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cinco perso-
El ABC de El presente li-
brito trata de
nas de nuestro la alergia dar respuesta
país padece o a estas pre-
padecerá en el guntas y fami-
curso de su vida, algún tras- liarizarse con algunas nocio-
torno de tipo alérgico. Esta nes y palabras relacionadas
cifra, ya de por sí importan- con la Alergología. Este libri-
te, se verá incrementada en to aconseja sobre cómo ar-
un futuro, pues es una reali- monizar la actividad deporti-
dad comprobada que la fre- va con la enfermedad alérgi-
cuencia de la alergia está au- ca y forma parte de una serie
mentando. de pequeñas obras editadas
por el Instituto UCB de Aler-
La investigación científica en gia, con el objetivo de propor-
el área de la inmunoalergia cionarle una visión sobre una
ha progresado enormemen- enfermedad que, posiblemen-
te en el curso de los últimos te, muchos de los lectores es-
años y en la actualidad ya es tán padeciendo desde hace
posible contestar a preguntas tiempo.
tales como:
Es nuestro deseo que un
¿Por qué soy alérgico?. mejor conocimiento de las
causas de la Alergia le ayu-
¿De qué manera puedo evi-
den a superar sus problemas
tar los trastornos produci-
y a mejorar, día a día, su ca-
dos por la alergia?.
lidad de vida.
¿Cómo prevenir las crisis
alérgicas?. Dr. Antonio Basomba
¿Corren mis hijos riesgo de Jefe del Servicio de Alergia
Hospital Universitario La Fe,
contraer o padecer una en- Valencia.
fermedad alérgica?. Asesor Científico del
Instituto UCB de Alergia
¿Cómo se diagnostica la España.
alergia?. Colaborador: Dr. Miguel Díaz
Servicio de Alergia
¿Cómo se tratan las enfer- Hospital Universitario la Fe,
medades alérgicas?. Valencia
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SUMARIO
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Las alergias
y el deporte
El ejercicio físico constituye va, sea, si así lo desea, una
un aspecto esencial en la actividad cotidiana en su
educación global del niño y vida.
una actividad saludable en el
adulto. En el niño asmático, Esquemáticamente, son tres
un ejercicio físico adecuado las cuestiones que preocu-
contribuye positivamente, no pan al paciente alérgico, en
sólo desde el punto de vista lo referente al ejercicio físico:
médico, sino también psico-
lógico, a favorecer la adap- ¿Por qué el esfuerzo físico
tabilidad, independencia y me produce síntomas?
comunicación del niño asmá-
tico con su entorno.
¿Qué puedo hacer para
que esto no suceda?
El padecimiento de una en-
fermedad alérgica no debe
ser un factor excluyente para ¿Que debo hacer en caso
la práctica segura del depor- de tener síntomas mientras
te. No en vano, algunos atle- practico algún deporte?
tas famosos y deportistas de
élite sufren enfermedades Intentaremos contestar a es-
alérgicas, sin que esto les tas preguntas desde un pun-
impida practicar el deporte de to de vista práctico.
alta competición.
Las enfermedades alérgicas
El motivo de este breve ma- que pueden empeorar con el
nual es difundir algunas no- ejercicio físico son tres: el
ciones básicas que el pacien- asma bronquial, la urticaria,
te alérgico debe conocer principalmente la denomina-
para que la práctica deporti- da colinérgica y la anafilaxia.
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¿Porqué el hongos y los
esfuerzo Asma epitelios de
animales
físico me
produce bronquial (gato, perro,
síntomas caballo, cone-
de asma? jo etc).
El asma bronquial se
debe, en la mayoría de
los casos, a una causa
alérgica. Las sustancias
responsables de la en-
fermedad alérgica se
denomina alergenos.
Los alergenos que con-
ducen con más frecuen-
cia producen asma bron-
quial son: los ácaros del
polvo, los pólenes, los
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alvéolos con una temperatura volveremos sobre este tema.
y humedad adecuada. La pér-
dida de agua en la mucosa de El paciente con asma bronquial
los bronquios, fenómeno que alérgico puede, en algunas cir-
se produce de manera normal cunstancias, al efectuar un
con el ejercicio, es capaz de ejercicio físico, desarrollar sín-
provocar un estrechamiento de tomas, no dependientes de
los mismos, en el paciente con esta actividad, sino de las con-
asma bronquial, desarrollándo- diciones ambientales que la
se los síntomas anteriormente rodean (exposición alergénica).
comentados. Es el caso del paciente con
asma bronquial por hipersensi-
Lógicamente, cuanto más frío bilidad al epitelio de caballo
y seco sea el aire inspirado, que practica al equitación, o el
mayor será la pérdida de agua paciente con asma bronquial por
desde los bronquios y más fá- hipersensibilidad a pólenes que
cil será la aparición de la crisis practica el ciclismo en espa-
asmática. Por eso, los depor- cios abiertos durante los me-
tes realizados en un ambiente ses de polinización. Este fac-
frío y seco, por ejemplo, el es- tor ambiental no debe infrava-
quí, tienen, en principio, mayor lorarse, puesto que, en los pa-
riesgo que los practica-
dos en un ambiente tem-
plado y húmedo, por
ejemplo, la natación en
una piscina climatizada.
De todo lo anterior, se
deduce que un preca-
lentamiento correcto
antes del ejercicio es im-
portante en el sujeto nor-
mal e imprescindible y
esencial en el paciente
asmático. Más adelante
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cientes que son especialmen- Los deportes que requieren un
te sensibles, puede ser motivo esfuerzo físico intenso y pro-
suficiente para el desarrollo de longado en el tiempo (por ej.
crisis asmáticas graves. la carrera de fondo) son, en
principio, menos aconsejables
¿Qué debo hacer para que aquellos que precisan un
no tener síntomas de esfuerzo menor (natación o
asma durante el ejerci- carrera corta), o que permiten
cio? una relajación momentánea
como sucede en los con los jue-
Para practicar regularmente un gos de equipo (voleibol, fútbol,
deporte, es necesario que el pa- etc...). Es importante orientar
ciente asmático siga correc- al niño asmático desde pe-
tamente el tratamiento que se queño hacia los deportes
le haya prescrito. más favorables para su en-
Antes de iniciar cualquier ejer- fermedad.
cicio debe asegurarse de no
presentar ningún síntoma y de El ejercicio que se practique
no padecer ninguna enferme- debe ser adecuado a la edad
dad que pudiera causar una del paciente y practicarse con
crisis de asma bronquial,
como infecciones, fiebre,
etc. Además, debe llevar
consigo la medicación
que utilizará ante la even-
tual aparición de sínto-
mas asmáticos.
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regularidad. En los niños no de- tualmente permitidos por el
be fomentarse la competiti- Comité Olímpico Internacio-
vidad, para no predisponerle a la nal y no se consideran cau-
práctica de un esfuerzo por en- sa de dopping
cima de sus posibilidades.
3. Durante el ejercicio, el pa-
Más importante que el depor- ciente o el educador, debe
te practicado, es el modo de reconocer su situación clíni-
realizarlo: ca en todo momento. Nunca
se debe llegar al ejercicio
1. Inexcusablemente, debe
extenuante y éste debe in-
realizarse un precalen-
terrumpirse con la aparición
tamiento adecuado que in-
de los primeros síntomas
cluya ejercicios musculares
asmáticos.
y respiratorios, preferible-
mente bajo la supervisión de
un entrenador experto en ¿Qué debo hacer en
estas técnicas. La inspira- caso de presentar
ción, profunda, debe reali- síntomas de asma
zarse a través de la nariz, y durante el ejercicio?
la espiración a través de la
boca. El precalentamiento Con la aparición de los sínto-
adecuado produce en mu- mas asmáticos, sensación de
chos asmáticos un efecto falta de aire, accesos de tos,
broncodilatador pasajero. pitos en el pecho, opresión
Durante ese período refrac- torácica, debe interrumpirse, el
tario, muchos pacientes ejercicio físico. Si los síntomas
asmáticos podrán realizar el son leves, el paciente puede
ejercicio físico sin proble- seguir caminando, realizando
mas. ejercicios de espiración contro-
lada; se inician con respiracio-
2. Tan importante como el nes cortas y controladas, ha-
precalentamiento es tomar ciéndose progresivamente más
la medicación preventi- profundas a medida que remi-
va cuando se precise, ge- ten los síntomas.
neralmente 15 ó 20 minutos
antes del ejercicio; los me- En caso de que los síntomas
dicamentos con mayor efec- sean intensos, debe colocarse
to broncoprotector antes del al paciente en una posición
ejercicio son los betamimé- que facilite su respiración. Se
ticos y el cromoglicato. Es- debe tranquilizar al paciente,
tos medicamentos están ac- invitándole a realizar ejercicios
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de respiración controlada. De Todas las medidas comenta-
forma inmediata se le debe das resultan sencillas de apli-
administrar el tratamiento que car en la práctica. Con un pe-
lleve prescrito. El tratamiento queño esfuerzo por parte del
con broncodilatadores puede paciente, el deporte se conver-
repetirse al cabo de 15 ó 30 tirá no sólo en una actividad
minutos en caso de persistir recomendable sino también
los síntomas. satisfactoria para el asmático.
¿Porqué de enrojecimien-
tengo Urticaria to cutáneo. La
aparición de ha-
episodios
de urticaria colinérgica bones se acom-
durante el paña de un pi-
cor en la piel,
ejercicio?
más o menos
La urticaria colinérgica se ca- intenso. El cuadro tiende a re-
racteriza por el desarrollo de solverse espontáneamente, en
pequeños habones redondea- minutos u horas.
dos, asentados sobre un área
La urticaria colinérgica
se desencadena princi-
palmente por el ejercicio
físico y también por el
sudor, el calor y la an-
siedad. Si el esfuerzo fí-
sico ha sido muy inten-
so, los habones apare-
cen de forma disemina-
da por toda la superficie
de la piel.
¿Cómo puedo
evitar la urticaria
durante el ejerci-
cio?
La prevención de la urti-
caria colinérgica debe
realizarse también me-
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diante un precalentamiento que suele ser el picor genera-
adecuado, evitando la exposi- lizado.
ción a temperaturas elevadas
y tomando la medicación pre-
ventiva, habitualmente antihis-
¿Qué debo hacer si me
tamínicos, antes del ejercicio. aparece la urticaria
Evitar la sudoración excesiva durante el ejercicio?
también contribuye a que no
aparezca este problema. Ante un brote de urticaria
colinérgica, debe finalizarse el
Algunos pacientes experimen- ejercicio físico. Si es posible,
tan un brote transitorio de urti- debe evitarse la exposición a
caria, que desaparece espon- las temperaturas elevadas y
táneamente con la continua- debe tomarse la medicación
ción del esfuerzo físico. En que lleve prescrita. Los brotes
cualquier caso, lo más adecua- de urticaria colinérgica se re-
do es finalizar el ejercicio con suelven por completo en minu-
la aparición del primer síntoma, tos u horas.
¿Porqué desencadenan-
tengo Anafilaxia te, el paciente
sensibilizado
episodios de
anafilaxia inducida por desarrolla,
durante el casi de forma
ejercicio?
el ejercicio instantánea,
picor generali-
Dentro de las enfermedades zado (es frecuente que se ini-
alérgicas la anafilaxia es el pro- cie por la cara palmo-plantar
ceso de mayor gravedad, de manos y pies), lesiones di-
puesto que implica la afecta- seminadas de urticaria
ción de varios órganos del (habones), hinchazón facial
cuerpo simultáneamente. (angioedema), tos, pitos y fati-
ga de pecho (crisis de asma
La reacción anafiláctica es bronquial). En los casos más
fácil de identificar por su rápi- graves se produce una caída
do desarrollo (segundos o mi- brusca de la tensión arterial
nutos) y por la aparatosidad de (hipotensión), palpitaciones
sus manifestaciones. Tras el (taquicardia) y edema de la la-
contacto con el alergeno ringe (edema de la glotis), que
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habitualmente intenso.
En estos pacientes, la
práctica del ejercicio no
se acompaña invariable-
mente de la reacción
anafiláctica, sino sólo en
ocasiones, circunstan-
cias que suele descon-
certar al paciente.
La mayoría de pacientes
que presentan anafilaxia
por esfuerzo son alérgi-
cos a alimentos, princi-
palmente a frutas y ver-
duras; en estos pacien-
tes, la reacción anafi-
láctica tras el ejercicio
se desencadena exclu-
sivamente si el pacien-
te ha comido, en las ho-
puede conllevar, finalmente, la ras previas, el alimento al cual
pérdida de conciencia. La gra- tiene alergia.
vedad del cuadro obliga al tra-
tamiento adecuado e inmedia- Todo paciente que haya pre-
to de la reacción anafiláctica; sentado una reacción anafi-
su estudio, exhaustivo y por- láctica debe ser evaluado de
menorizado, debe realizarse manera pormenorizada por un
en el menor plazo de tiempo alergólogo. El paciente debe
posible, por el alergólogo. conocer qué agentes pueden
precipitar la reacción anafilác-
Las causas de anafilaxia son tica y de qué manera puede
muy diversas; las más impor- prevenirse ésta.
tantes, por su frecuencia son:
alimentos y medicamentos. En el caso del niño, es nece-
sario que el educador conoz-
No es excepcional que algunos ca su problema, preferiblemen-
pacientes desarrollen la reac- te mediante la aportación de un
ción anafiláctica durante o in- informe escrito, donde conste
mediatamente después de la la causa de la anafilaxia y las
práctica de un esfuerzo físico, medidas de tratamiento y pre-
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vención que esta precisa. Los ralmente antihistamínicos o
educadores deben saber que cromoglicato oral, que comple-
un determinado alimento, un mentan, pero no sustituyen, a
material de goma, una picadu- las dos medidas anteriormen-
ra de avispa, etc. puede des- te comentadas.
encadenar en el niño sensibili-
zado, reacciones muy graves, Si el paciente observa cuida-
que incluso pueden llegar a dosamente todas las medidas
poner en peligro su vida. preventivas, la realización del
ejercicio físico es una actividad
¿Qué debo hacer para segura. Sin embargo, siempre
evitar la aparición de es recomendable que lleve
episodios de anafilaxia consigo el tratamiento a admi-
durante el ejercicio? nistrar en caso de reacción.
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suele ser el picor, característi- los educadores, deben adies-
camente en las palmas y plan- trarse previamente en el mane-
tas de pies, el paciente debe jo de estos medicamentos. Si no
suspender el ejercicio, sentán- se dispone de éstos, el paciente
dose o tendiéndose en el sue- debe ser trasladado inmedia-
lo, en caso de presentar sen- tamente a un Centro Médico.
sación de mareo.
Algunos pacientes experimen-
Cuando aparece algún signo tan una mejoría transitoria de
de gravedad, dificultad para tra- los síntomas, presentando al
gar o respirar, lipotimia, el tra- cabo de unas horas una recaí-
tamiento de la reacción anafi- da del cuadro. Por ello, si el cua-
láctica debe ser inmediato; en dro ha sido grave en su inicio,
muchas ocasiones es necesa- es aconsejable un período de
rio administrar adrenalina por observación, en las horas si-
vía subcutánea y/o esteroides guientes, preferiblemente en
intramusculares. El paciente, o medio hospitalario.
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