Nervul oculomotor ( III )

Sunt nervi motori ce au in structural or si fibre vegetative parasimpatice.

Originea reala a fibrelor motorii este in nucleul motor al nervului IV din

mezencefal iar a fibrelor vegetative parasimpatice este in nucleul ciliar (pulpar) al
lui Edinger Westhphall tot in mezencefal.

Originea aparenta este pe fata anterioara a mezencefalului, in fosa

interpedunculara, in spatiul dintre picioarele cerebrali.

Triect. De la originea aparenta, nervul strabate dura mater, in vecinatatea

proceselor clinoidiene posterior si patrunde in peretele lateral al sinusului venos
carotidian, unde are rapoarte cu nervii IV si VI, ramura oftalmica a trigemenului si
artera carotida interna.Are un traiect dinspre posterior spre anterior , iar inainte de
fisura orbitara superioara se imparte intr-un ram superior si unul inferior. Ele
patrund in orbita prin fisura orbitara superioara si inerveaza m. ridicator al pleoapei
superioare, drept superior, drept medial, drept inferior si m. oblic inferior (m.
extrinseci ai globului ocular). Pe traiectul sau vin fibrele vegetative parasimpatice
care ajung la m. irisului, producand iridoconstrictia si la m. corpului ciliar ( ambii
muschi sunt intrinseci ai globului ocular).

Nervii trohleari/ patetici (IV)

Sunt nervi motori. Originea reala a fibrelor motorii este in nucleul motor al
nervului IV din mezencefal. Originea aparenta este pe fata posterioara a trunchiului
cerebral, sub coliculii cvadrigemeni inferiori, de o parte si de alta a fraului valului
lui Vieussens. Triect. De la originea aparenta cei doi nervi se incruciseaza,
inconjura dinspre posterior spre lateral pedunculii cerebrali, incruciseaza marginea
sup. a stancii temporalului si patrund in peretele lateral al sinusului carotidian =>
celasi traiect cu nervul III. In orbita, inerveaza m. oblic sup. al globului ocular.
 Nervul abducens (VI)
Eclusive motori. Originea reala a fibrelor motorii este in nucleul motor al
nervului VI din punte. Originea aparenta este in santul bulbopontin, deasupra
piramidelor bulbare. Traiect : de la originea aparenta duramater, lateral de dorsum
salae si patrunde in sinusul venos carotidian, avand acelasi traiect cu nervul III si
IV. Patrunde in orbita si inerveaza m. drept lateral al globului lateral.

Nervii glosofaringieni (IX)

Nervi micsti. Fibre motorii care inerveaza m. faringelui si unii din m. limbii.
Fibre senzitivo-senzoriale care inerveaza mucoasa faringelui si o treime posterioara
din mucoasa limbii. Fibre vegetatice parasimpatice care inerveaza motor-secretor
planda parotida.

Originea reala:

1. a fibrelor motorii se gaseste in treimea sup a nucleului ambiguu din

bulb;
2. a fibrelor sensitive este in ganglionul inf al nervului, ganglionul lui
Andresch (format din neuroni speudounipolari), prelungirea lor
periferica culege impulsuri din 2 categorii de teriotorii diferite:
 Culege impulsuri tactile, termice, dureroase, de presiune,
vibratorii (sensibilitate de tip general) de la nivelul reimii
posterioare a mucoasei linguale, valului palatin, amigdalei
palatine, nazo si bucofaringe, tuba auditiva, mucoasa casei
timpanului si mucoasa celuleor mastoidiene. Axonul patrunde
in trunchiul cerebral si face sinapsa cu cel de al II-lea neuron
in nucleul bulbar al nervului V.
 Culege impulsuri de la sinusul si glomusul carotic iar axonul
face sinapsa cu cel de al II-lea neuron in nucleul dorsal al vag-
ului.
3. a fibrelor sensorial gustative se gaseste in ganglionul inf de pe
traiectul nervului. Dentritele neuronilor pseudounipolari culeg inf
 legate de gust de la nivelul mucoasei linguale, din jurul V-ului lingual
si o treime post a fetei dorsal a limbii.Axonul patrunde in trunchiul
cerebral si face sinapsa cu al II-lea neuron in o treime sup a nucleului
solitar din bulb, care se mai numeste nucleul gustativ al lui Nageotte.
4. a fibrelor sensitive somatic generale (sunt fibre care culeg informatii
proprioceptive de la m. inervati de nervul IX si inferior de la zona
Ransay-Hunt -> pavilionul urechii, conductul auditiv extern si fata
lateral a membrane timpunului) se gaseste in ganglionul superior al n
IX -> ganglionul lui Ehrenirtter.
5. a fibrelor vegetative parasimpatice se gaseste in nucleul solitar
inferior din bulb.

Originea aparenta este santul retro-olivar desupra orignii aparente ale nervilor X
si XI.

Traiect si rapoarte.

De la originea aparenta nervul strabate fosa craniana posterior, iese din craniu prin
gaura jugulara si ajunge la baza craniului anad un traiect la nivelul gatului. La
nivelul segmentului cervical, el este situate posterior de artera carotida interna,
coboara aplicat pe faringe, patrunde in acesta, ajunge pe fata dorsala a portiunii
vertical a limbii si merge pana la nivelul V-ului lingual unde se termina.

Ramuri colaterale:

1. N. timpanic al lui Yacobson-> patrunde in casa timpanului, participa la formarea

plecului timpanic si inerveaza mucoasa din jurul ferestrelor rotunda si ovala,
mucoasa din jurul tubei auditive si mucoasa celuleor mastoidiene

2. N pietros mic -> reprezinta ramul n. glosofaringian, pe traiectul caruia vin

fibrele vegetative parasimpatice de la nucleul salivator inf din bulb; aceste fibre fac
sinapsa in ganglionul otic iar de la acesta, fibrele post-ganglionare iau calea n.
auriculo-temporal (ram mandibular) ajungand la glanda parotida pe care o
inerveaza motor-secretor.

3. Ramuri pentru sinusul carotic.

4. Ramuri faringiene care se anastomozeaza cu ramuri din n X si cu ramuri din
simpaticul cervical formand plexul faringian (inervatia faringelui).

5. Ramuri tonsilare (amigdaliene)

6. Ramul communicant cu n. auricular al n. Vag care participa la inervatia zonei

Ramsay-Hunt.

Ramuri terminale: ramuri linguale care se anastomozeaza in dreptul V-ului

lingual cu cele de pe partea opusa formand plexul lingual care inerveaza treimea
posterioara a mucoasei linguale si papilele V-ului lingual.

Nervii vagi X – pneumogastrici

Sunt nervi micsti, prezinta fibre motorii, senzitivo-senzoriale si vegetative-
parasimpatice.

Originea reala.

a) a fibrelor senzitivo-senzoriale se gaseste in 2 ganglioni situati pe

traiectul nervului: ganglionul superior (jugular)-> situate la nivelul
gaurii jugulare si inferior (plexiform) -> asezat la 1 cm sub
precedentul. Prelungirile periferice ale n. pseudounipolari din
ganglionul superior culeg impulsuri sensitive din zona Ramsay-Hunt
in timp ce prelungirea central patrunde in trunchiul cerebral si face
sinapsa cu cel de al II-lea neuron in nucleul senzitiv bulbar al
nervului V. Prelungirile periferice ale n. pseudounipolari din
ganglionul inferior formeaza 2 categorii de fibre :
1. Fibre sensorial gustative care receptioneaza informatii de gust de la
nivelul mucoasei palatine, epiglotei si bucofaringelui in timp ce
prelungirea central patrunde in trunchiul cerebral si face sinapsa cu
cel de al II-lea neuron in nucleul gustative al lui Nageotte.
2. Fibre care culeg informatii legate de distensia viscerelor la nivelul
laringelui si traheei, faringelui, esofagului si tubului digestive
subdiafragmatic pana la unghiul stang al colonului, de la zona cardio-
 aortica si plamani iar prelungirea central patrunde in trunchiul
cerebral si face sinapsa cu deutoneuronul in treimea inferioara
nucleului solitar din bulb.
b) a fibrelor motorii se gaseste in treimea mijlocie a nucleului ambiguu
din bulb
c) a fibrelor vegetative parasimpatice se gaseste in nucleul dorsal al vag-
ului (cardio-pneumo-enteric) din bulb. Fibrele vegetative care pleaca
din treimea superioara a nucleului asigura inervatia traheei si a
esofagului, cele din trimea mijlocie asigura inervatia cordului si a
viscerelor abdominal iar cele din treimea inferioara, inervatia
plamanilor.

Originea aparenta este santul retroolivar, sub IX desupra lui XI.

Traiect si rapoarte.

De la originea aparenta, strabate fosa, iese din craniu prin gaura jugulara si ajunge
sub baza craniului, avand un traiect foarte lung si ramificat, prezentand o portiune
cervical, una toracica si una abdominala. In portiunea cervical n. intra in
component pachetului vasculo-nervos al gatului impreuna cu artera carotida interna
si vena jugulara interna, fiind situat in unghiul diedru posterior dintre cele 2 vase si
aflat in teaca vasculara a gatului.

Ramuri colaterale(cervicale):

 ram meningeal
 n. auricular (->Ramsay-Hunt)
 ramul comunicant cu n. IX
 ramuri faringiene
 n. laringeu superior si inferior (recurent).
 Nervii accseori ( Spinali ai lui Willis) XI
Nervi motori.

Originea reala: se face prin 2 radacini:

 spinala-> care isi are originea in coarnele anterioare ale maduvei

spinarii cervical, de la C1 la C4
 bulbara-> are originea in terimea inferioara a nucleului ambiguu din
bulb.

Originea aparenta : pentru radacina spinala este pe fata anterioara a maduvei

spinarii, lateral de santurile anterolaterale ale maduvei iar pentru radacina bulbara
avem santul retroolivar, sub IX si X. Radacina spinala are un traiect ascendant,
patrunde in craniu prin gaura occipitala si se uneste cu radacina bulbara formand
trunchiul nervului accesor de unde pleaca ramul inern, ce patrunde in ganglionul
inferior al nervului X si inerveaza m. intrinseci ai laringelui, o parte din m. valului
palatin si m. constrictor superior al faringelui, in timp ce ramura externa inerveaza
m. Sternocleidomastoidian si Trapez.