Examen

ESSALUD
2018

Simulacro Nº 2

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Universidad:______________________________________
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Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO Nº 2

1. Se consideran parasitosis trasmitida desde el suelo a:

A. Estrongiloidiasis, teniasis
B. Fasciolasis, trichuriasis
C. Ascaridiasis, trichuriasis
D. Teniasis, fasciolasis
E. Paragonimiasis, ascaridiasis

2. El tipo de afección pulmonar más frecuente en los enfermos con esclerodermia limitada es:

A. Fibrosis pulmonar.
B. Alveolitis.
C. Hipertensión arterial pulmonar.
D. Neumonía de repetición.
E. Enfisema de predominio basal.

3. Mujer de 50 años de edad que desde hace 1 mes presenta un ánimo deprimido, anhedonia, pérdida de memoria, llan-
to fácil, pérdida de energía, sensación de inutilidad y culpa, pérdida de peso marcada y despertar precoz, así como
incapacidad para realizar sus tareas habituales en el hogar. En trámites de separación desde hace 3 meses. Señale el
diagnóstico más apropiado:

A. Distimia.
B. Seudodemencia.
C. Trastorno adaptativo depresivo.
D. Episodio de depresión mayor.
E. Depresión menor.

4. Indique qué arteria es la afectada en un paciente diestro que, por un accidente cerebrovascular, sufre trastornos mo-
tores, sensitivos y afasia:

A. Cerebral anterior derecha.

B. Cerebral media derecha.
C. Cerebral media izquierda.
D. Cerebral anterior izquierda.
E. Cerebral posterior.

5. Las siguientes estructuras desembocan en la aurícula derecha EXCEPTO:

A. Vena cava superior.

B. Vena cava inferior.
C. Seno coronario.
D. Vena pulmonar derecha.
E. Venas cardíacas anteriores.

6. ¿Qué alteración electrocardiográfica se interpreta como lesión subendocárdica?

A. La inversión de la onda T.
B. La supradesnivelación del segmento ST.
C. La onda T picuda.
D. La presencia de onda Q.
E. La depresión rectilínea del segmento ST.

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7. Lo que básicamente diferencia una bulimia nerviosa de una anorexia nerviosa es:

A. La pérdida de control sobre la comida.

B. La preocupación excesiva por la figura y el peso.
C. El ejercicio excesivo.
D. La autoinducción del vómito.
E. La utilización de laxantes.

8. ¿Cuál es la etiología más frecuente de la estenosis aórtica en el adulto?

A. Reumática.
B. Congénita.
C. Degenerativa o calcificada.
D. Postendocarditis.
E. Isquémica.

9. Un joven de 20 años acude a urgencias por fiebre de 39 ºC, escalofríos, pápulas y pústulas hemorrágicas en las super-
ficies extensoras distales de las extremidades y artritis de la rodilla.

A. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha inicial?

B. Artritis reumatoide.
C. Síndrome de Reiter.
D. Gota úrica.
E. Artritis gonocócica.
F. Vasculitis de Cogan.

10. Paciente diabética de 65 años de edad que consulta por un cuadro de dolor en la cara, fiebre y aparición de una lesión
inflamatoria bien delimitada que diagnosticamos de erisipela.

A. ¿Cuál es la etiología del proceso?

B. Staphylococcus aureus.
C. Streptococcus pyogenes.
D. Staphylococcus epidermidis.
E. Streptococcus agalactiae.
F. Streptococcus salivarius.

11. Varón de 60 años con antecedente de alcoholismo crónico y hemorragia digestiva alta. Examen físico: febril, distensión
y matidez abdominal desplazable, descompresión abdominal dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Peritonitis bacteriana espontánea

B. Globo vesical a tensión
C. Tuberculosis peritoneal
D. Apendicitis Aguda
E. Neoplasia peritoneal

12. ¿Qué lesión caracteriza al acné juvenil grado III?

A. Pápulas.
B. Comedones.
C. Pústula.
D. Nódulos.
E. Nódulo quiste.

13. ¿Qué etiología habría que suponer ante una anemia de 5 g/dl de Hb, VCM de 125 fl, reticulocitos de 2 por mil, LDH 5
veces superior al límite normal e hiperbilirrubinemia no conjugada?

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A. Anemia de los trastornos crónicos.

B. Anemia hemolítica.
C. Talasemia.
D. Enfermedad de Wilson.
E. Anemia por carencia de vitamina B12

14. ¿Cuál de los siguientes emparejamientos entre fármaco anticoagulante y mecanismo de acción es INCORRECTO?

A. Heparina - cofactor de la antitrombina III.

B. Acenocumarol - inhibe la vitamina K epóxido reductasa.
C. Dabigatrán - inhibe la trombina.
D. Rivaroxabán - inhibe el factor Xa.
E. Warfarina inhibe la absorción de la vitamina K.

15. Los ácidos biliares se almacenan y concentran en la vesícula biliar luego se vierten al duodeno en respuesta a la libe-
ración de colesistocinina estimulada por una comida. El 80 % de ácidos biliares conjugados se absorben de manera
activa en:

A. Duodeno
B. Colon transverso
C. Colon ascendente
D. Íleon
E. Yeyuno

16. La espongiosis es el hallazgo histológico habitual en una de las siguientes dermatosis:

A. Herpes simple.
B. Eccema.
C. Psoriasis.
D. Herpes gestationis.
E. Micosis fungoide.

17. Mujer de 60 años que consulta por aparición en el último año de una pigmentación progresiva de la piel, más evidente
en áreas fotoexpuestas, y también de mucosa oral y genital. Además refiere astenia, anorexia, pérdida de peso y dolor
abdominal en los últimos meses y también pérdida del vello axilar y púbico. En la analítica destaca una hiperpotase-
mia. El diagnóstico más probable es:

A. Neoplasia intestinal.
B. Insuficiencia suprarrenal crónica.
C. Melanoma metastásico.
D. Síndrome de Cushing.
E. Tumor ovárico.

18. El aumento de tamaño de la tiroides acompañada de dolor con síntomas sistémicos de inflamación y tirotoxicosis tran-
sitoria que suele preceder a un hipotiroidismo transitorio, corresponde a:

A. Enfermedad de Graves
B. Tiroiditis subaguda
C. Bocio multinodular tóxico
D. Tiroiditis linfocítica
E. Tiroiditis de Hashimoto

19. El diagnóstico de gastritis crónica se realiza fundamentalmente mediante:

A. Valoración de Helicobacter pylori.

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B. Ecoendoscopia.
C. Determinación de la vitamina B12.
D. Estudio histológico.
E. Estudios radiológicos.

20. A un adolescente asintomático se le practica un ECG que muestra ritmo sinusal y bloqueo de rama derecha. En la
exploración física se ausculta un segundo ruido desdoblado y en la radiografía de tórax se objetiva un arco pulmonar
prominente. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?

A. Comunicación interauricular.
B. Tetralogía de Fallot.
C. Estenosis pulmonar.
D. Persistencia de ductus arterial.
E. Comunicación interventricular.

21. Mujer de 65 años que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y alza térmica. Examen: Dolor a la palpación,
resistencia y masa palpable en hemiabdomen izquierdo. TAC: absceso retroperitoneal. Según la clasificación de Hin-
chey, ¿A qué tipo de diverticulitis corresponde?

A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V

22. Escolar de 6 años presenta deposiciones líquidas, por lo que en el centro de salud indican cotrimoxazol. Acude al hos-
pital por presentar fiebre, lesiones ampollares extensas en extremidades, eritema ocular, ampollas en cavidad oral y
región genital. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Síndrome de piel escaldada

B. Pénfigo
C. Eritema infeccioso
D. Síndrome de Steven Johnson
E. Síndrome de Reiter

23. Siendo el íleo biliar la obstrucción mecánica del intestino delgado como consecuencia del pasaje de uno o más cálculos
a través de una fístula colecistoentérica. ¿Cuál es la comunicación más frecuente?

A. Colecistoduodenal
B. Colecistogástrica
C. Colecistocolónica
D. Colecistoyeyunal
E. Colecistoileal

24. Un tumor gástrico protruye en la luz. Está formado por células epitelioides y fusiformes y con inmunohistoquímica
expresa c-kit (CD117). ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Leiomiosarcoma.
B. Adenocarcinoma de tipo intestinal.
C. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST).
D. Linfoma.
E. Leiomioma epitelioide.

25. Preescolar de 3 años con antecedente de eczema atópico, bronquitis a repetición, hospitalizado por neumonía. Madre con
rinitis, tío con asma y alérgico al chocolate. ¿Cuál de todos los antecedentes es factor predictor principal de asma bronquial?

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A. Eczema atópico
B. Rinitis materna
C. Tío con asma
D. Alergia al chocolate
E. Bronquitis a repetición

26. Niño de 5 años con trauma abdominal, luego de caída de la bicicleta. Seis horas después presenta dolor intenso en epi-
gastrio, náuseas, vómitos. Llega a emergencia a las 24 horas, febril, pálido, deshidratado, hipotenso, con taquicardia
y oliguria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Invaginación intestinal
B. Traumatismo renal
C. Absceso abdominal periapendicular
D. Hernia epigástrica incarcerada
E. Traumatismo pancreático

27. Niño de 4 años presenta hiporexia y pica. En el nido reportan déficit de atención, se cansa fácilmente y es irritable.
Examen: palidez y coiloniquia. ¿Qué alteraciones espera encontrar en los exámenes auxiliares?

A. Hipocromía, macrocitosis, anisocitosis y poiquilocitosis

B. Niveles de receptor de transferrina sérica menor de 1.2 mg/dl
C. Aumento de protoporfirina libre eritrocitaria
D. Ferritina sérica mayor a 12 ng/mL
E. Reticulocitosis mayor a 10%

28. La corrección precoz del estrabismo se aconseja por:

A. El alto riesgo de miopía.

B. El alto riesgo de ambliopía
C. El riesgo psicomotor por la duplicidad de imágenes
D. La dificultad para conseguir una alineación de los ojos
E. El alto riesgo de atrofia del ojo afecto.

29. Para un mejor estadiaje de cáncer de recto usamos:

A. Colonoscopía + TEM abdominal+ radiografía de tórax.

B. Colonoscopía + TEM abdominal + ecografía abdominal.
C. Colonoscopía+ Resonancia de pelvis + ecografía abdominal.
D. RNM de pelvis+ ecografía endorrectal + TEM toracoabdominal.
E. RNM de pelvis+ ecografía endorrectal + colonoscopía.

30. Niño de 2 años, con temperatura de 39°C de 6 días de evolución, eritema perioral y perianal, es traído por presentar
ojos hiperémicos y persistencia de la fiebre a pesar de antipiréticos, lengua aframbuesada y edema de manos. ¿Cuál
es el tratamiento de elección?

A. Gammaglobulina hiperinmune
B. Corticoides
C. Antivirales
D. Ibuprofeno
E. Anticuerpos monoclonales

31. Paciente de 55 años que presenta sangrado post coital, flujo genital mal oliente, Papanicolaou: LIE de alto grado. Al
examen: lesión exofítica de 3 cm en el cuello uterino, sin compromiso de parametrios. Según la clasificación FIGO
para cáncer cervical. ¿A qué etapa corresponde?

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A. 0
B. I
C. II
D. III
E. IV

32. La parálisis del músculo bíceps braquial ocurre por lesión del nervio:

A. Circunflejo
B. Mediano
C. Cubital
D. Musculocutáneo
E. Radial

33. Primigesta de 39 años con 41 semanas de gestación por ecografía del primer trimestre. Acude a emergencia por su
edad gestacional, niega dolor y contracciones. Refiere movimientos fetales presentes, se realiza test no estresante el que
se muestra reactivo y una ecografía con ILA normal, decidiéndose maduración cervical con misoprostol. ¿Cuál es la
dosis en microgramos por vía intravaginal recomendada por la OMS?

A. 25 cada 2 horas
B. 50 cada 2 horas
C. 25 cada 6 horas
D. 50 cada 6 horas
E. 25 cada 4 horas

34. ¿En qué grupo de la clasificación de la Asociación Americana de Anestesiología [Riesgo ASA] englobaría a un pacien-
te de 70 años, con HTA en tratamiento con antagonista del receptor de la angiotensina, angor inestable, hemiparesia
derecha y un bypass aortobifemoral?

A. 5
B. 4
C. 2
D. 1
E. 3

35. Gestante a término con feto grande que en el periodo expulsivo presenta distocia de hombros. ¿Cuál es la medida
inicial a seguir?

A. Fractura de clavículas
B. Contrarrotación del hombro anterior
C. Tracción enérgica de cabeza fetal
D. Hiperflexión de muslos maternos
E. Presión intensa de fondo uterino

36. Dentro de los carcinomas de cabeza y cuello, ¿qué tipo de tumor se relaciona de forma más evidente con el virus del
papiloma humano?

A. Carcinoma epidermoide de laringe

B. Carcinoma epidermoide de orofaringe.
C. Carcinoma epidermoide de hipofaringe.
D. Adenocarcinoma nasosinusal.
E. Carcinoma indiferenciado de cavum.

37. Lactante varón de 2 meses presenta hace 2 días fiebre de 39°C, náuseas, vómitos en 6 oportunidades y pobre toleran-
cia oral. Ecografía prenatal: hidronefrosis bilateral. Luce tóxico y deshidratado. Laboratorio: 25,000 leucocitos, 15%

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bastones. Hb: 10.9 mg/dL, PCR: 8,9. Ex. orina >100 leucocitos/c, hematíes 4/c, nitritos +++, gérmenes ++, proteína +.
¿Cuál es el esquema terapéutico de elección?

A. Amoxicilina-clavulánico 50 mg/kg día iv + gentamicina 5-7 mg/kg/día c/24h iv

B. Cefotaxima 100-150 mg/kg/día iv + Ampicilina 100 mg/kg/día iv
C. Ampicilina 50 mg/kg/día +Gentamicina 5-7 mg/kg/día c/24h iv
D. Cefuroxima 30 mg/kg/día/iv +Amikacina 15 mg/kg/día
E. Cefotaxima 50-100mg/kg/día +Amikacina 15 mg/kg/día iv

38. Una mujer de 76 años acude a urgencias refiriendo dolor en la ingle derecha y vómitos desde hace unas 6 horas. A la
exploración se palpa una tumoración de consistencia dura justo por debajo de la línea que une la espina ilíaca ante-
rosuperior y el pubis (que se corresponde con la localización del ligamento inguinal). Lo más probable es que se trate
de una:

A. Hernia inguinal directa.

B. Hernia de Spiegel.
C. Hernia inguinal indirecta,
D. Hernia femoral (crural).
E. Hernia obturatriz.

39. Tratamiento quirúrgico de un cáncer de recto inferior que no compromete el esfínter anal externo:

A. Resección anterior con colorrectoanastomosis.

B. Resección anterior baja con anastomosis colorrectal.
C. Resección anterior baja con anastomosis coloanal.
D. Resección abdominoperineal.
E. Operación de Milles.

40. Hombre de 50 años, mecánico, consulta por cuadro de dos años de evolución de dificultad en manejar la mano derecha
y sensación de rigidez en el brazo. Su mujer le nota la cara inexpresiva y refiere que tiene pesadillas nocturnas muy
vívidas que le despiertan agitado. En la exploración destaca rigidez en extremidades derechas y marcha lenta y sin
braceo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Infarto lacunar talámico izquierdo.

B. Esclerosis lateral amiotrófica.
C. Enfermedad de Parkinson.
D. Plexopatía cervical.
E. Degeneración corticobasal.

41. Mujer de 65 años presenta distopía genital y pérdida de orina a la maniobra de Valsalva. Examen: punto Bp en +3,
según la clasificación de órganos pélvicos. ¿Qué tipo de distopia genital presenta?

A. Rectocele
B. Cistocele
C. Histerocele
D. Uretrocele
E. Enterocele

42. En la revisión primaria de un paciente que ha sufrido un traumatismo torácico y presenta taquipnea, ausencia de
ruidos respiratorios en el lado derecho, hipotensión y venas del cuello distendidas. Lo más prioritario es:

A. Rx tórax.
B. Intubación orotraqueal.
C. Mascarilla facial con reservorio de oxígeno.
D. Monitorización con pulsioxímetro.
E. Drenaje hemitórax derecho.

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43. Recién nacido a término, parto por cesárea electiva y sin ningún antecedente de importancia. A las 2 horas presenta
taquipnea y retracciones intercostales requiriendo oxígeno por cánula binasal; el examen de tórax es normal. ¿Cuál
es el hallazgo más probable en la radiografía de tórax?

A. Infiltrados en parche
B. Granulación reticular fina
C. Aumento de la trama vascular pulmonar
D. Opacidad heterogénea en bases
E. Consolidación lobar

44. El porcentaje de pacientes dados de alta de un hospital con informe de alta es indicador sanitario de:

A. Estructura
B. Proceso
C. Resultado
D. Eficiencia
E. Acceso

45. Neonato de 8 días de nacido, a término de madre primeriza, sin antecedentes de importancia. Acude a emergencia
por fiebre de 38 grados y desde esa mañana irritabilidad. Examen: dormido que despierta al estímulo, succión débil.
Pérdida de peso de 15% con respecto al nacimiento. Ictericia hasta abdomen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Desnutrición aguda
B. Deshidratación hiponatrémica
C. Sepsis neonatal temprana
D. Deshidratación hipernatrémica
E. Desnutrición crónica

46. Gestante a término de 35 años con contracciones uterinas. Al examen físico: tacto vaginal: dilatación 5, borramiento
90%, membranas integras. Ecografía: gestación gemelar, monocorial y biamniótica. Primer gemelo en presentación
cefálica, segundo en transversa ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Realizar cesárea de emergencia por gestación biamniótica

B. Dejar evolucionar le parto por vía vaginal
C. Parto vaginal del primer gemelo y cesárea no electiva del segundo
D. Iniciar la administración de tocolíticos hasta cesárea programada
E. Iniciar con oxitocina para acelerar el parto

47. Durante su SERUMS en una zona rural, Ud. está controlando a una gestante de 26 semanas quien no presenta a la
fecha ninguna complicación. Antecedente: hace 3 años fue sometida a cesárea por ruptura prematura de membranas
a las 28 semanas. Ella le ha solicitado chance de parto vaginal y al examen ginecológico tiene la pelvis ginecoide. ¿Cuál
sería la conducta más apropiada en su seguimiento?

A. Derivarla a un centro de mayor complejidad

B. Continuar su control hasta las 40 semanas
C. Propiciar adecuada ganancia de peso materno
D. Monitorear crecimiento uterino
E. Esperar el trabajo de parto espontáneo

48. En la matriz FODA el uso de las fortalezas para evitar el impacto de las amenazas es:

A. Estrategia defensiva
B. Estrategia de supervivencia
C. Estrategia ofensiva
D. Estrategia de reorientación
E. Ninguna de las anteriores

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49. Primigesta de 12 semanas, que en su control prenatal (CPN) se le detecta que es Rh negativo, se le solicita al esposo y
se encuentra que también es negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A. Solicita coombs indirecto

B. Continuar con su CPN de rutina
C. Solicitar coombs directo
D. Administrar vacuna a las 28 semanas
E. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto

50. Las inmunizaciones del nuevo Esquema Nacional de Vacunaciones aplicadas adecuadamente en dosis completas, pro-
tegen a quienes la reciben por un periodo mínimo de:

A. 10 años
B. 8 años
C. 5 años
D. 15 años
E. 20 años

51. Mujer de 30 años asintomática. Al examen del cuello uterino tiene una prueba de IVVA positivo (Inspección Visual con
Ácido Acético). ¿Cuál es el probable diagnóstico?

A. Herpes cervical
B. Cáncer cervical avanzado
C. Cervicitis crónica
D. Ectropión
E. Lesión pre maligna de cuello uterino

52. ¿Cuál de las siguientes es la mejor definición para el análisis de situación de salud de una población?

A. Metodología analítica que permite evaluar las intervenciones en salud y su impacto sobre las poblaciones.
B. Instrumento de los programas y proyectos en salud para planificar y asignar el financiamiento que requieren las
poblaciones excluidas
C. Proceso de recopilación de información de diversas fuentes para elaborar indicadores de morbilidad, mortalidad y
discapacidad de las poblaciones
D. Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población así como sus
determinantes
E. Metodología que permite determinar la carga de enfermedad de una población y la adecuación de su atención en
los servicios de salud

53. Tercigesta de 30 años y 37 semanas acude a CPN. Examen contracciones uterinas cada 5 minutos, de 40 mmHg de
intensidad y monitoreo electrónico cardíaco fetal; desaceleración cardíaca fetal (+) EN el acmé de las contracciones
uterinas en 40%. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. DIP I insuficiencia útero placentario

B. DIP III considerado como normal
C. DIP II insuficiencia útero placentario
D. DIP II desaceleraciones variables
E. DIP I asociado a compresión cefálica

54. Paciente de 50 años de edad, con hemorragia uterina normal y biopsia endometrial informada como hiperplasia sim-
ple atípica. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir?:

A. Tratamiento cíclico con progesterona

B. Histeroscopía
C. Histerectomía abdominal total
D. Esperar un nuevo control

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E. Ablación endometrial

55. Paciente de 25 años, acude a emergencia por sangrado vaginal acompañado de coágulos. Al tacto vaginal: cuello ute-
rino con orificios externo e interno abiertos., ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Aborto incompleto
B. Amenaza de aborto
C. Metrorragia disfuncional
D. Mola hidatiforme
E. Embarazo ectópico

56. ¿En qué consisten las perlas de Ebstein?

A. Placas delimitadas lisas en la lengua

B. Quistes en mucosa gingival
C. Lesiones ulcerosas y dolorosas en mucosa labial
D. Lesiones blanquecinas algodonosas en mucosa gingival
E. Placas blanco amarillentas en labios y mucosa malar

57. Neonato a término que luego de 10 días mantiene valores de bilirrubina indirecta elevados. La ictericia se considera
prolongada. ¿Cuál es la causa más frecuente que explique esta condición?

A. Incompatibilidad del sistema ABO

B. Hipotiroidismo
C. Síndrome de Gilbert
D. Síndrome de Crijler Najjar
E. Atresia de vías biliares

58. Los desechos provenientes de medicamentos deben ser colocados en bolsas de color:

A. Negras
B. Rojas
C. Verdes
D. Amarillas
E. Blancas

59. ¿Cuál es una prueba no paramétrica?:

A. Chi cuadrado.
B. Test de la t de Student para datos independientes
C. ANOVA.
D. El test de Kruskal-Wallis.
E. Test de la t de Student para datos apareados

60. Un investigador desea introducir un nuevo análisis para el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
obteniendo una proporción de resultados positivos de 85%. ¿Qué tipo de prueba uso?

A. Valor predictivo positivo

B. Sensibilidad
C. Especificidad
D. Riesgo relativo
E. Valor predictivo negativo

61. La inmovilización de una fractura diafisiaria de cúbito y radio ligeramente desplazada requiere de un aparato de yeso:

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A. Braquiopalmar
B. En guante con muñequera
C. Antebraquiopalmar
D. Velpeau
E. En aeroplano

62. ¿Cuál es el indicador de respuesta social en el análisis de situación de salud ASIS?

A. Necesidades básicas insatisfecha

B. Tasa de migración interna
C. Índice de desarrollo humano
D. Gasto presupuestado del sector público
E. Producto bruto interno per cápita

63. ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica?:

A. Digoxina
B. Noradrenalina
C. Carvedilol
D. Furosemida
E. Dobutamina

64. ¿Cuál es el estudio para determinar en una cohorte los resultados preliminares?

A. Casos y control anidado

B. Ecológica
C. Cohortes
D. Experimental
E. Transversal

65. ¿Cuál es la anomalía del aparato genital femenino causada por el progreso caudal insuficiente de los conductos para-
mesonéfricos?

A. Hipertrofia de clítoris
B. Tabique vaginal
C. Agenesia de la vagina
D. Himen imperforado
E. Aplasia uterina

66. Ante la presencia de un caso probable de una enfermedad inmunoprevenible sujeta a vigilancia epidemiológica, ¿Cuál
es la acción inmediata?

A. Jornada de vacunación
B. Barrido vacunal
C. Fortalecimiento de vacunación
D. Bloqueo vacunal
E. Evaluación de cobertura vacunal

67. Mujer de 25 años, con dos hijos de parto normal, sexualmente activa. Presenta dolor pélvico crónico. FUR hace dos
semanas. PAP negativo, Ecografía transvaginal: útero normal y engrosamiento de ambas trompas. De las siguientes
alternativas ¿Cuál es el método anticonceptivo más seguro?

A. Anticonceptivos orales combinados

B. Dispositivo con levonorgestrel
C. Bloqueo de trompas bilateral

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D. Métodos naturales
E. Métodos de barrera

68. En caso de albinismo existe insuficiente producción de melanina. ¿Cuál de las siguientes enzimas se encuentra defi-
ciente?

A. Fosfodiesterasa
B. Catalasa
C. Aromatasa
D. Tirosinasa
E. Dopadescarboxilasa

69. El código de Nuremberg estableció normas para:

A. Los procedimientos quirúrgicos en época de guerra

B. Los procedimientos médicos en general
C. Las publicaciones médicas
D. El consentimiento informado previo a toda investigación
E. Los procedimientos médicos en épocas de guerra

70. ¿Cómo se conoce la aparición de lesiones de psoriasis en zonas de la piel donde ocurrió un traumatismo?

A. Signo de Nikolsky
B. Fenómeno de Koebner
C. Signo de Dupytrey
D. Signo de Auspitz
E. Fenómeno de Saburad

71. Varón de 50 años es llevado a emergencia por presentar agitación psicomotriz, con antecedente de ingesta de alcohol
desde hace varios años. Al examen físico: despierto e incoherente, desorientado en tiempo y persona, moviliza sus
extremidades, con nistagmos y ataxia. El diagnóstico más probable es:

A. Meningitis viral
B. Síndrome de Wernicke- Korsakoff
C. Accidente cerebrovascular
D. Demencia degenerativa
E. Hipertensión endocraneana

72. ¿Cuál es la estructura ósea que se compromete en la fractura del ahorcado?:

A. Diente del axis

B. Arco anterior del atlas
C. Arco posterior del atlas
D. Masa lateral del atlas
E. Arco vertebral del axis

73. La corea de Huntington es una enfermedad que se caracteriza por:

A. Hereditaria, psicosis, movimientos coreicos.

B. Demencia, discinesia, antecedente familiar.
C. Psicosis, rigidez generalizada, corea.
D. Herencia, demencia, movimientos coreicos.
E. Distonía, movimientos coreicos, déficit cognitivo.

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74. ¿Qué haría ante un paciente con un cálculo de ácido úrico?:

A. Alcalinizar la orina.
B. Dar vitamina B.
C. Acidificar la orina.
D. Aumentar el consumo de carne.
E. Restringir líquidos.

75. En una gestante con diagnóstico de VIH en TARGA, el parto por cesárea se realizará cuando:

A. La dilatación cervical es mayor de 4 cm.

B. La ruptura prematura de membranas es mayor de cuatro horas.
C. La gestación es a término y sin control prenatal.
D. La gestación es un óbito fetal.
E. Llega en periodo expulsivo y con control prenatal.

76. Paciente varón de 47 años que presenta fractura de la 3ra falange distal:

A. Cursan con hematoma subungueal

B. Tiene gran desplazamiento
C. Bajo riesgo en infecciones
D. El patrón de la fractura no depende del mecanismo de producción
E. “Mano en empanada”

77. ¿Cuál de las siguientes enfermedades cutáneas está asociada con la enfermedad celíaca?

A. Dermatitis atópica.
B. Dermatitis herpetiforme.
C. Moluscum contagioso.
D. Granuloma anular.
E. Rosácea.

78. Varón de 8 años que hace 2 horas presenta dolor súbito en testículo derecho que no cede con analgésicos. No antece-
dentes de importancia, niega trauma. Al examen impresiona el testículo elevado y aumentado de tamaño. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

A. Varicocele
B. Hernia inguinal estrangulada
C. Torsión testicular
D. Cáncer de testículo
E. Orquitis

79. Al usar un anestésico local, el efecto analgésico se debe a:

A. Elevación del umbral doloroso.

B. Impedimento de la transmisión nerviosa al estabilizar la membrana celular.
C. Incremento de la liberación de prostaglandinas.
D. Mayor salida de cationes a través de la membrana celular.
E. Cualidad iónica celular.

80. En un paciente con diagnóstico de GMN membranosa, debemos buscar el antecedente de:

A. HIV
B. Alcoholismo
C. Tratamiento con sales de oro

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D. Infección por estafilococo

E. Linfoma

81. Atendemos en la consulta externa por primera vez a una mujer de 76 años con historia de obesidad, hipertensión,
diabetes mellitus, hiperlipidemia, cardiopatía hipertensiva en fibrilación auricular con disfunción diastólica e hipoti-
roidismo. Tuvo una fractura de muñeca hace cinco años. Toma atorvastatina, acenocumarol, furosemida, hidrocloro-
tiazida y levotiroxina. ¿Cuál de estos fármacos es eficaz para aumentar la masa ósea y disminuir el riesgo de fractura?

A. Atorvastatina.
B. Warfarina.
C. Furosemida.
D. Hidroclorotiazida.
E. Levotiroxina.

82. El músculo sartorio está inervado por el nervio:

A. Glúteo mayor.
B. Glúteo menor.
C. Ciático poplíteo interno.
D. Femoral.
E. Femorocutáneo.

83. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas en la sífilis congénita precoz?

A. Malformaciones congénitas neuromusculares

B. Hipertelorismo, frente olímpica y cataratas
C. Catarata, pie equinovaro y paladar ojival
D. Pénfigo palmo plantar y hepatoesplenomegalia
E. Peso bajo, paladar ojival e implantación baja de las orejas

84. En el recién nacido. ¿Cuál es el valor superior normal de leucocitos por mm3 en las primeras 24 horas de vida?

A. 15000
B. 20000
C. 30000
D. 40000
E. 50000

85. La gastrosquisis, es una malformación congénita donde ocurre una evisceración a través de un defecto de la pared
abdominal y se caracteriza porque:

A. No hay membrana que cubra las vísceras herniadas.

B. El cordón umbilical está insertado en el vértice del saco.
C. El defecto de la línea media es de origen embrionario.
D. Está cubierta por una membrana que corresponde al amnios.
E. No se asocia a atresia intestinal.

86. El Director del Establecimiento de Salud para lograr los objetivos institucionales cada año, puede adecuar los siguien-
tes criterios de programación:

A. Efectividad, cobertura, resultados

B. Eficiencia, eficacia, efectividad
C. Rendimiento, resultado, eficiencia
D. Cobertura, concentración, rendimiento
E. Rendimiento, cobertura, eficacia

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87. De acuerdo a la clasificación de los residuos sólidos en cuanto a su origen, ¿Cuáles revisten mayor importancia para
la salud pública?

A. Agrícolas y forestales
B. Mineros y de cantería
C. Ganaderos
D. Urbanos e industriales
E. Asimilables a los urbanos

88. En qué circunstancia el OR se aproxima al valor del RR:

A. Cuando la prevalencia de uso de factor de estudio es elevada.

B. Cuando se trata de una enfermedad poco frecuente.
C. Cuando se trata de una enfermedad crónica.
D. Cuando el diseño del estudio es experimental.
E. Cuando se trata de una enfermedad aguda.

89. Para estudiar la posible asociación, entre la rubéola materna y las cataratas congénitas, se selecciona una muestra de
20 niños con esta enfermedad y 25 niños con antecedentes y edad semejantes que no la presentan. Una entrevista a la
madre de cada niño determina si tuvo o no la rubéola durante el embarazo. ¿Qué test estadístico es el más adecuado
para realizar este estudio?

A. t-student de datos independientes.

B. t-student de datos apareados.
C. Chi-cuadrado.
D. Análisis de correlación.
E. Análisis de la varianza.

90. Las curvas de Kaplan-Meier constituyen un método estadístico en:

A. El análisis de supervivencia.
B. La regresión de Poisson.
C. La regresión lineal.
D. La regresión logística.
E. La determinación de las Odds ratios.

91. ¿Qué anomalía puede presentar un neonato de madre con polihidramnios severo?

A. Malformaciones renales
B. Cromosomopatía
C. Atresia de esófago
D. TORCH
E. Síndrome de bridas amnióticas

92. ¿Cuál es el criterio que evalúa la madurez física en el recién nacido según la valoración de Ballard?

A. Postura
B. Genitales
C. Ángulo poplíteo
D. Talón a oreja
E. Ventana cuadrada

93. ¿Cuál de los siguientes índices NO es una medida de dispersión?

A. Desviación estándar.

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B. Varianza.
C. Rango de amplitud.
D. Desviación media.
E. Mediana.

94. El signo de bostezo positivo indica:

A. Lesión del ligamento cruzado anterior

B. Lesión del ligamento colateral
C. Lesión del ligamento cruzado posterior
D. Lesión del ligamento rotuliano
E. Lesión de glenohumeral

95. Niña de un año presenta desde hace 3 días fiebre de hasta 39°C y vómitos; niega otro síntoma. Examen físico normal.
El diagnóstico de infección del tracto urinario correlaciona mejor con la presencia de:

A. Más de 50 mil UFC/ml recogidas por sondaje vesical.

B. 15 leucocitos/mm3 en el sedimento urinario.
C. Nitritos en orina.
D. Más de 10 mil UFC/ml recogidas a la mitad de la micción.
E. Estearasa leucocitaria en orina.

96. Niño de 4 años con tiempo de enfermedad de tres días caracterizado por dolor de oído, fiebre de 38.2°C, membrana
timpánica con leve eritema, además de tos y rinorrea. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?

A. Amoxicilina 50 mg/kg/d por 7 días

B. Ceftriaxona 50 mg/k/d por 2 días
C. Amoxicilina más ácido clavulánico 80-90 mg/kg/d por 7 días
D. Amoxicilina 80-90 mg/kg/d por 5 días
E. Paracetamol 15 mg/kg condicional a fiebre/dolor y control en 48 horas

97. ¿Cuál de los siguientes muestreos es de tipo no probabilístico?

A. Muestreo sistemático.
B. Muestreo estratificado.
C. Muestreo de casos consecutivos.
D. Muestreo aleatorio simple.
E. Muestreo por conglomerados.

98. En un estudio de casos y controles, el grupo control debe estar integrado por:

A. Los enfermos expuestos a la causa

B. Personas sin la enfermedad en estudio
C. Personas sanas, expuestas a la causa
D. Los enfermos no expuestos a la causa
E. Los sanos que enfermaron por la causa

99. Se ha determinado en un grupo de sujetos la presencia (x = 1) o ausencia (x = 0) de bacteriuria. ¿De qué tipo de va-
riable se trata?

A. Ordinal.
B. Numérica.
C. Categórica.
D. Cuantitativa continua.
E. Cuantitativa discreta.

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100. La estancia de 5 pacientes en el hospital es de: 4, 5, 6, 5 y 7 días. La media es…..días:

A. 5.6
B. 6.1
C. 4.9
D. 6.4
E. 5.4

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