unit / bagian : vk, ok, ktd

Periode : 1 - 30 April 2017

No. Nama Barang satuan harga Jumlah Total Harga

1 Resep dokter buku Rp 4.000,- 4 Rp 16.000,-
2 CTG / NST buku Rp 14.000,- 2 Rp 28.000,-
3 Surat Keterangan lahir buku Rp 16.000,- 3 Rp 48.000,-
4 Sebab Kematian buku Rp 14.000,- 2 Rp 28.000,-
5 Surat pemilihan dokter anak buku Rp 12.000,- 2 Rp 24.000,-
6 RM 02 buku Rp 12.000,- 2 Rp 24.000,-
7 Catatan riwayat Penyakit buku Rp 12.000,- 2 Rp 24.000,-
8 Catatan perkembangan pasien bolak-balik buku Rp 14.400,- 2 Rp 28.800,-
9 Pemberian obat buku Rp 12.000,- 2 Rp 24.000,-
10 catatan pemakaian infus buku Rp 12.000,- 2 Rp 24.000,-
11 Resume medis buku Rp 12.000,- 2 Rp 24.000,-
12 Persetujuan tindakan medis buku Rp 12.000,- 1 Rp 12.000,-
Rp 304.800,-
 unit / bagian : vk, ok, ktd
Periode : 1 - 31 Mei 2017

No. Nama Barang satuan harga Jumlah

1 Form permintaan BM/alkes buku Rp 3.000,- 2
2 RM 02 buku Rp 12.000,- 1
3 Catatan Pemakaian infus buku Rp 12.000,- 1
4 Catatan pemberian obat buku Rp 12.000,- 1
5 Catatan perkembangan pasien bolak-balik buku Rp 14.400,- 3
6 Catatan riwayat Penyakit buku Rp 12.000,- 3
7 Resume medis buku Rp 12.000,- 1
8 Resep dokter buku Rp 4.000,- 7
9 surat keterangan lahir 2 ply buku Rp 12.000,- 6
10 lembar kwitansi dokter ( 2 ply) buku Rp 14.000,- 2
11 daftar periksa serah terima pasca operasi buku Rp 12.000,- 2
12 form persiapan dan pemakaian instrument op besar buku Rp 14.000,- 1
13 daftar kontrol pasien pra bedah & pra tindakan buku Rp 12.000,- 1
14 lembar observasi buku Rp 12.000,- 1
15 laporan operasi buku Rp 14.000,- 2
16 instruksi anasthesi buku Rp 12.000,- 2
17 kartu anasthesi buku Rp 14.000,- 1
18 catatan pemakaian makanan / snack buku Rp 7.000,- 1
19 Persetujuan tindakan medis buku Rp 12.000,- 2
20 riwayat asuhan kebidanan bolak-balik buku Rp 14.400,- 2
21 CTG/NST buku Rp 14.000,- 2
22 Form tagihan pengambilan darah ke PMI 4 ply buku Rp 14.000,- 2
23 Permintaan darah untuk transfusi 4 ply buku Rp 24.000,- 2
Total Harga
Rp 6.000,-
Rp 12.000,-
Rp 12.000,-
Rp 12.000,-
Rp 43.200,-
Rp 36.000,-
Rp 12.000,-
Rp 28.000,-
Rp 72.000,-
Rp 28.000,-
Rp 24.000,-
Rp 14.000,-
Rp 12.000,-
Rp 12.000,-
Rp 28.000,-
Rp 24.000,-
Rp 14.000,-
Rp 7.000,-
Rp 24.000,-
Rp 28. 400,-
Rp 28.000,-
Rp 28.000,-
Rp 48.000,-
mei
 unit / bagian : vk, ok, ktd
Periode :Juni 2017

No. Nama Barang satuan harga Jumlah Total Harga

1 Form permintaan BM/alkes buku Rp 3.000,- 4 Rp 12.000,-
2 resep dokter buku Rp 4.000,- 2 Rp 8.000,-
3 Surat Keterangan lahir 2 ply buku Rp 12.000,- 10 Rp 120.000,-
4 Persetujuan tindakan medis buku Rp 14.000,- 2 Rp 28.000,-
5 surat pemilihan dokter anak buku Rp 12.000,- 2 Rp 24.000,-
6 Catatan perkembangan kebidanan bolak-balik buku Rp 14.400,- 2 Rp 28.800,-
7 RM 02 buku Rp 12.000,- 2 Rp 24.000,-
8 Pemberian obat buku Rp 12.000,- 2 Rp 24.000,-
9 catatan pemakaian infus buku Rp 12.000,- 2 Rp 24.000,-
11 Resume medis buku Rp 12.000,- 2 Rp 24.000,-
Rp 316.800,-