Solución Integral de Equipos

Computacionales para la Salud

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Administración del parque de equipos

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- Información en linea de los principales indicadores de actividad del parque.

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Opcional Software de Gestión Rayen de Saydex
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 índice
CONTENIDOS PRINCIPALES

08 REPORTAJE
CENTRAL 18 Especial
Expohospital 30 alto perfil

Las TI buscan su lugar en un Concesiones: Se abre el Dr. María Teresa Valenzuela,

nuevo modelo de concesiones. debate. Directora ISP: En busca de ser
referencia internacional.

36
columna de
opinion 38 factor humano
44 Servicio
médico legal

Desafío: CRS Maipú: Trabajando sobre Liderando y marcando el

Desarrollando un balance la eficiencia, la eficacia y la rumbo en latinoamérica.
scorecard hospitalario. rentabilidad social.

48 hl7: realidad y
ficción 55 Columna de
hipócrates 56 EN AGENDA

5 mitos de las organizaciones Concesiones: La visión de un Resumen de los principales

de salud sobre el uso de HL7. ciudadano común. eventos de TI en salud en Chile
y el mundo.

GESTIÓN COMERCIAL Y DISTRIBUCIÓN: Edirekta Publicaciones FOTOGRAFÍA: Viviana Pelaez A.

TELÉFONO: (56-2) 7250806 EJECUTIVAS DE VENTAS: Cinthya Kassis Z., Ignacia Houdely S.,
SITIO WEB: www.edirekta.cl Paula Barra C.
GERENTE COMERCIAL: Cristian Gidi L. IMPRESO EN: Gráfica Typos.
DIRECTOR RESPONSABLE: Fernando Ripoll G.
ASESORÍA COMERCIAL Y DESARROLLO: Fernando Ripoll C.
EDITORA: Andrea Riquelme P.
DISEÑO: Matías Cruz B.

4
 Editorial

CONCESIONES SÍ … CONCESIONES NO

En el número de este mes, hemos querido dedicar una par-
te importante de nuestro espacio a un tema que nos parece
interesante y candente dentro de las circunstancias que vive
el país en materia de gestión pública y por qué no decirlo, de
modalidad de gestión sobre los recursos públicos. Las Con-
cesiones hospitalarias, si bien es cierto no fueron impulsadas
en su origen por este Gobierno -ni menos creadas-, obedecen
con toda certeza a su doctrina, e incluso más allá, coinciden
con una serie de circunstancias desafortunadas para el país
como fueron el terremoto del 27-F y el colapso de una serie
de centros asistenciales que por variadas razones han fallado
o terminado su vida útil.
En este contexto, la enorme cantidad de recursos requeridos
para reponer la capacidad hospitalaria de Chile existente pre-
vio al terremoto, los que ya eran insuficientes tanto en calidad
como cantidad, ha obligado a las autoridades que hagan fren-
te a la situación con extrema urgencia y aplicando las herra-
mientas de gestión más eficientes, de manera de maximizar
el uso de los recursos sin tener que presionar en exceso el
presupuesto corriente del sector. Así es, pues la concesión
hospitalaria es tan sólo una herramienta financiera que posi-
bilita la construcción acelerada de infraestructura con fondos
privados, sin que por ello pasen a ser privados (permítanme
el juego de palabras).
Rápidamente la cartera de proyectos se expande, prometien-
do contar a partir del 2013 con una cantidad importante de
hospitales de última generación, que vendrá a renovar una
alicaída infraestructura hospitalaria. En paralelo tenemos la
re licitación del nuevo convenio marco de sistemas de aten-
ción primaria (renovación del proyecto SIDRA) y la moderni-
zación tecnológica de FONASA que busca dar un salto cuali-
tativo en la gestión de la salud del 80% de los chilenos y –de
paso- reducir la evasión.
Como es habitual, se presentan variadas posturas acerca de
modelos de negocio, tipos de contrato, y riesgos asociados,
pero lo que no se puede discutir, es que al parecer nadie está
dispuesto a hacer “concesiones” respecto de la importancia
de las TI en los nuevos hospitales “concesionados” y menos
hacer “concesiones” respecto de lo que entendemos por cali-
dad. No quiero cerrar esta editorial, sin mencionar que “con-
ceder”, implica un acuerdo conjunto entre varios acerca de
entregar responsabilidades y beneficios sobre una materia,
aunque siempre bajo el prisma del bien común, que en este
caso –y espero nunca se olvide- jamás pierda como foco a los
pacientes chilenos.

Es en este punto, donde nos detendremos, pues en estos

momentos hay un debate abierto acerca de “qué es infraes-
tructura concesionable” (junto con la edificación del estable-
cimiento) y qué debe ir en un grupo aparte en una adquisición
posterior, lo que se debatió in-extenso en la última Expo Hos-
pital. En esta oportunidad, y como era de esperar, los argu-
mentos fueron desde origen técnico hasta ideológico, desde
empresariales a gremiales, pero más allá de este hecho que
de por sí genera debate, el foco no eran las TI, sino la salud de
los chilenos y el rol que a las TI les cabe como herramienta de
gestión para lograr la tan preciada eficiencia.

5
 ¿Quién debe dirigir
un Hospital? Médicos
v/s resto del mundo
Por Rubén Gennero
Hace unas semanas la noticia de que los médicos de un Hos-
pital localizado en Chile (Hospital de Quillota) anunciaron a las
autoridades regionales de salud su intención de realizar un
paro de actividades a fines del mes de Junio. Si bien, la noticia
que los 50 médicos que trabajan ahí decidieran ir a huelga
puede entenderse en el contexto de las movilizaciones que a
esta altura no son extrañas en todo el mundo, la razón por la
cual los facultativos decidieron tal medida no dejo de llamar-
me la atención e interés por plantear el tema .
Textual de la página del Colegio Médico de Chile se despren-
den las razones que motivan esta paralización:
El Consejero General del Colegio Médico, Dr. David Lagos, ex-
plicó que la paralización obedece a la decisión de la directora
del SSVQ de destituir al doctor Héctor Camerati de la direc-
ción del hospital y poner en su reemplazo a un ingeniero co-
mercial. Según indicó el dirigente gremial, en la reunión am-
bas partes fundamentaron sus posiciones, pero “la directora
insistió en una medida que consideramos un atropello y un
despropósito, como es sacar al doctor Camerati de la direc-
ción y poner a un ingeniero comercial en su reemplazo”.
Confieso que me cuesta creer las razones o mejor dicho el én-
fasis que se le da a este párrafo. Una cosa es protestar por la
destitución del Director, que puede haber contado con mucho
apoyo por su gestión o ser destituido por razones injustas vaya
uno a saber cuales, o por el contrario, que la razón del malestar
sea que en su reemplazo sea instalado un Ingeniero Comercial.
Independiente del problema puntual del Hospital de Quillota
en Chile, me imagino que esta no es una discusión aislada.
Históricamente el gremio médico se había mostrado no muy
favorable a que profesionales no médicos – lo que incluye a en-
fermeras, dentistas, químico farmacéuticos – pero la verdad yo
6
pensaba que el tema estaba superado, y solo era un recelo mal
entendido que ya no se expresaba en acciones concretas.
Pero al parecer me equivoco y la situación sigue latente.
¿Por qué un médico debe ser el Director de un Hospital?
La respuesta casi siempre va atada a que el médico es re-
conocidamente el jefe del equipo clínico y, responsable final
del tratamiento médico, ya sea su éxito o fracaso. Esta visión
clínica, un poco anticuada pero que no trataremos acá, se ha
extrapolado por defecto al área administrativa, de gestión, o
como quieran llamarle. Es que es cierto que el cirujano que
es mejor cirujano, termina siendo jefe de servicio, o el inter-
nista que más conoce el hospital, termina con un cargo alto
en la dirección administrativa.
¿Es esta visión adecuada? A mi parecer no, por lo que estoy
en desacuerdo con lo que está haciendo el Colegio Médico. La
pregunta sería…es el médico el profesional más idóneo para
dirigir un Hospital, por el solo hecho de ser médico? Si bien
es cierto que algunos aspectos de nuestra profesión podrían
hacer sinergia con las responsabilidades gerenciales, el tema
pasaría porque no es necesariamente por defecto la mejor
opción, sino que muchas veces puede ser todo lo contrario.
Profesionales de la Salud con conocimiento en áreas de ges-
tión y demostrado éxito, incluyendo los médicos, pueden ser
una gran opción sin discriminaciones per se. Que “gane el
más mejor” sería la consigna.
¿Qué pasa con los ingenieros comerciales o administradores
de negocios? Yo aplicaría el mismo criterio anterior. Sin dis-
criminar per se, me parecería que por más competencias y
destrezas de contabilidad, finanzas, marketing y gestión de
operaciones que un experto en negocios pueda demostrar,
se hace necesario que también demuestre conocimiento del
rubro, experiencia en manejo hospitalario, porque sin duda
alguna, un hospital no es lo mismo que una ferretería seño-
res, por más que el servicio de traumatología se parezca a
eso. Por eso al final del día considero lamentable la defensa
corporativa del Colegio sin más argumentos que “considera-
mos un atropello sacar al doctor de la dirección y poner a un
ingeniero comercial en su reemplazo”.
Y ¿qué opinan ustedes? ¿Quién está mejor preparado para
dirigir un hospital?
 Publirreportaje

Experto catalán mostró exitosa experiencia

de receta electrónica en Expo Hospital
Joan Guanyabens, Coordinador de TICs del Departamento de Salud de Cataluña, vino a
Chile a exponer el éxito de la iniciativa que integra las tecnologías de la información en
la gestión hospitalaria y la atención de pacientes, especialmente invitado por Telefónica
Empresas, socio tecnológico del proyecto.

Más de 144 millones de recetas electrónicas se han prescrito

durante el último año en Cataluña, luego de la implementa-
ción en 2008 de este exitoso programa, cuya meta era elimi-
nar el papel y optimizar el proceso, con beneficios para los
prestadores de salud, los profesionales y los pacientes. Ha
sido tal el éxito de la iniciativa, que tiene a Telefónica como so-
cio tecnológico, que tras estos pocos años de funcionamiento
ya el 76% de los médicos de la comunidad prescriben electró-
nicamente, con más de 3.000 farmacias conectadas a la red.

“Detrás de este proyecto hay infraestructura y servicios que

deben funcionar las 24 horas, que implican una inversión im-
portante que no se ve. El rol de Telefónica ha sido fundamen-
tal, y valoramos que además la empresa recoja la experiencia
y la traslade a otros países que se pueden beneficiar de ella”,
explicó Joan Guanyabens, Coordinador de TICs del Departa-
mento de Salud de Cataluña, durante su visita a Chile en el
marco de Expo Hospital.

Los beneficios de la receta médica electrónica se aprecian

fundamentalmente en la atención y seguimiento de pacien-
tes crónicos, manteniéndoles la prescripción en el sistema y
a su alcance en cualquier farmacia de la red, evitando visitas
innecesarias al médico. Además, el sistema mantiene el plan
de medicación individualizado, identificando al paciente y a los
médicos que lo han atendido, reduciendo al mínimo el riesgo
Joan Guanyabens,
de recetar medicamentos contraindicados o que interactúen Coordinador de TICs del Departamento de Salud de Cataluña
con una receta previa.

7
 LAS TI Y SU LUGAR EN EL MODELO

CONCESIONES
HOSPITALARIAS Y TI
Estamos enfrentando un nuevo paradigma que alberga un conjunto de atributos y
también una fuente de tensión. Estado y concesionarias privadas asumen compromisos
a largo plazo y se apoderan de sus verdaderas habilidades.

8
reportaje
central
Modelo de Concesiones
Hospitalarias

9
 MODELO DE CONCESIONES HOSPITALARIAS

APRENDIENDO A DISTRIBUIR
RIESGOS
Estamos enfrentando un nuevo paradigma que alberga un conjunto de
atributos y también una fuente de tensión. Estado y concesionarias privadas
asumen compromisos a largo plazo y se apoderan de sus verdaderas
habilidades.

Aunque aún no existen muestras operativas de hospitales

concesionados en Chile, tanto el Ministerio de Salud como el
Ministerio de Obras Públicas tienen todas las fichas puestas
en esta nueva y relevante iniciativa. No sólo porque involucra
políticas de administración hasta hoy desconocidas, sino tam-
bién porque estamos dando el primer paso en un terreno algo
desconocido para el sector privado en Chile, y que marca un
rol relevante en la calidad del producto final, que más allá de
ser un establecimiento de salud, involucra aspectos integra-
les en cuanto a su diseño, construcción, operación y mante-
nimiento, lo que redunda en calidad de servicio para nuestros
pacientes….el foco central de este nuevo escenario.

Luego de analizar las ponencias de públicos y privados com-

prometidos y otros con experiencia en modelos similares en
el extranjero, creo que este Programa de Concesiones supone
un desafío verdaderamente delicado, y paradójicamente, se
trata del ejercicio de conceder responsabilidades y compro-
miso a largo plazo en públicos y en privados, según cada caso
lo amerite. Es precisamente este “ejercicio de conceder”, el
que quizás ubique en tela de juicio los futuros resultados de
este modelo. De momento, los análisis anticipan más benefi-
cios que desventajas.

10
Ignacio Astorga, Asesor del Programa de Concesiones
del Ministerio de Salud
“ESTE ES UN AVANCE HACIA LA
GESTIÓN INTEGRAL”
Para comprender el contexto global en el que se inserta el
Modelo de Concesiones en salud, es necesario aceptar que
las fallas del sistema tradicional radican en un tratamiento no
sistémico de los flujos y procesos de la salud pública, lo que
al día de hoy se ha traducido en una serie de problemas no
resueltos, acumulados a la espera de respuestas.
Para Ignacio Astorga, Asesor del Programa de Concesiones
de MINSAL, “Para poder avanzar hacia un modelo integra-
do es preciso combinar los asuntos propios de la atención
asistencial con un sistema de financiamiento compatible”.
Para el experto, ya quedó atrás la idea del hospital totipoten-
cial enmurallado que sólo se hace cargo de sus asuntos de
la puerta hacia adentro, por tanto ahora –en el nuevo mode-
lo- se centrará tanto en la oferta como en la demanda de sus
servicios. “Este nuevo escenario nos obliga a ser creativos, a
activar aquellas áreas ambulatorias y a analizar toda la red
circundante que hace posible la atención en salud. En este
sentido, no sacamos mucho con fabricar hospitales de últi-
ma generación, si no tenemos especialistas para ponerlos en
operación y rentabilizar la inversión”.
Astorga postula que el proceso apunta a avanzar hacia un
modelo proyectivo, dado que nuestra población está en cre-
cimiento y existen brechas, que no sólo están determinadas
por el factor geográfico, sino también cultural de quienes
dirigen los hospitales. Por ello, debe considerar aspectos
como producción, funcionalidad de procesos, sustento de
la red asistencial, soporte TI y modelo de construcción gra-
dual, modular y flexible.
“Estamos involucrando subsidios, plazos y servicios más efi-
cientes. Por tanto, los proyectos deben centrarse en la fun-
cionalidad de los procesos más que en la infraestructura,
de manera que sean sostenibles en un plazo de 20 años;
mientras que antes, en el escenario tradicional, el foco es-
taba en la inversión (considerando ítems de construcción,
equipamiento y puesta en marcha)”, aclara el asesor. Para
Astorga, bajo esta nueva mirada es preciso incluir un sólido
sustento en TI y digitalización, además de diseños constructi-
vos modulares y flexibles, considerando que todo hospital es
una organización dinámica en el tiempo.
Para el asesor de MINSAL, los principales desafío apuntan
entonces a: optimizar instancias de atención en salud, pro-
mover la monitorización, generar entornos amigables y sus-
tentables en el medio ambiente, mejorar la calidad del servi-
cio, y permitir la interacción entre el mundo asistencial clínico
Los proyectos
deben centrarse en la
funcionalidad de los
procesos más que en
la infraestructura
11
 y el financiero mediante el provecho de los GRD (Grupos Rela-
cionados por el Diagnóstico) en gestión sanitaria. “Lo impor-
tante es entender las causas y posibilidades de optimización,
dado que estas mejoras podrían evitar entre un 6 y 7% de las
hospitalizaciones mediante un buen programa de ambulato-
riedad”, concluyó Astorga. Este tipo de optimizaciones obliga
a priorizar según área críticas que no son sustituibles, abrien-
do redes de soporte virtual y redes logísticas, propiciando un
efectivo funcionamiento en red, protegiendo el pago de las
prestaciones, lo que es sin dudas un factor interesante para
privados inversionistas.

“NO PODEMOS TRANSFERIR EL RIESGO A CIEGAS.

UN RIESGO MAL DISTRIBUIDO RESULTARÁ EN
SOBREPRECIOS”
Ignacio Astorga, Asesor del Programa de Concesiones
del Ministerio de Salud.
“El modelo de concesiones obliga a analizar si el privado o el
público está mejor preparado para asumir cada riesgo, pro- Foto Vivi Peláez

tegiendo los pagos de forma acuciosa”, agrega Astorga. Para

ello asegura que existen tres elementos claves: la transferen-
cia del riesgo a largo plazo, el modelo de financiamiento y de
negocio, y el empoderamiento del cliente mediante su herra-
mienta de “libre elección”. GESTION TRADICIONAL V/S MODELO DE CONCESIONES

La identificación y gestión del riesgo es lo esencial. Se trata de
identificar y modelar riesgos, planificar de acuerdo a plazos
exigente de 15 a 18 años. De esta manera, si las variables son
afectadas por precio o por condición de calidad, el contrato
corre riesgo de desbalancearse. “No podemos trasferir el
riesgo a ciegas. Un riesgo mal distribuido resultará en sobre-
precios”, asevera Astorga.
Si bien el modelo de concesión no es una revolución en sí,
incorpora instrumentos que tensionarán el sistema. En este
nuevo contexto, la concesionaria se hace cargo de todo el
ciclo, por eso incluye costos de mantención. Para Astorga la
ganancia con el nuevo modelo, se traduce en que: se definen
sólo dos responsables en el ciclo de vida de todo el proyec-
to, se elimina la multiplicidad de contratos, no se admite la
subutilización de recursos, y hace más eficiente el proceso de

Estado Concesionaria
• Planifica y especifica condiciones del proyecto. • Construcción.
• Riesgo de gestión clínica. • Equipamiento médico y mobiliario.
• Movilización de recursos humanos. • Operación y mantenimiento del proyecto.

12
 Este nuevo escenario nos obliga a
ser creativos, a activar aquellas áreas
ambulatorias y a analizar toda la
red circundante que hace posible
la atención en salud

monitorización y fiscalización (por parte de Servicios de Salud, Estamos enfrentando un nuevo paradigma, que alberga un
MINSAL, Concesiones de Obras Públicas, Contraloría, Minis- conjunto de atributos y también una fuente de tensión. Lo im-
terios de Hacienda, Sociedad Concesionaria, subcontratistas, portante está en liderar la gestión clínica y centrarse en el com-
bancos y consultoras de inversiones, por mencionar algunos). portamiento de la demanda y planificar una oferta inteligente,
Para Ignacio Astorga esta migración del modelo tradicional al de calidad a largo plazo y sustentable en lo financiero.
de concesiones no estará libre de conflictos, por tanto deberá
considerar un tiempo de convivencia entre ambos sistemas.
Sin embargo, no debemos dejar de lado que además de con-
vertirse en un poderoso vehículo de innovación para la salud
pública, también es un nuevo mecanismo para que el Estado
implemente políticas públicas de avanzada, considerando al
sector público como aliado en aras de un mejor servicio con
foco en el paciente y los funcionarios de la salud.

¿Y qué logramos?
• Estandarizar procesos.
• Innovar en gestión.
• Establecer flujos de largo plazo.
• Generar cambios.
• Dar vida al hospital centrado en el negocio de la
salud, sin distractores.
• Establecer plazos de pago a 15 años.
• Terminar con los precios volátiles.
• Mejorar el servicio y las condiciones para usuarios
y trabajadores.
Foto Vivi Peláez

13
 ACELERANDO EL PROCESO DE
CONCESIONES
Una amplia cartera con 6 proyectos de hospitales de mediana y alta complejidad para
Santiago y Regiones ya está en agenda. Tanto MOP como MINSAL trabajan en la estan-
darización de las bases de licitación, de manera de agilizar procesos a futuro.

No es novedad para nadie que el proceso de licitación ha ex-

perimentado ciertos retrasos. Lo cierto es que la idea inicial
de cada proyecto debe cruzar un largo y detallado procesos
El nuevo modelo
que incluye identificación de las necesidades sanitarias y bre-
chas, y cientos de detalles que deben quedar especificados en
establece un conjunto
las bases de licitación, de manera de generar estándares que
permitan agilizar el proceso a futuro.
de indicadores de
nivel de servicios
medibles, para evaluar
desempeño online y
comportamiento de
concesión
Según Mauricio Márquez, Gerente de Proyectos de Infraes-
tructura Hospitalaria del Ministerio de Obras Públicas, si bien
todo proyecto es estudiado y estructurado por parte de MIN-
SAL y MOP, las trabas que han retrasado el mecanismo se
encuentran principalmente en la estructuración de bases de
licitación estandarizadas en sus aspectos globales, una vez
logrado esto accederemos a una mayor agilidad y así podre-
mos replicar este modelo a los proyectos que le sucedan.

Mauricio Márquez, Gerente de Proyectos de Infraestructura En la medida que el concepto de bases de licitación esté es-
Hospitalaria del MOP. tandarizado, dará mayor claridad al mercado y mejorará las
posibilidades de introducir herramientas informáticas, conocer
Foto Vivi Peláez
requerimientos de los servicios concesionados, e incorporar

14
 Una correcta asignación de riesgos
y responsabilidades de acuerdo al
expertise de cada quien, sea Estado o
Concesionaria, arribará en una
gestión más sólida
otros que puedan ser útiles a un proyecto específico. De esta
manera, de la mano de adecuadas herramientas TI, acce-
deremos a indicadores de desempeño medibles en cada
servicio, haciendo más eficiente y confiable el nuevo modelo
de concesiones.
Asimismo, Márquez asegura que una correcta asignación de
riesgos y responsabilidades de acuerdo al expertise de cada
quien, sea Estado o Concesionaria, arribará en una gestión
más sólida, dando foco a los deberes correspondientes. En
este aspecto, por ejemplo, el Estado se hará cargo de la re-
novación del equipo médico y del mobiliario, dejando al con-
cesionario la administración de los procesos de adquisición,
como la mantención correspondiente, asegurando de este
modo la renovación de acuerdo a ciclo de vida útil de aqué-
llos, como también la confiabilidad y seguridad de los mis-
mos. Para Márquez, este nuevo contexto ayudará a garantizar
una mejor disponibilidad de los equipos médicos, acompaña-
do de una mayor seguridad a pacientes y operadores, ponien-
do de ese modo al sector público en condiciones para acceder
a mantener vigente la acreditación sanitaria. Respecto de las
TI, el Concesionario será responsable de proveer el hardware
correspondiente, que permita la explotación de software clí-
nico y administrativo que el MINSAL establezca. El financia-
miento de la adquisición y renovación del equipamiento mé-
dico y mobiliario, se efectuará mediante una estructura de
subsidios que permitirá disponer de los recursos necesarios
para su adecuada gestión conforme criterios predefinidos.
Otro componente de interés en el nuevo modelo es el pago
variable en función de la demanda. De esta manera, aquellos
servicios cuyos costos varían en relación al volumen asisten-
cial, como lo son los servicios de alimentación y ropería, el
concesionario deberá asumir la variabilidad de la población
usuaria, evitando sobrepagos y restando tensión y estrés al
sistema financiero, propiciando una gestión más eficiente. Se
espera que esta componente pueda representar hasta un 9%
del subsidio a la operación.
En cuanto al pago asociado a los resultados de servicios, el
modelo establece un conjunto de indicadores de nivel de ser-
vicios medibles, para evaluar desempeño online y comporta-
miento de concesión, todo ello con el objeto de hacerse cargo
de las incidencias que se produzcan en forma oportuna. De
esta manera, para el experto, el garantizar mejoras al ser-
vicio se manifestará en compensaciones económicas que
promoverán el compromiso con los resultados y las buenas
prácticas.
En agosto saldrá el primer llamado formal a licitación del
Hospital de Antofagasta, proceso en el que estarán bastante
más avanzados los esfuerzos de estandarización de proce-
sos, auspiciando el cumplimiento de plazos de cada etapa y
la entrega satisfactoria del establecimiento a sus usuarios en
el 2015.
UNA AMBICIOSA CARTERA DE PROYECTOS
Para Luis Barrios, Jefe de la Unidad de Concesiones del Mi-
nisterio de Salud, el plan de trabajo ha sido exhaustivo y ex-
tenso, pero no por una decisión antojadiza, sino precisamente
para avanzar en especificaciones que permitan estandarizar
los proyectos que se desarrollen por la vía de concesiones.
En cada caso se han evaluado las responsabilidades y riesgos
que asumirá el Estado y aquellas que serán delegadas en la
concesionaria.
15

Luis Barrios, Jefe de la Unidad de Concesiones del
Ministerio de Salud.
Foto Vivi Peláez
Según Barrios, lo aprendido ha sido altamente enriquecedor
y provechoso, en la medida que el alcanzar un anteproyecto
avanzado, permite una alta cartera de oferentes, productos
estandarizados y así trasladar esta información a los contra-
tos de concesiones. Asimismo, lo transcurrido ha permitido
dar un rol preponderante a las tecnologías de la información,
esperándose poder incluirlas con mayor intensidad en los
proyectos venideros; y por último, definir claramente los roles
de cada entidad que interactúa.
Para el desarrollo de los seis proyectos se consideraron estu-
dios pre-inversionales, que permitan definir diseños, que in-
cluyan conceptos de arquitectura moderna, tecnología inno-
vadora, diseño sustentable, modular y amigable, sistemas de
ahorro y uso eficiente de energía, estudios de desplazamien-
tos inteligentes, además de seguridad en temas sísmicos y de
16
incendios, por mencionar algunos de los aspectos evaluados.
De igual modo, la Unidad de Concesiones del MINSAL, acordó
desarrollar herramientas de estandarización y actualización
manual con nuevos parámetros, un programa para concep-
tualizar una guía de diseño de infraestructura, diseño in-
trahospitalario, editar un manual de servicios no clínicos con
niveles de calidad mínimos aceptados, y definir las bases de
licitación de un tercer plan de concesiones.
Por otra parte, MINSAL ha proyectado la puesta en marcha
de los hospitales Maipú y La Florida para el primer semestre
de 2013.
HOSPITAL MAIPÚ Y LA FLORIDA
Compromiso para concesionaria: Diseño, construcción y man-
tenimiento de la infraestructura, provisión de inmobiliario, ope-
ración servicios no clínicos, explotación de actividades comer-
ciales y transferencia de bienes tras 15 años de explotación.
Estado actual: En construcción.
Entrega: Primer semestre 2013.
HOSPITAL DE LA FLORIDA
Inversión: 120 millones de dólares
Población usuaria: 400 mil habitantes
Total camas: 391
Superficie: 70.000 metros cuadrados
PROYECTO DE NORMALIZACIÓN HOSPITAL LEONARDO
GUZMÁN DE ANTOFAGASTA
Inversión: 265 millones de dólares
Total camas: 671
Superficie: 215.000 metros cuadrados
Llamado a licitación: Agosto de 2011
Entrega: segundo trimestre de 2015
HOSPITAL DEL CARMEN DE MAIPÚ
Perfil: De mediana complejidad
Inversión: 110 millones de dólares
Población usuaria: 700 mil habitantes
Total camas: 375
Superficie: 69.000 metros cuadrados
PROYECTO DE NORMALIZACIÓN RED MAULE
Asignable a un solo concesionario
Inversión: 143 millones de dólares *Puede que a futuro se divida en dos hospitales: Sótero Del
Total camas: 423 Río y Puente Alto.
Superficie: 71.000 metros cuadrados Total camas: 747 * compatible con hospitalización domicilia-
ria y ambulatoria.
HOSPITAL DE CONSTITUCIÓN Superficie: 114.000 metros cuadrados
Inversión: 50 millones de dólares (infraestructura y equipamiento) Llamado a licitación: Segundo trimestre de 2012
Población usuaria: 50 mil habitantes Entrega: primer trimestre de 2016
Total camas: 84
RED VIÑA DEL MAR/QUILLOTA
HOSPITAL DE CAUQUENES Reposición Hospital Quilpué, Hospital Marga Marga, Hospital
Total camas: 83 Quillota (futuro Hospital Biprovincial)
Población usuaria: 50 mil habitantes
Superficie: 15.000 metros cuadrados MARGA MARGA
Total camas: 250
HOSPITAL DE PARRAL Inversión: 100 millones de dólares
Total camas: 82 Población usuaria: 115 mil habitantes
Superficie: 15.000 metros cuadrados Superficie: 44.200 metros cuadrados
Llamado a licitación: Cuarto trimestre de 2011 Ubicación: Comuna Villa Alemana
Entrega de los 3 hospitales: cuarto trimestre de 2013
Entrega Hospital Curicó: Primer trimestre de 2015 BIPROVINCIAL (QUILLOTA)
Perfil: hospital alta complejidad
COMPLEJO SALVADOR Población usuaria: 120. 000 habitantes
Albergará a Hospital Salvador, Hospital de Geriatría e Instituto Inversión: 100 millones de dólares
Nacional del Cáncer. Total camas: 250
Perfil: hospital de alta complejidad Superficie: 44.200 metros cuadrados
Población usuaria: 930 mil habitantes (Hospital Salvador) Llamado a licitación: tercer trimestre de 2012
Inversión: 384 millones de dólares Entrega: cuarto trimestre de 2014
Total camas: 630
Superficie: 132.000 metros cuadrados
Llamado a licitación: Segundo trimestre de 2012
Entrega: segundo trimestre de 2016

HOSPITAL CLÍNICO METROPOLITANO SANTIAGO OCCIDENTE

NORMALIZACIÓN HOSPITAL FÉLIX BULNES
Perfil: alta complejidad Hospital La Florida
Población usuaria: 588 mil habitantes
Inversión: 168 millones de dólares
Superficie: 94.700 metros cuadrados
Llamado a licitación: Primer trimestre de 2012
Entrega: Cuarto trimestre de 2015

COMPLEJO ASISTENCIAL SÓTERO DEL RÍO

Perfil: hospital de alta complejidad
Hospital Leonardo Guzmán
Población usuaria: 1.456.000 habitantes

17
 ESPECIAL

Gino Olave, Jefe del Departamento de Gestión TI

de FONASA

“EXISTEN MUCHAS SOLUCIONES DE TI

PARA PRESTADORES DE SALUD, NO ES
NECESARIO INVENTAR LA RUEDA”
El sistema de salud pública no cuenta con una arquitectura TI sectorial para soportar el
negocio de salud, que es indispensable para la operación ordenada y coordinada de la
red pública de salud. Las herramientas tecnológicas que existen en el mercado para los
prestadores de salud son suficientes y muy completas, el tema está en saber elegir e
implementar aquellas que sean adecuadas a la realidad chilena.

El sector público de salud tiene 29 Servicios de Salud a lo largo salud, pero también lo puede hacer en la red privada de salud
del país. En total abarcan 950 establecimientos prestadores, que dependiendo de su condición de asegurado en la institución.
consideran 200 hospitales y 750 consultorios, ademas existen Los asegurados en FONASA -al igual que en las ISAPRES-
alrededor de 1.200 centros de salud municipales. A su vez, los están obligados a imponer mensualmente el 7% de su renta
Servicios de Salud operan con financiamiento desde el MINSAL,
administrado por FONASA. En el caso de los establecimientos
municipales, son éstas quienes administran sus recursos.

Los Servicios de Salud son autónomos en su operación y res-

ponsables de atorgar las prestaciones de salud con oportu-
nidad y calidad a la población que tienen asignada, así como
también de administrar los recursos que le son entregados
para su funcionamiento. Por esta razón, los establecimientos
prestadores de un Servicio de Salud deben operar coordina-
dos entre sí y con los establecimientos de los otros Servicios,
bajo la lógica de operación en red, que es la Red Pública de
Salud. Cada Servicio de Salud tiene centros de atención pri-
maria, cuyo foco es la prevención de salud, y centros de aten-
ción no primarios, cuyo foco es la curación de las personas
que ya tienen un problema de salud.

FONASA (Fondo Nacional de Salud) es el asegurador público

en salud por excelencia, cuenta con un poco menos de 13 mi-
llones de asegurados y atiende casi a un 75% de la población Gino Olave, Jefe del Departamento de Gestión TI de
chilena, considerando en esto al 90% de la población de adul- FONASA
tos mayores. La población asegurada en FONASA se atiende
Foto Vivi Peláez
preferentemente en los establecimientos de la red pública de

18
bruta por concepto de salud, la excepción a esto son aquellas
personas carentes de recursos, los cuales también son ase-
gurados en FONASA pero financiados con un aporte directo
del Estado, ya que por ley el derecho a la salud para todos los
chilenos es una obligación de este último. FONASA al igual que
cualquier otro seguro de salud debería recibir información de
todas las prestaciones de salud otorgadas a cualquiera de sus
asegurados, tanto si son atendidos en el sistema público o en
el sistema privado, de forma de poder asignar y administrar
adecuadamente los recursos del seguro de salud.
Actualmente se está trabajando con los Servicios de Salud
y sus sistemas de informacion para poder generar la infor-
mación del 100% de las atenciones. Si bien la información
antes señalada es útil para FONASA, es absolutamente in-
dispensable para el MINSAL, para poder administrar ade-
cuadamente la operacion de la Red Pública de Salud, que
es un servicio masivo, complejo, y extendido a lo largo de
todo Chile, así como también para recopilar información que
permita definir, gestionar y medir adecuadamente la estra-
tegia sanitaria en el país. En el contexto anterior, todos los
establecimientos de la Red de Salud Pública deberían estar
dotados de procedimientos y sistemas de información ade-
cuados para el registro de la información de sus pacientes
atendidos, además de poder intercambiarla entre los esta-
blecimientos cuando se producen derivaciones de pacientes
o si las personas por alguna razón se tienen que atender en
un establecimiento que no les corresponde; es decir, tener
trazabilidad de los pacientes dentro de la red pública de sa-
lud, además de poder tributar información a los repositorios
del Nivel Central del MINSAL y así gestionar la operación
integral de la red. Todo lo anterior dentro de una arquitectu-
ra tecnológica y estándares de intercambio de información
predefinidos, y procesos clínicos homogéneos.
Para Gino Olave, Jefe del Departamento de Gestión TI de FO-
NASA, es básico que las plataformas informáticas de la Red
debieran operar en el esquema antes señalado. Lo anterior
no es simple de lograr, aquellos países que están avanzados
en el tema han levantado proyectos de Estado de largo plazo
con su respectivo financiamiento, considerando hitos y avan-
ces parciales. El camino para lo anterior no hay que inventar-
lo, sino adoptarlo y ser consistente y perseverante en su im-
plementación, hay mucho espacio por ganar con beneficios
claros y tangibles que tienen incidencia directa en la calidad y
oportunidad de la salud entregada a las personas.
Para Olave, “Existen muchas soluciones de TI para los pres-
tadores de salud, no hay que inventar la rueda para obtener
respuestas efectivas”. Aprovechando las experiencias en rea-
lidades similares a la nuestra, acotando los riesgos mediante
la realización de experiencias pilotos en Chile, en forma previa
a su implementación masiva en la red de salud, haciendo un
trabajo bien pensado, metodológicamente ordenado, y consis-
tente en el tiempo, se pueden lograr muy buenos resultados,
manteniendo los costos en un nivel razonable para este tipo de
soluciones a una escala tan grande como la que representa la
Red Pública de Salud. “La cuestión es elegir cuáles soluciones
agregan valor y saber cómo y cuándo implementarlas”.
A modo de diagnóstico, podríamos decir que queda un largo
camino por recorrer, y que a pesar de existir disparidad en el
nivel de informatización de los Servicios Públicos de Salud
y una escasa comunicación entre los sectores público y pri-
vado, se está avanzando en la informatización paulatina de
procesos en toda la Red Pública, lo cual está siendo apoyado
y monitoreado por una Oficina Central de Proyectos con un
fuerte coordinación entre FONASA y MINSAL. En forma pa-
ralela a lo anterior se están desarrollando varias iniciativas
complementarias, tales como un manual de procesos clínicos
para los establecimientos públicos, la construcción de una ar-
quitectura tecnológica para el sector, la adopción de están-
dares para registro e intercambio de la información clínica,
un tablero de control sectorial, un nuevo convenio marco para
contratar proveedores de sistemas de información especiali-
zados en soluciones de salud, el desarrollo de algunas inicia-
tivas piloto con soluciones específicas, entre otras. Un último
aspecto importante por considerar es el contar con una me-
tología definida y robusta para implementar proyectos de sis-
temas de información complejos, como lo son los sistemas de
información en los centros prestadores de salud, además de
que estos últimos cuenten con un equipo de implementación
adecuado en experiencia y con las especialidades necesarias,
sin perder de vista que estos proyectos necesariamente de-
ben tener un líder clínico y no tecnológico a cargo del proyec-
to. Todo lo anterior son aspectos indispensables para garan-
tizar el éxito de los proyectos, y velar por su cumplimiento es
responsabilidad de la Oficina Central de Proyectos.
19

Foto Vivi Peláez
Gino Olave, señala que las estadísticas indican que nuestra
población no sólo envejece a un ritmo importante, sino tam-
bién que hay un aumento de las enfermedades crónicas, todo
lo cual representa mayores desafíos sanitarios y costos aso-
ciados. En este sentido, la adopción e integración a la red de
las nuevas tecnologías para apoyar las acciones sanitarias,
integradas a los sistemas de información de los estableci-
mientos prestadores puede ser un elemento costo efectivo
muy relevante para hacer frente a lo que viene. Con una infor-
mación oportuna y relevante será posible definir y realizar
acciones preventivas de salud, que son mucho más baratas
que las curativas. Los desafíos futuros no están demasiado
lejos, es nuestra responsabilidad generar las condiciones
para poder abordarlos adecuadamente.
Algunos indicadores:
• Avances disímiles en las soluciones TI de la red pública.
• Coexistencia de soluciones de mercado y desarrollo
propio dentro de la red.
• Falta de acople entre atención primaria y secundaria.
• Existen en operacion desde hace tiempo la iniciativa de
“Consultorios sin papel” en numerosos establecimien-
tos de la red, que son iniciativas de sistemas de infor-
mación muy importantes que agregan valor, el desafío
actual es darles continuidad en el tiempo.
• En el marco de la carretera 5D (red de comunicaciones del
Sector Público de Salud), se espera lograr la conectividad
de la totalidad de los box médicos de los establecimientos
20
ESPECIAL
de la red pública, que es prerrequisito indispensable para
integrarlos al sistema de información del establecimiento.
• Está en desarrollo la acreditación de procesos de los sis-
temas de información de la red pública de salud.
La necesidad del Nivel Central del MINSAL de contar con dis-
tinta información generada desde los establecimientos pres-
tadores de la red, ha sido mas rápida que la implementación
de los sistemas de información para poder generarla en estos
últimos, lo cual ha derivado en una serie de sistemas tipo “isla”
provistos desde el Nivel Central; es decir, desconectados de los
sistemas de información de cada prestador. A ritmo de ir avan-
zando con estos últimos, necesariamente se ha generado la
necesidad de ir integrando los sistemas “Isla” a los sistemas de
los prestadores, de forma de evitar la digitación de información
más de una vez, que considerando el volumen y diversidad de
información que es necesario manejar, es una tarea no menor.
Un par de ejemplos de los sistemas “isla” en proceso de inte-
gración son el SISGES, que registra y procesa toda la informa-
ción relativa a prestaciones otorgadas por Garantías Explícitas
de Salud, y el REM, que es un registro estadístico de las aten-
ciones médicas otorgadas en la red.
Por otra parte, para el directivo en paralelo con el avance de la
informatización transversal de toda la red, es necesario tam-
bién avanzar con soluciones de valor agregado que operen en
coordinación con la anterior. Un ejemplo claro de esto es la te-
lemedicina, cuya masificación podría tener directa incidencia
en cubrir aquellos puntos del país donde es difícil tener es-
pecialidades médicas en forma permanente. Otro ejemplo es
la tecnología asociada al monitoreo remoto de pacientes con
enfermedades crónicas, lo cual además de hacer mas fácil la
vida a estos pacientes podría tener tiene incidencia en la libe-
ración de los box de atención en los centros prestadores, que
siempre son escasos y caros de mantener. Un ultimo ejemplo
dentro de varios otros que se podrian citar, es el levantar labo-
ratorios clinicos especializados, centralizados y debidamente
informatizados que puedan disponibilizar la informacion de
los examenes a toda la red publica de salud, evitando a los
pacientes repetirse examenes o llevarlos en papel si son de-
rivados entre los establecimientos dentro de la red. Todo lo
anterior ya existe en el mundo y las soluciones tecnológicas
que lo soportan están plenamente consolidadas.
DESAFÍOS PARA LAS TECNOLOGÍAS DE INFORMACION EN dependa de personas especificas sino de instituciones espe-
SALUD: UNA RUTA AMBICIOSA cializadas con las cuales se tengan contratos de servicio que
garanticen lo anterior, con calidad y precio preacordados.
Las tecnologías están disponibles, también los mecanismos
para financiarlas, incluso el poder medir los beneficios de su Para Olave, en los servicios públicos hay que seguir avanzan-
implementacion en terminos sociales derivados de un mejor do en informatización básica para toda la Red de Salud en
servicio a las personas en los establecimientos prestadores, -al menos- los procesos críticos e indispensables. Una par-
y tambien economicos asociados a un ahorro de costos ope- te fundamental en el origen de la informacion de atenciones
rativos por concepto de mejorar la eficiencia en la operacion a pacientes ocurre con el box del medico, por ende es clave
de dichos establecimientos. Sin embargo, sin una adecuada dotarlo de un buen sistema de inormacion con las funciones
implementacion probablemente ninguna de estas iniciati- adecuadas para el medico. Otra parte muy importante ocurre
vas llegara a puerto. Una parte importante del proceso de en las Hospitalizaciones, donde radica entre un 60 a 70% del
implementacion es la Gestion costo de un Hospital, por
del Cambio, de forma que las ende es de toda lógica
nuevas tecnologias sean ade-
cuadamente entregadas a las
Hay mucho que esto sea lo mas efi-
ciente posible, el optimi-
personas que la van a utilizar, y
que estas ultimas las incorpo-
espacio por ganar zar el uso de las camas
en sus distintos niveles
ren naturalmente a su trabajo
diario. El elegir e implementar
con beneficios de complejidad es ab-
solutamente relevante
las soluciones clínicas y admi-
nistrativas para los estableci-
claros y tangibles para la red de salud, so-
bre todo en las épocas
mientos prestadores requiere
de bastante conocimiento, ex-
que tienen incidencia peak de uso, como lo
es la epoca de invierno
periencia, y trabajo, tanto de los
equipos de proyecto de estos
directa en la calidad para las enfermedades
respiratorias. Podria-
últimos como de los proveedo-
res seleccionados. Las solucio-
y oportunidad de la mos seguir avanzando
en este analisis mirando
nes elegidas deben ser susten-
tables en el tiempo, tanto desde
salud entregada a las por ejemplo la agenda
medica manejada en for-
el punto de vista tecnico como
financiero, considerando un so-
personas ma electronica, que hace
posible su uso desde la
porte adecuado para su conti- red de información del
nuidad operativa, su desarrollo establecimiento mismo
y evolución en el tiempo, su integración con la arquitectura y también desde otros establecimientos, incluso para la so-
tecnológica sectorial que se defina, con los estándares de la licitud y agendamiento de horas medicas con servicios de in-
industria que se decida adoptar en el país, y con la evolución formacion remotos para los pacientes. Otro tema de interes
del equipamiento medico en constante progreso. Todo lo an- es la referencia electrónica de pacientes desde la atención
terior no es sencillo y es por esto que existen empresas es- primaria a los establecimientos de especialidad, eliminando
pecializadas que se dedican al desarrollo y mantemiento de con esto las coordinaciones vía papel o teléfono. Tambien es
estas soluciones. Una consideración importante a la hora de interesante la dispensación electronica de fármacos a los
elegir la solución a implementar, dado el enorme esfuerzo fi- pacientes, que se inicia con una receta electrónica en el box
nanciero y humano que esto involucra, es que la continuidad medico que luego envía en línea a la farmacia un registro que
operativa y evolución en el tiempo de la solución elegida no especifica los medicamentos y dosis asociada que debe ser

21

retirada posteriormente por el paciente en esta ultima. El re-
gistro, atención, y eventual derivación electronica de los pa-
cientes que llegan de urgencia a los centros prestadores. El
registro electronico centralizado de las fichas clínicas de los
pacientes que han sido atendidos en la red de salud, y que
pueda ser utilizada por cualquier establecimiento de la red,
independiente de donde se atiendan las personas. Hay mu-
chos otros casos de soluciones de tecnologia de informacion
que agregan valor a la operacion de la red de salud, lo impor-
tante es que haya un plan de largo plazo consistente y siste-
matico, que de continuidad a este importante trabajo.
Se está avanzando en la informatización
paulatina de procesos en toda la Red Pública,
lo cual está siendo monitoreado por una
Oficina Central de Proyectos con un fuerte
coordinación entre FONASA y MINSAL
FONASA esta en proceso de licitación para cambiar su sis-
tema de operaciones institucional, reemplazando el actual
(que es bastante antiguo), considerando que el nuevo siste-
ma tenga plena sintonía con los procesos institucionales, y
por sobre todo su foco en el asegurado, potenciando los ser-
vicios asociados a este último, tanto presenciales en sucur-
sales como los remotos. En este último caso, los servicios
on-line por internet, call-center, y kioscos de autoservicio
son excelentes iniciativas. Otra novedad es que la institución
contara con un nuevo portal de Internet durante el mes de
Agosto, con un moderno look&feel, mejor navegabilidad, y
contenidos de interés para los asegurados. Y por último,
la idea es que a partir del próximo mes de Septiembre co-
menzará la implementación de la Licencia Médica Electró-
nica para asegurados FONASA en la red pública y privada
de salud, este proyecto que comenzó el año pasado ha sido
liderado por FONASA con ayuda de la SUSESO, y representa
22
ESPECIAL
un cambio radical en el servicio tramitación y pago de licen-
cias médicas para los asegurados FONASA, las cuales en
la actualidad se tramitan en papel con un nivel de servicio y
tiempos de pago deficientes, además de un importante ni-
vel de abuso de este beneficio. Con la implementación de la
Licencia Médica Electrónica FONASA se igualará el servicio
que tienen las ISAPRES para este fin.
Según Gino Olave, el futuro sistema de operaciones institu-
cional “Es un viejo anhelo de FONASA y una necesidad im-
periosa para la institución, que hace algunos años tuvo un
intento fallido de cambio de sistemas, que significó volver a
los sistemas que estaban vigentes antes de esta iniciativa y
que son los mismos con que opera la institución en la actua-
lidad”. Si bien el fracaso anterior significó multas y sanciones
tanto para los proveedores como para algunos ejecutivos de
FONASA involucrados en el proyecto, el impacto real para la
institución es difícil de medir, ya que sus procesos son diná-
micos y por ende evolucionan en forma permanente, y si esto
no va acompañado con una plataforma de sistemas adecuada
van a existir problemas como procesos desintegrados dentro
de la institución, controles manuales, información de ges-
tión incompleta y/o con retraso, y dificultad en el desarrollo
de servicios para los asegurados. Lo anterior tiene especial
importancia si se trata de una institución tan masiva como
FONASA, cuyos servicios benefician a casi tres cuartos de la
población del país.
Novedades en concesiones

AVANCES DEL NUEVO HOSPITAL ANTOFAGASTA HOSPITAL DE MAIPÚ: PROGRESOS SIN CONTRA TIEMPOS

En su visita a la II Región, el Ministro de Salud Jaime Maña-
lich, visitó y analizó el terreno en que se construirá el nuevo
hospital regional de Antofagasta.
El recinto se construirá vía concesión. Junto con manifestar su
confianza respecto del sistema de concesiones hospitalarias,
puesto que existen experiencias exitosas en Chile, Mañalich
indicó que “ninguna de las áreas clínicas del nuevo estableci-
miento será parte de la concesión, manteniéndose la respon-
sabilidad de la salud de las personas en el sistema público’’.
El Servicio de Salud Antofagasta señaló que en agosto se
subirán al Portal Público las bases para la construcción del
nuevo hospital.
En 2006 el proyecto Hospital Maipú comenzó su camino ha-
cia la realidad. Desde la etapa de calificación hasta lo que es
hoy la quinta etapa de construcción, pasando por la etapa de
licitación. Se adjudicó la licitación el consorcio español San
José y se proyecta la concesión por 15 años a partir el día
de la marcha blanca del recinto de salud. A su vez, el Grupo
español entregó la construcción del hospital a la Construc-
tora San José.
El Gerente del Hospital de Maipú, Nibaldo Mora, indicó: “No
hemos tenido ningún contratiempo ni administrativo ni logís-
tico, como vamos lo más seguro es que la marcha blanca del
hospital se concrete el primer semestre del 2013”.

La inversión contempla la construcción de un edificio de

113.000 metros cuadrados, y contará con 16 pabellones
quirúrgicos, 6 salas de parto integral, 30 puestos de diálisis,
además de una Unidad de Pacientes Críticos (UPC).

TRASPASO DEL TERRENO PARA HOSPITAL BIPROVINCIAL

La máxima autoridad gubernamental en salud afirmó que

el futuro Hospital Biprovincial Quillota- |Petorca, que será
edificado en un terreno donado por el municipio quillotano,
está proyectado para iniciar sus servicios a la comunidad
durante el actual Gobierno, vale decir, debe estar funcionan-
do antes de 2014.
NUEVO HOSPITAL PARA CHILLÁN
Recientemente, el alcalde de Quillota Luis Mella en compañía
del equipo técnico municipal de Obras, Secplan y Jurídico se Un nuevo proyecto se suma a la extensa lista de anuncios
reunieron con el Secretario Ministerial de Salud, Jaime Ja- de Inversiones Hospitalarias. Se trata del nuevo Hospital de
mett; la directora del Servicio de Salud Viña del Mar-Quillota, Chillán, un proyecto que tiene un costo estimado de 90 mil
Margarita Estefan; y el director del Hospital San Martín de millones de pesos y que hoy se encuentra en una etapa pre-
Quillota, Patricio Cereceda; a fin de coordinar los pasos nece- via al diseño.
sarios para el inminente traspaso del terreno de cinco hectá-
reas adquirido por la Municipalidad y que será donado para la El estudio pre inversional ya fue enviado, y se espera que la
edificación del nuevo Hospital Biprovincial. construcción comience a fines de 2012.

23

MINISTRO RECONOCIÓ TERRENO PARA
CONSTRUCCIÓN EN PUENTE ALTO
Fuente: www.minsal.cl
Hasta la comuna de Puente Alto llegó el Ministró de Salud,
para visitar el terreno donde a partir del primer semestre del
próximo año, se construirá el futuro Hospital de Puente Alto.
La obra está proyectada como un establecimiento de mediana
complejidad que contempla 350 camas y que beneficiará al
menos a 750 mil habitantes del sector Sur Oriente de la Re-
gión Metropolitana de las comunas de Puente Alto, San José
de Maipo y Pirque, entre otras.
Durante el recorrido, el secretario de Estado señaló que ‘‘esta
inversión se realiza, debido a las proyecciones demográficas,
que indican que sólo Puente Alto será una comuna de un mi-
llón de habitantes hacia el 2020’‘.
En la oportunidad, el alcalde de la comuna de Puente Alto,
Manuel José Ossandón, se mostró muy satisfecho con la
inversión en salud pública y mejora para la calidad de vida de
los habitantes, no dudando en señalar el anuncio como ‘’el
más importante para Puente Alto en los últimos años’’.
Algunas Cifras
• Inversión cercana a los 120 millones de dólares.
• 350 camas.
• 5 pabellones quirúrgicos.
• Terreno de 40 mil metros cuadrados.
Atención ambulatoria:
• Especialidades médicas, pediátricas y gineco
obstétricas.
• Salas de procedimiento endoscópico.
• Unidades de apoyo: laboratorio, imagenología,
anatomía patológica, esterilización.
24
ESPECIAL
Finalmente, Mañalich manifestó que estas iniciativas ‘‘entre-
gan una solución adecuada y justa, con un mensaje de equi-
dad, de hacer llegar a los habitantes del sector, atenciones de
salud de gran calidad’‘.
CARACTERÍSTICAS DEL FUTURO HOSPITAL DE PUENTE ALTO
El centro asistencial estará conformado por un Área de Aten-
ción Abierta y otra de Atención Cerrada complementadas por
servicios de apoyo clínico y generales. Este centro se suma al
trabajo en Red de los centros hospitalarios de mediana com-
plejidad: Hospital San José de Maipo, Hospital Padre Hurtado y
Hospital de La Florida, actualmente en construcción, y al Com-
plejo Asistencial Sótero del Río, hospital de alta complejidad.
El establecimiento se ubicará en esquina de Avenida Eyzagui-
rre con la carretera Acceso Sur.
Cartera de Servicios:
• Medicina adulto e infantil
• Cirugía de adulto e infantil
• Psiquiatría adulto
• Unidad de Paciente Crítico adulto
• Unidad de Paciente Crítico pediátrico
• Neonatología
• Pabellón adulto
• Pabellón pediátrico
• Pabellón de urgencias
• Pabellón gineco-obstétrico
• Salas de parto integral
• ervicio de urgencia adulto, pediátrico, gineco
S
obstétrico y dental.
En España
HOSPITAL TORREVIEJA: EL EJEMPLO
DE UN NUEVO MODELO DE GESTIÓN
SANITARIA
Con un alto índice de satisfacción usuaria, el nuevo modelo que combina administración
público/privada ha logrado reducir costos y ha elevado la eficacia de un modelo con foco
en la prevención, fortaleciendo la calidad y oportunidad de la atención sanitaria en red.
Este es el caso de éxito de un sistema sanitario en que ya
opera la “libre elección” y está al servicio de los habitan-
tes de la comunidad valenciana, que se benefician de un
modelo de gestión sanitaria que podría parecerse al futuro
de Chile. En España ya opera la fórmula PPP (Participación
Público Privada), dando muestras de un sostenible esque-
ma de funcionamiento autogestionable. Ribera Salud es un
grupo empresarial de gestión sanitaria que lidera el sector
de las concesiones administrativas en España y el Hospital
Torrevieja de Valencia es uno de sus éxitos.
Desde la construcción y el mantenimiento hasta la oferta de
servicios como tecnología y atención clínica hospitalaria y
primaria, el Hospital como establecimiento de referencia, es
uno de los ejemplos de las 8 concesiones españolas, gestio-
nadas por Ribera Salud Grupo.
Durante los últimos años, España ha migrado al modelo
PPP y su madurez ha permitido que se extienda a los servi-
cios clínicos del sector público en Valencia y Madrid. De esta
manera, según Santiago Delgado, Director Adjunto de Vina-
lopó y Torrevieja Salud, “Este modelo nos obliga a fidelizar a
nuestros pacientes usuarios y por eso el deber de mantener
la calidad, dado que si alguno de ellos emigra de nuestra
red, el Estado nos cobra el 100% de dicha prestación, mien-
tras que si un paciente externo ingresa a nuestro sistema,
nosotros obtenemos el 80% de la misma”.
Hospital Torrevieja atiende al 20% de la población valenciana
y se registra un 91% de satisfacción usuaria. Desarrolla un
enfoque de gestión hospitalaria sobre redes asistenciales y
comparte sus recursos.
Grupo Ribera Salud opera en España los Hospitales Uni-
versitario de la Ribera, de Torrevieja, de Alzira, de Denia, de
Vinalopó y de Torrejó.
EL TRIANGULO DEL ÉXITO
Para el Dr. Carlos Catalán, Director Asistencial de Vinalopó y
Torrevieja Salud, el perfeccionamiento de este modelo es el
fruto de la construcción de un triángulo anclado en los con-
ceptos de Recursos Humanos, Gestión Clínica y Sistemas de
Información. En este sentido, el Hospital Torrevieja funciona
sobre la herramienta TI “Florence”.
Florence ha demostrado un eficiente funcionamiento incluso
en tiempos críticos, como períodos invernales y brotes infec-
ciosos, ayudando mediante la entrega de análisis de flujos de
pacientes, lo que redunda en mejores prácticas y un mayor
foco en el paciente, con mejoras altamente valoradas por el
usuarios, como es la confirmación de citas vía mensajes de
texto al teléfono móvil.
Asimismo, la plataforma entrega información actualizada y
prioriza mediante tableros con indicadores de alerta, anuncian-
do comportamiento de lista de espera en servicios, historias
clínicas, resultados de exámenes, todo operando en red; optimi-
zando así los tiempos de consulta y accediendo a datos confia-
bles y actualizados, para una mejor toma de decisiones clínicas.
25

El hospital también cuenta con módulos innovadores como
son sus “cajeros multifuncionales” que se activan mediante
la tarjeta asistencial de cada usuario, los que entregan nú-
mero de turno de atención y de esa manera, luego el paciente
es llamado por alta voz sólo por su número de turno resguar-
dando su anonimato y área clínica de consulta.
En cuanto al personal clínico a cargo de la gestión administra-
tiva, Florence ofrece una mirada amigable de los movimientos
de la jornada haciendo uso de indicadores estratégicos, lo que
ayuda a planificar la gestión de insumos y recursos huma-
nos. Esta información puede llegar al computador personal,
teléfono móvil o al dispositivo que el médico consulte previa
digitación de su clave de acceso privada. Hoy en día, se está
incorporando una aplicación de “recomendaciones” para be-
neficio del médico responsable.
José Fernández, Gerente Clínico de Saydex; Juan Rodríguez, Gerente General de Saydex; Santiago Delgado y Dr. Carlos Catalán, repre-
sentantes de Ribera Salud.
26
ESPECIAL
Actualmente, el Sistema Informático Hospitalario “Flo-
rence”, es distribuido en Chile por la empresa SAYDEX que
mantiene una cobertura que alcanza a más de 5 millones
debeneficiarios del Sistema de Salud Público del país, en
cerca de 350 establecimientos de Salud.
“Este es sin dudas un caso de relevancia ya que es una mues-
tra real y concreta de la experiencia del modelo de gestión
clínica del sistema Florence para dar a conocer sus visiones
de los procesos de concesión y la incorporación de TI de apoyo
a la gestión en salud pública”, concluyó José Fernández, Ge-
rente Clínico de Saydex.
Foto: Vivi Peláez
EXCELENTE BALANCE TUVO PRIMERA
VERSIÓN DE EXPO HOSPITAL

El análisis de políticas de concesiones hospitalarias y mode- Luis Mayol, Presidente de Fisa

los de gestión, además de un amplio y profundo barrido en “Esperamos que este encuentro
las soluciones TI y la industria proveedora de insumos de la ayude a promover la transferencia
red asistencial en salud, dio a luz un positivo balance de la de tecnología y de buenas prácti-
cas en la salud pública y privada,
primera versión de Expo Hospital 2011.
generando espacios de debate para
mejores decisiones y la moderniza-
El evento se extendió entre los días 22 y 24 de junio, y sin duda
ción en la atención clínica”
se ganó un sitial entre los encuentros más relevantes de la sa-
lud pública y privada del país, ya que es la única plataforma que
permite la interacción de los principales proveedores y actores
que intervienen en la gestión y atención de salud de la población.
Mikel Uriarte, director FONASA
Con proyección internacional, el encuentro contempló la “Nuestra institución cuenta con 12
participación de importantes fabricantes transnacionales y millones de asegurados, el 75% de
representantes extranjeros procedentes de 130 países, entre la población chilena, y no quere-
ellos Alemania, Argentina, Brasil, China, Estados Unidos, Di- mos que la gente sea un número,
namarca, Francia, Indonesia, México, Polonia y Suecia. sino una persona con derechos y
Con la presencia de más de 130 stands, la muestra incluyó deberes. Para ello contamos con
adelantos tecnológicos en materia de equipamiento, software innovaciones como el bono elec-
para la gestión hospitalaria, y avances e innovaciones tecno- trónico, la ampliación de oficinas y
lógicas para establecimientos asistenciales. programa piloto de medicamentos, en gran medida por eso somos el
servicio público mejor evaluado por los usuarios. Ahora trabajamos
en fortalecer la igualdad de los asegurados en cuanto a la oportuni-
Mikel Uriarte, Director de FONASA y panelista en la mues-
dad de acceder a la “libre elección”, revisar los aranceles de FONASA,
tra, señaló que “El proceso de licitación hospitalaria permite
evaluar la calidad de la atención, resolver la lista de espera “no Auge”,
la complementariedad de los sistemas público y privado, y
fortalecer el plan de fiscalización y el proceso de recaudación”.
ayuda a evitar que existan chilenos de primera y de segunda
clase, invirtiendo más de mil millones de dólares en la moda-
lidad de libre elección. Al paciente con dolor, la verdad es que
no le interesa quien le entregue el servicio de salud, sino que
Luis Castillo, Subsecretario de Re-
le brinden una solución confiable, de calidad y oportuna”.
des MINSAL
“Estamos implementando un servi-
Expo Hospital es una feria organizada por FISA y contó con el
cios de salud con un nuevo modelo
patrocinio del Gobierno de Chile, a través de los Ministerios de
de autogestión hospitalaria, con
Salud y Obras Públicas, Superintendencia de Salud, Clínicas políticas que incentivan el talento,
de Chile A.G., Asociación de Clínicas y Prestadores de Salud con un nuevo trato laboral a los fun-
Privados A.G. Asociación de Mutuales, Colegios Médico, Den- cionarios públicos que hoy flexibiliza
tistas y Enfermeras y ACTI. la gestión del recurso humano”.

27
 ESPECIAL

PABELLÓN SUECO
2
Se estima que Chile experimente un crecimiento del 7.8 al 9% en los costos de
salud, por tanto experiencias de otros países en desarrollo son de utilidad para
enriquecer este proceso de diseño y puesta en marcha.

Con apoyo de la Embajada de Suecia, ExpoHospital contó con un Pabellón Sue-

co con algunas de las empresas más pujantes en cuanto a la implementación
de soluciones público/privadas de libre elección para sus habitantes.
3
Según Martine Cagnon, Portfolio Director Healthcare de Skanka (Suecia), la
apuesta por un desarrollo urbano sustentable y salud integral, se construye me-
diante el trabajo conjunto de empresas y autoridades de Gobierno, obteniendo
significativos efectos de ahorro en energía, provecho de economías de escala y
mejor calidad de vida en un tiempo mínimo de implementación del modelo.

1. Fernando Salas, Eva Zetterberg y Petra

Zackrisson.
2. Alan Díaz y Michael Baez, de Hemocue.
3. Ruth Schutt, Pablo Correa, Yolanda
6 7 Ibacache y Cecilia Pfau, de Diaverium.
4. Sylvia Carrion, José Correa y Nassla
Palacios, de FACOR.
5. Paula Chávez, Andrés Alarcón, Petra Blixt y
Nicolás Muñoz, de Ericsson.
6. Martine Cagnon y Petra Zackrisson (comité
organizador), en stand Skanka.
7. Patricio Lodigiani, Lorena González, María
José Parada, Nelson Cortés y Johanna
Soto, de Astrazeneca.

28
1 6

2
7

1. Víctor Soto, Francisco Ruiz, Javier del Río, Enrique Quirolo, Fernando
Verdugo, del Hospital FACH.
2. Rafael Caviedes, Asociación de Isapres; Hernán Doren, Asociación de
Isapres; Mario Rivas y Luis Romero, Superintendente de Salud.
3. Cristian Ayala, Gerente general Sonorad; Mikel Uriarte, Fonasa;
Roberto Levin.
5 4. Fernando Salas, gerente general Fisa; Petra Zackrisson, de Embajada de
Suecia; Carlos Parada, de Fisa; Eva Zetterberg, embajadora de Suecia.
5. Antonio Martínez, Alejandra González, Luis Morillo, Enrique González.
Telvent / Hospital Clínico U. Chile.
6. Carlos Rivera, Nolasco Peña, Cristian Hoffmann (Lebox), Javier
Navarrete. Stand Rezebra Technologies.
7. Carolina Uribe, Elisa Alvarez, Oscar Garrido, Sebastián Manzano y
Soledad Fuenzalida. Stand Tecnigen.
8. Alejandra Aust, Claudio Verdejo, Mónica Aspe y Dolores Farías. Stand
ITMS Telemedicina de Chile.

29
Dra. María Teresa Valenzuela, Directora del Instituto de
Salud Pública (ISP)

“TRABAJAMOS PARA CONVERTIRNOS

EN UN LABORATORIO DE
REFERENCIA INTERNACIONAL”
Los medicamentos que se encuentran registrados en el ISP, han demostrado seguridad, calidad
y eficacia, según la normativa chilena. Así los laboratorios cuentan con un aval sanitario para
exportar sus medicamentos a otros países abriendo nuevos mercados para los medicamentos
fabricados en Chile. Para facilitar aún más el trabajo de la Agencia, en marzo 2012 se
inaugurarán las nuevas dependencias de ANAMED.

Foto Vivi Peláez

30

Aunque su profesión es médico cirujano, la Dra. María Te-
resa Valenzuela, Directora del Instituto de Salud Pública se
ha mantenido alejada de los pabellones y la atención clínica,
construyendo una carrera más bien ligada a la investigación.
Hoy cuenta con un Magister en Microbiología Clínica y otro en
Salud Pública con mención en Epidemiología, haciendo un
acucioso trabajo en la prevención y control de enfermedades
que marcaron hitos en nuestra historia nacional, como fue la
tuberculosis, el cólera y el VIH/Sida.
Desde su formación, la Dra. Valenzuela se ha desempeñado
laboralmente como Epidemióloga y trabaja en la institución
(ISP) desde 1979 –acumulando vasta experiencia en la sec-
ción de micobacterias-, cuando se llamaba Instituto Bacterio-
lógico de Chile, para luego llamarse desde 1981: Instituto de
Salud Pública. Hoy siente que el ISP es parte de su genética
y de su biografía, que la marcó en su quehacer y que pese a
trabajar en ciertos períodos en el Ministerio de Salud y en la
docencia de universidades públicas y privadas, al igual que la
marea, la trae de regreso una y otra vez. Desde agosto de
2010 es directora del ISP, una institución que entrega traba-
jo a 673 personas y que vela por la fiscalización de fármacos
nacionales e importados seguros y efectivos, al servicio de
nuestra población.
En la institución, la Dra. Valenzuela, abordó campañas para
coordinar laboratorios de micobacterias, virus y parásitos,
construyendo un excelente equipo de trabajo que respalda el
ALTO
PERFIL
Entrevista:
Dra. María Teresa Valenzuela
Directora del Instituto de Salud
Pública (ISP)
proceso de diagnóstico de personas con problemas de inmu-
nología. Hasta hoy, en el ISP se procesan muestras para con-
firmar diagnósticos de VIH/Sida, entre otras tantas funciones.
¿Siente que está en el lugar indicado, haciendo el trabajo que
corresponde?
Me siento muy satisfecha en mi evolución cognitiva. Creo que
hoy cargo con mucha información que puede ser de ayuda
para mejorar la salud pública del país. Tuve la suerte de ha-
cer un recorrido que me ha sumergido en diversos temas y en
instituciones de gran valor, como es el ISP y Minsal, enrique-
ciéndome profesionalmente y hoy estoy en la tarea de com-
partir y construir. Siento que tengo la capacidad de integrar
el conocimiento de las técnicas de laboratorios, la precisión
y la rigurosidad, e incorporarlo al campo clínico y de la salud
pública. He podido ver en terreno las falencias y hoy tengo una
mirada panorámica que me permite colaborar en el diseño de
estrategias, incorporando dichas necesidades particulares en
el quehacer de la salud pública.
¿Cuál fue el principal desafío que asumió al dirigir el ISP?
Teníamos que transformarnos en una Agencia Nacional de
Medicamentos. En ese sentido, los esfuerzos se han dirigido a
asegurar a la población que los medicamentos disponibles en
el país son eficaces, seguros y de calidad. El segundo desa-
fío tiene relación con garantizar que toda toma de decisiones
31

Foto Vivi Peláez
clínicas, epidemiológicas y de salud pública opera bajo los
principios de oportunidad y calidad, en forma simultánea, y
para ello tenemos que acreditar procedimientos de laborato-
rios que nos permitan convertirnos en referencia nacional y
regional en el continente.
¿Entonces el foco es calidad y farmacovigilancia?
Exactamente. En cuanto a la calidad de medicamentos, orde-
namos administrativamente el Departamento Agencia Nacio-
nal de Medicamentos y definimos tópicos que conciernen a
una agencia de esta naturaleza. Hablamos de garantizar la se-
guridad y calidad del proceso completo, de extremo a extremo,
desde su investigación original hasta el momento de consumo
por la población. En otras palabras, nos hacemos responsables
de los protocolos de investigación en la etapa de desarrollo clí-
nico. Si se busca probar inocuidad, seguridad y eficacia, debe-
mos involucrarnos en toda la cadena productiva y de consumo.
Otra área a reforzar es la farmacovigilancia y en dicho as-
pecto, trabajamos para brindar seguridad a la población que
todo medicamento es seguro y que por ello, va a generar más
32
beneficios que daños potenciales factibles, y para ello desarro-
llamos una Red de Centros para la Vigilancia de eventos adver-
sos a medicamentos, en colaboración con universidades que ya
estamos en la tarea de acreditar para dicho fin. Este trabajo de
supervisión se realizará en alianza con sociedades científicas
y con el Colegio Médico de Chile, de manera de detectar opor-
tunamente cualquier síntoma anómalo y desplegar iniciativas
de urgencia. En este aspecto, tenemos la función además de
vigilar aquellos medicamentos en los que ante la más mínima
variación de dosis, representan un alto riesgo de toxicidad, con
mayor precaución en el caso de aquellos vinculados al trata-
miento de patologías Auge.
COMPLEJOS ENGRANAJES DESTRÁS DE UN COLOSO
El ISP es un organismo autónomo que opera bajo un marco de
acción otorgado por el Ministerio de Salud, determinando así las
políticas a las que debe dar cumplimiento. Su trabajo de amplia
trayectoria ha colaborado en la erradicación de enfermedades
transmisibles como el sarampión, la poliomelitis, la influenza
tipo B, la rabia en humanos, sin mencionar sólidos programas
de diagnóstico y prevención, como es virus Hanta y el VIH/Sida.
Al igual que en una colosal maquinaria, los engranajes son com-
plejos y diversos, y aunque no muchos lo imaginan, el ISP jue-
ga un rol en todas las actividades vinculadas a la salud pública,
en todos sus niveles, desde su prevención, servicio asistencial y
tratamiento, razón que lo obliga a estar actualizado en todas las
políticas públicas y a involucrarse en un sinnúmero de iniciativas
y actividades año continuo.
¿Con cuáles organismos trabaja o interactúa el ISP?
Con el Ministerio de Salud, la Subsecretaría de Salud Pública y
la Subsecretaría de Redes. A ellos les proporcionamos capa-
citación, transferimos tecnología de métodos de diagnóstico a
laboratorios asistenciales de la red y desplegamos un progra-
ma de evaluación externa de laboratorio de la red (midiendo
el grado de concordancia). Asimismo, con la Superintenden-
cia de Salud, firmamos hace poco tiempo un convenio para
fiscalizar la acreditación de las instituciones que se convier-
ten en organismos prestadores de patologías, supervisando
en terreno sus labores clínicas, de imagenología y radiología.
Con Cenabast, debemos garantizar que los medicamentos
que adquieran serán certificados por ISP como registrados
para su uso en el país y además asesoramos la revisión de
los aspectos de calidad. En este aspecto, nosotros somos la
entidad que autorizar la instalación de plantas de laboratorios
y sus posteriores y regulares inspecciones que aseguren el
cumplimiento de buenas prácticas de manufactura.
Por otra parte, nuestra institución trabaja de la mano de todas
las Seremis, previniendo alertas de salud. También apoyamos
a la Policía de Investigaciones (PDI) y la OS-7 de Carabine-
ros, en el análisis de la composición de sustancias ilícitas;
mientras que en forma conjunta con la Superintendencia de
Servicios Sanitarios, tenemos una estrategia de coordinación
en torno al saneamiento de nuestros cursos de aguas super-
ficiales, a través de las plantas de tratamiento de aguas ser-
vidas, para alcanzar la meta de inocuidad de alimentos, ; al
igual que apoyamos a entidades como Sernapesca, SAG, Di-
rectemar; y al Ministerio de Economía, en la búsqueda común
para transformar a Chile en un país productor de alimentos
seguros, y al Ministerio del Medio Ambiente, en el estudio
para determinar la línea basal de suelos y aire, controlando la
presencia de arsénico, plomo y otros contaminantes.
Por su fueran pocas responsabilidades, a través de laborato-
rios clínicos, el ISP trabaja a diario por garantizar la calidad
de las prestaciones en salud y para ello vigila los principales
agentes de infección intrahospitalarias, de manera de detec-
tar oportunamente cualquier foco y desplegar a tiempo las
medidas pertinentes.
Gracias al contacto regular con organismos internacionales
como OPS/OMS, FDA (Food and Drug Administration) -re-
presentada en Chile en la Embajada de Estados Unidos- y
la EMA (European Medicine Agency), el ISP ha logrado es-
tablecer una red confiable para la detección y prevención de
focos infecciosos de alto riesgo para la población, con es-
pecial atención en enfermedades emergentes como cólera,
malaria, mal de Chagas.
EN BUSCA DE LA ANSIADA “BIOEQUIVALENCIA”
Los medicamentos genéricos se diferencian respecto los
medicamentos originales, ya que estos últimos atraviesan
una extensa y profunda investigación preclínica y clínica. En
En diciembre de
este año, ISP contará
con 34 plantas
productoras de
medicamentos. Al 2012,
proyecta tener un
90% de esas plantas
certificadas con apoyo
de universidades
cambio, el genérico no pasa por todas estas etapas. Sin embar-
go, la Dra. María Teresa Valenzuela Valenzuela enfatiza que esta
situación no seguirá en el tiempo. “A partir de ahora, los medi-
camentos genéricos ingresan al carril de todo medicamento, y
por tanto tendrán que definir todos sus protocolos para realizar
estudios de bioequivalencia, de manera que puedan demostrar
que su producto es intercambiable con el original. En un acuer-
do firmado con Cenabast, a partir del año 2012, dicha entidad
dispondrá de un listado de aquellos fármacos que cumplen con
la normativa para que participen en licitaciones”.
La vocera señala que el ISP ya está acreditando a algunas uni-
versidades para que actúen como Centros para el Estudio de
Bioequivalencia, y hoy ya cumplen con aquellos las casas de
estudios Universidad de Chile, Universidad Católica, del Desa-
rrollo, y la Universidad de Concepción en la Región del Bíobío.
INFORMATIZACION Y AVANCES EN GESTIÓN
Con el ánimo de garantizar la calidad de nuestros fármacos
y abrir oportunidades de exportación, el ISP trabaja en infor-
matizar al término del 2011 el área de Registro de Medica-
mentos, optimizando así la trazabilidad mediante la inclusión
de códigos de barra que permiten identificar cualquier ano-
malía por lote de producción.
33
 Mi misión no termina hasta ver a la ANAMED
con conectividad internacional, garantizando
la entrega oportuna de fármacos de calidad
para ricos y pobres en Chile
Esta iniciativa implica un rastreo identificado absoluto desde
el ingreso de las muestras hasta la entrega de los resultados,
evitando errores humanos de etiquetado y demoras en la fase
de información. El proyecto involucra a las Laboratorios Clí-
nicos de bacteriología, inmunología, virología y parasitología.
Un objetivo aún pendiente es la calidad de los insumos, espe-
cíficamente la tecnovigilancia de los dispositivos médicos. La
Dra. Valenzuela aclara que “Este es un objetivo sanitario prio-
rizado que partirá por fiscalizar implantes, con especial énfa-
sis en prótesis de cadera y rodilla, dado que estamos frente a
una población en franco envejecimiento. Para ello ya trabaja-
mos en crear organismos certificadores de dispositivos y se-
guramente lo haremos en colaboración con universidades”.
Por lo visto, una de las principales misiones es certificar bue-
nas prácticas ¿cuál es el programa en dicho aspecto?
Hacia diciembre de este año, esperamos contar con 34 plan-
tas productoras de medicamentos. 17 de ellas certificadas
con el apoyo de universidades que nos colaboran en este pro-
pósito, por lo tanto hacia el 2012 proyectamos tener el 90% de
estas plantas certificadas, abriendo en paralelo una impor-
tante responsabilidad de permanente vigilancia.
¿Las TI juegan un rol relevante en sus iniciativas?
Sin duda alguna. La integración de información es un bien de-
masiado valioso en cuanto a la seguridad del paciente. Para
lograrla, es preciso que todo desarrollo de sistemas TI esté
en condiciones de conversar con sistemas universales prove-
nientes de los servicios de salud.
ISP cuenta con un proyecto TI emblemático denominado “Sis-
tema de Informatización”, hecho en casa con el apoyo de un
ingeniero en procesos, que ha logrado crear un interfaz y que
tras este, hay todo un trabajo de levantamiento de procesos
34
hoy codificados. Asimismo, estamos en proceso de marcha
blanca de nuestro “Sistema de Gestión”, un Balance Score
Card capaz de interactuar con otros sistemas y a futuro con
ANAMED, y que no sólo cubre funciones de trazabilidad, sino
que también agrega la herramienta de gestión de procesos y
recursos humanos.
Este notable logro incluye un componente asociado a la Uni-
dad de Planificación Estratégica, de gran apoyo a la gestión y
la calidad, con indicadores de alerta para los cargos estraté-
gicos, ayudando a prevenir y responder a tiempo y no a tener
decisiones reactivas. Esta innovación será implantada en eta-
pas escalonadas, verificadas continuamente.
ANAMED: UN COMPROMISO SOCIAL CON TODOS LOS
CHILENOS
En marzo de 2012, la Agencia Nacional de Medicamentos
(ANAMED) estará operativa en un moderno edificio que se
construirán en las mismas dependencias del actual ISP. La
Dra. Valenzuela señala que ahí trabajarán cerca de 150 personas.
El edificio contará con más de 2800 mt2 distribuidos en 6 pisos y
1 subterráneo, además se pondrán termopaneles y contará con
una fachada ventilada, siguiendo con los lineamientos de ahorro
de energía planteados por el Ministro de Salud, Dr. Jaime Maña-
lich. Las bases de licitación fueron presentadas en mayo de este
año y se espera que sea adjudicado el proyecto en julio próximo.
“No cesaré en mis esfuerzos hasta ver a la ANAMED funcio-
nando con conectividad internacional, garantizando la entre-
ga oportuna de medicamentos de calidad, de acceso a perso-
nas de cualquier estrato social en Chile. Considero que este
proyecto forma parte de la responsabilidad social que cumple
esta institución”, concluyó la representante máxima del Insti-
tuto de Salud Pública.
 Publirreportaje

Duoc UC / Escuela de Salud

Vanguardia e Innovación en el área de
Informática Biomédica
Informática Biomédica es una disciplina que tiene como eje
central mejorar la salud de la población a través de la gestión
de la información y mediante un apoyo a los procesos de
cuidado de la salud, utilizando como herramienta las Tecno-
logías de la Información y Comunicaciones (TICS).
En esa línea, Loreto Lisboa, Directora de la carrera Informática
Biomédica de la Escuela de Salud de Duoc UC, explica que la ca-
rrera se desarrolló pensando en los aportes de la disciplina hacia
la salud, y cómo este profesional se integra al modelo de gestión
sanitaria, tanto en el área clínica como en la administrativa.
A pesar de que es un rubro desconocido, en la actualidad
esta opción profesional se imparte en 4 sedes de Duoc UC,
siendo una de las instituciones de Educación Superior mejor
equipadas para los jóvenes que quieran estudiar Informática
Biomédica. Las sedes son: San Joaquín, Puente Alto, Valpa-
raíso y Concepción.
Loreto Lisboa es enfática en destacar que “Duoc UC entrega
a sus alumnos la tecnología para obtener las competencias
necesarias para lograr un perfil de egreso acorde a las expec-
tativas del mercado’’. Para lograrlo, la Casa de Estudios, cuenta
con laboratorios computacionales equipados con herramien-
tas estadísticas e informáticas. También cuenta con un Centro
de Simulación Clínica, el más grande de Chile, que recrea todos
los procesos y flujos de información realizados en un Centro de
Atención Clínica, desde la recepción, maternidad, hospitaliza-
dos, laboratorio clínico, radiología, banco de sangre y pabellón.
Por otra parte, es importante destacar que en su sede de San
Joaquín, Duoc UC cuenta con un sistema de Debriefing (siste-
ma de aprendizaje a través de video), completamente equipa-
do que permite al alumno aprender en base a la observación
de sus propios procedimientos.

Es importante destacar que el campo de desempeño de un

profesional del rubro es muy amplio, ya que abarca diferen-
tes áreas. Un ejemplo de ello, según Loreto Lisboa, es el área
privada constituida por las empresas de informática en salud.

“Los Informáticos Biomédicos aportan en proyectos de im-

plementación, seguimiento de Sistemas de Información Hos-
pitalaria (HIS), Departamentos de Imagenología, capacita-
ción, y levantamiento de requerimientos, entre otros’’, cuenta
la especialista de Duoc UC.

Por otra parte, también se pueden desempeñar en el área de

salud pública como el Ministerio de Salud, Departamento de
estadística y de informática de Hospitales; y Departamento
de estadística de Servicios de Salud. Lisboa explica que “ac-
tualmente se están desempeñando en empresas de investi-
gación como el DICTUC y en empresas de laboratorio clínico,
trabajando principalmente en implementación de Sistemas
de Información de Laboratorios (LIS) ’’.

35
 Ernesto González
Ingeniero Informático.
Gestión de Procesos de
Negocio y Magíster en
Control de Gestión de la
Universidad de Chile.

Desafío: Desarrollar un Balanced

Scorecard para el Hospital Metropolitano

Durante la década de los ochentas el norteamericano Michael En nuestra experiencia, el (largo) camino para instalar esta
Porter popularizó la metodología de Cadena de Valor Agrega- herramienta de medición del desempeño en un hospital pú-
do que vino a mejorar el análisis estratégico de la cadena pro- blico supone un itinerario semejante a éste:
ductiva. En ese período también se desarrolló la propuesta de
Kaplan y Norton, relacionada a la anterior, llamada Balanced
Scorecard, con el objetivo de monitorizar la implementación
de las estrategias de cualquier compañía, ya sea privada o
pública; con o sin fines de lucro.
1. Revisión y reformulación de la misión y visión.

Treinta años después, el Ministerio de Salud de Chile planteó

que los hospitales autogestionados deben contar con un Ba- 2. Revisión y reformulación de los valores institucionales.
lanced Scorecard (o “Cuadro de Mando Integral”) en el marco
de los Compromisos de Gestión del año 2011. Esto supone un 3. Análisis del contexto externo (PESTEL)[2].
avance sustantivo en el esfuerzo por medir el desempeño de
la gestión hospitalaria a partir de esta iniciativa ministerial. 4. Análisis interno (FODA).
Sin embargo, el trecho a recorrer es largo y tortuoso. Todo
viaje comienza con un primer paso y ese paso fue exigir la 5. Formulación de los puntos y rumbos estratégicos.
herramienta. A este desafío nos dedicamos un grupo de “ges-
tores aventureros”; esta es nuestra historia. 6. Declarar objetivos estratégicos e indicadores.

Quiénes participamos de la fundación del Hospital Me-

7. Confeccionar un Mapa Estratégico.
tropolitano de Santiago y asistimos a su apertura en 2009
pudimos perfilar el desarrollo e implementación de la me-
8. Ajustar relaciones causa-efecto con los indicadores
todología de Balanced Scorecard aprovechando la oportu-
de gestión y las metas.
nidad que entrega el “inaugurar” un hospital y no tener que
instalar herramientas de gestión sobre una estructura ya
consolidada y usualmente resistente a las innovaciones. 9. Derivar y formalizar las iniciativas de gestión.
Además, pudimos adelantamos al requerimiento del Mi-
nisterio porque la Dirección del Hospital comprendió la ne-
cesidad de medir el desempeño de la gestión, no conside-
rándola un lujo, si no una forma de lograr mayores niveles
de calidad de servicio.

36
 columna
de opinión
Análisis de profesionales

Comenzamos nuestra travesía en mayo de 2010 y llegamos a
destino con los últimos detalles en abril de 2011. Hoy estamos
midiendo los indicadores de este cuadro de mando para verifi-
car si nuestros supuestos son correctos: el conjunto de estra-
tegias y de mapas estratégicos conforman lo que los expertos
llaman una teoría de negocio que las mediciones deben con-
firmar o refutar. Para ello se hace imprescindible la seriedad
de las formulaciones y de las medidas formalizadas… de otra
forma, podríamos tomar un camino sin un final feliz.
Afortunadamente, después de este viaje podemos responder
a la pregunta ¿Cómo se hace el recorrido por los nueve hitos
mencionados anteriormente?. La respuesta es simple: invo-
lucrando a los directivos, especialmente al director del hospi-
tal, y formando un equipo de trabajo permanente que genere
los mencionados hitos.
Formar un equipo representativo del hospital es difícil porque
implica agrupar a los diversos estamentos y a las distintas je-
rarquías. No obstante, la parte más complicada es encantar
a los directivos. Si se tiene al director a favor de este proyecto
las cosas marcharán adecuadamente.
La metodología del Balanced Scorecard está montada en la
idea de basar el éxito de la estrategia organizacional en los
activos intangibles con que se cuenta. Al mismo tiempo, esta
herramienta requiere del paradigma sistémico para com-
prender la organización y sus relaciones de causa-efecto.
Hemos conformado un sistema de personas, una red social
que se comunica y que conecta a la organización. También
formamos la Comisión de Supervisión Mixta, compuesta por
profesionales clínicos y no clínicos, cuya misión es supervigi-
lar los procesos más relevantes de la actividad del hospital en
las áreas clínicas y de apoyo clínico, con una mirada global;
operativa, administrativa, financiera y de calidad de servicio.
El conocer lo que el otro hace, lo que dice, lo que piensa y lo
que sabe es una de las consecuencias más satisfactorias de
haber terminado este proyecto de Balanced Scorecard, y a
través de este trabajo verificamos la potencia del activo más
intangible que tenemos en el hospital: las personas. Sin em-
bargo, aún nos aguardan ingentes escollos para cumplir lo
planificado; este sólo fue el viaje de reconocimiento, y ahora
queda hacer el camino completo.

Todo partió con un email invitando a los jefes y profesionales

seleccionados por sus posiciones y experiencia dentro del hos-
pital. Luego la conformación oficial del equipo de trabajo lla-
mado Equipo de Balanced Scorecard (Equipo BSC). Este equi-
po fue liderado por el jefe de la unidad de control de gestión.

Se trazó un plan de trabajo y comenzamos a trabajar in-

ternamente mostrando los avances a los directivos y a los
demás funcionarios en la medida de la pertinencia de cada
producto generado. Se realizaron validaciones con clientes y
grupos de interés dentro del hospital y en el Servicio de Sa-
lud correspondiente.

En el desarrollo de este proyecto de Balanced Scorecard se

capacitó a profesionales de la organización, se generó conoci-
miento que quedará a disposición del hospital y del sector, se
pudo verificar un aumento importante del acerbo técnico en
temas de gestión del personal directamente involucrado, se
fortalecieron los vínculos entre distintas áreas y estamentos
del hospital, y, de forma muy importante, se produjo el fenó-
meno del aprendizaje colectivo.

37
Centro de Referencia de Salud Maipú (CRS-M)

“TRABAJAMOS SOBRE LA TRÍADA

DE LA EFICIENCIA, LA EFICACIA Y
LA RENTABILIDAD SOCIAL”
En la salud asistencial es preciso incorporar el concepto de integralidad, un sistema en que el
médico actúa como articulador y las TI como la herramienta que hace posible el engranaje en-
tre las partes. Modernizar la salud pública es un mandato ético, dado que de no hacerlo, otras
formas de administración serán obviamente una mejor opción para los pacientes.

Foto Vivi Peláez

38

Si bien su formación básica como médico cirujano la hizo en
Estocolmo, el Dr. Jorge Martínez, director del Centro de Re-
ferencia de Salud Maipú(CRS-M) es un firme defensor de la
Salud Pública en Chile, y no transa la impronta indeleble de la
sociedad de bienestar y de las tecnologías de la información
como parte de su quehacer.
Asumió la dirección del CRS-M en el año 2002, luego de una
amplia trayectoria de atención clínica en los hospitales de
Quilpué y El Pino y en la Posta Central, aceptando el desafío
de adentrarse en el mundo de la administración de la sa-
lud pública, con el deseo de ser parte de la solución de los
problemas estructurales evidentes de ella y aportar con su
conocimiento de las necesidades operacionales cotidianas
que vive el sector.
“Era el gran sueño luego de ser testigo de las falencias
del sistema, poder ahora hacer algo por solucionarlas. Así
partí muy de la mano de la Reforma de Salud, como un ver-
dadero impulsor a repensar una salud pública moderna”,
señala el Dr. Jorge Martínez.
El CRS Maipú atiende por mandato legal a las comunas de
Maipú y Cerrillo, abarcando cerca de 700.000 personas, el
75% de estas son beneficiarios de Fonasa. Sin embargo, la
proyección de crecimiento de la población de este sector geo-
gráfico se estima que supere en el 2015, el millón de usuarios.
Este escenario representa un enorme desafío para el CRS-M.
El principio de funcionamiento de este CRS-M, es potenciar
el concepto de red asistencial que involucra a los diferentes
fACTOR
HUMANO
Entrevista:
Dr. Jorge Martínez
Director del Centro de Referencia de
Salud Maipú (CRS-M)
establecimientos correspondientes al área geográfica del
Servicio Metropolitano Central, que cuenta con hospitales im-
portantes como el San Borja Arriarán y el Hospital de Asisten-
cia Pública, ambos actuando como centros receptores de las
derivaciones de urgencias pediátricas y gineco-obstétricas, y
así también adultos con patologías agudas como politrauma-
tismos, síndromes coronarios y quirúrgicos entre otros que
se derivan a la Posta Central.
Gracias a un sistema informático de “Agenda Médica” inte-
grada con la red asistencial, el CRS-M pone a disposición de
los 7 consultorios municipales y del Servicio Metropolitano
Central, cupos para atención médica de especialistas. De esta
manera, los pacientes que atiende el CRS son principalmen-
te adultos y niños que acuden por consulta pediátrica bron-
copulmonar, de otorrino y oftalmología. Asimismo, dispone
de otras especialidades médicas como cardiología, urología,
ginecología, pediatría, medicina interna, y diabetología, oftal-
mología, otorrinolaringología, gastroenterología; mientras
que en procedimientos, ofrece diagnóstico no invasivo en
cardiología (test de esfuerzo, holters de arritmia), ecotomo-
grafías, mamografía, endoscopia altas y bajas, rayos osteo-
pulmonares y laboratorio de apoyo diagnóstico.
En el CRS Maipú, 85% del servicio asistencial corresponde
a atención ambulatoria como la cirugía mayor ambulatoria,
especialidades médicas y dentales, urgencia médico quirúr-
gicas adulto/infantil). El resto de las actividades de atención
directa a pacientes corresponde a hospitalizaciones, contan-
do con un cupo de 30 camas.
39
 Es preciso activar la comprensión de los
cambios y desafíos del siglo XXI de los clínicos,
ya que son ellos los de mayor jerarquía y
por ende los articuladores de la atención
en salud
LAS TICs AYUDAN A REDUCIR LAS BRECHAS EN LA
SALUD PUBLICA
El Dr. Martínez señala que los sistemas TI surgen por nece-
sidad estratégica del desarrollo de la institución. “Nuestros
parámetros de gestión se construyen sobre la tríada de efica-
cia, eficiencia y rentabilidad social; es decir, toda implemen-
tación tiene como foco al paciente y una mejor atención a su
servicio. Lo que necesitamos es trabajar más activamente en
“la comprensión de los cambios y desafíos del siglo XXI” prin-
cipalmente en los estamentos clínicos de mayor jerarquía,
entendiendo que son ellos los articuladores de la atención en
salud y las TI deben ser entendidas como la herramienta que
hace posible que los engranajes de esta gran máquina llama-
da “Salud Pública Hospitalaria” funcione teniendo al paciente
como foco y destinatario final.
En opinión del directivo, las innovaciones siempre son conce-
bidas en este CRS-M por su rentabilidad en términos sociales.
Se estudian y analizan en detalle cómo cada proyecto podría
acelerar procesos para dar valor a la atención del paciente.
En este proceso, cuesta dar a entender que cada proyecto o
las TI o TIC`s en sí, no son el fin último, y es más, sólo se-
rán eficaces en términos de innovación, en la medida que las
integremos y visualicemos su utilidad y comprendamos que
son sólo una herramienta para avanzar hacia la meta: mejor
salud para los pacientes.
Los funcionarios, en algunos casos, no piensan que se tra-
ta de una cadena de acciones en beneficio del paciente, por
ello la necesidad de generar integralidad e incluir TICS en
este modelo de gestión. Al inaugurarse este CRS-M en el año
2002, el Dr. Martínez señala que el 90% de las actividades se
realizaban manualmente, absolutamente nada era informati-
zado. “Al término del primer año de funcionamiento, instau-
ramos un sistema informatizado en “Admisión” y la verdad es
que administrativos y clínicos pusieron bastante resistencia,
sentían que se aumentaba la carga de trabajo aunque no
40
hubieran más pacientes, y tomó tiempo enseñar esta nueva
modalidad de trabajo”, aclara el entrevistado.
Hoy, en cambio, el conocimiento de las TI forma parte del per-
fil de la mayor parte de los cargos. En el 2002, en CRS Maipú
trabajaban 92 personas y hoy suman 480 funcionarios. Y el
presupuesto pasó de 1.700 millones de pesos a 7.400 millo-
nes, incluyendo la inversión en TIC’s.
El director del CRS-M asegura que uno de los desafíos fue el
implementar la “Agenda Médica”, es que el grupo de pacien-
tes en control suele copar las horas disponibles de atención,
generando una lista de espera no manejable en términos de
oportunidad y accesibilidad de los pacientes. En este sentido,
idearon un sistema informático de atención médica que in-
centiva y prioriza la atención a nuevos pacientes, éste opera
recomendando a cada médico que reciba a un 70% de pa-
cientes nuevos por mes y 30% de ellos sean de control, con
un valor por prestación que estimula al profesional clínico de
cumplir dicha meta. De esta manera, la innovación redunda
en un mayor volumen de atenciones y en pacientes más sa-
tisfechos con la oportunidad del servicio.
Otra novedad se refiere a la creación de “Terminales móvi-
les” con enlace wireless que circulan en las salas de hospi-
talizaciones, registrando data actualizada con ficha clínica,
categorización de enfermería y condiciones clínicas de alta
del paciente, alineando a todo el equipo de médicos, enfer-
meras y paramédicos a cargo. Estos computadores móviles,
cuentan con una pantalla con acceso controlado de los clí-
nicos y se pueden ubicar en cualquier punto alrededor de
cada cama del paciente o desplazar hacia otros puntos del
establecimiento.
El Dr. Martínez asegura que las nuevas generaciones de
médicos son menos resistentes a este tipo de innovacio-
nes. En su opinión existe cierto grado de escepticismo y
distancia respecto a compartir información o exponerse a

“supervisiones”, lo que hace difícil a veces el compartir los
conocimientos y experiencias de algunos profesionales de
ahí que no se involucren con las TI en su quehacer diario.
“Las TICS, indudablemente ayudan objetivizar los resultados,
transparentar los procesos y otorgar predictibilidad. De esta
manera, cumplen un rol importante para predecir los resul-
tados de un tratamiento o terapia, ayudando a estandarizar
protocolos y extrapolar esos efectos en poblaciones con simi-
lares condiciones y perfil. Son sin duda un avance”.
EL MÉDICO ES EL ARTICULADOR DE LA NUEVA CULTURA
CLÍNICA
Un 15 a 20% de los pacientes no asisten a su consulta médica
agendada en este CRS y cuando ello involucra el montaje de
un pabellón quirúrgico, los costos (pérdida) aumentan ostensi-
blemente. Actualmente, el CRS-M cuenta con un piloto de Call
Center que agenda y confirma las horas médicas, lo que a la
fecha ha disminuido a un 5% la tasa de inasistencia. Se obser-
var como obstáculo a la ausencia de un apoderado responsa-
ble o familiar a cargo de los pacientes adultos mayores y otro
es el cambio recurrente de números telefónicos, lo que difi-
culta el contacto y cumplir en un 100% la agenda programada.
De momento el foco se mantiene en agendar al 100% aque-
llas cirugías mayores ambulatorias programadas, como son
Foto Vivi Peláez
vesícula, adenoamígdalas, várices, cataratas, hernias entre
otras. En el año 2010 se intervinieron 3.220 pacientes y el pro-
yectado de cirugías realizadas a junio 2011 es 1.715. Si bien la
mayor parte de sus innovaciones son de desarrollo local y no
involucraron a terceros en su implantación, el CRS también
opera con sistemas TI de Gobierno como son las plataformas
de apoyo a las áreas de Recursos Humanos, Finanzas, y En-
fermedades GES. “Todo este respaldo ha permitido concre-
tar resultados, trabajar y tomar decisiones con información
depurada, clara y transparente, y no sobre supuestos”, así lo
asegura el entrevistado.
MÁS QUE TI, NECESITAMOS TICS
Para el médico director, no se lograrán cambios sustancia-
les si sólo incorporamos TI (Tecnologías de Información). Es
preciso, según él, agregar Comunicaciones a este modelo, de
manera de alcanzar la integración, considerando que opera-
mos en red y sólo obtendremos resultados alineados en be-
neficio de los pacientes, si nos comunicamos en todas las di-
recciones: clínicos, administrativos, pacientes y otros centros
derivadores, con un concepto matricial.
Entre los próximos proyectos TI programados para más ade-
lante, figuran Sidra, la Ficha Clínica Electrónica, una Agenda
41
 Las TI ayudan en la predictibilidad de las
enfermedades y a verificar los resultados de
las terapias asociadas, asimismo generan una
eficaz gobernanza clínica

Médica que incluya a las especialidades de toda la red asis-
tencial, y un interesante proyecto de Monitoreo a Distancia
de pacientes Diabéticos. Este último se proyecta con el apoyo
externo, quienes transferirán tecnología de avanzada para la
lectura electrónica de glicemias de los pacientes en sus hoga-
res, sumados a un equipo clínico asesor.
“Esta iniciativa de monitoreo virtual representa un gran
avance en telemedicina y apoyo al autocuidado y la preven-
ción en salud, considerando a las TIC`s un relevante soporte
en este aspecto”, concluye el Dr. Martínez. El piloto incluirá
a 200 pacientes chilenos y espera demostrar la optimización
del uso de los recursos humanos y la entrega de una aten-
ción oportuna, proactiva y no reactiva.
Si bien para el entrevistado, a Chile le falta bastante cami-
no por recorrer en la senda del eHealth, todos los indicado-
res ya anuncian que esa es la dirección del cambio. Confía
que en poco tiempo más, estaremos todos alineados en
este rumbo, aunque es preciso trabajar permanentemente
en el concepto de TICS integrado a un modelo de gestión
sanitario moderno.
75% de éste se focaliza en atención al paciente y aunque saben
que rendirá frutos a mediano plazo, existen otras prioridades.
CRS Maipú se trasladará el 2013 al Complejo Hospitalario El
Carmen.
A modo de resumen: Las tecnologías contribuyen y seguirán
contribuyendo, sin lugar a dudas como un aporte al diagnós-
tico y terapéutica médica y al desarrollo técnico científico de
la medicina; de ahí que las TICS también modifican e influyen
en las organizaciones tanto en su gestión y como las comuni-
caciones también se verán modificadas no sólo en el espacio
estricto de la organización hospitalaria, sino también con los
usuarios del sistema público de salud. Y en este escenario del
Siglo XXI los médicos su rol en una moderna salud pública es
relevante que ejerza su liderazgo.

MODERNIZAR LA SALUD PÚBLICA ES UN MANDATO ÉTICO

Para el Dr. Jorge Martínez, modernizar la salud pública es un

mandato ético, dado que de no hacerlo a tiempo, otras for-
mas de administración serán obviamente una mejor opción
para los pacientes. Es un deber comprometer un estándar en
calidad y ello implica sí o sí, tecnologías de la información.

Para el 2013 tienen proyectada implantar en CRS Maipú la Fi-

cha Clínica Electrónica. Pese a la modernidad de muchos de
sus procesos, en el establecimiento se funciona con fichas en
papel y lo más riesgoso, en opinión del directivo, es que no hay
una reserva apropiada de la información, accesibilidad y traba-
jar con modelos predictivos. Su retraso en la informatización
Foto Vivi Peláez
responde únicamente a razones presupuestarias, dado que un

42
 Publirreportaje

CENTRO DE INFORMÁTICA EN SALUD (CIS)

Dentro de la realidad actual en la era de la gestión de la

información, existe cada vez más necesidad en nuestra so-
ciedad de tener acceso a información precisa y de calidad Nuestro Propósito es
para tomas de decisiones en cualquier industria. La in- la generación y difusión
formática en salud, se ha ido introduciendo rápidamente de la disciplina de
en los sistemas de salud de todo el mundo, produciendo informática en salud,
un gran impacto en el campo de la medicina y de la salud su aplicación en el
pública. Por todo lo anterior, es una necesidad que los pro- sistema sanitario y el
fesionales de salud e ingeniería se formen y especialicen desarrollo de redes de
en esta innovadora y atractiva disciplina. personas en un marco
holístico de excelencia y
En noviembre de 2010 se crea el Centro de Informática sustentabilidad.
en Salud (CIS) en la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Central.

EL CENTRO DE INFORMÁTICA EN SALUD ENTREGA

EDUCACIÓN CONTINUA Y POSTGRADOS
El centro de informática en salud ofrece distintos programas
y certificaciones de postgrado, dirigidos a profesionales de la
salud e ingeniería. Con un sólido modelo eLearning, flexible
e innovador que se orienta a formar los futuros líderes en la
disciplina de informática en salud.

En octubre de 2011, comienza un nuevo ciclo de diplomados.

• Diplomado Informática en Salud

• Diplomado Informática Médica
• Diplomado Informática en Enfermería

EL CENTRO DE INFORMÁTICA EN SALUD DESARROLLA

INVESTIGACIÓN EN INFORMÁTICA EN SALUD
El centro de Informática en Salud, toma como elemento es-
tratégico el concepto de Public – Private Partnership, método
por el cual aspira a contar con financiamiento y operación de
proyectos de investigación y de desarrollo de sistemas de in-
formación sostenibles.

Información y contacto:
Teléfono: 582 63 33
Mail: cis@ucentral.cl
www.centrodeinformaticaensalud.org

43
Dr. Patricio Bustos Streeter, director del Servicio
Médico Legal (SML)

“SOMOS EL SERVICIO FORENSE

MÁS MODERNO DE LATINO
AMÉRICA, PERO NO QUEREMOS
SER LOS ÚNICOS”
El SML inauguró el Laboratorio CODIS, posicionando a Chile como líder innovador en medicina
forense y convirtiendo a la institución en un potencial centro de capacitación de otras unidades en
la Región. Con tecnologías y plataformas TI de avanzada, el Servicio Médico Legal implementa un
agresivo plan modernizador que incluye certificación de calidad, informatización y TIC’s de punta.

Foto Vivi Peláez

44
De profesión médico general, el Dr. Patricio Bustos Streeter
asumió en el 2007 la dirección del Servicio Médico Legal (SML),
echando a rodar junto a eso un ambicioso plan de moderniza-
ción de la institución, que incluye reconstrucción de modernos
edificios en sus 40 sedes a lo largo del país, además de altos
estándares en tecnología, personal especializado y platafor-
mas informáticas, que han convertido a Chile en el centro más
innovador en medicina forense en toda América Latina.
Según el directivo, “El proceso de modernización se plan-
teó como una necesidad derivada de la Reforma Procesal
Penal, que nos obligaba a avanzar en cuanto a los procedi-
mientos y peritajes que brinda el SML y que nos alinea jun-
to al Ministerio de Justicia, el Registro Civil y Gendarmería,
redefiniendo nuestro modelo de operación y agilizando los
plazos de respuesta”.
El plan de modernización se postuló así con mejoras en tres
aspectos: Seguridad de la información, entrega de informa-
ción confiable y oportuna, y cumplimiento con estándares de
calidad. Obviamente que las TI cumplen un rol fundamental
en todos estos frentes, dado que permiten reservar data con-
fiable que será utilizada en la resolución de los casos, de la
mano de la implementación de modernos procedimientos
basados en evidencia científica.
En el manejo seguro de información y evidencias, el SML
cuenta con cámaras de vigilancia, y lleva a cabo su registro y
revisión. En busca de la agilidad en la entrega de la informa-
ción, en el año 2008 puso en marcha una plataforma informá-
tica que opera en red en todas sus sedes y sumó un sistema
de videoconferencias. Otro aporte importante en este sentido,
lo constituye el inaugurado Laboratorio y Sistema CODIS, con
una base de datos que guarda registro de los perfiles genéti-
cos, permitiendo la comparación de diversas evidencias como
son fluidos biológicos y restos orgánicos.
Para el Dr. Bustos, las dependencias de CODIS –que cuenta
con una infraestructura del nuevo mileno- fueron visitadas
por autoridades del FBI y éstas aseguraron que cumplen con
las normativas de calidad, seguridad y tecnología de sus ins-
talaciones en Estados Unidos. Este parámetro, para el direc-
tivo, “Nos permite aspirar no sólo a liderar la innovación en
nuestro país y en América Latina, sino también a convertirnos
en un centro de capacitación para otras instituciones de medi-
cina forense en la región”. Sólo los costos de implementación
del Laboratorio CODIS alcanzaron los 2 mil millones de pesos.
A esto se suma un Sistema de Vigilancia y un Sistema de Se-
guimiento y Gestión de Recursos Humano, ya implementados
en red a nivel nacional. Asimismo, este año se trabaja en con-
trolar mediante información centralizada la disponibilidad de
insumos de laboratorio y en red con 2 centros referenciales
de SML en Iquique y Concepción, además de otras 3 sedes en
Santiago, Temuco y Valparaíso. La innovación permitirá tam-
bién enviar declaraciones de peritos sobre análisis ya realiza-
dos, tras registro previo mediante huella digital, y transmisión
a distancia de evidencia, fotografías y resultados de análisis
de laboratorios y de otros tipos. En este sentido, el SML sólo
espera que el Ministerio de Justicia compruebe sus resul-
tados y aportes, de manera que se implante generalizada-
mente este aporte.
45

Foto gentileza de SML
PLAN DE INFORMATIZACIÓN AL 2013
El Servicio Médico Legal depende del Ministerio de Justicia.
Siendo un organismo auxiliar de este poder del Estado, entre-
ga evidencias científicas y peritajes para la toma de decisiones
en casos de Tribunales de la Familia (como por ejemplo exá-
menes de ADN), “Derechos Humanos” (identificaciones de
restos e informe de causas de muerte), Fiscalía (entregando
identificación y causa de muerte e intervención de terceros),
sexología, violencia intrafamiliar, y obviamente tanatología
(autopsias, procedimientos quirúrgicos y de laboratorio). Asi-
mismo, el SML realiza reconstrucción de espacios virtuales
en 3 dimensiones para ciertas investigaciones –según solici-
tud del Ministerio de Justicia- como ocurrió en el dramático
caso del incendio en la cárcel de San Miguel, en alianza con la
Unidad de Criminología de la PDI.
El Servicio Médico Legal cuenta con 800 funcionarios a lo
largo del país, entre ellos médicos, químicos, bioquímicos,
odontólogos, tecnólogos médicos, enfermeras y adminis-
trativos.
La creación del CODIS ha permitido que el SML cuente con
el laboratorio de genética forense más moderno de América
Latina; y si bien, “es bueno ser los primeros, no queremos ser
los únicos, por eso la misión de compartir esta infraestructu-
ra y conocimiento”, asegura el entrevistado.
46
Hacia el año 2013, el Servicio Médico Legal espera informa-
tizar el total de su infraestructura. Para ello, espera cons-
truir nuevos edificios en la mitad de sus sedes, equiparlos
e incluir tecnologías de información de avanzada. Un salto
importante que respaldará los procesos judiciales y permi-
tirá mejorar los plazos de respuesta y aumentar el volumen
de pruebas y análisis.
EDIFICIO PARA EL TRICENTENARIO
Hace 100 años la medicina legal se remitía únicamente a la
ciencia de la tanatología; es decir, a realizar autopsias. Hoy
en cambio, sólo sus prestaciones de pericias de laboratorio
incluyen alcoholemias, pruebas genéticas, clínicas y de sexo-
logía, lo que no sólo diversifica sus funciones, sino también
eleva la demanda, obligando al SML a adecuar sus espacios.
Sólo como referencia, al promulgarse la Ley de Filiación, que
puso fin a los hijos ilegítimos en Chile, incrementó de demanda
de exámenes de ADN en un 250%, sin que ello merme la cali-
dad de sus procedimientos y resultados confiables, sino más
bien la prolongación de los plazos de entrega de la información.
Por esta razón, el Gobierno ya asignó un total de 4 millones
de dólares del presupuesto 2011 para comprar un terreno en
el que se emplazará el nuevo edificio institucional. El proyecto
en su totalidad involucra una inversión aproximada de 26.400
millones de pesos.
La Unidad de Proyectos del SML ya trabaja en un programa
arquitectónico preliminar, el que cumple con la normativa na-
cional y extranjera, en especial para aquellas áreas que esta-
rán certificadas y acreditadas. El diseño elaborado en formato
de módulos, debe estar construido de forma tal que permita
un desarrollo y actualización escalable por otros 100 años, y
además de estar equipado con tecnología compleja, debe ser
lo suficientemente cálido y humano, para atender a sus fun-
cionarios y usuarios.
“El mejoramiento de las tecnologías de información no se re-
fiere a fierros y cables, sino a mejorar el trabajo de las perso-
nas. Por ende, forma parte de nuestro plan de modernización
y se relaciona con las políticas de mejoramiento continuo de
la calidad”, concluyó el Dr. Bustos.
 Publirreportaje

EXPO HOSPITAL SE CONVIRTIÓ EN EL HITO ANUAL

DEL SECTOR SALUD EN CHILE

El éxito alcanzado por Expo Hospital 2011 le concedió un sitial

exclusivo en el sector de salud. La Exhibición Internacional
de Tecnologías, Productos y Servicios para Hospitales y Clí-
nicas, contó con la participación de las máximas autoridades
del sector de salud. Asimismo, la presencia del Biministro
de Asuntos Económicos y de Negocios de Dinamarca, Brian
Mikkelsen marcó la importancia otorgada por su país para
la participación de empresas danesas en el proceso de con-
cesiones hospitalarias, destacando la atracción de negocios
e inversiones extranjeras en los distintos ámbitos que genera
la estabilidad de la economía chilena.

En 6.000 metros cuadrados de emplazamiento total, el evento

reunió a más de 135 empresas nacionales e internacionales De izquierda a derecha: Héctor Sánchez, Director Instituto Salud y Futuro,
UNAB; Dra. Soledad Barría, ex ministra de Salud; y Dr. Juan Pablo Illanes,
que exhibieron tecnologías de productos, insumos y servicios Presidente Comisión Presidencial de Salud, panelistas de la Jornada
de vanguardia. Reforma de Salud.

Por su parte, el Primer Encuentro Análisis y Proyección de

la Salud en Chile, también tuvo una alta convocatoria que al-
canzó a los 1.700 participantes, quienes colmaron la capaci-
dad del salón plenario, demostrando con ello un alto interés
de los actores de salud para debatir los temas vigentes del
sector, que fueron abordados por las autoridades referentes
del sector público y privado, entre otras: Dr. Luis Castillo, Sub
secretario de Salud; Mikel Uriarte, director de Fonasa; Sergio
Torres, Intendente de Prestadores de Salud; Soledad Barría,
ex ministra de Salud; Dr. Emilio Santelices, Jefe Depto. Estra-
tégico Ministerio de Salud; Dr. Juan Pablo Illanes, Presidente
de la Comisión de Salud Presidencial; Hernán Doren, Presi-
dente Isapres de Chile; Héctor Sánchez y Manuel Inostroza,
Dr. Luis Castillo, Subsecretario de Redes Asistenciales del Ministerio de Sa-
directivos de Fundación Salud y Futuro a la U. Andrés Bello. lud, quien intervino en la Jornada Reforma de Salud, junto a Michele Pefaur,
Gerente Expo Hospital 2011.
Expo Hospital 2012 se efectuará los días 27, 28 y 29 de junio
de 2012, y espera repetir la alta convocatoria y sus aplaudidos
resultados.

47
 cinco MITOS DE LAS ORGANIZACIONES DE SALUD
SOBRE EL USO DE HL7
Fuente: www.hl7es.blogspot.com

MITO 1: HL7 ES COSTOSO

Algunas organizaciones del sector salud afirman que imple-
mentar y usar HL7 es costoso. ¿Qué hay de cierto en esto?.

REALIDAD: Indudablemente, la asesoría, los ajustes a las

aplicaciones de software y la infraestructura necesaria para
dar solución a casos de uso de interoperabilidad en forma es-
tándar tienen un costo.

Las necesidades de interoperabilidad son diferentes en

cada institución y por lo tanto, tratar de establecer el pre-
cio promedio de una solución no es la forma adecuada para
determinar el valor de HL7. La metodología acertada para
discernir si el costo de implementación de HL7 es oneroso
o es económico es calculando el ROI de su proyecto, a partir
de la visión del escenario de integración de información de
la organización.
Si la visión de las directivas de una institución, acerca de sus
necesidades de interoperabilidad e integración de informa-
ción (intraorganizacional e interorganizacional) no es clara,
no será posible evaluar la relación costo-beneficio de la auto-
matización del intercambio de información por medios elec-
trónicos y por lo tanto la implementación de HL7 parecerá un
gasto que no está claramente justificado.
Una visión acertada y un diseño adecuado del escenario de in-
tegración de información, permitirá que el uso de HL7 se con-
vierta en un valor agregado para la institución, optimizando
los procesos, reduciendo tiempos de respuesta y mejorando
la calidad e integridad de la información.
CONCLUSIÓN: FALSO. La correcta implementación de HL7
reporta beneficios económicos a las organizaciones del sector
salud y los costos de implementación son cada vez menores.
MITO 2: HL7 ES MUY COMPLEJO
Algunas organizaciones del sector salud afirman que imple-
mentar y usar HL7 es complejo. ¿Qué hay de cierto en esto?.
REALIDAD: A pesar de que los estándares HL7 tienen casi 25
años de existencia, para las instituciones del sector salud en
Iberoamérica parecen ser una tema novedoso y en virtud de
esa novedad da la impresión de ser muy complejo.
Es claro que para comprender los estándares HL7 se requie-
re un cierto nivel de capacitación, el conocimiento de ciertas
tecnologías y la compresión de los procesos operativos de las
organizaciones del sector salud, al igual que ocurre con los
estándares de interoperabilidad financiera o comercial.
Implementar estándares HL7 requerirá un cambio (para me-
jorar) en algunos procesos operativos de la organización y
cierto esfuerzo para ajustar las aplicaciones de software, pero
los principales proveedores de la industria informática (IBM,
Oracle, Microsoft, etc), ofrecen cada día mejores herramien-
tas para facilitar este trabajo.
Naturalmente, si la organización no cuenta con la asesoría
adecuada para gestionar los cambios que implica la imple-
mentación de HL7, el proyecto será complejo y los costos
serán mayores.

48
El uso de estándares implica ajustarse al uso de ciertas re-
glas que los programadores pueden obviar en el caso se las
soluciones Ad hoc, pudiendo obtener resultados en menor
tiempo, pero que a la larga resultarán en interfaces difíciles
de mantener, mejorar y replicar.
CONCLUSIÓN: FALSO. La capacitación y orientación adecua-
da, ayuda a develar el desconocimiento que hace que HL7 pa-
rezca más complejo de lo que en realidad es.
MITO 3: HL7 NO ESTÁ SUFICIENTEMENTE
DESARROLLADO
Algunas organizaciones del sector salud afirman que los es-
tándares HL7 no están suficientemente desarrollados. ¿Qué
hay de cierto en esto?.
REALIDAD: Health Level Seven Internacional (HL7) es la
autoridad mundial en estándares de interoperabilidad de
información sanitaria, acreditada por ISO y por ANSI como
Organización Desarrolladora de Estándares (SDO) en el área
de la salud.
HL7 constituye actualmente una familia de estándares infor-
máticos (Mensajería HL7 v2.x, HL7 v3, CDA, RIM, CCD, CTS,
CCOW, EHR-S FM, PHR-S FM, Arden Syntax, etc), para dar
solución a la necesidad de interoperabilidad e integración de
información del sector salud.
Solamente el estándar de mensajería HL7 v3 cuenta con
más de treinta dominios que agrupan diversos casos de
uso de interacción de datos (registros médicos, laboratorio,
salud pública, inmunización, banco de sangre, órdenes, far-
macia, documentos electrónicos, etc) y cada uno de estos
dominios incluye varias especificaciones y protocolos de
interoperabilidad.
En el desarrollo de estándares HL7 están involucrados mi-
les de expertos en diferentes dominios de la industria de la
salud, quienes participan en forma voluntaria (o patrocinados
por sus organizaciones), para ofrecer especificaciones y pro-
tocolos basados en un análisis y conocimiento profundo de los
procesos, necesidades y buenas prácticas del sector salud.
Las especificaciones normativas de los estándares HL7 ofre-
cen una gran cantidad de soluciones a casos de uso que van
desde el intercambio electrónico de datos con dispositivos
biomédicos, hasta el uso compartido de la Historia Clínica
Electrónica del paciente entre diferentes instituciones de una
determinada región o país.
Si después de conocer la realidad del estado actual de los
estándares HL7 y las organizaciones involucradas, el lector
considera que ciertas necesidades aún no cubiertas deberían
hacer parte de HL7, lo invitamos a vincularse como miembro
de la organización Health Level Seven Internacional, a través
de los capítulos nacionales, para proponer y participar en el
desarrollo de nuevas especificaciones.
CONCLUSIÓN: FALSO. Los estándares HL7 tienen actualmen-
te altísimo nivel de desarrollo y los miembros de Health Level
Seven Internacional trabajan continuamente en su evolución.
MITO 4: HL7 NO SE ADAPTA A MIS PROCESOS
Algunos gobiernos y organizaciones del sector salud afirman
que los estándares HL7 no responden a las necesidades de
sus procesos operativos. ¿Qué hay de cierto en esto?.
REALIDAD: Como ya habíamos mencionado, el desarrollo de
las especificaciones y protocolos de los estándares HL7 está
basado en un análisis y conocimiento profundo de los proce-
sos, necesidades y buenas prácticas del sector salud.
Es verdad que algunos procesos y casos de determinadas
áreas de la salud aún no están cubiertos por las especifica-
ciones de los estándares HL7, pero con toda seguridad po-
demos afirmar que la mayoría de los procesos críticos y las
principales áreas asistenciales cuentan con una solución de
HL7 para soportar la integración de la información.
Es posible que ciertos procesos administrativos varíen signi-
ficativamente en cada país, pero la operación de la mayoría
de las áreas clínicas funcionan en forma similar y cumplen
normas de operación aceptadas internacionalmente.
En varios casos, bajo la el argumento de que HL7 no se
49
 adapta a las necesidades de ciertos procesos, se ha optado
por desarrollar estándares Ad hoc, para solucionar necesi-
dades de interoperabilidad del sector salud, porque los en-
cargados desconocían la existencia de HL7 o no contaban con
la asesoría adecuada para diseñar una solución del caso de
acuerdo a los estándares.
CONCLUSIÓN: FALSO. En la gran mayoría de los casos, HL7
es la solución correcta para los procesos de interoperabilidad
del sector salud, tanto para las instituciones como para las
autoridades territoriales.
MITO 5: HL7 ES SÓLO PARA GRANDES INSTITUCIO-
NES Y PAÍSES DESARROLLADOS
Algunas organizaciones del sector salud afirman que los es-
tándares HL7 son solo para grandes instituciones y países
desarrollados. ¿Qué hay de cierto en esto?.
REALIDAD: Los estándares HL7 tuvieron origen en Estados Unidos
de Norteamérica, pero su uso se ha extendido a más de 55 países.
Es verdad que países como Estados Unidos, Canadá, Alema-
nia y el Reino Unido fueron los primeros en decidir adoptar el
uso intensivo de estándares HL7 y que las primeras institu-
ciones en invertir en tecnología para implementar soluciones
de interoperabilidad estándar fueron hospitales y clínicas de
alto nivel de complejidad en estos países.
de herramientas informáticas que hacen más fácil el trabajo
de implentación de HL7.
En los países de habla hispana, cada día hay más usuarios
interesados en el uso de HL7 (una prueba de ello es que usted
se encuentra leyendo un artículo en este blog) y ese interés
se deriva de la evidente necesidad de integrar los sistemas
de información de las instituciones de salud. En pocos años
tendremos capítulos nacionales de HL7 en todos los países
iberoamericanos.
En países como Argentina, Chile, Colombia, España, México y
Uruguay, HL7 está al alcance de cualquier institución de salud
y esperamos que en el transcurso de un año se unan Costa
Rica, Venezuela, Perú y Ecuador, haciendo que los estándares
HL7 estén a disponibles para mejorar el intercambio elec-
trónico de información entre nuestros hospitales y haciendo
posible el uso de la Historia Clínica Electrónica compartida.
CONCLUSIÓN: FALSO. HL7 está disponible en casi todo el
mundo y su implementación está al alcance de cualquier ins-
titución de salud.

Sin embargo hoy, casi veinticinco años después, los estánda-

res HL7 están disponibles prácticamente en todo el mundo
y existe una amplia oferta de soluciones informáticas y soft-
ware aplicativo certificado en el uso de especificaciones HL7.

Pensar que una tecnología diseñada para mejorar los proce-

sos y hacer más fácil la operación de las instituciones del sec-
tor salud solamente está al alcance de países industrializados
y grandes clínicas y hospitales es una visión limitada que im-
pide apropiarse de las ventajas derivadas de dicha tecnología.
El mito de los elevados costos de implementación de HL7 ha
sido revaluado y se ha reemplazado por una visión del valor
agregado del uso de los estándares de interoperabilidad. Asi-
mismo, el mito de las dificultades y limitaciones técnicas ha
sido reemplazado por la capacitación, la orientación y el uso

50
Dr. Juan Carlos Molina, Presidente de la Sociedad de
Geriatría y Gerontología de Chile
“DEBEMOS CONSTRUIR UN MODELO DE
CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS DEL
ADULTO MAYOR”
Fundada en el año 1993, la Sociedad de Geriatría y Gerontolo-
gía de Chile se conformó como una organización interdiscipli-
naria, que además de médicos, incluye a otros profesionales
vinculados al cuidado del buen envejecimiento, entre ellos
nutricionistas, psicólogos, terapeutas ocupacionales, kine-
siólogos y educadores.
El doctor Juan Carlos Molina, Presidente de la Sociedad hace
poco más de un año, cuenta con un amplio recorrido como
médico geriatra, trabajando hace ya 20 años en diversos esta-
blecimientos e instituciones como son Hospital del Profesor,
Hospital Geriátrico, Hospital Clínico de la Universidad de Chi-
le –casa de estudio en la que creó la Universidad de la Tercera
Edad-, CAPREDENA La Florida y en Clínica MEDS, donde de-
sarrolló el concepto de “Envejecimiento Activo”.
Hoy, la Sociedad de Geriatría y Gerontología cuenta con 100
socios activos. De ellos, 50 corresponden a médicos y el resto
a otros profesionales.
¿Existe interés entre los profesionales por especializarse
en geriatría?
Hay una diferencia entre lo que se manifiesta verbalmente
y lo que se concreta en la realidad. Todavía coexistimos con
muchos especialistas que por el hecho de dedicarse a tratar
Foto Vivi Peláez
51
 adultos mayores se hacen llamar geriatras, lo que además es
una grave irresponsabilidad por los riesgos a los que expone
a los pacientes.
Hoy la especialidad se imparte en las Universidades Católica,
de Chile y Mayor, sin embargo –como Sociedad- nos preocupa
que hayan oportunidades de trabajo para esta especialidad en
la red de salud pública, al igual que para cargos públicos.
¿Cuán importante es esta brecha de especialistas geriatras?
Así como en todo Chile una madre puede hoy acceder a que su
hijo lo trate un pediatra, el padre de esa mujer es muy poco pro-
bable que pueda ser tratado por un geriatra en cualquier punto
del país. En Chile existen entre 30 y 35 geriatras certificados por
CONACEM (Corporación Nacional Autónoma de Certificación
de Especialidades Médicas) y un 80% de ellos ejercen concen-
trados en la Región Metropolitana, lo que abre importantes in-
equidades en el acceso a la salud geriátrica en otras ciudades
y localidades. Se estima que el país requiere de al menos 200
especialistas distribuido a lo largo de todo el país.
¿Cómo podría solucionarse esta situación?
En este nuevo marco de concesiones hospitalarias los esta-
blecimientos incluyen en sus bases la existencia de Servi-
cios de Geriatría. Ahora bien, existe la posibilidad de que los
mismos hospitales especialicen a sus profesionales de ma-
nera de acortar la brecha, sin importar si eres asegurado de
Fonasa o Isapre, o si vives en Santiago o en una comunidad
muy remota del país. Sin embargo, no deja de preocuparnos
que este apremio del Gobierno por operar los nuevos hospi-
tales con especialistas en tiempos límites, lo inste a impulsar
nuevas generaciones de “profesionales Marmicoc” (forma-
dos en tiempo límite), con todos los riesgos que ello implica
en cuanto a calidad de servicio y atención en salud.
Según el doctor Molina, las expectativas de vida en Chile al-
canzan los 80 años en mujeres y 78 en varones, lo que implica
que “si alcanzamos a vivir hasta los 60, existe un 80% de pro-
babilidades de que sobrevivamos hasta los 80….y veinte años
es mucho tiempo de vida”. Para el especialista, el enfoque
es trabajar por lo que queda por vivir y no por sobrevivir, y
eso se logra entregando las condiciones propicias para una
52
vida saludable, incluyendo atención médica, pero también
arquitectónica, cultural, educativa, entre otros. “Se necesita
un entorno que ayude a ganar años en autonomía y no de
discapacidad y dependencia. Este es el gran desafío para el
nuevo milenio a modo de estrategia de vida a nivel de Estado”.
“CHILE NO ES UN BUEN LUGAR PARA ENVEJECER…NO AÚN”
Para el doctor Molina, “Chile no es un buen lugar para enve-
jecer…no aún, pero tengo toda la esperanza de que podemos
evolucionar para que sí lo sea, aunque para ello se requiere
de la intervención del Estado y de un sinnúmero de instancias
a nivel de sociedad”.
El Ministerio de Salud ha enfocado de forma errada –según
el especialista- la incorporación de especialistas en geriatría,
ubicándolos en atención primaria, sin reforzar la atención en
niveles secundarios y terciarios. “Al igual que una escalera,
es necesario contar con todos los peldaños para obtener un
buen nivel de servicio, y en este sentido Chile debe construir
un modelo de continuidad de los cuidados del adulto mayor”.
¿Cómo debiera ser este nuevo modelo de atención para el
adulto mayor?
Debe haber continuidad del cuidado desde principio a fin en
la atención médica de las personas mayores. Además deben
desarrollarse unidades de urgencia, unidades geriátricas
agudas en hospitales, unidades de mediana y larga vida en
rehabilitación y unidades paliativas para quienes se acercan
a la muerte. Se deben crear hospitales de día orientados a
la rehabilitación ambulatoria, donde el paciente pueda acu-
dir a sus sesiones de kinesiología y terapia ocupacional. Este
modelo requiere de una relevante coordinación de la atención
hospitalaria con entidades comunitarias y servicios de aten-
ción primaria, lo que ayudaría a fortalecer la autonomía del
adulto mayor autovalente y dar un apoyo digno en casos de
discapacidad y muerte inminente.
El doctor Molina fue invitado por el Gobierno de Chile para
participar en la ONU para colaborar en una Comisión de
Trabajo destinada a reforzar los derechos de las personas
mayores. “Aún estamos lejos de tener soluciones efectivas,
ya que es preciso crear una “Gerontocultura” que propicie el
contacto intergeneracional, mejores pensiones de jubilación e
invalidez, superar barreras arquitectónicas y burocráticas,
acceso a educación a lo largo de todo el ciclo de vida, acceso
oportuno a la atención médica para que envejecer sea un pri-
vilegio y no una tortura”, aclara el facultativo.
Para el médico es importante también trabajar en el mis-
mo segmento de adultos mayores, empoderarlos, ya que
muchas veces son ellos mismos cultores del “viejismo”, y
generan automarginación. La Sociedad de Geriatría y Ge-
rontología asumió la misión de generar conocimiento, en-
tendimiento y valoración del envejecimiento biológico y
patológico, de modo que este proceso natural no sea un
destino sin intervención, por ello la necesidad de que todo
adulto sea tratado de forma continua y así anticipar com-
plicaciones y hacer una adecuada prevención en salud.
“Si bien Chile hoy no es un buen lugar donde envejecer, tengo
la esperanza de que lo sea. No somos una sociedad indolente y
por eso hay que recurrir a todas la herramientas posibles para
involucrar a la gente mayor e incluso influir en la publicidad,
de manera que no ocupen a los mayores como un recurso de
ridiculización, sino de sabiduría y respeto”, agrega Molina.
LA TELEMEDICINA TIENE MUCHO QUE DAR EN BENEFICIO
DE LOS MAYORES
Las tecnologías pueden ser un gran aliado en la construcción
de este nuevo modelo de continuidad en salud en pos del adulto
mayor, y es que la informática, la tecnología móvil, y los avan-
ces en tecnologías audiovisuales pueden compensar en gran
medida las discapacidades visuales, acústicas y de traslado
de personas que deciden y pueden vivir solos en su vejez. Asi-
mismo, las redes sociales en Internet podrían ayudar a brindar
apoyo domiciliario remoto en caso de urgencias e incluso una
saludable instancia de socialización y conversación online.
Por su parte, la telemedicina podría ser un excelente soporte
para combatir la enorme brecha de especialistas geriatras
en regiones, posibilitando el diagnóstico asesorado y el envío
oportuno de indicaciones, exámenes e imágenes para un me-
jor tratamiento clínico, reduciendo los riesgos de errores mé-
dicos y fortaleciendo la equidad en el acceso a especialistas,
frente a la actual escasez de recursos humanos y materiales.
En países europeos, existen diversas experiencias que han
comprobado la efectividad de la inclusión de las tecnologías
en el cuidado del envejecimiento saludable. El desarrollo
de la teleasistencia y el apoyo social, nutricional, médico,
es además complementado con voluntariado nacional que
podría ayudar en el acompañamiento, en la entrega de me-
dicamentos al domicilio, fortaleciendo además el concepto
de comunidad. En este sentido, Chile necesita desarrollar
el sentido de solidaridad para construir este tipo de socie-
dad, además de crear una plataforma telefónica 800 y otras
virtuales en internet, para casos de urgencias y educación
al paciente. Hay también muestras más innovadoras como
son el desarrollo de “casa inteligentes” con termo regula-
ción automatizada y uso de cámaras web para la prevención
de abusos y accidentes.
Sin embargo, para soportar este significativo cambio, el Dr.
Juan Carlos Molina indica que se necesita de nuevos espe-
cialistas. “Yo creo que la geriatría es como un virus, que se
contagia en la medida que se está en contacto con él, por tan-
to necesitamos que la Asociación de Facultades de Medicina
incorporen en todas las áreas de salud en pregrado, conoci-
mientos en geriatría y gerontología, de envejecimiento bioló-
gico y patológico, esa es la única manera de que se acorte la
brecha de ignorancia de la comunidad médica para construir
un buen envejecimiento en nuestro país”.
53
 breves ti
AUSTRALIA DEL SUR
AUMENTA LA
TRANSPARENCIA EN
SUS SERVICIOS DE
SALUD
Fuente: www.hospitaldigital.com
El Ministro de Salud de Australia del Sur, John Hill, anunció
recientemente el uso de la herramienta Business Intelligence
para los servicios de urgencias de siete de sus hospitales. La
herramienta además de cumplir con su labor, servirá para in-
formar a los pacientes los tiempos promedio de espera para
admisión en los servicios de urgencias, esta información será
publicada en su página web www.sahealth.sa.gov.au y será
actualizada automáticamente cada 30 minutos.
Los cuadros de mando desglosarán los datos de los hospita-
les: Hospital Royal Adelaide, Flinders Medical Centre, McEwin
Lyell, Modbury, Noarlunga, de la Mujer y la Infancia, Hospital
Queen Elizabeth y Repat. La aplicación tiene un sistema de
semáforo para indicar rápidamente la capacidad del departa-
mento de emergencias de cada hospital, asimismo presenta-
rá dos gráficos por cada hospital.
“Buscamos informar al público acerca de cómo se gestiona
el flujo de pacientes en los hospitales ocupados. No sé de
ningún otro sistema de salud en el mundo – y ciertamente
ninguno en Australia – que use los datos con el mismo ren-
dimiento con el fin de que su personal y el público se informe
de las capacidades de cada hospital “, señaló John Hill en un
comunicado oficial.
54
CASO DE ÉXITO, Luis Baeza,
informático Biomédico:
“La diferencia con
los colegas la hace
uno, no el cartón”
Pese a que recién se tituló el 01 de julio como Informático
Biomédico de Duoc UC, Luis Baeza (33) ya posee una im-
portante experiencia en empresas del rubro, como ITMS y
STG. Las ganas por contribuir a mejorar el sistema de salud
público, lo han impulsado a destacarse.
Actualmente, se desempeña como especialista en informá-
tica en PVequip, apoyando el Proyecto Galileo del Hospital
Las Higueras de Talcahuano.
¿A tu juicio, qué elementos son claves para convertirte en un
profesional exitoso?
Actualizar permanentemente los conocimientos…la dife-
rencia con los colegas la hace uno, no el cartón. En mi caso,
estudié un postítulo de Gestión en Informática en la Univer-
sidad Católica y siempre participo en blogs y congresos re-
lacionados con el tema. Además, hacerse valer, transmitir a
los otros lo que uno es capaz de hacer.
Luis Baeza, Informático Biomédico Duoc UC.
Foto gentileza de Duoc UC

CONCESIONES SIN CONCESIONES
Al Sr. Editor le encanta pedirme que escriba cosas sin infor-
marme mayormente del contexto. Al parecer le agrada mi
estilo semi-ignorante que, según él, le da un toque “fresco e
ingenuo” a los artículos. Me dijo que represento a la mayoría
de este país, lo que no sé si es un halago.
Para empezar el tema, dijo en un tono muy serio que este
año comenzaban las concesiones hospitalarias, por lo cual de
inmediato me cupo la duda y le consulté acerca de su signifi-
cado: ¿qué fue lo que les pidieron que nos van a conceder?
Pues me imaginé que se refería a ese tipo de concesiones.
¡No hombre!. No ese tipo de concesiones, sino que me refiero
a que el Estado va a entregar a los privados una tarea, que
antes le era exclusiva de él, para que la ejecute a su nombre.
Ahhh!!...y que es lo que el Estado no va a hacer entonces??
Construir los hospitales, financiarlos y administrar su infra-
estructura, ¿y cuál es la concesión, si antes tampoco lo ha-
cía?, repliqué con ironía. No crean que soy tan ignorante… ¿y
qué hay de los honorables galenos?.
Ellos siguen siendo públicos, al igual que la prestación de la
salud, que es su responsabilidad.
O sea que ahora los privados harán los hospitales y le cobra-
rán una cuota mensual al “tata” fisco por hacer lo que no hace
y debería haber hecho?. Exacto!!...o más bien, casi.
La conversación se estaba poniendo agria, pero mayor fue el
alivio en mí al saber que la salud seguiría siendo tema del
Estado (recuerden que soy un poco ignorante), que el sentido
ético del deber estaba ahí y seguiría intacto, que la responsa-
bilidad y amor por la gente seguiría primando por sobre otros
intereses, entre otras virtudes del sector. De verdad un alivio,
no me imagino cayendo en las manos de gente que busca lu-
crar, aparte de los galenos, claro está.
columna de
hipócraTES
Vivencias y vicisitudes de un
ciudadano común
Pensando para mis adentros: “y si esto es efectivo, es cierto
que lo que hoy falta es infraestructura, y me parece muy bien
que la construyan los privados y la administre el Estado, pero
me parece que no por tener más hospitales la calidad de la
salud necesariamente mejorará, pues en definitiva la calidad
tiene que ver no sólo con la oportunidad de la atención, sino
con la rigurosidad de los diagnósticos, seguimiento y presta-
ciones en general hasta el alta, incluso el trato a las personas,
donde el principal factor es el humano y no técnico”. Hasta
hoy la salud es dada por el “tata” fisco (en el sistema estatal,
por cierto), el que es permanentemente cuestionado, por lo
que de hecho el Estado ha dado una “concesión” y ha dejado
de hacer lo que debe, sin haberlo suplido nadie, que es dar
salud de calidad con los recursos disponibles.
Si alguien no puede hacer bien parte de su pega, debe “con-
ceder” que otro lo haga por él, pero la calidad de la salud es
más que hospitales y ojalá que en eso no haya “concesiones”.
¿Se entiende el juego de palabras?
Más hospitales, excelente! …para más salud, aun queda
bastante.
55
 en agenda:
resumen de los principales eventos de ti en salud en chile y el mundo

Nombre Tema Fecha Lugar Link

MIE 2011 Medical Conferencia y feria de informática médica 28 al 31 de Oslo, Noruega www.mie20111.org
Informatics Europ europea. Agosto 2011
2011 Conference
and exhibition

Congreso El propósito de los organizadores generar 31 de Agosto Buenos Aires, www.sadio.org.ar

Argentino de un espacio para compartir conocimientos al 2 de Argentina
Informática y entre científicos, profesionales, técnicos, Septiembre
Salud 2011 desarrolladores, administradores y empresarios 2011
vinculados a las aplicaciones de las tecnologías
de la información a la atención de la salud.

Medical Device Conferencia y feria de conectividad de 8 y 9 de Boston, www.tcbi.org

Connectivity dispositivos médicos. Septiembre Masachusets,
Conference and 2011 USA
Exhibition(3rdAnnual)

Medicine 2.0 Esta conferencia Medicine 2.0 Fall Conference 16 al 18 de Stanford, CA, www.medicine20congress.com/
at Stanford 2011 será en Silicon Valley, casa de muchas de Septiembre USA ocs/index.php/med/med2011
University las mayores compañías TI del mundo como 2011
Google, Apple, Facebook, Yahoo, Intel, entre
otras, y se realizará en la facultad de medicina
de la Universidad de Stanford.

Health 2.0  La Conferencia de salud 2.0 de es la principal 26 al 27 de San Francisco, www.health2con.com/

vitrina de las tecnologías de vanguardia en la Septiembre CA, USA san-francisco-2011
atención de salud, incluyendo comunidades 2011
en línea, herramientas de búsqueda y para
usuarios que deseen administrar su salud
conectándose a proveedores en línea.

Wireless Health Conferencia anual de Wireless health que 10 al 13 de San Diego, www.wirelesshealth2011.org/
2011 Academic convoca a las comunidades de investigación Octubre 2011 California,
/ Industry de vanguardia en tecnología inalámbrica USA
Conference e investigación médica frente a la rápida
expansión de productos inalámbricos en
la industria de la salud. Enfocada a los
responsables de política y de liderazgo de
Gobiernos e instituciones de alto perfil.

V Congreso El 5° Congreso de Informática Médica 13 y 14 de Montevideo, Organizan y convocan : SUEIIDISS

Iberoamericano Normalizada en Latinoamérica tendrá lugar Octubre 2011 Uruguay y SUIS
de Informática en en Montevideo, Uruguay, los días 13 y 14 de
salud octubre de 2011. Este evento es organizado
por la Sociedad Uruguaya de Informática en
la Salud (SUIS) y por la Sociedad Uruguaya de
Estandarización, Intercambio e Integración
de Datos e Información de Servicios de Salud
(SUEIIDISS).

56
Nombre Tema Fecha Lugar Link
XVII Congreso Congreso anual de la especialidad. 23 al 27 de Termas de www.colegiodeenfermeras.cl
Nacional de Octubre 2011 Chillán, Chile
Enfermeras 2011
& I Congreso
Internacional

The International El workshop a realizar está enfocado en un 10 y 11 de Zilina, Slovakia http://kt.uniza.sk/dt/

Workshop on amplio rango de aplicaciones computacioanles Noviembre
Biomedical y sistemas clínicos como telemedicina, 2011
Informatics telediagnostico, registro clínicos, análisis de
and Biometric imágenes, biométrica, entre otros.
Technologies 2011
(BT 2011)

World Hospital El 37º Congreso Mundial Hospitalario está 8 al 10 de Dubai www.ihfdubai.ae/

Congress (37th orientado al tema “Salud en un mundo Noviembre
Annual) cambiante: superando los retos”. 2011

VII Congreso Estado del arte del derecho médico en la 10 al 12 de Facultad de www.derechomedico2010.cl
Latinoamericano de región. Noviembre Medicina de
Derecho Médico 2011 la U. de Chile /
Santiago, Chile

FERIA MEDICA Feria medica alemana de productos y servicios. 17 al 18 de Düsseldorf, www.medica-tradefair.com

2011 Noviembre Alemania
2011

NI 2012 - 11 th 11º Congreso de informática en enfermería de 23 al 27 de Montreal, www.ni2012.org

International Canadá. Junio 2012 Canadá
Congress on Nursing
Informatics

ExpoHospital Se presentará la oferta alternativa de 27 al 29 de Santiago, Chile www.expohospital.cl

tecnologías, permitiendo mejorar la gestión de Junio 2012
adquisición de equipamiento para hospitales
y clínicas, así como una reunión de alto
interés para grandes, medianos y pequeños
prestadores de salud, cuyos objetivos son:
tomar contacto, obtener información,
conocimiento directo para actualizar y renovar
el equipamiento de atención médica.

ATA 2013 5 al 7 de Austin, TX, www.americantelemed.org

- International Mayo 2013 USA 
Meeting & Exposition
(18th Annual)

MedInfo 2013 Nueva versión del mayor congreso científico 8 al 12 de Copenhague, www.medinfo2013.dk
acerca de los avances de la informática Septiembre Dinamarca
aplicada a los cuidados de la salud y la gestión 2013
de redes clínicas a realizarse en Dinamarca.

57
 vida ti
Jornadas Científicas del Instituto de
Salud Pública
Realizadas entre el 25 y 27 de mayo

Con más de 300 asistentes, 6 invitados internacionales y 21
oradores nacionales se desarrolló con éxito la décima versión
de las Jornadas Científicas del ISP, planteadas sobre el valor
de la investigación científica con miras a los medicamentos
biotecnológicos como la medicina del futuro.
La actividad contó con la destacada presentación del Dr. Gus-
tavo Rosania, profesor asociado en Ciencia Farmacéutica de
la Universidad de Michigan, quien realizó un llamado a obser-
var de cerca e investigar el desarrollo y la expansión de los
medicamentos biotecnológicos.
Asimismo, el Dr. Lawrence Yu, Director Jefe de la Oficina
de Ciencia y Química de Drogas Genéticas de la FDA, expli-
có cómo se realiza el proceso de bioequivalencia en Estados
Unidos e indicó que el uso de medicamentos genéricos en di-
cho país ha disminuido el presupuesto en salud pública en un
dramático 25%.
Tras 13 años de suspensión de esta otrora tradicional actividad,
la décima versión de las Jornadas Científicas tuvo como princi-
pal objetivo contribuir al desarrollo de la ciencia y la tecnología
en Chile, fomentando el debate y la divulgación científica.

1 2

1. David Escanilla, del Departa-

3 4 mento de Salud Ocupacional
ISP; y Jorge Fernández, Jefe
del Subdepartamento de
Genética Molecular ISP.
2. Dr. Abel Vásquez, profesional
de la Unidad de Biotecnología
del ISP; Alejandra Cifuentes,
Gerente de Negocios Biodetec-
tion System, Chile; Dr. Peter
A. Behnisch, Director de Bio-
detection System, Holanda; y
Dra. Orialis Villarroel, Jefa del
Subdepartamento de Alimen-
tos y Nutrición ISP.
3. Dr. Peter A. Behnisch, Director
de Biodetection System,
Holanda.
4. Lorena Delgado, profesional
del Departamento Laborato-
rio Biomédico Nacional y de
Referencia ISP.

58
 SOLUCIONES TI PARA LA GESTIÓN
EN SALUD

Potente Herramienta Informática que

aborda y cierra los procesos de Atención
a las personas en Salud Primaria

Sistema Acreditado por MINSAL,

disponible en Convenio Marco, bajo
estándares de Interoperatibilidad

Servicios Integrales de Implementación,

Soporte y Continuidad Operativa

DataCenter de alta Disponibilidad,

Respaldo y Redundancia

Registro de más de 5.000.000 de

personas que se atiende en Salud
Pública en Chile

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