DETERMINANTES EN LA PREVENCIÓN DE LA SALUD

Es importante tener en cuenta que la prevención no solo depende de los programas y

recursos establecidos por las autoridades sanitarias a cargo del tema, sino que también
existen diferentes tipos de determinantes que se encuentran directa o indirectamente
involucradas con la efectividad que puedan tener los programas y/o recursos de
prevención.
DETERMINANTES SOCIALES
Las determinantes sociales de la salud se entienden como las condiciones sociales en que
las personas viven y trabajan, que impactan sobre la salud o, en otras palabras, son las
características sociales en que la vida se desarrolla. De manera que los determinantes
sociales de la salud se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los
cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud.
El concepto de determinantes sociales surge ante el reconocimiento de las limitaciones de
intervenciones dirigidas a los riesgos individuales de enfermar, que no tomaban en cuenta
el rol de la sociedad. Los argumentos se dan en base a la idea de que las estructuras y
patrones sociales forman u orientan las decisiones y oportunidades de ser saludables de los
individuos.
Dentro de las determinantes sociales que pueden influir en la prevención de la salud, es
importante destacar las principales:

 PROBREZA
 LUGAR DE RESIDENCIA

En el sistema público el acceso de la población a la atención médica en consultorios

periféricos suele ser en extremo dificultoso y, a veces, dramáticas por trabas
burocráticas y deficiencias organizativas. Las personas deben madrugar para
eventualmente conseguir un número para ser atendidas horas después; las listas de
espera para exámenes de laboratorio, exploraciones instrumentales e
intervenciones quirúrgicas son interminables; el acceso a especialistas cuando se
requiere es restringido, particularmente en ciudades y poblados pequeños;
la disponibilidad de camas de hospitalización y de unidades de cuidados intensivos
es insuficiente y el acceso a ambulancias en situaciones de emergencia suele ser
tardío.

 EDUCACIÓN
La educación respecto a la prevención de ciertas enfermedades debería ser dado
por talleres en los colegios, en poblaciones y en cuanto lugar se pueda, pues uno de
los mayores problemas es el poco y casi escaso conocimiento que muchas personas
tienen sobre enfermedades que se pueden prevenir tomando ciertas medidas. Esta
escases de información se da aún más en sectores vulnerables.

 TRABAJO
Las condiciones laborales en chile muchas veces no son favorables para la salud de
las personas, debido al exceso de horas laborales que pueden llegar a tener y el poco
ingreso monetario que se puede recibir. El sueldo mínimo en Chile está muy por
debajo de las necesidades de las personas, lo que muchas veces provoca el que una
 persona adquiera más de un trabajo limitando el tiempo que se tiene para asistir a
consultas médicas.

DETERMINANTES POLÍTICAS

En Chile, menos de 50% de los médicos trabajan en el sector público y una mayoría en el sector
privado, atraídos por más cómodas condiciones laborales y mucho mayores ingresos económicos,
lo que no deja de poner en tensión el espíritu de servicio y el sentido ético y social que proclaman
los profesionales de la salud.

El costo de los medicamentos es desproporcionado y existe un oligopolio de la industria

farmacéutica que fija arbitrariamente los precios e, incluso, en ocasiones se ha coludido
para aumentarlos injustificadamente.

DETERMINANTES ESTRUCTURALES

El número de prestaciones del sector público a la población es considerable: 1,5 millones de

egresos hospitalarios y 43 millones de atenciones ambulatorias no son cifras menores 34,35,
lo que es posible por su organización nacional y niveles diferenciados de atención, así como
por la idoneidad y dedicación de los médicos, profesionales y auxiliares de la salud en
condiciones que, generalmente, no son las más adecuadas y confortables.

Pese a que en las últimas décadas ha aumentado significativamente el número de

Facultades de Medicina y de graduados, Chile tiene una situación fuertemente deficitaria de
médicos y enfermeras, de camas hospitalarias y de medicamentos genéricos, como lo
revelan los datos de la OCDE: comparativamente con los países integrantes de esa
organización (Tabla 11), Chile muestra un menor número de médicos (1,7 x 1.000 hab.) que
el promedio de los otros países (3,2 x 1.000 hab.), menor número de enfermeras (4,2 x 1.000
hab. versus 8,8 x 1.000) y menor tasa de camas hospitalarias (2,1 x 1.000 hab. versus 4,8 x
1000); el porcentaje de medicamentos genéricos en el mercado es de 30% en Chile y de 75%
en los países del OCDE).

El número de hospitales y la disponibilidad de camas hospitalarias es claramente

insuficiente y muchos establecimientos muestran precarias condiciones en su
infraestructura y, en algunos casos, condiciones indignas de funcionamiento.

Por otra parte, la atención de salud no es la principal fuerza que determina la salud de las
personas, sino que es otro determinante más; siendo más importantes los factores que
permiten a las personas mejorar o mantener su salud que los servicios a los cuales acceden
cuando se enferman.