Pe langa articulatii, alte manifestari ale bolii pot fi observate, cum ar fi:noduli subcutanati, inflamatie

la nivelul ochilor, scaderea numarului de globule albe (numite si leucocite) in sange si boli ale
plamanilor

 femeie;
 ai un istoric medical al familiei ce include membri care au suferit de poliartrita reumatoida.

Factorii care pot declansa debutul poliartritei reumatoide sunt:

Greutate effort fizic

 expunerea la anumite tipuri de bacterii, cum ar fi cele asociate cu boala parodontala; cu alte
cuvinte, anumiti agenti infectiosi pot fi factori favorizanti ai bolii - o posibila implicare a Proteus
mirabilis, Mycoplasma, Porphyromonas gingivalis, insa nu a putut fi dovedita o legatura directa
de cauzalitate;
 atunci cand ai un istoric medical de infectii virale, precum infectia cu virusul Epstein-Barr, care
cauzeaza mononucleoza;
 traumatisme sau rani/leziuni, cum ar fi ruperea oaselor sau fracturile oaselor, dislocarea unei
articulatii si deteriorarea ligamentelor;
 factori de mediu - fumatul este considerat cel mai important factor de risc; asocierea poliartritei
reumatoide cu fumatul este direct proportionala cu numărul de pachete de tigari fumate si anii in
care pacientul a fumat. Fumatorii par sa aiba o forma mai agresiva de poliartrita reumatoida, cu
titruri crescute de anticorpi antiCCP(anticorpii anti peptid ciclic citrulinat) si cu raspuns mai slab la
tratament;
 obezitatea;
 factori hormonali - poliartrita reumatoida afecteaza mai frecvent femeile, barbatii cu aceasta
boala au frecvent nivelurile de testosteron mai joase decat media;

Factorii de risc ai poliartritei reumatoide

Factorii care pot creste riscul unei persoane de a face poliartrita reumatoida includ:

 Genul - femeile sunt mult mai predispuse decat barbatii sa dezvolte poliartrita reumatoida;
 Varsta - poliartrita reumatoida poate sa apara la orice varsta, dar cel mai frecvent incepe intre
varstele de 40 si 60 de ani;
 Istoricul familial - daca un membru din familia ta are poliartrita reumatoida, este posibil sa ai un
risc crescut de a face aceasta boala;
 Fumatul - tigarile iti cresc riscul de a dezvolta poliartrita reumatoida, in special daca ai o
predispozitie genetica pentru a se instala aceasta boala. Fumatul, totodata, pare sa fie asociat cu
o severitate mai mare a bolii.
 Expunerea la factorii de mediu - desi este ceva incert si nu foarte bine inteles, unele expuneri la
substante precum azbestul si dioxidul de siliciu pot sa creasca riscul de a dezvolta poliartrita
reumatoida;
 Obezitatea - persoanele care sunt supraponderale sau cele opeze par sa prezinte un risc cumva
mai mare de a dezvolta poliartrita reumatoida, in special in cazul femeilor diagnosticate cu
aceasta boala cand aveau 55 de ani sau sub aceasta varsta.
 Aceste semne si simptome apar in timpul perioadelor de criza, cunoscute si sub numele de pusee
inflamatorii. Alte momente sunt cunoscute ca perioade de remisie - atunci cand simptomele dispar
complet.

Simptomele poliartritei reumatoide, care pot sa apara in tot corpul, includ:

 dureri articulare;
 umflarea articulatiilor;
 rigiditatea articulatiilor;
 pierderea functiei articulare

Simptomele principale in poliartrita reumatoida sunt:

 durerea si tumefactia - cu sau fara afectarea functionala a tesutului respectiv, dar fara eritem
local;
 caracterul inflamator al durerii (cresterea intensitatii durerii in repais, ameliorare la miscare);
 prezenta redorii (intepeneala) matinale peste 30-60 minute (cu accentuarea simptomelor noaptea
si în prima parte a zilei).

Tot ca semne si simptome ale poliartritei reumatoide, amintim de:

 articulatii calde la atingere, umflate, sensibile;

 rigiditatea articulara care este, de obicei, mai grava dimineata si dupa ce pacientul are perioade
lungi de inactivitate;
 oboseala, febra, scaderea in greutate.

Poliartrita reumatoida - factori de risc :

 sexul feminin (boala este de 9 ori mai frecventa la femei)

 varsta (40 - 60 de ani), desi boala poate fi intalnita la orice varsta
 istoricul familial
 fumatul
 expunerea la azbest, siliciu
 obezitatea

Poliartrita reumatoida timpurie tinde sa afecteze mai intai articulatiile mai mici, in special articulatiile
care leaga degetele de la maini si de la picioare. Pe masura ce boala progreseaza, simptomele se
extind adesea catre incheieturile mainilor, genunchi, glezne, coate, solduri si umeri. In cele mai
multe cazuri, simptomele apar in aceleasi articulatii de pe ambele parti ale corpului.
Anamneza medicala a pacientului

Anamneza inseamna ca medicul aduna toate datele, interogand bolnavul despre aparitia si evolutiei
bolii de care sufera. In primul rand, medicul iti va pune intrebari despre simptome si despre istoricul
medical. De asemenea, te va consulta si iti va examina articulatiile. Acest lucru inseamna ca medicul
va cauta zone cu roseata si zone cu umflaturi, iti va testa reflexele si iti va testa forta muschilor.
Totodata, va atinge articulatiile afectate pentru a verifica daca acestea sunt calde si daca sunt
sensibile la atingere. Daca medicul suspecteaza ca este vorba de poliartrita reumatoida, cel mai
probabil iti va recomanda sau te va trimite la un alt specialist, adica la un reumatolog.

Evolutia si complicatii ale poliartritei reumatoide

Boala poate sa evolueze extrem de mult si, in timp, poate duce la numeroase complicatii, care
afecteaza alte zone ale corpului. Complicatiile poliartritei reumatoide sunt, de fapt, acele situatii cand
boala iti creste riscul de a dezvolta urmatoarele afectiuni:

 osteoporoza - poliartrita reumatoida in sine, impreuna cu unele medicamente folosite pentru

tratarea artritei reumatoide, poate creste riscul de osteoporoza, o boala care slabeste oasele si
care le face mai predispuse la fracturi.
 noduli reumatoizi - aceste protuberante/umflaturi tari de tesut se formeaza cel mai adesea in jurul
punctelor de presiune, cum ar fi coatele. Chiar si asa, acesti noduli reumatoizi se pot forma
oriunde in corp, inclusiv in plamani.
 ochi uscati si gura uscata - persoanele care au poliartrita reumatoida sunt mult mai predispuse sa
sufere de sindromul Sjogren, o tulburare care reduce gradul de umiditate din ochi si gura.
 Infectii - boala in sine si multe dintre medicamentele folosite pentru a combate poliartrita
reumatoida pot afecta sistemul imunitar, ceea ce duce la o crestere a infectiilor.
 compozitie anormala a corpului - productia de grasime, in comparatia cu masa de muschi (slaba)
este adesea mai mare la persoanele care au poliartrita reumatoida, chiar si la persoanele care au
un indice de masa corporala (IMC) normal.
 Sindromul de tunel carpian - daca poliartrita reumatoida iti afecteaza incheieturile mainilor,
inflamatia poate sa comprime nervii care servesc cea mai mare parte a mainii si a degetelor.
 Probleme cu inima - poliartrita reumatoida poate sa iti creasca riscul de a avea artere blocate si
artere rigide, precum si inflamatia "sacului" care imprejmuieste inima.
 boli pulmonare - persoanele cu poliartrita reumatoida au un risc crescut de inflamatie si de
cicatrizare a tesuturilor pulmonare, ceea ce poate duce la scurtarea progresiva a respiratiei,
pacientului ii este mai greu sa respire.
 Limfomul - poliartrita reumatoida creste riscul de limfom, un grup de cancere de sange care se
dezvolta in sistemul limfatic.

Tratament medicamentos si biologic pentru poliartrita reumatoida

Tipurile de medicamente recomandate de medicul specialist vor depinde de severitatea simptomelor
tale si de cat timp suferi de poliartrita reumatoida. Iata ce tratament medicamentos poate sa fie de
ajutor in poliartrita reumatoida:

 medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - aceste antiinflamatoare pot sa calmeze

durerea si pot sa reduca inflamatia; cele care se elibereaza fara prescriptie medicala includ
 ibuprofenul si naproxenul. Unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene se elibereaza pe
baza de reteta.
 medicamente steroidiene - tratamentul medicamentos cu corticosteroizi, cum ar fi prednisonul,
reduc inflamatia si durerea si incetinesc deteriorarea articulatiilor. Insa aceste medicamente, la fel
ca si antiinflamatoarele nesteroidiene, pot avea efecte secundare. Medicii prescriu adesea
corticosteroizi pentru a calma simptomele acute.
 antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) - aceste medicamente pot sa incetineasca
progresia poliartritei reumatoide si pot salva articulatiile si alte tesuturi, impiedicandu-le sa fie
deteriorate permanent.

Medicul poate apela in tratamentul pentru poliartrita reumatoida si la unii agenti biologici. Cunoscuta
si sub numele de "modificatori ai raspunsului biologic", aceasta clasa noua de medicamente
antireumatice modificatoare ale evolutiei bolii include multe variante. Aceste medicamente pot sa
tinteasca parti ale sistemului imunitar care declanseaza inflamatia care cauzeaza deteriorarea
tesuturilor si articulatiilor. Aceste tipuri de medicamente, insa, cresc riscul de infectii.
De exemplu, metoda Benson (sau tehnica de relaxare Benson) are un efect benefic asupra
pacientilor cu poliartrita reumatoida. Un studiu mic a aratat un declin in progresia bolii, iar rezultatele
au demonstrat ca metoda Benson poate fi o tehnica eficienta in reducerea procesului bolii, in randul
pacientilor care sufera de artrita reumatoida. Pacientii din grupul experimental au avut parte de
tehnica de relaxare Benson, combinata cu medicamente, iar pacientii din grupul de control au primit
doar medicamentele. La final, s-a observat o diferenta semnificativa intre cele doua grupuri, in ceea
ce priveste anxietarea, depresia si senzatia pacientilor de a se simti bine. Cu toate acestea, pentru a
sprijini aceste concluzii ale studiului clinic, se recomanda studii facute pe esantioane mai mari si pe
perioade mai mari.

Cum influenteaza poliartrita reumatoida viata bolnavilor

Durerea si dizabilitatile asociate cu poliartrita reumatoida pot afecta atat viata personala a unei
persoane, cat si viata profesionala. Depresia si anxietatea sunt foarte intalnite la acesti pacienti, la
fel si sentimentul de neputinta si stima de sine scazuta. Gradul in care poliartrita reumatoida iti
afecteaza activitatile zilnice depinde, in parte, de cat de bine faci fata bolii. Discuta cu medicul sau
cu asistenta medicala despre strategiile cele mai bune care te ajuta sa abordezi boala. In timp, vei
descoperi ce strategii functioneaza cel mai bine in cazul tau.

Una dintre aceste schimbari sunt exercitiile fizice, asa ca nu trebuie sa te miri daca medicul iti va
recomanda sa ai activitate fizica. Exercitiile fizice de impact redus te pot ajuta sa iti imbunatatesti
gama de miscari pe care le poti face cu articulatiile afectate si sa iti sporesti mobilitatea articulara.
Totodata, exercitiile iti pot intari musculatura, lucru care te ajuta sa mai iei o parte din presiunea care
se exercita pe articulatiile tale in mod normal.

De asemenea, poti incerca forme blande de yoga, testand pozitii nu foarte solicitante, pentru ca
yoga te va ajuta sa iti redobandesti flexibilitatea si rezistenta musculara. Asadar, nu uita ca exercitiile
cu impact redus te ajuta sa intaresti muschii din jurul articulatiilor. Discuta cu medicul tau inainte de
a incepe orice fel de exercitii fizice sau de activitate fizica. Daca abia ai inceput sa le faci, incepe prin
a face o simpla plimbare. Incearca inotul sau o forma de aerobic in apa care nu iti solicita
 articulatiile. Evita sa faci exercitii fizice sau miscare atunci cand ai articulatiile sensibile, lovite sau
sever inflamate.

oamna si umezeala pe care o instituie prin ploi si temperaturi joase acutizeaza o serie de boli
cronice de care sufera unii dintre noi. O astfel de afectiune ce renaste odata cu intrarea in
sezonul rece este poliartrita reumatoida, cunoscuta popular drept reumatism

rezulta tumefactii, dureri si distructie articulara.

Sistemul imunitar ataca tesuturile articulare moi si pe cele conjunctive din componenta altor structuri
ale corpului, cum ar fi vasele sanguine si plamanii. In final, se produc eroziuni ale cartilajelor, oaselor
si ligamentelor articulare, cu aparitia in articulatiile afectate a deformarilor, instabilitatii si fibrozei.
Viteza distructiei articulare variaza de la o persoana la alta, tabloul clinic fiind influentat de numerosi
factori, printre care predispozitia genetica.

Poliartrita reumatoida - simptome

In general, boala se instaleaza fara simptome vizibile, articulatiile fiind treptat afectate. Alteori,
debutul bolii este brusc, cu inflamatia simultana a mai multor articulatii diferite. Inflamatia apare in
mod simetric in cele doua jumatati ale corpului, primele afectate fiind articulatiile mici, ale degetelor
mainilor si picioarelor, ale incheieturilorde la maini, de la glezne. Zonele afectate sunt dureroase si
rigide in special dimineata sau dupa o perioada prelungita de inactivitate. Unii pacienti pot sa simta
dureri in special seara, iar altii au o senzatie generala de slabiciune si oboseala. In unele cazuri,
poate sa apara so o usoara febra.

Din punct de vedere estetic, boala poate afecta si aspectul articulatiilor care se maresc din cauza
tumefactiei sau se deformeaza. Se mai pot produce mici luxatii falangiene, cu devierea degetelor de
la fiecare mana catre degetul mic. De asemenea, la nivelul articulatiilor tumefiate se pot produce
compresii ale nervilor din vecinatate, cu aparitia anesteziei sau paresteziei (sindrom de tunel
carpian).

Pana la 30% dintre persoanele care sufera de poliartrita reumatoida prezinta si chisturi noduli
reumatoizi, adica niste proeminente de consistenta dura, situate imediat sub piele.

teste de laborator, examinarea lichidului articular, biopsia nodulilor reumatoizi, radiografii.

Poliartrita reumatoida - complicatii :

 deformari articulare, anchiloze in pozitii vicioase, pierderea sau reducerea

capacitatii de munca si autoingrijire
 osteoporoza (scaderea mineralizarii oaselor, cu cresterea fragilitatii acestora si a
riscului de fractura)
 uscaciunea mucoaselor oculare si bucala (in cadrul sindromului Sjogren
secundar)
 infectii (anumite medicamente care combat poliartrita reumatoida au ca efect
secundar scaderea imunitatii)
 sindromul de canal carpian
 ateroscleroza accelerata, cu risc crescut de complicatii cardio-vasculare (datorita
starii persistente de inflamatie)
 afectare pulmonara (pneumonita, fibroza)
 limfom

Ca instrumente de diagnostic se folosesc :

 analize de sange (teste de inflamatie, autoanticorpi)

 teste imagistice (radiografii scheletale, ecografia aparatului locomotor si de parti
moi care evidentiaza foarte bine inflamatia sinoviala si este un instrument foarte
bun de urmarire a activitatii bolii)
 recuperare medicala (exercitii pentru mentinerea flexibilitatii articulare)

KINETOTERAPIE » AFECȚIUNI TRATATE CU KINETOTERAPIE » Afecțiuni

reumatologice tratate cu kinetoterapie » Poliartrita reumatoidă tratată prin
kinetoterapie

Poliartrita reumatoidă tratată prin

kinetoterapie
Poliartrita reumatoidă este o boală cronică autoimună care se
caracterizează prin inflamația nespecifică, de obicei simetrică, a
articulațiilor periferice mobile, cel puțin câte trei odată. De aici
vine și denumirea de poli-artrită reumatoidă. Poliartrita
reumatoidă tratată prin kinetoterapie este o metodă foarte
populară.
Poliartrita reumatoidă este cunoscută ca fiind o boală autoimună, în care
sistemul imunitar atacă și distruge propriile articulații, la nivelul întregului corp.
Este o boală a membranei sinoviale, în care articulațiile sunt dureroase, tumefiate
și rigide.
Sinoviala este membrana care căptușește cavitatea articulare și care secretă
sinovia, un lichid gros și lubrifiant. Acest lichid se găsește în articulații și permite
funcționarea acestora. Sinovia se mai găsește și în teaca tendinoasă. În mod
normal, membrana sinovială este foarte subțire, dar în poliartrita reumatoidă ea
se îngroașă foarte mult, celulele sinoviale producând anumite substanțe care
distrug cartilajul articular.
Poliartrita reumatoidă – cauze
Cauza reală a apariției poliartritei reumatoide este necunoscută. Se știe că factorii
de mediu pot juca un rol important în declanșarea acestei boli. Sistemul imunitar
atacă țesuturile articulare moi și pe cele conjunctive din componenta altor
structuri ale corpului, cum ar fi vasele sanguine și plămânii.
În final, apar în articulațiile afectate deformări, instabilități și fibroză, dar se și
produc eroziuni ale cartilajelor, oaselor și ligamentelor articulare. Viteza de
distrugere a articulațiilor variază de la persoană la persoană, tabloul clinic fiind
influențat de numeroși factori, printre care și predispoziția genetică.
Poliartrita reumatoidă – simptome
Vârsta medie de apariție a acestei boli este de 35-50 de ani, pentru 80% dintre
pacienți. Poliartrita reumatoidă poate apărea, de fapt, la orice vârstă, inclusiv în
copilărie, referindu-ne la poliartrita reumatoidă juvenilă, cu o frecvență de două
ori mai mare la fete, decât la băieți.
Deși boala de instalează fără simptome vizibile, articulațiile fiind treptat afectate,
există cazuri în care debutul este unul brusc, cu inflamația simultană a mai
multor articulații diferite. Inflamația apare în mod simetric în cele două jumătăți
ale corpului, articulațiile mici fiind primele afectate. Fără îndoială, zonele afectate
prezintă dureri și rigiditate, în special dimineața sau după o perioadă mai lungă
de inactivitate. Unii pacienți au experimentat dureri pe parcursul serii, iar alții au
o senzație generală de slăbiciune și oboseală.

Promo

Vine the scariest Halloween ever!

Pe Snapchat ai filtre extra creepy, în magazine găsești pahare în ediție limitată,
iar pe Facebook începem povești spooky. Propune continuări și câștigi premii!
Promoted by Fanta

Boala poate afecta și aspectul articulațiilor care se măresc, din cauza faptului că
se deformează. Se mai pot produce mici luxații la nivelul falangelor, cu devierea
degetelor de la fiecare mână spre degetul mic. La nivelul articulațiilor tumefiate
se pot produce compresii ale nervilor din vecinătate, cu apariția anesteziei sau
parasteziei.
Aproape 30% dintre persoanele care suferă de poliartrită reumatoidă prezintă
niște proeminențe de consistență dură, situate imediat sub piele, cunoscute ca
fiind chisturi noduli reumatoizi.
Poliartrita reumatoidă – tratament
O anumite parte dintre pacienții care suferă de poliartrită reumatoidă suportă
durerile, căci acestea pot fi blânde, iar cei care au dureri insuportabile și
articulații deosebit de inflamate sunt obligați să urmeze un tratament. Dacă la un
mic procent din pacienți boala dispare de la sine, la trei din patru pacienți care
urmează tratament apare și vindecarea.
Tratamentul poliartritei reumatoide poate fi pe bază de antiinflamatori,
corticosteroizi, imunosupresoare sau alte medicamente care încetinesc agravarea
bolii. Pe lângă acest tratament medicamentos, se recomandă și repausul care
ameliorează durerea, evitarea efortului și presiunea aplicată articulațiilor
afectate, precum și adoptarea unei diete sănătoase.
Tratament kinetoterapeutic
Kinetoterapia intră în acțiune concomitent cu celelalte mijloace recuperatorii, în
cadrul unui plan terapeutic general, fără a exclude și alte terapii. Unul dintre
scopurile programelor de kinetoterapia este ca prin aplicarea lor, pacienții să se
reintegreze în viața socială de la care au fost privați, într-un fel sau altul. În
prezent, tratamentele prin kinetoterapie sunt capabile să reducă durerile
survenite, să scadă într-un anumit grad inflamația și să îmbunătățească circulația
periferică.
Obiectivele kinetoterapiei în poliartrita reumatoidă sunt:
 prevenirea și corectarea deformațiilor și anchilozelor;
 combaterea durerii și a inflamației;
 menținerea sau creșterea mobilității articulare;
 menținerea sau creșterea forței și rezistenței musculare.
Încă din primele faze ale bolii, mișcările sunt limitate din cauza procesului
inflamator și a durerii articulare. Tratamentul kinetoterapeutic se aplică în
funcție de cele patru stadii ale bolii și de starea clinică în care se află pacientul.
Pentru a depăși redorile articulare matinale se recomandă o serie de exerciții de
gimnastică, mișcări active, executate înainte de a te ridica din pat. Aceste mișcări
trebuie să fie executate pe toată amplitudinea și pe toate direcțiile de mișcare,
într-un ritm lent. Pentru a menține sau a crește forța musculară, se recomandă
exerciții în regim de izometrie care nu implică articulația în niciun fel, având
avantajul de a fi foarte simple, de durată scurtă, nu necesită instalații deosebite și
pot fi executate oriunde și oricând. Prin executarea unor acestor exerciții
izometrice cu regularitate, se va ameliora nu numai forța musculară, ci și
rezistența mușchiului. Sunt interzise acele exerciții fizice de intensitate mare.

Exerciții ale articulației piciorului în poliartrita reumatoidă:

 Din așezat:
 cu tălpile pe sol ușor depărtate, pacientul execută rularea tălpilor pe sol (vârf-
călcâi);
 cu tălpile pe sol, pacientul va executa extendia din articulațiile
metatarsofalangiană a halucelui, în timp ce celelalte degete rămân fixate pe
sol;
 cu tălpile pe sol, pacientul execută extendia din articulațiile
metatarsofalangiene, gamba rămânând nemişcată;
 cu gambele atârnate la marginea patului, pacientul execută extendia
genunchiului, apoi circumducții din articulația piciorului (stânga-dreapta).
Din ortostatism (menținerea corpului în poziție verticală):
 cu fața la spalier și cu mâinile care prind șipca de la nivelul umerilor, pacientul
execută ridicări pe vârfuri;
 cu fața la spalier și cu mâinile care prind șipsca de la nivelul umerilor,
pacientul plasează un picior pe prima șipscă și se ridică pe vârfuri, apoi
schimbă piciorul;
 mers prin sala de sport (vârf-călcâi, zig-zag etc.).

distrugerea articulatiei. Proces inflamator de tip eroziv. Cartilajul osul dureri extreme nocturne.
Afecteza si alte strucuri . deplasarea metatarsienelor si suferinta consecutiva, distrugeri artiulare
masive

analizele se modifica la 1,2 ani de la debutul afectiunii

dupa 3 luni se poate obseva cu ceritudine din distrugerile articulare

apar noduli subcutanati