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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LABORATORIO CLINICO E HISTOPATOLOGICO

UROANALIS I

TEMA: “Mapas conceptuales examen físico de la orina”

ESTUDIANTE:

 BRONCANO RIVADENEIRA CAROLINA MARIBEL

DOCENTE:

Mgs. DARIO DIAZ

SEMESTRE: Tercero “B”

Fecha De Entrega: 23-10-2018

“El esfuerzo de hoy, es la recompensa del mañana”

OCTUBRE - FEBRERO
2018 – 2019

1
OBJETIVO GENERAL
 Describir las características de la orina mediante cuadro sinópticos.

PALABRAS CLAVES

Claridad

Tambien llamado turbidez es la transparencia de una muestra de


orina.

Densidad

Es la expresión de la concentracion en terminos de la masa de los


solutos presentes por volumen de solución.

Diuresis

Es un aumento en la exprecion de orina.

Gravedad ionica específica

Es la densidad iónica de una solución basada únicamente en los


solutos iónicos.

Índice de refración

Es el índice de la luz en dos medios diferentes (n).

Osmómetro de presión de vapor

Es un instrumento que mide la osmolalidad sobre la base del


descenso de la presión de vapor de una solución en comparación
con la del agua pura.

Pigmentos de la orina

Urobilina
Urocromo
Uroeritrina

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CARACTERISTICAS FISICAS DE LA
ORINA

Claridad Sabor

Color Espuma Concentración Gravedad


específica
EL COLOR

3
El color va desde el amarillo claro hasta el
amarillo oscuro en función de su
concentración y principalmente por el
pigmento de urocromo.
Una urina concentrada es de color amarillo oscuro,
una orina diluida es amarillo palido o incolora.

• UROBILINA,
• UROCROMO UROERITRINA

 Urobilina pigmento naranja


 Es un pigmento marrón derivado de la
liposoluble que está oxidación del urobilinogeno.
presente en el plasma y se  Uroeritrina es un pigmento de
excreta en la orina. color rosado derivado de la
melanina.

TIPOS DE COLORES PRESENTE


EN LA ORINA

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Amarillo claro hasta el amarillo oscuro
Es clara cuando se encuentra recién emitida y puede hacerse turbia por la
formación de depósitos de fosfatos, oxalatos o uratos.

Púrpura
Es un color muy raro que puede darse cuando se da una alcalinización de la
orina por una infección urinaria causada por bacterias..

Verde
La ingesta de espárragos dará lugar a una orina verdosa así como los
colorantes artificiales como el azul de metileno.

Roja o rosada
En general es un signo de hematuria, ya sea más o menos intensa. Una sola
gota de sangre puede colorear un litro de orina.
También puede verse la orina de color rosado por medicamentos o alimentos
como ocurre después de la ingesta de remolacha.

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Parda
Debido a la presencia de abundante bilirrubina directa.
También puede ser debido a una hematuria intensa donde la
hemoglobina ya se ha degradado en otros pigmentos.

Pardo-naranja o rojo-naranja
Se debe a la presencia de urobilina.

Azul
Generalmente es causado por la ingesta de drogas y colorantes
como el azul de metileno.
Existe una enfermedad metabólica llamada síndrome del pañal
azul que se da en recién nacidos

Negro
Puede deberse a varios motivos, a la presencia de
metahemoglobina o a la presencia de melanina en la orina. .

PATOLOGIAS

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ESPUMA

 La presencia de espuma en la orina se da por el


aumento de proteína y bilirrubina.

7
 Un mayor volumen de espuma en la
orina se produce finalmente por una
fuerte agitación.
 Es blanca

CLARIDAD TURBIA SEMI TURBIA


Describe la apariencia Es turbia una muestra Es semi turbia si la
visual. cuando no podemos dejamos en reposo la
observar la muestra
transparencia , el anillo TRANSPARENTE
del tuvo conico y tiene Casi no presenta
abundante particulas.
particulas.

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QUÉ INDICAN LAS SUSTANCIAS PATOLOGICAS?
El deterioro de la barrera que
normalmente separa el tracto Proceso patologico
urinario de la sangre.

Una dilución metabolica.

Tipos de
Olor color

Posee un olor Inodora: puede carecer de


característico por la olor solamente en la
presencia de amonio. insuficiencia renal aguda.

Puede tener un olor


amoniacal por la
Ratones: es un olor
degradación de la urea
característico de la
que producen los
fenilcatonuria.
microorganismos en las
infecciones.

Jarabe de arce: este olor


aparece en la enfermedad
conocida como
“enfermedad de la orina
con olor a jarabe de arce”.

9
En el año de 1674
se probaba la orina Ahora en la
SABOR para detectar la actualidad ya no se
presencia de prueba la orina.
azucares urinarios

CONCENTRACIÓN DE LA ORINA

Es la cantidad de soluto La orina esta


presentes en el conformada por un
volumen de agua 94% de agua y un 6%
excretado. de solutos.

Una orina concentrada


Una orina diluida tiene
tiene una mayor
un menor número de
concentración de
particulas y es de color
soluto y es de amarillo
claro e incolora.
obscuro.
 Gravedad especifica

Se divide en:

 Osmolaridad

10
FORMULA:
Sg=
Densidad:
la orina tiene la
Es decir se trata densidad
de una relación normal es de
Es la expreción de la densidad 1000.
de la de la orina con
concentración de la densidad de max: 1040
Gravedad orina en min: 1002
un volumen de
Específica densidad. agua especifica.

Un factor que afecta a


Temperatura
la gravedad es:

Urinometría o
Refractometría
Hidrómetro

 Se utiliza para medir la


gravedad específica de  Es una medida
la orina. indirecta de la
 Es un vidrio flotado gravedad específica, se
11 basa en el índice de
ponderado con un tallo
largo, estrecho y refracción de la luz.
Un osmol se define como la
Es la concentración de un
capacidad de una sustancia
Osmolaridad solucion concentrada en
que se disorcia para
osmoles.
Utilidad
reducir un mol de particula.
 Evaluar la capacidad de la concentración renal de los iones
 Para controlar la enfermedad renal.
 Para superar el equilibrio del líquido y electrolitos.
 Para diagnosticar diferencialmente la causa de la poliuria.

12
1. un
mecanismo 2. un termistor
para controlar
para la temperatura
superenfriar de la muestra
la muestra .

3. un
Osmometría mmedio
de punto de para
congelación.
congelar la
muestra.

Es un
4. pantalla de
instrumento lectura
de gran directa.
ayuda.

Osmometría de presión de vapor

13
Es una estimación Ayuda mucho en el
colimetrica indirecta de estudio quimico de
la densidad de la orina. orina

Tira reactiva
* glucosa
* densidad
* sangre Posee una lista de
* nitritos indicativos.
* proteinas
* cuerpos cetonicos.

VOLUMEN

 Volumen: entre 1000 y 1800 ml/24h


 Relación noche: día de 1:2 a 1:3 (Nocturna: 400 ml)
 Volumen incrementado: poliuria: >2000 ml/24 hrs
 Volumen disminuido: oliguria (< 500 ml/24 hrs) hasta anuría
 Polaquiuria: micciones repetidas

En conclusión, las mediciones del volumen


VOLUMEN
Cuando una persona excreta más de
de orina no 500
se realizan rutinariamente,
ElLatermino sino
ml de orina por la noche, más sebien
denomina
una colección de orina poliuriaisostenuria
programada
se utiliza para
es una disminución en la
La dieta, la salud y el ejercicio de un describir esta incapacidad de los riñones
Nicturia, y es una característica
y sede asociada
utiliza excrecióndede orina (<400 ml/día)
para calcular la concentración
individuo afectan el volumen la orina para 14
alterar
Volumen: oscila entre 600
con la insuficiencia solutos y 1800 ml/día
renal encrónica
la orina.
La
causada porla
anuria es gravedad
agua, especifica
la ausencia
sudoración del
totalexcesiva,
de la
al día. ultra filtrado a medida
excreción de que
la pasa
orina. a través
con menos de 400 ml excretados en la
progresiva diarrea o vomito
CUESTIONARIOS

1. El color de la orina normal es debido al pigmento de


a. Bilirrubina
b. Urobilina
c. Uroeritrina
d. Urocromo
2. Una sustancia solo puede impartir diferentes colores a la orina en función de
1. La cantidad de sustancia presente
2. Las condiciones de almacenamiento de la orina
3. El pH de la orina

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4. La forma estructural de la sustancia.
A. 1,2 y 3 son correctas
B. 1 y 3 son correctas
C. 4 es correcta
D. Todas son correctas
3. ¿Cuál de las siguientes características de la orina proporciona el mejor indicador aproximado de la concentración de la
orina y la hidratación del cuerpo?
a. Color
b. Claridad
c. Espuma
d. Volumen
4. ¿Cuál de los siguientes pigmentos deposita en cristales de urato y ácido úrico y forma un precipitado descrito como
¨polvo de ladrillo¨?
a. Bilirrubina
b. Urobilina
c. Uroeritrina
d. Urocromo
5. Haga coincidir los colores del pigmento de orina sustancia. Tenga en cuenta que más de un color puede ser
seleccionado para un pigmento sustancia.

Pigmento de orina/sustancia Sustancia


A. Bilirrubina---2, 3--- 1. Incoloro
B. Biliverdina--8 2. Amarillo
C. Hemoglobina—4,7 3. Naranja
D. Mioglobina 7, 4 4. Rojo
E. Porfobilinógeno-6, 4- 5. Rosa
F. Urobilina---------3,7 6. Púrpura
G. Urobilinógeno---1 7. Marrón
H. Urocromo-------2- 8. Verde
I. Uroeritrina ----5--

6. ¿Cuál de los siguientes criterios se debe utilizar para evaluar sistemáticamente el color y la claridad de la orina?
a. Mezclar bien todas las muestras.
b. Usar la mima profundidad o el volumen de una muestra.
c. Evaluar las muestras a la misma temperatura.
d. Ver las muestras contra un fondo oscuro con buena iluminación.
7. Seleccione la muestra de orina que no indica la posible presencia de sangre o hemoglobina.
A. Claro, orina de color ojo.
B. Nublado, orina de color marrón.
C. Claro, orina de color marrón
D. Nublado, color ámbar
8. Una orina que produce una gran cantidad de espuma de color blanco cuando es mezclada debe ser sospechosa de
contener mayores cantidades de:
A. Bilirrubina
B. Proteína
C. Urobilina
D. Urobilinógeno
9. ¿Cuál de las siguientes sustancias puede cambiar el color de orina y su espuma?
A. La bilirrubina
B. La hemoglobina
C. La mioglobina
D. La urobilina

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10. La claridad de una muestra de orina bien mezclada que tiene partículas visibles y a través del cual la impresión de
noticias puede ser vista, pero no leída, debe ser descrito como:
A. Nublada
B. Floculada
C. Ligeramente nublada
D. Turbia
11. Clasifique cada sustancia que puede estar presente en la orina como una indicación de una condición (1) patológica o
(2) no patológica.

1_ A. Bacterias (orina dulce)


2_ B. Bacterias (orina vieja)
1_ C. Grasa
2_ D. Polvo
2_ E. Medios de contraste radiográfico
1_ F. Glóbulos rojos
1_ G. Células epiteliales renales
2_ H. Espermatozoides
2_ I. Células epiteliales escamosas
2_ J. Cristales de urato
1_ K. Glóbulos blancos
1_ L. Levaduras

12. ¿Cuál de las siguientes muestras de orina se considera normal?


A. Una orina fresca que es de color marrón y clara.
B. Una orina fresca que es de color amarillo y nublado.
C. Una muestra de orina clara de color amarillo que cambia de color al ponerse de pie.
D. Una muestra de orina clara de color amarillo que se enturbia en la refrigeración.
13. Un precipitado de color blanco o de color beige en una muestra de orina alcalina “normal” es causada más
probablemente por:
A. Fosfatos amorfos
B. Uratos amorfos
C. Cristales de ácido úrico
D. Medios de contraste radiográfico

14. Coincidir el olor de la orina con la condición o sustancia que puede causarlo. Puede seleccionar más de un olor para
una condición.

Condición/sustancia Olor de la orina


_5__ A. Diabetes mellitus 1. Similar al amoniaco
_3__ B. Orina normal 2. Blanqueador
__1_ C. Orina vieja, almacenada 3. Ligeramente aromático
inadecuadamente
__1,2_ D. Adulteración de muestras 4. Penetrante, fétido
__5_ E. Hambre 5. Dulce, con sabor a fruta
__1,4_ F. Infección urinaria

15. ¿Cuál de los siguientes métodos utilizados para determinar la gravedad especifica de la orina no detecta la presencia de
proteína en la orina o la glucosa?
A. Densitometría de oscilación armónica

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B. Tira reactiva
C. Refractometria
D. Urinometría
16. Un ion pequeño y una molécula sin carga grande tienen el mismo efecto cuando la concentración de la orina se
determina por:
A. Urinometría
B. Osmolalidad
C. Tira reactiva
D. Refractometria
17. ¿Cuál de los siguientes valores de gravedad especifica es fisiológicamente imposible?
A. 1.0000
B. 1.010
C. 1.020
D. 1.030
18. Coincide con el principio el método de gravedad específica apropiada. Un principio se puede utilizar más de una vez.

Método gravedad específica Principio del método


_1__ A. Densitometria de oscilación armónica 1. Densidad
__3_ B. Tira reactiva 2. Índice de refracción
__2_ C. Refractometría 3. Cambios de pKa
__1_ D. Urinometría

19. ¿Cuál de los siguientes métodos es una medida indirecta de la gravedad especifica?
1. Tira reactiva
2. Urinometría
3. Refractometría
4. Densitometría de oscilación armónica
A. 1, 2 y 3 son correctas
B. 1 y 3 son correctas
C. 4 es correcta
D. Todas son correctas
20. El índice de refracción de una solución se ve afectada por:
1. La longitud de onda de la luz utilizada
2. El tamaño y número de los solutos presentes
3. La concentración de la solución
4. La temperatura de la solución
A. 1, 2 y 3 son correctas
B. 1 y 3 son correctas
C. 4 es correcta
D. Todas son correctas
21. La refractometría se prefiere para mediciones de gravedad específica, ya que:
1. Utiliza una pequeña cantidad de muestra.
2. Es rápida y fácil de realizar
3. Compensa automáticamente la temperatura
4. Mide solo solutos iónicos
A. 1, 2 y 3 son correctas
B. 1 y 3 son correctas
C. 4 es correcta
D. Todas son correctas
22. El principio del método de la tira reactiva para la medición de la gravedad especifica se basa en:
A. El pKa de un polielectrolito en porción a la disminución de la concentración iónica de la muestra.
B. El pH de un polielectrolito en porción a la disminución de la concentración iónica de la muestra.
C. El pKa de un polielectrolito en porción al aumento de la concentración iónica de la muestra.
D. El pH de un polielectrolito en porción al aumento de la concentración iónica de la muestra.

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23. Las mediciones de la gravedad especifica iónica (SG iónica) obtenida usando las tiras reactivas proporcionan
información clínica útil porque:
A. Todos los solutos urinarios actuales se miden
B. La cantidad de solutos no iónicos en la orina relativos a los solutos iónicos es significativa
C. La excreción de los solutos no iónicos (por ejemplo, urea, glucosa, proteínas) no refleja la disfunción renal
D. La capacidad de los riñones para concentrar la orina se refleja en la absorción y la secreción de los solutos iónicos
24. ¿Cuál de los siguientes como se describe, no es una propiedad coligativa?
A. Elevación del punto de ebullición
B. Disminución del punto de congelación
C. Disminución de la presión osmótica
D. Disminución de la presión de vapor
25. Una ventaja de la osmometría del punto de congelación sobre la osmometría de la presión de vapor es su:
A. Aumento en el tiempo de respuesta
B. Uso de un menor volumen de muestra
C. Capacidad para detectar sustancias volátiles
D. Disminuye la interferencia de los lípidos plasmáticos
26. Las mediciones de la osmolidad se considera una evaluación más precisa de la concentración de soluto en los fluidos
corporales de las mediciones de la gravedad especifica porque:
A. Todos los solutos contribuyen por igual
B. Las moléculas pesadas no interfieren
C. No dependen de la temperatura
D. Se requiere menos tiempo para llevar a cabo
27. El punto de congelación de una muestra de orina se determina que es -90°C. ¿Cuál es la osmolidad de la muestra?
A. 161 mOsm/kg
B. 484 mOsm/kg
C. 597 mOsm/kg
D. 645 mOsm/kg
28. ¿Cuál de los siguientes no influirá en el volumen de orina producido?
A. La diarrea
B. El ejercicio
C. La ingesta de cafeína
D. La ingesta de carbohidratos

CASO 1
 El uroanílisis de rutina de una muestra de orina obtenida de un paciente hospitalizado revelo una
gravedad especifica mayor que 1050 con el uso de la refractometría.
1. La mejor explicación para este resultado de gravedad especifica de la muestra de orina.
a. Es vieja y se ha deteriorado
b. Contiene medios de contraste radiográficos.
c. Se concentra debido a que el paciente está enfermo y deshidrato
d. Contiene niveles anormalmente altos de sodio y otros electrolitos debido a que el paciente está tomando
diuréticos.
2. ¿Cuál de las siguientes acciones deben tomarse?
a. Reporte los resultados de uroanálisis, no es necesaria ninguna otra acción.
b. Reporte los resultados de uroanálisis y sugerir que al paciente se le ordenó aumentar la ingesta de líquidos.
c. Póngase en contacto con la unidad de atención al paciente para determinar si el paciente está tomando un
diurético, en caso afirmativo, informar en los resultados del uroanálisis.
d. No informa los resultados de uroanálisis, solicitar que una muestra de orina sea recogida después de varias
horas.

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CASO 2

El examen prenatal, incluyendo un análisis de orina de rutina es llevado a cabo en una mujer de 28 años de edad. Su
examen físico no es nada especial. Cuando se le pregunto por su salud, ella dice que es buena en general, a excepción
de varias infecciones de las vías urinarias en el pasado. De hecho, se cree que podría estar recibiendo una hora y ha
estado tomando un producto de venta libre que disminuye su malestar. Se obtienen los siguientes los resultados de
uroanálisis:

Color: naranja brillante (como los refrescos)

Claridad: claro

1. ¿Cuál de los siguientes enunciados explica mejor el color naranja de la orina?


a. Ella tiene un trastorno hepático y la bilirrubina está presente en la orina.
b. La orina se concentra, lo que puede ser confirmado por la gravedad especifica de la orina.
c. Ella ha comido recientemente remolacha fresca y está dispuesta genéticamente para producir la orina de color
anormal.
d. El producto de venta libre contiene fenazopiridina, que imparte este color característico a la orina.
2. La muestra de orina se colocó en un refrigerador, mientras que el laboratorio determinaba si el medico
deseaba realizar un examen microscópico (es decir, el recibo de la solicitud no se completó apropiadamente).
Cuando separo se la muestra posteriormente para preparar una alícuota para el análisis microscópico, la
muestra era todavía naranja, pero era ahora nublada. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones explica mejor este
aumento en la turbidez de la orina?
a. El retraso en el análisis he permitido que las bacterias proliferen.
b. Las células epiteliales escamosas en la orina se han degenerado.
c. Debido al cambio de temperatura, los solutos normales de la orina han precipitado.
d. La muestra estaba contaminada con secreciones vaginales y la levaduras se han propagado.
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Firma

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