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INTRODUCCIÓN
Gracias a estos avances, en la segunda mitad del pasado siglo XX se produjo una gran
revolución que cambió el concepto del tratamiento de un gran número de afecciones de muy
dudosa solución hasta esos tiempos.
Genéricamente se plantearon dos alternativas que han ido progresando con el paso del
tiempo mediante la adecuada selección de materiales y metodologías, así como a los
tremendos avances en las técnicas de anestesia, esterilización y control de los pacientes
durante las intervenciones quirúrgicas, y al desarrollo de nuevos medicamentos: los
implantes y los transplantes.
1. DEFINICIÓN
Biomaterial es una sustancia creada por un organismo vivo o una sustancia que está
en contacto con un organismo vivo. La Sociedad Europea de Biomateriales
decidieron, en 1991, definir los biomateriales como aquellos “materiales utilizados
para evaluar, curar, corregir o reemplazar cualquier tejido, órgano o función del
cuerpo humano”
Por lo tanto, podría decirse que el material biológico puede llegar a ser un tipo de
biomaterial, el fin de éste será entrar en contacto con un sistema biológico por lo que
debe poseer unas propiedades características tanto mecánicas como biológicas.
2. CARACTERÍSTICAS
Los biomateriales deben cumplir con las siguientes características para poder ser
usados de forma segura si que haya repercusión de daños en el sistema que
operaran:
- La Biocompatibilidad
Se entiende de esta manera “la cualidad de no inducir efectos tóxicos o
dañinos sobre los sistemas biológicos donde actúan, devolviendo una
respuesta apropiada por parte del receptor y con un fin específico”.
La biocompatibilidad no es blanco o negro, existe un índice de
compatibilidad, el cual nos indica lo adecuado o no de ese material, para ser
utilizado como biomaterial en un ser vivo, teniendo en cuenta su aplicación.
- Biodegradabilidad
Presente en todos los materiales convencionales como plásticos, vidrios, o
incluso calcetines de lana.
Se define biodegradabilidad como la resistencia de una sustancia a ser
descompuesta en los elementos químicos que la componen por la acción de
organismos vivos, normalmente microorganismos, bajo condiciones
ambientales.
3. CLASIFICACIÓN
Los materiales sintéticos utilizados para implantación en el tejido óseo son cinco:
● Biomateriales biológicos.
● Biomateriales metálicos.
● Biomateriales poliméricos.
● Biomateriales cerámicos.
● Biomateriales compuestos o compósitos.
a. Biometales Biológicos
Los trasplantes biológicos se clasifican como:
- Autoinjertos: Implantes que provienen del cuerpo del mismo
paciente
- Aloinjertos: Materiales biológicos provenientes de otros individuos de
la misma especie.
b. Biomateriales Metálicos
Son utilizado especialmente para implantes sometidos a esfuerzos
mecánicos, como:
- Prótesis para rodilla y cadera
- Cables
- Clavos
- Tornillos
- Placas para fijación de fracturas
c. Biomateriales Cerámico
Pueden ser tanto naturales como sintéticos como:
- Bioestables (carácter permanente), útiles para sustituir parcial o
totalmente tejidos u órganos lesionados o destruidos
- Biodegradables (carácter temporal), tienen una funcionalidad
adecuada durante un tiempo limitado, hasta que el problema subsista.
d. Biomateriales Poliméricos
Los biocerámicos podrían ser los biomateriales ideales, ya que poseen una
buena biocompatibilidad y oseointegración, además, son los materiales más
parecidos al componente mineral del hueso.
e. Biomateriales Compuestos
Son una combinación de dos o más materiales que se diferencian en función,
forma o composición a escala macroscópica.
4. APLICACIONES
a. Biomateriales como implantes
b. Biomateriales en órganos bioartificiales
c.
5. CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA
01. Piña, C. (2010) Los biomateriales y sus aplicaciones. Revista Casa del tiempo P. 55-
58 Accedido el 24 de Nov. Recuperado de:
http://www.difusioncultural.uam.mx/casadeltiempo/28_iv_feb_2010/casa_del_tiempo
_eIV_num28_55_58.pdf
02. San Román, J. (2007) Biomateriales: retos y alternativas. P 63-72
03. Duffo, G. (2011) Materiales y materias primas: Biomateriales
04. http://tesis.uson.mx/digital/tesis/docs/21669/Capitulo2.pdf
05. https://www.asacirujanos.com/admin/upfiles/revista/2013/2013-vol24-n3-4-
act4.pdf
06.
¿QUÉ ES UN BIOMATERIAL?
Se denomina biomaterial a los productos empleados para reproducir la función de tejidos
vivos en los sistemas biológicos de forma segura, mecánicamente funcional y aceptable
fisiológicamente, que son temporal o permanentemente implantados en el cuerpo y que
tratan de restaurar el defecto existente y, en algún caso, conseguir la regeneración tisular
(3,4). El biomaterial en contacto con tejidos vivos no debe producir en ellos ningún tipo de
alteración, lo que limita las materias primas con las que se puede abordar su diseño. Sin
embargo, los biomateriales constituyen un conjunto de materiales cuya principal
característica es su gran diversidad. Entre ellos se incluyen metales, cerámicas, vidrios,
acero y otras aleaciones metálicas, polímeros sintéticos de múltiples clases, polímeros
naturales, tejidos biológicos modificados, etc. (5). Junto a esta diversidad estructural existe
otra funcional, ya que los biomateriales utilizados en cirugía cardiovascular son diferentes
de los que se aplican en cirugía ortopédica, odontológica u oftalmológica y, a su vez, son
distintos de los utilizados como suturas biodegradables o soportes para la liberación de
medicamentos. Desde el punto de vista de su función, algunos biomateriales que contienen
drogas son considerados medicamentos; los que incluyen células vivas constituyen los
denominados “biomateriales híbridos”. También hay “biomateriales inteligentes” que
incluyen compuestos capaces de responder a señales. Los biomateriales deben ser
implantados o incorporados dentro del organismo; todos los sistemas que ayudan a la
técnica quirúrgica (materiales para la salud), prótesis o dispositivos, como miembros
artificiales en los que ningún componente se integra en el tejido, amplificadores de sonido
para el oído y prótesis faciales externas, no son considerados implantes. Cualquier
biomaterial, para poder ser implantado, debe cumplir unos requisitos generales que se
engloban en el concepto de biocompatibilidad, en el que se considera la tolerancia de dicho
material, su bioestabilidad tanto a corto como a largo plazo, o el mantenimiento de sus
propiedades y estructura químico-física en el entorno biológico durante el tiempo que
permanezca en el organismo (3,5). Además, deben poseer unas propiedades mecánicas y
químicas específicas que aseguren la función para la cual se diseñan. Esta viabilidad
funcional es crítica y está relacionada con la capacidad del material para desempeñar su
papel en una aplicación concreta, quedando garantizada a largo plazo la función del órgano
o tejido donde se implanta. Para asegurar el éxito de un nuevo biomaterial se requiere que
éste supere una serie ensayos que preceden a las pruebas clínicas: simulaciones
biomecánicas, modelos in vitro, ensayos toxicológicos y de biocompatibilidad, e
implantación en animales de experimentación (6,7). La evaluación de la biocompatibilidad
para cada aplicación específica y sistema requiere la realización de una serie de ensayos
de acuerdo con protocolos preestablecidos y del posterior análisis estadístico de los
resultados obtenidos. Los requisitos que debe cumplir un biomaterial se pueden resumir en:
1) ser biocompatible, aceptado por el organismo receptor, y no provocar que éste desarrolle
mecanismos de rechazo ante la presencia del biomaterial, 2) no ser tóxico, ni carcinógeno,
3) ser químicamente estable, o biodegradable en productos no tóxicos, al menos durante el
tiempo programado, ya que hay biomateriales biodegradables y biomateriales permanentes,
4) que la resistencia y propiedades mecánicas, características superficiales, el tiempo de
fatiga, y el peso sean los adecuados, y 5) su diseño, el tamaño y la forma del implante
deben ser los adecuados. A todo ello debe añadirse que el precio debe ser reducido, su
fabricación reproducible y su procesamiento fácil para su producción en gran escala.
Órganos bioartificiales
Además de la generación de tejidos artificiales, los científicos se han planteado un desafío
aún mayor, formar órganos completos (neoórganos) por Ingeniería tisular, como por
ejemplo, el hígado, el corazón o el páncreas. Esto plantea numerosas dificultades y requiere
el conocimiento del comportamiento y repuesta de tipos celulares específicos, así como de
los factores y mecanismos reguladores implicados en la diferenciación de las células a un
tipo celular concreto. En este sentido, un reto, complejo pero prometedor para la Ingeniería
tisular, lo constituye el desarrollo del páncreas bioartificial, o páncreas biohíbrido artificial,
que podría potencialmente utilizarse para la cura de la diabetes mellitus tipo I y tipo II (73).
Para ello se requiere disponer de células β pancreáticas (islotes pancreáticos), viables y
productoras de insulina, que liberen insulina de forma estricta según las concentraciones
extracelulares de glucosa. Los niveles de glucosa se pueden registrar por un sensor de
glucosa implantado subcutáneamente y convertir la información química en una señal
electrónica por un sistema microcomputerizado. Además, las células deben estar
confinadas en un sistema que las aísle del entorno, una membrana químicamente estable y
con una permeabilidad selectiva, que asegure la accesibilidad de nutrientes y oxígeno y, por
tanto, la supervivencia de las mismas. Esas membranas artificiales deben protegerlas frente
a la respuesta inmune del receptor: no deben ser permeables ni a las inmunoglobulinas ni a
las células del sistema inmune.
En las últimas décadas se han elaborado varios prototipos. Dispositivos que contienen los
islotes pancreáticos embebidos en una matriz dentro de estructuras de diseño variado,
laminares (membranas compuestas de poliacrilonitrilo-polivinilo, acrilatos, acetato de
celulosa, politetrafluoretileno, alginatos o polietilenglicol) o microcápsulas (derivados de
ácido algínico unidos químicamente a poliaminoácidos) donde los islotes se suspenden en
alginato sódico. Al estar separadas las células del entorno donde se implantan por una
membrana, el dispositivo ofrece una oportunidad de transplantar tanto islotes humanos
como no humanos (de cerdo) sin que se requiera la administración de inmunosupresores en
el recipiente del páncreas bioartificial. Aunque todavía se requieran numerosos estudios
hasta determinar cúal es el polímero más adecuado y el tamaño de los dispositivos, los
estudios son prometedores. Dado el desarrollo de estrategias y manipulación de las células,
también se han propuesto otras alternativas para el origen de las células productoras de
insulina, como la utilización de células obtenidas por terapia génica de adición que
produzcan insulina, o de células de islotes regeneradas in vitro, o a partir de células madre
pancreáticas.
Las características exigidas por el cuerpo humano para una articulación artificial
hacen que las propiedades requeridas en los materiales utilizados en prótesis sean
muy restrictivas. Por esta razón, se requieren materiales biocompatibles; es decir,
materiales que produzcan un grado mínimo de rechazo en el cuerpo humano. Los
fluidos corporales son altamente corrosivos, y las aleaciones metálicas deben ser
resistentes a la corrosión.
Otro aspecto que se debe considerar son las propiedades mecánicas, las cuales son
de suma importancia en la selección de materiales para prótesis, debido a que el
sistema músculo-esquelético, junto con el movimiento, promueve fuerzas
considerables para las prótesis.
Además de lidiar con las condiciones mencionadas anteriormente, otro aspecto que
se debe considerar en la selección de materiales para implantes quirúrgicos es que
sus componentes sean ligeros, de bajo costo, y sus propiedades, estables a través
del tiempo.
BIOMATERIALES
POLIMÉRICOS
Existe una gran variedad de polímeros biocompatibles: los polímeros naturales,
como por ejemplo la celulosa, glucosalina, etcétera, y polímeros sintéticos, como,
por ejemplo, polietileno de ultra alto peso molecular (UHMWPE), PVC, nylon,
silicona, etcétera. El desarrollo de los biopolímeros en las aplicaciones incluye
prótesis faciales, partes de prótesis de oído, aplicaciones dentales; marcapasos,
riñones, hígado y pulmones.
BIOMATERIALES
CERÁMICOS
Los biocerámicos son compuestos químicos complejos que contienen elementos
metálicos y no metálicos. Debido a sus enlaces iónicos o covalentes, son
generalmente, duros y frágiles. Además de tener un alto punto de fusión y una baja
conductividad térmica y eléctrica, los cerámicos se consideran resistentes al
desgaste. Los principales bioceramicos son alúmina, zirconia, hidroxyapatita,
porcelanas, vidrios bioactivos, etcétera.
*Sus principales aplicaciones están en el sistema óseo, con todo tipo de implantes y
recubrimientos en prótesis articulares; también se utilizan en aplicaciones
dentales, en válvulas artificiales, cirugía de la espina dorsal y reparaciones
craneales.
ALGUNAS APLICACIONES
DE LOS BIOMATERIALES
La prótesis total de cadera
Implante de rodilla
Válvulas de corazón
El corazón es una parte vital de la anatomía humana, dado que es una bomba de
recirculación de la sangre a través del cuerpo. Las válvulas del corazón permiten
que éste bombee sangre eficientemente. Estas válvulas son propensas a fallar por
enfermedades; sin embargo, pueden ser sustituidas por las válvulas prostéticas
artificiales.
Implantes dentales
Espina dorsal
Desde los años 1930 hasta la actualidad, se emplea el material metálico en prótesis
en las cirugías.