociación de depresión e ideación suicida en alumnos
de 5to y 6to de secundaria en la Unidad Educativa Roberto Alvarado
Daza “A” en la gestión 2018.
2.1. Contexto
2.2.1. Depresión
pág. 6
El trastorno bipolar se caracteriza por cambios cíclicos en el estado de
ánimo: fases de gran exaltación o euforia (manía) y fases con el estado de
ánimo bajo (depresión). Estos cambios de ánimo pueden ser dramáticos y
rápidos, pero generalmente suelen ser graduales. (8)
pág. 7
Las enfermedades crónicas, tanto físicas como mentales y la posible
asociación con el consumo de alcohol y tabaco también son factores de
riesgo importantes. Los rasgos neuróticos de la personalidad se asocian
con una mayor incidencia de casos y recaídas de depresión mayor y
probablemente, aumentan la posibilidad de desarrollar depresión ante los
acontecimientos adversos de la vida. También se asocian a otras formas
de psicopatología, especialmente con los trastornos de ansiedad que son
en general factores de riesgo para el desarrollo del primer episodio de
depresión mayor y también la distimia se ha visto como un importante
predictor del desarrollo posterior de un cuadro depresivo mayor. Por otra
parte, se ha observado que pacientes, fundamentalmente varones, con
antecedentes de ataques de pánico, tienen mayor riesgo de desarrollar
depresión mayor. Dicha correlación no se ha encontrado con otros
trastornos mentales. Dentro del papel atribuido a las circunstancias
sociales se ha destacado el bajo nivel de recursos económicos y las
circunstancias laborales. Las personas en desempleo y baja laboral
presentan depresiones con mayor frecuencia. En un estudio de cohortes
prospectivo publicado recientemente se desprende que las personas de
los grupos socioeconómicos y ocupacionales más desfavorecidos tienen
índices más altos de depresión, indicando que el riesgo de depresión sigue
un gradiente socioeconómico, especialmente cuando el trastorno es
crónico. El estado civil (estar soltero, divorciado o viudo) y el estrés crónico
parecen relacionarse con una mayor probabilidad de desarrollar
depresión, y también se observa que la exposición a adversidades a lo
largo de la vida está implicada en el comienzo de trastornos depresivos y
ansiosos. (10)
- Factores cognitivos
La investigación sobre el papel de los factores cognitivos en la depresión
se ha guiado predominantemente por el modelo de Beck, en el que los
esquemas negativos, pensamientos automáticos, distorsiones cognitivas
y creencias disfuncionales tienen un papel fundamental en el
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procesamiento de la información. Estos y otros factores como la
reactividad cognitiva hacia los eventos negativos, el estilo rumiativo de
respuesta y los sesgos atencionales se consideran claves en el desarrollo
y mantenimiento de la depresión. (10)
- Factores familiares y genéticos
Los descendientes de pacientes con depresión constituyen un grupo de
riesgo tanto para enfermedades somáticas como para trastornos
mentales. Así, los familiares de primer grado de pacientes con trastorno
depresivo mayor tienen el doble de posibilidades de presentar depresión
que la población general, proporción también importante en los de
segundo grado. El patrón de presentación del cuadro también puede ser
diferente, encontrando como señal más temprana un trastorno de
ansiedad. No obstante, estos estudios familiares por sí mismos no pueden
establecer qué cantidad de riesgo proviene de los factores genéticos y qué
cantidad del ambiente familiar compartido. (10)
De entre todas las variantes genéticas estudiadas, un factor que podría
influir en su desarrollo es la presencia de un polimorfismo del gen que
codifica el transportador de la serotonina, lo que produciría una
disminución del transporte de este neurotransmisor. Este gen podría ser
un predictor de la respuesta al tratamiento antidepresivo. (10)
pág. 9
- Medicamentos
Los antidepresivos normalizan las sustancias químicas naturales del
cerebro llamadas neurotransmisores, principalmente la serotonina y la
norepinefrina. Otros antidepresivos normalizan la neurotransmisora
dopamina. Entre los inhibidores selectivos de la receptación de serotonina
se encuentran la fluoxetina (Prozac), el citalopram (Celexa), la sertralina
(Zoloft), y varios otros. Los inhibidores de la receptación de serotonina y
norepinefrina son similares a los inhibidores selectivos de la receptación
de serotonina e incluyen la venlafaxina (Effexor) y la duloxetina (Cymbalta.
Sin embargo, ni los medicamentos para la ansiedad ni los estimulantes
son efectivos contra la depresión si se toman solos y ambos deben
tomarse solamente bajo estrecha supervisión médica. (9)
- Psicoterapia
Varios tipos de psicoterapia o “terapia de diálogo” pueden ayudar a las
personas con depresión. Algunos tratamientos son de corto plazo (10 a 20
semanas) y otros son de largo plazo, según las necesidades del individuo.
Existen dos tipos principales de psicoterapia, la terapia cognitivo-
conductual y la terapia interpersonal, las cuáles han probado ser efectivas
en el tratamiento de la depresión. Al enseñar nuevas maneras de pensar
y de comportarse, la terapia cognitivo-conductual ayuda a las personas a
cambiar sus estilos negativos de pensamiento y de comportamiento que
pueden contribuir a su depresión. La terapia interpersonal ayuda a las
personas a entender y resolver relaciones personales problemáticas que
pueden causar o empeorar su depresión. La psicoterapia puede ser la
mejor opción para tratar la depresión leve a moderada. Sin embargo, para
casos graves de depresión o para ciertas personas, la psicoterapia puede
no ser suficiente. Estudios han indicado que una combinación de
medicamentos y psicoterapia pueden ser para los adolescentes la opción
más efectiva para tratar la depresión y reducir la probabilidad de una
reaparición. (9)
pág. 10
2.2.1. g. ¿Cómo ayudar a alguien con depresión?
pág. 11
infecciones virales;
cáncer y síndromes paraneoplásicos
reacción autoinmune;
causas farmacológicas tales como la corticoterapia, el abuso y la
dependencia de las benzodiazepinas, etc. (7)
2.2.2. Suicidio.
pág. 12
acción orientada a provocar la propia muerte que no logra su objetivo
forma parte de este eslabón que se inicia con una idea de cometer suicidio
o el deseo de quitarse la propia vida. (12)
pág. 13
las amistades y el grupo de iguales adquieren una mayor relevancia, por
lo que resulta necesario analizar la relación existente entre el adolescente
y sus contextos más significativos (familia, escuela) constituidos como los
entornos donde éste pasa la mayor parte de su tiempo, ya que
dependiendo del grado de adaptación del joven en este periodo de la vida,
favorecerá o dificultará que el adolescente llegue a la adultez con un
bagaje de experiencias personales y sociales saludables y positivas.
Siendo la familia y la escuela los principales referentes de desarrollo para
el adolescente, es prioritario el análisis de la influencia que directa e
indirectamente tienen estos contextos en la ideación suicida. Ideación
Suicida y Contexto Familiar Resulta innegable como la influencia de la
familia es un factor fundamental para el buen desarrollo y ajuste de los
hijos. Cuando la relación entre padres e hijos se fundamenta en el conflicto
y en la carencia de apoyo y diálogo, pueden surgir graves problemas de
ajuste en los adolescentes como, por ejemplo, problemas de autoestima y
de satisfacción con la vida, síntomas depresivos, estrés y ansiedad, así
como la implicación en conductas antisociales y en comportamientos de
riesgo poco saludables para la persona. (12)
pág. 14
Sánchez-Sosa, encontró una relación negativa y significativa entre el
ajuste escolar y la ideación suicida. Por su parte, Perez-Amezcua, refieren
que los adolescentes con poco reconocimiento escolar son más proclives
a manifestar ideación suicida. Por otra parte, Bonanno y Hymel
determinaron mediante un análisis de regresión que la victimización
escolar es un factor predictivo de ideación suicida. Sánchez-Sosa
estimaron un Modelo Explicativo Psicosocial de la Ideación Suicida en el
que los problemas de integración escolar se relacionan directa y
significativamente con la sintomatología depresiva y la victimización
escolar y estas dos variables a su vez se asocian directa y
significativamente a la ideación suicida. Lo cual ratifica el hecho de que la
simple escolarización de los adolescentes no es un factor de protección,
como comúnmente se cree. Sino que, por el contrario, los problemas de
integración escolar se constituyen como factores de riesgo de conductas
desadaptativas en los adolescentes. Lo que implica que los sistemas
educativos deberán de centrarse en modelos de aprendizaje y desarrollo
integral de los educadores, dejando a un lado los métodos tradicionales
basados en la instrucción y la enseñanza, que son promotores de criba y
retraso académico, así como desintegración escolar. En México se reporta
que el saldo fatal del bullying durante un año fue de 190 suicidios de
adolescentes lo que representa que uno de cada seis jóvenes víctimas
terminó suicidándose. Sin embargo, no solo las víctimas de bullying están
expuestas al suicidio. En un estudio de más de 16,000 adolescentes
realizado en Finlandia, los investigadores encontraron mayor prevalencia
de depresión e ideación suicida grave tanto entre los que eran intimidados
en la escuela como entre los autores de la intimidación. (12)
pág. 15
resultado de la confluencia de distintas situaciones y factores que se
combinan entre sí para generar un abanico que iría desde la ideación hasta
el suicidio consumado. En la actualidad se considera que el suicidio se
mueve a lo largo de continuos factores de diferente naturaleza y gravedad,
que va desde la ideación (idea de la muerte como descanso, deseos de
muerte e ideación suicida) hasta la gradación conductual creciente
(amenazas, gestos, tentativas y suicidio).
El riesgo de suicidio se puede incrementar durante el episodio de
depresión y en el período de remisión parcial. Algunos de los factores que
se han asociado con mayor riesgo de suicidio en pacientes con depresión
son: sexo masculino, historia familiar de trastorno mental, intento de
suicidio previo, niveles más graves de depresión, presencia de
desesperanza y trastornos comórbidos, especialmente ansiedad y abuso
de alcohol y otras drogas. Otros factores que se han asociado al suicidio
en pacientes con depresión son el trastorno límite de la personalidad y
niveles altos de impulsividad y agresividad.
Cuando existe riesgo de suicidio en un paciente con depresión se
recomienda considerar la derivación a atención especializada, de modo
urgente cuando el riesgo es elevado.
2.3. Hipótesis
pág. 16
2.3.2. Hipótesis nula
2.4. Delimitaciones
pág. 17
CAPITULO III. MARCO METODOLOGICO
3.3. Variables
Variables Cualitativas
- Género
- Situación sentimental
- Depresión
- Ideación suicida
Variables Cuantitativas
- Edad
- Año de escolaridad
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3.3.2. Definición, operacionalización, categorización e instrumentalización.
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Determinar la Depresión Se determinara la Cuantitativa 5° de secundaria. - Test de
prevalencia de según grado prevalencia de discreta parte del segundo Beck II
depresión según de depresión según año nivel del sistema
año de escolaridad de escolaridad educativo.
escolaridad utilizando la escala
6° de secundaria.-
discreta con 5° de
curso culminante del
secundaria y 6° de
segundo nivel del
secundaria.
sistema educativo.
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Identificar la Ideación Pensamientos Se identificara la Cualitativa Presente. -que se Test de
prevalencia de suicida orientados a prevalencia de nominal encuentra o existe en Beck II
estudiante con cometer suicidio ideación suicida con dicotómica un lugar determinado
ideación suicida la escala nominal
Ausente.-que no se
como presente,
encuentra o existe en
ausente.
un lugar determinado.
Determinar la Prevalencia Estado de ánimo Se determinara la Cualitativa Grave. - adjetivo con Test de
prevalencia de de depresión de carácter prevalencia de ordinal significado de Beck II
depresión en la desagradable depresión en la importancia.
población población estudiada
Moderada. - que está
estudiada con la escala ordinal
sujeto a medida o no
como grave,
es extremo.
moderada, leve.
Leve. -es poco
importante.
Ausente.- que no
presenta.
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Determinar la Depresión Condición Se determinará la Cualitativa Masculino. -ser vivo Test de
prevalencia de según el orgánica prevalencia según el nominal que tiene órganos Beck II
depresión según género masculina o sexo en escala dicotómica para fecundar.
el sexo femenina de los nominal como
Femenino. -se vivó
animales y las masculino y
que tiene órganos
plantas. femenino.
para ser fecundados.
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año de discreta con 5° de 6° de secundaria:
escolaridad secundaria y 6° de Curso culminante del
secundaria. segundo nivel del
sistema educativo.
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como presente, Ausente: Que no se
ausente. encuentra o existe en
un lugar determinado.
Determinar la Prevalencia Estado de ánimo Se determinara la Cualitativa Grave: Adjetivo con Test de
prevalencia de de depresión de carácter prevalencia de ordinal significado de Beck II
depresión en la desagradable depresión en la importancia.
población población estudiada
Moderada: Que está
estudiada con la escala ordinal
sujeto a medida o no
como grave,
es extremo.
moderada, leve.
Leve: Es poco
importante.
Ausente: Que no
presenta.
pág. 24
3.4. Instrumentos
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dando una muy buena opinión sobre el BDI-II y encontrando resultados en los
participantes que se sometieron a la prueba.
a) Criterios de Inclusión
b) Criterios de exclusión
3.5.2. Muestra
pág. 26
Las puntuaciones correspondientes a los distintos grados de depresión son:
Las puntuaciones obtenidas en cada uno de los ítems reflejar un perfil que
permite visualizar las dimensiones más afectadas.
3.8. Limitaciones
4.1.1. Descriptivos
DEPRESION
AUSENTE LEVE MODERADA GRAVE T0TAL
POBLACION
45 50 % 17 18.88 % 18 20% 10 11.11 % 90
EN ESTUDIO
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Tabla 2. Prevalencia de ideación suicida en alumnos
encuestados de la Unidad Educativa Roberto Alvarado Daza “A”
5to y 6to de secundaria, gestión 2018
IDEACION SUICIDA
TOTAL
PRESENTE AUSENTE
POBLACION EN
9 10% 81 90% 90
ESTUDIO
POBLACION EN
GENERO
ESTUDIO
VARONES 37 41.11%
MUJERES 53 58.88%
TOTAL 90 100%
16 años 24 26.67%
17 años 43 47.78%
18 años 16 17.78%
19 años 5 5.51%
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20 años 2 2.21%
Total 90 100%
SITUACION POBLACION EN
SENTIMENTAL ESTUDIO
SOLTERO 85 94.44%
EN UNA 5 5.56%
RELACION
TOTAL 90 100%
GRADO DE
POBLACION EN ESTUDIO
ESCOLARIDAD
100%
Total 90
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4.1.2. Bivariados
IDEACION SUICIDA
GENERO TOTAL PREVALENCIA
PRESENTE AUSENTE
VARONES 2 35 37 2.22%
MUJERES 7 46 53 7.78%
TOTAL 9 81 90 100%
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VARONES 16 21 37 17.78%
MUJERES 29 24 53 32.22%
TOTAL 45 45 90 50%
DEPRESION
GRADO DE TOTAL PREVALENCIA
ESCOLARIDAD PRESENTE AUSENTE
5to secundaria 27 22 49 30%
6to secundaria 18 23 41 20%
TOTAL 45 45 90 50%
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Tabla 12. Prevalencia de depresión según edad en alumnos
encuestados de 5to y 6to de secundaria, gestión 2018
DEPRESION
TOTAL PREVALENCIA
EDAD SI NO
16 - 18 años 41 42 83 45.56%
19 – 20 años 4 3 7 4.44%
TOTAL 45 45 90 50%
IDEACION SUICIDA
TOTAL PREVALENCIA
SI NO
SI 8 37 45 8.89%
DEPRESION
NO 1 44 45 1.11%
TOTAL 9 81 90 10%
Chi: 4.44 corregido P: 0.035
Del total de alumnos encuestados que presenta depresión la prevalencia de
ideación suicida es del 10%, con una frecuencia de 9 alumnos.
De acuerdo a las medidas de asociación es de Chi2: 4,44 y p: 0.035 por
tanto la depresión es considerada como un factor de riesgo para presentar
ideación suicida, siendo estadísticamente significativa.
pág. 32
c) Tabla de resultados
Variable Variables Tasa de Tasa de Ods Ratio (OR) Razon de Tipo factor de
pág. 33
CAPITULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
5.2. Recomendaciones
Brindar mayor atención a este grupo de alumnos que presentan este tipo de
enfermedad mental siendo ellos la población más susceptible, con charlas
motivacionales, integración interpersonal con los compañeros y docentes,
integración familiar y actividades extracurriculares que ayuden a tener mejor
salud mental.
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CAPITULO VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Bibliografía
4. Beltran JS, Gutierrez Nava ND, Medina Condori IC. Suicidio en adolescentes, un
problema pendiente en Bolivia. Página Siete..
12 Juan Carlos Sanchez MEVyGM. Capitulo 12. ideacion suicida. Universidad de Valencia.
. 2016.
pág. 35
pág. 36
CAPITULO VII. ANEXO
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VIISTA DE LAS AFUERA DE LA UNIDAD EDUCATIVA ROBERTO
ALVARADO DAZA A
pág. 38
Campo deportivo de la Unidad Educativa Roberto Alvarado Daza “A”
pág. 39
VISTA POR FUERA DEL 5TO DE SECUNDARIA “B”
pág. 40
Alumnos del 5to secundaria A
pág. 41
Alumnos del 5to de secundaria B
pág. 42
pág. 43
pág. 44
Bibliografía
4. Beltran JS, Gutierrez Nava ND, Medina Condori IC. Suicidio en adolescentes, un
problema pendiente en Bolivia. Página Siete..
12 Juan Carlos Sanchez MEVyGM. Capitulo 12. ideacion suicida. Universidad de Valencia.
. 2016.
pág. 45