Examen

ESSALUD
2018

Simulacro Nº 6

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Universidad:______________________________________
 INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO Nº 6

1. El parámetro ecográfico que tiene MENOS ERROR para estimar la edad gestacional durante el PRIMER trimestre
es la medición de:

A. El perímetro cefálico.
B. La longitud coronilla-rabadilla.
C. El diámetro biparietal.
D. La longitud del fémur.
E. El saco gestacional.

2. En relación con la ecografía obstétrica, este procedimiento permite diagnosticar la gestación mediante la visualización
del saco gestacional, lo cual es posible a partir de la:

A. Primera semana de gestación.

B. Segunda semana de gestación.
C. Quinta semana de gestación.
D. Octava semana de gestación.
E. Décima semana de gestación.

3. Paciente de 25 años, acude a emergencia por sangrado vaginal acompañado de coágulos. Al tacto vaginal: cuello ute-
rino con orificios externo e interno abiertos., ¿Cuál es el diagnóstico PROBABLE?:

A. Aborto incompleto.
B. Amenaza de aborto.
C. Metrorragia disfuncional.
D. Mola hidatiforme.
E. Embarazo ectópico.

4. ¿Qué técnica nos da el diagnóstico DEFINITIVO en la gestación ectópica?:

A. Determinación seriada de HCG.

B. Laparoscopia.
C. Culdocentesis.
D. Paracentesis.
E. Ecografía seriada.

5. Mujer de 25 años de edad, con gestación de 37 semanas. Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal soste-
nido, de inicio brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado vaginal. Al examen físico: PA 130/90 mmHg, LCF160
por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?:

A. Ruptura del seno marginal.

B. Parto pretérmino.
C. Ruptura uterina espontánea.
D. Desprendimiento prematuro de placenta.
E. Placenta marginal.

6. Primigesta de 35 años de edad, con 37 semanas de gestación, ingresa a la Emergencia con sangrado vaginal rojo ruti-
lante sin dolor; no obstante, la frecuencia cardíaca fetal se mantiene estable en 150 por minuto. ¿Qué procedimiento
indicaría usted?:

A. Examen digital del cérvix.

B. Test no estresante.

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C. Inducción del trabajo de parto.

D. Ruptura de membranas.
E. Examen de ultrasonografía.

7. Primigesta en la 39 semana de gestación y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta que
ha roto la bolsa espontáneamente con 3 cm. de dilatación. Nada más romper la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre
roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa MÁS PROBABLE es:

A. Placenta previa.
B. Abruptio placentae.
C. Lesión de cérvix.
D. Síndrome de Hellp.
E. Rotura de vasa previa.

8. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada?:

A. Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo.

B. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufrimiento fetal agudo.
C. Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular.
D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía.
E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión.

9. El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la divisióncelular del huevo, tiene las siguientes caracterís-
ticas:

A. Monoplacentario y biamniótico.
B. Monoplacentario y monocoriónico.
C. Monocoriónico y monoamniótico.
D. Monocoriónico y biamniótico.
E. Bicoriónico y biamniótico.

10. Multípara de 28 años de edad, en trabajo de parto, que durante cuatro horas seguidas no se ha modificado la dilata-
ción cervical ni el descenso de la presentación. Latidos cardíacos fetales: 140 por minuto, incorporación 90%, dilata-
ción 5 cm, altura de presentación -2, membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta MÁS APROPIADA?:

A. Observación.
B. Cesárea.
C. Amniotomía.
D. Estimulación.
E. Test estresante.

11. El síndrome de Ovarios Poliquisticos se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:

A. Oligomenorrea o amenorrea.
B. Anovulación.
C. Engrosamiento de la albugínea del ovario.
D. Hirsutismo.
E. Hipotrofia bilateral de los ovarios.

12. En pacientes con episodio de metrorragia disfuncional severa, la conducta terapéutica inmediata es:

A. Histerectomía.
B. Legrado uterino.
C. Administración de oxitócicos por vía EV.
D. Colocación de taponamiento.

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E. Transfusión sanguínea total fresca.

13. Nulípara de 20 años de edad, con antecedente de infección de transmisión sexual y enfermedad inflamatoria pélvica
a repetición. Conoce que su pareja tiene otras compañeras sexuales. Ella no desea concebir y quiere optar por algún
método de planificación familiar. ¿Cuál es el método de elección?:

A. Píldoras anticonceptivas.
B. Métodos naturales.
C. Métodos de barrera.
D. Dispositivos intrauterinos.
E. Anticoncepción parenteral.

14. Mujer de 20 años de edad, G2 P2002. Último parto por cesárea, hace 3 meses lactando. ¿Cuál es el anticonceptivo
hormonal MÁS adecuado?:

A. Estrógeno oral.
B. Estrógeno más progesterona por vía oral.
C. Progestágenos orales.
D. Parche de etinilestradiol y progesterona.
E. Inyectable mensual de estrógeno y progesterona.

15. Paciente de 35 años de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: leucorrea blanquecina grumosa,
adherida a paredes vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. ¿Cuál es el diagnóstico
MÁS probable?:

A. Vaginosis bacteriana.
B. Trichomonosis vaginal.
C. Candidiasis vaginal.
D. Vaginitis atrófica.
E. Vaginitis mixta.

16. Paciente de 25 años de edad, en la cual se colocó un dispositivo intrauterino hace 20 días. Presenta dolor pélvico
constante y creciente. Al examen físico: cérvix doloroso a la movilización y anexos dolorosos. La complicación MÁS
frecuente es:

A. Colpocervicitis.
B. Infección urinaria.
C. Perforación uterina.
D. Expulsión del dispositivo intrauterino.
E. Enfermedad inflamatoria pélvica.

17. Mujer de 55 años con tumoración que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de vagina de 7. El
punto Ba es +6. Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), ¿Cuál es el grado de distopia genital?:

A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V

18. Paciente de 59 años, acude por presentar sangrado vaginal. Antecedente de hipertensión y diabetes mellitus. Estudio
ecográfico transvaginal: Endometrio 9mm, heterogéneo ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:

A. Cáncer de cérvix.
B. Cáncer de endometrio.

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C. Pólipo endometrial
D. Mioma submucoso.
E. Atrofia endometrial.

19. En la distocia de hombros, ¿Cómo se denomina a la maniobra que consiste en recolocar la cabeza fetal en el interior
de la pelvis?

A. Woods
B. Zavanelli
C. Mc Roberts
D. Hibbard
E. Rubin

20. ¿Cuál de las siguientes sustancias estimula la liberación de GnRH?:

A. Noradrenalina.
B. Serotonina.
C. Hormona liberadora de corticotrofina.
D. Melatonina.
E. Péptidos opiáceos (endorfinas).

21. En la encefalopatía bilirrubínica neonatal. ¿En qué localización del sistema nervioso central es más frecuente el de-
pósito de bilirrubina?

A. Cuerpo calloso
B. Ganglios basales
C. Médula espinal
D. Protuberancia
E. Lóbulo frontal

22. Según la clasificación de la encefalopatía hipóxica isquémica de Sarnat, un recién nacido letárgico, con succión débil,
pupilas mióticas y EEG con espigas onda. ¿A qué grado corresponde?

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5

23. Paciente de 2 meses de edad, con lactancia materna exclusiva ofrecida cada 2 horas. Desde la primera semana presen-
ta deposiciones sueltas, aproximadamente 8 veces por día, sin moco. Al examen: niño activo, hidratado. Velocidad de
crecimiento: 25 gramos de peso por día. Resto del examen no contributorio. Se trata de un caso de:

A. Diarrea viral
B. Intolerancia a la lactosa
C. Niño sano
D. Diarrea bacteriana
E. Diarrea persistente

24. Niña de 10 años de edad, que al examen físico presenta mama y pezón elevados, formando una pequeña prominen-
cia; vello pubiano escaso, poco pigmentado, liso, en el borde interno de los labios. La madurez sexual según Tanner
corresponde al estadio:

A. 5
B. 4

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C. 3
D. 2
E. 1

25. Lactante con historia de estreñimiento, llanto ronco, fontanela anterior amplia, ictericia leve prolongada y frialdad
distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Enfermedad de Hirschprung
B. Encefalopatía hipóxica isquémica
C. Hipotiroidismo
D. Retardo psicomotriz
E. Parálisis cerebral

26. Lactante de 10 meses con dolor abdominal agudo tipo cólico con espasmos y períodos sin dolor (llanto intermitente),
hematoquecia (heces en jalea de grosella) y con piernas encogidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Enterocolitis necrotizante
B. Colitis ulcerativa
C. Invaginación intestinal
D. Suboclusión intestinal
E. Infección del sistema urinario

27. Lactante de 8 meses de edad, que desde hace 3 días presenta fiebre, irritabilidad, palidez y faringe edematosa y rojiza.
En la otoscopía se encuentra membrana timpánica opaca con movilidad disminuida, sin secreción. ¿Cuál es el diag-
nóstico que origina el cuadro clínico agudo?:

A. Faringitis
B. Laringitis
C. Amigdalitis
D. Bronquitis
E. Otitis media

28. Lactante de 7 meses de edad que presenta tos paroxística quintosa de 20 días de evolución, cianotizante, emetizante,
que presenta “gallo”. Solamente ha recibido la vacuna BCG y hepatitis virus B al nacer. El hemograma muestra leu-
cocitosis y linfocitosis absoluta. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?:

A. Streptococcus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Bordetella pertussis
D. Haemophilus influenzae
E. Chlamydia trachomatis

29. Lactante de un mes que ha sufrido de conjuntivitis permanente desde el nacimiento. Hace 10 días presenta tos con
taquipnea progresiva. No se encuentra en estado crítico y se ausculta sibilantes en ambos campos pulmonares. Radio-
grafía de tórax: infiltrado bilateral. ¿Cuál es el agente causal más probable?:

A. Haemophilus influenzae
B. Neumococo pneumoniae
C. Chlamydia trachomatis
D. Streptococcus viridans
E. Mycoplasma pneumoniae

30. Niño de 2 años de edad, presenta fiebre leve desde hace dos días, congestión oculonasal y anorexia. Al examen físico:
adenopatías retroauriculares, suboccipital y cervical, doloroso. Erupción maculopapular que se inició en cara y a las
24 horas se generalizó, desapareciendo al tercer día. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

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A. Varicela
B. Sarampión
C. Exantema súbito
D. Rubéola
E. Escarlatina

31. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la artritis piógena aguda en niños mayores de dos años?:

A. Hemophilus influenzae
B. Streptococcus pneumoniae
C. Neisseria gonorroheae
D. Klebsiella sp
E. Staphylococcus aureus

32. Niña de 6 años de edad, cuya madre refiere que ha observado en las ropas interiores “descensos” (manchas incoloras),
con prurito vaginal y anal desde hace 15 días. La causa más probable de la vulvovaginitis es:

A. Trichomonas
B. Virus
C. Oxiuros
D. Alteraciones nerviosas
E. Candida albicans

33. Recién nacido de 39 semanas por cesárea, presenta dificultad respiratoria, quejido inconstante, tiraje subcostal, aleteo
nasal leve y retracción xifoidea. Ruidos cardíacos normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Cardiopatía congénita
B. Membrana hialina
C. Aspiración meconial
D. Neumonía neonatal
E. Taquipnea transitoria

34. Recién nacido de un día de vida, con vómito biliar, distensión abdominal progresiva, no deposiciones. En la radiogra-
fía de abdomen hay algunas asas intestinales delgadas distendidas con niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:

A. Íleo adinámico
B. Estenosis hipertrófica del pilero
C. Enterocolitis necrotizante
D. Atresia yeyunal
E. Atresia duodenal

35. Recién nacido postérmino que a las 16 horas de vida presenta fiebre, succión débil y flacidez. Antecedente materno
de infección urinaria del tercer trimestre, sin tratamiento. El diagnóstico probable es sepsis neonatal, por lo que debe
iniciarse tratamiento con:

A. Ampicilina más ceftriaxona

B. Ampicilina más gentamicina
C. Ceftriaxona más vancomicina
D. Cefotaxima más vancomicina
E. Oxacilina más cefotaxima

36. Recién nacido post asfixia, en mal estado general, con inestabilidad térmica y hemodinámica. Presenta vómitos, dis-
tensión abdominal y heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

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A. Íleo meconial
B. Íleo paralítico
C. Trombosis vascular
D. Enfermedad de Hirschprung
E. Enterocolitis necrotizante

37. Recién nacido de 36 semanas. Con antecedente de RPM de dos días, corioamnionitis. Presenta signos de dificultad
respiratoria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Taquipnea transitoria
B. Enfermedad de membrana hialina
C. Síndrome de aspiración de meconio
D. Neumonía congénita
E. Neumotórax espontáneo

38. En un recién nacido a término que presenta hipoglicemia sintomática, usted le indicaría 2ml/kg de dextrosa al………..
% en bolo.

A. 5
B. 10
C. 7.5
D. 15
E. 12.5

39. Neonato a término de 12 horas de vida y peso de 3.200 g, hijo de madre secundigesta con grupo O y factor Rh negativo.
Presenta ictericia hasta el tórax. El diagnóstico más probable es:

A. Incompatibilidad Rh
B. Incompatibilidad ABO
C. Ictericia por leche materna
D. Hiperbilirrubinemia directa
E. Esferocitosis

40. Recién nacido de 36 semanas, bajo peso al nacer, presenta labio leporino y paladar hendido, microcefalia, microftal-
mia, frente inclinada hacia atrás, comunicación interventricular, clinodactilia en manos y pies. ¿Cuál es la alteración
genética que presenta?

A. Trisomía 21
B. Síndrome de Pierre Robin
C. Trisomía 18
D. Trisomía 13
E. Delección de 5p

41. La presencia en área retiniana macular de una mancha “rojo cereza” es típica de:

A. Obstrucción vena central.

B. Desprendimiento exudativo de retina.
C. Oclusión arteria central de la retina.
D. Coroiditis toxoplásmica.
E. Retinopatía diabética.

42. ¿Cuál de las siguientes puede dar glaucoma secundario?:

A. Diabetes
B. Hipertensión arterial

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C. Artritis reumatoide
D. Catarata intumescente
E. Tuberculosis

43. El ataque agudo del glaucoma (glaucoma de ángulo cerrado congestivo agudo. Es una entidad muy dolorosa cuyo tra-
tamiento debe instaurarse con la mayor brevedad posible. ¿Cuál de estos signos NO corresponden a este diagnóstico?:

A. Miosis.
B. Cámara anterior estrecha.
C. Edema corneal.
D. Enrojecimiento ‘’ciliar’’.
E. Presión intraocular gravemente aumentada.

44. Mujer de mediana edad VIH (+), tiene vesículas dolorosas en tímpano y conducto auditivo del OD. Examen físico:
parálisis facial derecha, hiperacusia, y pérdida unilateral del gusto. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:

A. Síndrome de Sweet.
B. Miringitis bulosa.
C. Enfermedad de Sturge Weber.
D. Síndrome de Ramsay
E. Sindrome de Behcet.

45. El síndrome de Gradenigo es típico en:

A. Mastoiditis.
B. Parálisis facial.
C. Laberintitis.
D. Petrositis.
E. Abscesos encefálicos.

46. ¿Cuál es el test que tiene por objetivo comparar la audición de un sonido transmitido por vía ósea, con la audición del
mismo sonido transmitido por vía aérea?

A. Test de Weber.
B. Test de Rinné.
C. Test de Schwabach.
D. Test de Fowler.
E. Test de SISI.

47. ¿Qué nervio se afecta en una fractura que compromete el canal de torsión del húmero?:

A. Mediano
B. Circunflejo
C. Cutáneo
D. Radial
E. Cubital

48. La inmovilización de una fractura diafisiaria de cúbito y radio ligeramente desplazada requiere de un aparato de yeso:

A. Braquiopalmar
B. En guante con muñequera
C. Antebraquiopalmar
D. Velpeau
E. En aeroplano

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49. Paciente de 72 años de edad, que tropieza al caminar, siente dolor en la cadera derecha y cae. Al examen físico: impo-
tencia funcional marcada, cadera derecha dolorosa, acortamiento del miembro con aducción y rotación externa. El
diagnóstico probable es:

A. Luxación posterior de cadera

B. Fractura del cuello del fémur
C. Fractura diafisiaria del fémur
D. Esguince de cadera
E. Luxofractura de cabeza femoral

50. La fractura del escafoides se debe sospechar con el antecedente traumático de muñeca y la presencia de dolor en:

A. Fondo del canal del pulso

B. Estiloides radial y cubital
C. Túnel del carpo
D. Base del tercer metacarpiano
E. Fondo de la tabaquera anatómica

51. ¿En cuál de los siguientes estudios se obtiene una sólida evidencia de causalidad entre un posible factor etiológico y
un daño a la salud?

A. Casos y controles
B. Cohortes prospectivas
C. Casos y controles anidados
D. Cohortes retrospectivas
E. Ensayo clínico aleatorio

52. La probabilidad de tener una enfermedad si el resultado de la prueba diagnóstica es positiva se llama:

A. Especificidad
B. Valor predictivo negativo
C. Valor predictivo positivo
D. Sensibilidad
E. Concordancia

53. Se desea determinar el peso de un grupo de escolares. Cinco personas con 5 balanzas procedieron a realizar el pesaje
previa calibración antes de cada pesaje. El sesgo que se puede producir es:

A. De confiabilidad
B. Del observador
C. De validez
D. De consistencia
E. Del instrumento

54. Tras la recuperación de un infarto agudo de miocardio, un paciente varón de 56 años de edad presenta el siguiente
perfil lipídico: colesterol total 210 mg/dL, LDL 170 mg/dL, HDL 40 mg/dL, triglicéridos 210 mg/dL. El nivel de coles-
terol que debería alcanzar este paciente con cardiopatía isquémica sería:

A. LDL < 100 mg/dL.

B. LDL < 130 mg/dL.
C. LDL < 160 mg/dL.
D. HDL > 10 mg/dL.
E. Triglicéridos > 200mg/dl

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55. Varón de 18 años que presentó úlcera indolora, indurada en la región del glande de 2 semanas de evolución con remi-
sión espontánea. Consulta por temor a infección por VIH. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Sífilis
B. Herpes virus
C. VIH
D. Virus de papiloma humano
E. Chancroide

56. Un paciente con tromboembolismo pulmonar, con historia de ictus hemorrágico hace un mes, requiere tratamiento
con:

A. Warfarina.
B. Heparina de bajo peso molecular a la mitad de la dosis habitual.
C. Abstención y vigilancia clínica.
D. Filtro en la vena cava inferior.
E. Tratamiento trombolítico.

57. Varón de 48 años con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, acropaquias e historia de tos, broncorrea y fiebre
recidivante. ¿Qué método diagnóstico utilizaría usted para confirmar el diagnóstico?:

A. Radiografía simple de tórax

B. Resonancia magnética nuclear
C. TAC torácico de alta resolución
D. Hemocultivo
E. Tuberculina

58. Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto, uno de los si-
guientes datos:

A. Presencia de insuficiencia cardiaca

B. Acidemia refractaria
C. Estertores bilaterales intensos
D. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200
E. Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20 mmHg

59. ¿En cuál de los siguientes tumores originarios NO pensaría en el caso de encontrar una metástasis cerebral?:

A. Cáncer de pulmón
B. Cáncer de próstata
C. Cáncer de mama
D. Melanoma maligno
E. Cáncer renal

60. Paciente de 45 años que entra en urgencias en coma con pupilas reactivas y sin focalidad en la exploración neurológi-
ca. La causa etiológica más frecuente es:

A. Tumoral.
B. Vascular.
C. Metabólica o tóxica.
D. Desmielinizante.
E. Degenerativa.

61. El diagnóstico de placenta previa se realiza a partir de la semana:

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A. 28
B. 30
C. 32
D. 34
E. 36

62. El tratamiento con zidovudina en una paciente con escenario I debe de iniciarse preferentemente a partir de las:

A. 10 semanas
B. 12 semanas
C. 14 semanas
D. 16 semanas
E. 18 semanas

63. Lactante de 6 meses de vida, nacido por parto domiciliario sin controles posteriores, con lactancia materna exclusiva,
presenta diarrea de 5 días de evolución. Llega a la emergencia porque tiene múltiples equimosis y las deposiciones se
han hecho sanguinolentas. Indique cuál de las siguientes opciones es el mejor tratamiento por vía parenteral, mientras
aguarda los resultados de estudios complementarios

A. Plasma fresco congelado

B. Vitamina K
C. Plaquetas
D. Concentrado de Factor VIII
E. Bolo de lactato de Ringer

64. ¿Cuál de los siguientes tumores infratentoriales es más frecuente en la infancia?

A. Meduloblastoma
B. Ependimoma
C. Astrocitoma cerebeloso
D. Glioma del tronco encefálico
E. Hamartoma hipotalámico

65. ¿Cuál de las siguientes opciones no forma parte de la Tetralogía de Fallot?

A. Estenosis de la pulmonar
B. Cabalgamiento de aorta
C. Hipertrofia del ventrículo derecho
D. Persistencia del conducto arterioso
E. Comunicación interventricular

66. En la actualidad, ¿cuál es la técnica quirúrgica más recomendada para reparar hernias inguinales directas?:

A. Halsted.
B. Bassini.
C. Lichtenstein.
D. Mac Vay.
E. Potensky

67. Hombre de 35 años de edad, sufre trauma abdominal abierto por arma de fuego con orificio de entrada en flanco
izquierdo y salida por fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es la conducta recomendada?:

A. Sólo hidratación.
B. Observación y manejo médico.
C. Laparotomía exploradora.

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D. Transfusión de sangre.
E. Paracentesis.

68. Varón de 50 años, hace 20 días presenta pesadez postprandial con hiporexia y pérdida 5 kg de peso. Endoscopía alta:
lesión antral circunscrita a la mucosa y submucosa. No evidencia de hiperplasia ganglionar ¿Qué tipo de gastrectomía
es la más adecuada?

A. Total- Hoffman
B. Subtotal-Billroth I
C. Total radical
D. Total- Y de Roux
E. Sub total-Billroth II

69. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para el reflujo gastroesofágico grave?

A. Vagotomía troncular
B. Gastrectomía manga
C. Banda gástrica
D. Gastrectomía subtotal
E. Fundoplicatura

70. La vía más frecuente de ingreso de gérmenes para la producción de absceso hepático piógeno es:

A. Sistema portal
B. Hematógena
C. Por contigüidad
D. Criptogénica
E. Árbol biliar

71. Cuando se dice que es un cáncer gástrico precoz:

A. Cuando es excrecente y superficial

B. Cuando es superficial
C. Cuando no es excavado
D. Cuando está confinado a la mucosa y submucosa
E. Cuando no hay afectación ganglionar

72. La imagen radiológica de esófago en sacacorchos es característica de:

A. Acalasia
B. Esofagitis péptica
C. Espasmo esofágico difuso
D. Esclerodermia
E. Carcinoma esofágico

73. El divertículo de Zenker aparece en:

A. Pared posterior de la faringe, justo arriba del musculo cricofaríngeo

B. Pared posterior del esófago justo debajo del musculo cricofaríngeo
C. Porción distal del esófago
D. Aparece como divertículo por tracción
E. Intestino delgado distal.

74. ¿Qué estructura pasa por el hiato aórtico, además de la aorta y del plexo aórtico?

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A. Nervios neumogástricos
B. Conductos torácicos
C. Vasos epigástricos superiores
D. Todos
E. Ninguno

75. La tríada: alteración espongiforme de las neuronas con aspecto microvacuolado de la sustancia gris, astrogliosis y
placas amiloides, se presenta en una de las siguientes entidades:

A. Enfermedad de Parkinson
B. Enfermedad de Alzheimer
C. Enfermedad de Pick
D. Esclerosis múltiple
E. Enfermedad de Creutzfeldt – Jakob

76. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuente en la enfermedad de Parkinson idiopática?

A. Demencia al inicio
B. Mioclonías
C. Blefaroespasmo
D. Retrocolis
E. Pérdida de movimientos asociados en la marcha

77. El hipoaldosteronismo hiporreninémico es característico de:

A. Hipoparatiroidismo
B. Nefropatía diabética
C. Síndrome de Bartter
D. Enfermedad de Cushing
E. SIADH

78. ¿Cuál de estos músculos NO se inserta en el occipital?

A. Oblicuo menor de la cabeza

B. Oblicuo mayor de la cabeza
C. Recto mayor de la cabeza
D. Trapecio
E. Recto menor de la cabeza

79. A la capacidad que tiene un test estadístico para detectar diferencias significativas se le denomina:

A. Precisión
B. Ajuste
C. Potencia
D. Significación
E. Validez

80. ¿De qué músculo forma parte el ligamento inguinal?

A. Oblicuo externo del abdomen

B. Oblicuo interno del abdomen
C. Psoas
D. Pectíneo
E. Redondo menor

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 SIMULACRO Nº 6 [curso ESSALUD 2018]

81. Una de las siguientes cardiopatías congénitas predispone más claramente al desarrollo de abscesos cerebrales:

A. Presencia de ductus arterioso

B. Tetralogía de Fallot
C. Coartación aórtica
D. Comunicación interauricular
E. Comunicación interventricular

82. La mayor parte de la glucosa que se filtra en el glomérulo se reabsorbe en:

A. Túbulo contorneado proximal

B. Rama descendente del asa de Henle
C. Rama ascendente del asa de Henle
D. Túbulo contorneado distal
E. Túbulo colector.

83. El diseño de estudio epidemiológico que mejor se ajusta a la evaluación de la asociación entre una reacción adversa
poco frecuente y un tratamiento farmacológico frecuentemente utilizado es:

A. Estudio de cohortes
B. Estudio de casos y controles
C. Estudio ecológico
D. Estudio transversal
E. Evaluación de series de casos

84. ¿Cuál de las siguientes variables es la mejor para guiar la resucitación e indicación de la resolución del shock en un
politraumatizado?

A. Normalización del lactato

B. Normalización de la PA
C. Normalización de la frecuencia cardíaca
D. Normalización de la diuresis
E. Normalización de la alcalosis

85. ¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer gástrico distal?

A. Cardias
B. Unión gastroesofágica
C. Antro
D. Prepilórico
E. Piloro

86. Los siguientes son fármacos antianginosos, EXCEPTO:

A. Isorbide.
B. Propanolol.
C. Nicardipina.
D. Minoxidil.
E. Nitroglicerina.

87. El cronotropismo negativo de los digitálicos se debe a:

A. Estimulación vagal.
B. Retardo de la conducción.
C. Depresión del marcapaso.

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D. Prolongación del PR.

E. Todas son correctas.

88. ¿Cuál, de las propuestas, es la principal acción del Cromoglicato?:

A. Relajación de la musculatura lisa bronquial

B. Estimulación de la secreción de cortisol por las suprarrenales
C. Bloqueo de los canales de calcio en los linfocitos
D. Bloqueo de la liberación de mediadores de las células cebadas
E. Bloqueo de la fosfodiesterasa de las células cebadas

89. ¿En cuál de las siguientes infecciones NO está indicado el Anfotericina B?:

A. Blastoplasmosis.
B. Coccidioidomicosis.
C. Nocardiosis.
D. Criptococosis.
E. Histoplasmosis.

90. La poliarteritis nodosa, se ha asociado con frecuencia a la infección por:

A. Mycoplasma pneumoniae
B. Herpes virus simple tipo I
C. Virus de hepatitis B
D. Poxvirus DNA
E. Chlamydia trachomatis

91. ¿Cómo se llama la interconexión por cartílago con 2 huesos separados?

A. Sutura
B. Gonfosis
C. Sínfisis
D. Sincondrosis
E. Sindesmosis

92. Niño de 5 años desde hace 6 días presenta fiebre, inyección conjuntival bilateral sin secreción, lengua aframbuesada,
labios fisurados, adenopatías cervicales, exantema en palmas y plantas con descamación ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Enfermedad de Kawasaki
B. Rubeola
C. Varicela complicada
D. Faringitis viral
E. Intoxicación alimentaria

93. Mujer de 34 años con antecedente de fiebre tifoidea que recibió tratamiento irregular. Un año después un coprocultivo
demuestra que es portadora crónica ¿Cuál es el tratamiento de elección?

A. Ciprofloxacino
B. Ceftriaxona
C. Cloranfenicol
D. Lincomicina
E. Tetraciclina

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94. En la localidad de Porcón (Cajamarca) han determinado que cada familia puede realizar la tala de 100 pinos al mes,
siempre que por cada pino talado siembren 10. ¿Qué acción ambiental y comunitaria se está promoviendo?

A. Desarrollo económico
B. Desarrollo familiar
C. Desarrollo sostenible
D. Supervivencia familiar
E. Economía familiar

95. Varón de 60 años con cirrosis hepática con presencia de várices esofágicas estado Child C acude por presentar hema-
temesis intensa. ¿Cuál es la actitud terapéutica más inmediata para detener el sangrado?

A. Colocación de una vía periférica de gran calibre

B. Inhibidores de la bomba de protones EV
C. Colocación de sonda doble balón
D. Transfusión sanguínea inmediata
E. Administración de somatostatina

96. Según el sistema de estadificación de Ann Arbor para un paciente con linfadenopatía generalizada y alta sospecha de
linfoma No Hodgkin. ¿Cuál es el síntoma B?

A. Diaforesis profusa nocturna en el mes anterior

B. Dolor en hemiabdomen superior
C. Diarrea crónica
D. Infecciones recurrentes en el mes previo
E. Púrpura

97. ¿Cuál es el mecanismo propuesto por el Estado para garantizar del MAISBFC en el primer nivel de atención?

A. Copago
B. Pago de servicio
C. Autofinanciamiento
D. Capitación
E. Modo

98. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a prevención terciaria?

A. Promoción de la salud
B. Protección específica
C. Diagnóstico precoz
D. Tratamiento temprano
E. Rehabilitación

99. Varón de 58 años con insuficiencia renal aguda por shock hipovolémico prolongado. Según el examen de orina ¿Cuál
hallazgo indica necrosis tubular aguda?

A. Cilindros de grasa
B. Cilindros granulosos
C. Campo cubiertos por leucocitos
D. Campo cubierto por hematíes
E. Cilindros

100. Niño de 8 años con placas descamativas y eritematosas en brazos y piernas, dificultad visual para adaptarse a la oscu-
ridad ¿Cuál es la deficiencia vitamínica?

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A. Vitamina A
B. Vitamina B
C. Vitamina C
D. Vitamina D
E. Vitamina E

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