Mejores médicos.

PRE INTERNADO 2019

FASE I: OFTALMOLOGÍA

DR. RENZO CESPEDES

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN

Mejores médicos.

ANATOMÍA

24MM

3 CAPAS

Mejores médicos.

CORNEA
• ELEMENTO REFRACTIVO
MÁS POTENTE.
• 43D
• TRANSPARENTE
• PERMITE LA TRANSMISION
DE LA LUZ GRACIAS A SU
GRAN PODER DIOPTRICO
• 11MM VERT 12MM HOR
• V PAR CRANEAL,
AVASCULAR

METABOLISMO CORNEAL
TRANSMITE NUTRIENTES, O2
DEL H.A HACIA LA CORNEA
Mejores médicos.

ESCLERA
• 4/5 DEL GLOBO OCULAR
• CAPA MAS EXTERNA
• SOPORTE ESTRUCTURAL
• RICA EN COLAGENO
• LAMINA CRIBOSA DE LA ESCLERA
• LIMBO ESCLERO CORNEAL
• RELATIVAMENTE AVASCULAR, NO
INERVACION
• 3 CAPAS:
• EPIESCLERA: MUY VASCULARIZADA
• FIBROSA
• FUCSA

Mejores médicos.

• 3 ESTRUCTURAS.
• IRIS ÚVEA
• CUERPO CILIAR
• COROIDES

• IRIS: abre y cierra la pupila como un lente

• Inervación SIMPATICA y
PARASIMPATICA
• Cuerpo ciliar:
• P. plicata (Procesos ciliares)
• P. plana (Musculo ciliar): Acomodación – zónula
• Coroides:
• Membrana vascular pigmentada, tejido
conjuntivo, presencia de MELANINA,
ABUNDANTES VASOS SANGUINEOS
• Membrana de Bruch, límite con la
retina.
Mejores médicos.

RETINA

• TEJIDO QUE
CONVIERTE LOS
ESTIMULOS
LUMINOSOS EN
IMPULSOS NERVIOSOS
A TRAVES DEL NERVIO
OPTICO
• 6.5 MILLONES DE
CONOS
• 120 MILLONES DE
BASTONES

Mejores médicos.

SEPARA RETINA DEL VITREO

NUCELO DE CEL BIOPOLARES

UNION FOTORECEPT CON CEL

BIPOLARES.
NUCELO DE FOTORECEPT.

UNION FOTORECP CON CEL MULLER

MELANINA, ABSORBE LA LUZ

Mejores médicos.

CRISTALINO
• LENTE BICONVEXA
TRANSPARENTE
• AVASCULAR, NO
INVERVACION
• CAPSULA
• CAP ANT 14MM
• CAP POST 4MM
• CORTEZA
• NUCLEO

• ZONULAS SOSTIENEN CRIST

• ACOMDACION:
• CONTRAC MUSC CILIAR ->
RELAJA ZONULA -> AUMENTA
CURVATURA

• 22 DIOPTRIAS!!

Mejores médicos.

ÓRBITA
• FRONTAL
• ESFENOIDAL
• ETMOIDAL
• CIGOMATICO
• LACRIMAL
• PALATINO
• MAXILAR
 Mejores médicos.

1. frontal TECHO
1. the orbital plate of the frontal bone
2. zygomatic 2. the lesser wing of sphenoid bone (posterioly).

2
3. maxillary
4. ethmoidal
5. sphenoid
6. lacrimal
7. palatine

MEDIAL
LATERAL
1. frontal process of the maxillary
1. Zygomatic
bone
2. Greater wing of
2. lacrimal bone
sphenoid.
3. orbital plate of the ethmoid bone
4. lesser wing of the sphenoid bone

2 4
PISO
1. maxillary bone
2. palatine bone
3. orbital plate of the zygomatic bone
3
Mejores médicos.

PÁRPADOS
• BORDE ANTERIOR
• GLAND SEBACEAS DE
ZEISS
• GLAND SUDORIPARAS
DE MOLL
• BORDE POSTERIOR
• GLAND SEBACEAS DE
MEIBOMIO
VÍA LAGRIMAL
Mejores médicos.

NERVIO
OPTICO

• Formado por
1. Porción intraocular AXONES DE LAS
o intraescleral
CELULAS
GANGLIONARES

• TRES ULTIMAS
PARTES ESTAN
CUBIERTAS POR
MENINGES Y SON
MIELINIZADAS

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Mejores médicos.

GLAUCOMA
Mejores médicos.

VIA DE DRENAJE DEL

HUMOR ACUOSO

ANGULO
CAMERULAR

Mejores médicos.

INTRODUCCION
• NEUROPATÍA ÓPTICA ISQUÉMICA

• AUMENTO DE PRESION INTRAOCULAR es el PRINCIPAL

factor de riesgo.

• Pérdida de CAMPO VISUAL progresivo.

Mejores médicos.

EPIDEMIOLOGIA

• 2% de personas mayores d 40 años

• 10% en personas mayores de 80 años.
• RAZA NEGRA

Mejores médicos.

CLASIFICACION

• CLASIFICACION CLASICA: – Glaucoma Secundario:

• Glaucoma de Angulo Abierto
• Glaucoma de Angulo Cerrado
– Uso crónico de
• Glaucoma Congénito CORTICOIDES
• Glaucoma Adquirido – POST QUIRÚRGICO
– SUSTITUTOS VITREOS
• Glaucoma Pigmentario
• Glaucoma Pseudoexfoliativo
• Glaucoma Inflamatorio
•
•
Glaucoma FACOMORFICO
Glaucoma FACOLITICO
HAY MAS DE 30
• Glaucoma Neovascular TIPOS DE
GLAUCOMA!
Mejores médicos.

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO

ABIERTO
• También llamado CRÓNICO SIMPLE.
• En ADULTOS:
• LESION GLAUCOMATOSA en NERVIO ÓPTICO
• ANGULO IRIDOCORNEAL ABIERTO
• PIO MAYOR DE 21mmHg
• PERDIDA DE CAMPO VISUAL

Mejores médicos.

• FACTORES DE RIESGO:
• RAZA NEGRA
• MIOPIA
• EDAD AVANZADA
• PIO ALTA
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• DM
• ENFERMEDAD VASCULAR
 Mejores médicos.

PATOGENIA
• Muerte de CELULAS GANGLIONARES por APOPTOSIS
• POSIBLE 2 MECANISMOS
• TEORIA MECANICA:
• FIBRAS NERVIOSAS SE APLASTAN A NIVEL DE LA LAMINA CRIBOSA EN LA ESCLERA
• TEORIA ISQUEMICA:
• COMPRESION DE LOS VASOS QUE IRRIGAN LA CABEZA DEL NERVIO OPTICO

• EXCAVACION NORMAL < 0,4

• SI ES MAYOR >0,4 SOSPECHOSO DE GLAUCOMA
• ASIMETRIA EN AMBOS OJOS >0,2

Mejores médicos.

CLINICA

• AV puede ser normal, disminuida en casos avanzados.

• Disminución progresiva del CAMPO VISUAL
• Dolor ocular esporádico que se confunde con cefaleas.

TRATAMIENTO
– MEDICO – QUIRURGICO
– BETABLOQUEADORES – TRABECULECTOMIA
– ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS – IMP VALVULAR
– INH ANHIDRASA CARBONICA
– ALFA AGONISTAS
Mejores médicos.

Mejores médicos.

GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO

CERRADO

• “ANGULO CERRADO”
• OCLUSION DE LA MALLA TRABECULAR POR
CONTACTO IRIDOTRABECULAR, por aposición del IRIS
PERIFIERICO, POR LO QUE SE OBSTRUYE EL DRENAJE
DEL HUMOR ACUOSO

• PROGRESION MAS RAPIDA Y MAYOR MORBILIDAD

VISUAL RESPECTO AL GPAA
Mejores médicos.

CALSIFICACION

• SOSPECHA DE ANGULO CERRADO

• GONIOSCOPIA: MAS DE 2 CUADRANTES CON CIT
• PIO, PAPILA Y CAMPO VISUAL NORMAL
• ANGULO CERRADO
• GONIOSCOPIA: MAS DE 2 CUADRANTES CON CIT
• PIO AUMENTADA
• CV Y PAPILA NORMALES.
• GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO
• GONIOSCOPIA: MAS DE 2 CUADRANTES CON CIT
• PIO AUMENTADA
• PAPILA CON DAÑO GLAUCOMATOSO

Mejores médicos.

MECANISMO

• BLOQUEO PUPILAR
• DISBALANCE EN PRESIONES ENTRE C.A Y C.P, produce fallo en
DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO

• BLOQUEO NO PUPILAR RELACIONADO AL IRIS

• Alteraciones anatómicas empujan el Iris hacia adelante (IRIS
PLATEAU)

• INDUCIDO POR EL CRISTALINO

• CRISTALINO de gran volumen, intumescente (facomorfico)
• Subluxacion del cristalino
Mejores médicos.

FACTORES DE RIESGO

• EDAD
• HIPERMETROPIA
• ANTECEDENTES FAMILIARES
CLINICA
– AGUDA
– CRONICA
– AV DISMINUIDA

– PIO MUY ELEVADA

– AV NORMAL, LEVE
DISM
– DOLOR OCULAR

– NAUSEAS VOMITOS – CA ESTRECHA

– SUDORACION, DOLOR – NERVIO OPTICO CON
ABDOMINAL
DAÑO
– OJO ROJO GLAUCOMATOSO
– CORNEA EDEMATOSA
– ANOMALIAS
– PUPILA SEMI MIDRIATICA
GONIOSCOPICAS
– CA PLANA

Mejores médicos.

TRATAMIENTO
• IRIDOTOMIA PERIFERICA
• MEDICO:
• MANITOL
• ACETAZOLAMIDA
• TERAPIA TOPICA ANTI GLAUOCMATOSA
• PREDNISOLONA TOPICA
• PILOCARPINA TOPICA
• ANALGESIA

• QUIRURGICO
• CIRUGIA DE CATARATA (FACO)
Mejores médicos.

PARPADOS

• PLIEGUE DE PIEL QUE RECUBRE EL GLOBO

OCULAR

Mejores médicos.

ORZUELO

• INFLAMACIÓN STAFILOCOCICA de las

GLANDULAS DE ZEISS Y DE MOLL
Mejores médicos.

CHALAZION

• INFLAMACION GRANULOMATOSA DE LA
GLANDULA DE MEIBOMIO, QUE ES CRÓNICA Y
ESTÉRIL

Mejores médicos.

ECTROPION

• ES LA EVERSION ANORMAL DEL PARPADO

• MAYORIA DE VECES PARPADO INFERIOR
• PUEDE SER CICATRIZAL, PARALÍTICO, CONGÉNITO, O SENIL
(MAS FRECUENTE)
Mejores médicos.

ENTROPION

• ES LA INVERSIÓN ANORMAL DEL PARPADO

• MAYORIA DE VECES PARPADO INFERIOR
• PUEDE SER CICATRIZAL, ESPÁSTICO, CONGÉNITO, O SENIL
(MAS FRECUENTE)

Mejores médicos.

TRIQUIASIS DISTIQUIASIS

• POSICIÓN – HILERA ACCESORIA

ANORMAL DE LAS ANORMAL DE PESTAÑAS
PESTAÑAS HACIA
ADENTRO
Mejores médicos.

TUMORES TUMORES
BENIGNOS MALIGNOS

• PAPILOMA – CA. BASOCELULAR

Mejores médicos.

RETINA
Mejores médicos.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

• SEPERACION DEL EPR DE LAS DEMÁS CAPAS (RETINA

NEUROSENSORIAL)

Mejores médicos.

• 3 TIPOS DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA:

• REGMATOGENO
• TRACCIONAL
• EXHUDATIVO
Mejores médicos.

REGMATOGENO

• MAS FRECUENTE!!
• MAYORIA CUADRANTE TEMPORAL
SUP.

• DESGARRO POR EL CUAL PASA

LIQUIDO (SUBRETINAL)
DESPRENDIENDO LA RETINA

• FR:
• MIOPES ALTOS -> DEG PERIF DE RETINA
• TRAUMATISMOS
• RUPTURA DE CAPSULA POSTERIOR
• EDAD

Mejores médicos.

TRACCIONAL

• SE FORMAN TRACTOS
FIBROSOS (PVR) QUE JALAN
LA RETINA
DESPRENDIENDOLA
• FR:
• DM
• POST OPERADOS DE RETINA
Mejores médicos.

EXHUDATIVO

• EL MENOS FRECUENTE.
• LA RETINA SE DESPRENDE POR
EXHUDACION DE LOS VASOS
DE LA COROIDES.
• MAYORIA DE VECES SE DA EN
AMBOS OJOS
• FR:
• PREECLAMPSIA
• HTA
• INFECCIONES DE POLO
POSTERIOR
• SD VKH
• NEOPLASAS
• PATOLOGIAS INFLAMATORIAS

Mejores médicos.

•RETINOPATIA DIABETICA
Mejores médicos.

Mejores médicos.

RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA

RDNP LEVE:
„ Microaneurismas (Ma) con Hemorragias (H) leves.

„ Exudados lipídicos o algodonosos.

Mejores médicos.

RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA

RDNP MODERADA:
Ma asociados con:
™Ma/H severas < 4C
™ArV leve en 1 C.

Mejores médicos.

RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA

RDNP SEVERA
™Regla 4-2-1.

.
Mejores médicos.

RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA

• RDNP : MUY SEVERA

™2 de la regla 4-2-1

Mejores médicos.

RDP sin CAR

• NeoVasc ExtraPapilar o proliferación

fibrosa sola.
• NeoVasc Papilar (NVP o NVD) 0,25 o 0,33
AD.
Mejores médicos.

RDP con CAR

.
Indicaciones de Panfotocoagulación

Mejores médicos.

RDP AVANZADA
Mejores médicos.

•RETINOPATIA HIPERTENSIVA

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Mejores médicos.

OCLUSION ARTERIA CENTRAL DE LA

RETINA

• PERDIDA DE VISION AGUDA Y

PROFUSA

• INDOLORA

• TROMBOSIS A NIVEL DE LA ART

CENTRAL DE LA RETINA,
RELACIONADA A LA
ATEROESCLEROSIS, CAUSA MAS
FRECUENTE

• EMBOLISMO, 2DA CAUSA MAS

FRECUENTE.

• MANCHA ROJO CEREZA

Mejores médicos.

OCLUSION VENA CENTRAL DE LA

RETINA

• ATEROESCLEROSIS ES LA PRINCIPAL
CAUSA.
• AV VARIABLE, MAYORIA BAJA
• INDOLORA

• FR:
• EDAD
• HTA
• DM
• TABAQUISMO
• ACOs
• PIO ELEVADA

Mejores médicos.

CORNEA Y ESCLERA
Mejores médicos.

ULCERAS CORNEALES

ESTROMA
90% DEL GROSOR DE LA
CORNEA

NO SE REGENERA
DESPUÉS DE DAÑARSE

Mejores médicos.

ÚLCERAS CORNEALES
• Todo empieza como QUERATITIS:
• Inflamación de la córnea SUPERFICIAL que se manifiesta
de distintas formas:
• QUERATITIS EPITELIAL PUNTIFORME
• INFILTRADOS SUBEPITELIALES
• FILAMENTOS
• Cuando hablamos de ÚLCERA:
• Estamos hablando de una LESION PROFUNDA que ya llegó
al ESTROMA
Mejores médicos.

ETIOLOGÍA

• QUIMICA
• BACTERIANA
• FUNGICA
• PARASITARIA
• AUTOINMUNE

Mejores médicos.

QUERATITIS FUNGICA

• FUSARIUM, mayor prevalencia, ASPERGILLUS, CANDIDA.

• Trauma con EXPOSICION VEGETAL
• Lentes de contacto.
• INFRECUENTE, > PAISES TROPICALES

• HONGOS FILAMENTOSOS --- trauma vegetal

• LEVADURAS ---- corneas patológicas (neurotroficas, DM2,
usuarios de corticoides)
• MAL PRONOSTICO
Mejores médicos.

Mejores médicos.

QUERATITIS HERPETICA

• LESIONES EN FORMA PUNTIFORME, ESTRELLADA, O

DENDRITICA.
• TIÑEN CON FLUROSCEINA
• SENSIBILIDAD CORNEAL DISMINUIDA
• PIO puede AUMENTAR.
• PUEDE QUEDAR CICATRIZ
Mejores médicos.

Mejores médicos.
Mejores médicos.

• TRATAMIENTO:
• ACICLOVIR VO
• ACICLOVIR TOPICO
• ATB PROFILACTICO

Mejores médicos.

ÚLCERA BACTERIANA

• Infiltrado ESTROMAL, bordes grises,

elevados
• Hiperemia conjuntival
• Edema corneal
• Hipopion
• Deja cicatriz

• STAFILOCOCOS, STREPTOCOCOS,
PSEUDOMONA (MAL PRONÓSTICO)
Mejores médicos.

• TRAUMATICAS
• ABRASION CORNEAL, POST QUIRURGICAS, QUEMADURAS.
• QUIMICAS
• ACIDOS, ALCALIS, SUSTANCIAS IRRITANTES EN GENERAL.
• FISICAS
• RADIACION UV, EXPOSICION SOLAR, RADIOTERAPIA
• POR EXPOSICION:
• PARALISIS FACIAL, EXOFTALMOS, OJO SECO
• NEUROTRÓFICAS
• AFECTACION DEL V PAR CRANEAL

Mejores médicos.

ESCLERITIS, EPIESCLERITIS

• Las TRES CAPAS VASCULARES QUE CUBREN LA ESCLERÓTICA anterior son:

• 1. Los VASOS CONJUNTIVALES, que son los más superficiales.

• 2. Los vasos del PLEXO EPIESCLERAL SUPERFICIAL, que son rectos, con una
configuración radial.
• En la EPIESCLERITIS, la máxima congestión se produce dentro de
e
este plexo
• La instilación tópica de fenilefrina causa blanqueamiento
cconjuntival y, en cierta medida, también afecta a los vasos de la
ssuperficie epiescleral.
• 3. El PLEXO VASCULAR PROFUNDO se encuentra en la parte superficial de
la esclerótica y muestra su congestión máxima en la ESCLERITIS
Mejores médicos.

Mejores médicos.

EPIESCLERITIS

• BENIGNO
• IDIOPATICO
• RECURRENTE
• BILATERAL
• AUTOLIMITADA
• SUELE DURAR UNOS DIAS
Mejores médicos.

CLASIFICACION

• SIMPLE
• ¾ PARTES DE CASOS
• ENROJECIMIENTO SECTORIAL O DIFUSO
• AGUDO, SUELE DURAR UNOS DIAS
• NODULAR
• CURSO PROLONGADO
• UNO O MAS NODULOS
• EXAMEN EN LH: SUPERFICIE ESCLERAR ES PLANA

MAYORIA SIN DOLOR, A DIFERENCIA DE LAS

ESCLERITIS

Mejores médicos.

CLASIFICACION

• SIMPLE
• ¾ PARTES DE CASOS
• ENROJECIMIENTO SECTORIA
SECTORIAL O DIFUSO
USO
• AGUDO, SUELE DURAR UNO
UNOS DIAS
• NODULAR
• CURSO PROLONGADO
• UNO O MAS NODULOS
• EXAMEN EN LH: SUPERFICIE ESCLERAR ES PLANA

MAYORIA SIN DOLOR, A DIFERENCIA DE LAS

ESCLERITIS
Mejores médicos.

• A LA INSTILACION DE FENILEFRINA:
• DESCONGESTION DE VASOS CONJUNTIVALES Y
EPIESCLERALES SUPERFICIALES!!

• TRATAMIENTO:
• LEVE: NO REQUIERE TTO.
• CORTICOIDE TOPICO DEBIL 2 SEMANAS
• AINES TOPICOS Y ORALES

Mejores médicos.

ESCLERITIS
• ENFERMEDAD POCO FRECUENTE
• INFILTRACION Y EDEMA DE TODO EL GROSOR
ESCLERAL
• DESDE EPISODIOS AUTOLIMITADOS HASTA
PROCESOS NECROZANTES.
Mejores médicos.

ESCLERITIS

Mejores médicos.

NO NECROZANTES

• DIFUSA:
• DOLOR OCULAR
• ENROJECIMIENTO DIFUSO
AN U
• AL RESOLVER ENROJECIMIENTOS, ZONAS TOMAN N
UN
ASPECTO GRIS
• NODULAR:
• DOLOR INSIDIOSO
• OJO ROJO, CON NODULO ESCLERAL
• UNICOS O MULTIPLES
• AL
LH: HAZ DESPLAZADO POR EL NODULO ESCLERAL
Mejores médicos.

NECROZANTES

• VASO OCLUSIVA: RELACIONADA A LA ARTRITIS

REUMATOIDE.
• GRANULOMATOSA: RELACIONADA A LA
GRANULOAMTOSIS DE WEGENER Y POLIARTERITIS NODOSA
• INDUCIDA QUIRURGICAMENTE: A LAS 3 SEMANAS DE LA
CIRUGIA

Mejores médicos.

NECROZANTES

• VASO OCLUSIVA: RELACIONADA

LA A LA ARTRITIS
REUMATOIDE.
• GRANULOMATOSA: RELACIONADA A LA
RTE
GRANULOAMTOSIS DE WEGENER Y POLIARTERITIS NODOSA
• INDUCIDA QUIRURGICAMENTE: A LAS 3 SEMANAS
MANAS DE LA
MA
CIRUGIA
 Mejores médicos.

ESCLERITIS POSTERIOR

• GRAVE
• PUEDE CONDUCIR A LA CEGURA
• DX TARDIO
• PUEDE QUEDARSE CIEGO EL PACIENTE RAPIDAMENTE
DAM
MENTE
• SE PUEDE ACOMPAÑAR DE:
• DR
• EDEMA DE PAPILA
• PROPTOSIS
• MIOSITIS
• PLIEGUES COROIDEOS

Mejores médicos.

TRATAMIENTO

• CORTICOIDES TOPICOS
• CORTICOIDES ORALES
• AINES TOPICOS
• ANALGESICOS
• INMUNOSUPRESORES
Mejores médicos.

REFRACCION

Mejores médicos.

DIOPTRIA

• ES LA UNIDAD DE MEDICIÓN DEL PODER DE UN

LENTE
• SEA CONVERGENTE O DIVERGENTE
• ES IGUAL AL INVERSO DE LA DISTANCIA FOCAL
MEDIDA EN METROS
Mejores médicos.

AMETROPIAS

• Alteración en la refracción de los medios que no

permite que los rayos de luz se enfoquen correctamente
en la retina
• LAS AMETROPIAS PUEDEN SER:
• ESFERICAS: en el cual el defecto de refacción es uniforme en
todos los ejes del espacio.
• MIOPIA
• HIPERMETROPIA
• CILINDRICAS: en el cual el defecto de refracción no es uniforme
en todos los ejes del espacio.
• ASTIGMATISMO

Mejores médicos.
 Mejores médicos.

HIPERMETROPIA

• LOS RAYOS DE LUZ SE ENFOCAN POR DETRÁS DE

LA RETINA

Mejores médicos.

CARACTERISTICAS

• MUY FRECUENTE
(sobretodo NIÑOS)
• DE BAJAS DIOPTRIAS
–HT = HL + HM (HF + HA)
• NO ES PROGRESIVO CONTRACCION
TONO DEL MUSC CILIAR NO PUEDE SER
• NO CONLLEVA A MUSC CILIAR (ESFUERZO COMPENSADA
MAYORES ACOMODATIVO)
COMPLICACIONES
OCULARES A
DIFERENCIA DE LA NO DA
DA SINTOMAS
MIOPIA SINTOMAS
• SE ASOCIA A OJOS
PEQUEÑOS
• SE COMPENSA CON LA
ACOMODACION
(SOBRETODO EN NIÑOS)
Mejores médicos.

MANIFESTACIONES

• CEFALEA
• CANSANCIO VISUAL
• ESTRABISMO ACOMODATIVO (NIÑOS)
• MENOR AV TANTO DE LEJOS COMO DE CERCA

• LA MAYORIA DE MANIFESTACIONES NO SE PRESENTAN HASTA

QUE LLEGA LA PRESBICIA
• RIESGO DE GCAE , por tener CA pequeña, en la mayoría de
casos.

Mejores médicos.

TRATAMIENTO
• LENTES CORRECTORAS ESFÉRICAS: CONVEXAS O POSITIVAS

• CIRUGIA LASIK
• FACOREFRACTIVA
Mejores médicos.

MIOPIA
• LOS RAYOS DE LUZ SE ENFOCAN ADELANTE DE LA
RETINA

Mejores médicos.

CARACTERISTICAS

• PUEDE SER: – SUELE PROGRESAR – CLINICA:

• AXIAL
• DE CURVATURA – SE LE ASOCIA A VARIAS – MALA AV DE LEJOS
• DE INDICE COMPLICACIONES: – ACHICAR OJOS: “FALSO
– GCAA AGUJERO ESTENOPEICO”
• SIMPLE
• PATOLOGICA O – CATARATA – CEFALEA
DEGENERATIVA
– DEG PERIF RETINIANAS: DR – CANSANCIO VISUAL
• LEVE: 3D – MACULOPATIAS
• MOD: 3-6D
• SEV: +6D – DVP, MOSCAS VOLANTES
Mejores médicos.

TRATAMIENTO
• LENTES CORRECTORAS ESFÉRICAS: CONCAVAS O
NEGATIVAS

• CIRUGIA LASIK
• FACOREFRACTIVA

Mejores médicos.

ASTIGMATISMO
• ES UNA AMTROPIA EN LA QUE LOS RAYOS DE LUZ
NO LLEGAN A FORMAR UN FOCO EN LA RETINA,
EN LA MAYORIA DE CASOS POR QUE LA CORNEA
TIENE DISTINTO PODER REFRACTIVOS EN SUS
DIFERENTES MERIDIANOS

NO SE FORMA UN PUNTO
FOCAL
SE FORMA LINEAS FOCALES
Mejores médicos.

Mejores médicos.

CARACTERISTICAS

• PUEDE SER: – ETIOLOGIA: – CLINICA:

• REGULAR – CORNEAL – MALA AV, VISION BORROSA
• IRREGULAR
– CRISTALINIANA – CEFALEA
• SIMPLE – CANSANCIO VISUAL
• COMPUESTO
• MIXTO

• LEVE: 0.75
• MOD 0.75-
2.5 D
• SEV: >2.5 D
Mejores médicos.

TRATAMIENTO
• LENTES CORRECTORAS CILINDRICAS

• CIRUGIA LASIK
• FACOREFRACTIVA

Mejores médicos.

TÉRMINOS

• ANISOMETROPIA
• DIFERENCIA DEL PODER REFRACTIVO DE AMBOS OJOS > DE
2DIOPTRIAS.
• ANTIMETROPIA
• CUANDO UN OJO ES MIOPE Y EL OTRO HIPERMETROPE
• AMBLIOPIA
• LLAMADO “OJO PEREZOSO”
• CUANDO UN OJO NO LLEGA A SU MAYOR POTENCIAL
REFRACTIVO A PESAR DE LA MAXIMA CORRECION DADA.
• NO DE ORIGEN ORGANICO
• PARA EVITARSE TIENE QUE CORREGIRSE ANTES DE LOS 5 AÑOS DE
EDAD
Mejores médicos.

CONJUNTIVA

Mejores médicos.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

• CAUSA MAS FRECUENTE DE OJO ROJO.

• MAYORIA PRODUCIDA POR STAFILOCOCOS

– OJO ROJO
– PRURITO
– SECRECION AMARILLO VERDOSA
– SE PUEDE ACOMPAÑAR DE BLEFARITIS
– NO HAY DISMINUCION DE LA AV
– NO HAY DOLOR
Mejores médicos.

CONJUNTIVITIS VIRAL

• ESPORADICA O EN BROTES EPIDEMICOS

• SOBRETODO CAUSADO POR EL ADENOVIRUS
• MUY CONTAGIOSA
– OJO ROJO PALIDO
– SECRECION ACUOSA
– PRURITO
– AL EXAMEN PRESENCIA
DE FOLICULOS

Mejores médicos.
 Mejores médicos.

TIPOS DE CONJUNTIVITIS VIRALES

• CONJUNTIVITIS FOLICULAR SIMPLE
• FIEBRE FARINGO CONJUNTIVAL
• QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA
ADENOVIRUS
• ADENOVIRICA CRONICA RECIDIVANTE

CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA AGUDA

PUEDE SER PRODUCIDO POR ADENOVIRUS Y POR EL
COXSACKIE VIRUS

Mejores médicos.

• TTO:
• ENFERMEDAD AUTOLIMITADA EN 7 DIAS APROX.
• ATB PROFILACTICO PARA EVITAR SOBRE INFECCION
• EVITAR CORTICOIDES
• Se puede usar un corticoides suave al inicio.
Mejores médicos.

CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

• ATOPIA: PREDISPOSICION GENETICA FRENTE A LAS

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
• LA CONJUNTIVITS ALERGICA ES UNA REACCION DE
HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

OJO ROJO PÁLIDO

SECRECION ACUOSA
PRESENCIA DE PAPILAS
QUEMOSIS

Mejores médicos.

TIPOS DE CONJUNTIVITIS ALERGICA

TTO:
LAGRIMAS ARTIFICIALES
• CONJUNTIVITIS ALERGICA ESTACIONAL ESTABILIZADORES DE
MASTOCITOS TOPICOS
• CONJUNTIVITIS ALERGICA PERENNE ANTIHISTAMINICOS
ESTEROIDES TOPICOS
COMPRESAS FRIAS

• QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL
• QUERATOCONJUNTIVITIS ATOPICA
• QUERATOCONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE
Mejores médicos.

UVEITIS

Mejores médicos.

UVEITIS

• INFLAMACION UVEAL QUE CURSA CON OJO ROJO

• PUEDE CLASIFICARSE EN:

• UVEITIS ANTERIOR: PARS PLICATA, IRIS
• UVEITIS INTERMEDIA: PAR PLANITIS
• UVEITIS POSTERIOR: COROIDITIS, RETINITIS
Mejores médicos.

Mejores médicos.

ETIOLOGIA

• > IDIOPATICA
• ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
• TBC
• HERPES
• LUPUS
• SARCOIDOSIS
• VKH
Mejores médicos.

UVEITIS ANTERIOR

• SE CARACTERIZA POR:
• OJO ROJO
• DOLOR
• TYNDALL, FLARE POSITIVO
• MIOSIS
• PRESENCIA DE SINEQUIAS
• PRECIPITADOS RETROQUERATICOS FINOS, GRANULOMATOSOS
• HIPOPION
• PIO:
• NORMAL
• DISMINUIDA
• AUMENTADA

Mejores médicos.

TTO

• CORTICOIDES TOPICOS
• CORTICOIDES ORALES
• MIDRIATICOS TOPICOS
• ANALGESICOS
• TTO ETIOLOGICO
Mejores médicos.

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Mejores médicos.
Mejores médicos.