AFECTIUNI CONGENITAL

Malformaţiile congenitale sunt abateri de la dezvoltarea embrionară normală,

caracterizate prin alterarea morfologiei şi funcţiei unui organ, sistem de organe sau a corpului
în întregime, întâlnite la naştere sau după naştere.
Cele mai intalnite afectiuni congenitale sunt:
1. Torticolisul - Prin torticolis se intelege atitudinea vicioasa si permanenta a
extremitatii cefalice, care este inclinata spre umar. Se intalneste sub 2 forme :
Torticolisul congenital. Este mai frecvent pe dreapta. Copilul prezinta atitudine
vicioasa cu capul inclinat spre partea bolnava iar ochii privesc spre umarul sanatos. Apare in
general, la 2 saptamini de la nastere se palpeaza o formatiune dura la nivelul SCM. Atinge
dimensiunea maxima la 1-2 luni apoi diminueaza si dispare la un an.
Tratament. Daca torticolisul congenital este depistat inainte de 1 an se indica
tratamentul conservator, cu exercitii de intindere a SCM si pozitionarea capului si gitului in
timpul somnului. Dupa 2 ani, se indica tratamentul chirurgical.
Torticolisul dobindit. Se datoreaza unei afectiuni de la nivelul gitului.
2. Piciorul strimb congenital- Reprezinta una din malformatiile cele mai frecvente.
Etiopatogenie - Este de 2 ori mai frecvent la baieti. In 46% din cazuri este bilateral. In 10%
din cazuri se asociaza alte malformatii.
Patologie. Bohm a aratat ca in evolutia intrauternia piciorul strimb ar fi datorat unei opriri in
dezvoltare.
Evolutie - Fara tratament, pozitia vicioasa devine permanenta, aparind scleroza si retractie pe
muschi si aparatul capsulo-ligamentar.
Se descriu 4 varietati :
a. Piciorul strimb congenital varus-equinus - Pozitia labei piciorului este in jos si
inauntru.
b. Piciorul strimb congenital Talus-valgus - Piciorul este in flexie exagerata astfel incit
fata dorsala a piciorului ajunge pe fata antero-externa a gambei.
c. Piciorul strimb congenital Valgus-convexus - Planta este convexa si are curbura
maxima orientata spre partea interna a articulatiei medio-tarsiene; antepiciorul este
abdus si ridicat in sus.
d. Metatarsus varus congenita - Reprezinta angularea interna a antepiciorului pe
retropicior.
3. Coxartroza congenitala - este o afecțiune cronică, degenerativă a soldului Numită și
artroza șoldului.
Tratament: În tratarea coxartrozei obiectivele urmarite se pot rezolva prin exerciții în
apă și reeducare prin înot.
4. Deformarile coloanei vertebrale - Deviatiile coloanei vertebrale sau deviatiile axului
vertebral sunt afectiuni provocate de diferiti factori etiopatogeni
Deviatiile recunoscute ale coloanei vertebrale sunt :
Cifozele sunt deviatii ale coloanei vertebrale in plan sagital, prin exagerarea curburilor
normale ale coloanei vertebrale.
Scolioza este o modificare a curburilor fiziologice, mai ales in regiunea lombara, in plan
frontal, luand forma literei „C”, urmata uneori de o modificare compensatorie aparuta in zona
urmatoare, realizand litera „S”.
Lordoza este normala doar in regiunea cervicala si dorsolombara, dar devine anormala atunci
cand afecteaza o alta parte a coloanei vertebrale sau atunci cand devine foarte accentuata.
 Consecinte patologice: Boala nediagnosticata si netratata la timp va duce la
modificari ireversibile ale coloanei, care pot fi solutionate doar prin interventie chirurgicala.
Tratament: In functie de rezultatele investigatiilor, ortopedul va recomanda fie
purtarea unui corset pentru oprirea accentuarii curburii, fie interventia chirurgicala, fie, pur si
simplu, un tratament conservator.