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ESSALUD
2018
Simulacro Nº 8
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
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SIMULACRO Nº 8 [curso ESSALUD 2018]
SIMULACRO Nº 8
2. Paciente mujer de 70 años quien ingresa a emergencia por disnea y fiebre. En ecocardiografía se evidencia vegetación
y perforación de valva anterior de válvula mitral. El manejo debe incluir EXCEPTO:
A. Cobertura antibiótica.
B. Diuréticos intravenosos.
C. Cirugía de cambio valvular.
D. Beta bloqueadores intravenosos.
E. Nitratos intravenosos.
A. Anemia perniciosa.
B. Alcoholismo.
C. Obesidad.
D. Hemocromatosis.
E. Úlcera duodenal.
6. Mujer de 50 años que acude al servicio de Emergencia por presentar dolor abdominal en cinturón, náuseas y vómitos.
Al examen físico: deshidratación severa. Exámenes de laboratorio: glucosa: 250 mgdl, leucocitos: 6,000; deshidroge-
nasa láctica: 400 UI/L, calcio: 6 mg/dl, deficiencia de bases > 6 meq/L, descenso de hematocrito > al 10%. De acuerdo
con los criterios pronóstico de Ranson, el cuadro corresponde a una pancreatitis:
A. Moderada
B. Aguda
C. Leve
D. Severa
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SIMULACRO Nº 8 [curso ESSALUD 2018]
E. Crónica
7. Señale cuál de las siguientes enfermedades se asocia con MÁS frecuencia a la colangitis esclerosante primaria:
A. Sarcoidosis.
B. Tiroiditis autoinmune.
C. Artritis reumatoide.
D. Colitis ulcerosa.
E. Síndrome de Sjögren
A. Colitis ulcerativa.
B. Enfermedad de Crohn.
C. Colon irritable.
D. Poliposis rectocólica familiar.
E. Adenoma velloso.
9. Entre las que se mencionan a continuación, una de las siguientes situaciones NO cursa con hiperprolactinemia:
A. Enfermedad de Cushing.
B. Cirrosis hepática.
C. Insuficiencia renal crónica.
D. Hipotiroidismo secundario.
E. Sección del tallo hipofisiario.
A. Cortisol
B. Galactosa
C. Sustancias reductoras
D. Paratohormona
E. 17 OH progesterona
13. ¿Cuál de las siguientes entidades se presenta por déficit de acetilcolina en la unión neuromuscular de las terminaciones
neurales?
A. Miastenia Gravis
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B. Polimiositis
C. Botulismo
D. Parálisis periódica hiperkalémica
E. Tétanos
15. El método de laboratorio MÁS sensible y específico para el diagnóstico de encefalitis herpética es:
A. Oftalmoplejía internuclear.
B. Mielitis transversa.
C. Parestesias.
D. Neuritis óptica.
E. Retención urinaria.
A. Sarcoma de Kaposi
B. Onicomicosis
C. Muget oral
D. Tuberculosis cutánea
E. Piodermitis bacteriana
18. ¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas benignas muestra un mayor riesgo de degenerar en melanoma maligno?:
A. Trombocitosis.
B. Preleucemia.
C. Hemólisis intravascular.
D. Trombosis venosa.
E. Episodios vasooclusivos dolorosos.
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SIMULACRO Nº 8 [curso ESSALUD 2018]
A. Hemograma completo
B. Constantes corpusculares
C. Estudio de médula ósea
D. Frotis de sangre periférica
E. Fierro sérico
A. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
B. Poliquistosis renal de adulto.
C. Arteriolonefroesclerosis maligna.
D. Nefritis intersticial.
E. Hidronefrosis bilateral
22. El método de ELISA de tercera generación, para detectar infección por VIH, frecuentemente se hace positivo a partir
de las:
A. 0 a 1 semana.
B. 2 a 4 semanas.
C. 5 a 6 semanas.
D. 7 a 8 semanas.
E. 9 a 10 semanas.
23. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparición de resistencia a la dapsona se recomienda
asociarla con:
A. Capreomicina.
B. Cicloserina.
C. Etambutol.
D. Pirazinamida.
E. Rifampicina.
A. Neurotoxicidad.
B. Necrosis tisular.
C. Insuficiencia respiratoria.
D. Hemorragia pulmonar.
E. Insuficiencia renal.
25. ¿Cuál de las siguientes patologías está relacionada a la infección por virus del Zika durante la gestación?
A. Agenesia renal
B. Hidrocefalia
C. Microcefalia
D. Gastrosquisis
E. Agenesia pulmonar
A. Hidralazina.
B. Procainamida.
C. Cotrimoxazol.
D. Minociclina.
E. Isoniacida
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A. Ciclofosfamida
B. Cloroquina
C. Penicilamina
D. Corticoides 0.5 mg Kilo de Prednisona
E. Corticoides 1 mg/Kilo de Prednisona
A. Flumazenil
B. Amitriptilina
C. Haloperidol
D. Propranolol
E. Loracepam
A. Pensamiento inhibido.
B. Agitación psicomotriz.
C. Hiperactividad.
D. Desenfreno.
E. Verborrea.
32. Paciente de 34 años que acude a la consulta por infertilidad. Antecedente de embarazo ectópico complicado hace 2
años y enfermedad inflamatoria pélvica en 3 oportunidades. Sin método anticonceptivo. ¿Cuál es el examen inicial a
solicitar?
A. Ecografía transvaginal
B. Histeroscopia
C. Histerosonografía
D. Histerosalpingografía
E. Laparoscopía
33. Mujer de 52 años con tumor sólido bilobulado en anexo derecho. ¿Cuál es la causa más probable?
A. Cistoadenoma
B. Cáncer de ovario
C. Endometrioma
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D. Quiste dermoide
E. Cáncer de trompa
A. Cistoadenoma seroso
B. Tumor de Brenner
C. Quiste folicular
D. Endometrioma
E. Cistoadenoma mucinoso
35. Mujer de 30 años acude a emergencia por presentar sangrado vaginal abundante hace 3 días, tomó anticonceptivo
oral de emergencia hace 6 días. RC: 3/28. FUR: hace 15 días. Al examen: útero de 7x4x3 cm. Resto del examen nor-
mal. ¿Cuál es el examen a solicitar para definir la probable causa del sangrado?
A. Ecografía abdominal
B. Ecografía transvaginal
C. Dosaje de progesterona
D. Histerosalpingografía
E. Histerosonografía
36. En el sistema de clasificación POPQ (prolapso de órganos pélvicos). ¿Cuál es la estructura que se toma como punto
cero?
A. Cérvix
B. Fondo de saco
C. Vejiga
D. Uretra
E. Himen
37. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana?
38. Mujer de 34 años, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopía: flujo verdoso y espumoso abun-
dante, cérvix congestivo con aspecto de “fresa”. Test de Aminas negativo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
39. Mujer de 30 años sexualmente activa presenta fiebre, dolor hipogástrico y flujo vaginal. Examen físico: dolor a la pal-
pación en el hipogastrio y a la movilización de cuello uterino. Ecografía transvaginal: tumoración de 8 cm en el anexo
izquierdo. ¿Cuál es el estadio de la enfermedad inflamatoria pélvica?
A. I
B. II
C. III
D. IV
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E. V
A. Mixomatosa
B. Calcificación
C. Quística
D. Roja
E. Hialina
41. ¿Cuál maniobra de Leopold nos permite sospechar el encajamiento de la presentación fetal?
A. Primera maniobra.
B. Segunda maniobra.
C. Tercera maniobra.
D. Cuarta maniobra.
E. Quinta maniobra.
42. Gestante de 35 años, G3 P0212, EG: 16 semanas por FUR confiable, quién acude al Puesto de Salud para atención
prenatal. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para transferencia de atención por el especialista?
43. Gestante de 40 semanas, inducida con Misoprostol debido a ruptura prematura de membranas ovulares con gineco-
rragia de aproximadamente 20 cc, PA: 120/80 mm Hg, FCF: 140 x´, hipersensibilidad uterina, no desaceleraciones ni
taquicardia fetal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
44. Gestante de 7 semanas de amenorrea por FUR confiable. Ecografía transvaginal: saco gestacional de 20 mm con au-
sencia de embrión. Se diagnostica gestación anembrionada ¿Cuál es la conducta indicada?
A. Legrado uterino
B. Ecografía transvaginal en 15 días
C. Administrar Progesterona
D. Solicitar Beta HCG control
E. Aspiración manual endouterina
45. Primigesta de 41 semanas por FUR confiable, acude a Emergencia por prolongación de la fecha de parto. Perfil Bio-
físico ecográfico: 8/10 a expensas de líquido amniótico; Índice de líquido amniótico: 4.1 cm con NST reactivo. ¿Cuál
es el tratamiento a seguir?
A. Cesárea de emergencia
B. Vigilancia fetal en 72 horas
C. Seguimiento hasta las 42 semanas
D. Inducción del parto
E. Vigilancia del volumen de líquido amniótico en 72 horas
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SIMULACRO Nº 8 [curso ESSALUD 2018]
46. ¿Cuál es la complicación más frecuente en una gestante con presentación pélvica persistente?
A. Prolapso de cordón
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Ruptura uterina
D. Atonía Uterina
E. Hipotonía Uterina
47. En el trabajo de parto de una gestante, luego del tacto vaginal se evidencia a la palpación la pirámide nasal centrada
del feto ¿Cuál es la presentación fetal?
A. Cara
B. Frente
C. Mentón
D. Cefálica
E. Vertex
48. Mujer gestante de 34 semanas que presenta inmediatamente después del acto sexual, sangrado genital moderado sin
dolor uterino ni contracciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
49. En la distocia de hombros, ¿Cómo se denomina a la maniobra que consiste en recolocar la cabeza fetal en el interior
de la pelvis?
A. Woods
B. Zavanelli
C. Mc Roberts
D. Hibbard
E. Rubin
50. Gestante de 25 años, con embarazo a término, feto vivo, ponderado fetal 3800 g, presenta contracciones uterinas irre-
gulares durante 3 días; los tactos vaginales repetidos en periodos de 6 horas demuestran que la dilatación cervical no
se ha iniciado. ¿Qué tipo de dinámica uterina presenta?
A. Hipodinamia secundaria
B. Inercia verdadera
C. Hipodinamia primaria
D. Inercia mixta
E. Hipoinercia
51. Pre escolar de 3 años, ingresa a emergencia por ingesta de lejía. Examen clínico: nauseoso, vomitando, con dolor ab-
dominal intenso, abundante sialorrea, pálido y boca con gran eritema. ¿Cuál es el manejo inicial?
A. Neutralización
B. Lavado gástrico
C. Soporte vital
D. Antibióticos
E. Inducir vómitos
52. En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD, ¿Cuál se considera positivo?:
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A. 10 mm
B. 3 mm
C. 5 mm
D. 8 mm
E. 1 mm
53. Niño de 10 años de edad, en tratamiento con corticoides. Hace tres semanas presenta gradualmente malestar, fiebre
baja por pocos días, odinofagia y se agrega tos esporádica. Al examen físico se encuentran signos de obstrucción bron-
quial ¿Cuál es el agente causal más probable?:
A. Mycobacterium tuberculosis
B. Streptococcus pneumoniae
C. Virus sincitial respiratorio
D. Chlamydia trachomatis
E. Mycoplasma pneumoniae
54. Paciente de 8 años de edad, que presenta desde hace un mes hiporexia, prurito anal intenso, sobre todo nocturno, que
incluso interrumpe el sueño. La presunción diagnóstica es una parasitosis intestinal debida a:
A. Tenia
B. Giardia
C. Enterobius
D. Áscaris
E. Trichuris
55. ¿Cuál es la dosis de metronidazol oral para un niño de 12 kg de peso, portador de Giardiasis intestinal?
56. Lactante de 6 meses de edad, muy irritable, con prurito intenso, presenta piel eritematosa y descamativa en mejillas
que se extiende a cuello, manos y zonas externas de extremidades. También presenta sequedad de piel. Antecedentes
familiares de rinitis. El diagnóstico más probable es dermatitis:
A. Seborreica
B. Por escabiosis
C. Alérgica de contacto
D. Atópica
E. Eccematoide infecciosa
57. Niña de 2 años de edad, que desde los 9 meses presenta episodios de lesiones eritematosas descamativas en mejillas, abdomen
y partes extensoras de miembros, con prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones similares después de comer maní. Al
examen se evidencia pliegues redundantes infraorbitarios. ¿Qué tipo de dermatitis consideraría en su presunción diagnóstica?:
58. Madre refiere que su hija de 14 meses cojea al caminar, y al dar unos pasos se cae. En el examen clínico presenta signo
de Galeazzi positivo y asimetría de pliegues glúteos. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?
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A. Desgarro de cuádriceps
B. Displasia congénita de cadera
C. Fractura de cadera
D. Anteversión femoral
E. Luxación anterior de cadera
A. Barlow y Ortolani
B. Lennoy y Bernoulli
C. Trendelenburg y Depurre
D. Lasege y Macshin
E. Kouer y Candre
A. A cambios mínimos
B. Membranosa
C. Post-infecciosa
D. Membrano-proliferativa
E. Por ¡nmunoglobulina A
61. Niño de 14 meses de edad, procedente de zona rural, presenta cabello despigmentado, fino y seco, piel seca descamati-
va, melanosis en brazos y piernas, ulceraciones en comisura labial, lengua con atrofia papilar, hepatomegalia y edema
blando en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Síndrome nefrítico
B. Síndrome nefrótico
C. Marasmo
D. Kwashiorkor
E. Insuficiencia renal crónica
62. Llega a la consulta un niño de 4 años, con 38 °C de temperatura. ¿Cuál es la recomendación más adecuada para esta
fiebre?:
A. Metamizol 15 mg/kg
B. Paracetamol, 20 mg/kg
C. Ibuprofeno, 20 mg/kg
D. Ácido acetilsalicílico, 30 mg/kg
E. Medios físicos
63. Niño de 8 años de edad, que es traído porque la mamá lo nota “muy gordito” y lo considera obeso. ¿Cuál de los pa-
rámetros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC = índice de masa corporal; P/T = peso
para talla; PIE = peso para la edad):
A. IMC de 90 a 95
B. IMC mayor de 95
C. P/T mayor de 90
D. P/E mayor de 90
E. IMC de 85 a 90
64. ¿Cuál es la etiología viral más frecuente de la enfermedad diarreica aguda en el lactante?
A. Citomegalovirus
B. Astrovirus
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SIMULACRO Nº 8 [curso ESSALUD 2018]
C. Rotavirus
D. Norovirus
E. Calicivirus
65. Lactante de 2 años que llega a Emergencia por presentar tos perruna, afonía. Examen clínico: ansioso con estridor
inspiratorio en reposo y tiraje subcostal. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
67. ¿Qué actividad motora debe realizar el lactante con desarrollo adecuado a los 6 meses?
A. Gateo y arrastre
B. Pasar de posición prona a supina
C. Prensión palmar
D. Se pone de pie
E. Prensión pulgar a otro dedo
68. Escolar de 6 años ingresa a Emergencia por presentar desde hace dos días fiebre, dolor abdominal y vómitos. Examen
clínico: faringe congestiva y amígdalas hipertróficas con exudado amarillento. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Antiespasmódicos
B. Antinflamatorios
C. Hidratación parenteral
D. Antiheméticos
E. Antibioterapia
69. Lactante de 8 meses, nacido a término con un peso 2700 gr, alimentado exclusivamente con leche materna. En su
segundo control de crecimiento y desarrollo, la curva de peso se encuentra en el percentil 50. ¿Cuál es el ritmo de
crecimiento que presenta?
A. Lento
B. Desacelerado
C. Indeterminado
D. Normal
E. En riesgo
70. Recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, que nació con líquido amniótico claro, no fétido, APGAR 9-9.
Presenta dificultad respiratoria progresiva con quejido audible y retracción intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
A. Neumonitis inflamatoria
B. Bronconeumonía
C. Taquipnea transitoria del recién nacido
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SIMULACRO Nº 8 [curso ESSALUD 2018]
A. Crepitación ósea
B. Pérdida de sensibilidad
C. Dolor post estiramiento pasivo de los músculos
D. Ausencia de pulsos distales
E. Equimosis gigante proximal
72. Una caída sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de:
A. Articulación carpo-metacarpiana
B. Colles
C. Cabeza de radio
D. Smith
E. Falange proximal
73. El acto médico más importante en el tratamiento inicial de una fractura de tibia es:
74. La limpieza quirúrgica inicial de una fractura expuesta es muy importante y debe ser realizada:
75. En un análisis de evaluación económica, cuando se ha comprobado que la eficacia /efectividad de las alternativas en
evaluación es similar o equiparable. ¿Qué tipo de análisis sería el más adecuado en realizar?:
A. Análisis de coste-efectividad
B. Análisis de coste-utilidad
C. Análisis de coste-beneficio
D. Análisis de minimización de costes
E. Análisis de coste-consecuencia
A. De eficacia
B. De acceso
C. De estructura
D. De proceso
E. De resultado
77. El grado de utilización del recurso cama de un hospital, se mide a través de:
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SIMULACRO Nº 8 [curso ESSALUD 2018]
78. Uno de los indicadores del rendimiento hospitalario es el índice de rotación enfermo/cama mensual, señale a que se
refiere:
A. Estructura
B. Proceso
C. Resultado
D. Eficiencia
E. Acceso
80. Un centro de salud programó para el año 2009 realizar 2 000 controles de crecimiento y desarrollo, para 1 500 niños
menores de 5 años, utilizando 800 horas enfermera. AI finalizar el año atendió 200 consultantes nuevos, 300 reingre-
santes y 500 continuadores, utilizando 600 horas enfermera. El porcentaje de avance de meta en atenciones fue:
A. 50
B. 85
C. 25
D. 75
E. 100
A. Estructura
B. Proceso
C. Resultado
D. Estructura-proceso
E. Proceso-resultado
82. De una población de 24000 gestantes se ha atendido al 25% de estas, con una concentración de 3 consultas, utilizando
para ello 6000 horas-médico. Calcule el total de consultas y el rendimiento del instrumento:
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SIMULACRO Nº 8 [curso ESSALUD 2018]
84. El Centro de Salud del distrito de Chikungunya, es el primer punto de contacto entre las personas y el sistema de
servicios de salud. Esto implica que en el quehacer de los equipos de salud, se debe reforzar la:
85. En el Análisis Situacional de Salud (ASIS) de un Centro de Salud Tipo I – 4, con población asignada de 80,000 habi-
tantes, se identifica que solo atiende en el turno mañana ¿Qué tipo de barrera de accesibilidad existe?
A. Geográfica
B. Económica
C. Administrativa
D. Cultural
E. Disponibilidad
86. Hombre de 53 años, con antecedente de hemicolectomía derecha por cáncer de colon, presenta dolor abdominal tipo
cólico que se hace constante y se localiza en cuadrante inferior derecho, en pocas horas, marcada distensión abdomi-
nal y un episodio de vomito. Al examen físico, dolor abdominal difuso, la Rx de abdomen muestra múltiples niveles
hidroaéreos y asas delgadas dilatadas hasta 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
87. Paciente en el sexto día posoperatorio por peritonitis debida a perforación traumática de colon. La herida operatoria
presenta vesículas hemorrágicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra aponeurosis edematosa
de color gris pizarra y tejido celular subcutáneo esfacelado ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Gangrena gaseosa
B. Absceso de herida por gramnegativos
C. Fasceitis necrotizante
D. Celulitis por estreptococo
E. Flemón
A. Shock neurogénico
B. Reflejo vaso vagal
C. Trauma psíquico
D. Shock carcinogénico
E. Shock séptico
89. Varón de 30 años de edad, llega a Emergencia en estado etílico con trauma abdominal penetrante por arma de fuego.
Está hemodinámicamente estable. ¿Qué indicaría usted?
A. Tomografía
B. Observación
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SIMULACRO Nº 8 [curso ESSALUD 2018]
C. Lavado peritoneal
D. Laparotomía exploradora
E. Ecografía
90. Producto de un accidente masivo de carretera se presentan las siguientes víctimas. ¿Cuál de ellos no tiene indicación
de lavado peritoneal diagnóstico?:
A. Paciente masculino de 39 años, con TEC severo, por hematoma epidural, con criterio quirúrgico, que cursó con periodos
de hipotensión arterial.
B. Mujer de 18 años, con traumatismo abdominal penetrante.
C. Paciente masculino de 37 años, con Glasgow de 9 puntos, hemodinámicamente inestable, sin evidencia de lesión hemo-
rrágica externa.
D. Masculino de 45 años, hemodinámica mente inestable, con traumatismo torácico cerrado y fractura de tibia y pe-
roné derecho.
E. Todos requieren lavado peritoneal diagnóstico.
91. ¿Qué hormona está inhibida durante la fase metabólica, en un paciente con traumatismo múltiple severo?:
A. ACTH
B. Insulina
C. Aldosterona
D. Hormona antidiurética
E. Glucagón
93. En un paciente politraumatizado ¿Cuál de las siguientes lesiones tiene prioridad en el tratamiento?
A. TEC
B. Shock hipovolémico
C. Obstrucción de las vías urinarias
D. Fractura abierta de fémur
E. Ruptura de la vejiga
95. La secuencia ABC en la evaluación inicial del paciente politraumatizado es: atención de las vías áreas y control de la
columna cervical, ventilación, circulación y control de hemorragia, definición del daño neurológico y:
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SIMULACRO Nº 8 [curso ESSALUD 2018]
E. Triaje.
96. En la evaluación primaria del politraumatizado ¿Cuál de las siguientes radiografías está justificada?
A. Pelvis.
B. Columna cervical.
C. Columna dorso lumbar.
D. TÓRAX.
E. Cráneo.
97. En la evaluación primaria del paciente poli traumatizado debe hacerse, excepto:
A. Hematoma epidural
B. Infecciones
C. Hemoperitoneo masivo
D. Falla ventilatoria
E. Lesión encefálica
99. Paciente varón de 31 años es traído por los bomberos, refieren que sufre caída de +- 10m de altura y luego rueda +/-
4m. El primer paso para su atención es:
100. Durante una colecistectomía laparoscópica a un hombre de 40 años por colelitiasis, antes de concluir la cirugía se per-
cata la presencia de bilis en el campo operatorio. Al revisar se encuentra sección total del colédoco que mide 8 mm de
diámetro, razón por la que se convierte la cirugía y se decide reparar la vía biliar. ¿Cuál de las siguientes alternativas
quirúrgicas es la más apropiada?
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