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O que é Hipnose?
A hipnose é um estado psicológico especial induzido por meio de um pêndulo,
do movimento do dedo ou da voz, ela vem sendo cada vez mais utilizada como
instrumento no tratamento de diferentes diagnósticos.
Para alguém ser hipnotizado não basta apenas alguém chegar e hipnotizá-lo, o
paciente deverá acreditar neste processo de hipnose e querer ser hipnotizado.
- ANAMNESE-
Nome________________________________________________________________________
Data de nascimento:____/____/____
Endereço_____________________________________________________________________
Cep______________________________Complemento________________________________
Bairro______________________________Cidade_______________________UF___________
Telefones Res:_________________________Cel:_____________________________________
E-mail________________________________________________________________________
RG___________________________________CPF_____________________________________
Profissão______________________________________________________________________
Empresa______________________________________________________________________
Atividade _____________________________________________________________________
Cargo ________________________________________________________________________
Telefone______________________________________________________________________
Estado Civil____________________________________________________________________
Religião_______________________________________________________________________
Escolaridade___________________________________________________________________
Queixa Principal
O que te trouxe aqui?
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Familiar_______________________________________________________________________
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Social________________________________________________________________________
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Religioso______________________________________________________________________
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Sente frustração em relação a:
Pais__________________________________________________________________________
Irmãos_______________________________________________________________________
Filhos________________________________________________________________________
Profissão______________________________________________________________________
Colégio_______________________________________________________________________
Cônjuge______________________________________________________________________
Identidade Sexual_______________________________________________________________
Vida Sexual____________________________________________________________________
Por quê?
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Iniciou sua sexualidade com que idade?______anos.
Como foi sua primeira vez?
Traumática Normal Boa Satisfatória
Tem tido algum problema em relação ao sexo?
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Atualmente sempre se realiza nas relações sexuais? Sim Não
O sexo para você é algo: Importante Sem Importância Muito Importante
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Qual a sua História Infantil Predileta?_______________________________________________
Por quê?______________________________________________________________________
Como se sente ao lembrar dela?___________________________________________________
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Se pensar nela e em sua vida de hoje, consegue fazer alguma ligação? Se sim, qual?
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Qual sua cor preferida?__________________________________________________________
Algum Trauma? Sim Não
Qual?________________________________________________________________________
Alguma Fobia? Sim Não
Qual?________________________________________________________________________
Tem medo de alguma coisa? Sim Não
De que?______________________________________________________________________
Usa Drogas? Sim Não
Quais________________________________________________________________________
Usa bebidas alcoólicas Sim Não
Com que freqüência?____________________________________________________________
É fumante? Sim Não
Está grávida? Sim Não
Quantas semanas?______________________________________________________________
Qual o nível de seu stress? Alto Médio Baixo
Atualmente está tomando alguma medicação? Sim Não
Qual?________________________________________________________________________
Já consultou algum tipo de psiquiatra ou psicólogo? Foi diagnosticada (o)? Sim Não
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Qual a quantidade de amigos que você tem?_________________________________________
Qual seu passatempo preferido?___________________________________________________
Qual a principal a crença que as pessoas possuem em relação a você que mais se repete?
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Você se considera feliz? Sim Não
Se você pudesse mudar alguma coisa em você, no seu modo de ser, ou agir, ou no seu
comportamento atual, o que mudaria?
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_____________________________________________________________________________
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Defina o que pensa que é a vida, em apenas uma frase.
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_____________________________________________________________________________
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- Fase 02 Mental -
Quais são os tipos de pensamentos que você costuma alimentar em relação a si mesma(o), de
uma maneira geral?
Positivos Negativos
Quais exatamente______________________________________________________________
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Em relação a sua aparência física?
Positivos Negativos
Quais exatamente______________________________________________________________
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Em relação a sua competência Profissional?
Positivos Negativos
Quais exatamente______________________________________________________________
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Em relação a sua vida emocional?
Positivos Negativos
Quais exatamente______________________________________________________________
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Em relação a sua vida sexual?
Positivos Negativos
Quais exatamente______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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Em relação ao seu passado?
Positivos Negativos
Quais exatamente______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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Em relação ao seu futuro?
Positivos Negativos
Quais exatamente______________________________________________________________
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Fase 03 – Infância –
Foi criada (o) pelos pais? Sim Não
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Como é sua relação com seus pais?
Pai___________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Mãe_________________________________________________________________________
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Seus pais foram agressivos com você? Sim Não
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Qual deles era o mais bravo? O Pai A Mãe
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Na infância, era obrigada a fazer alguma coisa que lhe desagradava? Sim Não
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Lembra-se, de alguma coisa que o magoou muito na Infância? Sim Não
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Teve perdas familiares ou de amigos na Infância? Sim Não
O que te faz sentir tristeza ao relembrar do passado?
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Quando criança tinha medo de que?
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Dormia com a luz acesa ou apagada? Acesa Apagada
Como foi sua adolescência? Ruim Boa Ótima
Teve fase de rebeldia na adolescência? Sim Não
Com qual de seus pais você tinha mais dificuldade de relacionamento?
Pai Mãe Ambos
Qual a Filosofia de sua família em relação ao sucesso profissional?
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Ao dinheiro?
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Ao amor?
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Ao sexo?
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O que era pra você, ser uma boa (bom) menina (o)? Descreva.
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Como você deveria agir, ou ser para ser amada (o)?
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Possui irmãos? Sim Não
Quantos?__________
Como é sua relação com eles?
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Você foi uma criança introvertida ou extrovertida?
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Havia dificuldades de relacionamentos com os colegas do colégio? Se sim, cite-os.
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Fase 04 – Emocional
Quais são seus maiores medos hoje?
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O que você pensa a seu respeito?
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Considerações Gerais
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