Banco de preguntas Semiología I

1.- Porque es importante la relación médico paciente?

R.- 1.- Porque con ella podremos llegar a un diagnóstico más preciso de una enfermedad.

2.- Porque seremos capaces de motivar al paciente en la medida de lo posible.

3.- Porque el paciente y los familiares serán capaces de valorar mucho mejor nuestro
trabajo.

4.- Porque seremos capaces de elaborar una buena historia clínica, documento
imprescindible de aspecto científico y legal.

2.- Cuales son los objetivos de la anamnesis?

R.- Información de la queja del paciente (diagnóstico clínico) y buena relación médico paciente.

3.- El historial clínico es un documento legal y atravez de ella se puede llegar al diagnóstico
indique sus partes.

R.- Datos de filiación, Fuente de la Historia, Motivo de consulta, Enfermedad Actual,

Antecedentes patológicos, Hábitos y costumbres, Antecedentes heredo familiares, Revisión por
sistemas, Examen físico General, Examen físico Regional, Diagnostico presuntivo y conducta.

4.- Describa la posición de Opistótonos e indique en que patología se presenta.

R.- El enfermo se apoya sólo en la región occipital y en los talones, describiendo el resto del
cuerpo un arco de concavidad inferior debido a contractura de los músculos dorsales. Esta
posición es característica del tétanos.

5.- Describe la Marcha de un paciente con Parkinson.

R.- Se caracteriza por pasos cortos, una postura del cuerpo flectada hacia delante,
movimientos rígidos y ausencia de braceo. Se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson.
La postura hacia delante les puede llevar a perder la estabilidad y acelerar la marcha para no
caer (esto se conoce comofestinacióno marcha festinante). La rigidez los lleva a girar en bloque
y muchas veces tienen dificultad para iniciar los primeros pasos.

6.- Describe 3 facies.

R.- Facie hipertiroidia: se caracteriza por una mirada expresiva, que está determinada por una
ligera retracción del párpado superior; en algunos pacientes existe un exoftalmo (protrusión de
los globos oculares). La piel se aprecia fina y húmeda. Se asocia a un exceso de hormona
tiroídea. Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba
hacia abajo, se hace más notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del
párpado superior.
Facie parkinsoniana: se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson. Se caracteriza porque
la cara presenta muy poca expresividad (hipomimia) y los pacientes pestañean poco.
Ocasionalmente se les puede escurrir un poco de saliva por las comisuras labiales.

Facie febril: se caracteriza por rubicundez, especialmente de las mejillas, y ojos brillantes

7.- Que es Ptosis palpebral?

R.- Descenso del párpado superior producido por una debilidad congénita o adquirida del
músculo elevador o por parálisis del tercer para craneal.

8.- Cuales son los niveles del compromiso de conciencia?

R.- Niveles del compromiso de conciencia:

Lucidez. Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal, que es capaz de mantener
una conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas que se le formulan.

Somnolencia. El paciente impresiona durmiendo pero al llamarlo por su nombre o hablarle en

voz más fuerte abre los ojos, mira al examinador, responde preguntas y luego nuevamente
sigue durmiendo.

Obnubilación. Ya es necesario tocar o agitar al paciente, como tratando de despertarlo. Ante

esto, abre los ojos, mira al examinador, pero responde lentamente y está algo desorientado
(confuso). No muestra interés en el medio ambiente.

Sopor. Es una etapa más avanzada de compromiso cuantitativo de conciencia. Para obtener
respuestas es necesario aplicar estímulos dolorosos. Las respuestas verbales son lentas o,
incluso, ausentes. No tiene conciencia de sí mismo ni del ambiente.

Coma. Es el nivel más avanzado de compromiso cuantitativo de conciencia. En esta etapa no

es posible obtener respuestas ni siquiera aplicando estímulos dolorosos. Algunas reacciones
que se pueden presentar, son, en realidad, reflejos (por ejemplo, reacciones de
descerebración). Los signos vitales se mantienen.

9.- Como evalua la orientación en un paciente, que preguntas realiza?

R.- Capacidad de orientarse:Para evaluar esta capacidad se investigan aspectos como los
siguientes:

- Orientación respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿qué edad tiene? ¿en qué trabaja?
¿con quién vive?...

- Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En qué año? ¿Qué
día de la semana es hoy?...

- Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un hospital? ¿En su

casa? ¿Qué hospital es?...
 - Orientación respecto a personas: ¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo? Si está
presente un familiar: ¿Quién es esa persona?

El saber el nombre o aspectos muy personales de sí mismo, es de las últimas cosas que se
pierden. En todo caso, este conjunto de preguntas permiten formarse una idea de lo lúcido o
desorientado (confuso) que pueda estar el paciente.

10.- Entre las alteraciones primarias de la piel describa pústula, pápula y macula.

R.- Pústula: Solevantamiento de la piel de medio centímetro de diámetro con contenido

purulento.

Pápula: Solevantamiento de la piel de 0 a 4 cm. de diámetro sin contenido.

Macula: Mancha localizada y plana que sobre pasa los 3mm. de diámetro.

11.- Entre las alteraciones secundaria de la piel describa Ulcera, fistula y queloide.

R.- Ulcera: Perdida de la epidermis y dermis con una solución de continuidad de un color
rojo marrón, rosado, rojo azulado (proceso de necrosis).

Fistula: Una solución de continuidad labrado o formado por un proceso infeccioso

purulento interno que se abre hacia la piel.

Queloide: Desarrollo excesivo del tejido de cicatrización en forma irregular elevado y va

aumentado de tamaño y formación excesiva de colágeno.

12.- Que es Ictericia?

R.- Es el tinte amarillento de la piel debido al mayor depósito de bilirrubina cuando excede los
2 mg/dl.

13.- Cuales son las formas de medir la presión?

R.- Palpatorio: manguito de tensiómetro en el brazo con los pulpejos de buscando el latido del
pulso radial, mano derecha se insufla el manguito hasta que desaparece el pulso asi se obtiene
la presión arterial sistólica.

Auscultatorio: Se coloca el manguito y el estetoscopio con la campana a nivel de la arteria

braquial se insufla luego se deja escapar el aire hasta escuchar el primer ruido y el ultimo ruido.

14.- Que significa Hipotensión y mencione una causa.

R.- Disminución de la presión arterial menor a 90/60 mmHg. Causa shock hipovolémico.

15.- Menciona los lugares donde podemos palpar el pulso.

R.- Carotida, braquial, radial, femoral, poplítea, pedia dorsal, tibial posterior.

16.- Que es Taquicardia? y mencione las causas.

R.- Aumento de la frecuencia cardiaca mayor a 100 latidos por minuto. Causas de Taquicardia
podemos mencionar causa fisiológica: ejercicio, emociones fuertes, dolor intenso. Causas
patológicas: fiebre, hipotensión, hipertiroidismo, cardiovascular.

17.- Describa la semiología del dolor.

R.- Ubicación e irradiación, tipo o carácter, intensidad, comienzo, evolución, factores que
modifican el dolor, actitud del enfermo y síntomas acompañantes.

18.- Describa el examen físico de cabeza.

R.- Inspección, Palpación.

19.- Que es blefaritis?

R.- Enfermedad inflamatoria de los folículos de las pestañas y las glándulas de meibonio de los
párpados que se caracteriza por hinchazón, enrojecimiento.

20.- Describa y realice los reflejos fotomotor, consensual y acomodación.

R.-

21.-Describa un pterigión.

R.- Hipertrofia de la conjuntiva bulbar, forma un triángulo en el ángulo nasal del ojo. Incluso
más allá de la córnea disminuyendo la agudeza visual.

22.- Describa la semiología de la conjuntivitis.

R.- Inspección: enrojecimiento de la conjuntiva bulbar, epifora, secreción purulenta bilateral o

unilateral.

23.- Ausencia olfatoria es?

R.- Anosmia

24.- Que examinamos en el cuero cabelludo?

R.- Se debe separar el cabello para buscar y describir lesiones, cicatrices, nódulos, quistes
sebáceos mencionando su localización y tamaño

25.- Con el uso del otoscopio que examinamos?

R.- Examinamos el conducto auditivo externo observando el color de la mucosa, la cantidad de

secreción cerumen. Ademas describimos la membrana timpánica su integridad o
discontinuidad, prominencia, color o brillantes del cono de luz.

26.- Cuales son las 2 tecnicas para la palpación de la glándula tiroides?

R.- Palpación anterior o técnica de lahey y posterior al paciente o técnica de Quervain.

27.- Cuales son las cadenas ganglionares del cuello?

R.- Submentoniana, submaxilar, occipital, cervical anterior, cervical posterior, supraclavicular,

preauricular, retroauricular.

28.- Se debe examinar en cuello?

R.- Forma, movimientos, ganglios linfáticos, glándula tiroides, pulso carotideo, pulso venoso
yugular.

29.- Las características a observar en la tiroides son:

R.- Crecimiento, tamaño, consistencia, movimiento, superficie y sensibilidad.

30.- Semiología del derrame pleural.

R.- Inspección: disminución de la expansibilidad torácica, ligero abombamiento del hemitorax

afectado.

Palpación: Disminución de la expansibilidad y elasticidad, ausencia de vibraciones vocales.

Auscultación: disminución del murmullo pulmonar, egofonía.

Percusión: matidez.

31.- Un signo característico de esfuerzo inspiratorio está dado por el aumento exagerado de la
presión negativa inspiratoria, determinando la exageración de la depresión de las partes
blandas en los huecos o espacios entre los huesos de la caja torácica. Se Denomina?

R.- Tiraje

32.- Describa la Semiología del Síndrome de condensación pulmonar.

R.- Inspección: Disminución de la expansibilidad torácica

Palpación: Disminución de Elasticidad y expansibilidad, aumento de las vibraciones vocales.

Auscultación: crepitos, soplo tubarico, broncofonía, pectoriloquia.

Percusión: matidez

33.- Describa la semiología de un Neumotórax.

R.- Inspección: Disminución de la expansibilidad abombamiento del hemitorax comprometido,

retracción del hemitórax contralateral.

Palpación: Disminución de las vibraciones vocales, disminución de expansibilidad y elasticidad

Percusión: Hipersonoridad.

Auscultación: Disminución murmullo pulmonar.

34.- En la auscultación de corazón indique la ubicación de los focos.

R.- foco aórtico: segundo espacio intercostal paraesternal derecho.

Foco pulmonar: Segundo espacio intercostal paraesternal izquierdo.

Foco Tricúspide: Cuarto espacio intercostal paraesternal izquierdo.

Foco Mitral: Quinto espacio intercostal linea media clavicular izquierda.

35.- A qué se debe el primer y segundo ruidos cardiacos?

R.- Primer ruido: Cierre de las Válvulas auriculo Ventriculares.

Segundo ruido: Cierre de las válvulas semilunares.

36.- Cuales son los principales signos y síntomas cardiorespiratorios?

R.- tos, expectoración, disnea, hemoptisis, cianosis, dolor torácico, palpitaciones, sincope.

37.- Describa queilitis.

R.- Fisuras en las comisuras labiales por deficiencia de riboflavina.

38.- Paciente que acude a consulta con un cuadro clínico de 2 días de evolución que se
caracteriza por odinofagia de inicio insidioso de intensidad moderada que se exacerba con la
ingesta de alimentos. Indica cefalea holocraneana tipo opresiva de intensidad moderada,
mialgias que preceden al alza térmica de 39 °C que tuvó en dos oportunidades cediendo con la
ingesta de Ibuprofeno. Al examen físico paciente en regular estado general, orofaringe
congestiva, amígdalas hipertróficas con placas blanquesinas, resto sin particular. Indique el
Dignostico y tratamiento.

R.- Faringoamigdalitis y el tratamiento: Antibiotico penicilina benzatinica o amoxicilina, AINES .

39.- Sensación de falta de aire y su causa puede ser cardiaca o respiratoria. Hablamos de:

R.- Disnea

40.- El síndrome de Horner es:

R.- Caida del parpado superior en forma parcial, miosis, anhidrosis, enoftlamos.

41.- Si tenemos una alteración en el reflejo de acomodación una desviación hacia afuera
estamos ante un:

R.- Estrabismo divergente.

42.- Son ruidos continuos, de alta frecuencia, como silbidos. Se producen cuando existe
obstrucción de las vías aéreas.

R.- Sibilancias
43.- Defina broncofonía o pectoriloquia.

R.- La transmisión de la voz también está facilitada por lo que al aplicar el estetoscopio en la
pared torácica se distingue muy nítidamente cada sílaba de las palabras que el paciente emite.

44.- Qué es un soplo?

R.- Corresponde a un ruido que se escucha por flujos turbulentos de la sangre. Habitualmente
ocurren porque una válvula está estrecha (estenótica), ofreciendo resistencia al paso de la
sangre, o porque permite que refluya la sangre al no cerrar bien sus velos (se habla de una
insuficiencia valvular). Estos soplos pueden encontrarse en el sístole o en el diástole y la forma
que adquieran va a depender del mecanismo por el cual ocurren.

45.- Dónde se palpa el choque del ápex cardíaco?

R.- La palpación del choque de la punta del ventrículo izquierdo. Lo normal es que se ubique en
el quinto espacio intercostal izquierdo por fuera de la línea medio clavicular. Cuando existe una
cardiomegalia, se desplaza hacia abajo y hacia lateral. El palpar el choque de la punta muy
desplazado, permite plantear que existe una cardiomegalia.