Sunteți pe pagina 1din 2

Intoxicatia cu methemoglobina

Studiu de caz: un nou-nascut de sex feminin, a fost alaptat initial, dupa care a fost
suplimentat cu lapte praf pentru nou nascuti, preparat cu apa de fantana. Mama a dus-o la
medicul de familie pentru controlul de prima luna. In acel moment, arata sanatoasa, desi mama
a raportat o colorare albastruie in jurul gurii, pe maini si picioare la 2 saptamani dupa nastere,
acest eveniment avand caracter tranzitoriu. Mama a observat, de asemenea, faptul ca fiica
prezenta dificultati in respiratie si, ocazional, diaree si varsaturi. Medicul a pus colorarea pe
seama diferentelor de temperatura din camera. O luna mai tarziu, mama a fost cu fiica sa la o
farmacie, unde farmacistul a mentionat faptul ca bebelusul nu ar avea destul oxigen. Fiica a fost
hranita cu cantitati crescute progresiv de lapte praf preparat cu apa de fantana. O saptamana mai
tarziu, bebelusul a inceput sa verse, sa aiba diaree si cianoza severa. Parintii au transportat-o la
medicul lor de familie care i-a administrat oxigen pentru aproximativ 15 minute, in timp ce
medicul, la ascultatia cordului, a obiectivat un suflu cardiac. Fetita a fost transportata mai
departe la un alt spital la 100 de km departare, timp in care s-a observat ca aceasta nu mai
respira. La spital i-a fost acordat primul ajutor, insa nu a putut fi resuscitata, iar la recoltarea
sangelui, acesta aparea maro-ciocolatiu. Investigatii amanuntite au demonstrat ca in fantana se
gaseau 150mg/L de nitrat.

In mediul rural, o proportie crescuta din populatie depinde de fantani ca unica sursa de
apa potabila, unele familii avand fantana proprie. Din cauza constructiei sau localizarii
improprii ale acestora, ele pot fi infiltrate cu apa de la suprafata care este contaminata cu nitrati
sau alte chimicale si microorganisme. Acest eveniment se observa in mod special la fantanile nu
foarte adanci, care sunt contaminate mai usor in timpul inundatiilor, cand scurgerile pot contine
ingrasaminte chimicala din campurile din zona vecina. O situatie similara se intalneste in timpul
ploilor abundente din ariile lovite de seceta.

Desi persoanele de orice varsta pot fi afectate de catre methemoglobinemie, bebelusii


sunt susceptibili in mod particular in primele 4 luni de viata. In mod normale, nou-nascutii au o
concentratie mica de methemoglobin-reductaza si ramane mica pana la varsta de 4 luni. Cei care
sunt hraniti prin alaptare pot primi nitriti sau nitrati din laptele matern, dar intoxicatia are loc
mai degraba cand este hranit cu lapte praf sau alte mancaruri preparate cu apa contaminata.
Din cauza ca ingerarea apei din fantani care poate fi contaminata, duce la consecinte
grave, mai ales la femei insarcitate si bebelusi, medicii si asistentii comunitari trebuie sa aiba la
cunostinta aceasta problema. Fantanile de acest tip trebuie testate anual pentru a asigura
potabilitatea apei, mai ales ca in momentul in care se instaleaza seceta, o ploaie abundenta, o
inundatie sau se aplica pesticide sau ingrasaminte chimice, calitatea apei se poate schimba sau
deteriora peste noapte. Surse alternative de apa includ apa din alte fantani care au fost testate,
apa imbuteliata, o noua fantana adanca, apa care a trecut printr-un dispozitiv de tratare, sau
conectarea la un sistem rural de apa, daca este posibil. Simplele filtre nu sunt eficiente in
indepartarea nitratilor, in schimb sunt disponibile unitati de deionizare, desalinizare si osmoza
inversa, care protejeaza apa de contaminarea cu nitrati.