Ações Musculares Excêntricas - Implicações para Prevenção e Reabilitação de Lesões - ScienceDirect

11/12/2018 Ações musculares excêntricas: Implicações para prevenção e reabilitação de lesões - ScienceDirect
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Fisioterapia no Esporte
Volume 8, Edição 2 , maio de 2007 , páginas 88 a 97
Revisão da literatura
Ações musculares excêntricas: Implicações para prevenção e

reabilitação de lesões
Marc Roig Puxe um , Craig Ranson b
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https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2006.11.005 Obtenha direitos e conteúdo
Abstrato
Acredita-se que muitas lesões agudas de tensão muscular ocorram durante a fase
excêntrica de ações musculares súbitas e fortes . Acções musculares excêntricas repetidas
durante o exercício também são pensadas para contribuir para danos musculares e
tendinosos microscópicos , levando a tensões musculares crônicas, ruptura muscular e
tendinopatia . Por outro lado, o treinamento excêntrico tem demonstrado um efeito positivo
na prevenção de danos e lesões musculares . As propriedades das ações musculares
excêntricas que levam a esse efeito protetor ainda precisam ser elucidadas, mas acredita-
se que incluam adaptações celulares, mecânicas e neurais.. Este comentário clínico é uma
tentativa de analisar o papel potencial que o treinamento excêntrico pode ter tanto na
contribuição quanto na prevenção da lesão muscular, explorando o efeito de vários
parâmetros na estrutura e função muscular. Também são fornecidas diretrizes para o
desenho apropriado de programas de treinamento excêntrico.
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Palavras-chave
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1466853X06001519 1/27
Ações musculares excêntricas; Lesão muscular; Prevenção de lesões; Reabilitação
1 . Introdução
Lesões por tensão ocorrem quando fibras musculares e tendinosas não conseguem manter
a tensão colocada sobre elas e são interrompidas. Essas lesões estão entre as lesões
esportivas mais comuns e sua taxa de recorrência é alta ( Garrett, 1990 ; Seward, Orchard,
Hazard e Collinson, 1993 ), sugerindo que as estratégias atuais de prevenção e tratamento
são menos que ótimas.
As lesões causadas por tensão muscular variam em gravidade, desde danos menores com
perda mínima da função muscular até condições mais complicadas com ruptura total do
músculo, reduções acentuadas na força muscular, hematomas e inchaços graves e função
gravemente comprometida ( Coburn, 2002 ).
Muitas explicações para a produção de lesões por esforços musculares têm sido
oferecidas, entretanto é provável que vários fatores estejam envolvidos ( Garrett, 1990 ;
Worrell, 1994 ). Falta de flexibilidade ( McHugh, Connolly, Eston, Kremenic, Nicholas e
Gleim, 1999 ; Witvrouw, Danneels, Asselman, D'Have e Cambier, 2003 ), déficits de força (
Croisier, Forthomme, Namurois, Vanderthommen, & Crielaard, 2002 ; Dauty, Potiron-Josse,
e Rochcongar de 2003 ; Jönhagen, Németh, e Eriksson (1994) ; Tyler, Nicholas, Campbell,
& McHugh, 2001 ) fadiga ( Croisier de 2004 ; Mair, Seaber, Glisson, e Garrett, 1996),
desequilíbrios musculares ( Dauty et al., 2003 ), aquecimento inadequado ( Evans, Knight,
Draper e Parcell 2002 ; Hawkins & Fuller, 1999 ; Safran, Garrett, Seaber, Glisson e
Ribbeck, 1998 ; Shellock & Prentice , 1985 ), biomecânica alterada ( Croisier, 2004 ) e lesão
prévia ( Jönhagen et al., 1994 ), estão entre as causas potenciais comumente citadas .
Tem sido sugerido que as cepas musculares ocorrem mais freqüentemente durante a fase
excêntrica do movimento , ou seja, quando o músculo está agindo enquanto alonga (
Garrett, 1990 ; Kujala, Orava, & Jarvinen, 1997 ). Durante as ações excêntricas , os
músculos normalmente atuam como antagonistas, neutralizando o movimento realizado
pelos agonistas . Por exemplo, no final da fase de recuperação da marcha, os músculos
isquiotibiais atuam excentricamente para desacelerar o movimento para frente do membro
inferior , previamente iniciado pelo quadríceps agonístico ( Petersen & Hölmich, 2005).).
Além disso, o exercício que envolve ações musculares excêntricas está implicado na causa
do dano muscular induzido pelo exercício e dor ( Lieber, Shah, & Fridén, 2002 ). Foi
hipotetizado que este tipo de dano muscular induzido por excêntrico poderia ser um
precursor de lesões macroscópicas por esforço muscular ( Brockett, Morgan, & Proske,
2004 ).
As cepas musculares ocorrem mais comumente nos músculos biarticulares, como os

isquiotibiais, o reto femoral e o gastrocnêmio ( Coburn, 2002 ). Durante atividades
esportivas, como o sprint, esses músculos longos e bilarticulares precisam lidar com forças
internas elevadas e mudanças rápidas no comprimento do músculo e no modo de

contração. Um exemplo elegante disso é oferecido através de um relatório de um
gastrocnêmio de um jogador de críquete sendo rompido enquanto agindo excentricamente
para controlar a dorsiflexão de um pé com peso ( Orchard, Alcott, James, Farhart, Portus e
Waugh, 2002 ). No entanto, cepas musculares também foram relatadas para ocorrer
durante o alongamento lento de ações musculares, como as realizadas por bailarinos
(Askling, Tengvar, Saartok e Thorstensson, 2000 ).
Por outro lado, outros estudos relataram reduções na incidência de lesões musculares e
danos após programas de fortalecimento e exercícios baseados em contrações excêntricas
( Askling, Karlsson, & Thorstensson, 2003 ; Nosaka & Newton, 2002 ). Da mesma forma, há
apoio para o uso de programas de exercício excêntrico no tratamento de tendinopatia (
Peers & Lysens, 2005 ), especialmente tendinopatia de Aquiles ( Alfredson, 2003 ; Ohberg,
Lorentzon, & Alfredson, 2004). Há também evidências consideráveis de que as contrações
excêntricas possam induzir algum tipo de adaptação que reduza a probabilidade de lesão
muscular induzida por exercício. Este efeito protetor foi referido como o efeito repetido de
ataque ( Nosaka & Clarkson, 1995 ). Infelizmente, os mecanismos exatos que regulam essa
resposta adaptativa ainda não são bem compreendidos ( McHugh, 2003 ).
Este artigo explora o papel das contrações musculares excêntricas na produção, prevenção
e reabilitação de lesões musculares.
2 . Treinamento excêntrico e rigidez muscular

O treinamento excêntrico produz mudanças na estrutura normal da unidade músculo-
tendão. Essa estrutura se torna menos complacente (mais rígida) aumentando a força
necessária para produzir uma mudança em seu comprimento ( Leger & Milner, 2000 ).
Várias teorias foram postuladas para explicar o aumento da rigidez muscular observado
após o exercício excêntrico. Foi proposto, por exemplo, que a diminuição aguda na
complacência pode ser devida a um aumento no Ca 2+ liberado após perturbações do
miofilamento induzidas pelo exercício e também como resultado de contraturas no músculo
danificado, isto é, as fibras permanecendo encurtadas apesar de não mais impulsos de
disparo são induzidos ( Allen, 2001 ; Fridén e Lieber, 1992 ; Jones, Allen, Talbot, Morgan e
Proske, 1997 ; Whitehead, Weerakkody, Gregory, Morgan e Proske, 2001).). Além disso,
estudos recentes mostraram que repetidos treinamentos excêntricos levam a aumentos de
rigidez muscular a longo prazo ( Lindstedt, Reich, Keim, & LaStayo, 2002 ) principalmente
atribuíveis à adaptação de proteínas do citoesqueleto como Actina, Desmina , Titina ,
Actinina e Nebulina. em resposta a micro-lesão ( Alter, 2004 ). Essas proteínas parecem
estar diretamente envolvidas no processo de remodelação dos miofilamentos interrompidos
durante as contrações excêntricas . Durante este processo, pensa-se que o complexo
músculo-tendão adapta as suas propriedades viscoelásticas para permitirpara absorver e
transmitir as forças produzidas durante contrações súbitas e fortes ( Yu, Fürst & Thornell,
2003 ).
No entanto, se esta alteração na rigidez músculo-tendinosa diminui ou aumenta o risco de

lesão muscular, permanece uma fonte de controvérsia ( Shrier, 2002 ). Descobertas
recentes sugerem que uma estrutura mais rígida poderia melhorar a capacidade da
unidade músculo-tendinosa de absorver energia elástica, melhorando assim a resistência à
ruptura ( LaStayo, Woolf, Lewek, Reich e Lindstedt, 2003 ; Lindstedt, LaStayo, & Reich,
2001 ; Lindstedt et al., 2002 ; Reich, Lindstedt, LaStayo e Pierotti, 2000 ). Estes resultados
aparentemente desafiam o papel dos programas de flexibilidade destinados a prevenir
lesões musculares.
De uma forma mais clássica estande ponto, outros afirmam que o aumento tendão rigidez
poderia aumentar o risco de lesões para o componente muscular relativamente
complacente da unidade músculo-tendinosa ( Lieber, Leonard, e Brown-Maupin 2000 ).
Apoiando esta última visão McHugh et al. relataram uma correlação positiva entre a rigidez
dos isquiotibiais e o dano muscular após episódios de ações musculares excêntricas (
McHugh et al., 1999 ). Outros, no entanto, não conseguiram demonstrar uma relação clara
entre flexibilidade e lesão muscular ( Andersen, 2005 ).
Novas descobertas parecem indicar que é possível que o treinamento excêntrico de longo
prazo leve a uma maior amplitude de movimento (ADM) medida em condições passivas (
Nelson & Bandy, 2004 ). Embora essa ideia exija uma investigação mais aprofundada, isso
poderia significar o aumento da rigidez muscular passiva observada após o treinamento
excêntrico crônico ( Leger e Milner, 2000 ; Lindstedt, LaStayo e Reich (2001) , Lindstedt,
Reich, Keim e LaStayo (2002). ; Reich et al., 2000) não limita per se, a ROM de uma dada
articulação e, mais importante, que esta adaptação pode ter efeitos profiláticos e não
prejudiciais. Isso pode explicar porque os protocolos de alongamento destinados a reduzir
os danos musculares após o treinamento excêntrico não se mostraram eficazes ( Herbert &
Gabriel, 2002 ; Lund, Vestergaard-Poulsen, Kanstrup e Sejrsen, 1998 ).
O comprimento muscular pode estar diretamente relacionado à quantidade de dano

produzido após ações musculares excêntricas, pois parece que quanto maior o
comprimento do sarcômero , maior o dano produzido após uma única ação excêntrica
(Morgan & Proske, 2004). No entanto, o treinamento muscular excêntricorealizado em
comprimentos musculares curtos fornece pouco ou nenhum efeito protetor de "repetição"
(McHugh & Pasiakos, 2004;Nosaka, Newton, Sacco, Chapman & Lavender, 2005),
enquanto ações musculares excêntricas realizadas na faixa externa de comprimentos
musculares produzem um efeito protetor mais forte (Nosaka et al., 2005).
Portanto, pode-se sugerir que a rigidez muscular passiva não é o principal fator regulador
da suscetibilidade ao dano muscular pelo treinamento excêntrico. Além disso, dado que
durante as ações excêntricas, os contratos musculares são prolongados, é provável que as
adaptações funcionais possam explicar esses resultados aparentemente conflitantes.
3 . Treinamento excêntrico e formação de novos sarcômeros
Um aumento no número de sarcômeros distribuídos em série tem sido observado após

intensos períodos de treinamento excêntrico ( Butterfield, Leonard, & Herzog, 2005 ; Lynn,
Talbot e Morgan, 1998 ; Yu et al., 2003 ). Esse processo de "sarcomerogênese" ainda não é
totalmente compreendido ( Butterfield & Herzog, 2006 ), mas foi sugerido que ele tenha um
efeito protetor na estrutura músculo-tendínea ( Fridén, 1984 ; Proske & Morgan, 2001 ),
possivelmente permitindo uma redução na extensão do sarcômero. em um ângulo articular
específico ( Morgan & Proske, 2004). Isso, por sua vez, aumentaria o ângulo ótimo de
torque, definido como o ângulo articular no qual a força muscular máxima é produzida (
Brockett, Morgan, & Proske, 2000 ; Proske & Morgan, 2001 ).
A relação entre o encurtamento dos sarcômeros e a diminuição do risco de lesão baseia-se

na premissa de que quanto menor o ângulo articular em que a força máxima é gerada,
maior o alcance pelo qual o músculo é relativamente fraco, aumentando a suscetibilidade
ao dano muscular induzido pelo exercício e lesão por tensão muscular ( Brockett et al.,
2004 ; Gleeson, Eston, Marginson e McHugh, 2003 ; Ploutz-Snyder, Tesch, & Dudley, 1998
). Ilustrando isso, Proske e seus colegas analisaram as curvas de torque-ângulo para os
músculos isquiotibiais humanos , antes e depois de exercícios excêntricos ( Proske,
Morgan, Brocket, & Percival, 2004). Além de observar a mudança no ângulo de torque
ótimo mencionado acima, os autores concluíram que as ações excêntricas podem proteger
a integridade muscular aumentando o ângulo de torque ideal como uma consequência da
adição de novos sarcômeros em série. Em um estudo anterior, o mesmo grupo de
pesquisadores relatou uma redução do ângulo de torque ideal em isquiotibiais lesionados
em comparação com os músculos não lesionados ( Brockett et al., 2004 ). Curiosamente,
neste estudo, alguns dados preliminares mostraram que os protocolos de treinamento
enfatizando as contrações excêntricas poderiam reduzir significativamente o número de
lesões nas isquiotibiais.
Curiosamente, o treinamento muscular concêntrico parece reduzir o número de sarcômeros

musculares em série ( Huijing & Jaspers, 2005 ), o que poderia efetivamente diminuir o
ângulo de torque ideal. Embora controverso ( Nosaka, Sakamoto, Newton & Sacco, 2001 ),
este potencial efeito adverso de ações musculares concêntricas deve ser considerado no
planejamento de programas de treinamento e reabilitação.
Parece que nem todos os músculos se adaptam ao treinamento da mesma maneira (

Huijing & Jaspers, 2005 ). Outros fatores intrinsecamente relacionados à arquitetura
muscular, como a área da seção transversal (AST), o ângulo de penetração e o
comprimento da fibra também podem contribuir para a adaptação variada do sarcômero
observada após programas de treinamento similares ( Lieber & Fridén, 2000 ). É provável
que essas diferenças na estrutura muscular possam explicar a suscetibilidade variável a
lesões em grupos musculares ( Garrett, Nikolaou, Ribbeck, Glisson e Seaber, 1988 ) e
também resultados equivocados de protocolos baseados em excêntricos no tratamento de
distúrbios tendinosos ( Jonsson & Alfredson , 2005 ; Visnes, Hoksrud, Cook, & Bahr, 2005 ).
4 . Treinamento excêntrico e fadiga
Há evidências que sugerem que os músculos fatigados são menos eficazes em sua
capacidade de absorver energia durante as contrações excêntricas ( Mair, Seaber, Glisson,
& Garrett, 1996 ). Além disso, uma investigação epidemiológica relatou um aumento na
incidência de lesões musculares que ocorreram no final de qualquer metade dos jogos de
futebol ( Woods, Hawkins, Maltby, Hulse, Thomas e Hodson, 2004 ). Em conjunto, esses
achados sugerem que os músculos fatigados podem estar predispostos a causar lesões.
Surpreendentemente, as contrações excêntricas parecem ser menos influenciadas pela

fadiga do que outros tipos de ações musculares ( Tesch, Dudley, Duvoisin, Hather e Harris,
1990a ). Em contraste com as ações musculares concêntricas, as fibras de contração
rápida e as unidades motoras de alto limiar são preferencialmente recrutadas durante a
atividade muscular excêntrica ( Nardone, Romanò, & Schieppati, 1989 ). Além disso, os
níveis de ativação da unidade motora são menores durante as contrações excêntricas (
Tesch et al., 1990 ).
Como, então, é possível que, apesar do recrutamento preferencial de unidades motoras de

baixo limiar e alta resistência , as ações excêntricas apresentem uma maior resistência
relativa à fadiga? É provável que as vantagens mecânicas de alongar as contrações, como
uma maior absorção e armazenamento de energia, possam explicar esse fenômeno (
Lastayo et al., 2003 ).
Vários estudos têm relatado que a atividade muscular excêntrica é mais eficiente que ações
concêntricas em um dado nível metabólico, pois o aumento no consumo de oxigênio
durante ações excêntricas é insignificante em comparação com ações concêntricas ou
isométricas ( Dudley, Tesch, Harris, Golden, & Buchanan, 1991 ; Hather, Tesch, Buchanan,
e Dudley, 1991 ). Estes resultados são consistentes com investigações que ilustram um
turnover de ATP relativamente baixo ( Ryschon, Fowler, Wysong, Anthony, & Balaban, 1997
) e uma produção reduzida de amônia e lactato durante ações musculares excêntricas,
comparadas a concêntricas (Horstmann, Mayer, Maschmann, Niess, Roecker e Dickhuth,
2001 ). Esses achados suportam a ideia de eficiência metabólica superior das ações
musculares excêntricas.
No entanto, vários estudos relataram importantes deficiências de força imediatamente após

o exercício excêntrico ( Clarkson, Nosaka, & Braun, 1992 ). Esses déficits têm sido mais
evidentes nos músculos dos membros superiores ( Byrne, Twist & Eston, 2004 ), em
mulheres ( Sayers & Clarkson, 2001 ), em comprimentos musculares curtos versus longos (
Child, Saxton, & Donnelly, 1998 ), e em velocidades angulares mais altas do movimento
dos membros ( Fridén, Sjöström, & Ekblom, 1983 ). Além disso, parece que esses
distúrbios de força após ações excêntricas se manifestam em qualquer tipo de ação
muscular ( Michaut, Pousson, Babault & Van Hoecke, 2002).). Essa redução de força tem
sido atribuída a vários fatores, como comprometimento do acoplamento excitação-
contração , adaptações mecânicas no músculo (sarcomerogênese), aumento da
suscetibilidade ao dano das fibras de contração rápida e ressíntese deficiente de glicogênio
( Byrne et al., 2004 ).
Dado que as lesões musculares geralmente ocorrem quando um atleta está cansado e
durante as ações excêntricas, parece lógico treinar os indivíduos sob essas condições
específicas, a fim de reduzir o risco de danos musculares. No entanto, os efeitos colaterais
da dor muscular e distúrbios de força observados após ações excêntricas devem ser
considerados no planejamento de programas de treinamento .
5 . Treinamento excêntrico e função neural

Adaptações neurais produzidas por ações musculares excêntricas também poderiam
contribuir para o efeito protetor que esse tipo de treinamento pode induzir ( McHugh, 2003).
Essas adaptações parecem estar relacionadas apadrõesmais eficientes de recrutamento de
unidades motoras produzidos por treinamento excêntrico (Clarkson e Hubal,
2002;Hortobagyi, Houmard, Fraser, Dudek, Lambert e Tracy, 1998). Enoka sugeriu que as
ações musculares excêntricas têm uma via específica de controle neural, provavelmente
destinada a prevenir lesões musculares (Enoka, 1996).). De fato, o comportamento neural
exclusivo de ações excêntricas foi ilustrado em vários estudos mostrando: (i) um efeito de
educação cruzada aumentado pelo qual os ganhos de força são produzidos no membro
contralateral destreinado ( Enoka (1996) , Enoka (1997) ; Hortobagyi, Lambert , & Hill, 1997
); (ii) adaptação neural mais rápida do treinamento de força ( Hortobagyi et al. (1996) ;
Hortobagyi, Devita, Money, & Barrier, 2001 ); (iii) aumento da atividade cortical ( Fang,
Semionow, Sahgal, Xiong, & Yue, 2001 ) e (iv) um padrão inverso de recrutamento motor
com recrutamento preferencial de unidades motoras de alto limiar em todos os níveis de
carga (Nardone et al., 1989 ).
É geralmente aceito que, durante as ações excêntricas, há maior produção de força

relativa, apesar da atividade eletromiográfica de superfície (EMG) ligeiramente menor, para
ações musculares concêntricas comparáveis ( Tesch et al., 1990 ). Este fato é
provavelmente devido a menores taxas relativas de recrutamento e descarga de unidades
motoras ativas, secundárias à eficiência mecânica superior e à dissipação de energia de
ações musculares excêntricas.
Por outro lado, maiores aumentos na atividade EMG foram observados após treinamento
muscular excêntrico, comparado ao concêntrico ( Linnamo, Bottas, & Komi, 2000 ). Esse
aumento da atividade muscular ocorre apesar de uma diminuição na freqüência mediana
da atividade EMG, sugerindo que as contrações excêntricas levam ao aumento da
atividade da unidade de baixo limiar. Em teoria, essa ativação aumentada de fibras
musculares lentas após o primeiro ciclo de contrações excêntricas poderia reduzir
potencialmente o dano muscular, diminuindo a carga de trabalho em qualquer fibra
muscular isolada ( Hortobagyi et al., 1998 ).
Embora existam diferenças importantes no controle neural de excêntrico contra outros tipos
de ações musculares ( Enoka, 1996 ; Bishop, Trimble, Bauer, & Kaminski, 2000 ), o papel
exato do sistema nervoso central no efeito de ataque repetido não está claro. . De fato,
alguns autores desafiaram a ideia de que o efeito protetor do treinamento excêntrico pode
ser explicado por adaptações neurais. Nosaka e colegas, por exemplo, mostraram que o
efeito repetido de ataque também pode ser observado usando estimulação elétrica ,
sugerindo que o sistema nervoso central não está envolvido na prevenção de danos
musculares ( Nosaka, Newton & Sacco, 2002a ).
6 . Treinamento excêntrico e propriocepção

A propriocepção é definida como a capacidade do nosso corpo de permitir o
reconhecimento da posição e dos movimentos dos membros em relação a outras partes do
corpo (Gollhofer, 2003). Pensa-se que a propriocepção pode desempenhar um papel activo
na prevenção de algumas lesões desportivas, reforçando o controlo motor sensorial (
Verhagen, van der Beek, Twisk, Bouter, Bahr e van Mechelen, 2004). A informação
proprioceptiva é transmitida por mecanorreceptores localizados principalmente nos
músculos, tendões , articulações e, em menor extensão, na pele. Considerando que os
sentidos de posição e movimento são fornecidos pelos fusos musculares ,Órgãos do
tendão de Golgi sinalizam mudanças na taxa de produção de força muscular ( Gollhofer,
2003).
Parece que a função neuromuscular pode ser alterada pelo dano muscular induzido pelo
exercício ( Bottas, Linnamo, Nicol e Komi, 2005 ; Byrne et al., 2004 ; Deschenes, Brewer,
Bush, McCoy, Volek e Kraemer, 2000 ). A possibilidade de que mudanças na estrutura
muscular que resultam do treinamento excêntrico possam afetar a função normal desses
mecanorreceptores tem sido extensivamente estudada ( Brockett, Warren, Gregory, Morgan
e Proske, 1997 ; Fridén & Lieber, 2001 ).
Brockett et al. investigou o impacto que o treinamento excêntrico e concêntrico poderia ter
no controle da posição do membro e na percepção da força ( Brockett et al., 1997 ). Neste
estudo, os sujeitos sentiram que seus braços treinados excentricamente estavam mais
flexionados do que de fato estavam, enquanto os braços treinados concentricamente não
mostravam alterações significativas na percepção da posição do membro. Alterações
proprioceptivas semelhantes foram observadas quando o senso de força foi avaliado.
Concluiu-se que a função proprioceptiva periférica pode ser alterada pelo dano muscular
induzido pelo treinamento excêntrico.
Anteriormente, Saxton, Clarkson, James, Miles, Westerfer, Clark, Donnelly (1995)

mostraram que quanto mais intenso o exercício excêntrico realizado, maiores as alterações
encontradas na precisão da propriocepção. Neste estudo, a percepção alterada dos braços
excentricamente treinados em termos de sentidos de força e posição durou até três dias.
Isso significa que alterações no controle do feedback de força e da posição do membro
podem não apenas ser explicadas como consequência de alterações agudas, como a
inflamação ( Whitehead et al., 2001 ), pois os cursos de tempo para esses dois processos
não necessariamente coincidem.
Gregory, Brockett, Morgan, Whitehead e Proske (2002) examinaram a variabilidade nas

respostas dos órgãos do tendão de Golgi à tensão passiva e ativa após episódios de ações
musculares excêntricas ( Gregory et al., 2002 ). Surpreendentemente, embora danos
musculares e aumentos na tensão passiva do músculo todo tenham sido observados, a

sensibilidade geral dos órgãos tendinosos de Golgi permaneceu inalterada. Além disso, o
mesmo grupo de pesquisadores ( Gregory, Morgan, & Proske, 2003 ) também relatou que a
função do fuso muscular foi conservada após ações musculares excêntricas, sugerindo que
estes mecanorreceptores não são propensos a serem danificados sob essas condições
específicas. Apoiando esses achados, aumento do reflexo miotático, pensado para ser
devido ao aumento da ativação do fuso muscular, foram observados no tendão da patela
após as sessões de treinamento muscular excêntrico ( Hortobagyi, Hill, Houmard, Fraser,
Lambert, & Israel, 1996 ).
Esses achados sugerem que a sensibilidade sensório-motora prejudicada pode não estar
diretamente ligada ao dano estrutural observado nas estruturas musculares. Além disso, os
déficits proprioceptivos que aparecem após a realização de ações excêntricas não podem
ser explicados unicamente pela disfunção do sistema aferente periférico. Também é
evidente que o aumento observado na sinalização de órgãos tendinosos deve ter algumas
implicações para o controle motor e, portanto, mecanismos eferentes regulatórios podem
estar envolvidos nesses distúrbios proprioceptivos ( Gregory, Morgan & Proske, 2004 ;
Proske, Weerakkody, Percival, Morgan, Gregory e Canny, 2003 ).
Embora seja evidente que mais pesquisas são necessárias para melhor compreender as
interações entre ações musculares excêntricas e função prejudicada do sistema
proprioceptivo, entretanto, o potencial para alterações de curto prazo na função
proprioceptiva deve ser considerado em programas de treinamento excêntrico. Por
exemplo, pode ser prudente programar (a) atividades proprioceptivas de baixa intensidade,
por exemplo, balanceamento unipodal e (b) evitar atividades proprioceptivas de alta
demanda, por exemplo, limitação unilateral durante as sessões realizadas nas 48 h após o
treinamento baseado em excêntrico.
7 . Treino excêntrico e ganhos de força muscular

Muitos pesquisadores analisaram o papel das ações musculares excêntricas no
treinamento de força ( Dudley, Tesch, Miller, & Buchanan, 1991 ; Fleck & Kraemer, 2004 ),
no entanto, a eficácia deste tipo de treinamento permanece controversa ( Hortobagyi et al.,
2001 ; Johnson, Adamczy, Tennoe, & Stromme, 1976 ). Quando o treinamento excêntrico é
avaliado usando protocolos destinados especificamente a avaliar a força excêntrica ou
mesmo isométrica , parece claro que os ganhos de força obtidos são maiores do que
aqueles obtidos a partir do desempenho de ações concêntricas ( Hilliard-Robertson,
Schneider, Bishop, & Guilliams, 2003; Hortobagyi, Hill et al., 1996 ; Tesch et al., 1990 ).
Mais de uma vez e meia a carga concêntrica máxima pode ser movida usando ações
musculares excêntricas ( Enoka, 1996 ). No entanto, o projeto de equipamento de exercício
atual significa que a carga excêntrica é freqüentemente limitada pela quantidade de carga
que pode ser levantada durante a fase concêntrica de um movimento . Portanto,
sobrecarregar a fase excêntrica torna-se problemático e não é facilmente alcançado em
todos os grupos musculares.
Uma solução interessante para este problema é oferecida através do uso de um dispositivo
independente de gravidade projetado para aumentar a força reduzindo a atrofia muscular e
a perda mineral óssea enquanto melhora a aptidão geral durante viagens espaciais ( Alkner
& Tesch, 2004 ; Berg & Tesch (1994) , Berg & Tesch (1998) , Tesch, Ekberg, Lindquist e
Trieschmann, 2004 ). Este equipamento utiliza a inércia produzida por um volante rotativo,
permitindo o trabalho na ausência de força gravitacional e permitindo o desempenho de
ações concêntricas enquanto sobrecarrega a fase excêntrica de movimento. Estudos
realizados com este equipamento demonstraram ganhos de força, hipertrofia musculare
também reduções nas lesões musculares em jogadores de futebol de elite ( Askling et al.,
2003 ). Além disso, acredita-se que esse tipo de treinamento permita o aumento da força
explosiva de forma segura, pois permite a realização de exercícios de salto pliométrico ,
também chamados de exercícios de alongamento-ciclo (SSC), usando alturas de salto
relativamente baixas, possivelmente reduzindo as forças de impacto nas articulações (
Komi, 2002 ).
No entanto, dado que o treinamento excêntrico produz dano muscular em proporção direta
à carga usada durante essa contração, a questão sobre a intensidade ideal para programas
excêntricos ainda não está clara. Enquanto alguns autores afirmam que a intensidade deve
ser alta para fornecer o estímulo necessário para produzir mais adaptações ( Hortobagyi,
Hill et al., 1996 ), outros descobriram que o efeito protetor do treinamento excêntrico pode
ser observado mesmo usando resistências à luz ( Paddon- Jones & Abernethy, 2001 ).
8 . Relação entre força muscular excêntrica e lesão

Como a produção de força e a magnitude da deformação durante ações musculares
excêntricas parecem estar diretamente relacionadas à gravidade do dano muscular
observado após esse tipo de exercício ( Armstrong, Warren, & Warren, 1991 ), muitos
estudos tentaram entender a relação entre força e lesão. . Considerando que, em alguns
estudos, a falta de força tem sido vista como um possível preditor de lesões por
estiramento ( Garrett, 1990 ; Jönhagen et al., 1994 ; Orchard, Best & Verrall, 2005 ;
Orchard, Marsden, Lord & Garlick, 1997). ), outros estudos não encontraram tal correlação (
Bennell, Wajswelner, Lew, Schall-Riaucour, Leslie, Plant, 1998 ;Gaida, Cook, Bass, Austen,
& Kiss, 2004 ), mesmo quando os parâmetros de força foram avaliados após a lesão (
Worrell, 1994 ).
Brockett et al. (2004) , por exemplo, estudaram se as reduções no ângulo de torque ótimo
isocinético dos flexores de joelho são preditivas de lesão muscular isquiotibial. Eles
descobriram que os atletas que sofreram de tensão nos isquiotibiais tinham menor força
isocinética preexistente e também um menor ângulo de torque ideal na perna lesionada.
Outros autores tentaram usar as razões isocinéticas flexores / extensores e as razões

flexoras bilaterais como explicações para as lesões por esforço na musculatura do joelho.
Dauty et al. (2003) , por exemplo, analisaram se as disfunções isocinéticas em jogadores
de futebol de elite poderiam ser um detector de lesões prévias dos isquiotibiais e um
preditor de novas cepas musculares. Neste estudo, apenas a relação entre isquiotibiais
excêntricos e força do quadríceps concêntrico foi útil na predição de lesões pré-

isquiotibiais, enquanto outras combinações de parâmetros não mostraram qualquer
correlação com lesões anteriores ou futuras.
Estudos similares relataram que atletas que sofreram uma distensão muscular
apresentaram distúrbios na produção de força ( Croisier et al., 2002 ; Dauty et al., 2003 ;
Jönhagen et al., 1994 ). Esses distúrbios musculares variavam dependendo da velocidade
em que a força isocinética era registrada; no entanto, uma redução na força excêntrica dos
isquiotibiais foi uma característica comum em todos esses estudos. Embora não existam
limitações óbvias na utilização de dispositivos isocinético a imitar humana natural
movimento , é provável que o uso de excêntricos de formação regimes para conservar, ou
mesmo aumentar o ângulo elevado binário ( Proske et al., 2004 ) e para corrigir
desequilíbrios de forças (Croisier et al., 2002 ), pode ser uma estratégia apropriada de
prevenção de tensão muscular.
9 . Diretrizes para o desenho de programas de treinamento excêntrico

Em geral, parece que os protocolos de treinamento excêntrico podem ser benéficos na
prevenção e tratamento de danos e lesões musculares . No entanto, potenciais efeitos
adversos deste tipo de treinamento devem ser considerados ( Sayers, Clarkson, Rouzier, &
Kamen, 1999 ). As recomendações a seguir podem ajudar a maximizar os benefícios do
treinamento excêntrico, minimizando os efeitos colaterais potencialmente prejudiciais :
• Dada a maior força de produção durante ações excêntricas ( Enoka, 1996 ), sempre
que possível, o uso de equipamentos especificamente projetados para treinamento
excêntrico é defendido, pois essas máquinas permitem sobrecarga excêntrica sem
forças de alto impacto ( Albert, 1995 ).
• Os parâmetros de treinamento devem seguir as diretrizes comuns aplicadas a

qualquer programa de força ou reabilitação ( Fleck & Kraemer, 2004 ). No entanto, o
volume e a intensidade dos programas de treinamento excêntrico devem ser
progressivamente progredidos a fim de minimizar o efeito do dano muscular induzido
pelo exercício e fornecer o estímulo necessário para produzir adaptações contínuas (
Cheung, Hume & Maxwell, 2003 ; Friedmann et al. , 2004 ).
• Se os ganhos de força são desejados, as ações excêntricas devem ser

sobrecarregadas de 20% a 80% além da força isométrica máxima ( Fleck & Kraemer,
2004 ). No entanto, recomendamos o uso de intensidades mais altas apenas com
atletas de força familiarizados com esse tipo de treinamento.
• Ao planejar o calendário anual de treinamento, deve-se considerar a possibilidade de

evitar exercícios excêntricos de alta intensidade durante as fases importantes da
competição, pois os efeitos colaterais da deficiência muscular transitória e dos
déficits de força podem prejudicar o desempenho. Além disso, o curso do tempo
para adaptações de treinamento excêntrico também deve ser considerado ( Albert,
1995 ; Nosaka et al., 2001 ).
• Como os distúrbios neuromusculares foram observados durante o período inicial de

treinamento excêntrico, exercícios de coordenação e ações técnicas muito exigentes
podem ser melhor evitados durante esta fase do treinamento ( Byrne et al., 2004 ).
• O aumento progressivo do comprimento no qual os grupos musculares são treinados

também pode ajudar a minimizar o dano muscular inicial enquanto melhora
gradualmente a força muscular do alcance externo.
• DOMS, juntamente com marcadores indiretos de dano muscular, como níveis de

creatina quinase (CK) ou mioglobina, têm uma resposta variável entre indivíduos (
Vincent & Vincent, 1997 ) e, portanto, não devem ser usados como padrão ouro
quando as sessões de treinamento são planejadas ( Nosaka, Newton e Sacco,
2002b ; Salmons, 1997 ).
• Ações excêntricas devem ser evitadas durante os estágios iniciais de reabilitação (

Walmsley, Pearson, & Stymiest, 1986 ). Protocolos excêntricos devem começar o
mais cedo possível ( Mannheimer, 1969 ), normalmente durante a fase sub-aguda
pós-trauma ( Albert, 1995 ). Entretanto, a intensidade eo volume dos programas
baseados em excêntricos devem levar em consideração aspectos como o grau de
lesão, o controle da inflamação e as adaptações no tempo de formação da cicatriz
do tecido conjuntivo ( Järvinen, Järvinen, Kääriäinen, Kalimo & Järvinen, 2005). ) .
10 . Conclusões
Este comentário clínico analisou o papel potencial que o treinamento excêntrico pode ter
tanto na contribuição quanto na prevenção da lesão muscular , explorando o efeito de
vários parâmetros na estrutura e função muscular. Embora os mecanismos exatos que
regulam o efeito protetor observados após contrações excêntricas ainda não tenham sido
elucidados, o uso de protocolos de treinamento de força incorporando contrações de
alongamento para proteger o músculo de lesões por esforços é uma área promissora de
pesquisa. Outros estudos experimentais devem enfocar a origem exata do “efeito de luta
repetido”, a fim de projetar protocolos adequados para a reabilitação. e prevenção de
lesões musculares. Recomendamos o uso de ensaios controlados randomizados (RCT)
para analisar o impacto dos diferentes tipos de contrações na prevenção e reabilitação de
lesões musculares. Além disso, o uso de estudos de acompanhamento de longo prazo bem
controlados pode trazer mais alguns dados relacionados à incidência de lesões musculares
e aos fatores envolvidos quando eles ocorrem.
Declaração de Conflito de Interesses : Não há conflito de interesses entre os autores

durante a elaboração deste artigo.
Artigos recomendados Citando artigos (25)
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Morgan e Proske (2004) DL Morgan , U. Proske

Hipótese do sarcômero popping explica dano muscular induzido por estiramento
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Recrutamento seletivo de unidades motoras humanas de alto limiar durante o alongamento
isotônico voluntário de músculos ativos
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Nelson e Bandy (2004) RT Nelson , WD Bandy

Treinamento excêntrico e alongamento estático melhoram a flexibilidade dos músculos
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Dano muscular após repetidas sessões de exercício excêntrico de força elevada
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Efeito de treinamento concêntrico ou excêntrico sobre dano muscular induzido por excêntrico
K. Nosaka , M. Newton , P. Sacco

Nosaka, Newton e Sacco (2002a) Respostas dos músculos flexores do cotovelo humanos ao exercício de
alongamento forçado estimulado eletricamente

Nosaka, Newton e Sacco (2002b) K. Nosaka , M. Newton , P. Sacco

Dor muscular de início tardio não reflete a magnitude do dano muscular induzido pelo exercício
excêntrico
Nosaka, Newton, Sacco, Chapman e Lavanda (2005) K. Nosaka , M. Newton , P. Sacco , D. Chapman , A.
Lavanda
Proteção parcial contra o dano muscular por ações excêntricas em comprimentos musculares
curtos
Nosaka, Sakamoto, Newton e Sacco (2001) K. Nosaka , K. Sakamoto , M. Newton , P. Sacco

Quanto tempo dura o efeito protetor no dano muscular induzido por exercício excêntrico?
Ohberg, Lorentzon e Alfredson (2004) L. Ohberg , R. Lorentzon , H. Alfredson

Treinamento excêntrico em pacientes com tendinose de Aquiles crônica: Estrutura tendínea
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Fraqueza muscular isquiotibial de pré-temporada associada a lesão muscular isquiotibial em
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Adaptação aguda ao exercício excêntrico de baixo volume
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Lesões musculares do exercício excêntrico: Mecanismo, sinais mecânicos, adaptação e
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Identificando atletas em risco de entorse de isquiotibiais e como protegê-los
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Força-correspondência erros após exercício excêntrico atribuído a dor muscular
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Lesões de futebol na Austrália no nível de elite
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Force e padrões de sinal EMG durante repetidas sessões de ações musculares concêntricas ou
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Hipertrofia muscular após 5 semanas de treinamento de resistência usando um sistema de
exercício não dependente da gravidade

Tyler, Nicholas, Campbell e McHugh (2001) TF Tyler , Nicholas SJ , RJ Campbell , MP McHugh

A associação da força e flexibilidade do quadril com a incidência de tensões musculares
adutoras em jogadores profissionais de hóquei no gelo
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Nenhum efeito de treinamento excêntrico no joelho de saltador em jogadores de vôlei durante a
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Fatores associados a lesões dos isquiotibiais. Uma abordagem ao tratamento e medidas
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Yu, Fürst e Thornell (2003) J. Yu , FAZER Fürst , L. Thornell

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Ações Musculares Excêntricas - Implicações para Prevenção e Reabilitação de Lesões - ScienceDirect

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Ações musculares excêntricas: Implicações para prevenção e

https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2006.11.005 Obtenha direitos e conteúdo

Ações musculares excêntricas; Lesão muscular; Prevenção de lesões; Reabilitação

As cepas musculares ocorrem mais comumente nos músculos biarticulares, como os

internas elevadas e mudanças rápidas no comprimento do músculo e no modo de

2 . Treinamento excêntrico e rigidez muscular

No entanto, se esta alteração na rigidez músculo-tendinosa diminui ou aumenta o risco de

O comprimento muscular pode estar diretamente relacionado à quantidade de dano

3 . Treinamento excêntrico e formação de novos sarcômeros

Um aumento no número de sarcômeros distribuídos em série tem sido observado após

A relação entre o encurtamento dos sarcômeros e a diminuição do risco de lesão baseia-se

Curiosamente, o treinamento muscular concêntrico parece reduzir o número de sarcômeros

Parece que nem todos os músculos se adaptam ao treinamento da mesma maneira (

4 . Treinamento excêntrico e fadiga

Surpreendentemente, as contrações excêntricas parecem ser menos influenciadas pela

Como, então, é possível que, apesar do recrutamento preferencial de unidades motoras de

No entanto, vários estudos relataram importantes deficiências de força imediatamente após

5 . Treinamento excêntrico e função neural

É geralmente aceito que, durante as ações excêntricas, há maior produção de força

6 . Treinamento excêntrico e propriocepção

Anteriormente, Saxton, Clarkson, James, Miles, Westerfer, Clark, Donnelly (1995)

Gregory, Brockett, Morgan, Whitehead e Proske (2002) examinaram a variabilidade nas

musculares e aumentos na tensão passiva do músculo todo tenham sido observados, a

7 . Treino excêntrico e ganhos de força muscular

8 . Relação entre força muscular excêntrica e lesão

Outros autores tentaram usar as razões isocinéticas flexores / extensores e as razões

excêntricos e força do quadríceps concêntrico foi útil na predição de lesões pré-

9 . Diretrizes para o desenho de programas de treinamento excêntrico

• Os parâmetros de treinamento devem seguir as diretrizes comuns aplicadas a

• Se os ganhos de força são desejados, as ações excêntricas devem ser

• Ao planejar o calendário anual de treinamento, deve-se considerar a possibilidade de

• Como os distúrbios neuromusculares foram observados durante o período inicial de

• O aumento progressivo do comprimento no qual os grupos musculares são treinados

• DOMS, juntamente com marcadores indiretos de dano muscular, como níveis de

• Ações excêntricas devem ser evitadas durante os estágios iniciais de reabilitação (

Declaração de Conflito de Interesses : Não há conflito de interesses entre os autores

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Albert (1995) M. Albert

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Cheung, Hume e Maxwell (2003) K. Cheung , P. Hume , L. Maxwell

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