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1. Utilizar jeringas desechables nuevas, con volúmenes y agujas adecuados al inmunobiológico que se va a
administrar.
2. Antes de introducir el biológico en los termos se debe limpiar la escarcha de las pilas y dejarlas al medio
ambiente aproximadamente diez minutos para evitar su congelación
3. Manipular vacunas, jeringas y agujas con técnica aséptica. Lavado de manos (según protocolo) antes de
aplicar el biológico.
6. Introducir la aguja en el sitio de aplicación, aspirar para verificar la presencia de sangre, si esto ocurre,
retirar la aguja y seleccionar un sitio aledaño.
7. Cuando se administre simultáneamente más de una vacuna, se debe utilizar una jeringa para cada una e
inocular en sitios anatómicos diferentes.
Normas de bioseguridad:
Certificado de vacunación
En todos los casos se debe entregar el certificado de vacunación con la fecha de la dosis aplicada y el número
del lote de la vacuna.
En el reverso debe figurar el calendario de vacunación actualizado, se debe instruir para guardar el carné de
vacunación y llevarlo en las próximas visitas.
Es importante indicar a los padres sobre al manejo del calendario de vacunación del niño e instruir sobre la
importancia de guardar y conservar en buenas condiciones el carné de vacunación y siempre llevarlo a las
visitas que realice a la institución de salud. En el momento que al padre de familia le sea solicitado el cané para
inscribir a sus hijos en el jardín o en un centro educativo debe entregar una fotocopia del mismo, nunca el
original.
Vacuna Antituberculosa
Vacuna BCG
Descripción
Conservación La vacuna liofilizada debe conservarse entre 0°C y +8°C . Debe protegerse
permanentemente de la luz, directa o indirecta (antes y después de reconstituida), para
reconstituir la vacuna, inyectar en el frasco o ampolla el diluyente en forma suave por la
pared y girar lentamente el frasco varias veces, a fin de lograr una mezcla uniforme.
Antes de cargar cada dosis, volver a girar nuevamente el frasco o ampolla para
homogenizar el contenido; recién entonces aspirar la dosis correspondiente.El frasco
multidosis una vez abierto debe utilizarse, conservado a la temperatura mencionada, solo
durante la jornada de labor
Dosis y edad Debe aplicarse en el recién nacido, antes del egreso de la maternidad. El niño nacido a
término cualquiera sea su peso y en el niño pretérmino con dos kilogramos de peso o
más, para prevenir la bacteriemia producida por la primoinfección natural por el bacilo de
Koch. La dosis es de 0.1 ml y puede variar dependiendo del laboratorio que produzca la
vacuna.
Vía de La vía es intradérmica estricta en la región postero superior del músculo deltoides del
administración y brazo izquierdo.
lugar de
aplicación.
Efectos adversos Inflamación de los ganglios de la axila con un aumento de tamaño de más de 2 cm de
diámetro, que en raras ocasiones se adhieren a la piel y se abren al exterior ;
generalmente son debido al exceso de dosis por defecto en la técnica . Después de la
cuarta semana, puede producirse necrosis superficial de la piel, que epiteliza antes de los
4 meses, dejando una cicatriz plana o ligeramente deprimida.
Otros efectos menos frecuentes son la linfadenitis supurativa extendidas a uno o varios
paquetes ganglionares, osteomielitits, lupus vulgar, cicatriz queloide; las primeras
requieren tratamiento antituberculoso y la última si es muy notable resección seguida de
irradiación.
Uso simultáneo Se puede administrar simultáneamente con cualquier vacuna actualmente en uso. Puede
con otras vacunas ser aplicada en cualquier momento entre vacunas virales y /o bacterianas.
Contraindicacione VIH positivo sintomático, tratamiento prolongado con corticoesteroides, pacientes con
s tratamiento de quimio o radioterapia (cáncer) y en embarazo.
Cobertura útil 85%
Educación a los Se debe advertir a los padres sobre las diferentes reacciones adversas y su posterior
padres manejo en casa, especialmente la no aplicación de antisépticos, apósitos ni realizarse
curaciones locales en el sitio de aplicación del biológico, ya que esto puede entorpecer la
evolución normal de la vacuna.
Vacuna Antipoliomielitica
Poliovirus I
1.000.000 TCID 50
Poliovirus II
100.000 TCID 50
Poliovirus III
600.000 TCID 50
Dosis
Edad
Dosis complementaria
Recién Nacido
Primera dosis
2 meses
Segunda dosis
4 meses
Tercera dosis
6 meses
Primer refuerzo
18 meses
Segundo refuerzo
5 años
Nota: En operaciones barrido se coloca vacuna a los niños menores de cinco años
Vía de Oral
administración.
Efectos adversos Efectos Secundarios: no presenta.
Reacciones Adversas: los casos de polio paralítico se calculan en 1 por 2.6 millones de
dosis, pero la frecuencia relativa varía de acuerdo con la dosis de serie. La frecuencia de
reacciones con la primera dosis es 1 en 520.000 dosis, mientras que para las dosis
siguientes es de 1 caso por 12,3 millones de dosis.
Inmunidad La respuesta inmunitaria (inmunogenesidad) de la vacuna antipoliomielítica oral (POV),
medida por anticuerpos específicos, es mayor del 90 al 95% para los tres serotipos,
después de la tercera dosis.
La duración de la inmunidad conferida por la vacuna se estima igual o mayor a 15 años
después de completado el esquema básico de inmunización, dependiendo de las
condiciones del huésped.
Vacuna Vacuna oral contra la polio.
Uso simultáneo Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso.
con otras vacunas
Contraindicacione Si el niño vomita o regurgita una cantidad importante de OPV dentro de los 5 –10
s minutos posteriores a su administración debe administrarse nuevamente la dosis; si esta
nueva dosis no se retiene no se debe contar ninguna dosis y la vacuna debe
administrarse nuevamente en una visita posterior. Esto aplica para los niños con vómito y
diarrea severa y estos pueden recibir la dosis pero no se registra y debe ser citado para
repetir la dosis.
Vacuna DPT
Descripción Es una asociación de toxoides diftéricos y tetánico purificados absorbidos en hidróxido o
fosfato de aluminio y una suspensión de bordetella pertussis inactivada por formalina,
en fase 1.
Composición: Toxoide Diftérico, Toxoide Tetánico y Bordetella Pertussis
Contiene toxoides diftéricos y tetánicos formólicos, purificados y absorbidos, así como
vacuna pura de Bordet-Gengou (Pertussis). Un millón contiene: 25 a 50 Lf de antígeno
diftérico purificado y absorbido; 6 a 20 Lf de antígeno tetánico purificado y absorbido;
20.000 a 40.000 millones de Bordetella Pertussis. Agente conservador 0.01 % de
Tiomersal.
Se presenta en envase plástico de unidosis y en frascos de 10 a 20 dosis. A través del
uso de los toxoides, diftéricos y tetánicos, se ha comprobado ampliamente su capacidad
de prevención.
Conservación La vacuna liofilizada debe conservarse entre 0°C y +8°C, en la parte central del
refrigerador, la que debe tener un sistema de control de temperatura de máxima
seguridad. No debe congelarse, aun por cortos periodos, porque precipita el adyuvante
con perdida de potencia de la vacuna. Conserva la potencia durante 18 a 36 meses, dato
que es indicado por el fabricante. El frasco multidosis una vez abierto, conservado a la
temperatura mencionada, se podrá utilizar por el tiempo de 5 a 7 días.
Dosis y edad Se administran 0.5 cm en las siguientes edades
Dosis
Edad
Primera dosis
2 meses
Segunda dosis
4 meses
Tercera dosis
6 meses
Primer refuerzo
12 meses
Segundo refuerzo
5 años
Vía y lugar de Intramuscular. En menores de 3 años en el tercio medio del muslo cara lateral externa y
administración para mayores de 3 años en el brazo (músculo deltoides) . El frasco debe ser agitado
siempre previamente a su utilización.
Efectos adversos Efectos Secundarios: se presentan tres días después de la vacunación rubor, edema,
induración e hipersensibilidad a la palpación en el sitio de aplicación; somnolencia,
inquietud, anorexia, vómito, llanto y fiebre moderada. Estas manifestaciones locales y
sistémicas que siguen a la vacunación aparecen a las pocas horas de la inmunización y
ceden en forma espontánea sin dejar secuelas.
Reacciones Adversas:
Reacción anafiláctica inmediata. Se estima que la tasa de anafilaxis es de 2 casos por
cada 100.000 dosis de biológico aplicado. Las reacciones anafilácticas graves y la
Vacuna DPT
Contraindicacione Convulsión con fiebre o sin ella, que se presenta dentro de los tres días de la vacunación
s con DPT o DPaT. La mayor parte de las crisis que se presentan dentro de las 48 horas
de la inmunización, son breves, autolimitadas, generalizadas y ocurren en niños febriles.
La incidencia después de 48 horas de aplicada la vacuna es de 1 por cada 11 0.000
dosis.
Llanto inusual: en ocasiones (1:100 dosis) se presentan dentro de las 48 horas
posteriores a la vacunación gritos o llanto persistente e inconsolable durante tres horas o
más. No se conoce que este asociado con secuelas.
Fiebre de 40.5°C o mayor, no explicada por otra causa, dentro de las 48 horas. Ocurre
en el 0.3% de los receptores.
Inmunidad Tos ferina: la inmunidad que sigue a la enfermedad es duradera, salvo pocas
excepciones de adultos que pueden padecer una segunda crisis,. La inmunidad por
vacunación es mas bien breve y se agota en 3 a 5 años.
Se registro una eficacia clínica del 70 al 90% en los primeros 3 años luego del esquema
básico (4 dosis) .
En la Difteria la inmunidad depende solamente de la presencia en la sangre y en los
líquidos intersticiales de un anticuerpo antitóxico IgG con títulos no menores de 0,01
UI/ml. Este anticuerpo actúa a nivel local en el punto donde la toxina es liberada por la
bacteria y en la sangre por aquella toxina que llega a la circulación.
En la práctica vacunación ha demostrado una eficacia superior al 99% y en algunos
estudios clínicos una eficacia del 100% en la prevención del tétano neonatal.
Los que ya hayan padecido tos ferina documentada serológicamente no deben ser
vacunados, ellos quedan bien protegidos. Aparentemente, las reacciones adversas
disminuyen entre mas temprano se inicie la vacunación después de los 2 meses. Sin
embargo, los esquemas propuestos de primovacunación a los 2-4-6 meses son
sensiblemente mejores, desde el punto de vista de inducción de anticuerpos que los
esquemas propuestos de 2-3-4 meses.
Uso simultáneo Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas, actualmente en uso, deben
con otras vacunas ser aplicadas en sitios diferentes. Se ha reconocido que existe una mejor respuesta
inmunológica al aplicar simultáneamente las vacunas de Hib y DPT, por lo tanto es
recomendable este procedimiento
Contraindicacione Niño que haya presentado alguna de las siguientes reacciones graves a la dosis anterior:
s
Convulsiones dentro de las 48 horas siguientes a la dosis previa
Reacción anafiláctica inmediata
Encefalopatía dentro de los siete días, no explicable por otra razón.
Estado de choque o colapso
Niños mayores de 7 años de edad
Niños con trastornos neurológicos subyacentes.
Niños con antecedentes personales de convulsiones
Cobertura útil 85%
Educación a los Se recomienda la conveniencia de cumplir oportunamente las citas para completar el
padres esquema para la edad.
Las reacciones de la vacuna generalmente se presentan entre los tres días siguientes a
la aplicación, esta son: dolor, eritema y calor en el sitio de aplicación, fiebre moderada y
decaimiento. El manejo de este tipo de reacciones puede hacerse en la casa por medio
Vacuna Hib
Descripción Es una vacuna gliconjugada anti-Haemophilus Influenzae tipo b compuesta por
oligosacáridos capsulares de la bacteria, conjugados a una proteína carrier Cross
Reacting Material 197(CRM 197) que es mutante no tóxico de la toxina diftérica.
Cada dosis de la 0.5 de la vacuna contiene ingrediente activo: 10 de oligosacárido
capsular de H. Influenzae tipo b conjugado a aproximadamente 25 de proteína Cross
Reacting Material.
Conservación La vacuna liofilizada debe conservarse entre 0°C y +8°C, en la parte central del
refrigerador, la que debe tener un sistema de control de temperatura de máxima
seguridad. No debe congelarse aun por cortos periodos. Conserva la potencia durante 2
años, desde la fecha de expedición del laboratorio productor.
El frasco multidosis una vez abierto, conservado a la temperatura mencionada, se podrá
utilizar solo durante la jornada de labor, al término de la misma desechar el resto.
Dosis y edad Se administra 0.5 cm.
Edad
Dosis
2 meses
Primera dosis
4 meses
Segunda dosis
6 meses
Tercera dosis
El llamado “sarampión átipico”, que cursa con fiebre no tan elevada, rash característico
de menor intensidad, se atribuye a que el paciente está incubando un sarampión y la
vacuna, aplicada en los 3 primeros días de la exposición, logra atenuar la sintomatología.
Si este se presenta antes de ocho días después de la aplicación de la vacuna entra como
un caso sospechoso de sarampión, después de ocho días de aplicada la vacuna se toma
como una reacción de esta.
Vacuna HB
Descripción Es una vacuna que contiene la subunidad de antígeno de superficie (HBs Ag) del virus de
la HepatitisB (HBV), elaborada por la técnica de ADN recombinante (rADN). Se obtiene
por ingeniería genética.
La última generación se obtuvo por medio de la recombinación genética, introduciendo
por clonación el gen que codifica el HbsAg en vectores (levaduras) que sintentizan dicho
antígeno , el cual después de ser purificado es la base de la vacuna recombinante que
actualmente utilizan. De estas vacunas disponibles en nuestro medio son: Engerix
(SmithKline Beecham), Recombivax (Merck Sharp & Dhme), Heprecom(Berna) y
Heberbiovac HB (Biolehner).
El tipo de vacuna actualmente disponible se produce por tecnología de DNA
recombinante utilizando levadura común de panadería modificada genéticamente para
sintetiza HbsAg. Las vacunas contienen 2.5ug a 40ug de proteína HBsAg por milímetro
absorbido en hidróxido de aluminio y timerosal como preservativo. La concentración de
antígenos de superficie difiere en los dos productos de vacuna recombinate actualmente
actualizados , sin embargo logran tasas iguales de seroconversión tres dosis
administradas en uno de los esquemas recomendados inducen una respuesta protectora
de anticuerpos en más del 90% de los adultos sanos y en más del 95% de los lactantes,
Dosis
Edad
Primera dosis
Recién nacido
Segunda dosis
2 meses
Tercera dosis
6 meses
Vacuna HB
Inmunidad La vacuna tiene una eficacia del 90 al 95% para prevenir la infección HBv y la hepatitis
clínica en los niños y adultos susceptibles. Se requieren 3 dosis de vacuna para inducir
una respuesta de anticuerpos protectores adecuados en el 90% de los adultos sanos y
mas del 95% de los niños y adolescentes. Existen algunos factores que influyen en la
seroconversión luego de un esquema completo de vacunación.
La duración de los anticuerpos depende del nivel al que se llega luego del cumplimiento
del esquema con pacientes renales deberían ser vacunados antes de comenzar la diálisis
por que se logra una mejor respuesta. El test posvacunación ( medición de de anti HBs)
no es necesario luego de una inmunización de rutina, salvo en aquellas personas cuya
Secretaría Distrital de Salud de Santa Fe de Bogotá.
Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI Características de las Vacunas
Pacientes hemodializados
Pacientes inmunocomprometidos
Equipo de salud en alto riesgo
Niños recién nacidos de madres HBs Ag (+)
Esta prueba puede realizase entre uno a tres meses después de completar el esquema
primario.
Uso simultáneo Se pueden administrar simultáneamente con las vacunas actualmente en uso. Deben ser
con otras vacunas aplicadas en sitios diferentes.
Contraindicacione No tiene. VACUNAR DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA, no es una
s contraindicación ya que no se han observado efectos adversos sobre el feto en
desarrollo, cuando se ha vacunado a mujeres embarazadas. Dado que la infección por
HBV puede producir una enfermedad grave para la madre e infección crónica en el
neonato, el embarazo no debe considerarse una contraindicación
Cobertura útil 85%
Educación a Se debe advertir a los padres sobre la importancia de cumplir oportunamente con
padres el esquema planteado para este biológico dentro del PAI, que es: Recién nacido,
dos meses y seis meses, ya que este esquema confiere inmunidad completa al
menor y no necesitaría aplicarse un refuerzo.
Es la forma más efectiva para prevenir la fiebre amarilla debido a que impacta la
incidencia dela enfermedad, detiene la propagación y difusión geográfica y previene la
aparición de brotes epidémicos.
Recomendada pro la OMS PRA la prevención del la fiebre amarilla .En Colombia se
aplica masivamente en áreas de mayor riesgo desde 1934 con lo cual se ha disminuido el
número de caos confirmados de esta enfermedad. A partir de 1998 se incluyó dentro del
programa regular de vacunación para ser aplicada en zonas de mayor riesgo a todos los
niños mayores de un año para ser aplicada en zonas de mayor riesgo a todos los niños
mayores de 1 año como plan de control con el fin de evitar la urbanización de la
enfermedad.
Conservación La vacuna debe conservarse entre 0°C y +8°C, en la parte inferior del refrigerador, la que
debe tener un sistema de control de temperatura de máxima seguridad. No debe
congelarse aun por cortos periodos.
El frasco multidosis una vez abierto, conservado a la temperatura mencionada, se podrá
utilizar solo durante una hora o media hora dependiendo del laboratorio que la elabore..
Dosis y edad A partir de los 6 meses de edad para zonas donde existe la enfermedad o cuando se
viaja a estos lugares. El esquema único de vacunación aprobado para Colombia
recomienda la vacunación con fiebre amarilla a partir de los 12 meses de edad.
La dosis a administrar es de 1.5 ml.
El refuerzo se debe aplicar cada diez años.
Vía de Subcutánea en el brazo.
administración y
lugar de aplicación
Efectos adversos Reacciones locales, eritema, prurito, dolor, fiebre, cefalea, mialgias y artralgias
Inmunidad La vacuna tiene una eficacia cercana al 99% con una sola dosis. Después de siete a diez
días de su aplicación aparecen anticuerpos protectores que perduran hasta por 30 años,
no obstante se recomienda la revacunación cada 10 años.
Uso simultáneo Se puede colocar simultáneamente con otras vacunas.
con otras vacunas
Contraindicacione Antecedentes de angioedema, shock anafiláctico e inmunodeficiencias. En niños
s menores de un año y en embarazadas las contraindicaciones dependen del riesgo de
exposición a sufrir la enfermedad.
Cobertura útil 85%
Educación Se debe advertir a la persona que se va a colocar la vacuna que debe hacerlo
mínimo diez días antes de viajar y de igual manera solicitar el cané internacional ,
para que en el momento del viaje no tenga ninguna complicación
Antecedentes dela El primer paciente humano fue vacunado en 1885 , quién había sido mordido 14 veces
vacuna por un perro rabioso, sesenta horas antes. Recibió doce inoculaciones de virulencia
creciente, para un total de trece inoculaciones en 10 días . Fue un gran éxito científico de
Pasteur la aplicación de la vacuna, conllevando a su posterior generalización en el
tratamiento de mordeduras de animal. . Hubo esporádicos fracasos que Pasteur atribuyó
a demora en el inicio del tratamiento y a mordeduras en cabeza y cara que resultaban en
un corto período de incubación.
Agente causal Es un virus RNA, de la familia Rhabdoviridae. Tiene seis serotipos con antígenos
comunes grupo-específicos . Tiene forma de bala, con un núcleo helicoidal y una
envoltura lipídica salpicada de moléculas de glicoproteína , que es importante en la
respuesta inmunitaria en los enfermos de rabia , ya que el virus viaja escondido por las
estructuras neuronales, hay poca presentación de antígenos virales y prácticamente no
se detecta acción del sistema inmune contra él.
Vacunación pre Está indicada únicamente para aquellas personas con un riesgo elevado y repetido de
exposición infección en virtud de su ocupación tales como estudiantes o profesionales de veterinaria
y zootecnia, empleados de zoológicos o criaderos de perros, promotores de saneamiento
ambiental o atención al medio ambiente que laboren en el área de zoonosis .
El esquema consiste en administrar 3 dosis de vacuna antirrábica , una cada tercer día
por vía subcutánea , más un refuerzo a los treinta días después de la última dosis. Se
debe revacunar cada dos años .
Tratamiento
antirrábico en
exposiciones
rábicas leves Especie de animal
Condición del animal
Manejo
Perro o gato
Perro o gato
Desconocido (Escapó)
Depende de la situación de rabia en la zona y de las circunstancias del accidente. Vacunar si la exposición
rábica se comprueba y hay presencia de rabia animal comprobada en la zona
No vacunar a menos que haya indicación contraria o rabia demostrada por laboratorio.
Perro o gato
Perro o gato
Rabioso o sospechoso
Desconocido (Escapó)
Indicaciones para Actualmente está disponible en el mundo inmunoglobulina antirrábica (suero antirrábico)
el uso del suero heteróloga y homóloga. En Colombia se cuenta con suero antirrábico heterólogo de
antirrábico origen equino producido por el Instituto Nacional de Salud que se presenta en frascos de
10 ml que contiene 120 U.I. por ml.
La aplicación del suero antirrábico debe hacerse con hospitalización del paciente lo más
pronto posible y controlada por un médico , preferiblemente en las primeras 72 horas de
ocurrida la exposición rábica. Sin embargo, se puede aplicar has por un período no
mayor de ocho días después de iniciada la vacunación, ya que puede interferir con la
producción de anticuerpos.
Antes de aplicar el suero debe contarse con el equipo necesario para manejar una
reacción de hipersensibilidad1. Se aplica tanto en niños como en adultos 40 UI por kg de
pesos, dosis única IM2, en un sitio y con jeringa y aguja diferente al empleado para
aplicar la vacuna.
Al momento de aplicar el suero es importante conocer la historia del paciente, ya que sus
antecedentes permiten determinar con cierto grado de certeza la probabilidad de padecer
un cuadro de hipersensibilidad. Es básico saber si el paciente ha recibido alguna vez
sueros heterólogos . Si tiene antecedentes alérgicos con reacciones a medicamentos ,
alimentos, polvos o pólenes o si ha sido desensibilizado anteriormente , en estos casos el
médico tendrá particular cuidado ya que las probabilidades de despertar una reacción
adversa es mayor.
1
Antes de aplicar el suero se deben tener los siguientes elementos: Suero antirrábico hiperinmune vigente, alcohol
antiséptico, gasa estéril, jeringas de tuberculina desechables, jeringas hipodérmicas desechables de 1 cc con aguna No 27 y
de 5 cc con aguja lasga NO 22,10 o más ampolletas de 1cc de adrenalina, 10 o más ampolletas de hiderax, solución salina
estéril, 5 ampolletas de aminofilina o metilxantina , 2000 cc de destroxa al 5% o solución salina , equipo de venoclisis.
2
Nunca se debe aplicar más de 5 ml en un mismo músculo.
Secretaría Distrital de Salud de Santa Fe de Bogotá.
Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI Características de las Vacunas
Prueba
Eritema
Roncha
Resultado
Puntura
Intradérmica
No hay
Menor de 20 mm
20 mm o más
20 mm o más
No hay
Menor de 20 mm
20 mm o más
20 mm o más
20 mm o más
No hay
No hay
No hay
Si hay
Si hay
No hay
No hay
Doble del control
Triple del control
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo
Positivo
Dilución 1:100
Dilución 1:10
Suero antirrábico sin diluir
0.1 ml
0.1 ml
0.1 ml
0.2 ml
0.2 ml
0.2 ml
0.5ml
0.5ml
0.5ml
Vacuna Td
Descripción
Conservación
Dosis y edad
Vía de
administración y
lugar de aplicación
Efectos adversos
Inmunidad
Uso simultáneo
con otras vacunas
Contraindicacione
s
Cobertura útil
Educación
BIBLIOGRAFÍA