Vigilancia de Sarampión y Rubéola

1. Propósito. Contribuir a sostenibilidad de la eliminación del sarampión y rubéola en

el país, y a la detección oportuna de casos importados
2. Objetivo de la vigilancia. Detectar, investigar y clasificar los casos sospechosos
de sarampión y rubéola. Monitorizar las medidas de prevención y control ante un
caso notificado, así como evitar la introducción de casos importados
3. Definiciones de caso
o Definición de caso sospechoso de Sarampión / Rubéola. Toda persona de
cualquier edad, de quién un trabajador de salud sospecha que tiene sarampión o
rubéola o todo caso que presente fiebre y erupción exantemática maculo papular
generalizada, NO vesicular
o Caso confirmado. Un caso sospechoso de sarampión o rubéola que se confirma
por cualquiera de las siguientes situaciones:
 Por criterio clínico, epidemiológico y laboratorial: Debe cumplir los tres
criterios (Anexo 1).
 Por aislamiento viral: del virus sarampión o rubéola en muestras de
hisopado nasal y faríngeo.
 Por nexo epidemiológico a otro caso confirmado.
 Por clínica: Es un caso sospechoso que no se ha investigado adecuadamente,
por cualquiera de las siguientes razones:
1. El paciente murió antes de que se concluyera la investigación,
2. El paciente no pudo ser localizado,
3. El paciente se perdió durante el seguimiento.

Estos dos últimos casos no debe presentarse ya que se considera como falla del sistema
de vigilancia..
Caso descartado: es un caso sospechoso que ha sido objeto de una investigación
completa y que no cumple con los criterios clínico, epidemiológico laboratorial, el
aislamiento viral es negativo y no tiene nexo epidemiológico.
Caso importado: Un caso importado de sarampión o rubéola es el caso en quien se ha
confirmado la infección y que la investigación epidemiológica y las pruebas
virológicas demuestran que estuvo expuesto fuera del continente americano o del país
durante los 7 a 21 días anteriores al inicio del exantema, para el caso de sarampión, y
de 12 a 23 días, para el caso de rubéola. Los resultados de la secuenciación molecular
del virus aislado en estos casos deben ser compatibles con los que circulan en el país
de procedencia donde probablemente ocurrió la infección.
Caso relacionado con importación: : Es un caso confirmado que según la
investigación epidemiológica y las pruebas virológicas estuvo expuesto localmente al
virus, formando parte de la cadena de transmisión iniciada por un caso importado.
Caso confirmado con fuente de infección desconocido: Es un caso confirmado en el
que no se pudo detectar la fuente de infección.
Caso confirmado asociado a la vacuna: Es cuando cumple con los cinco criterios
que se indican a continuación:
 El exantema apareció 7 a 14 días después de la vacunación SPR/SR
 El paciente tuvo enfermedad exantemática con o sin fiebre pero no presentó
tos u otros síntomas respiratorios que acompañen al exantema
 La investigación epidemiológica exhaustiva no logró detectar un caso
primario ni casos secundarios
  d. La muestra de sangre, que contenía anticuerpos IgM específicos, se obtuvo
entre los 8 y 56 días después de la vacunación
 El resultado de aislamiento viral confirma que es un virus vacunal no salvaje}

Pasos a seguir frente a casos sospechosos

1. Notificar de inmediato por el medio de comunicación más rápido (Tel., Fax etc.).
La notificación es obligatoria e inmediata dentro de las 24 horas a la unidad de
epidemiología correspondiente. Iniciar el llenado de la Ficha epidemiológica
específica (FICHA DE INVESTIGACIÓN DE CASOS SOSPECHOSOS DE
SARAMPIÓN Y RUBÉOLA, hacer click aquí) y enviarla con todos los datos
completos a la unidad de epidemiología correspondiente, o remitirla con la muestra
al Laboratorio. De fundamental interés es consignar el domicilio actualizado y la
fecha de inicio del exantema.
2. Indicar la toma de muestras específicas para el diagnóstico etiológico: Tomar
siempre muestra de sangre; además, tomar muestra de orina hasta 14 días
posteriores a la aparición de exantema y/o hisopado nasofaríngeo (HNF) hasta 7
días posteriores. Conservarlas refrigeradas hasta su derivación al laboratorio de
referencia de la Ciudad, que debe realizarse dentro de las 48hs. posteriores a la
toma.
Un resultado negativo dentro de los 10 días del inicio del exantema no descarta la
enfermedad, por lo que deberá repetirse la serología (segunda muestra) a partir del
día 11. Desde el laboratorio central de referencia se realizará IgM antiRubéola e
IgM antiSarampión en todos los casos, en el marco de la vigilancia integrada de
ambas enfermedades.
3. Proceder al aislamiento del paciente. Ante la presencia de un Caso sospechoso o
confirmado, disponer el aislamiento del paciente hasta los 7 días siguientes del
inicio del exantema para evitar contagios. Se aislará totalmente al paciente de los
contactos susceptibles sin límite de edad.
En pacientes ambulatorios, no deben asistir a la escuela o al trabajo hasta una
semana después del inicio de la erupción, evitando la deambulación innecesaria
fuera del hogar. En los hospitales el aislamiento respiratorio debe ser estricto.
4. Iniciar la búsqueda activa de los contactos del caso y realizar las siguientes
acciones:
► Investigar la posible fuente de infección, identificando los lugares que el
enfermo ha frecuentado, sus eventuales desplazamientos y viajes, entre los 7 y 30
días previos al inicio del exantema.
► Detectar personas con síntomas similares: realizar investigación de contactos en
 los lugares en los que haya estado o permanecido el caso sospechoso (trabajo,
escuela, club, gimnasio, etc.) durante el período de transmisibilidad.
5. Verificar esquema de vacunación:
 ► Evaluar el estado de vacunación entre contactos familiares e institucionales
(escuelas, guarderías, hospitales, comunidades cerradas, etc.), identificando
especialmente a mujeres gestantes y a los susceptibles (niños menores de 1 año,
vacunación incompleta y mujeres en edad fértil).
 ► Iniciar vacunación de bloqueo con Doble Viral (antisarampionosa y
antirrubeólica) o Triple Viral (antisarampionosa, antirrubeólica y antiurleana) según
corresponda, acorde con las normas vigentes, a los contactos del caso sospechoso
que no cuenten con esquema de vacunación adecuado. No se esperarán los resultados
de laboratorio para efectuar las acciones de bloqueo, que deberán completarse dentro
de las 48 horas. Ante una situación de brote, las autoridades sanitarias podrán
ampliar las indicaciones de vacunación.
 Esquema de vacunación completo para la edad:
o De 12 meses a 4 años: deben acreditar UNA DOSIS de vacuna triple viral
(sarampión-rubéola-paperas)
o Mayores de 5 años: deben acreditar DOS DOSIS de vacuna con doble o triple viral
después del primer año de vida
o Las personas nacidas antes de 1965 no necesitan vacunarse porque son
considerados
 ► Efectuar acciones de monitoreo rápido de cobertura en áreas de ocurrencia de
casos para identificar a los no vacunados y completar esquemas.
 ► Se recuerda que todo equipo de salud debe acreditar dos dosis de vacuna doble o
triple viral para estar adecuadamente protegido.

Medidas de prevención
La principal estrategia para la eliminación del sarampión y la rubéola es interrumpir la
circulación viral alcanzando y manteniendo altos niveles de inmunización.
Para ello es necesario:
• Alcanzar y mantener coberturas de inmunización mayores del 95% según
calendario regular de vacunación.
• Realizar Operativos y Campañas cuando las autoridades sanitarias lo consideren
oportuno.
• Vacunar a todo susceptible (no inmunizado) que viaje a países con casos de
sarampión y/o rubéola.
RECOMENDACIONES PARA VIAJEROS
• Verificar esquema de vacunación completo para la edad según Calendario Nacional de
Vacunación. De no contar con las dosis recomendadas, la vacuna debe ser aplicada
mínimo 15 días antes del viaje.

- De 12 meses a 4 años: deben acreditar UNA DOSIS de vacuna triple viral

(sarampión-rubéola-paperas).

- Mayores de 5 años: deben acreditar DOS DOSIS de vacuna con doble o triple
viral después del primer año de vida.

- Las personas nacidas antes de 1965 NO necesitan vacunarse porque se

consideran protegidos por haber estado en contacto con el virus.

- Los niños de 6 a 11 meses que viajen a áreas de circulación viral activa , deben
recibir una dosis de vacuna Triple Viral. Esta dosis no debe ser tenida en cuenta
como esquema de vacunación, debiéndose repetir la dosis al cumplir un año de
vida y al ingreso escolar, según Calendario Nacional de Vacunación..

• Si presenta fiebre y erupción cutánea durante el viaje o dentro de las tres semanas del
regreso, consultar inmediatamente al médico informando el antecedente de viaje. No
concurrir a lugares públicos hasta que el médico lo autorice.