EL ATLAS

DEL CÁNCER
Segunda edición
Ahmedin Jemal
Paolo Vineis
Freddie Bray
Lindsey Torre
David Forman
Publicado por la Sociedad Americana del Cáncer
250 Williams Street
Atlanta, Georgia 30303 EE. UU.
www.cancer.org

Copyright © 2014 The American Cancer Society, Inc.

Reservados todos los derechos. Sin limitar el derecho de autor reservado
anteriormente, ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada
o introducida en un sistema de recuperación o transmitida de ninguna forma ni por
ningún medio (electrónico, mecánico, fotocopia, grabación o de otra manera) sin el
consentimiento previo por escrito de la editorial.

ISBN-10: 1-60443-228-4
ISBN-13: 978-1-60443-228-2

Impreso en China
1 2 3 4 5"   14 15 16 17 18

LIBRARY OF CONGRESS CATALOGING-IN-PUBLICATION DATA

The cancer atlas / Ahmedin Jemal [and four others]. — Second edition.
p. cm.
Includes bibliographical references.
ISBN 978-1-60443-228-2 (pbk.) — ISBN 1-60443-228-4 (pbk.)
1. Cancer--Atlases. 2. Cancer—Epidemiology.
I. Jemal, Ahmedin.
RC262.C274 2015
616.99’4--dc23
2014032148

Jefe de Redacción: John M. Daniel

Diseño: Language Dept. (www.languagedept.com)
Editor colaborador: Kimberly D. Miller

CITA SUGERIDA: :
Jemal A, Vineis P, Bray F, Torre L, Forman D (Eds). El Atlas del Cáncer. Segunda
edición. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2014 También disponible en:
www.cancer.org/canceratlas.

Las denominaciones empleadas y la presentación del material en esta publicación no

implican la expresión de ninguna opinión por parte de la Sociedad Americana del Cáncer
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Americana del Cáncer con preferencia a otros de naturaleza similar que no se mencionan.
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expresadas en esta publicación.

El Atlas del Cáncer se puede encontrar en: www.cancer.org/canceratlas

La versión on-line del Atlas proporciona recursos e información adicionales únicos
para la edición interactiva en línea.
 Prólogos
María Graziella Donnet, Presidente de LALCEC
John R. Seffrin, Director Ejecutivo de la Sociedad Americana del Cáncer
Cary Adams, Director Ejecutivo de la Unión Internacional contra el Cáncer
Christopher Wild, Director de la Agencia Internacional para
la Investigación sobre el Cáncer
p. 6
Acerca de los editores
p. 10
Agradecimientos
p. 13
01. Introducción
Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cáncer
Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cáncer
p. 14
FACTORES DE RIESGO
p. 16
02. Descripción de los factores de riesgo
Paolo Vineis, Imperial College de Londres
p. 18
03. Los riesgos del consumo de tabaco
Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cáncer
Judith MacKay, Fundación Mundial del Pulmón
Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cáncer
p. 20
04. Infecciones
Edgar Simard, Sociedad Americana del Cáncer
Silvia Franceschi, Agencia Internacional para la Investigación sobre el
Cáncer
p. 22
05. Dieta, masa corporal y actividad física
Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cáncer
Marji McCullough, Sociedad Americana del Cáncer
Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cáncer
p. 24
06. La radiación ultravioleta
Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cáncer
Adele Green, Universidad de Manchester
Bruce Armstrong, Universidad de Sidney
p. 26
07. Los factores reproductivos y hormonales
Paolo Vineis, Imperial College de Londres
p. 28
08. La contaminación medioambiental
y las exposiciones ocupacionales
Elizabeth Ward, Sociedad Americana del Cáncer
p. 30
09. Los carcinógenos humanos identificados por
el programa de monografías de la IARC
Beatrice Lauby-Secretan, Agencia Internacional para la
Investigación sobre el Cáncer
Kurt Straif, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
p. 32
LA CARGA
p. 34
10. La carga del cáncer
David Forman, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
p. 36
11. El cáncer de pulmón
David Forman, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
p. 38
12. El cáncer de mama
David Forman, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
p. 40
13. El cáncer infantil
Eva Steliarova-Foucher, Agencia Internacional para la
Investigación sobre el Cáncer
Charles Stiller, Grupo de Investigación del Cáncer Infantil de la
Universidad de Oxford
p. 42
 14. Transiciones en el Índice de Desarrollo Humano 22. El cáncer en Oceanía
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer Helen Farrugia, Registro de Cáncer victoriano, Consejo del
David Forman, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer Cáncer de Victoria
p. 44 Graham Giles, División de Inteligencia de Epidemiología del Cáncer,
Consejo del Cáncer de Victoria
p. 60
DIVERSIDAD REGIONAL
15. Información general sobre la diversidad geográfica 23. Supervivencia al cáncer
Isabelle Soerjomataram, Agencia Internacional para la David Forman, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
Investigación sobre el Cáncer Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer p. 62
David Forman, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
p. 46

16. El Cáncer en el África Subsahariana

Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
David Forman, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
p. 48

17. El Cáncer en América Latina y el Caribe

Luiz Antonio Santini, Instituto Nacional del Cáncer de Brasil (INCA)
Alejandro Mohar, Instituto Nacional del Cáncer de México (INCan) LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
Walter Zoss, Red de Institutos Nacionales del Cáncer
p. 64
p. 50

18. El Cáncer en América del Norte
Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cáncer
Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cáncer
Otis Brawley, Sociedad Americana del Cáncer
p. 52
19. El cáncer en el sur, este y el sudeste de Asia
Rakesh Gupta, Sociedad Americana del Cáncer - India
E. Ulysses Dorotheo, Alianza para el Control del Tabaco del Sudeste Asiático
Isabelle Soerjomataram, Agencia Internacional para la
Investigación sobre el Cáncer
Prakash Gupta, Healis, Instituto Sekhsaria de Salud Pública
p. 54
24. El seguimiento del control del cáncer: descripción
general de las intervenciones y potencial de Impacto
Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cáncer
Kimberly Miller, Sociedad Americana del Cáncer
Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cáncer
p. 66
25. Promoción de la salud: un enfoque
poblacional y sistémico
Ahmedin Jemal, Sociedad Americana del Cáncer
Kimberly Miller, Sociedad Americana del Cáncer
Lindsey Torre, Sociedad Americana del Cáncer
p. 68

20. El cáncer en Europa 26. El control del tabaquismo

Anne Lise Ryel, Sociedad Noruega del Cáncer (Kreftforeningen) Evan Blecher, Sociedad Americana del Cáncer
Ole Opdalshei, Sociedad Noruega del Cáncer (Kreftforeningen)
p. 70
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
Isabelle Soerjomataram, Agencia Internacional para la 27. Vacunación
Investigaciónsobre el Cáncer Lauri Markowitz, Centros para el Control y Prevención de
Stefano Rosso, Piamonte Registro de Cáncer, Centro di Enfermedades (EE. UU.) *
Prevenzione Oncologica Francisco Averhoff, Centros para el Control y Prevención de
p. 56 Enfermedades (EE. UU.) *
Iacopo Baussano, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
21. El cáncer en el norte de África, p. 72
Asia Central y Occidental
Sultan Eser, Izmir Registro de Cáncer 28. La detección temprana
Isabelle Soerjomataram, Agencia Internacional para la Rengaswamy Sankaranarayanan, Agencia Internacional para la
Investigación sobre el Cáncer Investigación del Cáncer
Mohamed Shaalan, Fundación contra el Cáncer de Mama de Egipto Kunnambath Ramadas, Centro Regional del Cáncer, Trivandrum,
p. 58 estado de Kerala, India
Lynette Denny, Hospital Groote Schuur, Sudáfrica
p. 74
 29. Gestión y tratamiento ANEXO
Rolando Camacho, Organismo Internacional de Energía Atómica
Ahmed Elzawawy, Universidad Port Said, Egipto
Historia del cáncer
Joanna Izewska, Organismo Internacional de Energía Atómica
Diogo Neves, Organismo Internacional de Energía Atómica p. 94
Nellie Enwerem-Bromson, Organismo Internacional de Energía Atómica
p. 76 Tablas mundiales
p. 102
30. El control del dolor
Meg O’Brien, Sociedad Americana del Cáncer
p. 78 GLOSARIO
p. 118
31. Los registros de cáncer
David Forman, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer
Freddie Bray, Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer FUENTES Y MÉTODOS
p. 80 p. 121

32. Investigación
Richard Sullivan, Instituto de Políticas del Cáncer, ÍNDICE
Centro Integrado del Cáncer King Health Partners p. 133
Ajay Aggarwal, del Instituto de Políticas de Cáncer,
Centro Integrado del Cáncer King Health Partners * Los resultados y conclusiones de esta publicación son propios de los autores y no
representan necesariamente la posición oficial de los Centros para el Control y la
Ophira Ginsburg, Facultad de Medicina de la Universidad de Toronto. Prevención de Enfermedades.
Escuela Dalla Lana de Salud Pública.
p. 82

33. Invertir en la prevención del cáncer

Michal Stoklosa, Sociedad Americana del Cáncer
Jeffrey Drope, Sociedad Americana del Cáncer
p. 84

34. Aprovechar la infraestructura existente

Rachael Joseph, Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades (EE. UU.) *
Jeffrey Glenn, Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades (EE. UU.) *
Mona Saraiya, Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades (EE. UU.) *
p. 86

35. Uniendo a organizaciones

Julie Torode, Unión Internacional Contra el Cáncer
Brenda Edwards, Instituto Nacional del Cáncer (EE. UU.)
Rebecca Morton Doherty, Unión Internacional Contra el Cáncer
p. 88

36. Relevo Global por la Vida

Iris Pendergast, Sociedad Americana del Cáncer
Ann McMikel, Sociedad Americana del Cáncer
p. 90

37. Políticas y legislación

Nils Daulaire, Oficina de Asuntos Internacionales,
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU
Gabrielle Lamourelle, Oficina de Asuntos Internacionales,
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU
Ann McMikel, Sociedad Americana del Cáncer
p. 92
PRÓLOGOS
Mejorar el conocimiento de la realidad disponibles.
Latinoamericana y mundial en cáncer es vital El Atlas de Cáncer es una publicación

MARÍA
para la Argentina y el Atlas de Cáncer ofrece una
extraordinaria cantidad de datos nuevos.
Todos los esfuerzos que se realicen para
promover información sobre la enfermedad
global promovida por la American Cancer
Society (ACS), la Unión Internacional contra el
Cáncer (UICC) y la Agencia Internacional de
Investigación en Cáncer (IARC). Por primera vez,

GRAZIELLA
y en las capacidades del sistema de salud son
una contribución importante para el avance del
control del cáncer en nuestra región. Los países
de América Latina enfrentan algunos de los retos
estas organizaciones líderes han convenido con
LALCEC en una publicación conjunta en idioma
español, que será seguida por otras en donde se
presentaran datos propios.

DONNET
más grandes en la lucha contra el cáncer. Los datos presentados en este reporte
Los datos recientes muestran un incremento ayudaran a científicos, expertos, proveedores de
proyectado en el número de casos nuevos de sistemas de salud, y gobiernos con información
875,000 por año en 2010 a 1.5 millones en general para mejorar el control del cáncer,
2030. Si no se hace algo al respecto, los efectos disminuir la incidencia de la enfermedad y
combinados de los cambios demográficos y las mejorar los resultados de los tratamientos y la
tasas de incidencia crecientes en parte como calidad de vida de los pacientes.
Presidente de LALCEC respuesta a los estilos de vida cada vez más
‘occidentales’, generarán una sobrecarga a los
programas de salud de la mayoría de países en la
región (Globocan 2012).
La planificación dentro del contexto
de correctos datos epidemiológicos y
Programas Nacionales de Control del Cáncer

“
son herramientas fundamentales para la
implementación y desarrollo de las estrategias
más adecuadas en el control de la enfermedad.
Esta planificación permitirá usar los recursos
existentes más eficientemente, adaptar los
sistemas de salud a las reales necesidades de los Todos nosotros tenemos una
pacientes y a desarrollar programas innovativos y
útiles.
oportunidad única para mejorar
La Liga Argentina de Lucha contra el Cáncer los esfuerzos, combinando
(LALCEC) es la organización no gubernamental
líder en la lucha contra el Cáncer en la Argentina el accionar gubernamental y
que va camino a cumplir 100 años de tarea privado junto al sistema de salud
ininterumpida. Con una estructura nacional
que abarca todas las regiones del país, nuclea la y la Sociedad en su conjunto.
red de organizaciones más activa en Cáncer de
nuestro país. También provee un fuerte apoyo en
LALCEC pondrá todas sus
la educación y prevención del cáncer. capacidades y recursos en pos
En la actualidad está firmemente
comprometida con aportar sus capacidades de lograr estos objetivos.
a mejorar la información, obtener datos
propios de nuestro país y elevar la calidad
de la información que se provee a nuestra
población y a los organismos que la requieran,
tanto gubernamentales como privados. Esto
seguramente contribuirá al análisis de proyectos
futuros para mejorar la calidad de la atención,
y colaborara en optimizar el uso de los recursos

6
 Tal vez nunca ha habido un momento más
interesante para ser parte de la lucha contra el
JOHN R.
cáncer. Nunca antes nos hemos enfrentado a un
desafío tan grande, o tenido una oportunidad tal
en nuestro trabajo para combatir esta enfermedad
en todo el mundo, y finalmente poder controlarla.
SEFFRIN
En los últimos años, hemos tenido un
progreso notable en la lucha contra el cáncer
en muchos países. En los EE. UU., por ejemplo,
hemos observado 20 años de descenso
consecutivo en las tasas de mortalidad por cáncer,
y esto se traduce en más de 1,3 millones de
muertes evitadas por esta enfermedad.
Director Ejecutivo, Sociedad Sin embargo, como se verá en las páginas de
este Atlas, en demasiados rincones del mundo,
Americana del Cáncer el cáncer amenaza las vidas y los estilos de
vida como nunca antes. África, por ejemplo,
está a punto de convertirse en el epicentro de
la pandemia del tabaquismo, que amenaza
con matar, de no controlarse, a 1000 millones
de personas en este siglo, muchas de esas
muertes por cáncer. Otras regiones también
están amenazadas por este flagelo. En todo el
mundo, los países de bajos y medianos ingresos
luchan por cómo cambiar efectivamente el
curso de la creciente amenaza del cáncer y otras
enfermedades crónicas, que están imponiendo
cargas importantes, tanto a sus sistemas de salud
mal estructurados, como a sus frágiles economías
emergentes.
Si vamos a controlar el cáncer, como el gran
problema se salud pública que es, se necesitará
de todos nosotros, trabajando en conjunto para
lograrlo. Tenemos que trabajar a través de todos
los sectores, y aprender de los demás y con los
demás, compartiendo las estrategias e ideas
que han funcionado y que hemos desarrollado
durante la lucha contra esta enfermedad. La
Sociedad Americana del Cáncer está muy
satisfecha de participar en esta segunda edición
de El Atlas del Cáncer porque encarna este
espíritu de colaboración e intercambio abierto de
información, que es indispensable si queremos
salvar más vidas.
Nosotros, en la Sociedad Americana del
Cáncer, creemos que esta crucial publicación
será un recurso esencial y accesible para todos los
involucrados en la lucha contra el cáncer, desde
los abogados y los organismos responsables de
la formulación de políticas públicas, hasta los
pacientes, incluyendo a todos entre ellos. Esta
oportuna publicación, basada en la evidencia,
ofrece una gran cantidad de datos de peso para
ayudar a combatir el cáncer en las comunidades
y las naciones de todo el mundo. La información
es una herramienta poderosa en manos de
apasionados y dedicados individuos, y este
libro proporciona un recurso sin parangón para
empoderar e informar a todas las personas
comprometidas con esta lucha.
Esta edición de El Atlas del Cáncer es única
porque reúne las opiniones de expertos de todo
el mundo, con la contribución de más de 40
autores y revisores. Así como está diseñado como
un recurso para grupos diversos, así también los
expertos contribuyentes provienen de orígenes
diversos, que van desde centros académicos
hasta las instituciones gubernamentales y
organizaciones no gubernamentales. También
es único en su accesibilidad, ya que el Atlas, por
primera vez, estará disponible en una edición en
línea interactiva y gratuita.
La Sociedad Americana del Cáncer está
comprometida a trabajar inexorablemente para
salvar más vidas contra el cáncer tanto en los
Estados Unidos de América como en el resto del
mundo, y a que algún día esta lucha se termine
para siempre. Creemos que esta segunda edición
de El Atlas del Cáncer será una herramienta valiosa
que nos ayudará a todos a trabajar colectivamente
hacia este loable y alcanzable objetivo. Mientras
ustedes leen las páginas que siguen, estoy seguro
de que estarán de acuerdo.
“
El Atlas del Cáncer es único
porque reúne las opiniones de
expertos de todo el mundo,
con la contribución de más
de 40 autores y revisores.
Así como está diseñado como
un recurso para grupos diversos,
así también los expertos
contribuyentes provienen de
orígenes diversos.
7
PRÓLOGOS
En septiembre de 2011, en la sede de las
CARY
Naciones Unidas en Nueva York, todos los
países se comprometieron con una Declaración
Política sobre las enfermedades no transmisibles
(ENT). Muchos comentaristas sugieren que
ADAMS
esto puso al cáncer por primera vez en la
agenda sanitaria mundial. Ha sido únicamente
la segunda vez que se efectúa una reunión
de alto nivel de las Naciones Unidas sobre
un tema de salud, la primera se desarrolló en
el 2001 sobre el VIH/SIDA. Se elevaron las
expectativas de que ese importante evento fuera
Director Ejecutivo un punto de inflexión en la forma de abordar el
de la Unión Internacional cáncer y otras enfermedades no transmisibles
en los años siguientes en todo el mundo.
Contra el Cáncer Desde entonces, la Organización Mundial de
la Salud ha involucrado a los estados miembros
a través de un proceso de tres años, que ha
resultado en un acuerdo para alcanzar el objetivo
global de reducir las muertes prematuras por
cáncer y otras enfermedades no transmisibles
en un 25% para el año 2025, en un nuevo Plan
de Acción Mundial sobre las enfermedades
no transmisibles, y en una serie de objetivos e
indicadores que deben adoptar los países para
medir su progreso en la búsqueda de un cambio
drástico en la morbilidad y mortalidad del cáncer
en todo el mundo. La combinación de una
abogacía eficaz, un liderazgo dinámico de algunos
países y la presentación de datos y evidencias en
las coyunturas apropiadas, ha situado el cáncer
en el mapa mundial de la salud por vez primera.
La Unión Internacional Contra el Cáncer
cree que existe suficiente conocimiento sobre
prevención, detección temprana y tratamiento
para curar y mejorar la calidad de vida como
para alcanzar las metas establecidas por la ONU,
que ahora hemos incorporado en una renovada
Declaración Mundial del Cáncer lanzada en
Ciudad del Cabo en noviembre de 2013. Lo que
necesitamos es el compromiso de los gobiernos
y de los líderes nacionales en cáncer de todo
el mundo, para poner ese conocimiento en
práctica, abordar incondicionalmente factores
de riesgo de cáncer como el consumo de tabaco,
implementar programas poblacionales de
vacunación y tamizaje; reducir los mitos, las
ideas erróneas y los estigmas tan a menudo
asociados con el cáncer a través de programas de
educación integral; y mejorar la manera en que
en la atención primaria se informa e involucra
a los pacientes para fomentar el diagnóstico
8
en fases tempranas de la enfermedad. Estos
pasos no necesitan del avance de la ciencia
para ser eficaces. Ellos exigen la aplicación de
intervenciones ya conocidas que son eficaces
en toda situación, así como la transferencia
de conocimientos, para que el reto del cáncer
se vuelva manejable en la mente de muchos.
El Atlas del Cáncer es una herramienta
importante en nuestra ambición de colaborar
con las comunidades de todo el mundo, para
transmitir la realidad acerca de una enfermedad
mal entendida por muchos, esperando se
comprometan a hacerle frente en sus países.
El Atlas informa de una manera muy clara y
concisa sobre los desafíos enfrentados en la
lucha contra el cáncer en todo el mundo. Es una
valiosa adición al conjunto de herramientas de
los representantes de la abogacía, a la biblioteca
del oncólogo, al conocimiento del paciente, a los
recursos del periodista, y a la base de datos de los
funcionarios gubernamentales y de los científicos.
La Unión Internacional Contra el Cáncer y sus
miembros en más de 150 países se asegurarán
de que el Atlas esté disponible para todos
aquellos que se han comprometido a mejorar
la planificación nacional de la lucha contra el
cáncer. Estoy encantado de que en el trabajo
conjunto con nuestros socios de la Sociedad
Americana del Cáncer y la Agencia Internacional
para la Investigación sobre el Cáncer, hemos
sido capaces de conformar tan impresionante
publicación para informar al mundo.
“
El Atlas del Cáncer es una
herramienta importante en
nuestra ambición de colaborar
con las comunidades de todo
el mundo, para transmitir
la realidad acerca de una
enfermedad mal entendida
por muchos, esperando se
comprometan a hacerle
frente en sus países.

CHRISTOPHER
WILD
Director, Agencia
Internacional para la
Investigación sobre el Cáncer
No podemos ignorar el problema del cáncer.
Incluso en los países más ricos, la carga social y
económica del cáncer tiene un costo que no puede
ser satisfecho solamente con las mejoras en el
tratamiento, por más refinado y focalizado que
esté hacia las bases moleculares subyacentes de la
enfermedad. El énfasis necesario en la atención
clínica debe complementarse con medidas de
salud pública, que incluyan la prevención, la
detección temprana y el diagnóstico del cáncer.
La segunda edición de El Atlas del Cáncer sirve
como una referencia destacada en su contenido
y forma, y proporciona una base confiable para la
acción y aplicación de medidas de todo espectro
para el control del cáncer.
El primer paso para la prevención es la
comprensión de las causas, y en este contexto,
El Atlas del Cáncer provee un valioso resumen
de los principales factores de riesgo de cáncer,
destacando la variación geográfica en sus
prevalencias. Este tema de la heterogeneidad
se continúa en las descripciones de la variación
regional en la carga del cáncer. Tener una
imagen clara de la incidencia, la mortalidad,
la supervivencia y la prevalencia del cáncer a
nivel regional y nacional, es una plataforma vital
para la planificación del control del cáncer. Sin
esa información existe un riesgo importante de
un enfoque fuera de lugar y de una inversión
desperdiciada. El Atlas del Cáncer está basado
en información de las fuentes disponibles, en
particular en la base de datos GLOBOCAN de la
Agencia Internacional para la Investigación sobre
el Cáncer. También proporciona un recordatorio
de la necesidad progresiva de establecer registros
de base poblacional confiables en países de
bajos y medianos ingresos, en donde los datos
continúan siendo escasos. Esta escasez de datos
sobre lo que ocurre también se extiende a la
escasa información disponible sobre muchos de
los factores de riesgo. En este sentido, esta valiosa
publicación puede ser vista como un llamado
a dirigir mayores esfuerzos en estas áreas de
vigilancia.
El Atlas del Cáncer no solo describe el
problema, sino también comparte algunas de las
soluciones disponibles, abarcando prevención
primaria, tamizaje y diagnóstico precoz,
tratamiento y cuidados paliativos. Este enfoque
integral ofrece una imagen equilibrada de lo que
podría lograrse si la evidencia científica se llevara
a la práctica. Quizás el mensaje más llamativo
de El Atlas del Cáncer no sea la variación en la
ocurrencia de los factores de riesgo y los patrones
de cáncer, sino las desigualdades en el acceso
a las mismas intervenciones que pueden tanto
prevenir como tratar y manejar efectivamente la
enfermedad. Esta desigualdad se observa dentro
y entre los países, y es visible en todos los aspectos
del control y el manejo del cáncer. En relación al
cáncer, el lugar donde se vive afecta el riesgo de
desarrollar la enfermedad, cómo se vive con la
enfermedad y, en última instancia, si se sobrevive
la enfermedad. Uno de los grandes retos para
el control del cáncer del siglo XXI es llevar los
beneficios de intervenciones efectivas a tantas
personas como sea posible, incluso en los países
de bajos y medianos ingresos.
El cáncer es una barrera para el desarrollo
humano sostenible. Esta importante conclusión
ahora está siendo reconocida a nivel nacional e
internacional, sobre todo debido a la insistencia
de la Organización de las Naciones Unidas sobre
las enfermedades no transmisibles (ENT). Este
reconocimiento político debe traducirse en un
cambio en las prioridades, particularmente en
relación con el gasto en ayuda al desarrollo de la
salud, donde entidades donantes hasta la fecha
han prestado poca atención al cáncer y a otras
enfermedades no transmisibles. En esto último,
estoy convencido de que El Atlas del Cáncer
proporcionará su aporte más valioso, en su
excelente presentación de información confiable,
en un formato práctico y accesible para los que
toman decisiones, para los representantes de la
abogacía, para los pacientes y para el público en
general. Confío, por tanto, en que la colaboración
entre la Sociedad Americana del Cáncer, la Unión
Internacional contra el Cáncer y la Agencia
Internacional para la Investigación sobre el
Cáncer a través del El Atlas del Cáncer será un
agente de cambio en el control del cáncer a nivel
mundial.
“
El mensaje más importante no
es la variación en la ocurrencia
de los factores de riesgo y los
patrones de cáncer, sino las
desigualdades en el acceso
a las mismas intervenciones
que pueden prevenir o tratar
y manejar efectivamente la
enfermedad.
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ACERCA DE LOS EDITORES
AHMEDIN
JEMAL
El Dr. Jemal es Vicepresidente del Programa
de Investigación y Vigilancia de los Servicios
de Salud en la Sociedad Americana del Cáncer.
También posee un nombramiento como Profesor
Asociado adjunto de Epidemiología en la Escuela
de Salud Pública de Rollins en la Universidad de
Emory.
Los principales intereses de investigación del
Dr. Jemal incluyen las disparidades en cáncer, los
determinantes sociales de la salud, los servicios
de salud y la investigación de resultados, con
un enfoque en los principales tipos de cáncer
y factores de riesgo más comunes. Su meta
principal en la Sociedad Americana del Cáncer ha
sido construir un equipo sólido de investigadores
en servicios de salud y vigilancia del cáncer para
promover la aplicación de la prevención y el
control del cáncer, basado en la evidencia, en
los EE. UU. y en todo el mundo. El Dr. Jemal
ha publicado más de 150 artículos en revistas
especializadas.
10
PAOLO
VINEIS
El Dr. Vineis, Catedrático y Director de
Epidemiología Ambiental en el Imperial College
de Londres, es un destacado investigador en el
campo de la epidemiología molecular. Sus más
recientes actividades de investigación se centran
principalmente en el examen de biomarcadores
de riesgo de enfermedad, exposiciones complejas,
y biomarcadores intermedios de plataformas
“ómicas” (incluyendo la metabolómica y la
epigenética) en grandes estudios epidemiológicos.
Tiene más de 700 publicaciones (muchas
como autor principal) en revistas como Nature,
Nature Genetics, Lancet y The Lancet Oncology.
Es miembro de numerosos comités científicos y
éticos internacionales.
El Catedrático Vineis tiene amplia
experiencia en la dirección de proyectos
internacionales. Actualmente coordina el
Proyecto “Exposomics” financiado por la
Comisión Europea, y es el Investigador Principal
/ Coinvestigador de numerosos proyectos
internacionales, tales como GENAIR, ECNIS2,
Envirogenomarkers, Hypergenes, ESCAPE y
proyectos Transphorm. Además, ha atraído
subvenciones de la Fundación Leverhulme,
MRC, Cancer Research UK, Fundación HuGeF,
y el Instituto Nacional del Cáncer de los EE. UU.
Es el Director de la Unidad de Epidemiología
Molecular y Genética de la Fundación HuGeF,
en Turín, Italia, y lidera el Programa Exposome y
Salud del Centro MRCPHE de Ambiente y Salud
en el Imperial College.
FREDDIE
BRAY
El Dr. Bray es Jefe de la Sección de Vigilancia
del Cáncer de la Agencia Internacional para la
Investigación sobre el Cáncer (IARC), en Lyon,
Francia. Anteriormente trabajó en el Registro de
Cáncer de Noruega, en la Universidad de Oslo
del 2005 a 2010, y en la IARC, anteriormente,
de 1998 a 2005. Tiene un doctorado en
Epidemiología de la Escuela de Higiene y
Medicina Tropical de Londres, y diplomaturas
en Estadística por la Universidad de Aberdeen
y en Estadística Médica por la Universidad de
Leicester, Reino Unido. Sus áreas de investigación
giran en torno a la epidemiología descriptiva
del cáncer, incluyendo la estimación de la carga
mundial del cáncer, el análisis de las tendencias
en el tiempo, y las predicciones globales de la
amplitud y el perfil futuro del cáncer vinculados a
transiciones del desarrollo humano. Tiene cerca
de 200 capítulos de libros y artículos en revistas
como The Lancet, Lancet Oncology, Journal of the
National Cancer Institute y Nature Reviews Cancer.
En apoyo de la inmensa necesidad de
desarrollar sistemas de vigilancia de cáncer de
alta calidad, el Dr. Bray lidera la Iniciativa Global
para el Registro del Cáncer (http://gicr.iarc.fr), un
programa internacional que involucra a múltiples
socios, diseñado para garantizar un crecimiento
sostenible de la cobertura y la calidad de registros
de cáncer de base poblacional en países de bajos
y medianos ingresos, brindando asistencia y
abogacía a países individuales, adaptadas a su
realidad local.
LINDSEY
TORRE
Lindsey Torre se unió al grupo de Investigación
y Vigilancia de la Sociedad Americana del
Cáncer como epidemióloga en 2012. Su labor
se concentra en la vigilancia del cáncer a nivel
mundial. Es la autora principal de Global
Cancer Facts and Figures, 3 ª edición, que se
lanzará en el 2015. También realiza y colabora
en investigación sobre en el control mundial del
cáncer, con especial énfasis en los factores de
riesgo y las disparidades.
Lindsey Torre se graduó en 2004 en
Economía Política Internacional en la
Universidad de Georgetown, y obtuvo un
máster en Ciencias en Salud Pública (2012)
en Epidemiología Mundial en la Escuela de
Salud Pública Rollins de la Universidad de
Emory. Antes de unirse a la Sociedad Americana
del Cáncer trabajó en la implementación de
programas de prevención del VIH y programas de
salud reproductiva a nivel internacional.
DAVID
FORMAN
El Dr. Forman fue, hasta mediados de 2014, Jefe
de la Sección de Información sobre el Cáncer de
la Agencia Internacional para la Investigación
sobre el Cáncer (IARC) en Lyon, Francia.
Esta sección de la IARC es la responsable de
proporcionar información sobre las estadísticas
vitales de cáncer en todo el mundo y produce
la fuente de referencia definitiva “Incidencia de
Cáncer en Cinco Continentes” (CI5). Parte de esta
responsabilidad incluye el apoyo a registros de
cáncer en todo el mundo, especialmente en países
de bajos y medianos recursos. La sección también
mantiene un activo programa de investigación en
la epidemiología descriptiva del cáncer. Antes de
tomar posesión de su cargo en la IARC, en abril de
2010, el Dr. Forman fue, desde 1994, Catedrático
de Epidemiología del Cáncer en la Universidad
de Leeds, Reino Unido, y el Director del Registro
de Cáncer de Northern and Yorkshire. También
fue Jefe de Análisis e Información para la Red
Nacional de Inteligencia en Cáncer del Reino
Unido. De 1982 a 1994, formó parte del personal
científico de la Unidad de Epidemiología del
Fondo Imperial para Investigación en Cáncer en
Oxford, Reino Unido, trabajando inicialmente
con Sir Richard Doll. El Dr. Forman hizo su
doctorado y basó su investigación posdoctoral
en biología del cáncer.
El perfil de investigación del Dr. Forman
incluye estudios sobre la epidemiología del
cáncer, y también se ha involucrado en la
investigación de servicios de salud en cáncer
y, en revisiones y metanálisis sistemáticos
sobre enfermedad gastrointestinal superior, en
asociación con la Colaboración Cochrane. Gran
parte de su investigación se ha concentrado en
cánceres del tracto gastrointestinal. Ha estado
particularmente involucrado con los estudios
que examinan la asociación entre el cáncer de
estómago y la infección por H. pylori. Tiene más
de 250 publicaciones en revistas especializadas
y sigue radicado en la IARC como Senior Visiting
Fellow.
11
AGRADECIMIENTOS
Los editores de El Atlas del
Cáncer, segunda edición,
deseamos agradecer a
la Sociedad Americana
del Cáncer y a la Agencia
Internacional para la
Investigación del Cáncer
su apoyo a esta edición.
También queremos agradecer
a la Unión Internacional
Contra el Cáncer por su
generoso apoyo de la versión
on-line de esta edición.
Varias personas han donado su tiempo y
experiencia en la preparación del Atlas. En
particular, agradecemos a Mathieu Laversanne
de la Agencia Internacional para la Investigación
sobre el Cáncer por el suministro de datos
importantes y el apoyo analítico invaluable.
Por sus contribuciones individuales al Atlas,
agradecemos a Rebecca Siegel, Jennifer
Greenwald, Elizabeth Mendes y Kerri Gober de
la Sociedad Americana del Cáncer; y Michel
Coleman de la Escuela de Higiene y Medicina
Tropical de Londres.
También nos gustaría expresar nuestro
profundo aprecio por nuestros autores y revisores.
Nuestros revisores expertos son:
• Rachel Ballard-Barbash, Instituto Nacional del
Cáncer (EE. UU.)
• H. Bas Bueno-de-Mesquita, Instituto Nacional
de Salud Pública y Medio Ambiente (Países
Bajos)
• Eduardo Cazap, Sociedad Latinoamericana y
del Caribe de Oncología Médica
• Graham Colditz, Instituto de Salud Pública de
la Facultad de Medicina de la Universidad de
Washington, en St. Louis, MO, EE.UU
• Vera Luiza da Costa e Silva, Escuela Nacional
de Salud Pública, Fundación Oswaldo Cruz
• Paul Dickman, Departamento de
Epidemiología Médica y Bioestadística,
Instituto Karolinska
• Brenda Edwards, Instituto Nacional del
Cáncer (EE. UU.)
• Tom Glynn, Red de Acción contra el Cáncer de
la Sociedad Americana del Cáncer
• Michael Hanlon, Universidad de Washington,
Instituto para la Medición y Evaluación de la
Salud
• Joe Harford, Instituto Nacional del Cáncer
(EE. UU.)
• Rolando Herrero Acosta, Agencia
Internacional para la Investigación sobre el
Cáncer
• Mazda Jenab, Agencia Internacional para la
Investigación sobre el Cáncer
• Prabhat Jha, hospital St. Michael y Centro
de Investigación en Salud Global de la
Universidad de Toronto
• Tim Key, Universidad de Oxford, Unidad de
Epidemiología del Cáncer
• Jane Kim, Escuela de Salud Pública de
Harvard, Programa de Ciencias Decisivas de
la Salud
• Martha Linet, Instituto Nacional del Cáncer
(EE. UU.)
• Joannie Lortet-Tieulent, Sociedad Americana
del Cáncer
• Max Parkin, Universidad de Oxford
• Neil Pearce, Escuela de Higiene y Medicina
Tropical de Londres
• Petra Peeters, Imperial College de Londres,
Escuela de Salud Pública
• Michael Peake, Red Nacional de Inteligencia
en Cáncer (Reino Unido)
• Paola Pisani, Universidad de Turín
• M.R. Rajagopal, Clínica del Dolor y Cuidados
Paliativos, Colegio Médico, Calicut
• Jonathan Samet, Universidad del Sur de
California, Instituto de Salud Global
• Robert Smith, Sociedad Americana del Cáncer
• Lisa Stevens, Instituto Nacional del Cáncer
(EE. UU.)
• Bernard Stewart, Programa de Control del
Cáncer, Unidad de Salud Pública de Sureste de
Sydney
• Diane Summers, Secretaría de la Alianza GAVI
• Catherine Thomson, División de Servicios de
Información de Escocia
• Edward Trimble, Instituto Nacional del Cáncer
(EE. UU.)
• Margaret Tucker, Instituto Nacional del
Cáncer (EE. UU.)
• Walter Willett, Escuela de Salud Pública de
Harvard
• Martin Wiseman, Fondo Mundial para la
Investigación del Cáncer
Personas y organizaciones que aportaron su
experiencia en capítulos específicos:
• Recinda Sherman, Asociación Norteamericana
de Registros Centrales del Cáncer
• Jonathan Lieberman, Centro McCabe,
Melbourne
• Peter Campbell y Alpa Patel, Sociedad
Americana del Cáncer
• Leanne Riley y Melanie Cowan, Organización
Mundial de la Salud
• Dana Schneider, Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (EE. UU.)
Por último, por sus diversos talentos y aportación
en diseño, agradecemos al equipo del Laguage
Department: Jenn Cash, Tanya Quick, Lizania
Cruz, Leah Koransky, Angela Choi y Niquita
Taliaferro.
13
01 INTRODUCCIÓN
Esta segunda edición
de El Atlas del Cáncer
representa una visión
global completa de
información sobre la
carga del cáncer, los
factores de riesgo
asociados, los métodos
de prevención y las
medidas de control.
El atlas mantiene la
estructura de la primera
edición, publicada en
2006, con capítulos
agrupados en tres
secciones: factores
de riesgo, la carga, y la
adopción de medidas.
1 3
El consumo de tabaco
14
FACTORES DE
RIESGO Algunos de los principales
factores de riesgo de cáncer
Los contaminantes
La primera sección destaca la magnitud de medioambientales
las variaciones regionales e internacionales, El tabaco
de muchos de los principales factores de
riesgo de cáncer, 1 incluyendo el consumo La dieta y la obesidad
de tabaco, 2 las infecciones, la dieta poco Los agentes cancerígenos
saludable y la radiación ultravioleta. El
consumo de tabaco sigue siendo la causa
ocupacionales
Las infecciones
predominante establecida de cáncer en la
Los hábitos
mayoría de los países de altos ingresos,
mientras que las infecciones juegan un reproductivos
papel importante en muchos países del
África subsahariana y asiáticos.
3 La importancia de la obesidad como
factor de riesgo importante para el cáncer,
está creciendo en gran parte del mundo,
incluso ahora en los países de bajos y
medianos ingresos. 2
4
Índice Mundial de
Infecciones Desarrollo Humano
Las dietas poco saludables
LA CARGA
4 La sección sobre la carga del cáncer se
ha ampliado considerablemente desde la
primera edición, con capítulos dedicados a
todas las principales regiones del mundo, y
estos capítulos revelan la notable
diversidad geográfica en el comportamiento
de los diferentes tipos de cánceres. Se
describe también la carga de acuerdo al
Índice de Desarrollo Humano, y la carga en
términos de años de vida perdidos (AVP),
una medida que da más peso a las muertes
que ocurren a edades más tempranas.
LA ADOPCIÓN
DE MEDIDAS
5 En la sección sobre la adopción de
medidas se describen los principales tipos
de intervención a través del seguimiento del
cáncer, desde la prevención de los factores
de riesgo, hasta la detección temprana, el
tratamiento y los cuidados paliativos,
además se describen las disparidades en la
aplicación de estas intervenciones en todo
el mundo. También 6 proporciona
descripciones de las organizaciones que
trabajan en el control del cáncer y las
políticas y leyes recientes que abordan el
cáncer y otras enfermedades no
transmisibles.
El Atlas del Cáncer tiene como objetivo
proporcionar una información básica
sobre la carga global del cáncer, en una
forma útil, práctica y accesible para los
defensores del control del cáncer, los
organismos de salud pública estatales
y los privados, los responsables de
creación de políticas públicas, así como
para los pacientes, sobrevivientes y el
público en general con el fin de promover
la prevención y el control del cáncer en
todo el mundo.

Organizaciones dedicadas
al control del cáncer

LA PREV
S EN
CI
DO Ó
A OS N
V
LI ID
PA C U

I
AT
S

LA
LO

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EL SEGUIMIENTO
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DEL CANCER
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ATA M I E N TO

Prevención y detección temprana

15
FACTORES
DE RIESGO
“
La creciente prevalencia de la
obesidad y el sobrepeso, observada
en todos los rincones del mundo, es
una señal de advertencia de que un
serio problema está en camino.

— Margaret Chan, Directora General

de la Organización Mundial de la Salud
 Obesidad

A nivel mundial, el número de individuos con sobrepeso y obesidad (índice de masa corporal
de 25 o más) se incrementó de 857 millones de personas en 1980 a 2100 millones en 2013.

NÚMERO DE INDIVIDUOS CON SOBREPESO Y OBESIDAD

100 MILLONES DE PERSONAS

1980
857.000.000

2013
2.100.000.000
 02 FACTORES DE RIESGO
TABACO 2

DESCRIPCIÓN DE
Se estima que 1300 millones de personas en El consumo de tabaco está asociado
todo el mundo consumen tabaco actualmente,
con la gran mayoría de estas personas fumando con al menos 16 tipos de cánceres.
cigarrillos manufacturados. Todas las formas de

LOS FACTORES
tabaco son carcinogénicas; fumar provoca más
de 16 tipos de cáncer y representa alrededor Cavidad nasal y senos
de una quinta parte de las muertes globales de paranasales
cáncer. Casi el 40% de las reducciones en las tasas

DE RIESGO
Cavidad oral
de mortalidad por cáncer en el sexo masculino
entre 1991 y 2003 en los EE. UU., se atribuye Faringe
a la disminución del consumo de tabaco en los
Laringe
últimos 50 años.
Esófago
El consumo de tabaco es responsable de
Médula ósea
El cáncer puede ser más del 20% de todas las muertes por (leucemia
cáncer en todo el mundo. mieloide aguda)
causado por una variedad
de factores de riesgo Pulmones
Los fumadores tienen de 15 a
conocidos, muchos de 30 veces más probabilidades
ellos evitables. de desarrollar cáncer de pulmón
que los no fumadores.

Hígado

EL MEDIOAMBIENTE Estómago
El cáncer es principalmente una
enfermedad medioambiental, como sugiere Páncreas
la evidencia en emigrantes, donde los
cambios en el riesgo que coinciden con los
Riñones
encontrados en su nuevo entorno, a veces
incluso en los inmigrantes de primera
generación. El Informe Mundial sobre el Uréter
Cáncer de la IARC aborda una serie de
factores de riesgo para el cáncer. Colon y recto

1
El cáncer es más a menudo causado por la
circunstancia medioambiental en la que una Vejiga urinaria
persona vive, que por su biología innata.

Ovarios
TASAS DE INCIDENCIA DE CÁNCER ESTANDARIZADAS POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, HACIA 1970 Cuello del útero

100—
91,4
Las tasas de cáncer
en los japoneses en
80— Hawai son similares
AGENTES INFECCIOSOS OTROS FACTORES DE RIESGO
a las tasas de cáncer De acuerdo a un análisis reciente de 2008, el Otros factores de riesgo conocidos incluyen
16,1% de los cánceres en todo el mundo se los factores reproductivos, los contaminantes
en los hawaianos
TASAS POR 100.000

debieron a agentes infecciosos. Esta fracción medioambientales y la exposición a la radiación

60— blancos, a diferencia (la reducción del cáncer si la exposición a estas ultravioleta (UV). El grado de exposición a los
de los japoneses en infecciones fuera cero) fue mayor en los países contaminantes cancerígenos ambientales es
Japón. menos desarrollados (22,9%) que en los países desconocido, especialmente en los países de
40— más desarrollados (7,4%) y varió del 3,3% en bajos ingresos, a pesar de que la carga asciende
34,9
22,4 23,9 Australia y Nueva Zelanda al 32,7% en el África a varios cientos de miles de nuevos cánceres
Japoneses
Hawaianos subsahariana. anuales diagnosticados solo por el arsénico, la
blancos
en Hawai contaminación del aire, la aflatoxina, los bifenilos
20— 17,4 policlorados, y el amianto o asbesto. Otro factor
6,3
Japoneses medioambiental que no es provocado por el
en Japón hombre, pero es un factor de riesgo importante
y prevenible de cáncer de piel es la exposición
0—
Cáncer de colon Cáncer de estómago excesiva a la radiación UV, principalmente la del
sol, pero también como resultado del bronceado
artificial.
18
CARCINÓGENOS OCUPACIONALES
La importancia de la ocupación laboral como
origen de un gran número de casos de cáncer,
incluyendo el mesotelioma, el naso sinusal, de
pulmón, nasofaringe, mama, el cáncer de piel
no melanoma, el de vejiga, esófago, el sarcoma
de tejidos blandos y el cáncer de estómago, se
ha destacado en los países de altos ingresos.
Los carcinógenos involucrados son: amianto,
aceites minerales, sílice, escape de los motores
diesel, emanaciones del alquitrán de hulla,
dioxinas, humo ambiental del tabaco, radón,
tetracloroetileno, arsénico y nieblas inorgánicas
fuertes, y exposiciones ocupacionales, incluyendo
el trabajo por turnos, pintura o soldadura. Un
problema emergente que debe de ser abordado
es que las profesiones de alto riesgo son ahora
comúnmente exportadas a países de bajos ingresos.
LA DIETA
La obesidad es un factor de riesgo para cáncer de
mama (posmenopáusico), colorrectal, endometrial,
renal, esofágico y pancreático, aunque la carga de
estas enfermedades atribuible a la dieta, el peso
y la grasa corporal, es aún incierto. El consumo
de alcohol se asocia claramente con el cáncer
de hígado, del tracto aero-digestivo, de mama y
colorrectal. Las recomendaciones dietéticas para
la prevención del cáncer con la dieta han sido
publicadas por el Fondo Mundial de Investigación
del Cáncer.

3 5
100%
El aumento de la intensidad en la exposición
ocupacional a agentes cancerígenos acarrea
Destiladores de
beta-naftilamina
Recomendaciones dietéticas de la
el aumento del riesgo de desarrollar cáncer. 100 WCRF / AICR
90
El Fondo Mundial de Investigación del Cáncer
PORCENTAJE DE HOMBRES QUE DESARROLLARON CÁNCER DE VEJIGA 80 (WCRF / AICR) publicó (y actualiza periódicamente)
POR LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A MEDIADOS DEL SIGLO XX guías para la prevención del cáncer:
70

Mientras que una pequeña proporción de la población 60 1.

43% Esté tan delgado como sea posible sin
masculina en general desarrollará cáncer de vejiga, la Exposición a la 50
proporción de hombres que van a desarrollar cáncer beta-naftilamina llegar a estar bajo de peso.
de vejiga aumenta con una mayor intensidad de 40
exposición a carcinógenos ocupacionales.
23% 2.
Exposición mixta a 30 Realice actividad física durante al menos
La observación por Case et al. de que el 100%
13% aminas cancerígenas
de los trabajadores en los destiladores de beta- 30 minutos todos los días.
Fabricación de la 20
naftilamina a mediados del siglo XX desarrolló 0,7% bencidina
cáncer de vejiga es un caso único en la historia. Población 10 3.
masculina general Evite las bebidas azucaradas. Limite el consumo
0
de alimentos ricos en energía (sobre todo los
alimentos procesados con un alto contenido
de azúcares añadidos, bajos en fibra o con un
alto contenido en grasa).
4

En comparación con América del Norte, la prevalencia estimada del virus del papiloma 4.
humano (VPH), la principal causa de cáncer de cuello uterino, es cerca de tres veces Coma una variedad de verduras, frutas, cereales
mayor en Europa y América Latina, y cuatro veces mayor en África. integrales y legumbres, como los frijoles.

5.
PREVALENCIA ESTIMADA DEL VPH EN MUJERES (%), TODOS LOS TIPOS COMBINADOS, POR REGIÓN, 1995-2009 Limite el consumo de carnes rojas (como carne de
vacuno, cerdo y cordero) y evite las carnes procesadas.

6.
Limite las bebidas alcohólicas a 2 bebidas al día para
14% los hombres y 1 bebida al día para las mujeres.
5%
Europa
7.
Norteamérica
9% Limite el consumo de alimentos salados y alimentos
procesados con sal (sodio).
Asia

16% 8.
No utilice suplementos de protección contra el cáncer.
21% En cambio, elija una dieta equilibrada con una variedad
Latinoamérica
de alimentos.
y el Caribe
Africa

Los papilomavirus humanos tipos 16 y el 18 son los más frecuentes en todo el mundo,
lo que representa más del 70% de todos los casos de cáncer de cuello uterino.

19
03 FACTORES DE RIESGO
El tabaco contiene una amplia gama de sustancias
2

LOS RIESGOS
nocivas, así como una sustancia poderosamente
adictiva, la nicotina. 1 El consumo de tabaco
aumenta significativamente el riesgo de numerosos Pocos fumadores en países con Índice de
tipos de cáncer, incluyendo el de pulmón, esófago, Desarrollo Humano (IDH) bajo y mediano,
están dejando de fumar en la mediana edad.

DEL CONSUMO
cavidad oral, faringe y laringe. El tabaco también
está asociado con muchas otras enfermedades
diferentes al cáncer. Se prevé que en 2030, el
tabaco matará a 8 millones de personas al año. PORCENTAJE DE EXFUMADORES DIARIOS ENTRE HOMBRES DE
Mientras que el consumo de cigarrillos está 45 A 54 AÑOS DE EDAD POR ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)

DE TABACO
disminuyendo en los países de altos ingresos,
este está aumentando en muchos países de bajos ◄ OESTE | ESTE ►
y medianos ingresos. Entre 1990 y 2009, por
ejemplo, el consumo de cigarrillos disminuyó en un MAYOR
26% en Europa occidental, mientras que aumentó 45% IDH

en un 57% en Oriente Medio y África. 52%

2 Al mismo tiempo, son pocos los fumadores Estados Unidos 32%
Si continúan las que en países de bajos y medianos ingresos dejan
de fumar en su mediana de edad, cuando dejar de
de América
Reino Unido Polonia

tendencias actuales, fumar puede evitar más de 60% del riesgo de

padecer cáncer de pulmón.
aproximadamente mil 3 Donde la prevalencia del tabaquismo está

millones de personas
aumentando, las mujeres pueden representar un
aumento mayor que los hombres. 18%
50% 44%
39%
morirán durante el siglo
En los países de altos ingresos, los productos 23% Rusia
de tabaco no tradicionales tales como snus, 35%
XXI por el consumo de
Uruguay Ucrania
pastillas y tabaco de mascar, son promocionados México Brasil
como alternativas en ambientes donde se prohíbe Turquía

tabaco. fumar, o como ayudas para dejar de fumar, pero

estos son inseguros o tienen efectos desconocidos. 12%
Por ejemplo, el tabaco sin humo puede causar 35%
1 cáncer de la cavidad oral, esófago y páncreas. En China
20% 28%
los análisis iniciales de laboratorio de cigarrillos 12% Tailandia
Muertes prevenibles: una proporción electrónicos, se han hallado carcinógenos y
Egipto 25%
Filipinas
sustancial de las muertes por cáncer sustancias químicas tóxicas en algunas muestras. India Vietnam
son causadas por el consumo de tabaco, Sin embargo, se necesita de más investigación 16%
especialmente entre los hombres. antes de que su daño o beneficio pueda MENOR
determinarse con precisión. Bangladés IDH

Los no fumadores expuestos al humo

LAS MUERTES POR CÁNCER (EN MILLONES)
ambiental del tabaco también están en
ATRIBUIBLES AL TABACO EN 2010 mayor riesgo de padecer cáncer de pulmón y,
posiblemente, otros tipos de cáncer. El humo La pipa de agua, que cuenta con sabor a tabaco,
secundario se estima que causa 21.400 muertes fumada en un entorno comunitario, se ha hecho
Las muertes por cáncer atribuibles al tabaco
por cáncer de pulmón en todo el mundo cada año. popular entre los jóvenes y los jóvenes adultos,
Otras causas El cáncer de pulmón es altamente letal. Con y su uso está aumentando en muchos países de la
el fin de reducir estas muertes, los países deben Encuesta Global de Tabaquismo en los Jóvenes.
de trabajar para prevenir el inicio del consumo de En el Líbano el 25% de los estudiantes
Altos
ingresos tabaco entre los jóvenes y animar a los fumadores
actuales a dejar de fumar. reportaron fumar la pipa de agua.

3
La prevalencia del tabaquismo entre las niñas es similar o mayor que entre
,4
las mujeres adultas en muchos países, lo que indica un posible aumento
,2
futuro en la prevalencia del tabaquismo entre las mujeres.
Mujeres ,9 ,9 Hombres

2,1
Men
2,5 PREVALENCIA DEL TABAQUISMO EN JÓVENES Y ADULTOS

Jóvenes Adultos
,2
,7 Chile (Santiago) 39,9% 30,5% 28,0% 41,7%
México (Ciudad de México) 27,1% 12,4% 26,3% 36,9%
Ecuador 18,1% 5,6% 23,2% 23,6%
Estados Unidos de América 13,9% 13,9% 12,1% 26,3%
Bajos y
Filipinas 12,0% 8,5% 23,4% 38,9%
medianos
ingresos Jamaica 10,9% 7,6% 20,6% 18,8%
Fiyi 3,1% 5,1% 6,7% 23,6%
Indonesia (Yakarta) 3,1% 4,0% 28,4% 62,1%
India 1,6% 1,0% 5,4% 27,6%
China (Tianjin) 0,6% 3,7% 5,6% 59,5%
ADOLESCENTES MUJERES | MUJERES ADOLESCENTES HOMBRES | HOMBRES

20
 Prevalencia del
tabaquismo entre
los adultos, 10,0% o menos 10,1 — 20,0% 20,1 — 30,0% 30,1 — 40,0% 40,1 — 50,0% 50,1% o más Sin datos
por sexo
PORCENTAJE, 2013

Si no actuamos con decisión,

dentro de cien años, nuestros
hijos y nietos mirarán hacia atrás
y se preguntarán seriamente
cómo las personas que
dijeron estar comprometidas
con la salud pública y con la
justicia social permitieron
que la epidemia del tabaco se
desarrollara sin control.
—Dr. Gro Harlem Brundtland, ex
Director General de la OMS, Kobe,
Japón, noviembre de 1999.

Hombres

Mujeres

21
04 FACTORES DE RIESGO
1 A nivel mundial, los agentes infecciosos son los disponibles. Las infecciones crónicas por el virus de la
hepatitis B (VHB) y/o el virus de la hepatitis C (VHC)

INFECCIONES
responsables de un estimado de 2 millones de nuevos
representan más del 75% de los cánceres de hígado y el
casos de cáncer al año (el 16,1% de todos los cánceres).
28% de todos los cánceres relacionados con infecciones.
La carga de estos cánceres relacionados con infecciones
Estas infecciones son la causa más común de cáncer
es mucho mayor en las regiones menos desarrolladas
entre los hombres en las regiones menos desarrolladas
(un 22,9% en total y un 32,7% en el África
del mundo. La infección por el VHC también provoca
subsahariana) en comparación con las regiones más
algunos casos de linfoma no Hodgkin.
desarrolladas (un 7,4%). Los cuatro agentes principales
Las infecciones menos comunes causantes de
Helicobacter pylori
que causan cánceres infecciosos —Helicobacter pylori,
cáncer incluyen al virus de Epstein-Barr, el sarcoma
el virus del papiloma humano y los virus de la hepatitis
de Kaposi asociado al herpesvirus, el virus linfotrópico
(H. pylori), el VPH, el VHB
B y C— son los responsables de la mayoría de los
de células T humanas, los trematodos hepáticos y las
cánceres relacionados con infecciones en todo el mundo

y el VHC son importantes

infecciones por esquistosomas. La infección por el
(principalmente el cáncer gástrico, de cuello uterino y de
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA)
hígado, respectivamente).

agentes infecciosos
también causa indirectamente algunos tipos de
La infección con la bacteria Helicobacter pylori es
cáncer, especialmente los cánceres relacionados con
responsable de casi el 90% de los cánceres de estómago

causantes de cáncer.
infecciones. Las investigaciones futuras probablemente
en todo el mundo y aproximadamente del 33% de todos
identificarán infecciones adicionales causantes de
los cánceres relacionados con infecciones. 2 La
cáncer y más cánceres asociados con infecciones
prevalencia de la infección es especialmente común en
conocidas.
las regiones menos desarrolladas, aunque ha ido
Las transiciones globales asociadas con el desarrollo

“
“Los virus han tenido una historia de altibajos en la
biología del cáncer en el último siglo. Dependiendo
del momento y la moda, los virus han sido tratados
como la causa principal para el desarrollo de cáncer, o
ignorados como intrascendentes para esta enfermedad.
Estamos entrando ahora en una fase más madura de la
investigación con la comprensión de que una proporción
considerable de los cánceres son en realidad causados
por los virus”.
— Patrick S. Moore y Yuan Chang, descubridores de los virus
causantes del cáncer Sarcoma Kaposi asociado al herpesvirus y
poliomavirus de células de Merkel.
disminuyendo en las últimas generaciones.
(incluyendo el saneamiento) y la prevención primaria,
El virus del papiloma humano (VPH) causa el 28%
incluyendo las vacunaciones contra el VHB y el VPH,
de todos los cánceres relacionados con infecciones a
pueden reducir la carga de cáncer relacionada con las
nivel mundial. La infección persistente por VPH es
infecciones. La prevención es clave para hacer frente a la
responsable de casi todos los cánceres de cuello uterino,
creciente carga del cáncer, especialmente para los países
y un gran número de otros tipos de cánceres: vulvar
de bajos y medianos ingresos con sistemas de salud
(43%), vaginal (70%), anal (88%), de pene (50%) y de la
débiles. Los tratamientos para las infecciones causadas
orofaringe (un 26% en todo el mundo, pero más del 50%
por Helicobacter pylori y el VHC están disponibles, pero
en América del Norte, Australia y Norte de Europa).
no se utilizan ampliamente debido, respectivamente,
Aunque hay más de 100 tipos de VPH, los tipos de VPH
a la falta de demostración de la eficacia para prevenir
16 y 18 causan aproximadamente el 70% de todos los
el cáncer gástrico, y al alto costo. Hay una necesidad
cánceres de cuello uterino y alrededor del 90% de otros
de desarrollar medidas de prevención y de tratamiento
tipos de cáncer relacionados con el VPH. El cáncer
de bajo costo y de baja tecnología para su uso en
de cuello uterino sigue siendo la principal causa de
entornos con recursos limitados, en los que los cánceres
muerte por cáncer entre las mujeres en muchas regiones
relacionados con infecciones son más comunes.
menos desarrolladas del mundo, donde el tamizaje y
el tratamiento están a menudo limitados o no están

1
La infección con la bacteria
Muchos de los cánceres más comunes son Helicobacter pylori es
en parte atribuibles a las infecciones. responsable de casi el
90% de los cánceres
de estómago en todo el
PORCENTAJE DE NUEVOS CASOS DE CÁNCERES CAUSADOS mundo y aproximadamente
POR INFECCIONES Y NÚMERO TOTAL DE NUEVOS CASOS Hígado el 33% de todos los
cánceres relacionados
77% de 750.000
con infecciones.
No atribuible a infecciones

Número de casos atribuibles

a infecciones

Estómago
el 90% de 870.000

Cuello uterino
Casi el 100%
de 530.000 Sarcoma de Kaposi Nasofaringe Orofaringe Linfomas y leucemias
100% de 43.000 86% de 84.000 26% de 85.000 20% de 459.000

Vagina Ano Pene Vulva

70% de 13.000 88% de 27.000 50% de 22.000 43% de 27.000

22
 Fracción de
nuevos casos de
cáncer atribuibles 10,0% o menos 10,1—20,0% 20,1 — 25,0% 25,1 — 30,0% 30,1% o más Sin datos
a infecciones
Regiones más desarrolladas Regiones menos desarrolladas
POR REGIÓN

7,0%
Europa 17,0%
Otros/Asia Central
4,0% 19,2%
América del Norte
26,1% Japón
China
12,7%
África del Norte 22,5%
y Asia Occidental Otros/Asia del Este

32,7%
África subsahariana 18,8%
20,8% Otros/Oceanía
India
Una mayor proporción
de los casos de cáncer
se deben a infecciones
17,0%
América del Sur
en los países de ingresos
más bajos, sobre
3,3%
todo en Asia y África Australia/Nueva Zelanda
subsahariana.

22,9% 7,4%
Regiones menos
desarrolladas Regiones más
desarrolladas

REGIONES MENOS DESARROLLADAS REGIONES MÁS DESARROLLADAS

2 366.000
Hepatitis B y C
Las regiones menos
desarrolladas tienen
una mayor carga de 19.000 360.000 53.000 20.000
Helicobacter pylori Hepatitis B y C
cánceres relacionados con 96.000
14.000 137.000
infecciones, especialmente HOMBRE Otros agentes infecciosos Helicobacter pylori
Otros agentes infecciosos
los causados por el VPH, 8.000
Helicobacter pylori y la MUJER 47.000 86.000
201.000 28.000
hepatitis B y C.
157.000
98.000
VPH
NÚMERO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER
RELACIONADO CON INFECCIONES POR SEXO
Y NIVEL DE DESARROLLO
471.000
VPH

23
 05 FACTORES DE RIESGO
La mala alimentación, el exceso de peso y 2
la inactividad física son factores de riesgo

DIETA, MASA
importantes para el cáncer. Si bien la investigación Para algunas localizaciones del cáncer, el
está en curso para entender mejor las funciones exceso de peso corporal es el responsable
de estos factores de riesgo en el desarrollo del de una gran proporción de los casos.

CORPORAL Y
cáncer, los hallazgos hasta la fecha indican que
estos factores pueden afectar cada uno de forma
individual el riesgo de padecer cáncer. PORCENTAJE DE CASOS NUEVOS DE CÁNCER EN PAÍSES DE ALTOS
1 Una dieta rica en alimentos vegetales INGRESOS CAUSADOS POR EL EXCESO DE PESO CORPORAL

ACTIVIDAD
como frutas y verduras sin almidón se asocia con
un menor riesgo de padecer ciertos tipos de
cánceres. Este tipo de dieta también tiende a ser

FÍSICA
baja en carnes rojas y procesadas, que están
asociadas con una mayor incidencia en el cáncer 25-35%
colorrectal. El alcohol aumenta el riesgo de cáncer, de los cánceres
de esófago
y es la causa del 4% de las muertes por cáncer en
todo el mundo. Además, los regímenes dietéticos y
factores del estilo de vida también pueden tener

Una dieta y un peso consecuencias metabólicas (por ejemplo,

hiperinsulinemia e inflamación), que podrían
15%
de los
cánceres
corporal saludables, conferir un mayor riesgo de cáncer.
2 El sobrepeso y la obesidad están asociados
de mama

junto con los niveles con el incremento del riesgo de ciertos cánceres.
El sobrepeso y la obesidad están aumentando en
10-25%
de los cánceres

recomendados de todos los países y en todos los niveles de ingresos. de riñón

Nuevas pruebas también indican que estar en

actividad física, pueden sobrepeso está asociado a un mayor riesgo de

recurrencia del cáncer y la disminución de la
5-10%
30-50%
de los cánceres de

reducir significativamente supervivencia. de los endometrio

La actividad física sola (independientemente cánceres
colorrectales
el riesgo a desarrollar del peso corporal, la dieta y otros factores) está
asociada con la reducción del riesgo de ciertos

cáncer y fallecer por este. cánceres. Debido a que la actividad física ayuda

“
a prevenir el exceso de peso corporal, también
contribuye a la reducción del riesgo de cáncer
asociado con el sobrepeso y la obesidad. El 31%
de los adultos en todo el mundo no cumple con “Si pudiéramos dar a cada individuo la cantidad correcta de
la recomendación de la Organización Mundial nutrición y ejercicios, ni muy poco ni en demasía, habríamos
de la Salud de 150 minutos de actividad física
1 encontrado el camino más seguro para la salud”.
moderada o el equivalente cada semana.
La actividad / inactividad física Mientras que el estilo de vida personal puede — Hipócrates
y los factores de la dieta pueden reducir el riesgo de padecer cáncer, los gobiernos y
afectar en el riesgo de padecer la sociedad civil también tienen la responsabilidad
cáncer. de desarrollar las políticas alimentarias y
económicas que conduzcan a una óptima salud, 3
la creación de entornos que apoyen la actividad
NIVEL DE EVIDENCIA ACERCA DE LA ACTIVIDAD / INACTIVIDAD FÍSICA, En algunos países la inactividad física es la
física, y el desarrollo de intervenciones dirigidas
LOS FACTORES DIETÉTICOS Y EL RIESGO DE CÁNCER a niños y jóvenes.
causa de una proporción importante de los
casos de cáncer de colon.
REDUCCIÓN DEL RIESGO DE CÁNCER" "AUMENTO DEL RIESGO DE CÁNCER

PORCENTAJE DE CASOS DE CÁNCER DE COLON

ACTIVIDAD FÍSICA FIBRA DIETÉTICA SOBREPESO AFLATOXINAS ALCOHOL GRASA
Colon Colon y recto Y OBESIDAD Hígado Boca ABDOMINAL ATRIBUIBLES A LA INACTIVIDAD FÍSICA
Esófago Faringe Colon y recto
CARNE ROJA
CONVINCENTE

CONVINCENTE

Páncreas Laringe
Colon y recto Colon y recto Esófago 25%
Mama (posmenopausia) CARNE PROCESADA Colon y recto
Endometrio Colon y recto Hígado
Malta
Riñón Mama
20%
Malasia
ACTIVIDAD FÍSICA CEBOLLAS CALCIO SOBREPESO PESCADO SALADO GRASA
PROBABLE

PROBABLE

Mama (posmenopausia) Y PUERROS Colon y recto Y OBESIDAD ESTILO CANTONÉS ABDOMINAL

Endometrio Estómago Vesícula biliar Nasofaringe Páncreas 15%
VERDURAS Brasil
Mama (posmenopausia) República Democrática del Congo
FRUTAS AJO SIN ALMIDÓN GANANCIA DE SAL Y ALIMENTOS Endometrio
Boca Colon y recto Boca PESO EN ADULTO PRESERVADOS EN SAL Australia
Faringe Faringe Mama (posmenopausia) Estómago 10% Canadá
Laringe LECHE Laringe
Colon y recto YERBA MATE DIETAS ALTAS EN CALCIO Alemania
Esófago Esófago
Esófago Próstata Madagascar
Pulmón Estómago
Estómago 5% Estonia
Guatemala
República de Malaui

24
Prevalencia de
sobrepeso y
obesidad
(IMC >25) 20,0% o menos 20,1—40,0% 40,1 — 60,0% 60,1% o más Sin datos
en adultos
2008

El sobrepeso y la obesidad
son comunes en todo el
mundo, especialmente en
los países de altos ingresos.

En algunos países,
más del 60% de
la población adulta
tiene sobrepeso
u obesidad.

Hombres

Mujeres

25
 06 FACTORES DE RIESGO
La radiación ultravioleta (UV) es el factor de riesgo
Incidencia del melanoma
de la piel en ambos sexos

LA RADIACIÓN
más importante en el melanoma de la piel. Se
estima que se producen cerca de 230.000 casos y TASA ESTIMADA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL)
55.000 muertes por melanoma cada año en todo POR 100.000 HABITANTES, 2012
el mundo. La radiación UV también es la causa de

ULTRAVIOLETA
los queratinocitos (también conocido como cáncer
de piel no melanoma), los tipos más comunes de
cáncer de piel en los seres humanos, con
aproximadamente 13 millones de casos cada año.
1 Si bien rara vez son letales, los cánceres
queratinocíticos imponen una carga significativa

La exposición a la
de morbilidad y coste económico.
La principal fuente de radiación UV es el
sol. La cantidad de radiación solar que llega
radiación UV aumenta a cualquier punto de la superficie de la Tierra
Canadá
depende de la latitud y la altitud, el momento
el riesgo de padecer del día y del año, la cobertura de nubes y la
contaminación del aire; los niveles de radiación
cánceres de piel, los más UV también dependen de la capa protectora de
ozono de la estratosfera.
comunes en los seres 2 La radiación UV “artificial” en
exposiciones personales mientras se usan aparatos

humanos. La protección de bronceado es de 10 a 15 veces más fuerte que la

del sol del mediodía en el sur de Europa. Aunque Estados Unidos de América

solar reduce el riesgo clasificado como un carcinógeno humano, estos

aparatos se utilizan comúnmente para fines

de cáncer de piel. cosméticos.

Además de la radiación UV ambiental y la
exposición solar ocupacional y recreativa, otros
factores de riesgo de cáncer de piel son el color de Bahamas
1 la piel más clara y la sensibilidad al sol, que son
México Cuba
El cáncer de piel queratinocítico características heredadas. Las personas de piel
Rep. Dominicana
oscura por naturaleza tienen muy bajos índices de Haití
(no melanoma) cuesta millones cáncer de piel; las personas con piel y cabello claro,
Belice Jamaica
Puerto Rico
—Guadalupe
de dólares cada año. Guatemala Honduras
ojos azules o verdes, y muchos lunares, tienen El Salvador
—Martinica
Nicaragua —Barbados
tasas mucho más altas. El riesgo también es mayor
—Trinidad y Tobago
con una exposición alta a la radiación UV en la Costa Rica
COSTO ESTIMADO ANUAL DEL CÁNCER DE PIEL QUERATINONCÍTICO infancia. Panamá Venezuela
Guyana
(NO MELANOMA) EN DÓLARES, POR EL COSTO POR CASO Los protectores solares protegen la piel contra Guayana Francesa
la radiación UV, pero son solo una parte de una Colombia Surinam
Y EL COSTO TOTAL POR PAÍS
estrategia segura de protección solar, que también
1.209 DÓLARES
POR CASO
incluye el uso de gafas de sol, sombreros y ropa de Ecuador
$1.300 —
1451 mill. $ total protección; así como mantenerse fuera del alcance
1.108 DÓLARES del sol en la parte media del día y proporcionar
$1.200 — POR CASO estructuras de sombra eficaces en lugares al aire
40,2 mill. $ total
libre. Desde 1983, Australia ha estado Perú Brasil
$1.100 — implementando campañas de prevención del
cáncer de piel basadas en esta estrategia.
$1.000 — 3 Aunque pasarán muchos años para presenciar Bolivia

los efectos completos de este programa, los índices

$900 — de melanoma ya están disminuyendo entre los
Paraguay
jóvenes.
COSTO POR CASO

$800 — 681 DÓLARES

POR CASO
2 Argentina
26,2 mill. $ total
$700 — Uruguay
514 DÓLARES
Los niños y las niñas en algunos países utilizan camas solares, lo que
$600 — POR CASO aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de piel en el futuro.
Chile
394,5 mill. $ total
387 DÓLARES
$500 —
POR CASO PREVALENCIA DEL USO DE CAMAS SOLARES ENTRE JÓVENES
16,3 mill. $ total
$400 —
Niñas Niños

$300 —
25% 27% 45% 59% Unas pocas
$200 —
quemaduras solares
7% 8% 19% 42%
$100 — graves en la infancia
EE. UU. Canadá Suecia Dinamarca de una persona
$0 — Curso escolar 9-12 (2009) Entre los 16-24 años (2006) Entre los 15-19 años (1999) Entre los 15-19 años (2007) pueden aumentar el riesgo
Brasil Australia Dinamarca Suecia EE. UU. de padecer cáncer de piel
El uso de camas solares por los jóvenes es común en algunos países.
Prevalencia = utilizada al menos una vez en los últimos 12 meses. en el futuro.
26
 1,9 o menos 2,0—5,2 5,3—10,20 10,3—20,30 20,4 o más Sin datos

“
Islandia
Finlandia
Noruega Suecia

Estonia
Rusia
Reino Dinamarca Letonia
Unido Lituania Federación de Rusia
“El apoyo y la educación para la
Irlanda Países Bajos Bielorrusia protección del sol son necesarios en
Polonia
Alemania
Bélgica todos los aspectos de la sociedad:
Ucrania
Luxemburgo Rep. Checa las familias, los sistemas de salud,
Eslovaquia
Suiza
Austria
Hungría Rep. de las escuelas, los lugares de trabajo,
Moldavia
Francia
Eslovenia—
Croacia Romania las organizaciones comunitarias y
Bosnia y
Herzegovina Serbia Kazajistán Mongolia los medios de comunicación”.
Montenegro— Bulgaria

Italia
República
Corea del — Cynthia M. Jorgensen, Centros para el
Portugal Albania Macedonia Uzbekistán
España Georgia Kirguistán Norte Control y la Prevención de Enfermedades
Grecia Armenia— —Azerbaiyán Japón
Turkmenistán Tayikistán Corea del Sur
Turquía
—Malta
Chipre
Siria China
—

Túnez Afganistán
Líbano — Iraq Rep.
Estado de Palestina— Jordania Islámica de
—Israel Irán
Marruecos Kuwait— Nepal
Pakistán Bután
Argelia Bahréin—
Libia Egipto —Catar Bangladés
Western
Sahara Emiratos
Árabes
Arabia Saudita Unidos India Birmania
Laos
Omán
Mauritania
Mali
—Cabo Niger Eritrea Tailandia Vietnam Filipinas
Verde Senegal Chad Sudán Yemen
—Guam
Gambia— Burkina
Faso —Yibuti Camboya
Guinea-Bissau Guinea Benin
Nigeria
Sierra Leona— Costa de Ghana Sri Lanka
Marfil Rep. Sudán del Sur Etiopía
Liberia— Centroafricana Somalia
Togo Camerún Brunéi —
Maldivas—
Singapur Malasia
Guinea Ecuatorial— Uganda
Congo Kenia
Gabón Indonesia
Ruanda —
Rep. —Burundi
Democrática
del Congo Tanzania Papúa Nueva Guinea

—Timor Oriental Islas Salomón —

—Comoros
Angola Malaui
Zambia Mozambique

Samoa—

Zimbabue Madagascar Vanuatu— Polinesia

Namibia — Mauricio Francesa—
Fiyi—
Botsuana
—

Reunión

—Suazilandia
Nueva Caledonia
Sudáfrica Australia
—Lesoto
3
Las tasas entre los hombres
más jóvenes están disminuyendo
En algunos países las tasas de melanoma siguen aumentando
en Australia, Nueva Zelanda y entre los hombres de mayor edad, mientras que las de los
Dinamarca. Las tasas se mantienen hombres más jóvenes muestran signos de disminución.
bajas en Japón, tanto para hombres Nueva Zelanda

jóvenes como mayores.

Tendencias similares se observan TENDENCIAS EN LA TASA DE INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL)
para las mujeres en estos países. POR 100.000 HABITANTES, 1955-2000
6— JÓVENES MAYORES 74,3 — 80
(0-29 años) (A partir de 30 años) 73,1 — 70
5— Australia TASA POR 100.000
TASA POR 100.000

— 60
4— 4,0 Australia — 50
3,4
3— Nueva Zelanda 39,5 — 40
Nueva Zelanda
— 30
2— EE. UU. 1,9 EE. UU. 25,6
1,4 — 20
España 1,0 Dinamarca
1— Dinamarca 11,0 — 10
España
Japón 0,1 Japón
0— 0,8 0
| | | | | | | | | |
1960 1970 1980 1990 2000 1960 1970 1980 1990 2000 27
07 FACTORES DE RIESGO
cuerpo. Tener la menarquia a una edad más anticonceptivos orales provoca, a largo plazo, la
temprana aumenta el número de años en que el reducción sustancial del riesgo de padecer cáncer

LOS FACTORES
tejido mamario está expuesto a altos niveles de de endometrio y de ovario.
estrógenos. La terapia hormonal de reemplazo, a menudo
3 Las mujeres que tienen su primer embarazo a prescrita para beneficios a corto plazo, como el

REPRODUCTIVOS
término a una edad temprana tienen un menor alivio de los sofocos, se asocia con un aumento
riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro, moderado en el riesgo de padecer ciertos tipos
probablemente debido a una mayor diferenciación de cánceres, incluyendo el cáncer de mama, y el

Y HORMONALES
de las células epiteliales de las mamas. El riesgo
también disminuye con el número de hijos nacidos
y con la lactancia materna durante al menos un
año. La menopausia tardía también aumenta el
riesgo de cáncer de mama por el aumento de la
duración de la exposición mamaria a los
riesgo de padecer cáncer de mama aumenta por
los tratamientos que contienen tanto estrógeno
como progestágeno. Un Grupo de Trabajo del
programa de Monografías de la IARC ha llegado
a la conclusión de que los anticonceptivos orales
combinados con estrógeno-progestágeno y la

Los factores reproductivos estrógenos. Numerosos estudios han sugerido que

durante el uso de anticonceptivos orales se produce
terapia hormonal de remplazo que combina
estrógeno-progestágeno son cancerígenos para los
y hormonales han cambiado un aumento pequeño y transitorio en el riesgo de seres humanos.
padecer cáncer de mama. Sin embargo, el uso de
a lo largo del siglo pasado,
2
resultando en un cambio de
La lactancia materna y la maternidad reducen el riesgo de padecimiento
los patrones de riesgo para de cáncer de mama, mientras que el uso de anticonceptivos orales
los cánceres asociados. y la terapia de reemplazo hormonal aumentan el riesgo.

FACTORES DE RIESGO HORMONALES Y REPRODUCTIVOS EN EL CÁNCER DE MAMA

Los hábitos reproductivos y el estado hormonal en

las mujeres han cambiado enormemente durante DISMINUIDO POR AUMENTADO POR
el pasado siglo. 1 La edad de la menarquia y el
número promedio de nacimientos han disminuido,
principalmente en los países de altos ingresos.
2 Los factores de riesgo reproductivos para el
cáncer de mama y el cáncer de endometrio se
relacionan con los niveles de estrógenos en el

1
Una edad temprana de la menarquia se
MATERNIDAD
asocia con un mayor riesgo de padecer
ciertos tipos de cánceres; durante el siglo Cada hijo disminuye el riesgo
XX la edad de la menarquia disminuyó en alrededor del 7%; tener el
en muchos países de altos ingresos. primer hijo nacido vivo después
de los 30 años duplica el
riesgo en comparación con
TENDENCIAS EN LA EDAD DE LA MENARQUIA EN NORUEGA Y LOS EE. UU. tener el primer hijo nacido vivo
antes de los 20 años.
LACTANCIA MATERNA ANTICONCEPTIVOS ORALES TERAPIA DE REEMPLAZO
HORMONAL
Disminuye el riesgo en un 4,3% por Ligero incremento
año de lactancia durante su uso Aumento moderado de los
usuarios por 5 años o más
después de la menopausia;
más elevado con estrógeno
y progestágeno que con el
estrógeno solo.

15— 14,6 14,3

13,2 3
12,5
12—
Un mayor tamaño de la familia y una mayor duración del tiempo de lactancia materna
en la vida, a pesar de no ser ya representativo de los patrones reproductivos en países
desarrollados hoy día, dan lugar a un menor número de casos de cáncer de mama.

9—
MENOS CASOS ESTIMADOS DE CÁNCER DE MAMA CON PATRONES REPRODUCTIVOS HIPOTÉTICOS DEL PASADO,
NÚMERO DE CASOS POR CADA 100 MUJERES DE 70 AÑOS QUE VIVEN EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS

6—

ALREDEDOR DE 1990
3— HIPOTÉTICOS

6,3 CASOS 2,7 CASOS

0—
1918 1964 1914 1970
Estimación basada en una media de 2,5 hijos y 8,7 meses de lactancia en los países desarrollados; “Un mayor tamaño de la familia” se
Oslo, Noruega Estados Unidos define como un promedio de 6,5 hijos; un mayor del tiempo de lactancia materna en la vida se define como un total de 13 años de lactancia.

28
 Número promedio
de hijos paridos
por mujer 1,9 o menos 2,0 — 2,9 3,0 — 4,3 4,4 — 5,8 5,9 — 7,4 7,5 — 8,5 Sin datos
FERTILIDAD POR MUJER,
DE 1970 A 1975
Y DE 2005 A 2010

Las tasas de fertilidad

han disminuido en
un 50% o más en las
últimas décadas en
muchos países.

“
“No es realista esperar que reducciones
sustanciales en la incidencia del cáncer de
mama puedan ser alcanzadas hoy en día
porque las mujeres vuelvan al patrón de
la maternidad y la lactancia materna que
tipificaban la mayoría de las sociedades
hasta hace más o menos un siglo”.

— Grupo de Colaboración sobre Factores

1970 — 1975
Hormonales en el Cáncer de Mama, 2002.

2005 — 2010

29
08 FACTORES DE RIESGO
CONTAMINANTES MEDIOAMBIENTALES 2

LA CONTAMINACIÓN
La exposición al radón es la segunda causa
Muchas sustancias son conocidas por
principal del cáncer de pulmón en los EE. UU.
causar cáncer entre los trabajadores
y Europa. El gas radón se forma por la
industriales expuestos.

MEDIOAMBIENTAL Y
desintegración radiactiva del uranio, que se
encuentra en diferentes concentraciones en el
suelo y las rocas en todo el mundo. La exposición
LA IARC CLASIFICÓ EN EL GRUPO I A LOS AGENTES CARCINÓGENOS

LAS EXPOSICIONES
ocurre cuando el gas radón se mantiene en
CUYAS EXPOSICIONES SON EN SU MAYORÍA OCUPACIONALES (EXCEPTO
suspensión en minas y sótanos subterráneos.
PLAGUICIDAS Y MEDICAMENTOS) POR TIPO DE CÁNCER
Las poblaciones que consumen altos niveles
de arsénico en el agua potable tienen un riesgo

OCUPACIONALES
EXPOSICIÓN PRINCIPAL INDUSTRIA / USO
excesivo de padecer cáncer de la piel, pulmón y
VEJIGA
vejiga. Altos niveles de arsénico en el agua potable
se han encontrado en zonas de la República 4-aminobifenilo (92-67-1) Fabricación de caucho
Popular de China, Bangladés, Taiwán (China), Brea de carbón (65996-93-2) Materiales de construcción /
y algunos países de América Central y del Sur. electrodos

Limitar las exposiciones 1 Se estima que la contaminación del aire en

interiores por el uso de combustibles sólidos causa
2-naftilamina (91-59-8) Tinte / fabricación de pigmentos
Bencidina (92-87-5) Tinte / fabricación de pigmentos,
carcinogénicas en el medio alrededor de 2,5 millones de muertes cada año en agente de laboratorio
los países en desarrollo, y alrededor del 4,5% de
ambiente y en el lugar las muertes globales. La Agencia Internacional
PULMÓN
Berilio y compuestos de berilio Industria aeroespacial / metales
de trabajo proporciona
para la Investigación sobre el Cáncer (IARC)
(7440-41-7)
clasifica las emisiones de humo de carbón en
Bis (clorometil) éter
una oportunidad para interiores como carcinógenos humanos conocidos,
y de otros tipos de combustibles sólidos como
(542-88-11)
Clorometil metil éter (107-30-2)
Químicos intermedios /
subproductos
reducir la carga del probables carcinógenos.
La exposición a las partículas finas en el aire
(grado técnico)
Cadmio (7440-43-9) Tinte / fabricación de pigmentos
cáncer, en particular para exterior aumenta el riesgo de padecer cáncer de Compuestos del cadmio
pulmón. Los niveles de contaminación del aire Talco contenido en las fibras Papel, pinturas
los trabajadores con exterior son particularmente altos en ciudades asbestiformes
de rápido crecimiento en los países en desarrollo.
exposiciones inaceptables. Las emisiones de diesel, clasificado como un Benceno (71-43-2)
LEUCEMIA
Disolvente, combustible
carcinógeno pulmonar por la IARC, contribuyen Óxido de etileno (75-21-8) Químicos intermedios, esterilizantes
a la contaminación del aire exterior y son también
un carcinógeno pulmonar ocupacional. CAVIDAD NASAL
Polvo de madera Industria de la madera

PIEL
1 Aceites minerales, sin tratar y Lubricantes
tratados ligeramente
La contaminación del aire en ambientes cerrados por el uso de combustibles sólidos para Aceites de esquisto (68308-34-9) Lubricantes, combustibles
la calefacción o para cocinar, principalmente en los países de bajos ingresos, se estima que
causa alrededor de 4 millones de muertes cada año en todo el mundo. FARINGE / PULMÓN
Gas mostaza (sulfuro de mostaza) Gas en las guerras
POBLACIÓN QUE UTILIZA COMBUSTIBLES SÓLIDOS (%), 2010 (505-60-2)

CAVIDAD NASAL / PULMÓN

Compuestos de cromo (VI) Laminado de metal, tinte /
10% o menos 10,1–25,0% 25,1–50,0% 50,1–75,0% 75,1% o más Sin datos
Fabricación de pigmentos
Compuestos de níquel Metalurgia, aleaciones,
catalizadores

PIEL / PULMÓN
Alquitranes de carbón Combustible
(8007-45-2)
Arsénico (7440-38-2) y Vidrio, metales,
compuestos de arsénico pesticidas
Hollín Pigmentos

PIEL / PULMÓN / VEJIGA

Brea de carbón (65996-93-2) Materiales de construcción,
electrodos

HÍGADO, PULMÓN, VASOS SANGUÍNEOS

Cloruro de vinilo (75-01-4) Plásticos, monómero

PULMÓN, PLEURA, PERITONEO

Amianto (1332-21-4) Aislamiento, materiales de filtro,
textiles

30
 La exposición
a partículas en
suspensión
MEDIA ANUAL DE NIVEL DE 14,4 o menos 14,5—25,5 25,6 — 41,3 41,4 — 64,1 64,2 o más Sin datos
PM2.5 (PARTÍCULAS DE 2,5
µM DE DIÁMETRO O MENOS)
MEDIDA EN µg/m 3,
2008-2013

Media anual de 50 ciudades

con mayores niveles de
PM2.5 (µg/m3)
2008-2013

“
Delhi 65,5 —79,9

Patna
80,0—117,3
Gwalior
“El aire que respiramos se ha
contaminado con una mezcla de Raipur 117,4—152,6

sustancias cancerígenas. Ahora

sabemos que la contaminación
del aire exterior no solo es
un riesgo importante para la
salud en general, sino también
una causa medioambiental
importante de muerte por
cáncer”.

— Dr. Kurt Straif, Jefe de la Sección

de Monografías, IARC.

3
LAS EXPOSICIONES
El amianto es una causa conocida de un tipo raro y letal de cáncer de pulmón
OCUPACIONALES conocido como mesotelioma.
2 Numerosas sustancias en los puestos de
trabajo son conocidas por causar cáncer en los
trabajadores, al igual que ciertas circunstancias TONELADAS USADAS DE AMIANTO ENTRE 1920 Y 1970 Y MUERTES POR MESOTELINOMA ENTRE 1994 Y 2008
de trabajo. Debido a la intensidad y/o duración
TONELADAS DE AMIANTO (EN MILLONES) MUERTES POR MESOTELINOMA
de estas exposiciones, la carga de cáncer puede 1920–1970 1994–2008

ser muy alta entre los trabajadores expuestos. EE. UU. 21,8 36.600
Aunque prevenir estos cánceres es posible donde
Reino Unido 4,8 28.400
puedan tomarse medidas para limitar esta
exposición, la exposición ocupacional es una Alemania 4,1 16.000
preocupación en países de bajos y medianos Japón 3,2 12.000
ingresos, donde es probable que sea más alta, las Francia 2,3 12.400
regulaciones y las exigencias son menos estrictas
que en los países de altos ingresos, y las
exposiciones peligrosas se producen en 4
operaciones industriales de pequeña escala.
El consumo de amianto ha disminuido drásticamente en muchos países, pero se
3 Por ejemplo, el amianto, que se utilizaba
ha mantenido igual o ha aumentado en algunas economías de rápido crecimiento.
en los países industrializados para el aislamiento,
productos de fricción y la protección contra
incendios hasta la década de 1980, es una causa 800 — CONSUMO DE AMIANTO EN DETERMINADOS PAÍSES / REGIONES, 1970 COMPARADO CON 2003
importante de cáncer de pulmón ocupacional y la 700 —
1970
TONELADAS X 1000

única causa del mesotelioma maligno, un cáncer 600 —

500 — 2003
raro y letal. 4 La exposición al amianto sigue
siendo un riesgo ocupacional y medioambiental 400 —

en muchos países. 300 —

200 —
* Los siete principales consumidores de Europa Occidental en 1970:
100 —
Reino Unido, Italia, Alemania Occidental, Alemania del Este, Francia,
España y Bélgica / Luxemburgo. Incluye Alemania del Este, de modo
0—
que los datos del 2003 sean comparables. Europa EE. UU Australia Nigeria Japón URSS/Rusia/ China Brasil India
** URSS en 1970; Rusia y Kazajstán en 2003.
Occidental* Kazajstán**
31
09 FACTORES DE RIESGO
débil para un mecanismo particular. Hasta la 1
fecha, más de 100 agentes han sido clasificados
Cerebro y sistema nervioso central
LOS CARCINÓGENOS
en el Grupo 1, la inmensa mayoría basada en
evidencia suficiente de estudios epidemiológicos
que señalan que el agente puede causar cáncer Rayos X, radiación gamma

HUMANOS
en uno o varios sitios en humanos. Sin embargo,
algunos factores de riesgo importantes conocidos 2
ampliamente por causar cáncer en humanos,
Ojo

IDENTIFICADOS
como la obesidad o los factores reproductivos para
el cáncer de mama, no han sido evaluados por el
Virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1
programa de Monografías.

POR EL PROGRAMA
La figura principal muestra, para cada órgano Emisión ultravioleta de los aparatos de bronceado
o grupo de órganos en el cuerpo humano, qué Soldadura
agente o agentes, puede o pueden causar un

DE MONOGRAFÍAS
3
mayor riesgo de cáncer en un sitio específico.
Más de 40 agentes tienen más de un sitio Cavidad oral y faringe
orgánico diana, con hasta 17 sitios para fumar

DE LA IARC
tabaco y 14 sitios para los rayos X y la radiación CAVIDAD ORAL FARINGE (ORO O HIPOFARINGE,
gamma. Algunos agentes se han clasificado en el Bebidas alcohólicas EN UNA Y/U OTRA, O NO
Grupo 1 con una evidencia menos que suficiente ESPECIFICADO)
Betel con tabaco
a partir de los estudios epidemiológicos (sin Bebidas alcohólicas
Betel sin tabaco
órgano diana identificado), a menudo en base a Betel con tabaco
Virus del papiloma humano tipo 16

Hasta la fecha, la IARC

una evidencia suficiente de carcinogenicidad en Virus del papiloma humano tipo 16
Tabaco sin humo
animales de experimentación y a evidencia clara Consumo de tabaco
Consumo de tabaco
ha clasificado más de
en seres humanos expuestos, de que el agente
actúa a través de un mecanismo relevante de NASOFARINGE
AMÍGDALAS

100 agentes como

carcinogenicidad. Virus de Epstein-Barr
Virus del papiloma humano tipo 16
Es de destacar que se ha demostrado que algunos
Formaldehído

carcinogénicos para
agentes pueden causar cáncer en los hijos de la
GLÁNDULAS SALIVALES El pescado salado estilo chino
persona expuesta.
Rayos X, radiación gamma Polvo de la madera
los seres humanos. 4
Agentes sin un sitio diana Aparato respiratorio
El programa de Monografías de la IARC CAVIDAD NASAL LARINGE
(www.monographs.iarc.fr) identifica las causas Nuez de areca 2,3,4,7,8-pentaclorodibenzofurano Y SENO PARANASAL Vapores de ácidos
medioambientales y laborales del cáncer humano. Ácido aristolóquico 3,4,5,3’,4’-pentaclorobifenilo Manufactura de alcohol isopropílico, inorgánicos fuertes
A veces llamado por la OMS “Enciclopedia de Bencidina, colorantes (PCB-126) utilizando ácidos fuertes Bebidas alcohólicas
carcinógenos”, las Monografías de la IARC son metabolizados a benzo(a)pireno Bifenilos policlorados similares Polvo del cuero Amianto (todas las formas)
revisiones críticas y evaluaciones del peso de la Etanol en bebidas alcohólicas a las dioxinas con un factor de Compuestos del níquel Consumo de tabaco
evidencia de que un agente puede aumentar el Óxido de etileno equivalencia tóxica según la OMS Radio-226 y sus productos
riesgo de cáncer en los seres humanos. Desde Etopósido (PCB 77, 81, 105, 114, 118, 123, de desintegración PLEURA O PERITONEO
su creación en 1971, unos 1000 agentes han 126, 156, 167,169, 189)
Radiación ionizante Radio-228 y sus productos (MESOTELIOMA)
sido evaluados, incluidos los productos químicos (todos los tipos) Radionucleidos, emisores de de desintegración Amianto (todas las formas)
individuales, las mezclas complejas, los agentes 4,4’-metilenbis-(2-cloroanilina) partículas alfa, con depósito Consumo de tabaco Erionita
físicos, los agentes biológicos, los hábitos MBOCA interno
Polvo de la madera Exposición ocupacional como pintor
personales y las exposiciones laborales. Radiación de neutrones Radionucleidos, radionucleidos,
Los agentes se clasifican como emisores de partículas beta, con
N’-nitrosonornicotina, (NNN) y depósito interno
“carcinogénico para los seres humanos” (Grupo PULMÓN
4-(N-Nitroso-metilamino)-1- Radiación ultravioleta
1), “probablemente carcinogénico para los (3-piridil)-1-butanona (NNK) Producción de aluminio Fundición de hierro y acero
seres humanos” (Grupo 2A), “posiblemente Arsénico y compuestos MOPP
carcinógeno para los seres humanos” (Grupo 2B), inorgánicos del arsénico (mezcla de mostaza nitrogenada,
Amianto (todas las formas) vincristina, procarbacina y
“no clasificables en cuanto a su carcinogenicidad Múltiple o todos Endotelio prednisona)
para los seres humanos” (Grupo 3) o como Berilio y sus compuestos
“probablemente no carcinógeno para los seres
los órganos (sarcoma de Kaposi) Compuestos del níquel
Bis (clorometil) éter; clorometil
humanos” (Grupo 4). Esta clasificación, basada metil éter (grado técnico) Contaminación del aire exterior
en toda la literatura científica disponible, refleja MÚLTIPLES ÓRGANOS (SIN Virus de la inmunodeficiencia Cadmio y sus compuestos Partículas contaminantes
ESPECIFICAR) humana tipo 1 del aire exterior
la calidad de la evidencia derivada de estudios Compuestos del cromo (VI)
epidemiológicos en seres humanos, bioensayos de Ciclosporina Herpes virus del sarcoma de Kaposi Pintor (como exposición ocupacional)
Emisiones procedentes de la
cáncer en animales de experimentación y estudios Productos de fisión combustión doméstica interior Plutonio
en vivo e in vitro sobre los mecanismos de la (incluido el estroncio-90) de carbón Radón-222 y sus productos
carcinogénesis. Los estudios en seres humanos y Radiación gamma de rayos X, Gasificación del carbón de desintegración
en animales de experimentación son considerados (exposición en el útero) Producción del caucho industrial
Brea de hulla
de proporcionar evidencia suficiente, evidencia Producción de coque Polvo de sílice cristalino
TODOS LOS CÁNCERES
limitada, evidencia inadecuada o evidencia que COMBINADOS Hollín
Escapes de los motores diesel
sugiere ausencia de carcinogenicidad. Datos de Mostaza de azufre
2,3,7,8-tetraclorodibenzo- La minería de hematita
estudios sobre mecanismos son considerados p-dioxina (subterránea) Humo del tabaco, fumador pasivo
de proporcionar evidencia clara, moderada o
Consumo de tabaco
Rayos X, radiación gamma
32
AGENTES CARCINOGÉNICOS POR 5 7

SITIO DIANA U OBJETIVO* Tiroides Piel

Yodos radioactivos (incluido el yodo-131) OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS MELANOMA
(exposición durante la infancia y la adolescencia) Arsénico inorgánico y Radiación solar
1
Rayos X, radiación gamma compuestos de arsénico Bifenilos policlorados
Azatioprina Emisiones ultravioleta de los
2
La destilación de alquitrán de hulla aparatos de bronceado
6
Brea de hulla
3
Sistema hematopoyético Ciclosporina
8
Metoxsaleno más rayos
5
Azatioprina Virus del herpes de sarcoma Kaposi ultravioleta A Hueso
Benceno Melfalán Aceites minerales, no tratados o
Busulfán tratados ligeramente Plutonio
MOPP (mezcla de mostaza
1,3-butadieno nitrogenada, vincristina, Aceites de esquisto Radio-224 y sus productos de desintegración
Clorambucil procarbacina y prednisona) Radiación solar Radio-226 y sus productos de desintegración
6 Fósforo-32 como fosfato Hollín Radio-228 y sus productos de desintegración
Ciclofosfamida
4
Ciclosporina Producción del caucho industrial Radiación gamma, Radiación gamma, rayos X
7 rayos X
Virus de Epstein-Barr Semustina
[1 (2-cloroetil)
Etopósido con cisplatino
8 -3-(4-metilciclohexilo) -
y bleomicina 9
1-nitrosourea, o metil-CCNU]
9 Productos de fisión
(incluido el estroncio-90) Tiotepa Mama
Formaldehído Torio-232 y sus productos
de desintegración Bebidas alcohólicas
Helicobacter pylori
Consumo de tabaco Dietilestilbestrol
Virus de la hepatitis C
Treosulfano Anticonceptivos con estrógeno-progestágeno
Virus de inmunodeficiencia
humana tipo 1 Radiación gamma, rayos X Terapia de la menopausia con estrógeno-progestágeno
Células T humanas Radiación gamma, rayos X
10 Virus linfotrópico tipo 1
10

Aparato digestivo
ESÓFAGO ESTÓMAGO HÍGADO HÍGADO
El acetaldehído asociado Helicobacter pylori (CARCINOMA HEPATOCELULAR) (ANGIOSARCOMA)
con el consumo de bebidas Producción industrial del caucho Aflatoxinas Cloruro de vinilo
alcohólicas Bebidas alcohólicas
Consumo de tabaco
Bebidas alcohólicas Anticonceptivos con TRACTO BILIAR
Radiación gamma, rayos X
Betel con tabaco estrógeno-progestágeno Chlonorchis sinensis
Mascar betel sin tabaco COLON Y RECTO Virus de la hepatitis B Opisthorchis viverrini
11 Tabaco sin humo Bebidas alcohólicas Virus de la hepatitis C
Consumo de tabaco VESÍCULA
Consumo de tabaco Plutonio
Radiación gamma, rayos X Torio-232 y sus productos
12 Radiación gamma, rayos X Torio-232 y sus productos
de desintegración
de desintegración
TRACTO SUPERIOR AERODIGESTIVO ANO Consumo de tabaco PÁNCREAS
El acetaldehído asociado con Virus de la inmunodeficiencia (en los fumadores y en los hijos
de los fumadores) Tabaco sin humo
el consumo de bebidas humana tipo 1
alcohólicas Consumo de tabaco
Virus del papiloma humano tipo 16

11 12

Aparato urinario Aparato genital

RIÑÓN
Consumo de tabaco
Tricloroetileno
Radiación gamma, rayos X
Producción de aluminio
4-Aminobifenilo
Arsénico y compuestos
inorgánicos con arsénico
Producción de la auramina
Bencidina
PELVIS RENAL
Ácido aristolóquico,
plantas que contienen fenacetina
Mezclas de analgésicos que
contienen Fenacetina
Consumo de tabaco
VEJIGA URINARIA
Clornafazina
Ciclofosfamida
Producción de la Magenta
2-Naftilamina
Pintor
(como exposición ocupacional)
URÉTER
Ácido aristolóquico,
Plantas que contienen fenacetina
Mezclas de analgésicos que
contienen Fenacetina
Consumo de tabaco
Producción industrial del caucho
Schistosoma haematobium
Consumo de tabaco
orto-Toluidina
Radiación gamma, rayos X
CUELLO UTERINO
Dietilestilbestrol
(exposición en el útero)
Anticonceptivos con estrógeno /
progestágeno
Virus de la inmunodeficiencia
humana tipo 1
Virus del papiloma humano tipo
16, 18, 31, 33, 35, 39,
45, 51, 52, 56, 58, 59
Consumo de tabaco
ENDOMETRIO
Terapia de la menopausia con
estrógenos
Terapia de la menopausia con
estrógeno-progestágeno
Tamoxifen
OVARIO
Amianto (todas las formas)
Terapia de la menopausia
con estrógenos
Consumo de tabaco
VAGINA
Dietilestilbestrol
(exposición en el útero)
Virus del papiloma humano tipo 16
VULVA
Virus del papiloma humano tipo 16
PENE
Virus del papiloma humano tipo 16

* Los órganos diana se numeran por la colocación anatómica y no por el número de agentes carcinógenos asociados con el sitio o el impacto de los agentes carcinógenos en la carga de enfermedad.
33
LA
CARGA
“
El cáncer es ya la principal causa de
muerte en muchos países de altos
ingresos, y se convertirá en una de
las principales causas de morbilidad
y mortalidad en las próximas
décadas en todas las regiones del
mundo, independientemente de sus
niveles de recursos.
— Bray F et al., Lancet Oncology,
2012
 El incremento de nuevos casos de cáncer

Se estima que el número anual de nuevos casos de cáncer en el mundo aumentará de más de 14 millones de casos
en 2012 a casi 22 millones para 2030, debido al crecimiento demográfico y al envejecimiento exclusivamente.
Los mayores incrementos del 70% se verán en África, Asia y América Latina, que incluyen a muchos países que carecen
de recursos suficientes para hacer frente al creciente número de pacientes con cáncer.

500.000 CASOS

2012
14.090.000

2030
21.681.000
10 LA CARGA
El riesgo de desarrollar cáncer antes de los más comunes entre las mujeres, en particular el
75 años puede aproximarse al 35% (más de cáncer de pulmón en China, el cáncer de hígado

LA CARGA
1 de cada 3 personas) en algunos países. en Mongolia y el cáncer de tiroides en Corea del
1 A nivel mundial se estimó que hubo Sur. En los hombres, el cáncer de próstata es el
14,1 millones de nuevos casos de cáncer y cáncer más comúnmente diagnosticado en 87

DEL CÁNCER
8,2 millones de muertes por cáncer en 2012.
De éstos, el 57% (8 millones) de nuevos casos de
cáncer y el 65% (5,3 millones) de las muertes por
cáncer se produjeron en las regiones menos
desarrolladas del mundo. Casi la mitad de todos
los casos nuevos de cáncer y un poco más de la
mitad de todas las muertes por cáncer se
El cáncer, como grupo, producen en Asia, y una cuarta parte de la carga
mundial se produce en China.
representa la causa Para el año 2025 se estiman alrededor
de 19,3 millones de nuevos casos de cáncer y
más importante de 11,4 millones de muertes por cáncer, y las
proporciones aumentarán en un 59% y un
mortalidad en el mundo, 68% (respectivamente) en las regiones menos
desarrolladas.
con un número de 2 Los cánceres de pulmón y de próstata son
países en todo el mundo, incluyendo a todos
los de las Américas y en gran parte de Europa,
Australia y zonas de África. El cáncer de pulmón
es el cáncer más común en Rusia, China, Europa
Oriental y partes del norte de África (38 países).
En África y Asia hay más diversidad en los sitios
más comunes de cáncer en los hombres.
3 A diferencia del mapa de los tipos de
cánceres más comúnmente diagnosticados, la
distribución global de años de vida perdidos por
cáncer, muestra una variación mucho menor y
no guarda relación con el nivel de desarrollo.
Esto se debe a que en muchos países de África
subsahariana y Asia una proporción mucho más
alta de cánceres mortales se diagnostican en
edades tempranas.

muertes que superan

los más comunes en los hombres, seguidos por los
cánceres colorrectal, de estómago y de hígado. En

las de la enfermedad
cuanto a la mortalidad en hombres, el cáncer de 2
pulmón presenta las tasas más altas, seguido de
El cáncer de pulmón es la causa principal de
isquémica del corazón o
los cánceres de hígado y de estómago. El cáncer
de mama es, por mucho, el cáncer más común nuevos casos y muertes entre los hombres,
mientras que el cáncer de mama es la causa
cualquier otra agrupación
diagnosticado en las mujeres, seguido del
colorrectal, el de cuello uterino y el cáncer de principal de nuevos casos y muertes entre

de enfermedades
pulmón.
las mujeres.
En las mujeres, el cáncer de mama es el

específicas.
cáncer más frecuente en 140 países del mundo,
mientras que el cáncer de cuello uterino es
el más común en 39 países. Algunos países
cuentan con otros tipos de cánceres como los
TASAS MUNDIALES DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DE CÁNCER
ESTIMADAS ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, POR SITIOS PRINCIPALES EN HOMBRES Y MUJERES, 2012
HOMBRES | MUJERES

1
Pulmón
India, China y otros países del este y centro de Asia representan casi la 34,2 13,6 Incidencia
mitad de los nuevos casos y muertes por cáncer en el mundo. 30,0 11,1 Mortalidad

Mama 43,3
NÚMEROS GLOBALES ESTIMADOS DE NUEVOS CASOS Y MUERTES EN LAS PRINCIPALES REGIONES DEL MUNDO,
12,9
PARA TODOS LOS CÁNCERES MALIGNOS (EXCLUYENDO EL CÁNCER DE PIEL NO MELANOMA)
EN AMBOS SEXOS COMBINADOS, 2012 Próstata
31,1
TOTAL ESTIMADO DE NUEVOS CASOS TOTAL ESTIMADO DE MUERTES 7,8
14.100.000 8.200.000 Colorrectal
20,6 14,3
10,0 6,9
3,8 1,1 4,1 0,7
4,4 21 China
5,5
,8 26 Estómago
,9 17,4 7,5
8 India
12,7 5,7
7,

7,4

Asia Central
y Oriental Hígado
15,3 5,4
Europa 14,3 5,1
12,7

% %
8, 4

Norte Cuello uterino

7, 2

América
14
América Latina 6,8
y el Caribe
8,3

Esófago
África subsahariana 9,0 3,1
7,7 2,7
,8

Oriente Medio
1,
16

y norte de África 4 Vejiga

2

24 9,0 2,2
,4
Oceanía 17,3 3,2 0,9

Linfoma no Hodgkin
6,0 4,1
3,2 2

36
 Años de vida perdidos
por todos los
cánceres en
ambos sexos 1725,0 o menos 1725,1 — 2,077,0 2077,1 — 2424,0 2424,1 — 3022,0 3022,1 o más Sin datos
TASA ESTANDARIZADA POR
EDAD (MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2008

El cáncer causó casi 8 millones

de muertes en 2011, superando
a todas las otras causas
específicas de muerte.

LAS 10 CAUSAS PRINCIPALES DE MUERTE EN EL

MUNDO EN 2011, EN MILLONES

7,9 Neoplasias malignas

7,0 Cardiopatía isquémica
6,3 Enfermedad cerebro-vascular (derrames)
3,2 Infecciones respiratorias inferiores
3,0 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
1,9 Enfermedades diarreicas
1,6 VIH/SIDA
1,4 Diabetes mellitus
1,3 Lesiones por accidentes de tránsito
1,2 Complicaciones en el parto prematuro A nivel mundial, 1 de cada 5 hombres y 1 de cada 6 mujeres
serán diagnosticados con cáncer antes de la edad de
75 años. Uno de cada 8 hombres y 1 de cada 12 mujeres
morirán de la enfermedad.

Cánceres
más comunes
Esófago Linfoma No Leucemia Labios, Sarcoma Colorrectal Estómago Próstata Hígado Pulmón Tiroides Cuello Mama
diagnosticados Hodgkin cavidad oral de Kaposi uterino
2012
HOMBRE AMBOS SEXOS MUJER

Menor número de países | La mayoría de los países Menor número de países | La mayoría de los países

Hombre
“
“El cáncer no es una enfermedad que afecta solamente a las personas
acomodadas o de edad avanzada, y en los países desarrollados. Es una
epidemia mundial que afecta a todas las edades y en todos los países,
así sean de bajos, medianos y altos ingresos”.

— Dr. Luis Gomes Sambo, Director de la Oficina Regional

Mujer

de la OMS para África, 2014.

37
11 LA CARGA
1 Se estima que 1,8 millones de nuevos casos de 2

EL CÁNCER
cáncer de pulmón fueron diagnosticados en el
2012 (13% de todos los nuevos casos de cáncer), Las tendencias en la incidencia del
58% de los cuales ocurrieron en regiones menos cáncer de pulmón varían por sexo debido
desarrolladas. Es el cáncer más común en los a las diferentes tendencias en consumo
hombres en todo el mundo (1,2 millones, el de tabaco.

DE PULMÓN
16,7% de todos los casos), con las tasas más altas
de incidencia estandarizadas por edad en Europa TASAS DE INCIDENCIA ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL)
Oriental y Central (53,5 por 100.000 habitantes) POR 100.000 HABITANTES PARA LOS PAÍSES SELECCIONADOS,
y Asia Oriental (50,4 por 100.000 habitantes). POR SEXO, 1975-2011
Cabe destacar que se observan tasas bajas de
incidencia en África Central y Occidental (2,0 y
70— HOMBRES
1,7 por 100.000 habitantes respectivamente).
En las mujeres las tasas de incidencia son EE. UU.
generalmente más bajas y el patrón geográfico es
Durante varias décadas, un poco diferente, reflejando distintos patrones
60—
históricos de consumo de tabaco. Así, las tasas
el cáncer de pulmón ha estimadas más altas se encuentran en América
del Norte (33,8) y el norte de Europa (23,7),
sido el tipo de cáncer con una tasa relativamente alta en Asia Oriental 50—
Dinamarca

(19,2), y las tasas más bajas nuevamente en

más comúnmente África Occidental y Central (1,1 y 0,8
respectivamente).
diagnosticado y la

TASA POR 100.000

principal causa de muerte
por cáncer en el mundo.
1
Debido a que la supervivencia por cáncer
de pulmón varía poco según la región, los
patrones globales de mortalidad por cáncer
de pulmón reflejan los de la incidencia.
El cáncer de pulmón es responsable de casi 40—
una de cada cinco muertes por cáncer en todo
el mundo (1,6 millones de muertes, el 19,4% de
todas las muertes por cáncer) y es la principal
30— Japón
causa de muerte por cáncer en los hombres en
87 países y en las mujeres en 26 países. Debido
a su alta mortalidad (la relación global de
mortalidad con incidencia es de 0,87) y la 20— Costa Rica
relativa falta de variabilidad en supervivencia
en diferentes regiones del mundo, los patrones
geográficos de mortalidad siguen de cerca a los
de incidencia, independientemente del nivel de 10—
recursos en un país determinado.
2 Las tendencias recientes en el cáncer de
pulmón reflejan los patrones históricos en el
consumo de tabaco. 0—
3 En los hombres las tasas de incidencia han | | | |
alcanzado su punto máximo y ahora están 1980 1990 2000 2010

CASOS NUEVOS ESTIMADOS DE CÁNCER DE PULMÓN Y PORCENTAJE DE cayendo en varios países altamente desarrollados,
NUEVOS CASOS POR REGIÓN, 2012 en consonancia con la aceptación inicial y la
posterior disminución del tabaquismo algunas
décadas antes. En la mayoría de estos mismos MUJERES
China Europa Oriente Medio y países, las tasas siguen aumentando entre las
norte de África 50—
India Norteamérica
mujeres, ya que no ha habido una disminución
África subsahariana en el tabaquismo similar a la de los hombres. Sin
Otros países orientales América Latina embargo, en algunos países donde la prevalencia
y Asia Central y el Caribe Oceanía
del tabaquismo en las mujeres ha venido 40—
Dinamarca
8 disminuyendo desde hace varias décadas
2,9 ,9 ,
4,6 (especialmente en EE. UU.) existen recientes
tendencias de la incidencia a la baja.
TASA POR 100.000

3
Gran parte de la carga podría evitarse 30—
EE. UU.
5,
,1

mediante el control del tabaquismo. Las políticas

13

de control del tabaco (incluyendo el aumento de

los impuestos al tabaco y la aplicación de las leyes
% antitabaco) son las claves para la prevención del
20—
% TOTAL ESTIMADO cáncer de pulmón (véase el capítulo 26 – El control
DE CASOS
del tabaco).
1.800.000 10—
Japón

Más de un tercio de todos

22,
5

los nuevos casos diagnosticados de 0—

Costa Rica
3,
9

cáncer de pulmón ocurren en China. | | | |

1980 1990 2000 2010
15,6

38
 Incidencia del
cáncer de pulmón
en los hombres
TASA ESTIMADA
7,9 o menos 8,0 — 17,1 17,2 — 33,3 33,4 — 48,2 48,3 o más Sin datos
ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012

3
Los patrones en el consumo de tabaco en diferentes
regiones han determinado el balance entre géneros en
el número de casos y muertes por cáncer de pulmón.

TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DEL CÁNCER DE PULMÓN ESTIMADAS

ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR 100,000, 2012.

Incidencia Mortalidad

52,8
China
48,3

Europa 46,6
39,7

América del Norte 44

34,8
Oceanía 31,3
23,1
Otros países orientales 30,6
y Asia Central 25,9

Oriente Medio y norte 27,1

de África 24,5

18,7
América Latina y El Caribe
16,7

India 11
9,9

África subsahariana 4,8

4,4

Incidencia del cáncer

de pulmón en las
mujeres
TASA ESTIMADA 3,8 o menos 3,9— 8,5 8,6 — 15,5 15,6 — 23,9 24,0 o más Sin datos
ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012

33,8
América del Norte
23,5
20,4
China
18
20
Oceanía
14,1

Europa 15,1
11,8

Otros países orientales 10,7

y Asia Central 8,7

9,6
América Latina y El Caribe
8,1

Oriente Medio y 5,2

norte de África 4,6

India 3,1
2,9
África 2,5
subsahariana 2,2
| | | | | |
0 10 20 30 40 50

39
12 LA CARGA
1 El cáncer de mama es el cáncer más común de medianos y bajos ingresos. La variación en las

EL CÁNCER
entre las mujeres de todo el mundo, con un poco
más de casos estimados en 2012 en regiones
menos desarrolladas (883.000 casos) que en las
más desarrolladas (794.000). De los 184 países
incluidos en la base de datos GLOBOCAN, el
tasas de mortalidad entre las regiones del mundo
(que van desde 6 por 100.000 habitantes en Asia
Oriental hasta 20 por 100.000 habitantes en
África Occidental) es menor que la variación en las
tasas de incidencia, debido a la considerable mejor
supervivencia por cáncer de mama en las regiones

DE MAMA
cáncer de mama es el diagnóstico de cáncer más
común en las mujeres en 140 países (76%) y la
causa más frecuente de mortalidad por cáncer en
101 países (55%).
3 Las tasas de incidencia varían casi cuatro
veces entre regiones del mundo, que van desde 27
por 100.000 habitantes en África Central y Asia
Oriental a 96 por 100.000 habitantes en Europa
El cáncer de mama es, con
Occidental, y tienden a ser elevadas en los países
con más alto desarrollo. El cáncer de mama es la
diferencia, el tipo de cáncer
causa más frecuente de muerte por cáncer en
mujeres en las regiones menos desarrolladas
desarrolladas, como resultado de un mayor acceso
a la detección temprana (mamografía) y al
tratamiento. Las diferencias en la incidencia entre
países con y sin programas de tamizaje con
mamografía también son influenciadas por un
diagnóstico temprano y el diagnóstico excesivo
asociado a la detección de cáncer en mujeres
asintomáticas. En general, una proporción
sustancialmente mayor de mujeres con cáncer de
mama morirá de su enfermedad en las regiones
menos desarrolladas.

más frecuentemente (324.000 muertes, el 14,3% del total) y la segunda

causa de muerte por cáncer en las regiones más

diagnosticado y la principal desarrolladas (198.000 muertes, 15.4%), después 2

del cáncer de pulmón. Las tasas de incidencia de cáncer de mama
causa de muerte por 2 Las tasas de incidencia continúan aumentando siguen en aumento en todos los países
en todos los países, excepto en unos pocos países excepto en unos pocos países de ingresos
cáncer entre las mujeres de ingresos altos. Por el contrario, las tasas de altos, mientras que las tasas de mortalidad
mortalidad están disminuyendo en muchos países están disminuyendo en muchos países de
mundialmente. de altos ingresos altos, pero aumentando en países altos ingresos y aumentando en países de
bajos y medianos ingresos.
1
TASA DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR LA EDAD (MUNDIAL)
Aunque el número estimado de muertes por cáncer de mama es menos de
POR 100.000 HABITANTES PARA LOS PAÍSES SELECCIONADOS, 1975-2011
un tercio de los nuevos casos estimados, el cáncer de mama es la causa
más común de muerte por cáncer en las mujeres en los países menos
Ingresos altos
desarrollados, y la segunda entre las mujeres en los países desarrollados.
Ingresos medios bajos
120—
NUEVOS CASOS ESTIMADOS DE CÁNCER DE MAMA Y MUERTES POR REGIÓN, 2012 Dinamarca
100— INCIDENCIA

TASA POR 100.000

TOTAL DE CASOS ESTIMADOS TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS 80— Australia
1.700.000 522.000 60—
Japón
0,8
4,9 1,1 8, 6 5,8 13, 40— India
5
5,6 3
India 8, 20—
11

China
| | | |
,2
9,1

9,2

1980 1990 2000 2010

Otros países orientales
y Asia Central
9,1

Europa

% América del Norte % 30—

16,5

América Latina y
15,3

9,4

el Caribe 25—
18,8

TASA POR 100.000

África subsahariana Dinamarca

20—
Oriente Medio
y norte de África 15— Israel

Oceanía 25,2 Australia

27,7 10—

Guatemala
5—

Se estimaron 1,7 millones nuevos casos (25% de todos los | | | |

1980 1990 2000 2010
cánceres en las mujeres) y 0,5 millones de muertes por cáncer
(15% de todas las muertes por cáncer en mujeres) en 2012. MORTALIDAD

40
 Incidencia del cáncer
de mama en la mujer
TASA ESTIMADA
26,0 o menos 26,01—39,6 39,7 — 55,8 55,8 — 76,2 76,3 o más Sin datos
ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012

3
Aunque las tasas de
incidencia más altas se
registran en las regiones
desarrolladas, las tasas de
mortalidad en estas áreas
son comparables con la
mayoría de las regiones
menos desarrolladas.

TASA DE INCIDENCIA DEL CÁNCER DE MAMA

ESTIMADA ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012

91,6 América del Norte

79,2 Oceanía
71,1 Europa
47,2 América Latina y el Caribe
43,0 Oriente Medio y norte de África
38,3 Este y Asia Central
33,8 África subsahariana
25,8 India
22,1 China

Mortalidad por cáncer

de mama en la mujer
TASA ESTIMADA
ESTANDARIZADA POR EDAD 8,1 o menos 8,2—12,0 12,1 — 15,9 16,0 — 20,7 20,8 o más Sin datos
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012

TASA DE MORTALIDAD DEL CÁNCER

DE MAMA ESTIMADA ESTANDARIZADA
POR EDAD (MUNDIAL)
POR 100.000 HABITANTES, 2012

17,2 África subsahariana

16,2 Oriente Medio y norte de África
16,1 Europa
15,6 Oceanía
14,8 América del Norte
13,7 Este y Asia Central
13 América Latina y el Caribe
12,7 India

“
5,4 China

“La gente solía decir: todo el mundo conoce

a alguien que ha tenido cáncer de mama. En
las últimas semanas he aprendido algo más:
Todo el mundo tiene a alguien cercano que
ha tenido cáncer de mama “.

— Debbie Wasserman Schultz, Cámara de

Representantes de los EE. UU., sobreviviente
de cáncer de mama.

41
13 LA CARGA
1 2 Los cánceres infantiles representan menos 3 Mientras que hace cincuenta años solo un

EL CÁNCER
del 1% del total de casos de cáncer los países de
altos ingresos, pero alrededor del 4% en los países
de bajos ingresos. Los tipos de cánceres que se
producen en los niños difieren de los de los adultos
y comprenden principalmente las neoplasias del
30% de los pacientes con cáncer infantil
sobrevivieron cinco años a partir del diagnóstico, la
proporción de sobrevivientes es actualmente del
80% en los países de altos ingresos, pero siguen
siendo bajos en los países de ingresos bajos y

INFANTIL
sistema sanguíneo y linfático (leucemia o linfoma),
los tumores embrionarios (por ejemplo,
retinoblastoma, neuroblastoma, nefroblastoma) y
los tumores del cerebro, huesos y tejidos
conectivos, con variaciones internacionales. Las
tasas de incidencias anuales estimadas totales
varían entre 50 y 200 por millón en niños menores
de 15 años de edad, y entre 90 y 300 por millón en
adolescentes de 15 a 9 años. Datos fiables sobre la
La supervivencia de los incidencia están disponibles para apenas un
quinto de la población mundial, principalmente en
niños con cáncer está los países de altos ingresos.
Las causas establecidas de los cánceres
mejorando, pero los niños infantiles incluyen a la radiación ionizante, la
constitución genética y los virus, mientras que
de los países de bajos entre los factores de riesgo sospechosos están las
características de nacimiento y la exposición a
ingresos siguen teniendo ciertos contaminantes.
medianos (por ejemplo, el 40% en la India).
4 Los datos de supervivencia para los países de
bajos ingresos son escasos, pero el número anual
estimado de muertes supera la mitad de los nuevos
casos en África, Asia y América Latina. Las
inversiones nacionales y la colaboración
internacional podrían mejorar estos resultados.
Mientras mejora la supervivencia, la población
de supervivientes a largo plazo crece. En 2012,
solo en los EE. UU., había 80.000 sobrevivientes
diagnosticados con cáncer antes de la edad de
20 años. Alrededor del 60% de los sobrevivientes
sufren al menos una condición crónica, y el riesgo
de los efectos tardíos aumenta con la duración
del seguimiento. Las nuevas terapias deberían
superar la reciente desaceleración en la mejoría de
la supervivencia y reducir los efectos tardíos del
tratamiento.

peores resultados que 4

los de los países de La relación entre la incidencia del cáncer infantil y

la mortalidad es menor en los países con IDH bajo.
altos ingresos.
TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DE CÁNCER EN NIÑOS ESTIMADOS POR
MILLÓN DE HABITANTES (EDADES ENTRE 0 y 14 AÑOS), 2012
1
Incidencia
La proporción de cánceres de la infancia
en relación con todos los tipos de cánceres Mortalidad
es mayor en los países con el Índice
REGIONES CON REGIONES CON
88
de Desarrollo Humano (IDH) bajo con EL MAYOR IDH EL MENOR IDH

poblaciones jóvenes. 43
Mundo
CÁNCER INFANTIL (EDAD DE 0 A 14 AÑOS) A nivel mundial, el cáncer
COMO PORCENTAJE DEL CÁNCER EN TODAS LAS EDADES en los niños de 0 a 14

165 139 años representa el

1,2% de todos los
Casos casos de cáncer y el
1,0% de las muertes
29 por cáncer.
Muertes
23 75
Europa
Norteamérica 43
IDH bajo IDH muy alto Asia
85
4,1%
109 50
África 120
45
Latinoamérica 31
3,6%
Oceanía

0,5%
0,2%
1,1% 1,0%

1,3% 1,4%

IDH medio IDH alto

42
 2 3

Los cánceres en niños son, en su mayoría, las neoplasias de la sangre La supervivencia al cáncer infantil varía
y del sistema linfático (leucemia o linfoma), tumores embrionarios (por ejemplo, internacionalmente.
retinoblastoma, neuroblastoma, nefroblastoma) y tumores del cerebro,
los huesos y los tejidos conectivos. SUPERVIVENCIA DE CINCO AÑOS EN GRUPOS SELECTOS DE NIÑOS CON
CÁNCER DIAGNOSTICADOS EN PAÍSES SELECCIONADOS
VARIACIÓN EN LAS TASAS DE INCIDENCIA DEL CÁNCER EN NIÑOS ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL), POR MILLÓN DE HABITANTES
Supervivencia %
1 nuevo caso por millón de habitantes
China, India,
Australia EE. UU. Francia Argentina Irán China, Shangai Tailandia India, Chennai Uganda, Kyadondo Zimbabue, Harare Australia, Shangai, Tailandia, Chennai,
1997-2006 2002-2010 2000-2004 2000-2008 2004-2006 2002-2005 2003-2005 2002-2005 1993-1997 1990-1997 1997-2006 2002-2005 2003-2005 2002-2005

Leucemia
80,6% 52,2% 57,4% 36,3%

Linfoma
89,9% 58,8% 59,5% 55,3%

Tumores del
sistema nervioso
(SNC y 71,0% 41,2% 41,7% 26,8%
neuroblastoma)

Retinoblastoma Todos los 79,6% 55,7% 54,9% 40,0%

cánceres

Nefroblastomas 1997-2006 2002-2005 2003-2004 1990-2001

y otros tumores
renales
IDH MÁS IDH MÁS
ALTO BAJO
Sarcoma de
Kaposi

Más de la mitad de los niños con

Sarcomas óseos
y de tejidos cáncer tienen leucemia, linfoma
blandos
o tumores cerebrales.
Tumores
de células
germinales

“
Neoplasias
epiteliales y
melanoma

Otros y sin “No hay grandes descubrimientos ni avances,

especificar
siempre y cuando haya un niño infeliz en la tierra”.

MAYOR MENOR — Albert Einstein

IDH IDH

En los EE. UU., la supervivencia al cáncer infantil ha mejorado significativamente

en los últimos 30 años aunque las disparidades raciales persisten.

90%—
PORCENTAJE DE PACIENTES SOBREVIVIENTES, CON EDADES ENTRE 0 Y 19 AÑOS,
5 AÑOS DESPUÉS DE HABER SIDO DIAGNOSTICADOS CON CÁNCER EN EE. UU.
80%—
Blancos

70%—

60%—
Afroamericanos

50%— | | | | | | |
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2005
1980 1985 1990 1995 2000
1975 AÑOS DESDE EL DIAGNÓSTICO
43
14 LA CARGA
1 Los cambios en la fertilidad y la esperanza de Clasificación del Índice
vida están dando lugar a un rápido crecimiento y de Desarrollo Humano

TRANSICIONES
envejecimiento de la población mundial —y a una
PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL
escalada sin igual en el desarrollo del cáncer— a
DESARROLLO, 2013
medida que los países pasan por transiciones

EN EL ÍNDICE DE
importantes en su desarrollo. Como tal, la
agrupación tradicional de las regiones del mundo en
“más desarrolladas” y “menos desarrolladas” es

DESARROLLO
menos relevante hoy en día. El Índice de Desarrollo
Humano (IDH), que mide el alcance educativo y la
esperanza de vida, así como el nivel de ingresos, es
en la actualidad, la mejor medida para el desarrollo

HUMANO (IDH)
socioeconómico de los países.
Los cánceres colorrectal, de pulmón, de mama
en mujeres, de próstata y de estómago, fueron los
Canadá
más comúnmente diagnosticados tanto en zonas de
muy alto IDH como de alto IDH en 2012. El cáncer
de pulmón es la neoplasia más común en las zonas

Las transiciones en el IDH de mediano IDH. En las zonas con bajo IDH, que
comprenden principalmente a los países del África

conducen a cambios en subsahariana, el perfil del cáncer es muy diferente,

con el cáncer de cuello uterino y de mama en

la escala y el perfil de la mujeres clasificados como el primero y el segundo

de los cánceres más comunes para ambos sexos en
Estados Unidos de América

ocurrencia del cáncer.

conjunto en 2012, y con gran número de cánceres
relacionados con las infecciones que continúan
siendo muy comunes.
2 La evolución de los tipos de cáncer en las
mujeres demuestra un patrón consistente y muy Bahamas
llamativo, que incluye una rápida disminución en la
1 México Cuba
incidencia del cáncer de cuello uterino,
Rep. Dominicana
Mientras los países transitan hacia mejores
Haití
contrarestado por los incrementos simultáneos en el
Belice Jamaica
cáncer de mama femenino. El momento en que
niveles de desarrollo humano, su carga de Guatemala Honduras
ocurre la intersección de estos dos cánceres, es un El Salvador
cáncer no solo aumentará, sino los tipos de Nicaragua —Barbados
indicador del grado de transición económica en un —Trinidad y Tobago
cáncer observados también cambiarán. país determinado. Costa Rica
Panamá Venezuela
3 Para el año 2025, 19 millones de casos Guyana
nuevos de cáncer serán diagnosticados en los Colombia Surinam
LA CARGA DEL CÁNCER RECIENTE (2012) Y FUTURA (2025) hombres y mujeres, estimación basada únicamente
SEGÚN IDH (NUEVOS CASOS EN MILLONES), BASADO EN LOS en los cambios demográficos proyectados. Ecuador
Los aumentos en la incidencia del cáncer son
CAMBIOS DEMOGRÁFICOS PREVISTOS
proporcionalmente mayores en los entornos de
menor IDH.
PAÍSES CON PAÍSES CON
MÁS ALTO MÁS BAJO Perú Brasil
IDH IDH
2012 2

2025 El año de intersección entre el descenso en las tasas de cáncer de Bolivia

cuello uterino y el ascenso en las tasas de cáncer de mama, suele

IDH bajo IDH muy alto ser un indicador del grado de transición socioeconómico. Chile Paraguay

TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA FEMENINO EN COMPARACIÓN CON EL Argentina

7,2 CÁNCER DE CUELLO UTERINO DE 1975 A 2010 EN LOS PAÍSES SELECCIONADOS SEGÚN EL IDH Uruguay

Cáncer de Mama
5,8
1,4 100 —
Cáncer de cuello uterino

0,9
80 —
TASAS POR 100.000

2,1
5,2 2,8 60 —

40 —
7,4
20 —

0—
Dinamarca Colombia India Uganda
1975 – 2010 1983 – 2007 1983 – 2007 1993 – 2007
IDH MÁS IDH MÁS
IDH medio IDH alto ALTO BAJO

44
 Muy alto Alto Medio Bajo Sin clasificar

Islandia

Finlandia
Noruega Suecia

Estonia
Rusia
Reino Letonia
Dinamarca
Unido Lituania Federación de Rusia
Irlanda Bielorrusia
Países Bajos Polonia
Alemania
Bélgica
—Luxemburgo Rep. Checa
Ucrania
Eslovaquia
Suiza
Austria Rep. de
Hungría
Eslovenia— Moldavia
Croacia Rumanía
Francia
Bosnia y
Herzegovina Serbia Kazajistán Mongolia
Montenegro— Bulgaria
República
Portugal Italia Albania Macedonia
España Georgia Uzbekistán Kirguistán
Grecia Armenia— —Azerbaiyán Japón
Turkmenistán Tayikistán Corea del Sur
Turquía
—Malta
Chipre
Siria China
—

Túnez Afganistán
Líbano — Iraq Rep. Islámica
Estado de Palestina— Jordania de Irán
—Israel
Marruecos Kuwait— Nepal
Pakistán Bután
Argelia Bahréin—
Libia Egipto —Catar Bangladés
Emiratos
Árabes
Arabia Saudita Unidos India Birmania
Laos
Omán
Mauritania
Mali
—Cabo Niger Eritrea Tailandia Vietnam Filipinas
Verde Senegal Chad Sudán Yemen
Gambia— Burkina
Faso —Yibuti Camboya
Guinea-Bissau Guinea Benin
Níger
Sierra Leona— Costa de Ghana Sri Lanka
Marfil Rep. Etiopía
Liberia— Centroafricana
Togo Camerún Brunéi —
Maldivas—
Singapur Malasia
Guinea Ecuatorial— Uganda
Congo Kenia
Gabon Indonesia
Ruanda —
Rep. —Burundi
Democrática
del Congo Tanzania Papúa Nueva Guinea

—Timor Oriental
Islas Salomón —
—Comoros
Angola Malaui
Zambia Mozambique

Samoa—

Zimbabue Madagascar Vanuatu—

Namibia — Mauricio Fiyi—
Botsuana

3
—Suazilandia
Australia
Los cánceres más comunes y sus respectivas
Sudáfrica
—Lesoto

cargas varían en gran medida por el

IDH de un país.

LOS 5 TIPOS DE CÁNCERES MÁS COMUNMENTE DIAGNOSTICADOS Y EL NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS POR IDH, 2012

10.000 hombres 10.000 mujeres Nueva Zelanda

Cuello
Mama Próstata Pulmón Colorrectal Estómago Hígado uterino Esófago
Muy alta
(1.152.706 población total,
en miles)

Alta
(1.042.480)

Media
(3.553.099)

Baja
(1.303.285)
45
15 LA CARGA
mundo da una indicación de la proporción de aunada a prácticas más generalizadas de detección
cánceres que podrían evitarse modificando estilos temprana, también explican la variación nacional y

INFORMACIÓN
de vida nocivos específicos o factores regional observada en algunos tipos de cáncer.
medioambientales. La eliminación de la infección Por último, las diferencias regionales en la
por el VPH podría reducir sustancialmente la carga incidencia se reflejarán en la mortalidad. Sin

GENERAL SOBRE
del cáncer de cuello uterino. El tabaquismo y la embargo, la mortalidad por cáncer también está
contaminación del aire interior y exterior son influenciada por la detección temprana y el acceso
responsables de más de dos tercios de la incidencia a un tratamiento adecuado. 5 Por ejemplo, un

LA DIVERSIDAD
de cáncer de pulmón. 4 Sin embargo, para menor acceso a los servicios de diagnóstico y
muchos tipos de cánceres, las causas siguen siendo tratamiento para el cáncer de próstata es en parte
en gran parte desconocidas. Solo el 5-20% de todos responsable de la mayor mortalidad observada en

GEOGRÁFICA
los cánceres de próstata, de colon y recto y de mama
podrían evitarse mejorando la dieta, aumentando la
actividad física, y reduciendo el consumo de
alcohol. Además de las diferencias en los factores de
riesgo, una mayor conciencia en la población
los entornos de bajos ingresos. Por otra parte, para
los cánceres en los que el tratamiento no afecta en
gran medida a la supevivencia (por ejemplo, el
cáncer de hígado), el perfil de mortalidad regional
es parecido al perfil de incidencia.

El perfil de incidencia y
1
mortalidad por cáncer
Los cánceres de hígado y de cuello uterino son más comunes en las regiones
en un país o región es el donde prevalecen las causas relacionadas con infecciones.
producto de una mezcla INCIDENCIA ESTIMADA DEL CÁNCER DE HÍGADO (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES) EN HOMBRES. EN 2012

de factores de riesgo, 6,8 o menos 6,9–13,8 13,9–25,8 25,9–40,2 40,3 o más Sin datos

presencia de programas
de tamizaje y detección
temprana, y acceso a un
tratamiento adecuado.
En todo el mundo existen diferencias geográficas
notables en la incidencia, la mortalidad y la
supervivencia del cáncer. 1 Las tasas
relativamente altas de cáncer de hígado, estómago
y cuello uterino en algunos países de Asia, América
del Sur y África subsahariana se deben en parte a
la alta prevalencia de la infección crónica por
hepatitis, el Helicobacter pylori y el virus del
papiloma humano (VPH), respectivamente.
En África subsahariana hay una tasa
asombrosamente alta de sarcoma de Kaposi
INCIDENCIA ESTIMADA DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL]
debido a la alta prevalencia de la infección por
POR 100.000 HABITANTES) EN MUJERES EN 2012
VIH. 2 En cambio, las tasas de cánceres
relacionadas a las infecciones son muy bajas en 10,0 o menos 10,1–18,0 18,1–27,6 27,7–41,8 41,9 o más Sin datos
Europa y América del Norte, donde los cánceres
relacionados con la “occidentalización” del estilo
de vida, como el cáncer colorrectal y de mama
dominan el perfil regional. Estas poblaciones se
distinguen además por su gran carga de cáncer de
próstata y cáncer de pulmón, así como la notable
alta tasa de melanoma de piel.
3 La variación en la ocurrencia de diferentes
tipos de cánceres dentro de las diferentes zonas del

46
 3 4

Las variaciones en las tasas de incidencia de algunos tipos de cánceres reflejan en gran Las causas de una gran parte de los cánceres
medida las diferencias en la distribución de los factores de riesgo. diagnosticados comúnmente en poblaciones
occidentales siguen siendo desconocidas.
TASAS DE INCIDENCIA MÁS ALTAS Y MÁS BAJAS (ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES)
POR SEXO Y LOCALIZACIÓN DEL CÁNCER, 2003-2007
Se etiquetan ejemplos de registros con tasas marcadamente altas y bajas. NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER (2012)
MÁS BAJO HOMBRES MÁS ALTO MÁS BAJO MUJERES MÁS ALTO
Y PORCENTAJE ATRIBUIBLE A FACTORES DE RIESGO
0,7 102,5 2,1 65,1 DESCONOCIDOS SEGÚN EL SITIO DEL CÁNCER
EE. UU., Ohio China, condado de Yanting Esófago Italia, Nuoro China, condado de Yangcheng Cuello uterino

3,3 86,8 1,9 45,4 Causas desconocidas

India rural Turquía, Edirne Pulmón India rural Canadá, territorios del noroeste Colorrectal

1,5 60,9 0,1 35,4

Países Bajos, Tailandia, Khon Kaen Hígado Singapur Australia, Queensland Melanoma
Eindhoven
| | | | | | | | | | | | | | | |
20 0 20 40 60 80 100 10 0 10 20 30 40 50 60 70

38%
2 Esófago
456.000 CASOS

El cáncer colorrectal predomina en las culturas “occidentalizadas”. 26%

Pulmón
1.825.000 CASOS
INCIDENCIA ESTIMADA DEL CÁNCER COLORRECTAL (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES) EN AMBOS SEXOS EN 2012

6,1 o menos 6,2–12,1 12,2–20,5 20,6–30,2 30,3 o más Sin datos

23%
Hígado 79%
782.000 CASOS Mama
1.677.000 CASOS

34%
5 Estómago

Una mayor mortalidad por cáncer de próstata refleja generalmente un menor

95% 952.000 CASOS

Próstata
acceso a los servicios de diagnóstico y tratamiento. 1.112.000 CASOS 0%
Cuello uterino
528.000 CASOS
MORTALIDAD ESTIMADA POR CÁNCER DE PRÓSTATA (TASA ESTANDARIZADA POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES) HOMBRES EN 2012

7,4 o menos 7,5–14,2 14,3–22,8 22,9–36,6 36,7 o más Sin datos

87%
Colon y recto
1.361.000 CASOS

“
“El cáncer varía entre las diferentes poblaciones, y cada
tipo de cáncer podrá ser raro en alguna parte del mundo.
Muchas causas específicas son ahora conocidas (para
explicar estas diferencias), pero una gran proporción de
la variación global observada para cánceres comunes
sigue sin explicación”.

— Peto J. Nature, 2001.

47
16 LA CARGA
El cáncer se está convirtiendo en un problema serie de países en los que el cáncer de hígado
de salud pública importante en el África y el sarcoma de Kaposi son los cánceres más

DIVERSIDAD
subsahariana (ASS) a causa del envejecimiento
y el crecimiento de la población, así como una
mayor prevalencia de los factores de riesgo clave,
entre ellos los relacionados con la transición social
comunes en África occidental y África oriental
respectivamente.
3 El control del cáncer en el África
subsahariana requerirá medidas de acción que

REGIONAL
y económica. La alta carga residual de agentes
infecciosos (VIH/SIDA, el virus del papiloma
humano y el virus de la hepatitis B) en algunos
países de ASS sigue influyendo en las tasas de
ciertos tipos de cáncer; se estima que alrededor
de un tercio de todos los cánceres de la región
están relacionados con infecciones.
1 En las mujeres, el número de casos y las
aborden la incidencia persistentemente elevada
de cánceres asociados con la pobreza y las
infecciones (incluyendo la carga residual de los
cánceres asociados al SIDA), además de los
cánceres emergentes asociados al desarrollo
económico.

El cáncer en el África
tasas de cáncer de mama y de cuello uterino son 2
casi iguales y comprenden el 50% de la carga
Para muchos tipos de cánceres el riesgo de

subsahariana
global del cáncer en el África subsahariana. En los
padecer cáncer y el riesgo de morir por la
hombres, el cáncer de la próstata domina en
cuanto al número de casos (51.900 casos, el enfermedad son casi el mismo en el África
27,9% del total de casos estimados en la región), subsahariana, debido a la etapa avanzada
seguido por el cáncer de hígado (10,6% del total) en el momento del diagnóstico y la falta de
En el África y el sarcoma de Kaposi (con un 6,6% de la total).
2 El cáncer de mama y de cuello uterino en
tratamiento.

subsahariana los las mujeres y el cáncer de próstata en los hombres

son los principales tipos de cáncer que definen el
PROBABILIDAD DE DESARROLLAR O MORIR DE CÁNCER ANTES DE
LOS 75 AÑOS EN ÁFRICA SUBSAHARIANA, 2012

cánceres relacionados riesgo general de desarrollar y morir por cáncer en

el África subsahariana. Alrededor de una de cada

con las infecciones 26 mujeres desarrollará cáncer de cuello uterino a

lo largo de su vida, y una de cada 40 morirá de la
Probabilidad de desarrollar cáncer

siguen siendo comunes,

Probabilidad de morir de cáncer
enfermedad. El riesgo vitalicio en las mujeres para
desarrollar cáncer de mama y en los hombres
Cuello uterino

aunque los cánceres

cáncer de próstata es muy similar al riesgo en las
3,8% 2,5%
mujeres a desarrollar cáncer de cuello uterino,
pero el riesgo de morir por cualquiera de los
asociados con la
Mama
primeros dos tipos de cáncer (aproximadamente 3,5% 1,8%
uno de 55 casos) es ligeramente menor.
transición social y Hay, sin embargo, grandes variaciones en
el perfil del cáncer en diferentes países, con
Próstata
3,4% 1,8%
económica son cada un predominio del cáncer de próstata en los
hombres (el más frecuente en 23 países) y del Hígado

vez más frecuentes. cáncer de cuello uterino o cáncer de mama en

las mujeres (los más frecuentes en 28 y 19 países
0,8% 0,8%

respectivamente). Para los hombres, hay una Colorrectal

0,7% 0,5%

1 Esófago
0,6% 0,6%
Los cánceres de mama, cuello uterino, próstata e hígado, junto con el sarcoma de Kaposi,
predominan en el África subsahariana, tanto en número de casos como en número de muertes. Ovario
0,5% 0,4%

NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012 Sarcoma de Kaposi
0,5% 0,4%
TOTAL DE CASOS ESTIMADOS TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS

626.000 Mama
448.000 0,5%
Estómago
0,4%
15, Cuello uterino 12,
1 8
Cuerpo del útero
Próstata
0,5% 0,2%
,4
,2

36
34

Hígado
10,

Las probabilidades son para ambos sexos combinados, con la

6

Sarcoma de Kaposi
excepción de cuello uterino, mama y próstata.
14,9

“
% %
Colorrectal

NHL
8,4

Esófago
“No podemos darnos el lujo de decir: ‘Tenemos que hacerle frente
Estómago primero a otras enfermedades como el VIH/SIDA, el paludismo, la
8,3

tuberculosis, y luego nos ocupamos de las enfermedades crónicas’.

2,9

3, Otros ,7
8,

9 Si esperamos apenas 10 años, nos daremos cuenta de que el

3

4,1 6,2 4,2 problema es aún mayor y mucho más caro de combatir”.
4,5 4,7 5,7
5,9 5,0
— Olusegun Obasanjo, expresidente de Nigeria.
48
 Cánceres más
comúnmente
Estómago Esófago Linfoma no Leucemia Colorrectal Sarcoma Hígado Próstata Mama Cuello uterino
diagnosticados Hodgkin de Kaposi
2012
HOMBRE MUJERES

Minoría de países | Mayoría de países Minoría de países | Mayoría de países

El perfil del cáncer

varía a través del África
subsahariana, con los
cánceres relacionados con
infecciones destacando en
muchas áreas.

Mientras que el
cáncer de próstata
es la principal
causa de cáncer
en los hombres
en 23 países del
África subsahariana,
sigue existiendo una
variación de hasta 10
veces en la incidencia de la
enfermedad dentro de toda
la región.
Hombre Mujeres

Las tasas de incidencia del sarcoma de Kaposi han disminuido desde finales de la
década de 1990 en Zimbabue, reflejo de la disminución de la epidemia del VIH/SIDA
en este país. En cambio, las tasas de incidencia del cáncer de próstata, mama y cuello
uterino han aumentado de forma constante durante los últimos 20 años.

PROMEDIO ANUAL DE LAS TASAS DE INCIDENCIA ESTANDARIZADO POR EDAD (MUNDIAL) PARA LOS CÁNCERES COMUNES ENTRE LA POBLACIÓN DE COLOR DE HARARE, 1991-2010.
120 —

Sarcoma de Kaposi 103,8

100 — HOMBRES MUJERES

80 — Mama
73,3
TASA POR 100.000

66,8 Cuello uterino

62,1
60 —
Esófago
46,8
42,2
40 — Próstata
32,5
30,1
28,5
24,6
20 — 20,9 19,2
18,9 15,0
0— | | | | | | | |
19915–51995 19955–52000 20015–52005 20065–52010 19915–51995 19955–52000 20015–52005 20065–52010

49
17 LA CARGA
1 Cada año se estima que ocurren alrededor de 2

DIVERSIDAD
1,1 millones de nuevos casos de cáncer y 600.000
Mientras que las tasas de cáncer de cuello
muertes por cáncer en América Latina y el
uterino están disminuyendo, las tasas de
Caribe. El cáncer de próstata es la principal causa cáncer de mama están aumentando.
de muerte por cáncer entre los hombres, con cerca

REGIONAL
de 51.000 muertes al año, seguido por el cáncer TENDENCIAS DE LA INCIDENCIA DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO Y DE
de pulmón y el cáncer de estómago. Entre las MAMA FEMENINO, TASA ESTANDARIZADA POR EDAD* (MUNDIAL) POR
mujeres, el cáncer de mama es la principal causa 100.000 HABITANTES, TODAS LAS EDADES, TASAS POR 100.000
de muerte por cáncer, con alrededor de 43.000 HABITANTES, 1981-2006
muertes al año, seguido por el cáncer de cuello
70— Cuello uterino
uterino y el cáncer de pulmón.
Existe una considerable variación en las

El cáncer en América
Mama
tasas y tendencias del cáncer dentro de la 60—
propia América Latina. Por ejemplo, las tasas de

TASA POR 100.000

Latina y el Caribe incidencia de cáncer de cuello uterino en 2012
fluctuaron entre los 11,4 casos por 100.000
50—

habitantes en Costa Rica y los 47,7 casos por

100.000 habitantes en Bolivia, con las tasas más 40—

El cáncer de próstata altas generalmente en los países de bajos ingresos.

2 Las tasas de cáncer de cuello uterino están 30—
es la principal causa de disminuyendo en muchos países debido a un
Brasil
1989 – 2001
mayor tamizaje, mientras que las tasas de cáncer
muerte por cáncer entre
20—
de mama están aumentando debido al | | | |
1982 1990 1998 2006
los hombres, mientras
predominio de factores hormonales como el
retraso de la maternidad y un menor número de

que el cáncer de mama

partos, así como factores de riesgo relacionados
en el estilo de vida. Las tasas de cáncer de la 50—

TASA POR 100.000

es la principal causa entre
vesícula biliar son excepcionalmente altas en
muchos países de América Latina, en especial
40—
las mujeres. El cáncer Chile y Bolivia, por razones aún no conocidas.
3 Las tasas de mortalidad por cáncer de

de pulmón es también pulmón han comenzado a estabilizarse o 30—

disminuir entre los hombres en muchos países de Colombia
una causa importante de 20— 1984– 2001
ingresos medios de las Américas, como Argentina
y Brasil, debido a la disminución del tabaquismo. | | | |

muerte por cáncer entre

1982 1990 1998 2006
En particular, las tasas de mortalidad por cáncer
de pulmón entre las mujeres siguen aumentando

ambos sexos. en la mayoría de los países de las Américas, lo que

refleja el rezago en la reducción del hábito de
fumar. 40—
TASA POR 100.000

1 30—

El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer para ambos sexos en conjunto.
20—
Costa Rica
NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012 1981– 2001
10—
TOTAL DE CASOS ESTIMADOS TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS
| | | |
1.096,000 Próstata
603.000 1982 1990 1998 2006
13, Mama 12,
9 4
Colorrectal
,6

,1
36

37

Pulmón
40—
8,5

Cuello uterino
TASA POR 100.000
13,9

30—
Estómago

% %
8,5

Hígado
20—
Ecuador
NHL 1986– 2001

10—
8,0

Leucemia
| | | |
8,1

Otros 1982 1990 1998 2006

7 ,7
2,

2,7
7,7 Páncreas 4,6
2,8 7,2 *Las tasas han sido conformadas utilizando promedios de 3 años
5,6 6,3 4,7 5, 2
50
 Tasas de mortalidad
por cáncer de
vesícula biliar en
ambos sexos 0,6 o menos 0,7 — 1,4 1,5 — 2,1 2,2 — 3,6 3,7 o más
TASA ESTANDARIZADA
POR EDAD POR 100.000
HABITANTES, 2012

Cuba

República Dominicana
México —Puerto Rico
Haití
Belice Jamaica —Guadalupe
Honduras
—Martinica
Guatemala
—Barbados
El Salvador Nicaragua
—Trinidad y Tobago
Costa Rica
Guyana
Panamá Venezuela Surinam
Guayana Francesa
Colombia
Las tasas de mortalidad por cáncer
de vesícula biliar son altas en muchos
Ecuador
países de América Latina.

Chile tiene las tasas más altas de Perú Brasil

cáncer de vesícula biliar entre las
mujeres en el mundo.
Bolivia

Chile Paraguay

Argentina
Uruguay

Las tasas de mortalidad por cáncer del pulmón están en general

disminuyendo o se mantienen estables entre los hombres,
mientras que continúan aumentando entre las mujeres.

45— HOMBRE
TENDENCIAS DE MORTALIDAD POR CÁNCER DE PULMÓN
Argentina TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 1981-2009
40—

Cuba
35—

30—
TASA POR 100.000

25— MUJERES

Costa Rica

20— 20— Cuba

15— 15—
TASA POR 100.000

Chile

10— 10—
Argentina
Chile
5— 5—
Costa Rica

0— 0—
| | | | | | | | | | | | | |
1982 1986 1990 1994 1998 2004 2008 1982 1986 1990 1994 1998 2004 2008

51
18 LA CARGA
Se estima que alrededor de 1,79 millones de nuevos
casos y 692.000 muertes por cáncer ocurrieron en
2

DIVERSIDAD
2012 en América del Norte.
1 El cáncer de próstata en los hombres y el cáncer
de mama en las mujeres son los cánceres más
comúnmente diagnosticados, seguidos por los cánceres
La alta prevalencia del virus de la hepatitis
C durante los años 1970 y 1980 explica en
parte el aumento en la incidencia del cáncer
de hígado, mientras que la reducción en el

REGIONAL
de pulmón y colorrectal tanto en hombres como en
hábito de fumar y el aumento en las pruebas
mujeres.
de Papanicolaou explican la disminución de
Las tasas y las tendencias en la incidencia, la
las tasas de cáncer de pulmón y de cuello
mortalidad y la supervivencia para todos los cánceres
uterino, respectivamente.
combinados y para la mayoría de tipos de cáncer son
generalmente similares entre los EE. UU. y Canadá.
2 Por ejemplo, las tasas de incidencia han seguido EVOLUCIÓN DE LAS TASAS DE INCIDENCIAS ESTANDARIZADAS POR EDAD
aumentando para el cáncer de riñón y de tiroides, (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES PARA ALGUNOS TIPOS DE CÁNCERES,

El cáncer en debido, en parte, a la amplia utilización de técnicas

diagnósticas de imágenes, y para el cáncer de hígado
1975-2007

América del Norte

debido a la alta prevalencia de infecciones por el virus EE. UU.
de la hepatitis C durante las décadas de los 70 y los 80,
Canadá
básicamente por el uso de drogas intravenosas.
En contraste, las tasas para el cáncer de pulmón y el
TENDENCIAS EN AUMENTO

No todos los segmentos

cáncer de cuello uterino han seguido en disminución
debido a la reducción en el consumo de cigarrillos y a 10—

TASA POR 100.000

8,1
de la población de
un mayor uso de la prueba de Papanicolaou,
respectivamente.
5—
4,2
América del Norte se han
Sin embargo, las tasas y tendencias nacionales 2,6
de cáncer ocultan marcadas diferencias entre 1,4

beneficiado por igual de

subpoblaciones, especialmente en los EE. UU. Por 0—
ejemplo, las tasas de cáncer de pulmón son más altas
Cáncer de hígado en los hombres
los avances científicos
en los estados del sur y del medio oeste, regiones que
han sido históricamente dependientes del cultivo y la
15— 15,1

en la prevención y el
producción de tabaco. Cáncer de tiroides en las mujeres

TASA POR 100.000

3 4 El progreso en la reducción de las tasas de
mortalidad del cáncer colorrectal y de mama decae en 10— 9,5
control del cáncer. los afroamericanos en comparación con las personas
5,4
de la raza blanca, y la supervivencia después de un
5—
diagnóstico de cáncer es menor en pacientes no 4,1
asegurados que en pacientes asegurados, debido a la
desigualdad en el acceso a la atención médica. 0— | | | | | | |
1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007
1 AÑO

El cáncer de próstata en los hombres y el cáncer de mama en las mujeres son los cánceres más
comúnmente diagnosticados, seguidos por los cánceres de pulmón y colorrectal en ambos TENDENCIAS DECRECIENTES
70—
sexos combinados. El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por esta enfermedad.

65—
NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012
TASA POR 100.000

60— 60,8
Próstata
TOTAL DE CASOS ESTIMADOS TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS 57,2
1.786.000 Mama 691.000 55—

14, Pulmón
6 50—
Colorrectal
47,8
,6

,0

27

45—
29

31

Vejiga 48,0
,1

Cáncer de pulmón en los hombres 43,3

Melanoma
14,3

LNH
Cáncer de cuello uterino en las mujeres

% Riñón
%
15—
Tiroides 11,5 11,6
TASA POR 100.000

10—
3,2

9,2

Otros
2,7
3,6

7,0
3,5
,4

Páncreas
13

3, 3, 5— 5,1
9 8
Leucemia 7,1
4,2 3,9
4,3 8,9 Hígado
4,9 6,6 0— | | | | | | |
1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007
AÑO

52
 Incidencia del
cáncer de pulmón
en los hombres
38,5 o menos 38,6— 44,5 44,6 — 53,5 53,6 — 77,5 77,6 o más Sin datos
TASA PROMEDIO ANUAL
ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2007-2011

“
Alaska

Yukon
El cáncer de pulmón afecta “La pobreza es un carcinógeno”.
desproporcionadamente a las poblaciones Territorios
del Noroeste
más pobres de toda América del Norte. — Dr. Samuel A Broder,
Exdirector del Instituto Nacional del Cáncer (EE. UU.)
—Nunavut

Columbia
Las tasas de cáncer de pulmón Británica Terranova y
Labrador
en los hombres y las mujeres Alberta

de Kentucky son cuatro veces Manitoba Isla del

Príncipe Eduardo

más altas que las de sus

|
Saskatchewan
Ontario Nuevo Brunswick—
homólogos en Utah. Washington
Vermont Maine —Nueva Escocia
Montana Dakota |
Oregón del Norte
Idaho Nueva —Nuevo Hampshire
Dakota York —Mass.
Wisconsin —Rhode Island
del Sur
Wyoming Míchigan —Conn.
Iowa Pensilvania —Nueva Jersey
Nevada Nebraska Ohio
Utah —Delaware
Hawái Illinois Indiana Virginia —Maryland
Colorado |
Occidental D.C.
California Kansas Virginia
Misuri Kentucky

Arizona Tennessee —Carolina del Norte

Nuevo Oklahoma
Arkansas
México —Carolina del Sur
Misisipi
Alabama —Georgia
Texas
—Florida
|
Luisiana

3 4

Las reducciones en las tasas de mortalidad por cáncer colorrectal En los EE. UU., las personas con cáncer, sin seguro médico, tienen una
en los EE. UU. comenzaron más tarde y fueron más lentas en peor supervivencia en comparación con los que poseen un seguro.
los estadounidenses afroamericanos en comparación con los
de raza blanca.
SUPERVIVENCIA DEL CÁNCER AJUSTADA POR COVARIABLES (%) POR ESTATUS DE SEGURO MÉDICO
TASAS DE MORTALIDAD POR CÁNCER COLORRECTAL EN EE. UU. POR RAZAS, AMBOS SEXOS
Seguro médico privado
100%—
Afroamericanos
Sin seguro
Blancos

30— 95%—

90%—

25—

85%—

21,5
79,7%
20— 80%—

75%—

15— 15,4
70,1%
70%—
| | | | | | | | | | | | | |
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 0 12 24 36 48 60
AÑO TIEMPO DE SUPERVIVENCIA EN MESES

53
19 LA CARGA
Esta región, con un 56% de la población mundial Se prevé que la carga regional de cáncer aumente
(3.800 millones), contribuye con el 44% de todos los

DIVERSIDAD
casos de cáncer (6,4 millones de los 14,1 millones)
y el 51% de todas las muertes por cáncer (4,3
millones de los 8,2 millones) a nivel mundial, con
China representando la mayor parte de esta carga
en un 41% para la incidencia (de 6,4 millones en
2012 hasta 9 millones de habitantes en 2025)
y en un 44% para la mortalidad (4,3 millones a
6,2 millones de habitantes) debido en gran parte al
crecimiento socioeconómico y al creciente aumento

REGIONAL
del cáncer. Las tasas de incidencia varían en casi
cuatro veces, siendo la más alta en la República
de Corea (307,8 por 100.000 habitantes) y la más
baja en Bután (79,2 por 100.000 habitantes) y la
mortalidad varía en tres veces, desde la más alta en
Mongolia (161 por 100.000 habitantes) hasta la
más baja en las Islas Maldivas (53,7 por 100.000
habitantes).
y envejecimiento de la población. Por lo tanto, es
fundamental que los sistemas de salud existentes
se fortalezcan con políticas apropiadas y con la
financiación correspondiente, no solo para hacer
frente a las necesidades generales de tratamiento,
sino también para lograr una máxima prevención
primaria y detección temprana de los tipos de cáncer
más frecuentes y tratables.

El cáncer en el sur, 1 En esta región, la carga del cáncer está

dominada por China. 2 Los tres principales tipos

este y sudeste
de cáncer en las mujeres son los de mama, de 1
pulmón y de cuello uterino, mientras que las tres
China, por sí sola, representa el 50% de

de Asia
principales causas de muerte por cáncer son por el
cáncer de pulmón, de mama y de estómago. En los todos los casos de cáncer en esta región.
hombres los tres principales tipos de cáncer son el de
pulmón, estómago e hígado, siendo estos también
LOS 5 PRINCIPALES PAÍSES DE ESTA REGIÓN CON EL MAYOR NÚMERO ESTIMADO
las tres principales causas de muerte por cáncer.
El cáncer de pulmón 3 Debido a los cambios en el estilo de vida y a
factores socioculturales, se observó una tendencia a
DE CASOS DE CÁNCER, 2012

es la principal causa de la baja en el cáncer de cuello uterino, junto con un

aumento en el cáncer de mama en la India,

muerte por cáncer en Tailandia, China y otros países. Los cánceres de la

cavidad oral son muy comunes en muchos países del

esta región; los otros sureste y del sur asiático debido al uso de productos China

tipos importantes
de tabaco sin humo.
Aunque están disminuyendo en muchos países, las 48,9%
tasas de cáncer de estómago se mantienen altas por 3.065.000 CASOS

incluyen el cáncer de una gran prevalencia de infección por Helicobacter

pylori, y posiblemente debido a hábitos alimentarios. India 16,2%

cavidad oral, estómago,

Además de los factores de riesgo de cáncer 1.015.000 CASOS
universales modificables, como el consumo de Japón 11,2%

mama, hígado y
tabaco (fumadores y el tabaco masticable), la dieta Indonesia 4,8% 704.000 CASOS
poco saludable, la inactividad física y el consumo 300.000 CASOS
Corea del Sur 3,5%
colorrectal.
de alcohol; la infección con H. pylori, la fasciola
220.000 CASOS
hepática, la contaminación del aire en interiores
y la inmunización subóptima contra la hepatitis B,
son factores específicos de esta región.

2 3
El cáncer de pulmón tiene las tasas más altas de incidencia y mortalidad para Mientras que el cáncer de cuello uterino va en
ambos sexos combinados. descenso en Tailandia y la India, el cáncer de
mama va en ascenso, y ahora es más común
NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012 que el cáncer de cuello uterino.
TOTAL DE CASOS ESTIMADOS TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS
Pulmón
6.365.000 4.260.000 TENDENCIAS EN LAS TASAS DE INCIDENCIAS ESTANDARIZADAS POR EDAD
15 Estómago (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES
,7
21
Mama
Cuello uterino
,0
,3

,6
31

25

Hígado
Mama
31,8
Colorrectal 27,9
10,6

Esófago
25,3
26,7
% Cuello uterino % 23,4
3,0 3

13,1

Próstata
20,3
9,4

,0

Labios y cavidad oral

2,6

3,3
2,7

Otros
0 15,4
4,
5,

3 ,9 11,4
9,2 Páncreas
6,8 11 Tailandia India
5,2 1983 – 2007 1983 – 2007
9, 0 Leucemia
7, 3
54
 Cánceres más
comúnmente
Colorrectal Labios y cavidad oral Estómago Hígado Pulmón Tiroides Cuello uterino Mama
diagnosticados
2012
HOMBRES AMBOS SEXOS MUJERES

Minoría de países | Mayoría de países Minoría de países | Mayoría de países Minoría de países | Mayoría de países

Hombres Mujeres

Incidencia del cáncer

de labio y cavidad
oral en ambos sexos
2,0 o menos 2,1—3,2 3,3 — 4,4 4,5 — 7,2 7,3 o más
TASA ESTANDARIZADA POR
EDAD (MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012

Mongolia

Corea del

“
Afganistán Norte
Irán
Japón
Corea del Sur

China
Las tasas de cáncer de cavidad oral son “Encontrarán, como regla general, que las constituciones
muy altas en el sur y sudeste de Asia. Nepal
Bután
y las costumbres de un pueblo siguen la naturaleza de la
Pakistán
tierra en la que vive”.

Más del 50% de los cánceres India — Hipócrates (460-370 a. C.); y,

de la cavidad oral en la India Bangladés
Birmania
Laos
por lo tanto, sus cánceres también.

son atribuibles al consumo de

tabaco sin humo.
Tailandia Filipinas
Vietnam

Camboya

Sri Lanka
Maldivas —
Malaysia Brunéi—

Indonesia
Singapur —

—Timor Oriental

55
20 LA CARGA

“
Europa se caracteriza por marcadas diferencias

DIVERSIDAD
geográficas en la ocurrencia del cáncer. Se
estimaron 3,5 millones de nuevos casos de cáncer
y de 1,9 millones de muertes por cáncer en “El cáncer continúa siendo un enorme desafío
Europa en 2012. para los pacientes y sus familias, para las políticas
1 El cáncer de mama, colorrectal, de de salud y los servicios de salud en toda la

REGIONAL
próstata y de pulmón constituyen más de la mitad Unión Europea, y de hecho, más allá”.
de la incidencia total de cáncer, mientras que el
cáncer de pulmón y el colorrectal se presentan — Tonio Borg, Comisario Europeo de Salud.

como las principales causas de muerte por cáncer.

1 En los hombres, el cáncer de próstata es el 2
más frecuente en la mayoría de los países del
norte, oeste y sur de Europa, mientras que el Las tasas de incidencia por cáncer de pulmón
cáncer de pulmón es el que más se diagnostica en varían mucho entre los países europeos,
El cáncer en Europa Europa Central y Oriental. El cáncer de pulmón es
la principal causa de muerte por cáncer entre los
tanto en los hombres como en las mujeres.

hombres en casi todos los países europeos,

mientras que el cáncer de mama domina como el TASA ESTIMADA DE INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) DEL
El cáncer de pulmón más letal en las mujeres. 3 El cáncer de pulmón CÁNCER DE PULMÓN EN EUROPA POR SEXO, POR 100.000 HABITANTES, 2012
es también la principal causa de muerte por
es el cáncer más
HOMBRES | MUJERES
cáncer en ciertos países europeos entre las
Europa 68 22
mujeres, superando al cáncer de mama.
frecuentemente Las tasas globales de incidencia para los
hombres varían de tres a cuatro veces entre países,
SUR DE EUROPA

diagnosticado en Europa,
Macedonia 71 14
southern y aún más para las mujeres. La incidencia y las Serbia
tendencias actuales en las personas mayores de

y responsable de la
Montenegro
50 años actualmente reflejan las diferentes etapas Croacia
de la epidemia de tabaquismo en los diferentes Eslovenia
mayoría de las muertes países para los hombres y las mujeres. 2 En la
mayoría de los países europeos, las tasas de cáncer
España
Grecia

en esta región; otros tipos de pulmón en los hombres se han estabilizado o

están disminuyendo, mientras que en las mujeres
Bosnia y Herzegovina
Italia

de cánceres importantes parecen estar todavía en aumento.

4 Mientras que las tasas de incidencia de
Albania
Malta

incluyen el de mama, cáncer de mama continuaban aumentando en la

mayoría de los países europeos, las tasas de
Portugal
Chipre

de próstata y el cáncer mortalidad disminuyeron, como resultado de un

diagnóstico precoz y mejores tratamientos. Este
EUROPA CENTRAL Y ORIENTAL

central/eastern Hungría 77 33

colorrectal.
efecto se magnifica entre mujeres mayores de Polonia
50 años de edad, que son el objetivo principal de Rumanía
los programas de tamizaje de base poblacional en Bielorrusia
Europa. Bulgaria
Federación de Rusia
República Checa
1
Eslovaquia
Los cánceres de mama, colorrectal, de próstata y de pulmón constituyen Ucrania
más de la mitad de la incidencia general de cáncer. República de Moldavia
ordered by rate NORTE DE EUROPA
Letonia 58 8
NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012 Lituania
TOTAL DE CASOS ESTIMADOS TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS

3.442.000 northern
Mama
1.756.000
Estonia
Dinamarca
13,5 Colorrectal Irlanda
20
,1 Reino Unido
Próstata
Noruega
,8

,2
31

33

Pulmón
Islandia
Finlandia
13,

Vejiga Suecia
0

Estómago EUROPA OCCIDENTAL

12,2

% Riñón % Bélgica
Francia (metropolitana)
57 20

Páncreas Países Bajos

Luxemburgo

western
Melanoma
,1

Alemania
2,9

12

3,0

Austria
Otros
3,0

,1
5
7,

3,
3

Suiza
3 3,5 | | | | | | |
4,1 Hígado
4,4 11,9 5,3 6,1 80 60 40 20 0 20 40
6,0
Leucemia
56
 Cánceres más
comúnmente
diagnosticados Colorrectal Pulmón Próstata Mama
2012
HOMBRES MUJERES

Minoría de países | Mayoría de países

Czech
Czech Republic
Republic Netherlands
Netherlands

Hombres Mujeres

3 4
El cáncer de pulmón actualmente causa más muertes que el Como resultado de un mejor tamizaje, un mayor diagnóstico precoz y
cáncer de mama en algunos países europeos. mejores terapias, la mortalidad por cáncer de mama disminuyó, aún
cuando la incidencia aumentó en la mayoría de los países europeos.

TENDENCIAS EN LAS TASAS DE MORTALIDAD ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR CÁNCER DE PULMÓN Y DE MAMA
EN MUJERES POR 100.000 HABITANTES, 1999-2011 TENDENCIAS EN LAS TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DEL CÁNCER DE MAMA
ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) EN MUJERES DE 50 AÑOS O MAYORES
Mama Reino unido

Incidencia Países Bajos

Pulmón Polonia

350— Mortalidad República Checa

25—
333,1
22.0
300—
20,1 20,5
20—
250—
16,6
TASA POR 100.000
TASA POR 100.000

16,3 244,4 245,5

15— 14,8 14,3 200—

11,6 155,4
150—
10—
108,5
100—
86,9 81,5
5— 62,3
50—

0— 0—
| | | | | | | | | | | |
2000 2002 2004 2006 2008 2010 1988 1992 1996 2000 2004 2008

57
21 LA CARGA
Entre los 492 millones de habitantes de esta región, ejemplo, Egipto ha demostrado un aumento en la
619.000 casos de cáncer y 383.000 muertes por

DIVERSIDAD
mortalidad por cáncer de pulmón.
cáncer se producen cada año, lo que representa el La alta tasa de cáncer de hígado en Egipto
4% y el 5% de la carga del cáncer en todo el mundo, está, probablemente, relacionada con la alta
respectivamente. prevalencia de infección crónica por el virus de
1 En 2012, se estimó que las tasas la hepatitis C (VHC) debido al uso de equipos

REGIONAL
estandarizadas por edad por 100.000 habitantes
para todos los tipos de cáncer (excluyendo el cáncer
de piel no melanoma) para hombres y mujeres se
estimaron en 165 y 141 para la incidencia y en 117
y 79 para la mortalidad, respectivamente. El cáncer
de mama es el cáncer más comúnmente
diagnosticado en las mujeres, seguido del
colorrectal y del cuello uterino. En los hombres, los
de inyección contaminados con VHC utilizados
durante las campañas de tratamiento masivo
contra el esquistosoma; estas mismas campañas
llevaron a una fuerte disminución en el cáncer
de células escamosas de la vejiga urinaria. La
malnutrición, la baja ingesta de frutas y verduras, y
el consumo de bebidas a altas temperaturas se han
propuesto como posibles explicaciones de las altas

El cáncer en el norte tres cánceres más comúnmente diagnosticados son

el de pulmón, próstata y vejiga, y las tres causas
tasas de cáncer de esófago en Asia Central. Otros
factores de riesgo importantes en la región son la

de África, y Asia principales de muerte por cáncer son el de pulmón,

hígado y estómago.
obesidad, la dieta poco saludable, la inactividad
física, la contaminación del aire y el aumento de

Central y Occidental
2 La región también se caracteriza por la exposición prolongada a agentes cancerígenos
marcadas variaciones en la incidencia de varios industriales y agrícolas.
tipos de cáncer, incluyendo una alta incidencia del
cáncer de esófago en Turkmenistán, Tayikistán y
3

En esta región, el cáncer

Kazajstán; una alta incidencia del cáncer de vejiga
en el Líbano, Turquía, Egipto y otros países de la Mientras las tasas de mortalidad por cáncer
de vejiga están disminuyendo en Egipto,
de pulmón es la principal
región; y un alto índice del cáncer de hígado en
Egipto. Esta región tiene una de las tasas de cáncer otros tipos de cánceres están aumentando,
incluyendo el colorrectal, de hígado, de pulmón
causa de muerte por
de cuello uterino más bajas del mundo, aunque las
tasas de mortalidad por este cáncer han ido en y de mama.
cáncer entre los hombres,
aumento entre las mujeres más jóvenes de algunos
países del oeste y centro de Asia, debido a la falta de TENDENCIAS EN LA MORTALIDAD POR CÁNCER EN EGIPTO, TASA ESTANDARIZADA POR

mientras que el cáncer de

un tamizaje efectivo y a cambios en los factores de EDAD (MUNDIAL), TODAS LAS EDADES, 2000-2011
riesgo.

mama es la principal causa

Dentro de los próximos 20 años, se espera que
Vejiga
por el rápido aumento y envejecimiento de la

de muerte por cáncer entre

población, se dupliquen los nuevos casos y muertes
por cáncer; una mejor detección temprana, un
Mama

las mujeres.
mejor registro de casos y una mayor prevalencia de
los factores de riesgo de cáncer, seguramente Colorrectal y ano
elevarán estos números aún más. 3 El tabaco es
el más importante de estos factores de riesgo. Por Hígado
15—
Pulmón
12,3

1
10—
El cáncer de pulmón y de mama son el diagnóstico y la causa de muerte por cáncer
más comunes en esta región, aunque hay una variación sustancial interregional en 8,1
la incidencia y mortalidad por cáncer de vejiga, esófago e hígado. 6,6 6,9

5—
4,8
NÚMEROS ESTIMADOS DE CASOS NUEVOS DE CÁNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012 4,3
TOTAL DE CASOS ESTIMADOS TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS
2,1
619.000 Mama
383.000 0—
1,7
TASA POR 100.000

15, Pulmón 14, HOMBRES

1 1 2000– 2011
Colorrectal
,0
,3

MUJERES
38
39

Vejiga 2000– 2011

8,9

5,8
9,8

Estómago
5,3 5,2
5—
% %
Próstata

Hígado
7,4

3,7
7 ,4

LNH
2,3
Leucemia
7,1
5,6

Otros 1,5 1,8

3,7 4,1 1,3
5,1 4,2 7,1 1,1 0,9
4,1
4,8 5,0 4,2 4,9 0—
58
 Cánceres más
comúnmente
diagnosticados Linfoma Hígado Leucemia Próstata Estómago Colorrectal Pulmón
entre los hombres no Hodgkin
Minoría de países Mayoría de países
2012

Las tasas de incidencia del cáncer de vejiga son

sorprendentemente altas en algunos países de esta
región, incluyendo el Líbano, Turquía y Egipto.
TASA ESTIMADA DE INCIDENCIA DEL CÁNCER DE VEJIGA, ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL),
AMBOS SEXOS, 2012
Líbano
16,6
Turquía
15,2
Egipto
Israel
13,1 12,6
Armenia
12,3 Iraq
11,4

Mundo
Los tres tipos de cáncer más comunes en los hombres
de esta región —vejiga, pulmón e hígado— pueden
5,3
en granparte prevenirse mediante
medidas de control del tabaco
y de la hepatitis.

Incidencia del
cáncer de esófago
en ambos sexos
TASA ESTIMADA
1,0 o menos 1,1—1,7 1,8 — 3,6 3,7 — 10,1 10,2 o más
ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012

Kazajstán

“
Kirguistán
Uzbekistán

Georgia—
“La detección temprana del cáncer y la —Azerbaiyán Tayikistán
Armenia—
confiabilidad en los diagnósticos están Turquía
El “cinturón del cáncer de
Marruecos Turkmenistán
mejorando en los países del Consejo
de Cooperación del Golfo debido a Túnez
Líbano—
Siria
Iraq
esófago” en esta región, que incluye
la disponibilidad de las instalaciones
Estado de Palestina— Jordania a Turkmenistán, Tayikistán, Uzbekistán,
médicas modernas. Sin embargo, la
Sáhara
Argelia —Israel Kuwait— Emiratos
Árabes Kazajstán y la zona oriental de Turquía
conciencia pública y la educación Bahréin— Unidos
aún no están en un nivel que puedan
Occidental
—Catar
(indicado por la línea de puntos), así
Libia
afectar el diagnóstico y el control del
Egipto como Irán y Afganistán, presenta algunas
Arabia Saudita
cáncer en etapas tempranas”. de las tasas más altas de cáncer de
Omán
esófago en el mundo.
—Dr. Robert Brown, Departamento
de Cirugía y Cáncer, Imperial College,
Londres. Sudán
Yemen

59
22 LA CARGA
pequeños estados insulares), lugares que están 2

DIVERSIDAD
escasamente poblados.
2 En Australia y Nueva Zelanda, los cinco
principales tipos de cáncer son el de próstata,
colorrectal, de mama, melanoma y de pulmón; en el
Pacífico Francés son el de próstata, de mama, de
Las tres subregiones de Oceanía varían
notablemente en los factores de riesgo y la
disponibilidad del tratamiento, resultando en
diversos perfiles de cáncer.

REGIONAL
pulmón, colorrectal y de tiroides; y en el resto de
Oceanía el cáncer de mama, de cuello uterino, de la
TOTAL ESTIMADO DE CASOS DE CÁNCER Y CONTRIBUCIÓN DE LOS 5
cavidad oral, de hígado y de pulmón. Estos patrones
PRIMEROS SITIOS DE CÁNCER POR SUB-REGIÓN, AMBOS SEXOS, 2012
son impulsados por las variaciones en la exposición
a los factores de riesgo y en el acceso a los servicios CASOS MUERTES
de salud.
Australia y Nueva Zelanda
3 El cáncer de pulmón es la principal causa 17 19
,6 1 ,0
de muerte por cáncer en Oceanía. Desde la década
El cáncer en Oceanía

,
50
3
37,
de los 80, la mortalidad por cáncer de pulmón entre

1 3 ,2

10,6
los hombres ha disminuido en Australia, debido a 143.400 Mama 52.000
una disminución sustancial en el consumo de
Cuello uterino

7,6
tabaco. En contraste, las tasas siguen aumentando
Las tres subregiones de

2
1

2,
9,3 ,0
entre las mujeres, por el retraso en la reducción del 10,3 Colorrectal 5, 8 7
hábito de fumar en ellas.
Oceanía varían mucho Las tasas de incidencia de cáncer de mama en
Australia y Nueva Zelanda son hasta cuatro veces
Pacífico Francés
19
Labios, cavidad oral

en sus perfiles de
, Hígado

27
mayores que en otros países de Oceanía debido a

36,3

47,2

,7
Pulmón
factores reproductivos y por el uso de la mamografía
cáncer (tipos de cáncer, (véase el capítulo 12 – El Cáncer de Mama).
1.600 800

16,4
Melanoma
5 6 Por el contrario, los cánceres de cuello

8,4
tasas de incidencia y de uterino e hígado son los más comunes en las zonas
de Oceanía fuera de Australia y Nueva Zelanda.
6,8
7,0 13,8
Páncreas
5,0 5,0
6,7

mortalidad).
Próstata
Estos tipos de cáncer están relacionados con altas
Resto de Oceanía Tiroides
prevalencias de infección por virus del papiloma 13, 10,1
8
humano y las infecciones por hepatitis B. El Otros

9,
2
tamizaje organizado para la detección del cáncer

9
53,
51,3

11,7
1 Oceanía, una región que incluye países con de cuello uterino en Australia ha logrado una

9 ,4
10.400 6.900
economías desarrolladas y en transición, tuvo un disminución en su incidencia.

10,2
estimado de 155.000 nuevos casos de cáncer y 7 El melanoma varía en 35 veces, con tasas

9,3
60.000 muertes por cáncer en 2012, con más del en Australia y Nueva Zelanda de alrededor de 35 7,0 7,9
5,9
92% de los nuevos casos y el 87% de las muertes casos por cada 100.000 habitantes. Australia y
ocurridas en Australia y Nueva Zelanda (ANZ). Los Nueva Zelanda tienen la incidencia mundial más
3
casos y muertes restantes ocurrieron en el Pacífico alta debido a que personas con descendencia
Francés (Polinesia Francesa y Nueva Caledonia) y el europea están expuestas a altos niveles de radiación Las diferentes tendencias en la
resto de Oceanía (Papúa Nueva Guinea y muchos solar. En Australia, la incidencia varía con la latitud. mortalidad por cáncer de pulmón
observadas por sexo reflejan el hecho de
1 que el tabaquismo ha ido disminuyendo
en los hombres de Australia desde 1945
Los patrones del cáncer en Oceanía son impulsados por las grandes poblaciones
y en las mujeres desde 1980.
de los países de altos ingresos como Australia y Nueva Zelanda.
TENDENCIAS EN LA MORTALIDAD ESTANDARIZADAS POR EDAD
EN CÁNCER DE PULMÓN, TASAS POR 100,000 HABITANTES Y
NÚMERO ESTIMADO DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER Y MUERTES, AMBOS SEXOS, 2012 PREVALENCIA DEL TABAQUISMO (%), 1945-2010

Tasas de mortalidad Hombres Prevalencia del

TOTAL DE CASOS ESTIMADOS TOTAL DE MUERTES ESTIMADAS
tabaquismo
155.000 Próstata
60.000 Mujeres

Colorrectal
16 17 —80
,8 ,8 60—

PREVALENCIA DEL TABAQUISMO (%)

Mama
,8

,8

50—
27

Melanoma —60
37

TASA POR 100.000

Pulmón 40—

LNH —40
12,6

30—
% %
9,9

Leucemia
20—
2,5 2

Riñón
—20
10—
7,3
,7

Vejiga
2,7

0— —0
,4

Otros | | | | | | |
8
12

1
3,

1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010

Páncreas
3,3 7,
9,1 3,6
9,6 3 ,8 5,2
Hígado 4,2
60
 Tasa de incidencia
del cáncer de
cuello uterino
TASA ESTIMADA 9,0 o menos 9,1—19,2 19,3 o más
ESTANDARIZADA POR EDAD
(MUNDIAL) POR 100.000
HABITANTES, 2012

—Guam
5
Papúa Nueva Guinea Las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de cuello
uterino son mucho mayores en los países de Oceanía
fuera de Australia, Nueva Zelanda y la Polinesia Francesa.
Islas Salomón—

TASA ESTIMADA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 MUJERES, 2012

Incidencia
Vanuatu— Samoa—

Fiyi — Mortalidad

37,8 20,9 Fiyi

Papúa Nueva Guinea
Australia Nueva Caledonia
Polinesia
Francesa— Islas Salomón
Vanuatu
Samoa
Nueva Caledonia
Guam
Micronesia
Nueva Zelanda Polinesia Francesa
Australia
5,3 1,4 Nueva Zelanda

4 6

Las tasas de mortalidad por cáncer de mama Tanto en los hombres como en las mujeres, las tasas de incidencia del cáncer de
en Australia y Nueva Zelanda han continuado hígado en Vanuatu son alrededor de cinco a seis veces mayores que en Samoa.
disminuyendo desde la década de los 80 a pesar
de los aumentos en las tasas de incidencia. TASA DE INCIDENCIA DEL CÁNCER DE HÍGADO ESTIMADA ESTANDARIZADA
POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012
TASAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD DEL CÁNCER DE MAMA
Islas Salomón
ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, Hombres Mujeres
Guam
1982-2010

Incidencia
Micronesia Samoa
Mortalidad
5,0— "—0,9
Nueva Caledonia 23,6— —6,5
100—
Papúa
92,8 Australia
Nueva Guinea
Nueva Zelanda Polinesia
92,0 Fiyi Francesa
Vanuatu
80—
TASA POR 100.000

7
63,6
62,4
60— Las tasas de incidencia del melanoma en Australia y Nueva Zelanda son las más
altas del mundo y son más de diez veces mayores que las tasas de los demás
Australia

Nueva Zelanda países de Oceanía combinados.

40—
TASAS ESTIMADAS DE INCIDENCIAS ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) AMBOS SEXOS COMBINADOS, 2012
29,4
1 persona por cada 100.000 habitantes
22,6 19,1
20—
15,8 OCEANÍA OTROS REGIONS
| | | | | | Todos los demás Pacífico Mediterráneo Sudeste
1985 1990 1995 2000 2005 2010 Australia Nueva Zelanda países de Oceanía Europa Las Américas África occidental oriental asiático

61
 23 LA CARGA Distribución estimada de la prevalencia
1 Hay más sobrevivientes de cáncer viviendo en
poblacional de 5 años para todos los
cánceres combinados, excluyendo el cáncer

SUPERVIVENCIA
las regiones más desarrolladas (17 millones) que
en las regiones menos desarrolladas (15,6
millones), aunque se diagnostican más casos en
de piel no melanoma.
NÚMERO DE SOBREVIVIENTES DIAGNOSTICADOS EN LOS
ÚLTIMOS 5 AÑOS POR CADA 100.000 HABITANTES ADULTOS
(+15 AÑOS), DE AMBOS SEXOS, 2012

AL CÁNCER
países de bajos y medianos ingresos. Esto refleja
una mejoría en la supervivencia debida a las tasas
más altas de detección temprana y mejor acceso a
tratamientos eficaces en países de altos ingresos.
2 Entre los hombres diagnosticados en los
últimos cinco años, más de un cuarto de todos
Se estima que en los sobrevivientes de cáncer han tenido un
diagnóstico de cáncer de próstata; luego vienen el
2012, había 32,6 cáncer colorrectal (13%) y el de pulmón (8%)
Canadá

millones de personas
como los sitios más frecuentemente
diagnosticados.

vivas que habían sido

Entre las mujeres, las sobrevivientes de
cáncer de mama hacen la mayor contribución,

diagnosticadas con
que constituyen más de un tercio de todas las
que viven con un diagnóstico de cáncer en los
Estados Unidos de América
cáncer dentro de los últimos cinco años. Le siguen las sobrevivientes
de cáncer colorrectal y de cuello uterino, cada

cinco años anteriores. una con el 9% del total.

“
Bahamas

México Cuba
Rep. Dominicana
Haití—
“La historia de cáncer... no es la historia de médicos que luchan y sobreviven, pasando de una institución a otra. Belice Jamaica
Puerto Rico
—Guadalupe
Es la historia de pacientes que luchan y sobreviven, topándose con una barrera tras otra de la enfermedad a Guatemala—
—Honduras
—Martinica
otra. Resistencia, ingenio y supervivencia, cualidades a menudo atribuidas a grandes médicos, son cualidades El Salvador
—Nicaragua —Barbados

reflejadas que emanan, en primer lugar, de aquellos que luchan con la enfermedad”. —Trinidad y Tobago
Costa Rica
Panamá Venezuela Guyana
— Siddhartha Mukherjee, “El emperador de todas las enfermedades”. Guayana Francesa
Colombia Surinam

1
Ecuador

En países con Índice de Desarrollo Humano en niveles alto o muy alto, la proporción de la
población sobreviviente del cáncer es mucho más alta que en los países de niveles bajos o
medios, aunque el perfil de tales sobrevivientes varía según el nivel del indice. Perú Brasil

PROPORCIONES ESTIMADAS DE PREVALENCIA DE 5 AÑOS DE CÁNCER EN (NÚMERO DE SOBREVIVIENTES DIAGNOSTICADOS EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS POR CADA Bolivia

500.000 HABITANTES) HOMBRES Y MUJERES ADULTOS (> 15 AÑOS), POR ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO PARA SITIOS SELECCIONADOS DE CÁNCER, 2012
Paraguay
1 sobreviviente por cada 20.000 habitantes
Labio, Sarcoma de Otros,
HOMBRES Próstata Colorrectal Pulmón Estómago Vejiga Hígado cavidad oral Kaposi faringe
Argentina
Muy alto IDH
Uruguay
Alto IDH

Chile
IDH medio

IDH bajo

Cuerpo del Cuello

MUJERES
Mama Colorrectal Pulmón útero uterino Tiroides Ovarios

Muy alto IDH Casi 1 de cada 5

sobrevivientes de cáncer en
Alto IDH el mundo, diagnosticados en
los últimos cinco años, es
IDH medio
una mujer que ha padecido
cáncer de mama.
IDH bajo

62
 378.4 o menos 378.5—687.7 687.8—1116.9 1117.0—1657.5 1657.6 o más Sin datos

Islandia
Finlandia
Noruega
Suecia
Estonia
Rusia
Reino Letonia
Unido
Dinamarca Lituania Federación de Rusia Los sobrevivientes
Irlanda Países Bajos Bielorrusia de cáncer tienden a
Polonia
Bélgica
Alemania
concentrarse en los
—LuxemburgoRep. Checa Ucrania
Eslovaquia países de mayores
Austria
ingresos, donde
Suiza Hungría Rep. de
Eslovenia Moldavia
Croacia Rumanía
Francia
Bosnia y
Herzegovina Serbia
Bulgaria
Kazajistán Mongolia la detección, el
diagnóstico y
Montenegro—
República
Portugal Italia Albania Macedonia Corea del Norte
Uzbekistán
el tratamiento
España Georgia Kirguistán
Grecia Armenia— —Azerbaiyán Corea del Sur Japón
Turkmenistán
eficaz son más
Turquía Tayikistán

—Malta
Chipre China
accesibles.
Syrian
—

Arab Rep. Afganistán

—Túnez Líbano — Iraq Rep.
Estado de Palestina— Jordan Islámica de
—Israel Irán
Marruecos Kuwait— Nepal
Pakistán Bután
Argelia Bahréin—
Libia Egipto —Catar Bangladés
Sahara
Occidental— Emiratos
Arabia Saudita Árabes India Birmania
Unidos Laos
Mauritania —Omán
Mali
—Cabo Níger Tailandia Filipinas
Eritrea Yemen Vietnam
Verde Senegal Chad Sudán
—Guam
Gambia— Burkina
Guinea-Bissau— Faso —Yibuti Camboya —
Guinea Benin
Nigeria
Sierra Leona— Costa de Ghana Sri Lanka
Marfil Rep. Sudán Etiopía
Liberia— Centroafricana del Sur —Somalia
Togo Brunéi —
Camerún Maldivas— —Singapur
Malasia
Guinea Ecuatorial— Uganda
Congo Kenia
Gabón Indonesia
Ruanda —
Rep. —Burundi
Democrática Papúa Nueva Guinea
del Congo Tanzania

—Timor Oriental
Islas Salomón —
—Comoros
Angola Malaui
Zambia Mozambique
—Madagascar Samoa—

Zimbabue Vanuatu— Polinesia

Namibia — Mauricio Fiyi— Francesa—
Botsuana
—

Reunión

—Suazilandia
Nueva Caledonia
Sudáfrica Australia
—Lesoto

2
Próstata ,4 2 Mama
5,
27

Colorrectal Colorrectal Nueva Zelanda

El cáncer de próstata en
,4

36
20

,4

Pulmón los hombres y el cáncer de Cuello uterino

mama en las mujeres son los
% %
3,4 3,0 2,4

Estómago Cuerpo del útero

diagnósticos más comunes
Vejiga
TOTAL ESTIMADO DE
SOBREVIVIENTES
entre los sobrevivientes de TOTAL ESTIMADO DE
SOBREVIVIENTES Tiroides
cáncer.
3,0 3,

Riñón 15.362.000 17.182.000 Pulmón

3,6
0

Labio, cavidad oral Ovarios

,7

DISTRIBUCIÓN Y PORCENTAJE DE PREVALENCIA

3,0

12

LNH ESTIMADA (MUNDIAL) DE 5 AÑOS POR SITIO DE Estómago

5,4
3,

CÁNCER, EN ADULTOS (+15 AÑOS), 2012

8

9,3
Hígado Melanoma
6,6 7,1
8,2
Otros 6,7 9, 0 Otros
Hombres Mujeres 63
LA ADOPCIÓN
DE MEDIDAS
“
Hay varias ventajas en la prevención primaria, incluyendo: (...) la eficacia
que pueda tener beneficios más allá de los directamente expuestos; es
muy probable que evitar la exposición a agentes carcinógenos pueda
prevenir otras enfermedades no transmisibles; y la causa puede ser
eliminada o reducida a largo plazo, (...) es decir, el esfuerzo preventivo
no necesita ser renovado con cada generación. Esto es especialmente
importante cuando los recursos son escasos.

— Vineis y Wild, Lancet, 2014

64
 La prevención
La prevención primaria es una forma particularmente eficaz para combatir el cáncer, siendo prevenibles entre un
tercio y la mitad de cánceres basado en el conocimiento actual de los factores de riesgo.

PROPORCIÓN DE CÁNCERES QUE SE PUEDEN PREVENIR CON EL CONOCIMIENTO ACTUAL

1/3 1/2

65
24 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
1 Existen intervenciones para la prevención y el respectivamente, sobre todo en los países en vías
control del cáncer a nivel individual y poblacional, de desarrollo económico. Además, la transmisión

EL SEGUIMIENTO
en todo el seguimiento del cáncer, desde la de estos y algunos otros agentes que causan cáncer
prevención de los factores de riesgo hasta la (por ejemplo, el esquistosoma y el virus de la
detección temprana, el tratamiento y los cuidados hepatitis C) se pueden prevenir mediante la mejora

DEL CONTROL paliativos. 2 El consumo de tabaco, la causa

de los cánceres más evitables en todo el mundo,
en la higiene y en la educación de las personas
para modificar sus comportamientos de alto riesgo.

DEL CÁNCER
se puede reducir considerablemente mediante
el aumento de los impuestos especiales sobre
los cigarrillos, las leyes del aire libre de humo,
las restricciones a la promoción y la
contrapropaganda. La contaminación del aire
La protección contra la exposición solar reduce el
riesgo del cáncer de piel. Las exposiciones
ocupacionales que causan cáncer pueden
prevenirse mejorando la seguridad de los puestos
de trabajo.

Descripción general
en interiores y exteriores, que representa una El tamizaje regular para los cánceres de cuello
proporción importante de las muertes por cáncer uterino, colorrectal y mama, detecta la enfermedad

de las intervenciones
de pulmón, se puede reducir mediante el uso de en una etapa temprana, cuando la posibilidad
estufas limpias, combustibles más limpios, una de supervivencia y curación es alta. Una mayor

y potencial de impacto
ventilación adecuada y directrices y políticas conciencia de las señales de advertencia del cáncer
acerca de la calidad del aire. 3 Las vacunas de la cavidad oral, piel y algunos otros tipos de
contra el virus de la hepatitis B y el virus del cánceres, también puede conducir a la detección

Existen oportunidades papiloma humano podrían reducir la carga futura

de los cánceres de hígado y de cuello uterino,
del cáncer en una etapa prematura.
4 El tratamiento eficaz (cirugía,

para el control del cáncer quimioterapia y radiación) ha sido desarrollado

para varios tipos de cánceres, incluyendo el cáncer

“
en todas las etapas de mama, colorrectal y cáncer de testículo y para
muchos cánceres infantiles. Para ciertos tipos de
del seguimiento de la cáncer como el de testículo, el tratamiento podría
llevar a la cura, incluso en estadios avanzados de la
enfermedad, desde la “Una onza de prevención vale tanto como
una libra de curación”.
enfermedad. El dolor asociado con el cáncer puede
ser controlado mediante la administración de
prevención hasta el — Benjamin Franklin
fármacos analgésicos. La plena aplicación de estas

desarrollo y provisión de
intervenciones a nivel mundial podría impedir una
proporción sustancial de las muertes por cáncer en
1
los cuidados paliativos
todo el mundo.
Existen intervenciones para la
adecuados. prevención y el control del cáncer a nivel
individual y de población en todas las
etapas del control del cáncer.

PREVENCIÓN DETECCIÓN TEMPRANA TRATAMIENTO

CONTROL DEL TABACO QUIMIOTERAPIA
TAMIZAJE DEL CÁNCER COLORRECTAL
DIETA SALUDABLE TERAPIA HORMONAL
TAMIZAJE DEL CÁNCER DE MAMA
ACTIVIDAD FÍSICA RADIACIÓN
TAMIZAJE DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO
PROTECCIÓN SOLAR CIRUGÍA

VACUNACIÓN TRATAMIENTO DEL DOLOR

el éxito en números Y CUIDADO PSICOSOCIAL

El tamizaje bienal del cáncer colorrectal

el éxito en números
mediante la prueba de sangre oculta en heces,
Cáncer de mama
47.000 muertes en todo el
podrían ser evitadas anualmente
si la inactividad física fuera eliminada.
el éxito en números
un método de bajo costo, puede resultar en
Debido a los avances en el tratamiento,
una disminución del 15 al 20%
la tasa de supervivencia a cinco
en la mortalidad por cáncer
años para el cáncer testicular es
colorrectal.
ahora superior al 90%
en países donde el tratamiento está disponible.

66
 2 3

Dejar de fumar es beneficioso en todas las edades, pero especialmente Las muertes por cáncer de cuello
antes de la mediana edad. uterino se pueden prevenir.
PROBABILIDAD DE MUERTE DE CÁNCER DE PULMÓN CON DIFERENTES EDADES
HOMBRE MUJER EL NÚMERO DE MUERTES QUE SE PODRÍAN PREVENIR CON LA
30%
Fumador actual
30% VACUNACIÓN DEL 70% DE LAS NIÑAS DE 9 AÑOS.
85 años o más Dejar de fumar a los 70 años o más

25% Dejar de fumar entre los 60-69 años 25%

85 años o más
Dejar de fumar entre los 50-59 años

20% 20%
Dejar de fumar entro los 40-49 años
19.000
Bangladés
15%
Dejar de fumar a la edad de <40 años
15% 5.000
Pakistán 5.000
7.000
Nunca ha fumado
Birmania
10% 10%
Nigeria 14.000
Etiopía
55–59 años 55–59 años 7.000 120.000
80–84 años Uganda India
5% 80–84 años 5% 5.000 5.000
Congo Kenia
60–64 años 60–64 años 10.000
Tanzania

65–69 años 65–69 años

75–79 años 70–74 años 75–79 años 70–74 años

Un 70% de aumento del precio del tabaco, junto con una

reducción del 10% en el consumo a través de otras medidas
4
de control del tabaco,
evitaría 25 millones de
muertes por cáncer en el año 2050. Las tasas de supervivencia de cáncer
infantil se han duplicado en las últimas
décadas en los países de ingresos más
altos, pero todavía son bajas los países
de medianos y bajos ingresos.

TASA DE SUPERVIVENCIA DE CINCO AÑOS DEL CÁNCER INFANTIL

83%
2005
80%
1998–2002

SUPERVIVENCIA Y CUIDADOS PARA LA ETAPA

CALIDAD DE VIDA FINAL DE LA VIDA
48%
VIGILANCIA CENTRO PARA ENFERMOS TERMINALES 1988–1989
41% 40%
ATENCIÓN PSICOSOCIAL CUIDADOS PALIATIVOS 1973–1977 1990–2001
MANEJO DE LOS EFECTOS A LARGO PLAZO 31%
la carga acumulada 1960–1964

el éxito en números El cáncer representa

Se estima que hay el 34% de las necesidades
33 millones de adultos de cuidados paliativos en
sobrevivientes de cáncer adultos en el mundo.
EE. UU. Eslovenia Cuba India
en todo el mundo,
que han sido diagnosticados
en los últimos cinco años. MAYORES INGRESOS MENORES INGRESOS

67
25 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
Debido al aumento del costo del tratamiento de la 1
enfermedad, junto con la difícil situación

PROMOCIÓN DE
económica, el interés en la promoción de la salud
está aumentando en todo el mundo. La
Organización Mundial de la Salud define a la
Las campañas de mercadeo social
que promueven la actividad física,
aumentan la asistencia a clases.

LA SALUD
promoción de la salud como el proceso que permite
a las personas incrementar el control sobre su salud
y sus determinantes (por ejemplo, el tabaquismo, la ASISTENCIA MENSUAL PROMEDIO A SESIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA
actividad física y la dieta) y de este modo mejorar su CON EL APOYO DEL PROGRAMA DE MERCADEO SOCIAL “FIT ‘N FAB”,
salud. 1 Normalmente esto se aborda a través de COMPARADA CON SESIONES PREEXISTENTES SIN MERCADEO SOCIAL,
actividades destinadas a promover conductas
SOUTHMEAD, BRISTOL, REINO UNIDO
Un enfoque poblacional
saludables y la creación de políticas y entornos
saludables con el fin de incidir en grandes

y sistémico:
segmentos de la población. Clases de gimnasia preexistentes
2 El impacto de estas actividades es mayor si una
política pública saludable se adopta en todos los Clases con intervención de mercadeo social

La clave para reducir sectores de la sociedad, especialmente por los

gobiernos, y en particular en entornos tales como la

el cáncer está en la planificación urbana, no típicamente vista como

parte del sistema de salud. octubre

prevención, no en la La iniciativa Escuelas Promotoras de la Salud

de la OMS tiene como objetivo prevenir el consumo

curación. de tabaco, el sedentarismo y la alimentación poco

2 fácil y más eficaz que el cambio de conductas no
La promoción de la salud incluye no solo
educación para alcanzar comportamientos
saludables a nivel individual, sino también
acciones en todos los sectores de la
sociedad, incluidas las comunidades
y los gobiernos.
ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
A nivel comunitario
A nivel de gobierno
saludable en todo el mundo. En muchos países, la
educación sobre estos factores de riesgo es parte del noviembre
programa educativo. Inculcar los comportamientos
y prácticas saludables en la juventud puede ser más
saludables arraigadas en la edad adulta.
Muchos empleadores, especialmente en los diciembre
países de altos ingresos, tienen programas de
promoción de salud para sus trabajadores, ya que se
ha demostrado que este tipo de programas aumenta
la productividad y reduce los costos. Los gobiernos,
así como organizaciones de salud pública y privada,
enero
desempeñan también un papel fundamental en
la motivación de las personas para que adopten
estilos de vida saludables y en el aumento de la
concienciación sobre el cáncer. Por ejemplo, varios
países han prohibido fumar en lugares públicos y
febrero
exigen advertencias sanitarias en los paquetes de
cigarrillos y etiquetas de nutrición en los alimentos.
La Unión Internacional Contra el Cáncer celebra el
Día Mundial contra el Cáncer cada mes de febrero
para aumentar la concienciación sobre el cáncer y
los comportamientos saludables. marzo

Construcción de
capacidad comunitaria Abogacía

Una campaña de mercadeo social de seis

meses para promover la actividad física en una
zona de bajos ingresos del Reino Unido, resultó
en una mayor asistencia a las clases que en las
clases preexistentes no relacionadas con el
programa de mercadeo social.
Desarrollo de Investigación
políticas
Estrategias
de promoción La Iniciativa Mundial de Salud
de la salud Escolar de la OMS ha establecido
Escuelas Promotoras de
Programas de Salud en las seis
Educación Mercadeo regiones de la OMS, incluyendo a los
para la salud social 11 países más poblados del mundo (Bangladés,
Brasil, China, India, Indonesia, Japón, México,
Nigeria, Pakistán, Federación de Rusia, y EE. UU.)
Desarrollo de programas y
educación

68
 Etiquetas de
advertencia en
los paquetes de Grande con todas las Mediana o grande pero faltan las Ninguno o pequeña Sin datos
cigarrillos características apropiadas características apropiadas
CMCT DE LA OMS, 2013

Muchos países han adoptado

al menos algunas etiquetas
de advertencia en el empaquetado
de los cigarrillos, aunque en
muchos casos carecen de todas
las características especificadas
por el CMCT de la OMS con
eficacia probada:

1.
Describir los efectos nocivos del
consumo de tabaco.

2.
Ser aprobado por la autoridad nacional
competente.

3.
Aparecer en al menos el 30%, idealmente
el 50% o más, de las superficies
principales expuestas del paquete.

4.
Ser grandes, claros, visibles y legibles en el
idioma o los idiomas principales del país.

5.
Tener múltiples mensajes rotativos
(en todo el paquete).

6.
Utilizar imágenes o pictogramas.

Políticas
de etiqueta
nutricional
ORGANIZACIÓN DE LAS Obligatoria Voluntaria Sin datos
NACIONES UNIDAS PARA
LA AGRICULTURA Y LA
ALIMENTACIÓN, 2010

Las etiquetas de nutrición

alimentaria se están haciendo
comunes en todo el mundo,
especialmente en los
países de altos ingresos

“
“La función de la protección y el desarrollo
de la salud debe figurar incluso por encima
de la de su restauración cuando
se deteriora”.

— Hipócrates

69
26 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS y ofrece una respuesta coordinada
En 2008, la OMS introdujo las
internacionalmente para combatir la epidemia
medidas MPOWER para ayudar en la

EL
de tabaquismo, con pasos específicos para los
gobiernos que aborden el control del uso del implementación, a nivel de país, de las
tabaco. Esto incluye medidas para la reducción provisiones del CMCT de la OMS.
en la demanda, tales como la inclusión de
impuestos y la subida de precios para reducir

CONTROL DEL
el consumo de tabaco; la prohibición de la MEDIDAS MPOWER
publicidad, promoción y patrocinios; la creación

M
de áreas libres de humo en lugares de trabajo y
espacios públicos; la colocación de advertencias
sanitarias en los paquetes de tabaco; y las medidas MONITOREAR el consumo de tabaco y

TABAQUISMO
de reducción de la oferta, como la lucha contra las políticas de prevención

P
el comercio ilícito de productos de tabaco.
Las políticas de control del tabaco más
ampliamente implementadas se centran en la PROTEGER a las personas del humo de tabaco

O
reducción de la demanda de los productos del
tabaco, con lo que disminuye el consumo y la
prevalencia mediante la reducción de la iniciación OFRECER ayuda para abandonar el uso de tabaco
Las medidas para controlar
W
(prevención) o el aumento de la cesación

el tabaquismo pueden (intervención). 1 2 La aplicación de

impuestos y el incremento de precios se citan a ADVERTIR sobre los peligros del tabaco

reducir el hábito de fumar, menudo como la política más eficaz para reducir
E
que es una de las causas
la demanda, porque los impuestos pueden ser
HACER cumplir las prohibiciones sobre publicidad,
aumentados de forma regular y consistente. La
más significativas de evidencia en Brasil, Tailandia y Sudáfrica sugiere
promoción y patrocinio

cáncer hoy en día.

El consumo de tabaco es la causa de muerte
por cáncer más evitable y, en muchos países, la
que el aumento en los impuestos y en los precios
fueron los mayores contribuyentes a la reducción
R
AUMENTAR los impuestos sobre el tabaco
del consumo de tabaco.
Las políticas de control del tabaco deben
asegurar que el incremento en los impuestos
resulte en incremento del precio del producto,

principal causa de muerte por cáncer. Además,
es el factor de riesgo más globalizado y, como
tal, ha generado una respuesta global a través de
la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La piedra angular de las políticas de control
del tabaquismo es el Convenio Marco de la OMS
para el Control del Tabaquismo (CMCT), sus
Directrices y el Protocolo de Comercio Ilícito. El
CMCT de la OMS es el único tratado negociado
bajo los auspicios de la OMS, e incluye 179 Partes.
El tratado entró en vigor en febrero de 2005
“
de manera que la asequibilidad de los productos
de tabaco se reduzca. En los últimos 20 años, los
productos de tabaco se han vuelto menos
asequibles en los países de altos ingresos, debido a “El tabaco es la única industria que fabrica productos
la subida de impuestos y de precio, mientras que para acumular grandes ganancias y al mismo tiempo
no ha habido un incremento rápido en los dañan la salud y matan a sus consumidores”.
ingresos. 3 Sin embargo, lo opuesto se ha visto
en países de ingresos bajos y medianos, donde los — Dra. Margaret Chan
cigarrillos se han vuelto más asequibles porque los Directora General de la Organización Mundial de la Salud
impuestos y los precios han aumentado más
lentamente que el aumento en los ingresos.

Las medidas de control del tabaquismo han contribuido a una disminución

sustancial en el uso del tabaco y las muertes relacionadas con el hábito de fumar.
Contribución del incremento en Contribución del incremento de los
los impuestos impuestos
Los precios reales de los cigarrillos
CONTRIBUCIÓN ESTIMADA DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DEL TABAQUISMO A LA DISMINUCIÓN DEL USO DEL TABACO Los precios reales de los cigarrillos
aumentaron en un aumentaron en un
230% 230%

61 % 14
48 %
Los impuestos se incrementaron en
22 Contribución de los
8 veces impuestos

Ingresos adicionales
Prohibiciones de la
10.000 millones de dólares
6

Ingresos adicionales publicidad

en impuestos
6000 millones de dólares
en impuestos Campañas contra el

% tabaquismo
% Mejoras registradas en salud
46% de disminución en la prevalencia
14
7

Mejoras registradas en salud

Leyes que decretan de 35% a 17%
el25% de disminución en la espacios libres de humo
prevalencia masculina de tabaco 420.000 muertes evitadas
4 millones de fumadores menos 6,6 millones menos de muertes
6

Etiquetas de advertencia en 40 años

32.000 muertes evitadas
8
4

290.000 muertes menos Programas para dejar

en 20 años de fumar 10

TAILANDIA BRASIL
1991–2006 1989–2010

70
Estados firmantes
del CMCT de la
Firmantes del CMCT No firmantes Sin datos
OMS
HASTA AGOSTO DE 2014

En 2011, Australia se
convirtió en el primer país
en legislar sobre el “paquete
sin ilustraciones” para los
productos del tabaco.
A partir del 1 de diciembre
de 2012, los paquetes de
tabaco vendidos en Australia
tienen que ser de un color
marrón corriente e impreso
con grandes advertencias
sanitarias. La impresión de
logotipos de la compañía
de tabaco, de imágenes de
marca, de colores o texto
promocional en los envases
y en los productos
individuales está
prohibida.

2 3

En Sudáfrica, en cuanto los cigarrillos se hicieron menos asequibles, su consumo En los países de bajos y medianos
comenzó a disminuir. ingresos, los cigarrillos se han
convertido en más asequibles porque
los impuestos y los precios han
PRECIOS DE LOS CIGARRILLOS, ASEQUIBILIDAD Y CONSUMO EN SUDÁFRICA, 1961-2012
aumentado más lentamente que el
aumento en los ingresos.
PRECIO RENTA FAMILIAR CONSUMO PRECIO REAL DE VENTA
% del PIB por persona necesario paquetes por persona y año Rands por VARIACIÓN ACUMULADA DE ASEQUIBILIDAD EN LOS CIGARRILLOS, 1990-2006
para comprar 100 paquetes de 20 cigarrillos
cigarrillos
7%
60 25
EN PAÍSES DE INGRESOS
BAJOS Y MEDIANOS,
6%
50 los cigarrillos se volvieron

25%
20 relativamente MÁS
5% asequibles.
40
4% 15

30
3%

2%
20
10
-27% EN PAÍSES DE
INGRESOS ALTOS,
los cigarrillos se volvieron
5 relativamente MENOS
1% 10
asequibles.

0% 0 0
| | | | | | | | | | |
1961 1966 1971 1976 1981 1986 1991 1996 2001 2006 2011

71
27 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
1

VACUNACIÓN
El VPH representa una proporción importante de los casos
de algunos sitios de cáncer; para el cáncer de cuello uterino,
prácticamente todos los casos son atribuibles a la infección
por el VPH.

PORCENTAJE DE CASOS DE CÁNCER ATRIBUIBLE A LA INFECCIÓN DEL VPH EN TODO

EL MUNDO Y NÚMERO TOTAL DE NUEVOS CASOS, 2008
Vacunas altamente Número de casos no atribuibles al VPH

eficaces y seguras están

disponibles para prevenir
Número de casos atribuibles al VPH

las infecciones por VHB,

el VPH y los cánceres
asociados. Orofaringe Vulva Pene Vagina Ano
25% de los 85.000 43% de los 27.000 50% de los 22.000 70% de los 13.000 88% de los 27.000

La infección por el virus de la hepatitis B (VHB)

causa más de 750.000 muertes al año, incluidos
340.000 casos de carcinoma hepatocelular (CHC)
a nivel mundial. El CHC es el resultado de la
infección crónica por VHB, y el riesgo de infección
crónica es mayor si la transmisión se produce
durante el nacimiento y la primera infancia. Las
vacunas altamente eficaces para la hepatitis B han
estado disponibles desde 1982 como una serie de
3 dosis. Para prevenir la transmisión de madre a
hijo, la primera dosis debe de administrarse dentro
de las 24 horas siguientes al nacimiento, y al menos
dos dosis adicionales deben de ser incluidas como
parte de la vacunación infantil de rutina. Hasta
mediados de 2013, 181 países habían introducido
la vacuna contra la hepatitis B. A nivel mundial,
la cobertura de la vacunación de 3 dosis en los
niños alcanza el 75%, pero menos de la mitad de
los países informan que proveen una dosis en el
Cuello uterino
Casi el 100%
nacimiento. Se estima que la vacunación contra la
hepatitis B evitaría más de 700.000 muertes por
VHB futuras para cada cohorte de recién nacidos

de 530.000 casos
vacunados a nivel mundial.
1 El virus del papiloma humano (VPH) es
la causa de 610.000 cánceres anuales, el 87% de
los cuales son cánceres de cuello uterino, el 9,5%
El cáncer de cuello uterino representa una
otros anogenitales y el 3,5% de la orofaringe.
proporción más pequeña de todos los cánceres
Dos vacunas contra el VPH han estado disponibles
atribuibles al VPH en los países con programas
desde 2006; ambas son muy eficaces y seguras,
de detección de cáncer de cuello uterino.
y protegen contra los tipos de VPH 16 y 18,
causantes de más del 70% de todos los cánceres
de cuello uterino y la mayoría de otros tipos de
cánceres asociados al VPH. Las vacunas se
administran como serie de 3 o de 2 dosis. El grupo
objetivo de la vacunación contra el VPH es el de las
adolescentes jóvenes en la mayoría de los países.
Algunos países también recomiendan la
vacunación para los niños. Los primeros países en
introducir la vacuna contra el VPH fueron los
países de ingresos altos, debido al costo de las
vacunas. Los países de medianos y bajos ingresos
han comenzado a introducir la vacuna contra el
VPH de 3 a 6 años más tarde. A mediados de 2013,
45 países habían introducido ya la vacuna contra
el VPH.

72
 Países que han
introducido la
vacuna contra Han introducido la vacuna contra No habían introducido la vacuna contra el Sin datos
el VPH. el VPH para el año 2013 VPH hasta el 2013
2013

“
“La prevención es la mejor cura”.

— Desiderius Erasmus

Cobertura de
vacunación contra
la hepatitis B 90,1% o más 75,1— 90% 50,1—75% 50% o menos Sin datos
por país
2012

Taiwán:
Después de la
vacunación infantil
contra la hepatitis
B en 1984, el
cáncer primario de
hígado en los niños
disminuyó hasta
en un 75%.

73
27 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
1

VACUNACIÓN
El VPH representa una proporción importante de los casos
de algunos sitios de cáncer; para el cáncer de cuello uterino,
prácticamente todos los casos son atribuibles a la infección
por el VPH.

PORCENTAJE DE CASOS DE CÁNCER ATRIBUIBLE A LA INFECCIÓN DEL VPH EN TODO

EL MUNDO Y NÚMERO TOTAL DE NUEVOS CASOS, 2008
Vacunas altamente Número de casos no atribuibles al VPH

eficaces y seguras están

disponibles para prevenir
Número de casos atribuibles al VPH

las infecciones por VHB,

el VPH y los cánceres
asociados. Orofaringe Vulva Pene Vagina Ano
25% de los 85.000 43% de los 27.000 50% de los 22.000 70% de los 13.000 88% de los 27.000

La infección por el virus de la hepatitis B (VHB)

causa más de 750.000 muertes al año, incluidos
340.000 casos de carcinoma hepatocelular (CHC)
a nivel mundial. El CHC es el resultado de la
infección crónica por VHB, y el riesgo de infección
crónica es mayor si la transmisión se produce
durante el nacimiento y la primera infancia. Las
vacunas altamente eficaces para la hepatitis B han
estado disponibles desde 1982 como una serie de
3 dosis. Para prevenir la transmisión de madre a
hijo, la primera dosis debe de administrarse dentro
de las 24 horas siguientes al nacimiento, y al menos
dos dosis adicionales deben de ser incluidas como
parte de la vacunación infantil de rutina. Hasta
mediados de 2013, 181 países habían introducido
la vacuna contra la hepatitis B. A nivel mundial,
la cobertura de la vacunación de 3 dosis en los
niños alcanza el 75%, pero menos de la mitad de
los países informan que proveen una dosis en el
Cuello uterino
Casi el 100%
nacimiento. Se estima que la vacunación contra la
hepatitis B evitaría más de 700.000 muertes por
VHB futuras para cada cohorte de recién nacidos

de 530.000 casos
vacunados a nivel mundial.
1 El virus del papiloma humano (VPH) es
la causa de 610.000 cánceres anuales, el 87% de
los cuales son cánceres de cuello uterino, el 9,5%
El cáncer de cuello uterino representa una
otros anogenitales y el 3,5% de la orofaringe.
proporción más pequeña de todos los cánceres
Dos vacunas contra el VPH han estado disponibles
atribuibles al VPH en los países con programas
desde 2006; ambas son muy eficaces y seguras,
de detección de cáncer de cuello uterino.
y protegen contra los tipos de VPH 16 y 18,
causantes de más del 70% de todos los cánceres
de cuello uterino y la mayoría de otros tipos de
cánceres asociados al VPH. Las vacunas se
administran como serie de 3 o de 2 dosis. El grupo
objetivo de la vacunación contra el VPH es el de las
adolescentes jóvenes en la mayoría de los países.
Algunos países también recomiendan la
vacunación para los niños. Los primeros países en
introducir la vacuna contra el VPH fueron los
países de ingresos altos, debido al costo de las
vacunas. Los países de medianos y bajos ingresos
han comenzado a introducir la vacuna contra el
VPH de 3 a 6 años más tarde. A mediados de 2013,
45 países habían introducido ya la vacuna contra
el VPH.

74
 Países que han
introducido la
vacuna contra Han introducido la vacuna contra No habían introducido la vacuna contra el Sin datos
el VPH. el VPH para el año 2013 VPH hasta el 2013
2013

“
“La prevención es la mejor cura”.

— Desiderius Erasmus

Cobertura de
vacunación contra
la hepatitis B 90,1% o más 75,1— 90% 50,1—75% 50% o menos Sin datos
por país
2012

Taiwán:
Después de la
vacunación infantil
contra la hepatitis
B en 1984, el
cáncer primario de
hígado en los niños
disminuyó hasta
en un 75%.

75
 28 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
LA DETECCIÓN
TEMPRANA
La detección temprana
es un componente
esencial de la lucha
contra el cáncer.
La detección temprana del cáncer involucra a la
detección de cánceres en etapas precoces cuando
se pueden tratar y curar con eficacia. Una mayor
concienciación entre el público general y los
proveedores de salud del cáncer temprano, así
como un buen acceso a servicios de salud eficaces,
pueden llevar a un diagnóstico clínico temprano
y a un tratamiento oportuno. Los programas
de tamizaje en poblaciones asintomáticas,
aparentemente sanas, son intervenciones que
requieren de muchos recursos y deberían de
llevarse a cabo solo cuando su eficacia sea
demostrada, cuando los servicios de salud se
desarrollen adecuadamente para investigar, tratar
y seguir a los individuos con resultado positivo en
el tamizaje, y cuando exista una suficientemente
alta incidencia de la enfermedad para justificar el
esfuerzo y los costes del tamizaje.
1 Los programas de tamizaje varían en cada
país por la forma en que se llevan a cabo; están
más organizados en países como Australia,
Finlandia y el Reino Unido entre otros, con la
llamada sistemática y la recuperación de las
poblaciones-objetivo a intervalos regulares, en
En varios países de ingresos altos, la incidencia del cáncer de cuello uterino muestra
una disminución marcada con el advenimiento de los programas de tamizaje.
TENDENCIAS EN CÁNCER DE CUELLO UTERINO. TASA DE INCIDENCIA AJUSTADA POR EDAD (MUNDIAL), 1953-2002
15 —
11,4 11,5
10 —
TASA POR 100.000
6,7
5—
0— Canadá
1978—2002
76
“
comparación con los programas menos
organizados en países como los Estados Unidos,
Francia y Alemania.
2 Los programas de tamizaje usando el “Mantener el cuerpo con buena salud es un deber, de
Papanicolau han reducido sustancialmente lo contrario, no seremos capaces de mantener nuestra
la incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello mente fuerte y clara”.
uterino en varios países de ingresos altos. Pruebas
—Buddha
alternativas de detección cervical incluyen las
pruebas del virus del papiloma humano (VPH) y la
inspección visual con ácido acético (IVAA).
1
Se ha demostrado que la prueba del VPH es más
sensible que la de Papanicolaou en la detección de Los programas de detección varían
neoplasia en el cuello uterino, y el IVAA es una según el país en la forma en que se
intervención factible y eficaz en los países de bajos
ingresos. El tamizaje mamográfico y las mejoras
llevan a cabo.
del tratamiento han reducido las muertes por
cáncer de mama en muchos países de ingresos
altos. No está claro si el tamizaje por examen
clínico de mamas puede reducir la mortalidad por
cáncer de mama. Las pruebas de sangre oculta en
heces han reducido la mortalidad por cáncer
colorrectal en los ensayos clínicos, y los programas
organizados de tamizaje de cáncer colorrectal
todavía están en evolución en los países de altos
ingresos. El tamizaje del cáncer oral, utilizando la
inspección visual, ha demostrado reducir las
muertes por cáncer bucal entre los consumidores
de tabaco o de alcohol, o ambos.
Colonoscopía en el programa de tamizaje del
Aunque la tomografía computarizada de dosis cáncer colorrectal en Lampang, Tailandia;
baja en fumadores y ex fumadores de alto consumo se está quitando un gran pólipo de colon
ha demostrado reducir la mortalidad por cáncer durante la colonoscopía.
de pulmón y la mortalidad por cualquier otra
causa en un ensayo clínico, debe procederse con
cuidado a la implementación de la evaluación para
asegurar que la calidad sea alta, que se cumplan
las mejores prácticas, y que los esfuerzos se centren
en la reducción de la alta tasa de resultados falsos
positivos. Mientras tanto, el control del tabaco
sigue siendo la estrategia global más importante
para el control del cáncer de pulmón. Hay poca
evidencia para apoyar a los programas de tamizaje
poblacional de cáncer de la piel, estómago y
ovario, y los beneficios de la prueba del antígeno
prostático específico (PSA) pueden no ser mayores Mujeres a la espera de que se le realice el tamizaje
que los daños asociados con el sobrediagnóstico y de cuello uterino mediante la inspección visual con
sobretratamiento. ácido acético en Conakry, Guinea.
2
El tamizaje para el VPH en mujeres que
viven en entornos de bajos o medianos
ingresos, una o dos veces entre las
edades de 35 y 55 años utilizando
métodos de tamizaje de bajo costo y de
baja tecnología pueden
reducir el
14,5 cáncer de cuello uterino en
13,1 un 30% aproximadamente.
10.7
7.4
5,7
5.0
3,9
EE. UU. Finlandia Reino Unido Australia
1975—2002 1953—2002 1985—2002 1983—2002
 Países con
programas
de tamizaje
colorrectal Tienen un programa de tamizaje a gran escala Ningún programa de tamizaje a gran escala
a gran escala
2014

Un ensayo clínico aleatorio

en el Reino Unido
demostró que someterse
a una sigmoidoscopia
sola reduce la
incidencia del
cáncer colorrectal
y la mortalidad en
un 33% y 43%,
respectivamente.

Países con
programas de
tamizaje de cuello
uterino y mama a Cuello uterino Mama Ningún programa de tamizaje a gran escala
gran escala
2014

77
29 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
GESTIÓN Y
TRATAMIENTO
A pesar de los recientes
avances en la gestión y el
tratamiento del cáncer,
el acceso y el costo del
tratamiento del cáncer
siguen constituyendo
grandes desafíos en
muchos países.
1 la radioterapia, esta tecnología está lejos de ser
La lista de Medicamentos Esenciales de la
OMS incluye a medicamentos asociados con
el aumento de la supervivencia del cáncer a
un costo relativamente bajo, y que además
están fuera de patentes.
EJEMPLOS DE MEDICAMENTOS DE LA LISTA DE MEDICAMENTOS
ESENCIALES DE LA OMS UTILIZADOS SOLOS O EN COMBINACIÓN PARA
EL TRATAMIENTO CURATIVO DE LOS CÁNCERES COMUNES
BLEOMICINA
(ej.: linfomas y cánceres testiculares)
FOLINATO DE CALCIO
(ej.: cánceres colorrectales)
CARBOPLATINO
(ej.: cánceres de ovario, testículo,
pulmón, cabeza y cuello, vejiga y
cuello uterino)
CLORAMBUCILO
(ej.: leucemia linfocítica crónica)
leucemia, mola hidatídica y sarcomas)
CICLOFOSFAMIDA
(ej.: linfomas y cánceres de mama
y ovario)
CITARABINA
(ej.: leucemia mieloblástica aguda)
(ej.: linfomas y los cánceres testicular
DOCETAXEL
(ej.: cánceres de mama y ovario)
DOXORUBICINA
(ej.: cáncer de mama, linfomas y
cánceres de vejiga, hueso e hígado)
78
Estimación de la cobertura de
Las principales modalidades para el tratamiento radioterapia a nivel mundial
del cáncer son: la cirugía, el tratamiento sistémico, PORCENTAJE DE PACIENTES QUE NECESITAN RADIOTERAPIA
y la radioterapia; estas se pueden aplicar solas o en Y QUE PUEDEN ACCEDER A ESTE TRATAMIENTO
combinación. De los pacientes con cáncer que se
curan, la curación se atribuye a: la cirugía (49%),
la radioterapia (40%) y la quimioterapia (11%).
El tratamiento óptimo y el diagnóstico en estadios
tempranos de la enfermedad han contribuido
a la disminución de las tasas de mortalidad por
cáncer en los países más desarrollados. En los
países de bajos y medianos ingresos, el limitado
acceso al diagnóstico y tratamiento del cáncer,
de forma asequible y de calidad, ha contribuido
a que los índices de mortalidad/ incidencia sean
Canadá
aproximadamente 20% más altos que los de los
países industrializados.
El costo del tratamiento del cáncer se ha
disparado en parte como resultado del desarrollo
de técnicas costosas de imágenes, de equipos
de radioterapia y de agentes anticancerosos,
incluidos los tratamientos dirigidos a dianas
Estados Unidos de América
moleculares. Como resultado, la disponibilidad
y accesibilidad al tratamiento han sido limitados
en muchas partes del mundo. Por ejemplo, a
pesar de que aproximadamente el 60% de los
pacientes con cáncer pueden beneficiarse en algún
momento durante el curso de su enfermedad de Bahamas
México Cuba
accesible para el 82% de la población mundial,
Haití
Rep. Dominicana
que vive en países en vías de desarrollo. Los países
Puerto Rico
Belize Jamaica
de bajos y medianos ingresos (PBMI) presentan
Guatemala Honduras
el 60% de los nuevos casos de cáncer, pero solo El Salvador
Nicaragua —Barbados
tienen el 32% de las máquinas de radioterapia
Costa Rica
—Trinidad y Tobago
disponibles en todo el mundo. África y el sudeste Panamá Venezuela
de Asia se enfrentan a la mayor escasez de Guyana
unidades de radioterapia, con aproximadamente Colombia Surinam
30 países sin servicios de radioterapia disponibles.
El acceso limitado a servicios modernos de Ecuador
diagnóstico, cirugía oncológica, radioterapia y
ETOPÓSIDO quimioterapia está exacerbado por la escasez
(ej.: linfomas, cánceres de pulmón y
crítica de trabajadores de la salud capacitados, lo
testículo)
que constituye una barrera fundamental para el Perú Brasil
FLUOROURACILO acceso a servicios de salud de calidad y equitativos,
(ej.: los cánceres del tracto para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer. En Bolivia
gastrointestinal y de mama)
el África subsahariana, los patólogos, oncólogos y
IFOSFAMIDA cirujanos oncológicos capacitados son
Paraguay
(ej.: sarcoma óseo) extremadamente escasos, y la cirugía se realiza
a menudo por un cirujano general con falta de
METOTREXATO
(ej.: cánceres de mama y vejiga, conocimientos oncológicos especializados para Argentina
la atención del paciente con cáncer. 3 Muchos Uruguay
“
países del África subsahariana tienen, en
PACLITAXEL
(ej.: cánceres de ovario, mama y
promedio, menos de un patólogo por millón de
Chile
pulmón) habitantes, y varios no tienen un solo oncólogo
médico capacitado o un oncólogo raditerapeuta.
VINBLASTINA Es necesario un enfoque científico global e
“Ha llegado el momento
y vesical) innovador que garantice una mayor accesibilidad de cuestionar y refutar la
para todos los pacientes con cáncer a los cuidados creencia generalizada de
VINCRISTINA más efectivos. Varios líderes en el diseño de que el cáncer se quedará sin
(ej.: linfomas y leucemia linfocítica
políticas de salud y algunas organizaciones están tratamiento en los países
aguda)
trabajando para incrementar el acceso del paciente pobres”.
TAMOXIFEN al tratamiento y el número y la calificación de la
(ej.: cáncer de mama) fuerza de trabajo, aunque persisten los retos en el — Farmer P, et al. Lancet, 2010.
aprovechamiento de la infraestructura existente
y en el descenso de los costos.
 100,1% o más 75,1 — 100,0% 50,1 — 75,0% 25,1 — 50,0% 25,0 o menos Sin datos

Islandia
2

Finlandia
Varios países y organizaciones
Noruega Suecia están trabajando para incrementar
Estonia
el acceso al tratamiento y atención
Letonia
Rusia
de los pacientes con cáncer
en los PBMI.
Reino
Dinamarca
Unido Lituania Federación Rusa
Irlanda
Para enfrentar la falta de servicios
Bielorrusia
Países Bajos
Alemania
Polonia de radioterapia en los países en
Bélgica
—Luxemburgo Rep. Checa Ucrania vías de desarrollo, el Organismo
Eslovaquia Internacional para la Energía
Austria Rep. of
Suiza
Eslovenia—
Hungría Moldova Atómica (OIEA) estableció un Grupo
Croacia Rumanía
Francia
Bosnia y Asesor para aumentar el acceso a la
Herzegovina Serbia Kazajistán Mongolia
Montenegro— Bulgaria radioterapia (AGaRT) en los países de
Italia Albania
República
Macedonia Corea del bajos y medianos ingresos. A través
Portugal Uzbekistán Norte
España Kyrgyzstán
Grecia
Georgia
de esta plataforma, los proveedores
Armenia— —Azerbaiyán Corea del Sur Japón
Turquía
Tajikistán de equipos de radioterapia y sus
—Malta
Chipre
Siria China usuarios en los países en vías
—

Túnez
Líbano — Iraq Rep. Islámica Afghanistán
de desarrollo, se han unido para
Estado de Palestina— Jordania de Irán
—Israel desarrollar un paquete de equipos
Marruecos Kuwait— Nepal
Pakistán de radioterapia asequible, sostenible
Argelia
Libia Egipto y adecuado para los entornos de
Sáhara —Catar Bangladés
Occidental Emiratos
ingresos bajos y medianos. El OIEA,
Árabes
Arabia Saudita Unidos India Birmania
Omán
Laos
mediante su Programa de Acción
Mauritania
Mali para la Terapia del Cáncer (PACT),
Níger Tailandia Filipinas
—Cabo
Verde Senegal Chad Sudán Yemen
Vietnam
también ha promovido la expansión
Gambia— Burkina
Faso —Yibuti
Camboya de los servicios de radioterapia en
Guinea-Bissau
Benin
Nigeria
los planes de control del cáncer
Costa Ghana Sri Lanka
Sierra Leona—
de Rep. Sudán Etiopía en Albania, Nicaragua y Tanzania,
Marfil Centroafricana del Sur
Liberia—
Camerún
Somalia
incluyendo el apoyo a la capacitación
Malasia
Actualmente la cobertura con equipos
Singapur de los recursos humanos clave en
Uganda
Gabón
Congo Kenia
de radioterapia en la población mundial Indonesia radioterapia.
Ruanda—
Rep. Dem. —Burundi
oscila entre un promedio de
del Congo
Tanzania 7 máquinas por millón de habitantes
en los países de altos ingresos y —Timor Oriental Papua Nueva Guinea

Angola
menos de una unidad por millón en
Malaui
Zambia Mozambique
países de bajos y medianos ingresos.

Madagascar
Zimbabwe
Namibia — Mauricio Fiyi—
Botsuana

—Suazilandia
Sudáfrica Australia
—Lesoto

Con la excepción de Sudáfrica y Botsuana,

Nueva Zelanda

los países del África subsahariana,

promedian menos de un patólogo por
500.000 habitantes.

POBLACIÓN POR PATÓLOGOS, 2012

<1M 1–2,5 M 2,5–5 M >5M Sin patólogos Sin datos

79
30 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
Los analgésicos opiáceos, incluida la morfina,
Muertes con dolor no tratado

EL CONTROL
son considerados medicamentos esenciales
por la Organización Mundial de la Salud y se
2011
recomiendan para el tratamiento del dolor
moderado y severo.
1 Los opiáceos también están en casi todas

DEL DOLOR
las listas nacionales de medicamentos esenciales,
pero el acceso a ellos es muy limitado en la
mayoría de los países de bajos y medianos
ingresos, donde el 85% de la población mundial
consume solo el 7% de los opiáceos medicinales.
2 No hay más sorprendente ejemplo de la
disparidad global en el acceso a la atención
médica que el alivio del dolor en el cáncer.
El acceso a los Aproximadamente el 80% de las personas
Canadá

analgésicos opiáceos
con cáncer avanzado experimentan dolor de
moderado a severo. El dolor no tratado que

para el alivio del dolor

empeora cada día es una característica constante
en la atención del cáncer en la mayoría de los

es muy limitado en la entornos con recursos limitados.

Aunque la morfina, el tratamiento más Estados Unidos de América
mayoría de los países eficaz para el dolor severo, es segura, efectiva,
abundante, barata y fácil de usar, las restricciones
de ingresos bajos y legales y reguladoras, las percepciones culturales
erróneas sobre el dolor, la formación inadecuada
medianos. de los profesionales de la salud, un mercado que
funciona mal, los sistemas de salud en general Bahamas

débiles, y la preocupación por el desvío, la México Cuba

1 adicción y el abuso, crean una red de barreras que Haití

Rep. Dominicana

obligan a millones de personas a vivir y morir con Belice

El acceso al alivio del dolor está
Jamaica
Honduras
dolor tratable. Guatemala

fuertemente correlacionado con el La provisión para el alivio del dolor es un

El Salvador
Nicaragua —Barbados

nivel de ingresos del país. mandato de los gobiernos nacionales, y varios Costa Rica
—Trinidad y Tobago

Panamá Venezuela
gobiernos están tomando medidas para mejorar
Guyana
el acceso al mismo. Particularmente Nigeria, Colombia
Guayana Francesa
NÚMERO DE MUERTES CON DOLOR, 2011 que es el hogar de aproximadamente el 20%
Surinam

de la población del África subsahariana, se ha

Ecuador
Muertes con dolor por cáncer o VIH enfrascado en una nueva iniciativa para mejorar
el acceso a la morfina oral. El gobierno de Uganda
Muertes con el dolor tratado ahora proporciona la morfina oral a los pacientes
sin costo alguno, y el gobierno de Kenia se ha Perú Brasil
Altos ingresos comprometido a ampliar la disponibilidad de
alivio del dolor a través del sector público. Bolivia
99,9%
1.868.000 1.866.000
Paraguay
2

Medianos ingresos
África subsahariana y el sur de Asia presentan el 73% de las
Argentina
muertes de pacientes con dolor no tratado en el mundo.
Uruguay
60%
4.345.000 2.616.000
PORCENTAJE DE MUERTES DONDE NO SE TRATA EL DOLOR POR REGIÓN, 2011 Chile

Europa y Asia Central 8%

Asia Oriental y el Pacífico 12%
Bajos ingresos
América Latina y el Caribe 4%

11%
1.113.000 118.000 Sur de Asia 31%

África subsahariana 43%

80
 1.000 o menos 1.001—4.334 4.335—7.667 7.668—11.000 11.001 o más Sin datos Los diez
primeros países
con muertes con dolor
no tratado

Islandia

Finlandia
Noruega Suecia

Estonia
Rusia
Reino Letonia
Dinamarca Lituania
Unido
Federación de Rusia
Irlanda Bielorrusia
Países Bajos Polonia
Alemania
Bélgica
—Luxemburgo Rep. Checa Ucrania
Eslovaquia
Suiza
Austria
Eslovenia—
Hungría Rep. de
Moldavia
El 60% de
la necesidad
Croacia Rumanía
Francia
Bosnia y
Herzegovina Serbia Kazajistán Mongolia
Montenegro— Bulgaria
República
insatisfecha
Italia Corea del
de alivio del dolor
Portugal Albania Macedonia Uzbekistán
España Georgia Kirguistán Norte
Grecia Armenia— —Azerbaiyán Japón
Turquía
Turkmenistán Tayikistán Corea del Sur está en solamente
en 10 países.
Chipre
—Malta Siria
China
—

Túnez Afganistán
Líbano — Iraq Rep.
Estado de Palestina— Jordania Islámica
—Israel de Irán
Marruecos Kuwait— Nepal
Pakistán
Más de 2,7 millones
Bután
Argelia Bahréin—
Libia Egipto —Catar India Bangladés
Emiratos
Árabes
Arabia Saudita Unidos Birmania
de personas mueren
con dolor cada año
Laos
Omán
Mauritania

—Cabo
Mali
Níger
Sudán
Eritrea
Yemen
Tailandia Vietnam Filipinas debido al poco acceso
Verde Senegal Chad
Gambia— Burkina
Faso —Yibuti Camboya
al tratamiento del
Guinea-Bissau Nigeria
dolor.
Guinea Benin

Sierra Leona— Costa Ghana Sri Lanka

de Marfil Rep. Sudán
Liberia— Centroafricana del Sur Etiopía Somalia
Togo Camerún Brunéi —
Maldivas—
Kenia Singapur Malasia
Guinea Ecuatorial— Uganda
Congo
Gabón
Ruanda —
—Burundi Indonesia
Rep.
Democrática
del Congo Papúa Nueva Guinea
Tanzania
—Timor Oriental
Islas Salomón—
—Comoros
Angola Malaui
Mozambique
Zambia
Samoa—

Madagascar Vanuatu—
Namibia Zimbabue — Mauricio Fiyi—
Botsuana

—Suazilandia
Sudáfrica Australia
—Lesoto
3
Las tasas de cobertura del
2011 2008
tratamiento del dolor se han
incrementado en los últimos cuatro 100%

años, las mayores ganancias se 63%

están realizando en los países de 60%

Nueva Zelanda

ingresos medios. 11%

“
PORCENTAJE DE MUERTES CON DOLOR TRATADO POR
NIVEL DE INGRESOS, 2008-2011

Altos ingresos “Hay una gran cantidad de personas que sufren en todo el
2010 2009 mundo [aunque] tenemos el conocimiento y la experiencia, y
Medianos ingresos
los medicamentos disponibles para evitarlo.”
Bajos ingresos
— María Callaway, Open Society Foundations
Global

81
 31 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
LOS REGISTROS
DE CÁNCER
La vigilancia del cáncer:
Los datos fiables de
incidencia y mortalidad
del cáncer son una
necesidad cada vez
mayor, sobre todo en
los ámbitos que tienen
un Índice de Desarrollo
Humano bajo y medio.
La inclusión de registros de cáncer y la cobertura
de la población en la publicación “Cancer
Incidence In Five Continents” (CI5) ha crecido de
manera exponencial desde el primer volumen.
NÚMEROS DE PAÍSES, POBLACIONES DISPONIBLES PARA EL ANÁLISIS * Y
REGISTROS DE CÁNCER REPRESENTADOS EN LA PUBLICACIÓN CANCER INDICENCE
IN FIVE CONTINENTS
Vol. I (1962-1963)
Vol. II (1964-1966)
Vol. III (1968-1972)
Vol. IV (1973-1977)
Vol. V (1978-1982)
Vol. VI (1983-1987)
Vol. VII (1988-1991)
Vol. VIII (1992-1993)
Vol. IX (1998-2002)
Vol. X (2003-2007)
0 50
* Las poblaciones disponibles para el análisis incluyen categorías como la raza y la etnia.
82
El monitoreo y la vigilancia confiables del cáncer
son esenciales para el desarrollo de los planes de
control del cáncer. Los registros de cáncer de base
poblacional cumplen este requisito mediante la
recopilación de los datos de incidencia de cáncer
para poblaciones definidas, incluida la información
sobre el paciente y las características del tumor al
momento del diagnóstico (por ejemplo, edad del
paciente, tipo de tumor) y, en algunos casos,
la etapa al momento del diagnóstico, el tipo de
tratamiento recibido y el resultado. Los registros
del cáncer de base poblacional pueden cubrir toda
una población nacional o una región más pequeña
dentro de un país, como una provincia municipio o
distrito. La calidad del registro varía ampliamente
según la región geográfica; muchos países de
América Latina, Asia y África tienen una mala
calidad o una ausencia total de datos de incidencia.
A nivel mundial los registros de cáncer de base
poblacional están representados por la Asociación
Internacional de Registros de Cáncer (IACR)
(http://www.iacr.com.fr/), una organización fundada
en 1966 que ofrece oportunidades al personal de
los registros de cáncer para reunirse, intercambiar
información y recibir capacitación y entrenamiento.
Aproximadamente cada cinco años, la IACR
colabora con la Agencia Internacional para la
Investigación sobre el Cáncer para publicar La
Incidencia del Cáncer en los Cinco Continentes
(CI5) (http://ci5.iarc.fr), que contiene los datos
de incidencia del cáncer de los registros de más
alta calidad en todo el mundo. Estos registros
representan una importante fuente de información
para GLOBOCAN (http://globocan.iarc.fr), un
1 2
En muchas partes del mundo, como en América Latina, África y Asia, los datos de
alta calidad de incidencia y mortalidad del cáncer son extremadamente escasos.
PROPORCIÓN (%) DE LA POBLACIÓN POR REGIONES CUBIERTA POR LOS REGISTROS DE CÁNCER DE ALTA CALIDAD Y
POR REGISTROS (ESTADÍSTICAS) VITALES DE MORTALIDAD COMPLETOS DE ALTA CALIDAD
REGIÓN CON
IDH MÁS ALTO
Países
Poblaciones
América del Norte
Registros
95% 100%
por los registros por el registro civil
de cáncer
América Latina y el Caribe
8% 25%
por los registros por el registro civil
de cáncer 2%
por los registros
de cáncer
100 150 200 250 300 350 400 450
resumen de estadísticas estimadas de cáncer del
que se deriva la mayor parte de los mapas en El Atlas
del Cáncer. En los países en los que no se dispone
de registro de datos de cáncer, o en los que existe
solamente una información muy limitada de series
de casos, la incidencia debe de ser aproximada a
partir de la información de mortalidad (donde esté
disponible) o de la incidencia de los países vecinos.
1 Aunque hay diferencias significativas en el
desarrollo de los registros de cáncer, el número de
registros de cáncer de alta calidad publicados en CI5
está aumentando. El Volumen I, que abarcó los
inicios de la década de los 60, tenía datos de 31
registros de cáncer en 28 países. El volumen más
reciente (Volumen X), que cubre desde el año 2003
hasta el 2007, contiene datos de 290 registros en
68 países. La Iniciativa Global para el Desarrollo del
Registro de Cáncer (http://gicr.iarc.fr) conformada
por múltiples agencias tiene como objetivo lograr
cambios cuantitativos en la disponibilidad de los
datos de los registros del cáncer de alta calidad en
estas regiones dentro de la próxima década.
2 Los datos de muertes (o registros civiles)
por cáncer también son importantes para la
planificación y el monitoreo de los programas de
control del cáncer. Al igual que con los datos de los
registros de cáncer, existe una variación
internacional amplia en cuanto a la calidad e
integridad de la información de los certificados de
defunción, con muchos países en las regiones con
Índice de Desarrollo Humano bajo y medio que
tienen mala calidad o una completa ausencia de
registros vitales.
REGIÓN CON
IDH MÁS BAJO
Europa
42% 18%
por los registros por el registro civil
de cáncer
Asia
6% 3%
por los registros por el registro civil
de cáncer
África
0% Oceanía
por el registro civil
78% 74%
por los registros por el registro civil
de cáncer
 Situación de
los registros de
cáncer de base RCBP de alta calidad (nacional) RCBP de alta calidad (regional) RCBP (nacional o regional) Alguna actividad de registro Sin datos / estatus desconocido
poblacional (RCBP)
2013

Solo nueve países de Países con Índice de

bajo a mediano Índice
Desarrollo Humano
de Desarrollo Humano
tienen registros bajo o medio que tienen
del cáncer de base RCBP de alta calidad
poblacional de alta
con datos regionales
calidad, los cuales
solamente tienen una China
cobertura regional.
China
Egipto
Egipto
India India
Tailandia Malaui
Filipinas Filipinas
Sudáfrica
Tailandia
Uganda
Uganda
Zimbabue
Malaui

Zimbaue

Sudáfrica

Calidad de la
información de la
certificación de la
muerte disponible
en los sistemas de Registro vital completo Registro vital completo Registro vital completo Registro vital incompleto Sin datos
registro civil. de alta calidad de mediana calidad de baja calidad o solo muestras
2013

“
“Los datos de los registros de
cáncer de base poblacional [son]
un fundamento esencial en la
planificación nacional de control
del cáncer. Si usted no sabe cuál es
su carga de cáncer, ¿cómo pueden
los escasos recursos dirigirse a las
soluciones más adecuadas para el
cáncer?”.

— Dr. Eduardo Cazap (Argentina),

expresidente, Unión Internacional
Contra el Cáncer.
83
 32 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
muchas partes del mundo y áreas en la dedicada a la solución de problemas de
investigación del cáncer han quedado rezagadas investigación de alto valor público, pero de bajo

INVESTIGACIÓN
Por ejemplo, la investigación sobre la prevención
atrae menos del 5% del financiamiento. El cáncer
global es desafiado por una amplia variedad de
temas, incluyendo la sostenibilidad, los
impedimentos en la investigación para el bien
público y no para el beneficio comercial, y el
desajuste entre la financiación y la necesidad de
Los medicamentos y la investigación.
Solo una fracción (2,7%) de la inversión
biología fundamental mundial en investigación sobre el cáncer se gasta
en investigación directamente relevante para países
lideran las investigaciones de bajos y medianos ingresos. En lugar de
desarrollar nuevas tecnologías innovadoras o
en cáncer en los países medicamentos, tendría que haber un mayor
atractivo comercial, por ejemplo, en los cánceres
infantiles a nivel mundial y los tamizajes rentables.
4 Existe un creciente reconocimiento a nivel
mundial de que la investigación a nivel nacional es
esencial; por ejemplo, muchos países del Medio
Oriente y del norte de África han comenzado ya a
participar sustancialmente en la agenda de
investigación en cáncer. Sin embargo, la
investigación mundial se mantiene muy centrada
exclusivamente en los países de altos ingresos.
¿Cómo podemos promover e impulsar la
equidad en la investigación global del cáncer
en los países de ingresos bajos y medianos?
El hermanamiento entre centros de países de

de altos ingresos.
enfoque hacia la optimización en la utilización de
los fármacos y tecnologías de radiación disponibles,
de forma rentables rentables para que satisfagan las
necesidades de los países de ingresos bajos y
La investigación en cáncer abarca todas las medianos. 3 También es necesario abordar las
disciplinas de la ciencia, desde lo social y áreas “huérfanas” de la investigación en cáncer,
humanístico hasta la biomedicina fundamental. como la prevención y la cirugía.
1 En los países ricos la investigación biomédica Las investigaciones dedicadas a la
específica de la enfermedad predomina dentro de implementación, que pretende utilizar los nuevos
las investigaciones en cáncer. 2 De hecho, el descubrimientos científicos, es otra área olvidada
mayor financiamiento en investigación está de la investigación en cáncer a nivel mundial. Esta
dirigido hacia la biología fundamental y el brecha entre el desarrollo de los descubrimientos
tratamiento, especialmente a los medicamentos científicos en cáncer y su uso real para mejorar
contra el cáncer. Si bien esto ha generado una los resultados en los pacientes, enfatiza en
cantidad impresionante de conocimientos, así la necesidad de una mayor investigación
como nuevos medicamentos y biomarcadores, independiente, financiada con fondos públicos,
ingresos altos, bajos y medianos ya ha demostrado
su eficacia y podría ser ampliado. La creación
de un fondo mundial para el cáncer podría
proporcionar recursos necesarios para vincular
a las redes y a los centros lo que fomentaría la
creación de capacidades y la investigación; la
formación y la educación en las metodologías de
investigación siempre produce resultados. Pero
en última instancia, mayor cantidad de fondos
para la investigación deben estar dirigidos a
las asociaciones mundiales de investigación
en cáncer, y es necesario construir mayores
capacidades para la investigación en cáncer a
nivel nacional, sobre todo centradas en las áreas
huérfanas, como la cirugía.

Las publicaciones científicas sobre investigaciones en cáncer están lideradas por los países
de más alto Índice de Desarrollo Humano

PUBLICACIONES SOBRE INVESTIGACIONES EN CÁNCER DESDE 2004 HASTA 2013 POR PAÍSES Y CLASIFICACIÓN DEL ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO

1 10 100 1.000 10.000

| | | | |
0—
14.374
3.390
10— Alemania
Estados
2.939 Unidos de
36.633
4.824
CLASIFICACIÓN DEL ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO

Reino América
20— Unido Mundo
Japón
571
432 Bélgica
30—
155Finlandia 2.441
Italia
4 15
República
Chipre Checa
40— 8 Estonia 64
2 Lituania Eslovaquia Los cinco países con mayor
Malta
137 producción (EE. UU., Alemania,
Hungría
50— 8 Japón, Italia y el Reino Unido)
Letonia solos aportaron más del

60—
11 75% de los resultados
Rumanía 23
Bulgaria de la investigación
70— del cáncer en todo el
mundo desde 2004
80— hasta 2013.

84
 2 3

La mayoría de los fondos para la investigación en cáncer Los ensayos clínicos, que conducen a la innovación y a mejores
siguen yendo hacia la comprensión de la biología y el resultados para los pacientes, constituyen solo una pequeña
tratamiento del cáncer. parte de la investigación existente en oncología quirúrgica.

PORCENTAJE DE LA FINANCIACIÓN EN LA INVESTIGACIÓN EN CÁNCER ASIGNADO SEGÚN UN ESQUEMA COMÚN NÚMERO DE TRABAJOS EN ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA Y PROPORCIÓN CENTRADA
POR CATEGORÍAS CIENTÍFICAS EN EUROPA, 2002-2003 EN LOS ENSAYOS CLÍNICOS, DESDE 1997 HASTA 2008

Ensayos clínicos

Otros trabajos de cirugía oncológica

%
4% 4 Estados Unidos
Biología
8%
Japón
Tratamiento

Alemania La cirugía es la modalidad más

37%
12%

Prevención
importante para el tratamiento
Causas (etiología)
Reino Unido del cáncer, particularmente en
los países de ingresos bajos y
2%

Detección temprana, Italia

diagnóstico y pronóstico
medianos, donde otros tipos de
Francia tratamientos son escasos.
Control del cáncer,
supervivencia y resultados
Países Bajos Del total de la investigación
Sistemas de modelos científicos global en cáncer, solo el 9%
35% Canadá está destinado a la oncología
quirúrgica, a pesar de la
China
importante función de la cirugía
Turquía en el tratamiento del cáncer.
| | | | | | |
0 2.500 5.000 7.500 10.000 12.500 15.000

Aunque la investigación en cáncer se realiza predominantemente en los países

de altos ingresos, muchos países del Medio Oriente y del norte de África han
comenzado a participar sustancialmente en la agenda de investigación en cáncer.

NÚMERO DE PUBLICACIONES SOBRE INVESTIGACIÓN EN CÁNCER Y PORCENTAJE DE COLABORACIONES INTERNACIONALES

EN EL MEDIO ORIENTE EN LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS

8+9234+6 23+7
Porcentaje de la investigación en cáncer en coautoría con colaboradores internacionales

40+60
49+51
Afganistán
Turquía
La India ha creado una alianza 2
9.057 Siria
de 52 centros de cáncer (Red 41
Nacional del Cáncer) dedicada a

30+70
impulsar la calidad en la atención y la

42+58
Jordania Kuwait

3
0+70
investigación en todos los estados.
47+53

30+70
293 315 Baréin
17

54+46
Libia Emiratos Árabes
37 Unidos

“ 30
+70
Qatar 216
65
Arabia Saudita
Egipto Omán
1.091
“En el templo de la ciencia hay muchas mansiones, 1.727 100
y son varios, de hecho, los que en él habitan”.

— Albert Einstein
43+57Yemen
32
85
33 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
Frente a la escasez de recursos, los responsables 1
políticos deben determinar la mejor manera de invertir

INVERTIR EN
en el futuro de su país. La inversión en salud puede El costo total del cáncer en la Unión
ahorrar costes y facilitar el crecimiento económico
Europea es más alto que todo el
mediante el aumento de la productividad. Los análisis
presupuesto de la Unión Europea.

LA PREVENCIÓN
económicos ayudan a que los gobiernos y los donantes
internacionales identifiquen prácticas de salud que
no solo sean factibles, sino también tengan la mejor EN BILLONES (BN) DE EUROS EN 2009
relación calidad-precio.

DEL CÁNCER
1 El costo global exacto del cáncer es
total
desconocido, pero está, sin duda, en los cientos de
€ 126.2 BN
billones de dólares por año. Solo en los Estados Unidos
total
de América, el costo estimado del cáncer en 2009, 112 BN
incluyendo los costes médicos directos, así como el Costos de la atención de
la salud relacionados con
costo de la pérdida de productividad debido a la muerte
Las medidas basadas
el cáncer
prematura, fue de 216.6 billones de dólares por año. Se € 51 BN
prevé que el costo global del cáncer aumente debido a
en la población pueden los aumentos en el número de nuevos casos de cáncer,
Pérdidas de la
así como el creciente coste de las terapias contra el
prevenir el cáncer a un cáncer. 2 Sin embargo, una parte sustancial de este
productividad
por mortalidad

bajo costo.
costo se puede evitar mediante la inversión en la € 42.7 BN
prevención del cáncer, la detección temprana y el Los costos del cuidado
tratamiento (véase el capítulo X El seguimiento del informal (valor
monetario del cuidado
control del Cáncer). Por ejemplo, las estrategias no remunerado
La ayuda internacional para la prevención y el control costo-efectivas para hacer frente a los factores de riesgo proporcionado por
comunes de cáncer como el tabaquismo, el abuso del familiares o amigos)
del cáncer en las naciones más pobres del mundo € 23.2 BN
es mínima. Los recursos para combatir todas las alcohol, la dieta malsana y la inactividad física en los
Pérdidas de la
países de ingresos bajos y medianos costaría solo 2
enfermedades no transmisibles, como el cáncer, se productividad
billones de dólares por año, una cantidad pequeña en por morbilidad
desplomaron durante la crisis económica mundial y € 9.4 BN
comparación con los gastos efectuados por la carga total
ascendieron a un mero 1,2% del total de la asistencia COSTOS PRESUPUESTO
de enfermedad. 3 4 Por ejemplo, en los países en DEL DE LA UE
para el desarrollo de la salud en 2011.
desarrollo, el tamizaje del cáncer de cuello uterino, que CÁNCER

2 como la simple inspección visual del cuello del útero
Invertir en la prevención del cáncer
no solo salva vidas, sino que el dinero
ahorrado también podría pagar
servicios e instituciones importantes.
“
requiere de poca infraestructura de laboratorio, tales
con ácido acético o pruebas de ADN para el VPH en
muestras de células del cuello del útero, cuestan menos
“La salud es la riqueza real y no las
de 500 dólares por año de vida salvada. En general, la
piezas de oro y plata.”
prevención del cáncer es mucho más costo-efectiva que
el tratamiento.
— Mahatma Gandhi

EE. UU. TAIPEI (CHINA) AUSTRALIA

Intervención Intervención Intervención

TAMIZAJE DEL CÁNCER COLORRECTAL PROGRAMA CONTRA CAMPAÑA NACIONAL AUSTRALIANA

Colonoscopía en la población de 50 a 64 años de edad EL TABAQUISMO CONTRA EL TABAQUISMO
Asesoramiento y la terapia de reemplazo de nicotina Una campaña intensiva antitabaco de seis meses
en los medios de comunicación

Ahorro neto Ahorro neto Ahorro neto

16.853 millones de dólares 224 millones de dólares 912 millones de dólares

hasta que la cohorte alcanza los 75 años en 15 años durante la vida útil restante de 190.000 personas
que dejaron de fumar

= = =

Presupuesto anual para el Programa de Almuerzo Escolar Presupuesto anual del gobierno de Inversión gubernamental de Australia
Nacional de los Estados Unidos de América, que alimenta Taipei para la protección del medio ambiente. en la educación infantil.
a 31 millones de niños de familias de bajos ingresos diariamente.

86
 3

Los programas de prevención del cáncer de cuello uterino son muy asequibles.

COSTO ANUAL PROMEDIO ESTIMADO (EN DÓLARES) PER CÁPITA Y GENERAL DE UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO EN LOS DIEZ PAÍSES CON LAS MÁS ALTAS TASAS ESTIMADAS
DE MORTALIDAD POR ESTE TIPO DE CÁNCER ESTANDARIZADAS POR EDAD (MUNDIAL) 2012.

Mali Tanzania
0,22 dólares 2,78 0,21 dólares 8,76
per cápita millones per cápita millones
total total

Guinea Comoras
0,21 dólares 2,10 0,26 dólares 0,17
per cápita millones per cápita millones
total total

Burundi Mozambique
0,24 dólares 1,96 0,17 dólares 3,89
per cápita millones per cápita millones
total total

Zambia Malaui
0,20 dólares 2,54 0,19 dólares 2,76
per cápita millones per cápita millones
total total

Zimbabue Suazilandia
0,24 dólares 3,14 0,21 dólares 0,24
per cápita millones per cápita millones
total total

Estos costos estimados abarcan consultas externas de atención primaria, asesoramiento y procedimientos,
atención auxiliar, medicamentos y procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

4
Los Países Bajos Pocas inversiones en salud pública proporcionan un
Intervención

ASESORAMIENTO DIETÉTICO
dividendo superior al de la vacunación contra el VPH.
A un precio negociado
Dietistas proporcionan a los pacientes consejos sobre la dieta y
por GAVI de
el comportamiento relacionado con la salud y la enfermedad. COSTO / EFECTIVIDAD DE LA VACUNACIÓN VPH, A TRAVÉS DE LA VACUNACIÓN
aproximadamente
DEL 70% DE LOS NACIMIENTOS, COHORTE DE LAS NIÑAS HASTA LOS 9 AÑOS
5 dólares por dosis, la
Reducción del riesgo de Años de vida ajustados Costo (en dólares internacionales) vacunación contra
cáncer de cuello uterino por discapacidad para evitar un año de vida ajustado el VPH de niñas
para toda la vida evitada por discapacidad preadolescentes
costará menos que
Etiopía 60,1% 76.541 $
190 el producto interno
BAJOS INGRESOS

bruto per cápita por

210
Ahorro neto

2.557 millones de dólares Camboya 49,4% 10.872 $ año de vida ajustado

por discapacidad
en 5 años
12.314 $
110 evitada, lo que según

=
Haití 40,6%
los estándares de
la OMS hace a la
vacunación una
India 51,7% 531.789 $
250 intervención
INGRESO MEDIO

muy rentable.
Moldova 49,1% 1.153 $
320

7.168 250
El gasto público anual para los asuntos exteriores $
y la cooperación internacional en los Países Bajos. Senegal 30,6%

87
34 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
Aprovechar la infraestructura de la salud pública Establecido en 2003 en respuesta a la pandemia del
existente es una estrategia importante para el control SIDA, el Plan de Emergencia del Presidente de los

APROVECHAR LA
del cáncer en los países de bajos y medianos ingresos, Estados Unidos de América para la Asistencia del
donde los recursos para hacer frente a la carga de SIDA (PEPFAR, por sus siglas en inglés) ha permitido
enfermedad crónica son limitados. La construcción el desarrollo de una plataforma cada vez más

INFRAESTRUCTURA
de la capacidad de salud pública en los países en
desarrollo ha provenido históricamente de los
esfuerzos para combatir las enfermedades infecciosas:
las respuestas al VIH/SIDA, a la tuberculosis, a la
importante para el control de una serie de
enfermedades, incluyendo el cáncer de cuello uterino y
de mama; la infraestructura facilitada por el PEPFAR
ha servido como un trampolín para crear iniciativas

EXISTENTE
malaria y a los desastres naturales han fortalecido
la infraestructura y la mano de obra en los servicios
de salud y de laboratorio, la vigilancia de las
enfermedades, y los programas de capacitación en
salud pública.
para el cáncer de las mujeres en más de 15 países.
2 Entre ellas, la iniciativa “Pink Ribbon Red
Ribbon” (PRRR), una innovadora asociación
público-privada que utiliza enfoques basados en la
evidencia para ofrecer servicios de atención médica en

Los recursos para la

1 Los Centros para el Control y la Prevención el cáncer de la mujer. Los programas respaldados por
de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos de PRRR incrementan el acceso al tamizaje y el

prevención y control América, trabajan con los ministerios de salud y otros

socios para establecer Programas de Formación en
tratamiento del cáncer de cuello uterino, a la vacuna
del virus del papiloma humano (VPH) y a la educación

del cáncer son muy Epidemiología de Campo (FETP, por sus siglas en
inglés) sostenibles que ayuden a construir y fortalecer
sobre el cáncer de mama y de cuello uterino para las
mujeres desatendidas.

limitados en muchos la capacidad del personal para la detección de

enfermedades, los servicios de laboratorio y la
3 Hay muchas oportunidades para aprovechar
la fuerza laboral de la salud pública existente y su

países de bajos y de respuesta a los brotes. Desde 1980, 50 de estos

programas han graduado a más de 2.800 profesionales
medianos ingresos, de 69 países, con más del 80% de los graduados
sirviendo como líderes de la salud pública en sus países
pero la fuerza laboral de origen. Hay un gran potencial para aprovechar la
infraestructura, a través de las enfermedades
infecciosas y crónicas. En medio de una creciente
carga del cáncer y de fondos limitados para los
programas del cáncer, esta estrategia puede aumentar
el impacto de los recursos dedicados a la prevención y

de salud pública y la
infraestructura y experiencia FETP para desarrollar la control del cáncer en los países de bajos y medianos
capacidad y el liderazgo en la prevención y el control ingresos.

infraestructura existente,
del cáncer y otras enfermedades crónicas.

“
podrían aprovecharse
mejor y, orientadas a las
enfermedades infecciosas “Los pobres soportan una doble carga de las enfermedades crónicas transmisibles y no transmisibles, esto requiere
de una respuesta que esté bien integrada en los sistemas de salud de los países de ingresos bajos y medianos.

y crónicas, aumentar su La extensión de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer a millones de personas con o en riesgo
de cáncer, es una prioridad de salud y ética urgente”.
impacto. — Farmer P, et al. Lancet 2010.

1 2

Los Programas de Capacitación en Pink Ribbon Red Ribbon

Epidemiología de Campo (FETP) (PRRR)
apoyados por los CDC
Desde 2011, más de 250 proveedores de la salud
en los lugares que reciben el apoyo de la PRRR en
Desde 1980, 50 FETP apoyados por África subsahariana han sido capacitados en el
los CDC han graduado a más de enfoque de “ver y tratar” para la detección del cáncer
2.800 profesionales de 69 países de cuello uterino. Más de 5.000 mujeres han sido
(sin incluir el Servicio de Inteligencia Epidemiológica tamizadas para el cáncer de mama en Tanzania.
de los EE. UU.)

Más de 100.000 mujeres han sido

En 2011, los CDC desarrollaron materiales de
capacitación de acceso libre en epidemiología de las
tamizadas para el cáncer de cuello uterino
en los sitios apoyados por la PRRR
enfermedades crónicas, que se puso a prueba en
en Botsuana, Zambia y Tanzania.
6 FETP países objetivo.

Los CDC y el Instituto Nacional del Cáncer de Cerca de 19.000 niñas han recibido las
Estados Unidos están desarrollando actualmente tres dosis completas de la vacuna contra el VPH
Una trabajadora del Servicio de Inteligencia para
un plan de estudios sobre el cáncer para los Epidemias de la India realiza una encuesta de a través de los programas de demostración de
entornos de bajos recursos. cobertura de inmunización en Rajasthan, India. vacunas apoyados por la PRRR.

88
 Programas de
Capacitación en
Epidemiología de FETP, actual o previamente FETP en desarrollo con el FETP, nunca apoyado por Sin FETP activo
Campo (FETP) apoyados por los CDC * apoyo de los CDC los CDC

2014

Países prioritarios iniciales del FETP

para enfermedades no transmisibles

El Plan de Emergencia del China

Colombia
Presidente de los Estados
Jordania
Unidos de América para Tanzania
la Asistencia del SIDA Tailandia
(PEPFAR) ha facilitado
la infraestructura que ha
—Jordania China
servido de trampolín para
las iniciativas del cáncer
Países apoyados por la PRRR
de las mujeres en más
de 15 países. Tailandia
Botsuana, 2011
Etiopía
Tanzania, 2012
Colombia— Zambia, 2013

Las colaboraciones Etiopía, 2014

Namibia, 2014
con los programas —Tanzania

de enfermedades —Zambia

infecciosas existentes Namibia— —Botsuana

en el mundo están
aumentando la
capacidad para el
control del cáncer.

*El programa de formación en los EE. UU. se refiere al Servicio de Inteligencia Epidemiológica del CDC.

Organización Mundial de la Salud

(OMS)

La Alianza GAVI ha trabajado con el Programa

Ampliado de Inmunización (PAI) de la OMS para
prevenir el cáncer de cuello uterino y de hígado en
los países de bajos ingresos mediante un mayor
acceso a las vacunas contra el VPH y la hepatitis B.

La lista de medicamentos esenciales y

su programa de precalificación para los
fabricantes de medicamentos antirretrovirales
contra el VIH/SIDA de la OMS se puede
utilizar para aumentar el acceso a
medicamentos genéricos para
la quimioterapia y los cuidados
Niñas de una escuela en Botsuana esperan para paliativos en los países de bajos Trabajadora de la salud explica el tamizaje del cáncer de cuello
vacunarse contra contra el VPH.
y medianos ingresos. uterino y el proceso de tratamiento, Mosi-Oa Tunya-Clinic,
Livingstone, Zambia.

89
35 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
La comunidad del cáncer —incluyendo a sociedades del
cáncer, centros de investigación y de tratamiento, grupos Red global de organizaciones que

UNIENDO A
de apoyo a pacientes y sobrevivientes a nivel local, luchan contra el cáncer
nacional y mundial— se dedica a un amplio espectro de ORGANIZACIONES POR PAÍS
actividades de recaudación de fondos, investigación,

ORGANIZACIONES
promoción y educación para la salud para la vigilancia,
el tratamiento y el cuidado del cáncer. 1 Muchos de
los problemas relacionados con el cáncer requieren de
soluciones fuera del ámbito de la salud; el desarrollo de
alianzas sinérgicas entre sectores (educación, trabajo,
finanzas y desarrollo) y con las principales partes

Contamos con las interesadas (gobiernos, organismos de las Naciones

Unidas, organizaciones de la sociedad civil y el sector

herramientas y privado donde sea adecuado) es fundamental para

acelerar el progreso en la prevención y el control del
los conocimientos
Canadá
cáncer.

técnicos para mejorar la

Para apoyar este objetivo, la Declaración Mundial
del Cáncer une a la comunidad del cáncer detrás

supervivencia y la calidad
de un conjunto de objetivos visionarios globales y
acciones prioritarias, muchas de las cuales ahora están

de vida; una comunidad incorporadas en los compromisos mundiales sobre

las enfermedades no transmisibles. La Declaración
Estados Unidos de América
del cáncer unida detrás Mundial del Cáncer hace un llamamiento a los líderes
de gobiernos y a los responsables de políticas de salud

de los planes integrales para reducir de manera significativa la carga mundial

del cáncer, promover una mayor equidad, e integrar el
del cáncer aprovechará control del cáncer en la agenda de la salud y el desarrollo
mundial. Alianzas multisectoriales innovadoras y
el impulso político para estratégicas como las siguientes son fundamentales
México Bahamas

un impacto real nacional

Cuba
para la entrega de los compromisos de la Declaración
Rep. Dominicana
Mundial del Cáncer y el logro de la meta mundial de Haití
Belice Jamaica Puerto Rico

en 2025. reducir las muertes prematuras por enfermedades no

transmisibles (ENT) en un 25% para el año 2025:
Guatemala

El Salvador
Honduras
Nicaragua
—Martinica
—Barbados

—Trinidad y Tobago
ASOCIACIÓN INTERNACIONAL DE CONTROL DEL CÁNCER (ICCP) Costa Rica
Panamá
1 está ayudando a los gobiernos a elaborar y aplicar planes nacionales Venezuela
eficaces de control del cáncer.
Existen oportunidades creativas para
Guyana
www.iccp-portal.org Colombia Surinam

convocar a los interesados dentro y ALIANZA CONVENIO MARCO (FCA)

más allá de la comunidad del cáncer. está apoyando a los esfuerzos globales de control del tabaco a través de Ecuador

la Organización Mundial de la Salud con el Convenio Marco para el Control

del Tabaco.
www.fctc.org Perú

EQUIPO ESPECIAL GLOBAL DE RADIOTERAPIA PARA EL CONTROL DEL Brasil

CÁNCER
Esta reunión anual de política de alto nivel es una está trabajando en identificar las inversiones necesarias para proporcionar Bolivia
oportunidad para llegar a los tomadores de decisiones equidad en el acceso mundial a la terapia de radiación.
www.uicc.org/advocacy/our-campaigns/global-task-force- La Federación Brasileña
clave, y para identificar soluciones nuevas e innovadoras
radiotherapy-cancer-control de Instituciones
con los líderes de opiniones en el campo del cáncer. Paraguay
INICIATIVA MUNDIAL PARA EL DESARROLLO DEL REGISTRO DEL CÁNCER Sanitarias Filantrópicas
está trabajando para desarrollar y fortalecer la capacidad de registro en de apoyo y salud de la
todo el mundo. mama (FEMAMA), una Argentina
http://gicr.iarc.fr/
red nacional de más Uruguay
REACH TO RECOVERY INTERNATIONAL de 50 organizaciones, Chile
mejora la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama y sus se dedica a mejorar el
familias mediante el apoyo mutuo y la promoción.
El Congreso Mundial del Cáncer organizado cada dos acceso al diagnóstico y
www.reachtorecoveryinternational.org
años proporciona un foro para que los expertos en el el tratamiento del cáncer
EL CENTRO MCCABE PARA LAS LEYES Y EL CÁNCER
control del cáncer, médicos y promotores compartan la de mama en Brasil.
la creación de capacidad para el uso efectivo de la ley en el control del
información más reciente sobre los avances mundiales
cáncer.
en el control del cáncer. www.mccabecentre.org

El Día Mundial contra el Cáncer (4 de febrero) es
la única iniciativa que une a todo el mundo en la
lucha mundial contra el cáncer, y aumenta así la
concienciación general en torno a la enfermedad.
90
LA ALIANZA NCD
reúne a más de 2.000 organizaciones de la sociedad civil para elevar
el perfil de las enfermedades no transmisibles como una prioridad en el
desarrollo.
www.ncdalliance.org
Una red de promoción de los cuidados paliativos que incluyen a la UNIÓN
INTERNACIONAL CONTRA EL CÁNCER, HUMAN RIGHTS WATCH y a la
ASOCIACIÓN MUNDIAL DE CUIDADOS PALIATIVOS están trabajando en
conjunto para posicionar los cuidados paliativos en la agenda de la OMS y
llevar la acción a un nivel nacional.
Pequeño EL TAMAÑO DE LOS CÍRCULOS REPRESENTA EL NÚMERO DE LAS ORGANIZACIONES MIEMBROS DE LA UICC Grande

1 168

“
Islandia

Finlandia
Noruega
Suecia

Estonia
“Nos unimos a la comunidad del cáncer para reducir
Letonia
la carga mundial del cáncer, para promover una mayor
Reino Lituania equidad y para integrar el control del cáncer en la
Unido Dinamarca Federación de Rusia
Irlanda
agenda de la salud y el desarrollo mundial”.
Países Bajos
Polonia
Bélgica Alemania
Luxemburgo Rep. Checa Ucrania — Profesora Mary Gospodarowicz, Presidente,
Eslovaquia
Unión Internacional contra el Cáncer (UICC).
Suiza
Hungría Rep. de
Francia Eslovenia Moldavia
Rumanía
Croacia
Kazajistán Mongolia
Serbia
Bulgaria
Italia
República
Macedonia
Portugal España Georgia Kirguistán
Grecia
Japón
Turquía Corea del Sur

Chipre
China
Malta Siria
—

Túnez Afganistán
Líbano — Iraq Rep.
Estado de Palestina— Jordania Islámica
Marruecos —Israel de Irán Pakistán
Kuwait— Nepal
Argelia Bahréin—
Egipto
Bangladés
Arabia Saudita Emiratos
Árabes India
Unidos
Mauritania

Mali Níger Vietnam Filipinas

Chad
Sudán Yemen Tailandia
Senegal
Burkina
Faso —Yibuti
Guinea
Benin Nigeria
Sierra Leona— Costa Ghana Etiopía
de
Marfil Camerún
Malasia

Uganda Singapur
Gabón Congo
Kenia
La Red de Investigación del Cáncer Indonesia
Rep. de Próstata de la Organización
Democrática —Burundi
del Congo
Tanzania
Africana para la Investigación y la
Formación en el Cáncer (AORTIC) Papúa Nueva Guinea

está abordando el aumento de la

—Comoros
Zambia incidencia y las disparidades del
cáncer de próstata en África.
Mozambique Samoa—
Zimbabue Madagascar
— Mauricio Fiyi—
Namibia Botsuana

Sudáfrica
Australia

La Declaración Mundial del Cáncer 2013 incluye un

solo objetivo general y nueve objetivos específicos.

OBJETIVO GENERAL:
Habrá importantes reducciones en las muertes prematuras por cáncer,
y mejoras en la calidad de vida y las tasas de supervivencia de cáncer.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Fortalecer los MEDIR la carga Reducir la Cobertura Reducir el Acceso universal Mejorar el acceso Disponibilidad Mejorar la
SISTEMAS de del cáncer y el EXPOSICIÓN universal de estigma y al TAMIZAJE y a los SERVICIOS universal del EDUCACIÓN Y
salud para el impacto de los a los factores VACUNACIÓN disipar los a la detección de todo el manejo del FORMACIÓN de
control eficaz planes de cáncer de riesgo del contra los virus MITOS sobre precoz del seguimiento en CONTROL DEL los profesionales
del cáncer. en todos los cáncer. del papiloma el cáncer. cáncer. el cuidado del DOLOR y la de la salud.
países. humano y la cáncer. angustia.
hepatitis B.
91
36 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
Desde sus inicios con un hombre en Tacoma, Relevo por la Vida fomenta la esperanza,
la curación y la inspiración de todo

RELEVO
EE. UU. en 1985, el programa Relevo por la Vida
de la Sociedad Americana del Cáncer se ha el mundo.
convertido en un movimiento global que abarca a
todos los continentes, dando voz a los
sobrevivientes y a los cuidadores de los pacientes

GLOBAL
de cáncer, y movilizando a la gente a asumir la
lucha contra el cáncer. 1 Hoy, el Relevo
recauda casi 500 millones de dólares al año
con la participación de 24 países en la lucha.
2 El Relevo es ahora el mayor movimiento

POR LA VIDA
de recolección de fondos en el mundo, recaudando
más de 5000 millones desde su fundación.
Relevo Global por la Vida ofrece una
Relevos celebrando en Australia
oportunidad para que los participantes celebren a
los sobrevivientes, recuerden a los seres queridos
perdidos y luchen contra una enfermedad
que lleva demasiadas víctimas. Más que un
El Relevo Global por recaudador de fondos, Relevo por la Vida fomenta
la esperanza, la curación y la inspiración en más
la Vida celebra a los de 6.000 comunidades de todo el mundo.

sobrevivientes, recuerda
Relevo Global por la Vida permite a las
organizaciones locales del cáncer promover

a los seres queridos

la conciencia del cáncer en la comunidad,
abogar por el cambio y reducir la carga de esta

perdidos y lucha contra enfermedad. Los voluntarios de Relevo en todo

el mundo han abogado por el cambio, enviando
Luchando en Bélgica

el cáncer. decenas de miles de peticiones al Parlamento en

Australia para aprobar la ley sobre la detección

“
del cáncer colorrectal más grande de la historia,
mientras que los sobrevivientes de Jamaica y el
Reino Unido llevaron sus voces a las Naciones
Unidas.
“Todas las comunidades que han participado en el Relevo
Para obtener más información acerca
Global por la Vida han visto el cambio que está haciendo
de Relevo Global por la Vida o traer a Relevo
en sus comunidades. En cada comunidad donde un
a su organización, por favor visite
Relevo se está llevando a cabo, una luz de esperanza
RelayForLife.org/global o póngase en contacto
se ha encendido”. Fomentando la esperanza
con: globalrelay forlifemovement@cancer.org.
— Sandra Jacobs, Voluntaria,
Asociación del Cáncer de Sudáfrica.

La participación en Relevo Global por la Vida

ha crecido de forma constante desde 1996.

NÚMERO DE PAÍSES PARTICIPANTES, POR AÑO

Recordando a sus seres queridos en Japón

1985 1996 1999 2001 2004 2005 2006 2007 2011 2014
Sobrevivientes en Polokwane, Sudáfrica

92
 Relevo Global
por la Vida Países participantes en Relevo Global por la Vida en 2014 Países que aún no participan en Relevo Global por la Vida
2014

Reino
Unido
Irlanda Dinamarca La Sociedad del Cáncer
Países Bajos de Japón utilizó a
Canadá Bélgica —Luxemburgo Relevo Global por la
Francia Vida para financiar a
Portugal Japón siete investigadores
Estados Unidos que se centraron en la
de América Los fondos recaudados
investigación clínica y
por la Sociedad
Bermudas Irlandesa del Cáncer psicosocial en 2013.
Emiratos
durante el 2013 a
Árabes Unidos La Sociedad del
través
Jamaica India Cáncer de la India utiliza
Honduras Relevo Global por la
Guatemala sus fondos para ayudar
Vida proporcionan casi
Filipinas
8.000 servicios de a los pacientes con
enfermería nocturna en Malasia cáncer que pasan por el
toda Irlanda. Kenia tratamiento con apoyo
Con cerca de 1.000

“
financiero y vivienda.
eventos en 24 países Zambia
de todo el mundo, Relevo Relevo Global por
Global por la Vida es el “Relevo será la forma la Vida y su socio la
en que manifestemos Sociedad del Cáncer
movimiento más grande Australia
el futuro de la Sociedad Sudáfrica de Zambia, desarrolló
del mundo para reducir el Irlandesa contra el la Red de la esperanza
sufrimiento y las muertes Cáncer”. del cáncer de la niñez,
que proporciona apoyo
por cáncer. Nueva Zelanda
—John McCormack, director a los niños con cáncer
general de la Sociedad y a sus familias.
Irlandesa contra el Cáncer.

El efecto de países que participan en el Relevo Global por la Vida es exponencial.

REVISIÓN DEL AÑO 2012

24 114 950 39.000 63.000 496.000 500 MILLONES DE DÓLARES

Países Relevos de Eventos globales Equipos Sobrevivientes Participantes Recaudados en todo el mundo incluyendo 90 millones de dólares
estudiantes de Relevo fuera de los EE. UU.

93
37 LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
POLÍTICAS Y
LEGISLACIÓN
A nivel mundial y local, los
responsables de formular
políticas utilizan la
legislación y las políticas
públicas para reducir
los principales factores
de riesgo, aumentar el
acceso a las tecnologías
y los servicios clave, y
crear un entorno propicio
para mejorar la salud, el
bienestar y el desarrollo.
El Convenio Marco de la Organización Mundial de
la Salud para el Control del Tabaco (CMCT OMS)
entró en vigor en el año 2005, compromete a sus
partes a tomar medidas para reducir la principal
causa evitable del cáncer, el consumo de tabaco,
e inspira a una acción global más amplia sobre las
enfermedades no transmisibles (ENT). 1 En
2011, la Asamblea General de las Naciones
Unidas celebró una reunión de alto nivel para
abordar las enfermedades crónicas no
transmisibles, incluyendo el cáncer, como un
desafío para el desarrollo. Los líderes de más de
120 naciones se comprometieron a trabajar para
prevenir, tratar y controlar estas enfermedades, y
en 2013 la Asamblea Mundial de la Salud adoptó
el Plan de Acción Mundial de la OMS sobre
enfermedades no transmisibles, con énfasis en los
enfoques “toda-la-sociedad” para reducir los
principales factores prevenibles de cáncer.
2 El plan también aprobó un marco de
vigilancia mundial que incluye nueve metas
mundiales de aplicación voluntaria, tales como
la disminución de la mortalidad prematura por
enfermedades no transmisibles en un 25% en
2025.
El cumplimiento de los objetivos mundiales
requerirá de una acción nacional concertada.
Una reciente encuesta de la OMS en 178 países
encontró que cerca de dos tercios de los países
actualmente tienen una política, plan o estrategia
operativa sobre el cáncer, ya sea como un plan
independiente (17%), integrado con otras
94
enfermedades no transmisibles (17%), o ambos
Planes nacionales
(33%). El Plan de Acción Mundial de la OMS
sobre las ENT y el Marco Mundial de Vigilancia de cáncer operativos
alentarán a los países a fortalecer o desarrollar 2013
planes nacionales de cáncer con una financiación
específica, fortalecer los registros del cáncer,
reducir los factores de riesgo, y mejorar el acceso
a medicamentos y tecnologías esenciales para
las ENT, los cuidados paliativos, el tamizaje del
cáncer de cuello uterino y la vacunación.
La mejora en el acceso a las vacunas está
cambiando el panorama mundial de prevención
del cáncer. Durante la última década, los
principales esfuerzos globales de políticas públicas
han ayudado a lograr un incremento por dos veces Canadá
el porcentaje de niños vacunados en todo el mundo
contra la hepatitis B para prevenir el cáncer de
hígado a lo largo de la vida, con los aumentos
más dramáticos en las regiones con alta carga de
África (del 23% al 72% de cobertura) y sudeste de
Asia (de 10% a 72% de cobertura). El apoyo de la
Alianza GAVI a los países y en la negociación de Estados Unidos de América
precios favorables ha permitido que varios países
de bajos ingresos puedan vacunar a las niñas
contra el virus del papiloma humano (VPH) y
protegerlas de padecer cáncer de cuello uterino.
Al negociar un precio común que los ministerios
nacionales puedan pagar, el Fondo Rotatorio de la Bahamas
Organización Panamericana de la Salud también México Cuba
trabaja para ampliar el acceso a las vacunas
contra el cáncer en los países de bajos y medianos Belice Jamaica
Rep. Dominicana
Puerto Rico
ingresos de las Américas.
Los países también han intensificado los
Guatemala
El Salvador
Honduras
Nicaragua —Barbados
esfuerzos de lucha para el control del cáncer —Trinidad y Tobago
Costa Rica
mediante la aprobación de una fuerte legislación Panamá Venezuela
sobre el control del tabaco y la coordinación de
las labores mundiales de control del tabaco. Colombia Surinam
En los EE. UU. se promulgaron nuevas medidas
reguladoras del tabaco y se implementaron Ecuador
comunicaciones móviles de última generación
e iniciativas en las redes sociales para ayudar a
las personas a dejar de fumar. En 2011, Australia
limitó la comercialización del tabaco por vía Perú Brasil
legislativa, ordenando el empaquetado genérico
estandarizado con grandes advertencias gráficas Bolivia
en todos los paquetes de cigarrillos. En 2012,
Brasil se convirtió en el país más poblado que
promulgó la legislación nacional de no fumar Paraguay
en los interiores de los locales. El protocolo de la
CMCT OMS para Eliminar el Comercio Ilícito de
Productos de Tabaco, adoptado en 2012, obliga Argentina
a las partes a actuar a nivel nacional y cooperar a Uruguay
nivel internacional para el control de la cadena de
suministro. Chile
“
“Hacer frente a las enfermedades no transmisibles (ENT) es fundamental para la
salud pública mundial, pero también será bueno para la economía; para el medio
ambiente; para el bien público global en el sentido más amplio. Si nos unimos para
hacer frente a las enfermedades no transmisibles, podemos hacer más que sanar
individuos, podemos salvaguardar nuestro propio futuro”.
— Ban Ki-moon, Secretario general de la ONU.
 Países con un plan nacional de cáncer operativo Países sin un plan nacional de cáncer operativo Sin datos

Islandia

Finlandia 1
Noruega Suecia
La salud es un tema
Estonia
Rusia
de desarrollo.
Reino
Dinamarca
Letonia
 
Unido Lituania Federación de Rusia El cáncer y otras enfermedades
Irlanda no transmisibles son los “asesinos”
Países Bajos Polonia
Alemania número uno del mundo, que, más allá
Bélgica Rep. Checa
—Luxemburgo Ucrania del costo humano inmediato, socavan
Eslovaquia el desarrollo económico mundial y el
Suiza Austria Hungría
Eslovenia—
Rep. de
Moldavia progreso. Según un estudio publicado
Rumanía
Francia Croacia
por el Foro Económico Mundial en
Serbia Kazajistán
Bulgaria
Mongolia 2011, el impacto económico mundial
Montenegro—
República
Georgia
de las ENT podría ascender a
Italia Macedonia Corea del
Portugal
España
Albania | Uzbekistán Kirguistán Norte 47 billones de dólares en
Grecia Armenia— —Azerbaiyán
Turkmenistán
Japón los próximos 20 años. 
Turquía Tayikistán Corea del Sur

—Malta
Chipre
Siria China El costo económico
—

para los países de bajos

Túnez Afganistán
Líbano — Iraq Rep. Islámica
Jordania de Irán Nepal
Marruecos —Israel
Kuwait—
Pakistán
|
Bután y medianos ingresos, por
Argelia
Libia Egipto
Baréin—
—Catar Bangladés
sí solo, se proyecta que
Emiratos
Árabes
Arabia Saudita Unidos India Birmania
llegará a los 21 billones de
dólares para el año 2030.
Laos
Omán
Mauritania
Mali
Níger Tailandia Filipinas A medida que la fecha límite de
Eritrea
Yemen Vietnam
Sudán
Gambia—
Senegal
2015 para alcanzar los Objetivos
Burkina
Guinea-Bisáu Guinea
Faso —Yibuti Camboya de Desarrollo del Milenio (ODM) se
Benín
Costa Ghana
Nigeria
Sri Lanka acerca, los líderes mundiales deben
de Rep.
Liberia— Marfil Centroafricana de aprovechar esta oportunidad única
Togo Somalia
Camerún Brunéi —
Maldivas—
Malasia
para dar prioridad a la prevención y
Singapur
Guinea Ecuatorial— Uganda control de las ENT en la agenda de
Congo Kenia
Gabón
Ruanda —
Indonesia
desarrollo posterior al 2015.
—Burundi

Papúa Nueva Guinea

Islas Salomón—
—Comoras
Malaui
Zambia Mozambique

Samoa—

Zimbabue Madagascar Vanuatu—

Namibia Fiyi—
Botsuana

—Suazilandia
Australia
—Lesoto

2
Nueva Zelanda
El Plan de Acción Mundial de la OMS incluye nueve metas mundiales de aplicación voluntaria
que tienen como objetivo reducir los principales causantes de las enfermedades
no transmisibles prevenibles, incluyendo el cáncer, en 2025. MORTALIDAD Y
FACTORES DE RIESGO PARA LAS ENT SISTEMAS NACIONALES DE RESPUESTA MORBILIDAD

10% 10% 30% 30% 25% 0% 50% 80% 25%

Reducción del reducción de la reducción de la reducción del reducción de de aumento de cobertura de la cobertura para los reducción de la
USO NOCIVO INACTIVIDAD INGESTA DE SAL / CONSUMO DE la PRESIÓN la DIABETES / TERAPIA CON MEDICAMENTOS Y MORTALIDAD
DEL ALCOHOL. FÍSICA. SODIO. TABACO. ARTERIAL ALTA. OBESIDAD. MEDICAMENTOS y LAS TECNOLOGÍAS PREMATURA
CONSEJERÍA. ESENCIALES PARA por ENT.
LAS ENT.

95
HISTORIA DEL CÁNCER
ANTES DE
Hace 70 - 80 millones de años
Pruebas de células de cáncer en los fósiles de
dinosaurios fueron encontrados en 2003.
CRISTO /
Hace 4,2 - 3,9 millones de años
El tumor maligno homínido más antiguo
fue encontrado en el Homo erectus o
Australopithecus por Louis Leakey en 1932.
SIGLO XVII
3000 antes de Cristo
EGIPTO
Se encuentran restos de células cancerígenas en
momias.
1900 - 1600 antes de Cristo
Se encuentra cáncer en un cráneo femenino de
1 restos humanos de la Edad del Bronce.
1750 antes de Cristo
El Código babilónico de Hammurabi establece
una tarifa estándar para la extirpación quirúrgica
de los tumores (diez siclos) y sanciones por los
fracasos.
1600 antes de Cristo
EGIPTO
Hipócrates Los egipcios culpan a los dioses de la enfermedad
PADRE DE LA MEDICINA del cáncer. Antiguos pergaminos egipcios
describen ocho casos de tumores de mama
tratados por cauterización. Cáncer de estómago
tratado con cebada hervida mezclada con dátiles;
2 cáncer de útero tratado por un ungüento de
dátiles frescos mezclados con el cerebro de un
cerdo introducido en la vagina.
1100 - 400 antes de Cristo
CHINA
Los Ritos de la Dinastía Zhou hacen referencia a
los médicos especializados en el tratamiento de
inflamaciones y ulceraciones.
Cristobal Colón 500 antes de Cristo
LLEVA EL TABACO DE AMÉRICA A EUROPA INDIA
En el Ramayana, texto épico indio, se describe un
tratamiento con pasta de arsénico para frenar el
crecimiento de tumores.
3 1492
400 antes de Cristo
PERÚ
Fueron encontradas momias Incas precolombinas
que contenían lesiones sugestivas de melanoma
maligno.
400 antes de Cristo
GRECIA
1 El médico griego Hipócrates (460-370 a. C.)
Zacarías Janssen
el “padre de la medicina” creía que esta
INVENTÓ EL MICROSCOPIO COMPUESTO
enfermedad era causada por un desequilibrio de
los humores corporales: bilis amarilla, bilis negra,
sangre y flema. Él fue el primero en reconocer las
diferencias entre tumores benignos y malignos.
96
Hacia el 250 antes de Cristo
CHINA
El primer cuadro clínico de cáncer de mama,
incluyendo progresión, metástasis y muerte, así
como pronóstico aproximadamente diez años
después del diagnóstico, fue descrito en Canon
de Medicina Interna del Emperador Amarillo:
Huang Di Nei Jing; dio además la primera
descripción de los tumores y cinco formas de
terapia: la espiritual, la farmacológica, la dieta, la
acupuntura y el tratamiento de las enfermedades
respiratorias.
Siglo I después de Cristo
ITALIA
Los romanos encontraron algunos tumores que
lograron ser que lograron extirpar por cirugía y
cauterización, pero pensaron que la medicina
no funcionó. Señalaron que algunos tumores
volvieron a crecer.
Siglo II después de Cristo
ITALIA
El médico griego Claudio Galeno (129-216 d. C.)
elimina algunos tumores quirúrgicamente, pero
generalmente consideró que era mejor dejar el
cáncer sin tratar. Galeno creía que la melancolía
era el factor principal en la causa del cáncer de
mama y recomendó una dieta especial, exorcismo
y aplicaciones tópicas.
Siglos V al XVI
EUROPA
La cirugía y la cauterización fueron utilizadas
en los tumores más pequeños. Pastas cáusticas,
por lo general de arsénico, se utilizaron en los
cánceres más amplios, así como la flebotomía
(sangrías), la dieta, los medicamentos a base de
hierbas, polvo de cangrejo y amuletos simbólicos.
Siglos XV y XVI
ITALIA
Leonardo da Vinci (1452-1519) diseccionó
cadáveres con fines artísticos y científicos,
aportando conocimiento del cuerpo humano.
EUROPA
2 Cristóbal Colón regresó a Europa desde
América con las primeras hojas de tabaco y
semillas que se hubiesen visto en el continente.
Un miembro de la tripulación, Rodrigo de Jerez,
fue visto fumando y fue encarcelado por la
Inquisición, que creía que estaba poseído por el
demonio.
1500
EUROPA
Las autopsias se realizaron con más frecuencia y
la comprensión de cánceres internos creció.
1595
PAÍSES BAJOS
3 Zacarías Janssen inventó el microscopio
compuesto.
Siglo XVII
PAÍSES BAJOS
El cirujano holandés Adrian Helvetius realiza
tanto mastectomía parcial como la mastectomía,
alegando que esto curaba el cáncer de mama.
Siglo XVII
ALEMANIA
Las técnicas de cirugía del cáncer mejoraron, pero
la falta de anestesia y condiciones antisépticas
hacían de la cirugía una opción arriesgada. El
cirujano alemán Wilhelm Fabricius Hildanus
(1560-1634) eliminó ganglios linfáticos
agrandados en las operaciones de cáncer
de mama, mientras que Johann Scultetus
(1595-1645) realizó mastectomías totales.
Siglo XVII
FRANCIA
El médico Claude Gendron (1663-1750) llegó a
la conclusión de que el cáncer surge a nivel local
como una masa dura cada vez mayor, intratable
con los medicamentos y que debe ser eliminado
con todos sus “filamentos”.
Siglo XVII
PAÍSES BAJOS
El Profesor Hermann Boerhaave (1668-1738)
creía que la inflamación podría resultar en cáncer.
Siglo XVII-XVIII
PAÍSES BAJOS
Antony van Leeuwenhoek (1632-1723)
perfeccionó el microscopio de lente única y fue
el primero en ver las células sanguíneas y las
bacterias, ayudando a la mejor comprensión de
las células, la sangre y el sistema linfático, pasos
principales en la mejora de la comprensión del
cáncer.
FRANCIA
El médico Le Dran (1685-1770) reconoció
por primera vez que el cáncer de mama podría
extenderse a los ganglios linfáticos auxiliares
regionales, llevando un peor pronóstico.
1713
ITALIA
3 El Dr. Bernardino Ramazzini (1633-1714),
uno de los fundadores de la medicina del trabajo,
informó la virtual ausencia del cáncer de cuello
uterino y la relativamente alta incidencia del
cáncer de mama en las monjas. Esta observación
fue un paso importante hacia la identificación de
los factores hormonales como el embarazo y las
infecciones relacionadas con el contacto sexual en 4
el riesgo del cáncer, y fue el primer indicio de que
el estilo de vida podría afectar el desarrollo del
cáncer.
1733-–-1788
FRANCIA
Los médicos y los científicos llevaron a cabo
experimentos sistemáticos sobre el cáncer, lo que
lleva a la oncología como especialidad médica.
Dos científicos franceses, el médico Jean Astruc
Dr. Bernardino Ramazzini
y el químico Bernard Peyrilhe, fueron claves para
FUNDADOR DE LA MEDICINA MEDICINA DEL TRABAJO
estas nuevas investigaciones.
1761
ITALIA
5
Giovanni Morgagni realizó las primeras autopsias
para relacionar la enfermedad del paciente a la
ciencia de la enfermedad, sentando las bases de la
patología moderna.
1761
REINO UNIDO
5 El Dr. John Hill publicó “Precauciones contra
el inmoderado uso del Tabaco”, el primer informe
en vincular el tabaco y el cáncer.
Dr. John Hill
1775 PUBLICÓ EL PRIMER INFORME VINCULANDO AL TABACO Y EL CÁNCER
REINO UNIDO
El Dr. Percival Pott, del Hospital de San
Bartolomé en Londres describió el cáncer de los
deshollinadores causado por la acumulación de 6
hollín debajo del escroto, la primera indicación
de que la exposición a productos químicos en
el medio ambiente podría causar cáncer. Esta
investigación dio lugar a muchos estudios
Reims, FRANCIA
adicionales que identificaron otros carcinógenos
ocupacionales y de allí a las medidas de salud
pública para reducir el riesgo de cáncer.
1779
FRANCIA
Primer hospital creado
6 Primer hospital para el cáncer fundado en
para el cáncer
Reims. Se vio obligado a trasladarse de la ciudad
FUNDADO EN 1779
porque la gente creía que el cáncer era contagioso.
Siglo XVIII
REINO UNIDO
El cirujano escocés John Hunter (1728-1793)
afirmó que los tumores se originaban en el sistema
linfático y luego eran sembrados en todo el cuerpo.
Sugirió que algunos cánceres podrían ser curados
mediante cirugía, especialmente los que no habían
invadido los tejidos cercanos.
97
HISTORIA DEL CÁNCER
SIGLO
Siglo XIX
REINO UNIDO
A principios de 1800 el médico escocés John
Waldrop propuso que el “glioma de la retina”, que
XIX
normalmente aparecía en los ojos de los recién
nacidos y los niños pequeños y era usualmente
letal, podría ser curado a través de la eliminación
temprana de los órganos afectados.
1829
FRANCIA
1 El ginecólogo Joseph Recamier describió la
1 invasión del torrente sanguíneo por las células
cancerosas, acuñando el término metástasis, lo
que vino a significar la diseminación a distancia
del cáncer desde su sitio primario a otras partes
del cuerpo.
1838
ALEMANIA
El patólogo Johannes Müller demostró que el
cáncer se compone de células y no de linfa.
Joseph Recamier Su alumno, Rudolph Virchow (1821-1902),
ACUÑÓ EL TÉRMINO “METÁSTASIS” posteriormente indicó que la inflamación crónica,
en el sitio de una herida que nunca sana era la
causa del cáncer.
2 1842
ITALIA
Domenico Antonio Rigoni-Stern realizó el primer
análisis estadístico importante de la incidencia y
la mortalidad por cáncer utilizando datos de 1760
a 1839 de Verona. Esto demostró que más mujeres
que hombres murieron a causa de los tumores, y
que los cánceres femeninos más comunes eran de
mama y de útero (cada uno de estos responsables
de un tercio de las muertes totales). Encontró que
La leucemia fue descrita como una las tasas de mortalidad por cáncer para ambos
proliferación de células de la sangre sexos estaban aumentando y llegó a la conclusión
POR JOHN HUGHES BENNETT de que la incidencia del cáncer aumenta con
la edad, que el cáncer se encuentra menos en
el campo que en la ciudad, y que las personas
solteras tienen más probabilidades de contraer la
3 enfermedad.
1845
REINO UNIDO
2 John Hughes Bennett, el médico de
Edimburgo, fue el primero en describir la
leucemia como una proliferación excesiva
de células de la sangre.
Primera Radiografía
DESCUBIERTA POR WILHELM KONRAD ROENTGEN
98
1851–1971
REINO UNIDO
Informes decenales vinculan la muerte por cáncer
con la ocupación y la clase social.
1880
La invención de la anestesia general (cloroformo,
éter, óxido nitroso) se hizo más generalizada, por
lo que la cirugía del cáncer se hizo más aceptable.
1881
EE. UU.
Primera máquina práctica para fabricar cigarrillos
de tabaco patentada por James Bonsack. Podía
producir 120.000 cigarrillos al día, cada máquina
realizaba el trabajo de 48 personas. Los costos de
producción se desplomaron y, con la invención de
la cerilla de seguridad unas décadas más tarde, el
consumo de cigarrillos comenzó su crecimiento
explosivo.
1886
BRASIL
La base hereditaria del cáncer fue sugerida por
primera vez después de que el profesor Hilario
de Gouvea de la Facultad de Medicina de Río
de Janeiro reportó una familia con una mayor
susceptibilidad al retinoblastoma.
1890
EE. UU.
El profesor William Stewart Halsted de la
Universidad Johns Hopkins desarrolló la
mastectomía radical para el cáncer de mama,
extirpando la mama, los músculos subyacentes y
los ganglios linfáticos de la axila.
1895
ALEMANIA
3 El físico Wilhelm Konrad Roentgen
(1845-1923) descubrió los rayos X, utilizados
en el diagnóstico del cáncer. En pocos años esto
condujo a la utilización de la radiación para el
tratamiento del cáncer.
1897
EE. UU.
Walter B. Cannon (1871-1945) era todavía un
estudiante universitario cuando alimentó con
mezclas de bismuto y bario a gansos, delineando
sus gargantas en una placa de rayos X (precursor
del examen con papilla de bario).
Siglo XIX
Invención y uso del microscopio moderno,
que más tarde ayudó a identificar las células
cancerosas.
 SIGLO
Siglo XIX
ALEMANIA
Rudolph Virchow (1821-1902), “el fundador de la
patología celular”, también determinó que todas
XX
las células, incluyendo las células cancerosas, se
derivan de otras células. Fue el primero en acuñar
el término “leucemia” y creía que la inflamación
crónica era la causa del cáncer.
Siglo XIX
ALEMANIA
El cirujano Karl Thiersch mostró que los cánceres
hacían metástasis a través de la propagación de
las células malignas.
Siglo XIX
REINO UNIDO
El cirujano Stephen Paget (1855-1926) fue el
primero en deducir que las células cancerosas se
diseminan a todos los órganos del cuerpo por el
torrente sanguíneo, pero solo crecen en el órgano
(“terreno”) que encuentran compatible. Esto sentó
las bases para la verdadera comprensión de la
metástasis.
1895
REINO UNIDO
El Dr. Thomas Beatson descubrió que las mamas
de los conejos hembras dejaban de producir
leche después de extirparle los ovarios. Este
control de un órgano sobre otro llevó a Beatson a
probar lo que pasaría si se extirparan los ovarios
en pacientes que sufren de cáncer de mama
avanzado, y encontró con que la ooforectomía a
menudo resultó en una mejoría. Así descubrió
el efecto estimulante de los estrógenos en
los tumores de mama mucho antes de que
la hormona fuera descubriera. Este trabajo
LE ADJUDICARON EL PREMIO NOBEL EN RECONOCIMIENTO
proporciona una base para el uso moderno de las
hormonas y análogos (por ejemplo, tamoxifeno,
taxol) para el tratamiento y la prevención del
cáncer de mama.
Antes de 1900
El cáncer de pulmón era muy raro; ahora es uno
de los tipos de cánceres más comunes.
Sociedad Americana del Cáncer
Hacia 1900
Cientos de materiales, tanto artificiales como
naturales, fueron reconocidos como causas de
cáncer (carcinógenos).
1902
La exposición a los rayos X dio lugar a cáncer
de piel en la mano de un técnico de laboratorio.
Una década después, muchos más médicos y
científicos, inconscientes de los peligros de la
radiación, desarrollaron una variedad de cánceres.
4
1905
REINO UNIDO
Médicos del Hospital Real de Oftalmología
reportaron el primer caso de glioma “hereditario”
de la retina, que se presentó en el hijo de un padre
curado de la enfermedad.
Austria
1907
EE. UU.
Un estudio epidemiológico encontró que
Primera Sociedad del Cáncer los alemanes, irlandeses y escandinavos
consumidores de carne que vivían en Chicago,
FUNDADA EN 1910
tenían tasas más altas de cáncer que los italianos
y chinos, que comían mucha menos carne.
5
1910
AUSTRIA
4 Fundada la primera sociedad nacional del
cáncer: La Sociedad Austriaca del Cáncer.
1911
FRANCIA
5 Marie Curie fue galardonada con un segundo
premio Nobel, esta vez en la química, en
Marie Curie reconocimiento a su trabajo en la radiactividad.
1900-–-1950
A SU TRABAJO EN LA RADIACTIVIDAD
La radioterapia —el uso de radiación para
destruir células cancerosas o impedir que se sigan
dividiendo— fue desarrollada como un tratamiento.
6
1911
EE. UU.
Peyotn Rous (1879-1970) demostró que los
virus causan cáncer en los pollos, por el que fue
eventualmente galardonado con el Premio Nobel
en 1966.
1913
EE. UU.
6 La Sociedad Americana del Cáncer fue
FUNDADA EN 1913 fundada como la Sociedad Americana para el
Control del Cáncer (ASCC) por 15 médicos y
líderes de negocios en la ciudad de Nueva York.
En 1945, la ASCC fue renombrada como la
Sociedad Americana del Cáncer. Sigue siendo la
mayor organización voluntaria la salud en el
mundo.
99
HISTORIA DEL CÁNCER
1915
JAPÓN
El cáncer fue inducido en animales de laboratorio
por primera vez por una sustancia química, el
alquitrán de hulla, aplicado a la piel de los conejos
en la Universidad de Tokio. Pronto se observaron
muchas otras sustancias carcinógenas,
incluyendo el benceno, hidrocarburos, la anilina,
el asbesto y el tabaco.
1926
REINO UNIDO
PUBLICÓ LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL CÁNCER DE MAMA
1 La médico y epidemióloga Janet Lane-
Claypon (1877-1967) publicó los resultados de
un estudio que demostró algunos de los
principales factores de riesgo actuales para el
cáncer de mama entre las mujeres, incluyendo la
falta de lactancia materna, no tener hijos y una
edad avanzada en el primer embarazo.
1928
GRECIA
2 George Papanicolaou (1883-1962) identificó
células células cancerosas entre las células
normales desprendidas de la vagina de mujeres
con cáncer de cuello uterino, lo que llevó a la
citología de Papanicolaou.
1930
ALEMANIA
Investigadores en Colonia plasmaron la primera
conexión estadística entre tabaquismo y cáncer.
Década de los 30
PUERTO RICO
El Dr. Cornelius Rhoads, patólogo,
presuntamente inyectó células cancerosas a
ciudadanos de Puerto Rico, trece personas
murieron.
1933
Se funda La Unión Internacional contra el Cáncer
(UICC).
1933
ESPAÑA
Primer Congreso Mundial del Cáncer celebrado
en Madrid.
Décadas de los 30 y 50
Se introdujo la clasificación del cáncer de mama,
lo que permitió la planificación de un tratamiento
más racional adaptado para el individuo.
1934
REINO UNIDO
Los doctores W. Burton Madera y S. R. Gloyne
reportaron los dos primeros casos de cáncer de
pulmón relacionados con el asbesto.
100
1 1937
EE. UU.
Se inaugura el Instituto Nacional del Cáncer.
1939
EE. UU.
Los doctores Alton Ochsner y Michael DeBakey
reportaron por primera vez la asociación entre
tabaquismo y cáncer de pulmón.
Janet Lane-Claypon 1939-–-1945
Durante la Segunda Guerra Mundial, el ejército
de los Estados Unidos descubrió que la mostaza
de nitrógeno es eficaz en el tratamiento del
cáncer de los ganglios linfáticos (linfoma). Este
2 fue el nacimiento de la quimioterapia (el uso de
medicamentos para tratar el cáncer).
1943-–-1945
DINAMARCA - REINO UNIDO
Se establecieron los primeros registros nacionales
de cáncer.
1947
CANADÁ
George Papanicolaou El Dr. Norman Delarue comparó a 50 pacientes
REALIZA LA PRIMERA CITOLOGÍA PAPANICOLAU con cáncer de pulmón con 50 pacientes
hospitalizados con otras enfermedades. Descubrió
que más del 90% del primer grupo, pero solo
la mitad del segundo, eran fumadores. Predijo
3 confiadamente que en 1950 ya nadie fumaría.
1947
EE. UU.
Sidney Farber (1903-1973), uno de los fundadores
de la especialidad de patología pediátrica, utiliza
un derivado del ácido fólico, el metotrexato, para
inhibir la leucemia aguda en niños.
Décadas de los 40 y 50
Gertrude Elion EE. UU.
CREA UN NUEVO TRATAMIENTO PARA LA LEUCEMIA La investigación del Dr. Charles B. Huggins
(1901-1997) sobre el cáncer de próstata cambió
la manera en que la comunidad científica
consideraba el comportamiento de todas las
4
células cancerosas, y por primera vez trajo
esperanza de posibilidad de tratamiento de
cánceres avanzados. Demostró que las células
cancerosas no eran autónomas y autoperpetuas,
sino dependientes de señales químicas como las
hormonas para crecer y sobrevivir, y que privar
a las células cancerosas de estas señales podría
restaurar la salud de los pacientes con metástasis
generalizada. Fue galardonado con el Premio
Nobel en 1966 (compartido con Peyton Rous).
E. Cuyler Hammond
y Daniel Horn
PRESENTARON EL ESTUDIO HAMMOND-HORN
1950
EE. UU.
3 Gertrude Elion (1918-1999) creó una
sustancia química de la purina que transformó en
6-mercaptopurina o 6-MP. Fue aprobada
rápidamente para su uso en la leucemia infantil.
Recibió el Premio Nobel en 1988.
1950
EE. UU.
Se confirmó la relación entre el tabaquismo y el Primer pleito contra
cáncer de pulmón. Un artículo de referencia en
“The Journal of the American Medical Association”
aparecido el 27 de mayo de 1950: “El consumo
de tabaco como un posible factor etiológico en
el carcinoma broncogénico”, por E. L. Wynder y
Evarts Graham. La misma edición contó con un
anuncio a página completa para Chesterfield con
la actriz Gene Tierney y el golfista Ben Hogan; la
revista aceptó anuncios de tabaco hasta 1953.
1951
REINO UNIDO
El Dr. Richard Doll y el catedrático Austin
Bradford Hill, realizaron el primer estudio a gran
escala de la relación entre tabaquismo y cáncer de
pulmón. DEMOSTRÓ POR PRIMERA VEZ LA
QUIMIOTERAPIA COMO UNA CURA
1952
EE. UU.
4 Los epidemiólogos de la Sociedad Americana
del Cáncer presentaron el Estudio Hammond-
Horn, un estudio de seguimiento a largo plazo de
188.000 hombres, diseñado para examinar la
asociación entre fumar cigarrillos con la muerte
por cáncer y otras enfermedades.
1953
REINO UNIDO
James Watson y Francis Crick describieron la
estructura de doble hélice del ADN, marcando el
La OMS estableció la
comienzo de la era moderna de la genética. Agencia Internacional para la
Investigación del Cáncer
1954
EE. UU.
5 Primer pleito contra las compañías de
cigarrillos, promovido por una viuda, en nombre
de su marido fumador, que murió de cáncer. Las
compañías de cigarrillos ganaron.
1956
EE. UU.
6 El Dr. Min Chiu Li (1919-1980) demostró por
primera vez clínicamente que la quimioterapia
podía resultar en la cura de una enfermedad
maligna metastásica generalizada.
1960 Ensayos de tamizaje
JAPÓN
Un grupo de detección del cáncer de estómago
comenzó con una clínica móvil en la región de
5 Tohoku.
1960
EE. UU.
El Dr. Min Chiu Li publicó otro importante y
original hallazgo: el uso de la quimioterapia
combinada con múltiples agentes para el
tratamiento de los cánceres metastásicos de los
testículos. Veinte años más tarde se demostró que
la quimioterapia de múltiples agentes, combinada
con técnicas para el control local, prácticamente
habían eliminado las muertes por cáncer
las tabacaleras
testicular.
1963
6 JAPÓN
Los programas de investigación del cáncer
fueron establecidos por el Ministerio de Salud y
Bienestar Social y el Ministerio de Educación,
Ciencia y Cultura.
1964
EE. UU.
El médico Irving J. Selikoff (1915-1992)
publicó los resultados de un estudio que vincula
Dr. Min Chiu Li la exposición al asbesto con el desarrollo del
mesotelioma.
1964
EE. UU.
7 Primer reporte de la Oficina del Cirujano General
de los Estados Unidos sobre el tabaquismo y la
salud.
1965
FRANCIA
Lyon, FRANCIA
7 La OMS estableció la Agencia Internacional
para la Investigación del Cáncer (IARC), con sede
en Lyon, Francia.
1966
Se funda la Asociación Internacional de Registros
del Cáncer (IACR).
FUNDADA EN 1965
Décadas de los 60 y 70
8 Los ensayos realizados en varios países han
demostrado la eficacia del tamizaje mamográfico
8 para el cáncer de mama.
Década de los 70
EE. UU., ITALIA
Bernard Fisher en los EE. UU. y Umberto Veronesi
en Italia presentan dos estudios a largo plazo sobre
si la mastectomía parcial seguida de radioterapia
era una alternativa a la mastectomía radical en
el cáncer de mama temprano. Estos estudios
concluyeron que la mastectomía total no ofrece
ninguna ventaja sobre lumpectomía o lumpectomía
de mamografía más radioterapia.
101
HISTORIA DEL CÁNCER
1971
EE. UU.
El Acta Nacional del Cáncer, parte de la “Guerra
contra el Cáncer” del presidente Nixon, dictaminó
el apoyo financiero para la investigación del
cáncer, trazó estrategias de intervención y, en
1973, estableció el Programa de Vigilancia,
Epidemiología y Resultados Finales (SEER), una
red de registros de cáncer de base poblacional.
1973
EE. UU.
El trasplante de médula ósea se estrena con éxito
en un perro en Seattle, por el Dr. E. Donnall
Thomas (1920-2012). Esto condujo al trasplante
de médula ósea humana, resultando en curas
para las leucemias y los linfomas. En 1990, el
Dr. Thomas ganó el Premio Nobel por su trabajo.
Década de los 70
La leucemia infantil se convirtió en uno de los
primeros tipos de cáncer que pueden curarse con
una combinación de medicamentos.
Década de los 70
EE. UU.
Descubrimiento del primer gen del cáncer (el
encogen, que en determinadas circunstancias
puede transformar una célula en una célula
tumoral).
De 1970 en adelante
La OMS, la UICC y otras organizaciones
promovieron los planes nacionales del cáncer
para que las naciones priorizaran y centraran sus
actividades de control del cáncer.
1981
JAPÓN
El profesor Takeshi Hirayama (1923-1995)
publicó el primer informe que establece una
conexión entre el tabaquismo pasivo y el cáncer
de pulmón en las esposas no fumadoras de
hombres fumadores.
1981
ITALIA
El Dr. G. Bonnadona de Milán realizó el primer
estudio de la quimioterapia adyuvante para
el cáncer de mama utilizando ciclofosfamida,
metotrexato y 5-fluorouracilo, resultando
en la reducción de la recaída del cáncer. La
quimioterapia adyuvante es ahora el tratamiento
estándar para el cáncer de pulmón, mama, colon,
estómago y de ovario.
102
Década de los 80 1991
EE. UU. Se demuestra la evidencia que relaciona a
El Sarcoma de Kaposi y el linfoma de células los carcinógenos ambientales específicos con
T son vinculados al SIDA. daños en el ADN; por ejemplo, se mostró que la
subradiación produce un cambio en los genes
supresores de tumores en células de la piel; la
1982
aflatoxina (veneno de un hongo) o el virus de la
EE. UU.
hepatitis B causan una mutación en el hígado; y
El Premio Nobel Baruch S. Blumberg fue una
los productos químicos en el humo del cigarrillo
figura clave en el desarrollo de una vacuna fiable
activan un gen que hace a las células del pulmón
y segura contra la hepatitis B (que causa el cáncer
vulnerables a las sustancias químicas con
primario de hígado).
propiedades cancerígenas.
Década de los 80 1994
AUSTRALIA
EE. UU., CANADÁ, REINO UNIDO, FRANCIA Y
Barry Marshall y J. Robin Warren identificaron JAPÓN
a la bacteria H. pylori como la causa de úlceras
Los científicos colaboraron y descubrieron el
duodenales y gástricas e incrementaba el riesgo
BRCA1, el primer gen conocido que predispone al
del cáncer gástrico.
cáncer de ovario y de mama.
Década de los 80 1994
EE. UU.
EE. UU.
Vicente DeVita desarrolló una combinación
Se establece el Programa Nacional de Registros
de cuatro fármacos para aumentar
del Cáncer (NPCR).
significativamente la tasa de curación de la
enfermedad de Hodgkin al 80%. 1995
La terapia génica, la modulación del sistema
A mitad de la década de los 80
inmunitario, y los anticuerpos de ingeniería
Se inició el Proyecto del Genoma Humano
genética son utilizados para tratar el cáncer.
para determinar la ubicación y función de
los aproximadamente 50.000 - 100.000 1999
genes que componen el conjunto heredado PAÍSES BAJOS, EE. UU.
de “instrucciones” para las funciones y el
Jan Walboomers de la Universidad Libre de
comportamiento de los seres humanos.
Ámsterdam y Michele Manos de la Universidad
Johns Hopkins presentaron pruebas de que el
Década de los 80
virus del papiloma humano (VPH) está presente
Se estableció el Programa de Control del Cáncer
en el 99,7% de todos los casos de cáncer de cuello
de la OMS.
uterino.
1988 1999
Primer Día Mundial Sin Tabaco de la OMS,
La Fundación Bill y Melinda Gates donó
posteriormente un evento anual.
durante cinco años 50 millones de dólares a la
Alianza para la Prevención del Cáncer Cervical
1989
(ACCP), un grupo de cinco organizaciones
Se establece la Red Europea de Registros del internacionales, con el objetivo común de trabajar
Cáncer (ENCR). para prevenir el cáncer de cuello uterino en los
países en desarrollo.
1989
EE. UU.
Investigadores de los Institutos Nacionales de
la Salud realizaron la primera terapia genética
aprobada, la inserción de genes extraños para
seguir a las células que eliminan tumor en
pacientes con cáncer. Este proyecto demostró la
seguridad de la terapia génica.
SIGLO
2000
La 53 Asamblea Mundial de la Salud presidida
por la Dra. Libertina Amathila (Namibia) apoyó
la “Estrategia Mundial para la prevención y el

XXI
Control de las Enfermedades no transmisibles
(NCD)”, que describe los principales objetivos
para el control, la prevención y el manejo de las
enfermedades no transmisibles, con especial
énfasis en las principales enfermedades
no transmisibles con factores de riesgo
comunes y determinantes: las enfermedades
cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las
1 enfermedades respiratorias crónicas.

2000
1 Todo el genoma humano se mapea.

2000
Se firma la Carta de París contra el Cáncer.

2001
LUXEMBURGO

El genoma humano El Día Internacional del Cáncer Infantil se puso

mapeado en marcha, su objetivo es aumentar la conciencia
de que 250.000 niños en todo el mundo
desarrollan cáncer cada año. Alrededor del 80%
de estos niños tienen poco o ningún acceso al
tratamiento. El primer evento anual, en 2002,
2 fue apoyado en 30 países de todo el mundo y
recaudó más de 100.000 dólares destinados a las
organizaciones de padres para ayudar a los niños
en sus propios países.

2004
SUIZA
Se aprobó por la Asamblea Mundial de la Salud
una resolución para la prevención y control del
cáncer de la OMS.
Primera vacuna
contra el VPH 2005
El Convenio Marco para el Control del Tabaco
entró en vigor, utilizando el derecho internacional
3 para promover la salud pública y prevenir el cáncer.

2006
EE. UU.
2 La Administración Federal de Medicamentos
de los Estados Unidos aprobó la primera vacuna
contra el VPH para prevenir las infecciones
causantes del cáncer de cuello uterino.

2011
3 Se reducen las muertes por cáncer de pulmón
Tamizaje por TAC
al escanear a personas de alto riesgo con
para el cáncer de pulmón
tomografía computarizada de dosis bajas de (TC).

2011
Reunión de Alto Nivel de la ONU sobre
enfermedades no transmisibles en Nueva York,
EE. UU.

103
TABLAS MUNDIALES

FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER

Prevalencia del tabaquismo Prevalencia del tabaquismo
Población en la juventud en los adultos
Países (%), EDADES ENTRE 10 Y 14 AÑOS, 2013 (%), MAYORES DE 15 AÑOS, 2013
EN MILES DE HABITANTES
Hombre Mujer Hombre Mujer

Afganistán 28.398 1,0% 0,4% 22,9% 2,8%

Albania 3.150 1,1% 0,2% 38,4% 4,0%

Alemania 83.017 5,7% 5,5% 28,0% 22,2%

Angola 19.549 0,1% 0,3% 16,7% 1,6%

Arabia Saudita 27.258 1,6% 0,3% 22,2% 2,2%

Argelia 37.063 6,6% 0,4% 21,7% 0,9%

Argentina 40.374 2,1% 2,7% 23,8% 15,7%

Armenia 2.963 1,3% 0,1% 51,7% 1,8%

Australia 22.404 2,3% 3,8% 18,5% 15,6%

Austria 8.402 3,7% 4,0% 36,5% 28,5%

Azerbaiyán 9.095 0,6% 0,1% 44,9% 0,9%

Bahamas 360 0,7% 0,3% 15,8% 4,5%

Bangladés 151.125 1,2% 0,1% 44,4% 1,8%

Barbados 280 4,6% 2,2% 10,7% 2,1%

Baréin 1.252 2,2% 0,8% 23,8% 6,1%

Bélgica 10.941 5,8% 8,3% 30,8% 26,2%

Belice 309 0,5% 0,2% 17,4% 1,8%

Benín 9.51 3,6% 1,4% 13,7% 1,9%

Bielorrusia 9.491 6,6% 3,8% 46,0% 12,1%

Birmania 51.931 0,9% 0,2% 30,6% 6,5%

Bolivia 10.157 4,7% 2,7% 38,6% 11,2%

Bosnia y Herzegovina 3.846 2,5% 0,8% 39,8% 24,3%
Botsuana 1.969 2,7% 2,1% 21,5% 6,1%

Brasil 195.21 1,4% 0,9% 16,6% 11,1%

Brunéi Darussalam 401 1,4% 1,3% 14,0% 8,4%

Bulgaria 7.389 4,3% 7,0% 40,8% 31,5%

Burkina Faso 15.54 1,1% 0,1% 19,8% 3,8%

Burundi 9.233 0,4% 0,2% 24,6% 9,8%

Bután 717 1,7% 0,7% 16,7% 3,5%

Cabo Verde 488 0,3% 0,2% 11,6% 3,2%

Camboya 14.365 0,8% 0,6% 42,0% 4,0%

Camerún 20.624 0,5% 0,0% 15,4% 0,6%

Canadá 34.126 2,6% 2,9% 16,7% 12,9%

Catar 1.750 1,2% 0,3% 19,4% 1,4%
Chad 11.721 0,7% 0,4% 14,1% 2,3%

Chile 17.151 4,8% 5,4% 32,1% 26,3%

China 1.359.821 2,3% 0,2% 45,3% 2,1%

Chipre 1.104 5,9% 2,9% 48,1% 18,4%

Colombia 46.445 3,0% 1,7% 17,3% 5,6%

Comoras 683 0,4% 0,5% 18,1% 2,5%

Congo 4.112 0,1% 0,3% 16,2% 1,4%

Corea del Norte 24.501 3,4% 1,1% 45,8% 2,6%

Corea del Sur 48.454 2,5% 1,2% 42,2% 5,9%

Costa de Marfil 18.977 0,3% 0,2% 18,7% 1,8%

Costa Rica 4.670 3,2% 2,6% 16,0% 7,5%

Croacia 4.338 6,2% 8,2% 38,0% 24,5%

104
 Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad % de niños de un año* Riesgo de contraer cáncer:
(IMC> 25), 2008 CON LA SERIE DE TRES VACUNAS PUESTAS PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE CÁNCER Países
PARA LA HEPATITIS B, 2012 ANTES DE LOS 75 AÑOS DE EDAD, 2012
Hombre Mujer

10,0% 13,6% 71% 12,2% Afganistán

60,5% 48,2% 99% 18,4% Albania
62,8% 46,6% 86% 28,3% Alemania
20,4% 30,7% 91% 10,8% Angola
70,2% 73,2% 98% 9,8% Arabia Saudita
41,8% 54,5% 95% 12,8% Argelia
66,8% 61,1% 91% 21,8% Argentina
49,2% 59,3% 95% 25,8% Armenia
66,5% 56,2% 92% 31,0% Australia
56,9% 42,1% 83% 25,5% Austria
52,0% 61,9% 46% 15,2% Azerbaiyán
66,0% 72,1% 96% 21,0% Bahamas
7,6% 7,8% 96% 11,2% Bangladés
60,8% 75,1% 88% 25,3% Barbados
70,2% 70,5% 99% 12,0% Baréin
59,8% 43,1% 98% 31,4% Bélgica
65,4% 76,6% 98% 16,7% Belice
20,4% 31,7% 85% 9,6% Benín
56,7% 55,6% 97% 22,9% Bielorrusia
13,8% 23,6% 38% 14,7% Birmania
40,4% 58,9% 80% 14,7% Bolivia
61,9% 53,1% 92% 17,3% Bosnia y Herzegovina
18,3% 52,3% 96% 10,6% Botsuana
53,5% 52,0% 97% 20,8% Brasil
35,8% 24,6% 99% 17,7% Brunéi Darussalam
61,2% 47,1% 95% 23,8% Bulgaria
11,9% 14,2% 90% 9,1% Burkina Faso
16,0% 14,7% 96% 14,3% Burundi
24,5% 24,4% 97% 8,6% Bután
30,8% 42,6% 90% 7,5% Cabo Verde
11,4% 13,8% 95% 14,7% Camboya
32,6% 42,3% 85% 9,6% Camerún
65,7% 55,2% 70% 29,1% Canadá
72,5% 71,3% 92% 12,5% Catar
14,6% 16,9% 45% 9,1% Chad
64,2% 65,7% 90% 18,0% Chile
25,1% 24,9% 99% 16,8% China
64,6% 47,6% 96% 20,6% Chipre
44,9% 53,8% 92% 16,6% Colombia
19,4% 21,1% 86% 10,7% Comoras
16,9% 27,0% 85% 10,2% Congo
19,6% 15,3% 96% 19,2% Corea del Norte
33,4% 27,4% 99% 29,3% Corea del Sur
21,8% 32,3% 94% 9,0% Costa de Marfil
60,3% 58,8% 91% 18,2% Costa Rica
61,6% 44,6% 98% 26,5% Croacia

*Los países con cobertura de 0% pueden representar a los países donde la hepatitis B no es endémica (por ejemplo, en los países escandinavos) y no se han puesto en marcha programas nacionales de vacunación contra la hepatitis B.
105
TABLAS MUNDIALES

FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER

Prevalencia del tabaquismo Prevalencia del tabaquismo
Población en la juventud en los adultos
Países (%), EDADES ENTRE 10 Y 14 AÑOS, 2013 (%), MAYORES DE 15 AÑOS, 2013
EN MILES DE HABITANTES
Hombre Mujer Hombre Mujer

Cuba 11.282 0,7% 0,8% 19,9% 11,8%

Dinamarca 5.551 2,8% 3,4% 19,9% 17,8%

Ecuador 15.001 0,5% 0,3% 10,4% 3,0%

Egipto 78.076 0,9% 0,2% 36,1% 1,2%

El Salvador 6.218 0,7% 0,1% 18,2% 2,6%

Emiratos Árabes Unidos 8.442 1,4% 0,3% 18,1% 2,5%

Eritrea 5.741 0,3% 0,2% 11,3% 0,6%

Eslovaquia 5.433 4,5% 3,8% 30,6% 15,6%

Eslovenia 2.054 2,0% 3,5% 26,8% 21,4%

España 46.182 2,9% 3,4% 29,9% 23,4%

Estado de Palestina 4.013 13,4% 2,2% 41,4% 3,1%

Estados Unidos de América 312.247 0,4% 0,5% 17,2% 14,2%

Estonia 1.299 5,6% 3,2% 38,8% 18,7%

Etiopía 87.095 0,2% 0,1% 7,7% 1,0%

Federación de Rusia 143.618 6,1% 4,0% 51,0% 17,0%

Filipinas 93.444 0,8% 0,4% 40,0% 8,2%

Finlandia 5.368 6,4% 6,5% 20,6% 15,5%

Fiyi 861 7,1% 1,9% 23,4% 4,6%

Francia 63.231 2,9% 4,1% 34,4% 27,9%

Gabón 1.556 1,1% 0,9% 19,1% 2,9%

Gambia 1.681 0,9% 0,5% 24,9% 0,8%

Georgia 4.389 1,2% 0,7% 45,3% 4,5%

Ghana 24.263 0,7% 0,7% 8,3% 1,3%

Grecia 11.11 1,9% 1,4% 41,0% 34,7%

Groenlandia 57 - - - -

Guadalupe 459 - - - -

Guam 159 - - - -

Guatemala 14.342 0,6% 0,5% 11,7% 2,1%

Guayana Francesa 231 - - - -

Guinea 10.876 0,9% 0,4% 12,0% 1,6%

Guinea Ecuatorial 696 0,1% 0,1% 16,4% 1,5%

Guinea-Bissau 1.587 0,7% 0,4% 12,5% 2,0%

Guyana 786 1,0% 0,9% 27,9% 3,5%

Haití 9.896 1,1% 0,6% 13,1% 3,4%

Honduras 7.621 1,3% 0,6% 20,6% 1,9%

Hungría 10.015 14,6% 10,4% 31,3% 25,4%

India 1.205.625 0,2% 0,1% 23,2% 3,2%

Indonesia 240.676 1,9% 0,1% 57,1% 3,6%

Irán (República Islámica de) 74.462 0,3% 0,2% 23,3% 1,7%

Iraq 30.962 3,3% 0,9% 33,1% 2,9%

Irlanda 4.468 3,2% 3,0% 25,1% 24,3%

Islandia 318 2,3% 2,6% 15,9% 13,1%

Islas Salomón 526 16,5% 10,6% 38,4% 15,5%

Israel 7.42 3,5% 1,2% 26,1% 14,1%

Italia 60.509 3,5% 4,0% 27,3% 22,0%

Jamaica 2.741 0,9% 0,8% 26,9% 3,9%

106
 Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad % de niños de un año* Riesgo de contraer cáncer:
(IMC> 25), 2008 CON LA SERIE DE TRES VACUNAS PUESTAS PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE CÁNCER Países
PARA LA HEPATITIS B, 2012 ANTES DE LOS 75 AÑOS DE EDAD, 2012
Hombre Mujer

47,5% 57,9% 96% 22,5% Cuba

54,6% 42,1% 0% 32,9% Dinamarca
51,8% 60,2% 98% 16,5% Ecuador
62,4% 76,9% 93% 15,4% Egipto
59,1% 65,6% 92% 15,2% El Salvador
71,3% 73,9% 94% 10,2% Emiratos Árabes Unidos
9,6% 11,4% 99% 10,5% Eritrea
63,9% 53,2% 99% 27,8% Eslovaquia
67,6% 55,2% 0% 29,4% Eslovenia
65,1% 50,9% 96% 25,2% España
- - - 15,3% Estado de Palestina
72,5% 66,3% 92% 31,1% Estados Unidos de América
57,8% 45,0% 94% 25,2% Estonia
7,1% 9,0% 61% 11,1% Etiopía
55,8% 58,9% 97% 21,5% Federación de Rusia
24,5% 29,1% 70% 14,8% Filipinas
59,6% 46,2% 0% 25,9% Finlandia
60,1% 72,9% 99% 13,4% Fiyi
52,0% 40,0% 74% 32,0% Francia
36,5% 51,6% 82% 9,7% Gabón
14,9% 40,9% 98% 4,6% Gambia
50,7% 54,8% 92% 18,7% Georgia
24,2% 36,7% 92% 9,3% Ghana
56,6% 41,3% 98% 16,0% Grecia
- - - - Groenlandia
- - - 21,1% Guadalupe
- - - 17,6% Guam
48,6% 58,6% 96% 13,3% Guatemala
- - - 16,3% Guayana Francesa
22,2% 20,8% 59% 9,7% Guinea
33,0% 38,9% 0% 8,9% Guinea Ecuatorial
15,3% 26,3% 76% 8,2% Guinea-Bissau
34,6% 56,6% 97% 17,2% Guyana
35,0% 29,4% 0% 10,7% Haití
46,7% 57,8% 88% 13,3% Honduras
65,8% 49,4% 0% 28,3% Hungría
10,0% 12,5% 70% 10,1% India
16,1% 25,3% 64% 14,0% Indonesia
48,8% 61,0% 98% 13,1% Irán (República Islámica de)
62,2% 68,2% 77% 14,4% Iraq
67,1% 54,8% 95% 30,2% Irlanda
63,6% 49,1% 0% 28,7% Islandia
64,9% 71,1% 90% 11,9% Islas Salomón
62,5% 57,8% 97% 28,1% Israel
58,3% 40,1% 97% 27,4% Italia

40,7% 70,6% 99% 21,1% Jamaica

*Los países con cobertura de 0% pueden representar a los países donde la hepatitis B no es endémica (por ejemplo, en los países escandinavos) y no se han puesto en marcha programas nacionales de vacunación contra la hepatitis B.
107
TABLAS MUNDIALES

FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER

Prevalencia del tabaquismo Prevalencia del tabaquismo
Población en la juventud en los adultos
Países (%), EDADES ENTRE 10 Y 14 AÑOS, 2013 (%), MAYORES DE 15 AÑOS, 2013
EN MILES DE HABITANTES
Hombre Mujer Hombre Mujer

Japón 127.353 2,0% 0,8% 35,5% 11,2%

Jordania 6.455 1,6% 0,5% 43,3% 8,5%

Kazajstán 15.921 1,7% 0,6% 43,1% 6,4%

Kenia 40.909 0,5% 0,8% 20,2% 1,4%

Kirguistán 5.334 0,6% 0,2% 35,8% 3,3%

Kuwait 2.992 3,7% 0,6% 31,3% 3,4%

Laos 6.396 0,7% 0,6% 51,3% 11,4%

Lesoto 2.009 2,8% 1,2% 35,6% 1,0%

Letonia 2.091 7,0% 5,2% 44,7% 19,3%

Líbano 4.341 1,4% 0,6% 34,0% 21,2%

Liberia 3.958 0,2% 0,0% 13,2% 1,3%

Libia 6.041 1,1% 1,0% 29,5% 0,9%

Lituania 3.068 6,5% 2,9% 40,6% 16,1%

Luxemburgo 508 3,3% 3,3% 30,2% 22,9%

Macedonia (ex República Yugoslava de) 2.102 1,3% 1,2% 46,6% 26,8%

Madagascar 21.08 1,6% 0,4% 26,6% 1,6%

Malasia 28.276 9,6% 1,0% 37,9% 1,4%

Malaui 15.014 0,6% 0,1% 21,9% 2,7%

Maldivas 326 0,9% 2,2% 34,5% 7,7%

Mali 13.986 0,9% 0,3% 18,7% 3,9%

Malta 425 3,3% 4,3% 28,0% 18,9%

Marruecos 31.642 0,5% 0,2% 26,7% 0,8%

Martinica 401 - - - -

Mauricio 1.231 11,5% 3,7% 34,0% 2,8%

Mauritania 3.609 3,2% 2,2% 21,7% 3,8%

México 117.886 2,2% 0,9% 16,0% 5,2%

Moldavia (República de) 3.573 5,0% 1,2% 39,4% 5,1%

Mongolia 2.713 5,7% 1,2% 45,0% 6,3%

Montenegro 620 0,6% 0,7% 34,6% 20,2%

Mozambique 23.967 0,7% 0,1% 22,3% 4,2%

Namibia 2.179 2,2% 2,6% 24,5% 10,0%

Nepal 26.846 0,5% 0,3% 37,6% 16,7%

Nicaragua 5.822 1,1% 0,5% 17,2% 5,7%

Níger 15.894 0,5% 0,3% 8,9% 1,6%

Nigeria 159.708 0,3% 0,1% 7,4% 1,4%

Noruega 4.891 2,6% 3,3% 17,4% 16,1%

Nueva Caledonia 246 - - - -

Nueva Zelanda 4.368 5,0% 5,5% 18,6% 17,8%

Omán 2.803 0,5% 0,7% 13,0% 0,9%

Países Bajos 16.615 2,4% 3,2% 22,6% 20,5%

Pakistán 173.149 6,9% 1,2% 27,9% 5,4%

Panamá 3.678 0,2% 0,2% 13,8% 3,3%

Papúa Nueva Guinea 6.859 7,1% 1,4% 51,2% 21,5%

Paraguay 6.460 0,5% 0,1% 19,3% 5,4%

Perú 29.263 0,4% 0,9% 17,9% 4,5%

Polinesia Francesa 268 - - - -

108
 Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad % de niños de un año* Riesgo de contraer cáncer:
(IMC> 25), 2008 CON LA SERIE DE TRES VACUNAS PUESTAS PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE CÁNCER Países
PARA LA HEPATITIS B, 2012 ANTES DE LOS 75 AÑOS DE EDAD, 2012
Hombre Mujer

28,9% 15,9% 0% 21,8% Japón

66,5% 71,2% 98% 16,1% Jordania
57,0% 55,9% 95% 23,9% Kazajstán
15,2% 25,5% 83% 19,0% Kenia
43,4% 48,9% 96% 14,9% Kirguistán
78,1% 81,3% 98% 11,1% Kuwait
11,6% 17,8% 79% 15,1% Laos
17,3% 58,1% 83% 10,0% Lesoto
59,4% 47,8% 91% 25,6% Letonia
67,0% 58,7% 84% 19,4% Líbano
17,7% 27,5% 77% 9,4% Liberia
60,4% 71,0% 98% 13,2% Libia
62,8% 51,0% 93% 25,7% Lituania
64,0% 49,2% 95% 27,9% Luxemburgo
59,6% 46,0% 96% 24,7% Macedonia (ex República Yugoslava de)
12,6% 8,8% 86% 14,6% Madagascar
42,4% 47,0% 98% 15,0% Malasia
16,7% 24,3% 96% 14,6% Malaui
29,4% 52,5% 99% 9,8% Maldivas
15,3% 25,7% 74% 11,6% Mali
66,8% 56,0% 93% 23,7% Malta
43,1% 53,6% 99% 12,6% Marruecos
- - - 25,8% Martinica
46,7% 51,7% 98% 18,0% Mauricio
22,8% 53,9% 80% 8,5% Mauritania
67,8% 70,3% 99% 13,4% México
38,7% 57,7% 94% 21,1% Moldavia (República de)
44,4% 49,6% 99% 21,7% Mongolia
61,3% 48,4% 90% 24,3% Montenegro
16,5% 28,0% 76% 13,5% Mozambique
23,3% 44,7% 84% 8,8% Namibia
9,8% 8,9% 90% 9,2% Nepal
53,3% 63,2% 98% 11,9% Nicaragua
11,0% 16,6% 74% 6,7% Níger
26,2% 31,2% 41% 10,4% Nigeria
62,3% 47,6% 0% 31,5% Noruega
- - - 29,5% Nueva Caledonia
67,8% 60,6% 93% 28,8% Nueva Zelanda
57,8% 57,2% 97% 8,9% Omán
52,4% 43,2% 0% 30,2% Países Bajos
20,0% 28,8% 81% 11,8% Pakistán
58,2% 64,1% 85% 14,9% Panamá
45,4% 50,3% 63% 17,0% Papúa Nueva Guinea
50,9% 50,2% 87% 14,8% Paraguay
43,3% 52,2% 95% 15,7% Perú
- - - 26,5% Polinesia Francesa

*Los países con cobertura de 0% pueden representar a los países donde la hepatitis B no es endémica (por ejemplo, en los países escandinavos) y no se han puesto en marcha programas nacionales de vacunación contra la hepatitis B.
109
TABLAS MUNDIALES

FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER

Prevalencia del tabaquismo Prevalencia del tabaquismo
Población en la juventud en los adultos
Países (%), EDADES ENTRE 10 Y 14 AÑOS, 2013 (%), MAYORES DE 15 AÑOS, 2013
EN MILES DE HABITANTES
Hombre Mujer Hombre Mujer

Polonia 38.199 4,1% 3,8% 31,8% 24,0%

Portugal 10.590 2,2% 1,7% 31,9% 15,7%

Puerto Rico 3.710 - - - -

Reino Unido 62.066 5,6% 8,7% 23,2% 20,3%

República Centroafricana 4.350 0,1% 0,3% 15,9% 1,5%

República Checa 10.554 2,0% 3,5% 28,7% 20,3%

República Democrática del Congo 62.191 0,1% 0,3% 15,3% 1,4%

República Dominicana 10.017 0,2% 0,3% 14,5% 9,6%

Reunión 845 - - - -

Ruanda 10.837 0,7% 0,3% 16,3% 2,7%

Rumanía 21.861 2,8% 2,1% 36,6% 18,5%

Sáhara Occidental 515 - - - -

Samoa 186 2,1% 1,0% 33,6% 13,3%

Senegal 12.951 0,7% 0,2% 14,5% 1,2%

Serbia 9.647 1,3% 1,0% 31,8% 22,8%

Sierra Leona 5.752 1,7% 0,3% 30,7% 6,3%

Singapur 5.079 5,2% 3,5% 22,5% 4,3%

Siria 21.533 0,4% 0,4% 28,3% 6,3%

Somalia 9.636 0,8% 0,5% 19,7% 2,3%

Sri Lanka 20.759 0,3% 0,5% 23,6% 1,0%

Suazilandia 1.193 0,8% 0,5% 14,8% 2,7%

Sudáfrica 51.452 3,3% 0,9% 22,2% 9,0%
Sudán 35.652 5,8% 2,4% 8,3% 1,0%
Sudán del Sur 9.941 - - - -
Suecia 9.382 1,3% 2,4% 12,7% 15,2%

Suiza 7.831 2,6% 2,2% 23,4% 19,3%

Surinam 525 1,3% 0,4% 9,9% 2,3%

Tailandia 66.402 0,9% 0,1% 37,4% 2,2%

Tanzania 44.973 0,5% 0,1% 19,9% 1,5%

Tayikistán 7.627 0,1% 0,1% 30,0% 2,6%

Timor Oriental 1.079 6,4% 1,7% 61,1% 4,3%

Togo 6.306 0,1% 0,5% 13,8% 1,5%
Trinidad y Tobago 1.328 1,0% 0,7% 27,4% 7,1%
Túnez 10.632 1,3% 0,4% 45,1% 4,4%
Turkmenistán 5.042 1,0% 0,3% 36,8% 3,1%
Turquía 72.138 3,5% 1,2% 39,2% 13,7%
Ucrania 46.050 5,6% 2,1% 46,4% 11,9%
Uganda 33.987 1,0% 1,5% 17,4% 2,0%
Uruguay 3.372 5,7% 8,5% 27,3% 20,4%
Uzbekistán 27.769 0,5% 0,1% 21,7% 1,6%

Vanuatu 236 10,3% 3,8% 28,5% 3,1%

Venezuela 29.043 0,6% 0,3% 21,6% 11,8%

Vietnam 89.047 0,4% 0,3% 41,2% 1,6%

Yemen 22.763 1,0% 0,7% 26,2% 6,8%

Yibuti 834 2,1% 0,5% 38,9% 7,4%

Zambia 13.217 1,1% 0,5% 23,9% 3,3%

Zimbabue 13.077 1,1% 0,1% 24,6% 2,7%

110
 Prevalencia (%) de sobrepeso y obesidad % de niños de un año* Riesgo de contraer cáncer:
(IMC> 25), 2008 CON LA SERIE DE TRES VACUNAS PUESTAS PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE CÁNCER Países
PARA LA HEPATITIS B, 2012 ANTES DE LOS 75 AÑOS DE EDAD, 2012
Hombre Mujer

61,6% 49,6% 98% 23,8% Polonia

59,7% 50,8% 98% 24,4% Portugal
- - - 21,6% Puerto Rico
65,6% 57,5% 0% 26,9% Reino Unido
12,4% 20,9% 47% 9,9% República Centroafricana

69,9% 53,1% 99% 29,3% República Checa

6,1% 14,5% 72% 12,0% República Democrática del Congo
49,6% 61,1% 74% 15,7% República Dominicana
- - - 20,1% Reunión
24,0% 17,5% 98% 14,4% Ruanda
51,7% 45,4% 96% 23,1% Rumanía
- - - 10,3% Sáhara Occidental
82,6% 88,9% 99% 10,3% Samoa
18,0% 37,0% 92% 10,6% Senegal
65,3% 46,2% 97% 27,1% Serbia
21,2% 33,4% 84% 9,5% Sierra Leona
32,3% 23,7% 96% 20,9% Singapur
63,4% 69,3% 43% 15,3% Siria
18,9% 24,0% 0% 14,7% Somalia
16,5% 26,5% 99% 10,2% Sri Lanka
28,2% 68,2% 95% 10,9% Suazilandia
62,0% 73,6% 73% 19,0% Sudáfrica
21,6% 28,2% 92% 9,5% Sudán
21,6% 28,2% 0% 14,0% Sudán del Sur
57,3% 42,5% 0% 27,8% Suecia
55,0% 34,1% 0% 28,8% Suiza
51,7% 64,8% 84% 16,5% Surinam
25,8% 36,4% 98% 14,2% Tailandia
22,1% 25,8% 92% 12,8% Tanzania
33,7% 33,9% 94% 12,7% Tayikistán
10,2% 16,5% 67% 17,6% Timor Oriental
17,4% 23,3% 84% 9,3% Togo
59,7% 69,6% 92% 20,7% Trinidad y Tobago
47,5% 64,2% 97% 11,8% Túnez
47,1% 40,4% 98% 15,1% Turkmenistán
61,4% 65,8% 96% 21,1% Turquía
49,8% 53,2% 46% 20,4% Ucrania
22,2% 20,4% 78% 17,6% Uganda
59,0% 55,4% 95% 25,0% Uruguay
48,9% 47,2% 99% 10,7% Uzbekistán
62,4% 68,5% 59% 11,8% Vanuatu
67,9% 67,0% 81% 15,2% Venezuela
9,4% 10,8% 97% 14,5% Vietnam
40,2% 51,0% 82% 8,4% Yemen
30,2% 37,4% 81% 9,8% Yibuti
9,1% 26,0% 78% 13,5% Zambia
17,6% 40,3% 89% 18,9% Zimbabue

*Los países con cobertura de 0% pueden representar a los países donde la hepatitis B no es endémica (por ejemplo, en los países escandinavos) y no se han puesto en marcha programas nacionales de vacunación contra la hepatitis B.
111
TABLAS MUNDIALES

ESTADÍSTICAS DEL CÁNCER

Tasas estimadas de incidencia del cáncer
TASA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012
Hombre Mujer
Países
TODOS LOS TODOS LOS
SITIOS SITIOS CUELLO
PULMÓN HÍGADO ESÓFAGO PRÓSTATA COLORRECTAL PULMÓN MAMA ESTÓMAGO COLORRECTAL
(excluyendo el cáncer (excluyendo el cáncer UTERINO
de piel no melanoma) de piel no melanoma)

Afganistán 112,4 10,3 6,6 11,8 3,7 6,0 119,5 3,4 35,1 8,6 8,8 3,6
Albania 185,0 36,5 5,1 1,8 15,8 9,0 173,2 16,6 53,9 15,1 5,0 7,9
Alemania 323,7 38,8 7,2 6,9 77,3 39,7 252,5 17,9 91,6 5,4 8,2 23,3
Angola 89,9 2,9 6,7 6,3 25,0 5,2 112,2 1,3 23,5 3,6 35,5 4,9
Arabia Saudita 85,9 7,3 6,4 1,4 9,5 12,6 102,8 2,7 29,5 2,4 2,7 10,8
Argelia 116,2 17,0 1,7 0,8 8,8 12,1 132,7 3,4 48,5 4,6 8,5 11,0
Argentina 230,4 32,5 4,4 6,2 44,1 29,8 211,8 11,8 71,2 4,2 20,8 19,1
Armenia 305,6 72,9 14,4 2,2 27,4 22,8 226,4 10,3 74,1 9,1 13,8 17,0
Australia 373,9 33,3 6,4 5,4 115,2 45,5 278,6 21,5 86,0 3,1 5,5 32,0
Austria 295,2 37,1 8,1 5,0 74,7 34,0 222,7 19,5 68,0 4,8 5,8 19,6
Azerbaiyán 165,8 20,2 6,4 6,3 8,5 7,1 124,0 4,3 25,4 8,8 9,8 6,4
Bahamas 199,5 16,2 2,7 2,7 74,1 21,1 223,4 4,9 98,9 4,7 20,6 19,9
Bangladés 109,4 16,6 3,3 15,9 1,7 4,3 100,0 3,6 21,7 4,1 19,2 2,9
Barbados 277,2 8,1 1,8 3,3 123,1 31,7 258,1 2,6 94,7 3,8 25,4 26,1
Baréin 112,8 21,3 3,6 2,2 13,5 11,8 121,9 8,5 42,5 3,1 5,9 11,0
Bélgica 364,8 56,6 4,7 7,5 90,9 45,2 288,9 19,9 111,9 3,8 8,6 29,5
Belice 160,6 16,3 7,8 4,1 50,4 9,5 161,2 7,6 39,6 4,1 32,7 8,5
Benín 87,2 2,2 19,2 1,4 25,7 5,2 102,7 0,9 30,2 3,6 27,6 3,7

Bielorrusia 275,5 56,9 3,4 6,8 34,4 30,9 190,6 6,2 45,9 12,2 13,2 20,7

Birmania 149,4 25,0 16,1 11,4 4,3 10,3 134,6 16,2 22,1 7,7 20,6 7,4

Bolivia 123,9 5,7 3,7 1,3 25,9 8,9 164,3 4,7 19,2 7,5 47,7 9,3

Bosnia y Herzegovina 180,0 45,2 5,8 1,7 21,4 20,7 147,8 10,9 37,4 6,0 13,7 13,3

Botsuana 113,9 8,9 8,0 15,4 12,0 4,3 104,7 1,5 19,9 0,5 30,3 2,8

Brasil 231,6 21,3 6,0 10,1 76,2 16,9 186,8 12,2 59,5 6,0 16,3 14,9
Brunéi Darussalam 149,5 24,7 8,7 0,5 21,8 29,9 179,0 22,0 48,6 5,5 16,9 17,4
Bulgaria 260,5 51,6 6,4 3,0 23,5 40,0 220,1 9,0 58,5 7,0 24,5 25,1
Burkina Faso 75,9 3,0 18,5 2,1 19,1 3,1 99,8 2,0 22,7 2,9 23,3 2,0
Burundi 132,2 1,8 6,1 19,0 41,4 5,7 143,0 1,6 23,5 2,8 49,3 6,2
Bután 82,0 6,5 6,1 6,5 1,2 4,7 77,1 7,4 4,6 10,8 12,8 2,0
Cabo Verde 60,9 1,5 18,6 0,4 19,0 3,4 88,4 0,2 25,1 3,9 29,0 3,5
Camboya 155,3 20,7 32,7 4,2 5,6 10,5 134,1 7,1 19,3 3,3 23,8 6,6
Camerún 81,2 2,0 7,3 1,5 23,0 3,2 114,1 1,0 35,2 2,0 30,0 3,3
Canadá 320,8 42,5 5,5 4,6 88,9 42,6 277,4 34,4 79,8 3,1 6,3 28,5
Catar 104,0 13,4 8,9 1,8 13,2 11,6 134,5 4,1 46,1 5,6 5,1 15,5
Chad 77,4 1,5 9,3 2,1 18,3 4,6 99,2 0,9 34,1 1,6 18,8 3,8
Chile 195,3 17,1 5,4 4,9 52,4 15,7 163,3 10,2 34,8 9,2 12,8 14,4
China 211,2 52,8 33,7 18,6 5,3 16,9 139,9 20,4 22,1 13,1 7,5 11,6
Chipre 218,2 26,0 3,8 1,6 55,1 27,3 198,2 7,4 78,4 3,3 4,1 22,2
Colombia 175,2 15,9 3,2 3,0 51,3 13,4 151,5 7,1 35,7 9,0 18,7 12,5
Comoras 81,9 2,6 4,2 12,5 23,2 2,3 121,8 0,0 17,4 0,6 61,3 3,2
Congo 83,7 1,8 9,8 1,5 37,4 6,1 94,1 0,5 31,7 1,7 25,2 5,2
Congo (República Democrática del) 102,5 1,6 13,8 5,4 31,1 5,0 115,2 0,6 23,5 5,6 33,1 5,6
Corea del Norte 204,2 58,5 25,8 9,5 3,2 26,7 170,8 33,4 36,8 8,8 12,4 18,5
Corea del Sur 340,0 45,5 36,7 6,0 30,3 58,7 293,6 16,2 52,1 24,7 9,5 33,3
Costa de Marfil 78,2 2,0 22,6 1,6 19,6 4,4 101,0 1,4 33,7 2,8 21,7 5,3
Costa Rica 193,5 9,8 5,2 2,0 67,5 17,0 169,2 5,0 45,4 13,7 11,4 15,9

112

Sobrevivientes de cáncer:
supervivencia de cinco años
como proporción
(POR 100.000 HABITANTES) DE LA POBLACIÓN DEL PAÍS
Tasas estimadas de mortalidad por cáncer para todos
los sitios (excluyendo el cáncer de piel no melanoma)
TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES, 2012
Países
Hombre Mujer

233,1 103,4 92,9 Afganistán

723,5 130,9 95,5 Albania
1964,6 122,1 83,4 Alemania
206,0 77,0 76,0 Angola
192,8 56,8 52,7 Arabia Saudita
322,7 79,8 70,9 Argelia
883,8 141,7 96,7 Argentina
868,9 209,6 110,4 Armenia
1929,0 115,4 80,1 Australia
1590,0 129,4 83,1 Austria
363,7 118,7 73,3 Azerbaiyán
801,7 118,8 89,6 Bahamas
235,9 89,9 71,9 Bangladés
1321,4 135,5 93,8 Barbados
184,4 60,9 50,6 Baréin
2142,6 151,0 88,5 Bélgica
435,5 106,6 88,6 Belice
207,1 78,1 71,5 Benín

966,6 186,0 79,9 Bielorrusia

322,9 128,9 99,8 Birmania

417,4 86,2 96,3 Bolivia

814,1 125,4 71,3 Bosnia y Herzegovina

232,5 85,6 60,4 Botsuana

720,2 123,8 87,9 Brasil

378,4 81,3 77,1 Brunéi Darussalam
1188,3 160,5 89,5 Bulgaria
164,4 72,1 80,3 Burkina Faso
267,7 125,3 115,2 Burundi
150,8 72,6 62,2 Bután
199,1 50,0 51,5 Cabo Verde
290,7 136,5 95,9 Camboya
248,6 66,9 73,0 Camerún
1861,2 117,6 91,7 Canadá
175,7 71,8 66,6 Catar
203,3 71,9 74,8 Chad
660,0 120,4 90,6 Chile
456,0 164,6 82,6 China
1114,8 96,4 62,9 Chipre
501,2 95,7 77,5 Colombia
219,8 75,1 89,4 Comoras
194,8 65,0 56,6 Congo
205,7 96,1 93,4 Congo (República Democrática del)
480,4 155,5 105,7 Corea del Norte
1522,7 145,7 65,4 Corea del Sur
194,0 69,6 72,1 Costa de Marfil
615,1 96,6 75,5 Costa Rica

113
TABLAS MUNDIALES

ESTADÍSTICAS DEL CÁNCER

Tasas estimadas de incidencia del cáncer
TASA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012
Hombre Mujer
Países
TODOS LOS TODOS LOS
SITIOS SITIOS CUELLO
PULMÓN HÍGADO ESÓFAGO PRÓSTATA COLORRECTAL PULMÓN MAMA ESTÓMAGO COLORRECTAL
(excluyendo el cáncer (excluyendo el cáncer UTERINO
de piel no melanoma) de piel no melanoma)

Croacia 319,9 58,2 8,1 5,4 46,2 44,2 231,6 15,4 60,9 6,3 10,0 24,7
Cuba 250,8 42,9 4,0 7,7 84,2 17,6 190,3 23,8 50,4 4,4 17,1 21,6
Dinamarca 354,3 41,6 4,5 5,6 91,3 45,9 328,8 37,6 105,0 3,1 10,6 35,7
Ecuador 162,0 9,1 4,9 1,5 54,4 10,0 169,2 5,6 32,7 13,4 29,0 11,3
Egipto 158,4 11,2 38,1 2,8 7,8 6,1 147,8 3,8 49,5 2,3 2,3 5,2
El Salvador 136,6 7,2 7,2 2,1 27,0 7,9 167,2 4,9 23,7 14,1 24,8 8,9
Emiratos Árabes Unidos 83,8 11,2 3,5 1,8 10,0 8,6 127,1 5,2 39,2 3,4 9,5 8,7
Eritrea 82,8 3,0 4,1 4,1 8,5 7,5 118,6 2,2 35,9 2,0 17,4 5,0
Eslovaquia 338,2 47,5 6,8 6,4 50,0 61,6 238,0 14,3 57,5 6,6 16,1 29,3
Eslovenia 358,2 53,8 8,4 3,7 82,9 49,7 251,5 17,5 66,5 6,4 10,5 27,0
España 312,8 52,5 9,9 4,5 65,2 43,9 198,2 11,3 67,3 5,1 7,8 24,2
Estado de Palestina 150,5 21,3 5,1 2,3 15,2 15,9 142,7 5,2 44,0 5,2 2,0 15,0
Estados Unidos de América 347,0 44,2 9,8 5,5 98,2 28,5 297,4 33,7 92,9 2,7 6,6 22,0
Estonia 321,9 48,2 3,4 4,5 94,4 35,1 202,7 9,4 51,6 10,3 19,9 22,6
Etiopía 73,2 3,3 1,8 2,0 6,4 8,5 140,9 3,1 41,8 2,9 26,4 6,3
Federación de Rusia 245,8 51,4 4,4 6,4 30,1 30,0 187,1 6,8 45,6 10,8 15,3 21,8
Filipinas 139,9 31,3 17,1 1,8 18,0 15,6 143,4 9,5 47,0 2,9 16,0 11,0
Finlandia 290,1 29,9 7,4 3,7 96,6 28,2 234,2 12,2 89,4 3,9 4,3 19,7
Fiyi 91,3 7,2 12,0 3,0 17,3 6,9 189,3 4,9 65,0 3,0 37,8 7,3
Francia 385,3 52,0 11,3 6,1 127,3 36,1 276,7 20,2 104,5 2,8 6,8 24,9
Gabón 79,9 8,3 2,6 3,0 15,8 5,6 101,5 4,4 16,1 1,7 19,9 4,8
Gambia 67,3 3,5 36,3 1,1 6,7 1,5 69,6 1,2 9,8 0,8 26,1 1,0
Georgia 207,8 30,8 8,5 1,0 18,6 9,9 163,7 4,8 44,0 7,0 14,2 7,5
Ghana 79,2 3,8 17,6 0,8 13,0 5,4 104,8 1,0 25,6 1,8 35,4 2,9
Grecia 194,8 50,9 5,3 1,6 20,2 16,3 138,0 9,0 43,9 3,6 5,2 11,2
Groenlandia - - - - - - - - - - - -
Guadalupe 260,9 14,7 5,6 5,8 105,2 16,9 163,8 6,2 53,7 7,0 13,0 11,6
Guam 198,0 47,6 12,0 2,9 60,0 25,1 143,0 22,7 49,4 0,0 9,0 16,4
Guatemala 116,4 7,9 16,0 2,1 22,3 4,2 142,7 5,2 11,9 23,4 22,3 4,4
Guayana Francesa 174,1 10,2 6,2 6,1 40,6 7,0 150,1 4,5 37,1 4,3 36,6 2,8
Guinea 88,9 2,0 25,3 0,8 34,7 2,4 94,0 0,9 14,5 2,7 38,4 1,3
Guinea Ecuatorial 76,1 5,9 5,1 2,2 19,4 4,6 98,5 1,7 25,2 2,0 25,1 4,0
Guinea-Bissau 70,0 2,0 18,5 0,8 19,0 3,8 96,0 1,3 26,0 2,6 29,8 3,1
Guyana 144,4 6,1 7,7 2,5 65,8 9,8 193,5 2,7 50,4 2,3 46,9 9,0
Haití 102,9 7,3 7,6 2,3 38,6 6,0 111,5 6,9 22,0 6,4 24,9 7,7
Honduras 116,0 7,9 11,3 2,0 22,7 6,5 146,7 4,9 19,9 15,3 29,4 7,1
Hungría 356,1 76,6 5,6 6,9 37,5 58,9 236,5 33,2 54,5 6,5 18,0 30,5
India 92,4 11,0 3,5 5,4 4,2 7,2 97,4 3,1 25,8 3,7 22,0 5,1
Indonesia 136,2 25,8 13,4 1,5 14,8 15,9 134,4 8,1 40,3 1,9 17,3 10,1
Irán (República Islámica de) 134,7 10,3 2,8 9,0 12,6 11,6 120,1 5,0 28,1 9,7 2,8 10,5
Iraq 144,6 24,2 4,4 1,4 8,7 7,9 131,7 6,6 42,6 4,4 2,8 6,5
Irlanda 343,3 36,1 4,5 8,4 114,2 43,1 278,9 27,4 92,3 4,4 13,6 27,7

Islandia 299,5 31,0 2,1 6,7 106,6 28,9 274,2 28,9 96,3 3,7 7,9 28,2

Islas Salomón 89,3 12,4 17,3 0,3 11,3 6,1 145,2 3,1 47,6 2,0 28,5 7,9
Israel 318,0 29,5 3,4 1,7 84,3 43,0 258,7 14,4 80,5 4,9 4,6 30,3
Italia 312,9 38,5 11,0 2,1 67,6 41,5 255,2 13,2 91,3 5,9 6,7 27,5
Jamaica 222,0 29,8 5,8 3,8 88,0 15,2 179,2 7,6 55,8 6,1 26,3 13,7

114

Sobrevivientes de cáncer:
supervivencia de cinco años
como proporción
(POR 100.000 HABITANTES) DE LA POBLACIÓN DEL PAÍS
Tasas estimadas de mortalidad por cáncer para todos
los sitios (excluyendo el cáncer de piel no melanoma)
TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES, 2012
Países
Hombre Mujer

1657,5 190,7 96,4 Croacia

983,8 146,5 104,2 Cuba
2011,2 142,7 110,7 Dinamarca
534,3 96,2 94,2 Ecuador
372,2 120,5 88,7 Egipto
470,8 91,9 97,8 El Salvador
131,1 57,9 64,9 Emiratos Árabes Unidos
201,7 76,3 90,7 Eritrea
1207,8 173,4 92,5 Eslovaquia
1648,8 167,7 93,9 Eslovenia
1467,6 136,1 67,0 España
306,8 113,8 89,1 Estado de Palestina
1892,1 123,9 91,7 Estados Unidos de América
1312,3 159,3 72,9 Estonia
250,9 64,9 103,1 Etiopía
903,0 176,3 91,3 Federación de Rusia
340,2 107,4 78,6 Filipinas
1853,6 104,9 72,1 Finlandia
451,7 65,5 104,3 Fiyi
2165,5 143,4 79,0 Francia
207,3 54,9 55,4 Gabón
82,8 62,6 54,2 Gambia
687,7 127,4 77,2 Georgia
211,7 63,8 64,0 Ghana
1046,6 132,2 70,6 Grecia
- - - Groenlandia
1059,1 124,6 70,1 Guadalupe
531,0 105,5 54,7 Guam
316,2 93,0 99,5 Guatemala
524,2 118,5 76,3 Guayana Francesa
178,0 79,9 71,0 Guinea
224,4 67,6 65,0 Guinea Ecuatorial
183,6 64,4 71,4 Guinea-Bissau
517,2 110,0 103,2 Guyana
281,8 88,4 80,3 Haití
331,8 89,3 92,2 Honduras
1333,5 208,2 112,4 Hungría
202,9 69,7 60,2 India
357,7 103,8 78,5 Indonesia
290,1 90,4 72,7 Irán (República Islámica de)
274,3 113,0 86,7 Iraq
1528,5 123,3 96,4 Irlanda

1749,0 99,3 78,4 Islandia

310,9 77,9 94,6 Islas Salomón

1445,8 108,0 84,1 Israel
1933,8 128,6 81,3 Italia
716,9 133,5 87,6 Jamaica

115
TABLAS MUNDIALES

ESTADÍSTICAS DEL CÁNCER

Tasas estimadas de incidencia del cáncer
TASA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012
Hombre Mujer
Países
TODOS LOS TODOS LOS
SITIOS SITIOS CUELLO
PULMÓN HÍGADO ESÓFAGO PRÓSTATA COLORRECTAL PULMÓN MAMA ESTÓMAGO COLORRECTAL
(excluyendo el cáncer (excluyendo el cáncer UTERINO
de piel no melanoma) de piel no melanoma)

Japón 260,4 38,8 14,6 11,1 30,4 42,1 185,7 12,9 51,5 16,5 10,9 23,5
Jordania 153,3 27,0 5,4 1,2 15,3 29,8 157,8 4,1 61,0 5,3 2,4 21,2
Kazajstán 282,2 59,2 12,2 15,8 14,9 29,1 216,7 8,1 63,0 12,8 29,4 19,4
Kenia 167,2 3,4 6,4 20,5 31,6 10,3 196,6 2,0 38,3 8,4 40,1 7,2
Kirguistán 151,6 26,9 11,0 6,9 7,3 8,1 129,4 6,7 27,3 10,3 23,7 8,3
Kuwait 89,8 9,9 5,3 0,7 14,5 12,6 123,3 4,9 46,7 2,1 4,0 13,3
Laos 165,5 20,6 78,7 0,9 3,5 10,1 122,4 6,9 19,0 1,7 12,5 7,7
Lesoto 114,0 5,3 10,7 21,0 12,1 3,0 96,7 1,1 9,0 0,8 38,4 1,2
Letonia 325,0 58,0 5,6 7,1 82,7 30,0 206,5 7,9 52,1 8,7 17,3 20,2
Líbano 203,9 30,2 3,3 0,9 37,2 19,1 192,8 11,0 78,7 4,7 4,6 13,5
Liberia 82,9 1,9 24,0 1,2 27,2 3,1 97,0 1,1 24,1 2,8 30,1 3,2
Libia 135,9 28,0 5,4 1,6 15,5 14,5 113,1 3,7 24,1 2,8 9,7 14,3
Lituania 311,8 55,4 4,7 7,6 60,9 31,2 224,0 7,2 48,7 8,0 26,1 18,9
Luxemburgo 309,1 39,9 10,3 6,4 78,8 42,1 259,6 18,5 89,1 5,2 4,9 21,6
Macedonia (ex República Yugoslava de) 265,5 71,3 5,7 1,2 27,6 28,4 220,8 13,7 76,2 10,6 12,4 20,5

Madagascar 142,4 12,5 5,0 11,3 32,9 9,0 134,3 2,4 26,6 3,0 44,6 7,1

Malasia 144,9 26,9 8,7 2,5 10,8 21,1 143,4 9,2 38,7 5,7 15,6 15,7
Malaui 123,5 1,2 1,8 28,2 10,8 3,4 186,4 0,7 16,8 2,5 75,9 3,4
Maldivas 91,6 13,2 5,3 6,0 6,4 6,6 84,8 1,8 31,6 0,7 11,0 4,9
Mali 83,8 3,8 7,5 1,5 12,8 6,2 135,6 1,9 29,8 8,2 44,2 5,9
Malta 267,7 36,5 3,6 3,7 50,8 39,9 228,9 7,7 85,9 5,5 3,8 25,2
Marruecos 122,7 25,5 1,5 1,6 18,5 9,9 114,4 2,8 40,8 3,0 14,3 7,3
Martinica 358,4 13,0 3,7 4,5 227,2 25,3 157,4 6,3 59,6 5,8 8,7 23,1
Mauricio 171,1 16,3 2,3 4,6 22,9 22,3 193,9 5,3 64,2 5,8 15,0 15,8
Mauritania 74,4 2,0 18,9 1,2 19,0 3,9 97,7 0,9 25,8 2,9 29,4 3,3
México 123,9 10,5 5,9 1,6 27,3 8,9 139,9 4,9 35,4 6,0 23,3 6,7
Moldavia (República de) 230,0 43,3 12,5 3,4 19,7 36,0 170,2 8,3 38,7 6,5 19,6 23,0
Mongolia 237,7 27,7 97,8 21,2 3,4 5,7 171,9 5,8 9,4 20,2 24,3 6,3
Montenegro 262,7 62,4 7,0 2,8 33,7 36,2 219,7 19,3 59,7 7,0 20,2 21,1
Mozambique 118,3 4,2 6,3 12,5 9,6 1,5 153,0 1,8 14,5 0,5 65,0 1,0
Namibia 86,3 4,9 2,6 2,3 22,2 5,1 81,5 2,1 24,4 1,3 14,7 4,5
Nepal 85,6 14,8 1,2 3,6 1,5 3,8 85,6 10,4 13,7 3,8 19,0 2,7
Nicaragua 106,1 9,2 11,2 1,8 23,3 7,4 123,1 5,2 23,9 8,5 36,2 8,2
Níger 56,7 0,4 8,8 1,2 9,0 5,0 71,0 0,0 23,8 1,5 8,6 4,6
Nigeria 79,0 1,1 15,0 0,3 30,7 4,5 121,7 1,1 50,4 2,0 29,0 4,0
Noruega 368,7 34,8 2,9 3,9 129,7 42,6 277,1 26,1 73,1 3,8 9,8 35,8
Nueva Caledonia 330,7 57,0 12,8 5,5 114,9 28,7 269,3 23,6 87,6 4,9 15,3 19,7
Nueva Zelanda 320,1 29,2 6,0 5,6 92,2 41,5 274,3 23,2 85,0 3,8 5,3 33,5
Omán 78,6 6,7 4,6 1,8 10,2 7,4 92,4 2,8 26,0 3,9 5,3 7,6
Países Bajos 327,8 44,4 2,4 10,0 83,4 47,5 289,6 31,6 99,0 3,9 6,8 33,9
Pakistán 96,0 9,8 4,7 3,9 5,3 4,7 127,7 1,7 50,3 2,2 7,9 3,3
Panamá 150,1 12,7 5,6 2,4 39,4 14,1 148,8 5,6 43,0 7,5 18,7 11,1
Papúa Nueva Guinea 156,7 11,9 14,9 4,0 16,4 11,1 179,8 4,8 33,7 5,8 34,5 5,6
Paraguay 143,2 23,2 3,0 4,6 34,8 12,9 153,0 5,3 43,8 4,1 34,2 11,3
Perú 140,9 11,3 6,0 1,9 30,4 10,2 169,8 9,1 28,0 15,0 32,7 11,9
Polinesia Francesa 287,4 53,3 7,1 5,6 114,6 16,1 227,3 21,1 92,2 5,6 8,2 10,6

116

Sobrevivientes de cáncer:
supervivencia de cinco años
como proporción
(POR 100.000 HABITANTES) DE LA POBLACIÓN DEL PAÍS
Tasas estimadas de mortalidad por cáncer para todos
los sitios (excluyendo el cáncer de piel no melanoma)
TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES, 2012
Países
Hombre Mujer

1830,7 125,1 69,2 Japón

337,4 105,2 85,5 Jordania
668,8 202,5 104,8 Kazajstán
335,1 139,1 133,3 Kenia
300,6 125,2 81,2 Kirguistán
234,0 46,4 69,3 Kuwait
226,3 148,8 92,2 Laos
197,2 95,0 67,1 Lesoto
1276,5 185,0 96,1 Letonia
633,0 119,5 89,6 Líbano
172,2 78,1 76,0 Liberia
282,4 88,9 62,2 Libia
1239,5 194,9 88,8 Lituania
1914,0 117,2 80,6 Luxemburgo
1185,0 183,9 106,5 Macedonia (ex República Yugoslava de)

288,5 117,2 92,0 Madagascar

384,1 91,8 80,2 Malasia

341,7 110,7 137,8 Malaui
212,0 63,8 42,3 Maldivas
231,2 77,3 101,4 Mali
1451,2 109,0 75,0 Malta
336,1 92,3 66,8 Marruecos
1439,8 120,8 76,4 Martinica
530,2 127,2 84,3 Mauricio
178,2 68,3 68,2 Mauritania
430,2 72,2 66,9 México
787,7 163,6 88,4 Moldavia (República de)
260,9 202,5 127,2 Mongolia
1116,9 174,8 108,8 Montenegro
308,3 108,6 121,4 Mozambique
197,4 61,2 45,5 Namibia
187,6 72,6 64,1 Nepal
301,1 83,4 79,6 Nicaragua
151,2 53,7 55,2 Níger
243,6 67,4 78,0 Nigeria
2020,1 114,3 88,4 Noruega
1004,9 146,0 112,0 Nueva Caledonia
1759,5 114,4 95,4 Nueva Zelanda
143,1 57,8 54,0 Omán
1939,8 136,5 102,4 Países Bajos
291,8 75,4 83,6 Pakistán
498,0 88,8 71,1 Panamá
385,2 131,7 124,5 Papúa Nueva Guinea
446,9 101,3 83,5 Paraguay
462,7 92,0 93,5 Perú
806,2 153,8 116,3 Polinesia Francesa

117
TABLAS MUNDIALES

ESTADÍSTICAS DEL CÁNCER

Tasas estimadas de incidencia del cáncer
TASA ESTANDARIZADA POR EDAD (MUNDIAL) POR 100.000 HABITANTES, 2012
Hombre Mujer
Países
TODOS LOS TODOS LOS
SITIOS SITIOS CUELLO
PULMÓN HÍGADO ESÓFAGO PRÓSTATA COLORRECTAL PULMÓN MAMA ESTÓMAGO COLORRECTAL
(excluyendo el cáncer (excluyendo el cáncer UTERINO
de piel no melanoma) de piel no melanoma)

Polonia 269,2 60,5 3,8 4,0 35,9 37,2 205,6 21,8 51,9 4,9 12,2 19,5
Portugal 306,3 34,2 8,6 6,1 63,6 41,8 198,1 8,3 67,6 8,8 9,0 23,6
Puerto Rico 237,2 13,0 7,2 3,4 93,2 29,6 193,5 6,3 57,5 3,1 11,4 20,6
Reino Unido 284,0 34,9 4,6 10,0 73,2 36,8 267,3 25,9 95,0 3,1 7,1 24,4
República Centroafricana 86,9 2,2 7,7 2,9 23,6 5,1 99,7 0,9 31,4 1,6 21,0 3,9
República Checa 345,9 50,9 6,4 5,6 72,2 54,0 258,9 17,8 70,3 5,3 14,1 27,1
República Dominicana 158,5 14,9 9,4 1,7 68,5 9,9 149,1 9,2 38,1 6,4 30,7 10,5
Reunión 242,5 32,3 5,8 8,3 54,4 22,0 142,1 4,9 46,6 6,1 15,3 14,6
Ruanda 130,2 1,6 18,6 9,4 25,6 3,9 142,3 0,8 15,9 9,7 41,8 6,1
Rumanía 271,0 58,8 9,2 4,3 24,2 34,5 190,6 11,2 50,0 5,8 28,6 20,2
Sáhara Occidental 89,0 14,8 4,4 0,4 16,2 7,7 107,8 0,9 36,2 5,7 31,1 5,9
Samoa 92,5 9,4 5,0 0,0 10,9 9,0 96,1 0,0 23,2 5,8 17,1 4,2
Senegal 85,5 2,9 16,5 1,2 23,6 4,2 115,0 1,4 22,4 5,5 41,4 3,6
Serbia 299,2 70,3 6,6 4,1 36,6 43,4 247,6 23,9 69,0 5,7 23,8 23,3
Sierra Leona 83,8 1,9 23,8 1,3 27,2 3,4 97,7 1,3 24,3 2,7 30,2 3,3
Singapur 218,8 35,7 15,8 2,9 33,1 40,1 198,7 15,5 65,7 5,8 8,1 28,0
Siria 148,3 25,5 4,9 1,3 11,9 18,8 145,2 5,3 52,5 4,8 2,6 13,8
Somalia 111,9 3,3 4,1 11,3 19,0 9,4 165,2 2,5 40,6 5,7 33,4 6,8
Sri Lanka 86,9 9,8 4,4 5,7 3,0 3,9 102,7 3,2 30,9 5,2 13,1 3,5
Suazilandia 122,1 5,4 18,6 9,6 17,4 3,2 111,9 1,4 10,5 1,3 53,1 1,6
Sudáfrica 224,3 28,7 6,5 13,9 67,9 15,6 168,9 11,2 41,5 3,1 31,7 9,5
Sudán 92,0 2,7 6,5 5,8 10,3 6,1 91,0 1,3 27,8 0,9 7,9 3,2

Sudán del Sur 123,1 2,7 7,5 11,7 25,5 7,5 143,0 1,9 31,8 4,2 30,4 5,8

Suecia 296,8 19,4 3,4 3,5 119,0 32,3 248,7 19,1 80,4 2,7 7,4 26,5

Suiza 337,9 35,1 8,7 6,1 107,2 36,3 245,9 20,7 83,1 3,6 3,6 23,6

Surinam 163,8 20,1 8,5 1,1 37,9 23,0 162,7 6,9 41,4 3,2 38,0 12,1

Tailandia 149,6 30,7 34,8 4,4 7,2 15,2 128,8 12,6 29,3 2,5 17,8 10,1
Tanzania 115,8 0,9 2,9 12,9 34,6 3,8 132,7 0,5 19,4 2,6 54,0 5,8
Tayikistán 128,7 10,9 8,5 19,8 2,3 7,3 112,3 5,1 20,4 15,0 9,9 4,0
Timor Oriental 183,9 43,8 11,1 2,6 16,5 18,1 149,6 19,1 32,6 1,9 13,3 9,1
Togo 77,2 2,2 15,8 4,1 14,6 4,6 104,8 0,8 27,2 5,0 21,5 3,0
Trinidad y Tobago 273,5 22,7 2,9 2,2 123,9 33,4 180,3 4,8 56,9 2,4 24,5 16,8
Túnez 127,0 31,1 1,4 0,6 11,3 11,9 95,7 1,7 31,8 3,2 4,8 10,0
Turkmenistán 159,4 21,3 8,8 24,0 2,1 9,3 132,8 5,6 26,8 13,6 13,1 9,0
Turquía 257,8 63,9 4,7 4,3 40,6 20,5 161,6 8,8 39,1 10,9 4,3 13,1

Ucrania 231,9 46,9 3,0 5,5 20,3 29,9 174,7 6,1 41,3 9,1 16,6 19,8

Uganda 175,7 2,7 9,2 24,8 48,2 7,7 167,4 2,7 27,5 3,0 44,4 6,6

Uruguay 297,5 50,7 2,9 8,8 60,6 35,0 220,9 9,2 69,8 6,7 18,9 25,4
Uzbekistán 96,9 13,1 6,3 7,2 2,0 5,6 103,5 3,7 27,1 8,8 13,5 4,9
Vanuatu 98,2 16,6 23,6 0,0 4,7 5,4 117,0 2,3 31,8 3,9 19,2 7,5
Venezuela 146,9 20,6 4,3 2,0 35,8 11,5 155,0 11,8 41,2 6,2 32,8 9,9
Vietnam 172,9 41,1 40,2 5,8 3,4 11,5 114,2 12,2 23,0 10,2 10,6 9,0
Yemen 81,2 6,4 4,1 4,4 2,7 5,9 80,7 1,7 27,4 2,5 3,1 3,2
Yibuti 73,7 2,9 4,0 3,8 8,5 7,4 111,3 2,5 35,9 2,3 17,3 5,0
Zambia 115,1 2,4 3,6 11,0 21,9 5,2 157,8 1,4 22,4 4,0 58,0 4,5
Zimbabue 167,0 7,2 8,0 11,8 37,3 8,1 209,1 3,2 28,5 8,0 56,4 9,3

118

Sobrevivientes de cáncer:
supervivencia de cinco años
como proporción
(POR 100.000 HABITANTES) DE LA POBLACIÓN DEL PAÍS
Tasas estimadas de mortalidad por cáncer para todos
los sitios (excluyendo el cáncer de piel no melanoma)
TASAS ESTANDARIZADAS POR EDAD [MUNDIAL] POR 100.000 HABITANTES, 2012
Países
Hombre Mujer

1072,1 176,0 100,0 Polonia

1473,9 134,7 70,1 Portugal
1017,4 89,3 57,6 Puerto Rico
1594,0 126,0 97,3 Reino Unido
216,0 76,8 73,5 República Centroafricana
1607,7 158,1 94,2 República Checa
503,8 100,5 81,4 República Dominicana
589,0 116,8 52,7 Reunión
255,1 114,0 104,6 Ruanda
983,7 175,3 89,2 Rumanía
244,3 71,7 60,7 Sáhara Occidental
254,8 64,4 49,4 Samoa
194,1 76,0 80,8 Senegal
1409,7 186,7 115,2 Serbia
166,8 82,2 78,4 Sierra Leona
843,2 107,6 75,9 Singapur
344,9 108,9 87,0 Siria
299,1 96,0 116,7 Somalia
321,9 56,8 52,8 Sri Lanka
238,3 101,9 73,0 Suazilandia
464,3 144,1 103,3 Sudáfrica
198,8 80,1 67,0 Sudán
297,2 108,4 106,0 Sudán del Sur

1978,0 101,7 85,7 Suecia

1938,9 112,6 77,0 Suiza

532,3 113,8 87,7 Surinam

514,9 113,9 77,4 Tailandia
269,4 96,9 89,3 Tanzania
232,5 107,6 75,4 Tayikistán
322,1 155,6 106,4 Timor Oriental
195,8 68,3 74,8 Togo
789,5 156,0 92,3 Trinidad y Tobago
310,1 84,1 49,3 Túnez
306,8 123,8 84,8 Turkmenistán
553,5 179,0 86,7 Turquía
870,9 160,9 85,0 Ucrania

307,6 152,7 120,3 Uganda

1163,6 197,3 106,5 Uruguay

230,4 77,4 63,4 Uzbekistán
296,2 87,9 66,6 Vanuatu
484,5 95,3 77,9 Venezuela
306,4 148,0 76,3 Vietnam
153,7 70,8 59,6 Yemen
208,5 66,7 79,6 Yibuti
286,8 100,5 110,8 Zambia
373,7 138,2 146,5 Zimbabue

119
GLOSARIO

GLOSARIO
Aflatoxina:
Sustancia química perjudicial causante de
cáncer, producida por ciertos tipos de moho
Aspergillus que se encuentran en nueces y granos
Carcinógeno:
Cualquier agente químico de carácter físico
o biológico causante de cáncer. Los ejemplos
incluyen el consumo de tabaco, el asbesto, el

DEL ATLAS
mal almacenados. El consumo de alimentos
contaminados con aflatoxina es un factor de riesgo
importante el cáncer hepatocelular (de hígado).
Años de vida perdidos (AVP):
virus del papiloma humano (VPH) y los rayos
ultravioleta (UV).
Carcinoma:
Se trata de un tumor canceroso que se origina en

DEL CÁNCER
Estadística que mide la carga de la muerte la capa de revestimiento (células epiteliales) de
prematura en una población debido a una causa los órganos. Al menos el 80% de todos los tipos de
específica (como el cáncer) en un intervalo de cáncer son carcinomas.
tiempo especificado, agregando la diferencia entre
Carcinoma hepatocelular:
la esperanza de vida y los años vividos por aquellos
El tipo más común de cáncer que se origina en el
que murieron debido a la causa en estudio.
hígado.
Años de vida ajustados por discapacidad
(AVAD): Colonoscopía:
Es el examen del intestino grueso, realizado
Medida de los años de vida saludables perdidos
con un tubo largo, flexible e iluminado, llamado
debido a la enfermedad en una población. AVAD
colonoscopio. A través de este examen el médico
es la suma de dos componentes: los años de vida
busca pólipos o cánceres tempranos y los elimina
perdidos por una muerte prematura y los años de
utilizando un alambre pasado a través del
vida perdidos por discapacidad.
colonoscopio.
Asbesto (o amianto):
Combustibles sólidos:
Es un material natural compuesto de pequeñas
Materiales sólidos que se queman generalmente
fibras y se utiliza como aislante y retardante del
para calefacción. Incluyen a la madera, turba,
fuego. La exposición al asbesto es un factor de
carbón de leña, carbón y granos. En ciertas
riesgo importante para el cáncer, especialmente
condiciones el exceso de exposición puede ser
mesotelioma (el mesotelio es el revestimiento
un factor de riesgo importante para el cáncer de
de muchos órganos en el tórax, el abdomen y el
pulmón.
corazón) y también cáncer de pulmón.

Beta-naftilamina: Costos directos:

Compuesto orgánico sintético que se utilizaba
en procesos de fabricación industrial, y un factor
de riesgo importante en el cáncer de vejiga. Su
producción y uso comercial, con la excepción del
uso limitado de laboratorio, ha sido prohibido en la
mayoría de los países.
Cáncer:
Enfermedad en la que células anormales se
dividen sin control. Las células cancerígenas
pueden invadir las inmediaciones de los tejidos y
diseminarse a través del torrente sanguíneo y el
sistema linfático a otras partes del cuerpo.
Cáncer de endometrio:
El cáncer en la capa del tejido que recubre el útero.
Cáncer de piel de queratinocitos
(no melanoma):
También conocido como cáncer de piel de células
basales o escamosas. Es un cáncer que se produce
en las células de queratinocitos que se encuentran
en la epidermis (la capa superior de la piel) y son
las responsables de la producción de queratina.
Los queratinocitos se dividen en células escamosas
en la superficie de la epidermis y las células
basales, situadas dentro de la capa basal de la
epidermis profunda.
Son los gastos de procedimientos y servicios
médicos asociados al tratamiento y cuidado de las
personas con cáncer.
Cuidados paliativos:
Enfoque que tiene como objetivo mejorar la
calidad de vida de los pacientes y las familias
que se enfrentan a los problemas asociados con
cánceres que amenazan la vida. Se enfoca sobre
la prevención y el alivio del sufrimiento, a través
del tratamiento para el dolor y otros síntomas. Así
como el apoyo a nivel espiritual y psicosocial en
el momento del diagnóstico del cáncer, durante
el proceso de la enfermedad, el final de la vida y
durante el duelo de la familia.
Diagnóstico:
Es el proceso de identificar una enfermedad por
sus signos y síntomas, así como por las pruebas
médicas, las muestras de tejido y el análisis, según
sea necesario.
Dioxinas:
Sustancias químicas orgánicas subproductos de
procesos industriales; considerados altamente
tóxicos para el medioambiente debido a sus
efectos sobre el sistema inmunitario y endocrino,
favorecen el crecimiento del tumor.

120
Epidemia:
Ocurrencia de una enfermedad, condición o
comportamiento, que afecta a muchas personas
en la misma región durante un período de tiempo
especificado. Para constituir una epidemia
esta ocurrencia debe exceder la normal de la
enfermedad en la misma región.
Estandarización por edad:
Una técnica que permite la comparación de las
tasas de incidencia (y mortalidad) de poblaciones,
ajustando cualquier diferencia en sus respectivas
distribuciones de edad.
Helicobacter pylori (H. pylori):
Es un tipo de bacteria que causa inflamación y
úlceras en el estómago o el intestino delgado. Las
personas con infecciones por H. pylori tienen
más probabilidades de desarrollar cáncer en el
estómago.
Incidencia:
Número de nuevos casos que se presentan en un
período determinado en una población especifica.
Esta información, recogida de manera sistemática
por los registros del cáncer, puede ser expresada
como un número absoluto de casos por año o como
una tasa por cada 100.000 personas por año.
Índice de Desarrollo Humano (IDH):
Una medida de la salud, la educación y el ingreso
a nivel nacional desarrollado por el Programa de
las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)
como una alternativa a evaluaciones puramente
económicas del progreso de las naciones, tales
como el crecimiento del PIB.
Índice de masa corporal (IMC):
Es la medida de peso de una persona en relación
con su altura, calculada como el peso en
kilogramos dividido por la altura en metros.
Irradiación solar:
Ver la radiación UV.
Leucemia:
Cáncer en la sangre o los órganos hematopoyéticos.
Linfoma:
Cáncer en el sistema linfático. El sistema linfático
es una red de vasos delgados y ganglios a lo largo
del cuerpo. Los dos tipos principales de linfoma
son el linfoma o enfermedad de Hodgkin y el
linfoma no Hodgkin.
Máquinas aceleradoras de electrones:
Se utilizan en la terapia de radiación médica,
estas máquinas aceleran a diminutas partículas
cargadas llamadas electrones y suministran dosis
uniformes de rayos X de alta energía directamente
a la región del tumor del paciente. Estos rayos X
pueden destruir las células cancerosas sin afectar
al tejido normal circundante.
Mastectomía:
Es la cirugía que se utiliza para extirpar toda
la mama. Hay diferentes tipos de mastectomía
que difieren en la cantidad de tejido y ganglios
linfáticos que se extirpan.
Mastectomía parcial:
Es la cirugía que se utiliza para extirpar un tumor y
una pequeña parte del tejido normal que lo rodea.
Melanoma:
Un tumor canceroso (maligno) que se inicia en
las células que producen la coloración de la piel
(melanocitos). El melanoma es casi siempre
curable en sus primeras etapas. Sin embargo, es
probable que se propague, y una vez que se ha
extendido a otras partes del cuerpo la probabilidad
de curación disminuye.
Menarquia:
El primer período menstrual, por lo general ocurre
durante la pubertad.
Menopausia:
El periodo de tiempo marcado por el cese
permanente de la menstruación, por lo general
ocurre entre las edades de 45 y 55 años.
Mesotelioma:
Tumores benignos (no cancerosos) o malignos
(cancerosos) que afectan el revestimiento del
tórax o abdomen. La exposición a partículas de
asbesto en el aire aumenta el riesgo de desarrollar
un mesotelioma maligno, que es extremadamente
letal.
Metástasis:
Es el proceso de propagación de un foco canceroso,
desde su lugar primario a otros órganos del cuerpo.
Morbilidad:
Dato que mide cualquier desviación física
o psicológica del bienestar. Las medidas de
morbilidad de las personas que viven con cáncer
pueden incluir la discapacidad, el dolor, el tiempo
fuera del trabajo o los días de permanencia en el
hospital.
Mortalidad:
El número de muertes que ocurren en un período
de tiempo determinado en una población
específica. Se puede expresar como un número
absoluto de muertes por año o como una tasa por
cada 100.000 personas por año.
Neoplasia:
Crecimiento anormal (tumor) que parte de una
sola célula alterada; una neoplasia puede ser
benigna o maligna. El cáncer es una neoplasia
maligna.
Neuroblastoma:
Cáncer que se origina en las células nerviosas
inmaduras; afecta mayoritariamente a los bebés y
los niños.
Países de altos / medianos / bajos ingresos:
Para el año fiscal 2014, de acuerdo con los datos
del Banco Mundial, un país de altos ingresos tiene
un producto nacional bruto (PNB) per cápita de
más de 12.616 dólares estadounidenses; un país
de ingresos medianos de entre 1.035 y 12.616
dólares y país de bajos ingresos por debajo de los
1.035 dólares.
Partículas:
Partículas microscópicas, sólidas o líquidas,
asociadas con la atmósfera que pueden penetrar en
los pulmones y causar daños que deriven en cáncer
de pulmón. Estas partículas pueden ser de origen
natural (por ejemplo, procedentes de los volcanes
o las tormentas de polvo) o sintético (por ejemplo,
emisiones de los vehículos) La clase más pequeña
de partículas (<2,5 micrómetros de diámetro) es la
más mortífera.
Prevalencia:
Número de personas en una población definida
que han sido diagnosticadas con un tipo específico
de cáncer y que todavía están vivos al final de
un año determinado (los sobrevivientes). La
prevalencia de cinco años limita el número de
pacientes a aquellos diagnosticados en los últimos
5 años. Es una medida particularmente útil de
la carga del cáncer, ya que para la mayoría de
los cánceres, los pacientes que todavía están
vivos cinco años después del diagnóstico, por
lo general, se consideran curados. Sin embargo,
las excepciones a esto incluyen a pacientes con
cáncer de mama, que continúan muriendo de la
enfermedad 5 años después del diagnóstico.
Programas de tamizaje en el cáncer:
Programas organizados a nivel nacional o
regional que tienen como objetivo disminuir la
incidencia y la mortalidad de un tipo específico
de cáncer, mediante la identificación de lesiones
precancerosas o tumores en una etapa temprana,
cuando pueden ser tratados eficazmente. Estos
programas suelen contener: 1) una política
explícita; 2) un equipo responsable para organizar
la proyección y la prestación de una asistencia
sanitaria adecuada; y 3) una estructura para
asegurar la calidad del tamizaje y el seguimiento
de las pruebas de detección anormales.
Pronóstico:
Predicción de la evolución del cáncer y las
perspectivas para una cura.
Prueba de sangre oculta en heces (PSOH):
Una prueba usada para el tamizaje del cáncer
colorrectal. Busca sangre en las heces, cuya
presencia puede ser un signo de cáncer.
121
GLOSARIO
Quimioterapia:
Tratamiento con uno o más fármacos para destruir
las células cancerígenas. La quimioterapia se
puede utilizar, ya sea sola o en combinación con
cirugía o tratamiento de radiación, para tratar
el cáncer cuando está en una etapa temprana,
cuando el cáncer se ha diseminado, cuando el
cáncer ha vuelto a aparecer (recurrido), o cuando
hay una fuerte posibilidad de que el cáncer pueda
reaparecer.
Radioterapia:
El uso de un tratamiento de radiación para matar
las células cancerosas o detener su multiplicación.
Radón:
Gas radiactivo que se libera por la descomposición
del uranio (una sustancia que se encuentra
en el suelo y las rocas) y es un factor de riesgo
importante para el cáncer de pulmón.
Radiación ultravioleta (UV):
Rayos invisibles que forman parte de la energía que
viene del sol. La radiación UV también proviene
de lámparas solares y camas de bronceado. La
radiación UV puede dañar la piel, conducir al
envejecimiento prematuro y causar melanomas
y otros tipos de cáncer de piel.
Registro civil:
Es el registro continuo, permanente, obligatorio
y universal de las ocurrencias y características
de los eventos vitales (por ejemplo, nacimientos
y muertes), perteneciente a la población,
según lo dispuesto por decreto o regulación, de
conformidad con el marco jurídico de un país.
Registro del Cáncer:
Institución que lleva a cabo una sistemática
recopilación y mantenimiento de un archivo o
registro de todos los casos de cáncer que ocurren
en una población definida. Estos registros recogen,
de forma continua y sistemática, información de
diversas fuentes de datos sobre las características
personales de los pacientes con cáncer, (por
ejemplo, edad, sexo y raza) y las características
clínicas y patológicas (por ejemplo, la clasificación
histológica) de los cánceres.
Retinoblastoma:
Una forma rara de cáncer ocular que afecta a la
retina de lactantes y niños pequeños.
Sarcoma:
Cáncer de hueso, cartílago, grasa, músculo, vasos
sanguíneos u otro tejido conjuntivo o de soporte.
Sarcoma de Kaposi:
Un tipo de cáncer que se caracteriza por el
crecimiento anormal de vasos sanguíneos que se
desarrolla en lesiones de la piel, ganglios linfáticos,
revestimiento de la boca, nariz y garganta y
otros tejidos del cuerpo. Es causado por el virus
122
del herpes humano 8 (VHH-8). El riesgo de
desarrollar sarcoma de Kaposi en una persona que
tiene VHH-8 se incrementa significativamente si
la persona también está infectada con el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).
Sigmoidoscopia:
Examen para ayudar a detectar el cáncer o pólipos
dentro del recto y la parte distal del colon. Un tubo
delgado, hueco e iluminado se coloca en el recto,
permitiendo al médico detectar pólipos u otras
anomalías. El sigmoidoscopio es más corto que el
colonoscopio.
Sistema hematopoyético:
Sistema de órganos y tejidos encargados de la
formación de la sangre, incluyendo la médula ósea,
los ganglios linfáticos, el bazo y las amígdalas.
Sobrepeso / obesidad:
Se consideran con sobrepeso las personas que
tienen un índice de masa corporal (IMC) superior a
25; un IMC mayor de 30 se considera obesidad.
Supervivencia (tasa, estimación):
La proporción (o porcentaje) de personas con
un cáncer determinado que todavía están vivos
después de un tiempo especificado, (por ejemplo,
1, 3, ó 5 años) después de un diagnóstico.
Tasa:
Véase Incidencia y Mortalidad
Tasa específica por edad:
Una tasa para un grupo de edad especificado, en la
que el numerador y el denominador se refieren al
mismo grupo de edad.
Terapia dirigida:
Tratamiento contra el cáncer que utiliza
medicamentos, u otras sustancias, para identificar
y atacar las células cancerosas evitando daño a
las células normales, mejor que otros muchos
tratamientos del cáncer. Algunas terapias
dirigidas bloquean los mecanismos implicados
en el crecimiento y la propagación de las células
cancerosas. Otros tipos de terapias dirigidas
ayudan al sistema inmunitario a matar las
células cancerosas o a liberar sustancias tóxicas
directamente en esas células.
Terapia de reemplazo hormonal (TRH):
Hormonas (estrógeno, progesterona o de otros
tipos) administradas a las mujeres después de
la menopausia para reemplazar las que ya no
producen los ovarios. La TRH puede ser un factor
de riesgo para el cáncer de endometrio y de mama.
Tomografía computarizada (TC):
Una serie de fotografías detalladas de áreas
internas del cuerpo tomadas desde diferentes
ángulos; las imágenes son creadas por una
computadora conectada a una máquina de
rayos X. También se llama tomografía axial
computarizada (TAC). Un tipo especial de máquina
de tomografía computarizada, la CT espiral, ha
sido utilizada para detectar el cáncer de pulmón
prematuro.
Tumor benigno:
Crecimiento anormal que no es cáncer y no se
extiende a otras áreas del cuerpo.
Tumor maligno:
Una masa de células cancerosas que pueden invadir
los tejidos circundantes o propagarse (metastizar) a
áreas distantes del cuerpo. Es sinónimo de cáncer.
Tumor de Wilms:
Un tipo de cáncer de riñón que ocurre generalmente
en niños menores de 5 años de edad.
Virus de la hepatitis B y C (VHB y VHC):
Virus que causan la hepatitis, una condición
caracterizada por inflamación del hígado. A largo
plazo, esta infección puede convertirse en cirrosis
(fibrosis del hígado) y cáncer de hígado. Las
personas infectadas con VHC también pueden
tener un mayor riesgo a padecer ciertos tipos
linfoma no Hodgkin.
Virus del herpes humano (VHH-8):
Un tipo de virus causante del sarcoma de Kaposi.
Los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (VIH/SIDA) sufren frecuentemente
enfermedades asociadas al VHH-8. Este tipo
de virus también puede causar ciertos tipos de
linfomas y un agrandamiento severo de los ganglios
linfáticos, conocido como la enfermedad de
Castleman. El VHH-8 también se conoce como el
virus del herpes asociado al sarcoma de Kaposi, o
SKHV.
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH):
El virus que causa el síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se transmite
a través de la sangre y otros fluidos corporales, y
los niños nacidos de mujeres infectadas pueden
también infectarse. La infección con el VIH y el
VHH-8 aumenta el riesgo de desarrollar sarcoma
de Kaposi.
Virus del papiloma humano (VPH):
Un tipo de virus que puede causar el crecimiento
anormal de los tejidos (por ejemplo, verrugas) y
otros cambios en las células. La infección a largo
plazo con determinados tipos de virus del papiloma
humano (por ejemplo, los tipos 16 y 18) puede
causar el cáncer de cuello uterino. El VPH es
también un factor de riesgo para el desarrollo del
cáncer anal, vaginal, vulvar, de pene, de orofaringe
y cánceres de piel de células escamosas. Se
transmite a través del contacto sexual.
Para definiciones adicionales, por favor, remítase al “Diccionario de
términos del cáncer” del Instituto Nacional del Cáncer de los
EE. UU. (http://www.cancer.gov/dictionary).
FUENTES
Una nota acerca de los mapas en esta edición
de El Atlas del Cáncer: Muchos mapas a lo largo del
Atlas fueron creados utilizando datos de GLOBOCAN, una
base de datos de las estadísticas estimadas del cáncer,
creada y actualizada por la Agencia Internacional para la
Y
Investigación sobre el Cáncer. Una completa descripción de
los métodos para crear estas estimaciones se encuentra en
el sitio web de GLOBOCAN (http://globocan.iarc.fr/Pages/
DataSource_and_methods.aspx).
MÉTODOS
Introducción
Foto:
Imagen de las velas cortesía de Relevo Global por la Vida,
Sociedad Americana del Cáncer, 2014.
FACTORES DE RIESGO
Sección Divisora:
Ng M., Fleming T, Robinson M., et al. Global, regional, and
national prevalence of overweight and obesity in children
and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the
Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014 May
28. [Epub antes que la edición en papel.]
Chan M. Obesity: Trouble is on the way. Conferencia
impartida en el Foro Internacional de la Mujer. Nueva York.
21 de septiembre de 2012. Disponible en: http://www.who.
int/dg/speeches/2012/forum_20120921/en/, revisado el 17 de
junio de 2014.
Descripción de los factores de riesgo
Porcentaje de muertes por cáncer debidas al consumo de tabaco:
Ezzati M, Henley SJ, Lopez AD, Thun MJ. Role of smoking
in global and regional cancer epidemiology: current patterns
and data needs. Int J Cancer. 2005;116(6):963-71.
Texto:
Haenszel W, Kurihara M. Studies of Japanese migrants.
I. Mortality from cancer and other diseases among Japanese
in the United States. J Natl Cancer Inst. 1968; 40(1): 43-68.
International Agency for Research on Cancer. World Cancer
Report 2014. Lyon: International Agency for Research on
Cancer; 2014.
Cogliano VJ, Baan R, Straif K, et al. Preventable exposures
associated with human cancers. J Natl Cancer Inst.
2011;103(24):1827-39.
Ezzati M, Henley SJ, Lopez AD, Thun MJ. Role of smoking in
global and regional cancer epidemiology: current patterns
and data needs. Int J Cancer. 2005;116(6):963-71.
Thun MJ, Jemal A. How much of the decrease in cancer death
rates in the United States is attributable to reductions in
tobacco smoking? Tob Control. 2006;15(5):345-7.
Rushton L, Hutchings SJ, Fortunato L, et al. Occupational
cancer burden in Great Britain. Br J Cancer. 2012;107
Suppl 1:S3-7.
Park J, Hisanaga N, Kim Y. Transfer of occupational health
problems from a developed to a developing country: lessons
from the Japan-South Korea experience. Am J Ind Med.
2009;52(8):625-32.
de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden
of cancers attributable to infections in 2008: a review and
synthetic analysis. Lancet Oncol. 2012;13(6):607-15.
Vineis P, Xun W. The emerging epidemic of environmental
cancers in developing countries. Ann Oncol.
2009;20(2):205-12.
Gráfico 1:
Waterhouse J, Muir CS, Correa P, Powell J (Eds). Cancer
Incidence in Five Continents, Vol. III. IARC Scientific
Publications, No. 15. Lyon: IARC; 1976.
Gráfico 2:
Cogliano VJ, Baan R, Straif K, et al. Preventable exposures
associated with human cancers. J Natl Cancer Inst.
2011;103(24):1827-39.
Ezzati M, Henley SJ, Lopez AD, Thun MJ. Role of smoking in
global and regional cancer epidemiology: current patterns
and data needs. Int J Cancer. 2005;116(6):963-71.
Vineis P, Alavanja M, Buffler P, et al. Tobacco and cancer:
recent epidemiological evidence. J Natl Cancer Inst.
2004;96(2):99-106.
Gráfico 3:
Case RAM, Hosker ME, McDonald DB, Pearson JT.
Tumours of the urinary bladder in workmen engaged in the
manufacture and use of certain dyestuff intermediates in the
British chemical industry. Part I. The role of aniline, benzidine,
alpha-naphthylamine, and beta-naphthylamine. Br J Ind Med.
1954;11(2):75-104.
Gráfico 4:
Bruni L, Diaz M, Castellsagué X, et al. Cervical human
papillomavirus prevalence in 5 continents: meta-analysis of
1 million women with normal cytological findings. J Infect Dis.
2010;202(12):1789-99.
Gráfico 5:
World Cancer Research Fund / American Institute for
Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activity, and the
Prevention of Cancer: a Global Perspective. Washington, DC:
AICR; 2007.
Los riesgos del consumo de tabaco
Cita:
Organización Mundial de la Salud. Alocución pronunciada
por la Directora General en la quinta reunión del Órgano de
Negociación Intergubernamental sobre el Convenio Marco
de la OMS para el Control del Tabaco. Disponible en: http://
apps.who.int/gb/fctc/PDF/inb5/einb5d7.pdf. Revisado el 11 de
julio de 2014.
Las muertes causadas por el consumo de tabaco en el siglo XXI:
Eriksen M, Mackay J, Ross H. The Tobacco Atlas. 4th edition.
Atlanta: American Cancer Society; 2012.
El uso de las pipas de agua en los adultos jóvenes:
Akl EA, Gunukula SK, Aleem S, et al. The prevalence of
waterpipe tobacco smoking among the general and specific
populations: a systematic review. BMC Public Health.
2011;11:244.
Warren CW, Lea V, Lee J, et al. Change in tobacco use among
13-15 year olds between 1999 and 2008: findings from
the Global Youth Tobacco Survey. Glob Health Promot.
2009;16(2 Suppl):38-90.
Texto:
Eriksen M, Mackay J, Ross H. The Tobacco Atlas. 4th edition.
Atlanta: American Cancer Society; 2012.
Thun MJ, Carter BD, Feskanich D, et al. 50-year trends in
smoking-related mortality in the United States. N Engl J Med.
2013;368(4):351-64.
International Agency for Research on Cancer. IARC
Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to
Humans: Smokeless tobacco and some tobacco-specific
N-nitrosamines. Vol. 89. Lyon: IARC; 2007.
International Agency for Research on Cancer. IARC
Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to
Humans: Tobacco smoke and involuntary smoking. Vol. 83.
Lyon: IARC; 2004.
Oberg M, Jaakkola MS, Woodward A, et al. Worldwide
burden of disease from exposure to second-hand smoke: a
retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet.
2011;377(9760):139-46.
123
FUENTES Y MÉTODOS
Mapas principales: prevalencia del tabaquismo en hombres y
mujeres (>15 años), 2013
Datos proporcionados por el IHME (Instituto de Medición y
Evaluación de la Salud de EE. UU.), 2014.
Gráfico 1:
Global Burden of Disease Study 2010. Global Burden of
Disease Study 2010 (GBD 2010) Results by Risk Factor
1990-2010. Seattle: Institute for Health Metrics and
Evaluation (IHME); 2012.
Gráfico 2:
Giovino GA, Mirza SA, Samet JM, et al. Tobacco use in
3 billion individuals from 16 countries: an analysis of
nationally representative cross-sectional household
surveys. Lancet. 2012; 380(9842):668-79.
Gráfico 3:
Warren CW, Lea V, Lee J, et al. Change in tobacco use among
13-15 year olds between 1999 and 2008: findings from the
Global Youth Tobacco Survey. Glob Health Promot. 2009;
16(2 Suppl):38-90.
Infecciones
Helicobacter pylori responsable del 90% de los cánceres de
estómago:
de Martel C, Forman D, Plummer M. Gastric cancer:
epidemiology and risk factors. Gastroenterol Clin North Am.
2013;42(2):219-40.
Texto:
de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden
of cancers attributable to infections in 2008: a review and
synthetic analysis. Lancet Oncol. 2012;13(6):607-15.
de Martel C, Forman D, Plummer M. Gastric cancer:
epidemiology and risk factors. Gastroenterol Clin North Am.
2013;42(2):219-40.
Forman D, de Martel C, Lacey CJ, et al. Global burden
of human papillomavirus and related diseases. Vaccine.
2012;30 Suppl 5:F12-23.
International Agency for Research on Cancer. IARC
Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to
Humans: Biological agents. Vol. 100B. Lyon: IARC; 2012.
Mapa:
de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of
cancers attributable to infections in 2008: a review and
synthetic analysis. Lancet Oncol. 2012;13(6):607-15.
Gráfico 1:
de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of
cancers attributable to infections in 2008: a review and
synthetic analysis. Lancet Oncol. 2012;13(6):607-15.
Dieta, masa corporal y actividad física
Cita:
Hippocrates. Hippocratic Writings. Chicago: Encyclopedia
Britannica; 1955.
En algunos países el 60% de los adultos tienen sobrepeso o son
obesos:
Organización Mundial de la Salud. Global Health Observatory
Data Repository, Overweight (Body Mass Index > 25) Data
by Country, 2008 [base de datos en linea]. Disponible en:
http://apps.who.int/ghodata/, revisado el 9 de noviembre de
2012.
Texto:
Baan R, Straif K, Grosse Y, et al. Carcinogenicity of alcoholic
beverages. Lancet Oncol. 2007;8(4): 292-3.
Boffetta P, Hashibe M, La Vecchia C, et al. The burden
of cancer attributable to alcohol drinking. Int J Cancer.
2006;119(4): 884-7.
124
Esposito K, Chiodini P, Colao A, Lenzi A, Giugliano D.
Metabolic syndrome and risk of cancer: a systematic review
and meta-analysis. Diabetes Care. 2012;35(11): 2402-11.
Esposito K, Ciardiello F, Giugliano D. Unhealthy diets: a
common soil for the association of metabolic syndrome and
cancer. Endocrine. Epub 2014 Jan 10.
International Agency for Research on Cancer. IARC
Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to
Humans: Personal Habits and Indoor Combustions. Vol.
100E. Lyon, France: IARC; 2012.
Kushi LH, Doyle C, McCullough M, et al. American Cancer
Society Guidelines on nutrition and physical activity for
cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy
food choices and physical activity. CA Cancer J Clin.
2012;62(1):30-67.
Rock CL, Doyle C, Demark-Wahnefried W, et al. Nutrition and
physical activity guidelines for cancer survivors. CA Cancer
J Clin. 2012;62(4): 243-74.
World Cancer Research Fund / American Institute for
Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activity, and the
Prevention of Cancer: a Global Perspective. Washington, DC:
AICR; 2007.
Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones
Mundiales sobre Actividad Física para la Salud. Ginebra.
Organización Mundial de la Salud, 2010.
Organización Mundial de la Salud. Global Status Report on
Noncommunicable Diseases. Geneva: Organización Mundial
de la Salud; 2010.
Mapas:
Organización Mundial de la Salud. Global Health Observatory
Data Repository, Overweight (Body Mass Index > 25) Data
by Country, 2008 [base de datos en linea]. Disponible en:
http://apps.who.int/ghodata/, revisado el 9 de noviembre de
2012.
Gráfico 1:
International Agency for Research on Cancer. IARC
Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to
Humans: Personal Habits and Indoor Combustions. Vol.
100E. Lyon: IARC; 2012.
World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer
Research. Continuous Update Project Summary. Food,
Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Pancreatic
Cancer. Washington, DC: AICR; 2012.
World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer
Research. Continuous Update Project Report Summary.
Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of
Colorectal Cancer. Washington, DC: AICR; 2011.
World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer
Research. Continuous Update Project Report Summary.
Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of
Breast Cancer. Washington, DC: AICR; 2010.
World Cancer Research Fund/American Institute for
Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activity, and the
Prevention of Cancer: a Global Perspective. Washington, DC:
AICR; 2007.
Gráfico 2:
Renehan AG, Soerjomataram I, Tyson M, et al. Incident
cancer burden attributable to excess body mass index in 30
European countries. Int J Cancer. 2010; 126(3):692-702.
World Cancer Research Fund / American Institute for
Cancer Research. Policy and action for cancer prevention.
Food, nutrition, and physical activity: a Global Perspective.
Washington, DC: AICR; 2009.
Gráfico 3:
Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, et al. Effect of physical
inactivity on major non-communicable diseases worldwide:
an analysis of burden of disease and life expectancy. Lancet.
2012;380(9838):219-29.
La radiación ultravioleta
Cita:
Jorgensen CM. Scientific recommendations and
human behaviour: sitting out in the sun. Lancet.
2002;360(9330):351-2.
Las quemaduras solares en la infancia aumentan el riesgo de cáncer
de piel:
Green AC, Wallingford SC, McBride P. Childhood exposure to
ultraviolet radiation and harmful skin effects: epidemiological
evidence. Prog Biophys Mol Biol. 2011;107(3):349-55.
Texto:
American Cancer Society. Skin Cancer: Basal and Squamous
Cell. Disponible en: http://www.cancer.org/Cancer/SkinCancer
-BasalandSquamousCell/DetailedGuide/skin-cancer-basal-and
-squamous-cell-what-is-basal-and-squamous-cell, revisado el 4
de octubre de 2012.
Baade PD, Green AC, Smithers BM, Aitken JF. Trends in
melanoma incidence among children: possible influence
of sun-protection programs. Expert Rev Anticancer Ther.
2011;11(5):661-4.
Douglass A, Fioletov V, Godin-Beekmann S, et al.
Stratospheric ozone and surface ultraviolet radiation.
In: Scientific Assessment of Ozone Depletion, Global Ozone
Research and Monitoring Project-Report No. 52. Geneva:
World Meteorological Organization; 2010.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Disponible en: http://globocan.
iarc.fr, revisado el 12 de diciembre de 2013.
Gallagher RP, Rivers JK, Lee TK, et al. Broad-spectrum
sunscreen use and the development of new nevi in
white children: A randomized controlled trial. JAMA.
2000;283(22):2955-60.
Green AC, Wallingford SC, McBride P. Childhood exposure to
ultraviolet radiation and harmful skin effects: epidemiological
evidence. Prog Biophys Mol Biol. 2011;107(3):349-55.
Green AC, Williams GM, Logan V, Strutton GM. Reduced
melanoma after regular sunscreen use: randomized trial
follow-up. J Clin Oncol. 2011;29(3):257-63.
International Agency for Research on Cancer. IARC
Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to
Humans: Solar and Ultraviolet Radiation. Vol. 100D. Lyon,
France: IARC; 2012.
Lucas R, McMichael T, Smith W, Armstrong B. Solar
Ultraviolet Radiation: Global Burden of Disease from solar
ultraviolet radiation. Environmental Burden of Disease
Series, No. 13. Geneva: Organización Mundial de la Salud;
2006.
The International Agency for Research on Cancer Working
Group on Artificial Ultraviolet (UV) Light and Skin Cancer.
The association of use of sunbeds with cutaneous malignant
melanoma and other skin cancers: A systematic review. Int
J Cancer. 2007;120(5):1116-22.
Whiteman DC, Whiteman CA, Green AC. Childhood sun
exposure as a risk factor for melanoma: A systematic
review of epidemiologic studies. Cancer Causes Control.
2001;12(1):69-82.
Mapa:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Disponible en: http://globocan.
iarc.fr, revisado el 12 de diciembre de 2013.
Gráfico 1:
Bentzen J, Kjellberg J, Thorgaard C, et al. Costs of illness for
melanoma and nonmelanoma skin cancer in Denmark. Eur
J Cancer Prev. 2013;22(6):569-76.
Bickers DR, Lim HW, Margolis D, et al. The burden of skin
diseases: 2004 a joint project of the American Academy of
Dermatology Association and the Society for Investigative
Dermatology. J Am Acad Dermatol. 2006;55(3):490-500.
Fransen M, Karahalios A, Sharma N, et al. Non-melanoma skin
cancer in Australia. Med J Aust. 2012;197(10):565-8.
Souza RJ, Mattedi AP, Correa MP, et al. An estimate of the
cost of treating non-melanoma skin cancer in the state of
Sao Paulo, Brazil. An Bras Dermatol. 2011;86(4):657-662.
Tinghog G, Carlsson P, Synnerstad I, Rosdahl I. Societal cost
of skin cancer in Sweden in 2005. Acta Derm Venereol.
2008;88(5):467-73.
Gráfico 2:
Boldeman C, Jansson B, Dal H, Ullen H. Sunbed use among
Swedish adolescents in the 1990s: A decline with an
unchanged relationship to health risk behaviors. Scand
J Public Health. 2003;31(3):233-7.
Guy GP Jr, Tai E, Richardson LC. Use of indoor tanning
devices by high school students in the United States, 2009.
Prev Chronic Dis. 2011;8(5):A116.
Koster B, Thorgaard C, Clemmensen IH, Philip A. Sunbed use
in the Danish population in 2007: A cross-sectional study.
Prev Med. 2009;48(3):288-90.
Ontario Sun Safety Working Group. National
Sun Survey Highlights Report 2008. 2008.
Disponible en: http://www.uvnetwork.ca/
NationalSunSurveyHighlightsReport20080710.pdf,
revisado el 9 de octubre de 2012.
Gráfico 3:
Ferlay J, Bray F, Steliarova-Foucher E, Forman D. Cancer
Incidence in Five Continents, CI5plus: IARC CancerBase
[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research
on Cancer; 2014. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el
12 de diciembre de 2013.
Los factores reproductivos y hormonales
Cita:
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer.
Breast cancer and breastfeeding: Collaborative reanalysis
of individual data from 47 epidemiological studies in 30
countries, including 50302 women with breast cancer
and 96973 women without the disease. Lancet. 2002;
360(9328):187–95.
Las tasas de fertilidad han disminuido en un 50% en algunos países:
United Nations Department of Economic and Social Affairs
Population Division. World Fertility Patterns 2009. 2010.
Disponible en: http://www.un.org/esa/population/publications/
worldfertility2009/worldfertility2009.htm, revisado el 15 de
agosto de 2014.
Texto:
Ma H, Bernstein L, Pike MC, et al. Age at first birth, parity and
risk of breast cancer: A meta-analysis of 8 studies from the
Nordic countries. Int J Cancer. 1990; 46(4):597–603.
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer.
Breast cancer and breastfeeding: Collaborative reanalysis
of individual data from 47 epidemiological studies in
30 countries, including 50 302 women with breast cancer
and 96 973 women without the disease. Lancet. 2002;
360(9328):187–95.
Pike MC, Wu AH, Spicer DV, et al. Estrogens, progestins,
and risk of breast cancer. In: Ernst Shering Foundation
Symposium Proceedings, Vol. 1. Berlin: Springer Verlag;
2007; pp. 127–50.
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer.
Breast cancer and hormonal contraceptives: Collaborative
reanalysis of individual data on 53 297 women with breast
cancer and 100 239 women without breast cancer from
54 epidemiological studies. Lancet. 1996; 347:1713–27.
Beral V. Breast cancer and hormone-replacement therapy in
the Million Women Study. Lancet. 2003; 362(9382):419-27.
Grosse Y, Baan R, Straif K, et al. A review of human
carcinogens—Part A: Pharmaceuticals. Lancet Oncol.
2009;10(1):13–4.
Mapas:
United Nations Department of Economic and Social Affairs
Population Division. World Fertility Patterns 2009. 2010.
Disponible en: http://www.un.org/esa/population/publications/
worldfertility2009/worldfertility2009.htm, revisado el 15 de
agosto de 2012.
Gráfico 1:
Tanner JM. Trend towards earlier menarche in London, Oslo,
Copenhagen, the Netherlands and Hungary. Nature. 1973;
243:95-6.
Zacharias L, Wurtman RJ. Age at menarche: Genetic and
environmental influences. N Engl J Med. 1969; 280:868-75.
Gráfico 2:
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer.
Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative
reanalysis of individual data on 53 297 women with breast
cancer and 100 239 women without breast cancer from
54 epidemiological studies. Lancet. 1996; 347:1713–27.
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast
Cancer. Breast cancer and hormone replacement
therapy: collaborative reanalysis of data from 51
epidemiological studies of 52 705 women with breast
cancer and 108 411 women without breast cancer. Lancet.
1997;350(9084):1047-59.
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer.
Breast cancer and breastfeeding: Collaborative reanalysis
of individual data from 47 epidemiological studies in
30 countries, including 50 302 women with breast cancer
and 96 973 women without the disease. Lancet. 2002;
360(9328):187–95.
Ewertz M, Duffy SW, Adami HO, et al. Age at first birth, parity
and risk of breast cancer: a meta-analysis of 8 studies from
the Nordic countries. Int J Cancer. 1990; 46(4):597-603.
La contaminación medioambiental y el
riesgo a las exposiciones ocupacionales
Cita:
International Agency for Research on Cancer. Press
Release: Outdoor air pollution a leading environmental cause
of cancer deaths. 2013. Disponible en: http://www.iarc.fr/
en/media-centre/iarcnews/pdf/pr221_E.pdf, revisado el 18 de
agosto de 2014.
Texto:
Benbrahim-Tallaa L, Baan RA, Grosse Y, et al. Carcinogenicity
of diesel-engine and gasoline-engine exhausts and some
nitroarenes. Lancet Oncol. 2012;13: 663–4.
Cantor KP, Lubin JH. Arsenic, internal cancers, and issues
in inference from studies of low-level exposures in human
populations. Toxicol Appl Pharmacol. 2007;222: 252–7.
Darby S, Hill D, Deo H, et al. Residential radon and lung
cancer: Detailed results of a collaborative analysis of
individual data on 7148 persons with lung cancer and
14,208 persons without lung cancer from 13 epidemiologic
studies in Europe. Scand J Work Environ Health. 2006;
32(Suppl 1):1–83.
Field RW, Steck DJ, Smith BJ, et al. Residential radon gas
exposure and lung cancer: The Iowa Radon Lung Cancer
Study. Am J Epidemiol. 2000;151(11):1091–102.
International Agency for Research on Cancer. IARC
monographs on the evaluation of the carcinogenic risk of
chemicals to humans: Indoor air pollution from heating and
cooking: some solid fuels and cooking oil fumes. Vol. 95.
Lyon, France: IARC; 2006.
Loomis D, Grosse Y, Lauby-Secretan B, et al. The
carcinogenicity of outdoor air pollution. Lancet Oncol. 2013;
14: 1262–3.
Santana VS, Ribiero FSN. Occupational cancer burden in
developing countries and the problem of informal workers.
Environmental Health. 2011; 10(Suppl 1):S10.
Mapa: Niveles medios anuales PM2.5
Organización Mundial de la Salud. Global Health Observatory
Data Repository, Ambient air pollution database, May 2014
[base de datos en linea]. Disponible en: http://apps.who.int/gho/
data/node.main.152?lang=en, revisado el 9 de julio de 2014.
Gráfico 1:
(Título) Organización Mundial de la Salud. Contaminación del
aire de interiores y salud. Disponible en: http://www.who.int/
mediacentre/factsheets/fs292/en/, revisado el 19 de agosto
de 2014.
Organización Mundial de la Salud. Global Health Observatory
Data Repository, Population using solid fuels (estimates),
2010, data by country [base de datos en linea]. Disponible
en: http://apps.who.int/gho/data/view.main.1701?lang=en,
revisado el 9 de julio de 2014.
Gráfico 2:
Boffetta P, Kogevinas M, Saracci R, et al. Occupational
carcinogens. In: Encyclopedia of occupational health and
safety. Vol. 2, Cancer. Stellman JM (Ed). Geneva, Switzerland:
International Labor Organization; 2011.
Gráfico 3:
Park EK, Takahashi K, Hoshuyama T, et al. Global magnitude
of reported and unreported mesothelioma. Environ Health
Perspect. 2011;119:514-8.
Gráfico 4:
Virta RL. Worldwide asbestos supply and consumption
trends from 1900 through 2003: U.S. Geological Survey
Circular 1298. Reston, VA; United States Geological Survey;
2006. Disponible en: http://pubs.usgs.gov/circ/2006/1298/
c1298.pdf, revisado el 25 de julio de 2014.
Los carcinógenos humanos identificados por
el programa de monografías de la IARC
Más de 100 agentes cancerígenos:
Cogliano VJ, Baan R, Straif K, et al. Preventable exposures
associated with human cancers. J Natl. Cancer Inst.
2011;103:1827-39.
Texto:
International Agency for Research on Cancer. IARC
monographs for the evaluation of carcinogenic risks to
humans. Disponible en: http://monographs.iarc.fr/, revisado el
25 de julio de 2014.
125
FUENTES Y MÉTODOS
Gráfico:
Cogliano VJ, Baan R, Straif K, et al. Preventable exposures
associated with human cancers. J Natl. Cancer Inst.
2011;103:1827-39.
LA CARGA
Sección divisora
Stewart BW, Wild CP (Eds). World Cancer Report 2014. Lyon:
IARC; 2014.
Bray F, Jemal A, Grey N, et al. Global cancer transitions
according to the Human Development Index (2008-2030):
a population-based study. Lancet Oncol. 2012; 13(8):
790-801.
La carga del cáncer
El cáncer es la causa más importante de las muertes en el mundo:
Organización Mundial de la Salud. Disease and injury regional
estimates, 2000–2011. Global Summary Statistics.
Disponible en: http://www.who.int/healthinfo/global_burden
_disease/estimates_regional_2000_2011/en/, revisado el 25 de
julio de 2014.
Cita:
Organización Mundial de la Salud. Message of the WHO
Regional Director, Dr Luis Gomes Sambo, on the occasion of
World Cancer Day 2014. 2014. Disponible en: http://www.afro
.who.int/en/rdo/speeches/3980-world-cancer-day-2014.html,
revisado el 15 de agosto de 2014.
Texto:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon: IARC; 2013. Disponible
en: http://globocan.iarc.fr, revisado el 19 de mayo de 2014.
Mapa: Años perdidos debido al cáncer
Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al. GLOBOCAN 2008 v1.2:
Cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase
No. 10. Lyon: IARC; 2010.
Mapa: Los cánceres más comúnmente diagnosticados
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon: IARC; 2013. Disponible
en: http://globocan.iarc.fr, revisado el 19 de mayo de 2014.
Gráficos 1 y 2:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon: IARC; 2013. Disponible
en: http://globocan.iarc.fr, revisado el 19 de mayo de 2014.
Gráfico 3:
Organización Mundial de la Salud. Disease and injury
regional estimates, 2000–2011. Global summary statistics.
Disponible en: http://www.who.int/healthinfo/global_burden
_disease/estimates_regional_2000_2011/en/, revisado el 25 de
julio de 2014.
El cáncer de pulmón
Un tercio de los nuevos casos de cáncer de pulmón en el mundo
ocurren en China
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon: IARC; 2013. Disponible
en: http://globocan.iarc.fr, revisado el 19 de mayo de 2014.
Texto:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon: IARC; 2013. Disponible
en: http://globocan.iarc.fr, revisado el 19 de mayo de 2014.
126
Ferlay J, Bray F, Steliarova-Foucher E, Forman D. Cancer
Incidence in Five Continents, CI5plus: IARC CancerBase
[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research
on Cancer; 2014. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el
23 de mayo de 2014.
Mapas:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon: IARC; 2013. Disponible
en: http://globocan.iarc.fr, revisado el 19 de mayo de 2014.
Gráficos 1 y 3:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon: IARC; 2013. Disponible
en: http://globocan.iarc.fr, revisado el 19 de mayo de 2014.
Gráfico 2:
Ferlay J, Bray F, Steliarova-Foucher E, Forman D. Cancer
Incidence in Five Continents, CI5plus: IARC CancerBase
[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research
on Cancer; 2014. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el
23 de mayo de 2014.
El cáncer de mama
Cita:
Schultz, DW. Every Woman Should Know. Disponible en: http://
wassermanschultz.house.gov/2010/03/susan-g-komen
-for-the-cure-every-woman-should-know.shtml, revisado
el 10 de junio de 2014.
Nuevos casos de cáncer de mama y fallecimientos:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon: IARC; 2013. Disponible
en: http://globocan.iarc.fr, revisado el 19 de mayo de 2014.
Texto:
Ferlay J, Bray F, Steliarova-Foucher E, Forman D. Cancer
Incidence in Five Continents, CI5plus: IARC CancerBase
[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on
Cancer; 2014. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el 23
de mayo de 2014.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon: IARC; 2013. Disponible
en: http://globocan.iarc.fr, revisado el 19 de mayo de 2014.
Mapas y gráficos 1 y 3:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon: IARC; 2013. Disponible
en: http://globocan.iarc.fr, revisado el 19 de mayo de 2014.
Gráfico 2:
Ferlay J, Bray F, Steliarova-Foucher E, Forman D. Cancer
Incidence in Five Continents, CI5plus: IARC CancerBase
[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on
Cancer; 2014. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el 23
de mayo de 2014.
Organización Mundial de la Salud. WHO Cancer Mortality
Database [internet]. Disponible en: http://www-dep.iarc.fr/
WHOdb/
WHOdb.htm, revisado el 27 de mayo de 2014.
El cáncer infantil
Cita:
Albert Einstein Quotes. Disponible en: https://www.goodreads
.com/quotes/624713-there-is-no-great-discoveries-and
-advances-as-long-as, revisado el 14 de mayo de 2014.
Más de la mitad de los cánceres infantiles son leucemias, linfomas o
tumores cerebrales.
Parkin DM, Kramárová E, Draper GJ, et al (Eds). International
Incidence of Childhood Cancer. Vol. 2 (IARC Scientific
Publications No. 144). Lyon: IARC; 1998.
Texto:
Baade PD, Youlden DR, Valery PC, et al. Trends in incidence
of childhood cancer in Australia, 1983-2006. Br J Cancer.
2010;102(3):620-6.
Bao PP, Zheng Y, Wang CF, et al. Time trends and
characteristics of childhood cancer among children age
0–14 in Shanghai. Pediatr Blood Cancer. 2009;53:13–16.
Bunin GR. Nongenetic causes of childhood cancers: evidence
from international variation, time trends, and risk factor
studies. Toxicol Appl Pharmacol. 2004;199(2):91-103.
de Moor JS, Mariotto AB, Parry C, et al. Cancer survivors
in the United States: Prevalence across the survivorship
trajectory and implications for care. Cancer Epidemiol
Biomarkers Prev. 2013;22:561-70.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International
Agency for Research on Cancer; 2013. Disponible en:
http://globocan.iarc.fr, revisado el 20 de diciembre de 2013.
Forman D, Bray F, Brewster DH, et al (Eds). Cancer Incidence
in Five Continents, Vol. X. Lyon: IARC; 2013. Disponible en:
http://ci5.iarc.fr, revisado el 6 de diciembre de 2013.
Kaatsch P, Steliarova-Foucher E, Crocetti E, et al.
Time trends of cancer incidence in European children
(1978-1997): report from the Automated Childhood
Cancer Information System project. Eur J Cancer.
2006;42(13):1961-71.
Kohler BA, Ward E, McCarthy BJ, et al. Annual report to
the nation on the status of cancer, 1975–2007, featuring
tumors of the brain and other nervous system. J Natl Cancer
Inst. 2011;103:714–36.
Magrath I, Steliarova-Foucher E, Epelman S, et al. Paediatric
cancer in low-income and middle-income countries. Lancet
Oncol. 2013;14(3):e104-16.
Oeffinger KC, Mertens AC, Sklar CA, et al. Chronic health
conditions in adult survivors of childhood cancer. N Engl
J Med. 2006;355:1572-82.
Parkin DM, Kramárová E, Draper GJ, et al (Eds). International
Incidence of Childhood Cancer. Vol. 2 (IARC Scientific
Publications No. 144). Lyon: IARC; 1998.
Stiller CA. Epidemiology and genetics of childhood cancer.
Oncogene. 2004; 23:6429–44.
Stiller CA, Desandes E, Danon SE, et al. Cancer incidence
and survival in European adolescents (1978–1997): Report
from the Automated Childhood Cancer Information System
project. Eur J Cancer. 2006;42:2006–18.
Stiller CA, Kroll ME, Eatock EM. Survival from childhood
cancer. In: Childhood Cancer in Britain: Incidence, survival,
mortality. Stiller CA (Editor). Oxford: Oxford UP; 2007.
pp 131-204.
Vassal G, Zwaan CM, Ashley D, et al. Improving cancer care
for children and young people: New drugs for children and
adolescents with cancer: the need for novel development
pathways. Lancet Oncol. 2013; 14: e117–24.
Wakeford R. The risk of childhood leukaemia following
exposure to ionising radiation--a review. J Radiol Prot.
2013;33(1):1-25.
Gráfico 1:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon: International Agency for
Research on Cancer; 2013. Disponible en: http://globocan.
iarc.fr, revisado el 20 de diciembre de 2013.
Gráfico 2:
Baade PD, Youlden DR, Valery PC, et al. Trends in incidence
of childhood cancer in Australia, 1983-2006. Br J Cancer.
2010;102(3):620-6.
Bao PP, Zheng Y, Wang CF, et al. Time trends and
characteristics of childhood cancer among children age
0–14 in Shanghai. Pediatr Blood Cancer. 2009;53:13–6.
Fajardo-Gutiérrez A, Juárez-Ocaña S, González-Miranda G, et
al. Incidence of cancer in children residing in ten jurisdictions
of the Mexican Republic: Importance of the Cancer registry
(a population-based study). BMC Cancer. 2007; 7:68
Kohler BA, Ward E, McCarthy BJ, et al. Annual report to
the nation on the status of cancer, 1975–2007, featuring
tumors of the brain and other nervous system. J Natl Cancer
Inst. 2011; 103:714–36.
Kaatsch P, Spix J. German Childhood Cancer Registry
- Annual Report 2011 (1980-2010). Mainz: University
Medical Center of the Johannes Gutenberg University;
2012. Available from http://www.kinderkrebsregister.de/extern/
veroeffentlichungen/jahresberichte/aktueller-jahresbericht/index.
html?L=1, revisado el 30 de mayo de 2013.
Lacour B, Guyot-Goubin A, Guissou S, et al. Incidence
of childhood cancer in France: National Children
Cancer Registries, 2000–2004. Eur J Cancer Prev.
2010;19(3):173-81.
Moradi A, Semnani S, Roshandel G, et al. Incidence of
childhood cancers in Golestan province of Iran. Iran J Pediatr.
2010;20(3):335-342.
Moreno F, Loria D, Abriata G, et al. Childhood cancer:
Incidence and early deaths in Argentina, 2000-2008. Eur
J Cancer. 2013;49(2):465-73.
Parkin DM, Ferlay J, Hamdi-Chérif M, et al (Eds). Childhood
cancer. In: Cancer in Africa, epidemiology and prevention.
IARC Scientific Publications No. 153. Lyon: IARC; 2003.
pp. 381-96.
Swaminathan R, Rama R, Shanta V. Childhood cancers
in Chennai, India, 1990–2001: Incidence and survival. Int
J Cancer. 2008;122(11):2607-11.
Wiangnon S, Veerakul G, Nuchprayoon I, et al. Childhood
Cancer Incidence and Survival 2003-2005, Thailand: Study
from the Thai Pediatric Oncology Group. Asian Pac J Cancer
Prev. 2011;12(9):2215-20.
Gráfico 3:
Baade PD, Youlden DR, Valery PC, et al. Population-based
survival estimates for childhood cancer in Australia during
the period 1997–2006. Br J Cancer. 2010; 103(11):
1663–70.
Bao PP, Zheng Y, Wu CX, et al. Population-based survival for
childhood cancer patients diagnosed during 2002-2005 in
Shanghai, China. Pediatr Blood Cancer. 2012;59(4):657-61.
Swaminathan R, Rama R, Shanta V. Childhood cancers
in Chennai, India, 1990–2001: Incidence and survival. Int
J Cancer. 2008;122(11):2607-11.
Wiangnon S, Veerakul G, Nuchprayoon I, et al. Childhood
cancer incidence and survival 2003-2005, Thailand: Study
from the Thai Pediatric Oncology Group. Asian Pac J Cancer
Prev. 2011;12(9):2215-20.
Gráfico 4: Lancet. 2005;366(9499):1784-93.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012 Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon: International Agency for CancerBase No. 11 [Internet]. Disponible en: http://globocan
Research on Cancer; 2013. Disponible en: http://globocan .iarc.fr, revisado el 20 de marzo de 2013.
.iarc.fr, revisado el 20 de diciembre de 2013.
Peto J. Cancer epidemiology in the last century and the next
Gráfico 5: decade. Nature. 2001;411(6835):390-5.
Fast Stats: An interactive tool for access to SEER cancer
Mapas:
statistics. Surveillance Research Program, National Cancer
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
Institute. Disponible en: http://seer.cancer.gov/faststats,
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
revisado el 25 de noviembre de 2013.
CancerBase No. 11 [Internet]. Disponible en: http://globocan
.iarc.fr, revisado el 20 de marzo de 2013.
Transiciones en el índice de desarrollo
Gráfico 1:
Humano
Forman D, Bray F, Brewster DH, et al (Eds). Cancer
Transiciones en el IDH y la incidencia del cáncer: Incidence in Five Continents, Vol. X (electronic version) Lyon,
Bray F, Jemal A, Grey N, et al. Global cancer transitions IARC; 2013. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el
according to the Human Development Index (2008-2030): 14 de mayo de 2014.
a population-based study. Lancet Oncol. 2012;13(8):
790-801. Gráfico 2:
Danaei G, Vander Hoorn S, Lopez AD, et al. Causes of
Texto: cancer in the world: comparative risk assessment
Bray F, Jemal A, Grey N, et al. Global cancer transitions of nine behavioural and environmental risk factors.
according to the Human Development Index (2008-2030): a Lancet. 2005;366(9499):1784-93.
population-based study. Lancet Oncol. 2012;13(8):
de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of
790-801.
cancers attributable to infections in 2008: a review and
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012 synthetic analysis. Lancet Oncology. 2012;13(6):607-15.
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Disponible en: http://globocan
Diversidad regional:
.iarc.fr, revisado el 12 de diciembre de 2013.
El cáncer en el África subsahariana
Mapa:
Cita:
United Nations Development Programme. Human
Organización Mundial de la Salud. Preventing chronic
Development Report 2013. New York: United Nations
diseases: A vital investment. Geneva: Organización Mundial
Development Programme; 2013. Disponible en:
de la Salud; 2005. Disponible en: http://www.who.int/chp/
http://hdr.undp.org/sites/default/files/reports/14/hdr2013_en
chronic_disease_report/contents/foreword.pdf?ua=1, revisado el
_complete.pdf, revisado el 14 de mayo de 2014.
23 de mayo de 2014.
Gráfico 1:
Texto:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
cancers attributable to infections in 2008: A review and
CancerBase No. 11 [Internet]. Disponible en: http://globocan
synthetic analysis. Lancet Oncol. 2013;13(6):607-615.
.iarc.fr, revisado el 14 de mayo de 2014.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
Proyecciones de 2025 proporcionadas por la Agencia
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
Internacional para la Investigación del Cáncer, 2014.
CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency for
Gráfico 2: Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de
Ferlay J, Bray F, Steliarova-Foucher E, Forman D. Cancer diciembre de 2013.
Incidence in Five Continents, CI5plus: IARC CancerBase
Mapas y gráficos 1 y 2:
[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
on Cancer; 2014. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
23 de mayo de 2014.
CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency for
Gráfico 3: Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012 diciembre de 2013.
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
Gráfico 3:
CancerBase No. 11 [Internet]. Disponible en: http://globocan
Chokunonga E, Borok M, Chirenje Z, et al. Trends in the
.iarc.fr, revisado el 14 de mayo de 2013.
incidence of cancer in the black population of Harare,
Zimbabwe 1991-2010. Int J Cancer. 2013;133(7):721–9.
Información general sobre la diversidad
geográfica Diversidad regional:
Cita: El cáncer en América Latina y el Caribe
Peto J. Cancer epidemiology in the last century and the next
Tasas del cáncer de vesícula biliar en Chile
decade. Nature. 2001;411(6835):390-5.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
Texto:
CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency for
de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of
Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de
cancers attributable to infections in 2008: a review and
diciembre de 2013.
synthetic analysis. Lancet Oncology. 2012;13(6):607-15.
Danaei G, Vander Hoorn S, Lopez AD, et al. Causes of
cancer in the world: comparative risk assessment
of nine behavioural and environmental risk factors.
127
FUENTES Y MÉTODOS
Texto:
Ferlay J, Bray F, Steliarova-Foucher E, Forman D. Cancer
Incidence in Five Continents, CI5plus: IARC CancerBase
[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on
Cancer; 2014. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el 13
de diciembre de 2013.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency for
Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de
diciembre de 2013.
International Agency for Research on Cancer. Cancer
Mortality Database. Lyon; IARC; 2013 [internet]. Disponible
en: http://www-dep.iarc.fr/WHOdb/WHOdb.htm, revisado el 13
de diciembre de 2013.
Mapa y gráfico 1:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency for
Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de
diciembre de 2013.
Gráfico 2:
Ferlay J, Bray F, Steliarova-Foucher E, Forman D. Cancer
Incidence in Five Continents, CI5plus: IARC CancerBase
[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on
Cancer; 2014. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el 13
de diciembre de 2013.
Gráfico 3:
International Agency for Research on Cancer. Cancer
Mortality Database. Lyon; IARC; 2013 [internet]. Disponible
en: http://www-dep.iarc.fr/WHOdb/WHOdb.htm, revisado el 13
de diciembre de 2013.
Diversidad regional:
El cCáncer en América del Norte
Cita:
Broder S. Progress and Challenges in the National Cancer
Program. In: Origins of human cancer: a comprehensive
review. Brugge J, Curran T, Harlow E, McCormick F (Eds).
Plainview, NY: Cold Spring Harbor Laboratory Press; 1991.
Las tasas de cáncer de pulmón en Kentucky vs Utah:
Copeland G, Lake A, Firth R, et al (eds). Cancer in North
America: 2007-2011. Volume Two: Registry-specific cancer
incidence in the United States and Canada. Springfield, IL:
North American Association of Central Cancer
Registries: 2014.
Texto:
Edwards BK, Noone AM, Mariotto AB, et al. Annual report
to the nation on the status of cancer, 1975-2010, featuring
prevalence of comorbidity and impact on survival among
persons with lung, colorectal, breast, or prostate cancer.
Cancer. 2013;120(9):1290–314.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency for
Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de
diciembre de 2013.
Jemal A, Thun MJ, Ries LA, et al. Annual report to the nation
on the status of cancer, 1975-2005, featuring trends in
lung cancer, consumo de tabaco, and tobacco control. J Natl
Cancer Inst. 2008;100(23):1672-94.
Simard EP, Ward EM, Siegel R, Jemal A. Cancers with
increasing incidence trends in the United States: 1999
through 2008. CA Cancer J Clin. 2012;62(2):118–28.
Ward E, Halpern M, Schrag N, et al. Association of insurance
128
with cancer care utilization and outcomes. CA Cancer J Clin.
2008;58(1):9-31.
Mapa:
Copeland G, Lake A, Firth R, et al (eds). Cancer in North
America: 2007-2011. Volume Two: Registry-specific cancer
incidence in the United States and Canada. Springfield, IL:
North American Association of Central Cancer
Registries: 2014.
LA CALIDAD DE LOS DATOS Y LAS EXCLUSIONES:
Algunos estados y provincias solo reunieron los datos de los
estándares de calidad ajustados por uso de todos los años;
Se excluyen los años para los que los datos no cumplen con
los estándares de calidad. Las tasas de Arkansas se basan
en los datos de 2007-2009. Las tasas de Nevada se basan
en los datos de 2007-2010. Las tasas de Nunavut se basan
en los datos de 2007 solamente.
Minnesota, Quebec y Puerto Rico no incluyeron en la
incidencia del cáncer en América del Norte los datos de
2007-2011, debido a problemas con los datos.
Gráfico 1:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency for
Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de
diciembre de 2013.
Gráfico 2:
Ferlay J, Bray F, Steliarova-Foucher E, Forman D. Cancer
Incidence in Five Continents, CI5plus: IARC CancerBase
[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on
Cancer; 2014. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el 13
de diciembre de 2013.
Gráfico 3:
Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)
Program (www.seer.cancer.gov) SEER*Stat Database:
Mortality - All COD, Aggregated With State, Total
U.S. (1969-2010) <Katrina/Rita Population
Adjustment>, National Cancer Institute, DCCPS,
Surveillance Research Program, Surveillance Systems
Branch, released April 2013. Underlying mortality
data provided by NCHS (www.cdc.gov/nchs).
Gráfico 4:
National Cancer Database, American College of Surgeons
Commission on Cancer, 2011 Data Submission. American
College of Surgeons, 2013.
MÉTODOS:
Los datos incluyeron a pacientes diagnosticados en 2005
y 2006, se excluyó a los pacientes en fase desconocida,
edad, código postal y la información de raza / etnia. También
se excluyó a los pacientes de raza / etnia que no fuesen
blanca, afroamericana o hispana. Las covariables incluidas
en el modelo fueron: edad, raza, sexo, ingresos basados en el
código postal y la localización del cáncer.
Diversidad regional: El cáncer en el sur, este
y sudeste de Asia
Cita:
Hippocrates. Hippocratic writings. Lloyd GER (Ed).
Harmondsworth, UK: Penguin; 1978.
El cáncer oral en la India:
Boffetta P, Hecht S, Gray N, et al. Smokeless tobacco and
cancer. Lancet Oncol. 2008;9(7):667–75.
Texto:
Boffetta P, Hecht S, Gray N, et al. Smokeless tobacco and
cancer. Lancet Oncol. 2008;9(7):667–75.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency for
Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de
diciembre de 2013.
Jemal A, Bray F, Center MM, et al. Global cancer statistics.
CA Cancer J Clin. 2011;61(2):69–90.
Hwang EW, Cheung R. Global epidemiology of hepatitis B
virus infection. N A J Med Sci. 2011;4(1):7–13.
Kimman M, Norman R, Jan S, et al. The burden of cancer in
member countries of Southeast Asian Nations (ASEAN).
Asian Pac J Cancer Prev. 2012;13: 411–20.
Sriplung H, Wiangnon S, Sontipong S, et al. Cancer incidence
trends in Thailand, 1989-2000. Asian Pac J Cancer Prev.
2006;7:239–44.
OMS. Documento base para la inclusión de la contaminación
del aire de los hogares como meta regional para la prevención
y control de enfermedades no transmisibles. Parte de la
Reunión del Grupo Técnico de Trabajo sobre el Plan de Acción
Regional y Objetivos para la Prevención y el Control de las
Enfermedades No Transmisibles, celebrada en Bangkok,
Tailandia entre el 11 y el 13 de junio de 2013. Disponible
en: http://www.searo.who.int/entity/noncommunicable_diseases/
events/ncd_twg_bangkok_technical_paper_household_air_pollution.
pdf, revisado el 14 de mayo de 2014.
OMS. Resolución del Comité Regional de la OMS para el
Sudeste de Asia: Plan de acción Regional y las Metas para
el Control de las Enfermedades No Transmisibles 2013-
2030. SEA/R66/R6. Disponible en: http://www.searo.who.int/
mediacentre/events/governance/rc/66/r6.pdf, revisado el 14 de
mayo de 2014.
Mapas y gráficos 1 y 2:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency for
Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de
diciembre de 2013.
Gráfico 3:
Ferlay J, Bray F, Steliarova-Foucher E, Forman D. Cancer
Incidence in Five Continents, CI5plus: IARC CancerBase
[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on
Cancer; 2014. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el 13
de diciembre de 2013.
Diversidad regional: El cáncer en Europa
Texto:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency for
Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de
diciembre de 2013.
Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J, et al. Cancer
incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for
40 countries in 2012. Eur J Cancer. 2013 ;49(6):1374–403.
Lortet-Tieulent J, Renteria E, Sharp L, et al. Convergence
of decreasing male and increasing female incidence rates
in major tobacco-related cancers in Europe in 1988-2010.
Eur J Cancer. 2013; pii: S0959-8049(13)00952-0.
Mapas y gráficos 1 y 2:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency for
Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de
diciembre de 2013.
Gráfico 3:
International Agency for Research on Cancer. Cancer
Mortality Database. Lyon; IARC; 2013 [internet]. Disponible
en: http://www-dep.iarc.fr/WHOdb/WHOdb.htm, revisado el 13
de diciembre de 2013.
Gráfico 4:
Ferlay J, Bray F, Steliarova-Foucher E, Forman D. Cancer
Incidence in Five Continents, CI5plus: IARC CancerBase
[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on
Cancer; 2014. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el 13
de diciembre de 2013.
International Agency for Research on Cancer. Cancer
Mortality Database. Lyon; IARC; 2013 [internet]. Disponible
en: http://www-dep.iarc.fr/WHOdb/WHOdb.htm, revisado el 13
de diciembre de 2013.
Diversidad regional: El cáncer en el norte de
África, Asia Central y Asia Occidental
Cita:
Brown R, Kerr K, Haoudi A, Darzi A. Tackling cancer burden
in the Middle East: Qatar as an example. Lancet Oncol.
2012;13(11):e501-8.
El cáncer de esófago:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN
2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide:
IARC CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency
for Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el
4 de abril de 2014.
Eser S, Yakut C, Özdemir R, et al. Cancer incidence rates in
Turkey in 2006: A detailed registry based estimation. Asian
Pac J Cancer Prev. 2010;11(6):1731-9.
Texto:
Boffetta P. Epidemiology of environmental and occupational
cancer. Oncogene. 2004; 23:6392-403.
Boyle P, Levin B. World Cancer Report 2008. Lyon: IARC
Press; 2008.
Center MM, Jemal A. International trends in liver cancer
incidence rates. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.
2011;20:2362-8.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN
2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide:
IARC CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency
for Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el
4 de abril de 2014.
Forman D, Bray F, Brewster DH, et al (Eds). Cancer Incidence
in Five Continents, Vol. X (electronic version). Lyon: IARC;
2013. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el 24 de
noviembre de 2013.
International Agency for Research on Cancer. IARC
monographs on the evaluation of the carcinogenic risks to
humans: Schistosomes, liver flukes, and Helicobacter pylori.
Vol 61. Lyon: IARC; 1994.
Rastogi T, Hildesheim A, Sinha R. Opportunities for cancer
epidemiology in developing countries. Nat Rev Cancer. 2004;
4:909-17.
World Health Organization Regional Office for the Eastern
Mediterranean. Strategy for cancer prevention and control in
the Eastern Mediterranean Region 2009—2013. Geneva:
WHO; 2010. Disponible en: http://applications.emro.who.int/
dsaf/EMRPUB_2010_1278.pdf, revisado el
22 de noviembre de 2013.
Organización Mundial de la Salud. Revised global burden
of disease (GBD) 2004 Estimates. Geneva: WHO; 2008.
Disponible en: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_
disease/2004_report_update/en/index.html, revisado el 22 de
noviembre de 2013.
Mapas y gráficos 1 y 2:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN
2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide:
IARC CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency
for Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el
4 de abril de 2014.
Gráfico 3:
International Agency for Research on Cancer. Cancer
Mortality Database. Lyon; IARC; 2013 [internet]. Disponible
en: http://www-dep.iarc.fr/WHOdb/WHOdb.htm, revisado el
4 de abril de 2014.
Supervivencia al cáncer
Cita:
Mukherjee S. The Emperor of Maladies: A Biography of
Cancer. New York: Scribner; 2010.
Texto, mapa, gráficos 1 y 2:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN
2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide:
IARC CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency
for Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el
19 de mayo de 2014.
LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS
Sección Divisora
Vineis P, Wild C. Global cancer patterns: Causes and
prevention. Lancet. 2014; 383(9916):549-57.
El seguimiento del control del cáncer
Cita:
Anónima. Protection of Towns from Fire. February 4, 1735.
The Pennsylvania Gazette.
El efecto del aumento del precio del tabaco y la reducción en el
consumo:
Jha P. Avoidable global cancer deaths and total deaths from
smoking. Nat Rev Cancer. 2009;9(9):655-64.
Texto:
Brawley O. Avoidable cancer deaths globally. CA Cancer
J Clin. 2011;61(2):67-8.
Centers for Disease Control and Prevention. Best practices
for comprehensive tobacco control programs- 2007. Atlanta:
U.S. Department of Health and Human Services, Centers for
Disease Control and Prevention, National Center for Chronic
Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking
and Health; 2007.
International Agency for Research on Cancer. IARC
monographs on the evaluation of carcinogenic risks to
humans: Household use of solid fuels and high-temperature
frying. Vol 95. Lyon; IARC; 2010.
Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. A comparative risk
assessment of burden of disease and injury attributable to
67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions,
1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of
Disease Study 2010. Lancet. 2013;380(9859):2224-60.
Lin JS, Eder M, Weinmann S. Behavioral counseling to
prevent skin cancer: a systematic review for the U.S.
Preventive Services Task Force. Ann Intern Med.
2011;154(3):190-201.
Smith RA, Brooks D, Cokkinides V, et al. Cancer screening
in the United States, 2013: A review of current American
Cancer Society guidelines, current issues in cancer tamizaje,
and new guidance on cervical cancer screening and lung
cancer screening. CA Cancer J Clin. 2013:doi 10.
Thun MJ, DeLancey JO, Center MM, et al. The global
burden of cancer: priorities for prevention. Carcinogenesis.
2010;31(1):100-110.
Organización Mundial de la Salud. International Programme
on Chemical Safety: Air Pollution. 2013. Disponible en: http://
www.who.int/ipcs/assessment/public_health/air_pollution/en/,
revisado el 3 de diciembre de 2013.
Gráfico 1:
Connor SR, Sepulveda Bermedo MC (Eds). Global Atlas
of Palliative Care at the End of Life. London: Worldwide
Palliative Care Alliance; 2014. Disponible en: http://www.who
.int/nmh/Global_Atlas_of_Palliative_Care.pdf, revisado el 14 de
agosto de 2014.
Engholm G FJ, Christensen N, Johannesen TB, et al.
NORDCAN: Cancer Incidence, Mortality, Prevalence and
Survival in the Nordic Countries, Version 5.2 (December
2012). Disponible en: http://www.ancr.nu, revisado el
1 de febrero de 2013.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. International Agency for
Research on Cancer. http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de
diciembre de 2013.
Hardcastle JD, Chamberlain JO, Robinson MH, et al.
Randomised controlled trial of faecal-occult-blood screening
for colorectal cancer. Lancet. 1996;348(9040):1472-77.
International Agency for Research on Cancer. Cancer survival
in Africa, Asia, and the Caribbean and Central America. Lyon;
IARC: 2011.
Kronborg O, Fenger C, Olsen J, Jorgensen OD, Sondergaard
O. Randomised study of screening for colorectal cancer with
faecal-occult-blood test. Lancet. 1996;348(9040):
1467-1471.
Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, et al. Effect of physical
inactivity on major non-communicable diseases worldwide:
an analysis of burden of disease and life expectancy.
Lancet. 2012;380(9838):219-29.
Mandel JS, Church TR, Ederer F, Bond JH. Colorectal cancer
mortality: effectiveness of biennial screening for fecal occult
blood. J Natl Cancer Inst. 1999;91(5):434-37.
Sant M, Allemani C, Santaquilani M, et al. EUROCARE-4.
Survival of cancer patients diagnosed in 1995-1999.
Results and commentary. Eur J Cancer. 2009;45(6):931-91.
Gráfico 2:
Thun MJ, Carter BD, Feskanich D, et al. 50-year trends in
smoking-related mortality in the United States. N Engl J Med.
2013;368:351-64. Análisis adicionales sin publicar.
Gráfico 3:
Goldie SJ, O’Shea M, Campos NG, et al. Health and economic
outcomes of HPV 16,18 vaccination in 72 GAVI-eligible
countries. Vaccine. 2008;26(32):4080-93.
Gráfico 4:
Boschmonar MG, Alvarez YG, García AM, et al. Childhood
cancer survival in Cuba. Eur J Epidemiol. 2000;16(8):763-7.
Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al (Eds). SEER Cancer
Statistics Review, 1975-2010, National Cancer Institute.
Bethesda, MD, http://seer.cancer.gov/csr/1975_2010/, basado
en los datos sumitidos a SEER en noviembre de 2012,
publicado en el sitio web de SEER en abril de 2013.
Myers MH, Heise HW, Li FP, Miller RW. Trends in cancer
survival among U.S. white children, 1955-1971. J Pediatr.
1975;87(5):815-8.
129
FUENTES Y MÉTODOS
Perme MP, Jereb B. Trends in survival after childhood cancer
in Slovenia between 1957 and 2007. Pediatr Hematol
Oncol. 2009;26(4):240-51.
Swaminathan R, Rama R, Shanta V. Childhood cancers
in Chennai, India, 1990–2001: Incidence and survival.
Int J Cancer. 2008;122(11):2607-11.
Promoción de la salud:
Un enfoque poblacional y sistémico
Cita:
MD Anderson Center. Division of Cancer Prevention and
Population Sciences, MD Anderson Center, Annual Report
2012. 2012. Disponible en: http://www.mdanderson.org/
education-and-research/departments-programs-and-labs/
departments-and-divisions/division-of-cancer-prevention
-and-population-sciences/annual-report-fy12-081413.pdf,
revisado el 15 de agosto de 2014.
Iniciativa de la OMS, Una Escuela Global de la Salud:
Organización Mundial de la Salud. Iniciativa Mundial de Salud
Escolar. 2013. Disponible en: http://www.who.int/school_youth_
health/gshi/en/, revisado el 3 de septiembre de 2013.
Texto:
Linnan L, Bowling M, Childress J, et al. Results of the 2004
National Worksite Health Promotion Survey. Am J Public
Health. 2008;98:1503-9.
Woolf SH. The power of prevention and what it requires.
JAMA. 2008;299:2437-9.
Organización Mundial de la Salud. Promoción de la salud
2013. Disponible en: http://www.who.int/topics/health_
promotion/en/, revisado el 3 de septiembre de 2013.
World Cancer Research Fund / American Institute for
Cancer Research. Policy and Action for Cancer Prevention.
Food, Nutrition, and Physical Activity: a Global Perspective.
Washington, DC: AICR; 2009.
Organización Mundial de la Salud. Iniciativa Mundial de Salud
Escolar. 2013. Disponible en: http://www.who.int/school_youth_
health/gshi/en/, revisado el 3 de septiembre de 2013.
Mapa: Etiquetas de advertencia en los cigarrillos
Organización Mundial de la Salud. Informe OMS sobre
la epidemia mundial del tabaquismo, 2013. Geneva:
WHO; 2013. Disponible en: http://apps.who.int/iris/
bitstream/10665/85380/1/9789241505871_eng.pdf?ua=1,
revisado el 15 de agosto de 2014.
Mapa: Etiquetas nutricionales
Hawkes C. Government and voluntary policies on nutrition
labelling: a global overview, in Innovations in Food Labelling.
Albert J (Ed). Philadelphia; The Food and Agriculture
Organization of the United Nations and Woodhead
Publishing; 2010.
Gráfico 1:
Withall J, Jago R, Fox KR. The effect of a community-based
social marketing campaign on recruitment and retention of
low-income groups into physical activity programmes. BMC
Public Health. 2012;12:836.
Gráfico 2:
Organización Mundial de la Salud. Milestones in Health
Promotion: Statements from Global Conferences. Geneva:
WHO; 2009.
El control del tabaquismo
Cita:
Jordans F. WHO chief slams tobacco firms that ‘harass’
gov’ts. 2011. Disponible en: http://www.boston.com/lifestyle/
health/articles/2011/11/23/who_chief_slams_tobacco_firms_that
_harass_govts/, revisado el 19 de agosto de 2014.
130
Etiquetado de los paquetes en Australia:
Campaign for Tobacco-Free Kids. Tobacco Unfiltered.
Disponible en: http://www.tobaccofreekids.org/tobacco
_unfiltered/tag/plain+packaging, revisado el 19 de agosto de
2014.
Texto:
Blecher E. The economics of tobacco control in low- and
middle-income countries. PhD Dissertation. University of
Cape Town. 2011.
Campaign for Tobacco-Free Kids. Cigarette affordability.
2014. Disponible en: http://global.tobaccofreekids.org/files/
pdfs/en/TAX_Cigarette_affordability_summary_en.pdf, revisado el
19 de marzo de 2014.
Levy DT, Benjakul S, Ross H, Ritthiphakdee B. The role of
tobacco control policies in reducing smoking and deaths in a
middle income nation: Results from the Thailand SimSmoke
simulation model. Tob Control. 2008;17(1):53-9.
Levy D, de Almeida LM, Szklo A. The Brazil SimSmoke policy
simulation model: The effect of strong tobacco control
policies on smoking prevalence and smoking-attributable
deaths in a middle income nation. PLoS Medicine.
2012;9(11): e1001336.
Organización Mundial de la Salud. Convenio Marco de la OMS
para el Control del Tabaco. Partes en el Convenio Marco de la
OMS para el Control del Tabaco. 2014. Disponible en: http://
www.who.int/fctc/signatories_parties/en/, revisado el 19 de
marzo de 2014.
Organización Mundial de la Salud. Iniciativa Liberarse del
Tabaco 2014. Disponible en: http://www.who.int/tobacco/
mpower/en/, revisado el 19 de marzo de 2014.
Mapa:
Organización Mundial de la Salud. Convenio Marco de la OMS
para el Control del Tabaco. Partes en el Convenio Marco de la
OMS para el Control del Tabaco. 2014. Disponible en: http://
www.who.int/fctc/signatories_parties/en/, revisado el 1 de mayo
de 2014.
Gráfico 1:
Organización Mundial de la Salud. Iniciativa Liberarse del
Tabaco. 2014. Disponible en: http://www.who.int/tobacco/
mpower/en/, revisado el 19 de marzo de 2014.
Gráfico 2:
Levy DT, Benjakul S, Ross H, Ritthiphakdee B. The role of
tobacco control policies in reducing smoking and deaths in a
middle income nation: Results from the Thailand SimSmoke
simulation model. Tob Control. 2008;17(1):53-9.
Levy D, de Almeida LM, Szklo A. The Brazil SimSmoke policy
simulation model: The effect of strong tobacco control
policies on smoking prevalence and smoking-attributable
deaths in a middle income nation. PLoS Medicine.
2012;9(11): e1001336.
Gráfico 3:
Blecher E. The economics of tobacco control in low- and
middle-income countries. PhD Dissertation. University of
Cape Town. 2011.
Gráfico 4:
Campaign for Tobacco-Free Kids. Cigarette Affordability.
2014. Disponible en: http://global.tobaccofreekids.org/files/
pdfs/en/TAX_Cigarette_affordability_summary_en.pdf, revisado el
19 de marzo de 2014.
Vacunación
Cita:
Desiderius Erasmus Quotes. Disponible en: http://www
.brainyquote.com/quotes/quotes/d/desiderius148997.html,
revisado el 15 de agosto de 2014.
Disminución del cáncer primario de hígado en Taiwán:
Chang MH, You SL, Chen CJ, et al. Decreased incidence of
hepatocellular carcinoma in hepatitis B vaccinees: a 20-year
follow-up study. J Natl Cancer Inst. 2009;101(19):1348-55.
Texto:
Centers for Disease Control and Prevention. Ten Great Public
Health Achievements — Worldwide, 2001–2010. MMWR
Morb Mortal Wkly Rep. 2011;60:814-18.
Forman D, de Martel C, Lacey CJ, et al. Global burden
of human papillomavirus and related diseases. Vaccine.
2012;30 Suppl 5:F12-23.
Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional
mortality from 235 causes of death for 20 age groups in
1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden
of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380(9859):
2095-128.
Mapa: Cobertura de vacunación contra la hepatitis B
Organización Mundial de la Salud. Global Health Observatory
Data Repository, Hepatitis B (HepB3) Immunization
Coverage of 1-year-olds, Data by Country, 1985-2012 [base
de datos en linea]. Disponible en: http://apps.who.int/ghodata/,
revisado el 15 de agosto de 2014.
Mapa: Introducción al virus del papiloma humano
Organización Mundial de la Salud. WHO/Immunization,
Vaccines, and Biologicals (IVB) Database. May 2013.
Disponible en: http://www.who.int/immunization/en/, revisado el
29 de mayo de 2013.
Gráfico 1:
Forman D, de Martel C, Lacey CJ, et al. Global burden
of human papillomavirus and related diseases. Vaccine.
2012;30 Suppl 5:F12-23.
La detección temprana
Cita:
Buddha Quotes. Disponible en: http://www.brainyquote.com/
quotes/quotes/b/buddha387356.html, revisado el 15 de
agosto de 2014.
La detección del VPH en entornos de bajos y medianos recursos
podría reducir el cáncer de cuello uterino en un 30%:
Alliance for Cervical Cancer Prevention. Preventing cervical
cancer worldwide. Washington, DC: Population Reference
Bureau; 2004.
Goldie SJ, Gaffikin L, Goldhaber-Fiebert JD, et al. Cost-
effectiveness of cervical cancer screening in 5 developing
countries. N Engl J Med. 2005;353:2158-68.
La sigmoidoscopia reduce la incidencia y la mortalidad del cáncer
colorrectal:
Atkin WS, Edwards R, Kralj-Hans I, et al. Once-only flexible
sigmoidoscopy screening in prevention of colorectal
cancer: a multicentre randomised controlled trial. Lancet.
2010;375(9726):1624-33.
Texto:
Arbyn M, Ronco G, Anttila A, et al. Evidence regarding human
papillomavirus testing in secondary prevention of cervical
cancer. Vaccine. 2012;30 Suppl 5:F88-F99.
Hewitson P, Glasziou P, Watson E, Towler B, Irwig L.
Cochrane systematic review of colorectal cancer screening
using the fecal occult blood test (hemoccult): an update.
Am J Gastroenterol. 2008;103(6):1541-9.
Humphrey LL, Deffebach M, Pappas M, et al. Screening
for lung cancer with low-dose computed tomography: a
systematic review to update the U.S. Preventive Services
Task Force recommendation. Ann Intern Med. 2013;
159:411-20.
Ilic D, Neuberger MM, Djulbegovic M, Dahm P. Screening
for prostate cancer. Cochrane Database Syst Rev.
2013;1:CD004720.
International Agency for Research on Cancer. IARC
Handbooks of Cancer Prevention. Volume 7. Breast Cancer
Screening. Lyon: IARC Press; 2007.
International Agency for Research on Cancer. IARC
Handbooks of Cancer Prevention. Volume 10. Cervix Cancer
Screening. Lyon: IARC Press; 2005.
Leung WK, Wu MS, Kakugawa Y, Kim JJ, Yeoh KG, Goh KL, et
al. Screening for gastric cancer in Asia: current evidence and
practice. Lancet Oncol. 2008;9(3):279-87.
Menon U, Griffin M, Gentry-Maharaj A. Ovarian cancer
screening--current status, future directions. Gynecol Oncol.
2014;132(2):490-5.
Mittra I, Mishra GA, Singh S, et al. A cluster randomized,
controlled trial of breast and cervix cancer screening in
Mumbai, India: Methodology and interim results after three
rounds of screening. Int J Cancer. 2010;126(4):976-84.
Ronco G, Dillner J, Elfstrom KM, et al. Efficacy of HPV-based
screening for prevention of invasive cervical cancer: Follow-
up of four European randomised controlled trials. Lancet.
2014;383(9916):524-32.
Sankaranarayanan R, Esmy PO, Rajkumar R, et al. Effect of
visual screening on cervical cancer incidence and mortality
in Tamil Nadu, India: A cluster-randomised trial. Lancet.
2007;370(9585):398-406.
Sankaranarayanan R, Ramadas K, Thara S, et al. Long term
effect of visual screening on oral cancer incidence and
mortality in a randomized trial in Kerala, India. Oral Oncol.
2013;49(4):314-21.
Sankaranarayanan R, Ramadas K, Thara S, et al. Clinical
breast examination: Preliminary results from a cluster
randomized controlled trial in India. J Natl Cancer Inst.
2011;103(19):1476-80.
Shastri SS, Mittra I, Mishra GA, et al. Effect of VIA Screening
by primary health workers: Randomized controlled study in
Mumbai, India. J Natl Cancer Inst. 2014;106(3):dju009.
Wolff T, Tai E, Miller T. Screening for skin cancer: an update
of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force.
Ann Intern Med. 2009;150(3):194-8.
Mapas:
Datos proporcionados por la Agencia Internacional para la
Investigación del Cáncer, sección de detección temprana y
prevención, 2014.
Gráfico 1:
Fotos por cortesía de la Agencia Internacional para la
Investigación del cáncer, sección de detección temprana y
prevención, 2014.
Gráfico 2:
Ferlay J, Bray F, Steliarova-Foucher E, Forman D. Cancer
Incidence in Five Continents, CI5plus: IARC CancerBase
[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on
Cancer; 2014. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el 23
de mayo de 2014.
Gestión y tratamiento
Cita:
Farmer P, Frenk J, Knaul FM, et al. Expansion of cancer care
and control in countries of low and middle income: a call to
action. Lancet. 2010;376(9747):1186-93.
La disponibilidad de equipos de radioterapia:
Abdel-Wahab M, Rosenblatt E, Meghzifene A, et al. Changes
in the availability of radiation oncology services in Africa: A
report from the International Atomic Energy Agency, 2011.
Radiological Society of North America 2011 Scientific
Assembly and Annual Meeting, November 26 - December 2,
2011, Chicago IL.
Barton MB, Frommer M, Shafiq J. Role of radiotherapy in
cancer control in low-income and middle-income countries.
Lancet Oncol. 2006;7:584–95.
Ekortari A, Ndom P, Sacks A. A study of patients who appear
with far advanced cancer at Yaounde General Hospital,
Cameroon, Africa. Psychooncology. 2007;16(3):255–57.
Gomes junior SC, Almeida RT. Simulation model for
estimating the cancer care infrastructure required
by the public health system. Pan Am J Public Health.
2009;25(2):113-9.
The Swedish Council on Technology Assessment in Health
Care. Radiotherapy for cancer – a systematic literature
review. Acta Oncol. 1996;2:35.
Van de Werf E, Verstraete J, Lievens Y. The cost of
radiotherapy in a decade of technology evolution. Radiother
Oncol. 2012;102:148–53.
Williams MV, Drinkwater KL. Geographical variation in
radiotherapy services across the UK in 2007 and the effect
of deprivation, Clin Oncol. 2009;21:431-40.
Texto:
Abdel-Wahab M, Rosenblatt E, Meghzifene A, et al. Changes
in the availability of radiation oncology services in Africa:
A report from the International Atomic Energy Agency, 2011.
Radiological Society of North America 2011 Scientific
Assembly and Annual Meeting, November 26 – December 2,
2011, Chicago IL.
Adesina A, Chumba D, Nelson AM, et al. Improvement
of pathology in sub-Saharan Africa. Lancet Oncol.
2013;14(4):e152-7.
Barton MB, Frommer M, Shafiq J. Role of radiotherapy in
cancer control in low-income and middle-income countries.
Lancet Oncol. 2006;7:584–95.
Boyle P, D’Onofrio A, Maisonneuve P, et al. Measuring
progress against cancer in Europe: has the 15% decline
targeted for 2000 come about? Ann Oncol. 2003;14:
1312–25.
Coleman MP, Quaresma M, Berrino F, et al., for the
CONCORD Working Group. Cancer survival in five continents:
a worldwide population-based study (CONCORD). Lancet
Oncol. 2008;9:730–56.
Elzawawy A. Science and affordability of cancer drugs and
radiotherapy in the world— Win-win scenarios. In: Mohan R,
editors. Advances in Cancer Management. Rijeka: InTech;
2012. p.255-278. Disponible en: http://www.intechopen.com/
articles/show/title/science-and-affordability-of-cancer-drugs-and
-radiotherapy-in-the-world, revisado el 11 de julio de 2014.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International
Agency for Research on Cancer; 2013. Disponible en: http://
globocan.iarc.fr, revisado el 12 de diciembre de 2013.
Hanna TP, Kangolle ACT. Cancer control in developing
countries: Using health data and health services research
to measure and improve access, quality and efficiency.
BMC International Health Hum Rights. 2010;10:24.
Kingham TP, Alatise OI, Vanderpuye V, et al. Treatment
of cancer in sub-Saharan Africa. Lancet Oncol.
2013;14(4):e158-67.
Ott JJ, Ullrich A, Miller AB. The importance of early symptom
recognition in the context of early detection and cancer
survival. Eur J Cancer. 2009;45:2743–48.
Patel JD, Galsky MD, Chagpar AB, Pyle D, Loehrer PJ Sr. Role
of American Society of Clinical Oncology in low- and middle-
income countries. J Clin Oncol. 2011;29(22):3097-102.
Price P, Sikora K. Treatment of cancer, 5th ed. London:
Arnold Hodder, 2008.
Sener SF, Grey N. The global burden of cancer. J Surgical
Oncol. 2005;92: 1–3.
Sullivan R, Peppercorn J, Sikora K, et al. Delivering affordable
cancer care in high income countries. Lancet Oncol.
2011;12: 933–80.
Van de Werf E, Verstraete J, Lievens Y. The cost of
radiotherapy in a decade of technology evolution. Radiother
Oncol. 2012;102:148–53.
Mapa: Cobertura de la radioterapia
Datos proporcionados por la Agencia Internacional para la
Energía Atómica (OIEA), 2014.
Métodos: Para esta estimación, las hipótesis son que el
60% de los pacientes con cáncer necesita radioterapia,
y un equipo de radioterapia puede tratar a 500 pacientes
nuevos por año (basado en referencias más abajo citadas).
Los datos sobre la incidencia del cáncer generados por
GLOBOCAN 2012 (IARC). Los equipos de radioterapia
son autorreportados por los países de manera voluntaria al
Directorio de Centros de Radioterapia de la OIEA (DIRAC). La
información sobre los países sin equipos de radioterapia fue
proporcionada por el Programa de Acción para la Terapia del
Cáncer (PACT) (diciembre de 2013).
Referencias para el mapa de radioterapia:
Boyle P, D’Onofrio A, Maisonneuve P, et al. Measuring
progress against cancer in Europe: has the 15%
decline targeted for 2000 come about? Annals Oncol.
2003;14:1312–25.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN
2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International
Agency for Research on Cancer; 2013. Disponible en:
http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de diciembre de
2013.
Ringborg U, Bergqvist D, Brorsson B, et al. The Swedish
council on technology assessment in health care (SBU)
systematic overview of radiotherapy for cancer. Acta Oncol.
2003;42:357–65.
Van de Werf E, Verstraete J, Lievens Y. The cost of
radiotherapy in a decade of technology evolution. Radiother
Oncol. 2012;102:148–53.
Gráfico 1:
Organización Mundial de la Salud. Essential drugs for cancer
chemotherapy: Memorandum from a WHO meeting. Bull
WHO. 1985;63: 999–1002.
Organización Mundial de la Salud. Lista modelo OMS
de medicamentos esenciales: 18 edición. April 2013.
Disponible en: http://www.who.int/medicines/publications/
essentialmedicines/18th_EML_Final_web_8Jul13.pdf, revisado el
11 de julio de 2014.
Gráfico 2:
International Atomic Energy Agency. Disponible en:
http://cancer.iaea.org/agart.asp, revisado el 11 de julio de
2014.
Gráfico 3:
Adesina A, Chumba D, Nelson AM, et al. Improvement
of pathology in sub-Saharan Africa. Lancet Oncol.
2013;14(4):e152-7.
El control del dolor
Cita:
Life Before Death. Dir. Mike Hill. DVD. Melbourne: Moonshine
Movies; 2012.
131
FUENTES Y MÉTODOS
More than 2.7 million people die in pain each year:
Treat the Pain. Access to essential pain medicines brief
(2011 data). 2013. Disponible en: http://www.treatthepain
.org/, revisado el 7 de enero de 2014.
Texto:
Foley KM, Wagner JL, Joranson DE, Gelband H. Pain control
for people with cancer and AIDS. In: Disease Control
Priorities in Developing Countries. 2nd ed. New York: Oxford
University Press; 2006. p. 981–94.
Treat the Pain. Data. 2013. Disponible en: http://www
.treatthepain.org/, revisado el 7 de enero de 2014.
Organización Mundial de la Salud. WHO Model Lists of
Essential Medicines. 2013. Disponible en: http://www.who.int/
medicines/publications/essentialmedicines/en/, revisado el 15
de agosto de 2014.
Mapa:
Treat the Pain. Access to essential pain medicines brief
(2011 data). 2013. Disponible en: http://www.treatthepain
.org/, revisado el 7 de enero de 2014.
Los registros de cáncer
Cita:
Global Initiative for Cancer Registry Development. Let’s
face the facts. Lyon, France: International Agency for
Research on Cancer. 2012. Disponible en: http://gicr.iarc.fr/
files/resources/20120822-BrochureGICR_en.pdf. Revisado
el 11 de julio de 2014.
Solo 9 países con bajos y medios IDH tienen datos de registro de
alta calidad:
Global Initiative for Cancer Registry Development. Let’s face
the facts. Lyon, France: International Agency for Research
on Cancer. 2014. Disponible en: http://gicr.iarc.fr/files/
resources/20140424-Brochure2014.pdf. Revisado el 11 de
julio de 2014.
Texto:
Bray F, Znaor A, Cueva P, et al. The role and status of
population-based cancer registration. In: Planning and
developing population-based cancer registration in low- and
middle-income settings. IARC Technical Report No. 23. Lyon;
IARC. pp. 3-7.
Doll R, Payne P, Waterhouse JAH (Eds). Cancer Incidence in
Five Continents, Vol. I. Geneva; Union Internationale Contre
le Cancer; 1966.
Forman D, Bray F, Brewster DH, et al (Eds). Cancer Incidence
in Five Continents, Vol. X (electronic version) Lyon: IARC;
2013. Disponible en: http://ci5.iarc.fr/CI5-X, revisado el 11 de
julio de 2014.
Mathers CD, Fat DM, Inoue M, Rao C, Lopez AD. Counting
the dead and what they died from: an assessment of the
global status of cause of death data. Bull World Health Organ.
2005;83(3):171-7.
Mapa: La calidad en los datos del registro del cáncer:
Bray F, Znaor A, Cueva P, et al. The role and status of
population-based cancer registration. In: Planning and
Developing Population-Based Cancer Registration in Low-
and Middle-Income Settings. IARC Technical Report
No. 23. Lyon; IARC. pp. 3-7.
Mapa: Calidad en los datos del registro civil:
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International
Agency for Research on Cancer; 2013. Disponible en: http://
globocan.iarc.fr, revisado el 11 de julio de 2014.
Mathers CD, Fat DM, Inoue M, Rao C, Lopez AD. Counting
the dead and what they died from: an assessment of the
132
global status of cause of death data. Bull World Health Organ.
2005;83(3):171-7.
Gráfico 1:
Curado MP, Edwards B, Shin HR, et al. (Eds). Cancer Incidence
in Five Continents, Vol. IX. IARC Scientific Publications,
No. 160. Lyon: IARC; 2007.
Doll R, Muir CS, Waterhouse JAH (Eds). Cancer Incidence in
Five Continents, Vol. II. Geneva; Union Internationale Contre
le Cancer; 1970.
Doll R, Payne P, Waterhouse JAH (Eds). Cancer Incidence in
Five Continents, Vol. I. Geneva; Union Internationale Contre le
Cancer; 1966.
Forman D, Bray F, Brewster DH, et al (Eds). Cancer Incidence
in Five Continents, Vol. X (electronic version) Lyon: IARC;
2013. Disponible en: http://ci5.iarc.fr/CI5-X, revisado el 11 de
julio de 2014.
Muir CS, Waterhouse J, Mack T, et al (Eds). Cancer Incidence
in Five Continents, Vol. V. IARC Scientific Publications,
No. 88. Lyon: IARC; 1987.
Parkin, DM, Muir CS, Whelan SL, et al (Eds). Cancer Incidence
in Five Continents, Vol. VI. IARC Scientific Publications,
No. 120. Lyon: IARC; 1992.
Parkin, DM, Whelan SL, Ferlay J, et al (Eds). Cancer Incidence
in Five Continents, Vol. VIII. IARC Scientific Publications,
No. 155. Lyon: IARC; 2002.
Parkin, DM, Whelan SL, Ferlay J, et al (Eds). Cancer Incidence
in Five Continents, Vol. VII. IARC Scientific Publications,
No. 143. Lyon: IARC; 1997.
Waterhouse J, Muir CS, Correa P, Powell J (Eds). Cancer
Incidence in Five Continents, Vol. III. IARC Scientific
Publications, No. 15. Lyon: IARC; 1976.
Waterhouse J, Muir CS, Shanmugaratnam K, Powell J (Eds).
Cancer Incidence in Five Continents, Vol. IV. IARC Scientific
Publications, No. 42. Lyon: IARC; 1982.
Gráfico 2:
Forman D, Bray F, Brewster DH, et al (Eds). Cancer Incidence
in Five Continents, Vol. X (electronic version) Lyon: IARC;
2013. Disponible en: http://ci5.iarc.fr/CI5-X, revisado el 11 de
julio de 2014.
Mathers CD, Fat DM, Inoue M, Rao C, Lopez AD. Counting
the dead and what they died from: an assessment of the
global status of cause of death data. Bull World Health Organ.
2005;83(3):171-7.
Investigación
Cita:
Gaither CC, Cavazos-Gaither AE (Eds). Scientifically
speaking: A book of quotations, 2nd Ed. London: The Institute
of Physics; 2000. p. 333.
Los medicamentos y la biología fundamental lideran:
Eckhouse S, Lewison G, Sullivan R. Trends in the global
funding and activity of cancer research. Mol Oncol.
2008;2(1):20-32.
El 9% de la investigación del cáncer es en la cirugía:
Purushotham AD, Lewison G, Sullivan R. The state of
research and development in global cancer surgery. Ann Surg.
2012;255(3):427-32.
Texto:
Cazap E. A vision of independent clinical research in South
America. ASCO Post. 2014;5(8).
Eckhouse S, Lewison G, Sullivan R. Trends in the global
funding and activity of cancer research. Mol Oncol.
2008;2(1):20-32.
Seruga B, Sadikov A, Cazap EL, et al. Barriers and
challenges to global clinical cancer research. Oncologist.
2014;19(1):61-7.
Shastri SS, Mittra I, Mishra GA, et al. Effect of VIA screening
by primary health workers: randomized controlled study in
Mumbai, India. J Natl Cancer Inst. 2014;106(3):dju009.
Strother RM, Asirwa FC, Busakhala NB, et al. AMPATH-
Oncology: A model for comprehensive cancer care in sub-
Saharan Africa. J Cancer Policy. 2013;1(3):e42-e8.
Sullivan R. Policy challenges for cancer research: a call to
arms. eCancerMedicalScience. 2007;1(53).
Sullivan R, Eckhouse S, Lewison G. Using bibliometrics to
inform cancer research policy and spending. In: Monitoring
financial flows for health research 2007. Geneva: Global
Forum for Health Research; 2008. p. 67-78.
Sullivan R, Kowalczyk JR, Agarwal B, et al. New policies to
address the global burden of childhood cancers. Lancet
Oncol. 2013;14(3):e125-35.
Sullivan R, Purushotham A. Towards an international cancer
control plan: Policy solutions for the global cancer epidemic.
International Centre for Migration, Health and Development,
2010.
Recuadro: Las asociaciones en la India
Sullivan R, Badwe RA, Rath GK, et al. Cancer research
in India: National priorities, global results. Lancet Oncol.
2014;15(6):e213-22.
Gráficos 1 y 4:
Datos proporcionados por Institute of Cancer Policy, UK,
2014.
Gráfico 2:
Eckhouse S, Sullivan R. A survey of public funding of cancer
research in the European union. PLoS Med. 2006;3(7):e267.
Gráfico 3:
Purushotham AD, Lewison G, Sullivan R. The state of
research and development in global cancer surgery. Ann Surg.
2012;255(3):427-32.
Invertir en la prevención del cáncer
Cita:
Mahatma Gandhi Quotes. Disponible en: http://www.
brainyquote.com/quotes/quotes/m/mahatmagan109078.html,
revisado el 15 de agosto de 2014.
La rentabilidad de la vacuna contra el VPH:
Goldie SJ, O’Shea M, Campos NG, Diaz M, Sweet S, Kim S-Y.
Health and economic outcomes of HPV 16, 18 vaccination in
72 GAVI-eligible countries. Vaccine. 2008;26(32):4080–93.
Texto:
Elkin EB, Bach PB. Cancer’s next frontier: Addressing high
and increasing costs. JAMA. 2010;303(11):1086–7.
Goldie SJ, Gaffikin L, Goldhaber-Fiebert JD, et al. Cost-
Effectiveness of Cervical-Cancer Screening in Five
Developing Countries. N Engl J Med. 2005;353(20):
2158–68.
Laxminarayan R, Chow J, Shahid-Salles SA. Intervention
cost-effectiveness: Overview of main messages. In: Jamison
DT, Breman JG, Measham AR, et al., eds. Disease control
priorities in developing countries. Washington (DC): World
Bank; 2006. p. 35–86.
National Heart Lung and Blood Institute. NHLBI Fact Book,
Fiscal Year 2012. Bethesda, MD: NHLBI; 2012.
Organización Mundial de la Salud. Elevar la acción contra las
enfermedades no transmisibles: ¿cuánto costará? Geneva:
WHO; 2011.
Gráfico 1:
Australian Government. Budget at a Glance. Disponible en:
http://www.budget.gov.au/2013-14/content/at_a_glance/html/
at_a_glance.htm, revisado el 30 de abril de 2014.
Chen P-C, Lee Y-C, Tsai S-T, Lai C-K. A cost-benefit analysis
of the outpatient smoking cessation services in Taiwan from
a societal viewpoint. Nicotine Tob Res. 2012;14(5):522–30.
Directorate-General of Budget, Accounting and
Statistics of Taiwan. Central Government General
Budget. Disponible en: http://eng.dgbas.gov.tw/
ct.asp?xItem=33683&CtNode=6002&mp=2, revisado
el 30 de abril de 2014.
Hurley SF, Matthews JP. Cost-effectiveness of the Australian
national tobacco campaign. Tob Control. 2008;17(6): 379–84.
Government of the Netherlands. Expenditure in 2014.
Disponible en: http://www.government.nl/issues/budget/revenue-
and-expenditure-in-2014/expenditure-in-2014, revisado el
30 de abril de 2014.
Lammers M, Kok L. Cost benefit analysis of dietary
treatment. Dutch Society of Dietitians; 2012. Disponible en:
http://www.seo.nl/uploads/media/2012-76a_Cost-benefit
_analysis_of_dietary_treatment.pdf, revisado el 30 de abril de
2014.
National Colorectal Cancer Roundtable. Increasing colorectal
cancer screening – saving lives and saving dollars: Screening
50 to 64 year olds reduces cancer costs to Medicare.
[Internet]. 2007 Sep. Disponible en: http://action.acscan.org/
site/DocServer/Increasing_Colorectal_Cancer_Screening_-_Saving
_Lives_an.pdf?docID=18927, revisado el 30 de abril de 2014.
National School Lunch Program. NSLP Fact Sheet. 2013.
Disponible en: http://www.fns.usda.gov/sites/default/files/
NSLPFactSheet.pdf, revisado el 1 de septiembre de 2013.
Gráfico 2:
European Commission. EU budget 2009 - Financial Report.
2010. Disponible en: http://ec.europa.eu/budget/library/biblio/
publications/2009/fin_report/fin_report_09_en.pdf, revisado el
30 de abril de 2014.
Luengo-Fernandez R, Leal J, Gray A, Sullivan R. Economic
burden of cancer across the European Union: a population-
based cost analysis. Lancet Oncol. 2013;14(12):1165–74.
Gráfico 3:
Organización Mundial de la Salud. Elevar la acción contra las
enfermedades no transmisibles: ¿cuánto costará?
Geneva: WHO; 2011.
MÉTODOS:
Los diez países con la mayor tasa estimada estandarizada
por edad de mortalidad por cáncer de cuello uterino
en el mundo, en 2012, de acuerdo a GLOBOCAN. Las
estimaciones incluyen el costo de tamizaje una sola vez,
en mujeres de 35 a 45 años, utilizando la inspección visual
con ácido acético (IVAA) y el tratamiento inmediato de las
lesiones precancerosas mediante la crioterapia para aquellas
mujeres que dan positivo. Las estimaciones reflejan el coste
medio anual per cápita para ampliar la prevención del cáncer
de cuello uterino en el período 2010-2025 y se calculan
sobre la base de una herramienta de cálculo del coste de las
ENT desarrollada por la Organización Mundial de la Salud. El
nivel de cobertura objetiva se fijó en 80% para 2025.
Gráfico 4:
Goldie SJ, O’Shea M, Campos NG, Diaz M, Sweet S, Kim S-Y.
Health and economic outcomes of HPV 16, 18 vaccination in
72 GAVI-eligible countries. Vaccine. 2008;26(32):4080–93.
MÉTODOS:
Supone la vacunación del 70% de una sola cohorte de
nacimientos de niñas de 9 años de edad en 2007 a un costo
de 25 dólares (aproximadamente 5 dólares por dosis) por
niña vacunada.
Aprovechar la infraestructura existente
Cita:
Farmer P, Frenk J, Knaul FM, et al. Expansion of cancer care
and control in countries of low and middle income: A call to
action. Lancet. 2010;376(9747):1186-93.
Texto:
Centers for Disease Control and Prevention. Global Health
– Health Protection. Field Epidemiology Training Program
(FETP). Disponible en: http://www.cdc.gov/globalhealth/fetp/,
revisado el 11 de julio de 2014.
Farmer P, Frenk J, Knaul FM, et al. Expansion of cancer care
and control in countries of low and middle income: a call to
action. Lancet. 2010;376(9747):1186-93.
Pink Ribbon Red Ribbon. Disponible en: http://
pinkribbonredribbon.org/, revisado el 11 de julio de 2014.
Mapa:
Datos proporcionados por Centers for Disease Control and
Prevention, Field Epidemiology Training Program, 2014,
and Pink Ribbon Red Ribbon, 2014.
Gráfico 1:
Centers for Disease Control and Prevention. Global Health
– Health Protection. Field Epidemiology Training Program
(FETP). Disponible en: http://www.cdc.gov/globalhealth/fetp/,
revisado el 11 de julio de 2014.
Foto por cortesía de CDC Field Epidemiology Training
Program, 2014.
Gráfico 2:
Datos proporcionados por Pink Ribbon Red Ribbon, 2014.
Foto por cortesía de Pink Ribbon Red Ribbon, 2014.
Gráfico 3:
Global Alliance for Vaccines and Immunisation (GAVI).
Disponible en: http://www.gavialliance.org/, revisado el
11 de julio de 2014.
Farmer P, Frenk J, Knaul FM, et al. Expansion of cancer care
and control in countries of low and middle income: a call to
action. Lancet. 2010;376(9747):1186-93.
Foto por cortesía de Pink Ribbon Red Ribbon, 2014.
Uniendo a organizaciones
Cita:
Unión Internacional Contra el Cáncer. Annual Report – 2013.
2013. Disponible en: http://www.uicc.org/2013-annual
-report, revisado el 18 de agosto de 2014.
Texto:
Unión Internacional Contra el Cáncer. World Cancer
Declaration 2013. 2013. Disponible en: http://www.uicc.org/
world-cancer-declaration, revisado el 11 de julio de 2014.
Mapa:
Datos proporcionados por la Unión Internacional Contra el
Cáncer, 2014.
Gráfico 1:
Unión Internacional Contra el Cáncer. Convening. Disponible
en: http://www.uicc.org/convening, revisado el 11 de julio de
2014.
Gráfico 2:
Unión Internacional Contra el Cáncer. World Cancer
Declaration 2013. 2013. Disponible en: http://www.uicc.org/
world-cancer-declaration, revisado el 11 de julio de 2014.
Relevo Global por la Vida:
Texto:
American Cancer Society. Global Relay for Life.
2014. Disponible en: http://www.relayforlife.org/learn/
relayeventsforeveryone/international-relay-for-life, revisado el
15 de agosto de 2014.
American Cancer Society. Global Relay for Life 2012. 2012.
Disponible en: http://www.youtube.com/watch?v=Xe5AunMcdBI,
revisado el 19 de agosto de 2014.
Mapa y gráfico 1 y 2:
Datos proporcionados por Global Relay For Life, American
Cancer Society, 2014.
Fotos:
Foto por cortesía de Global Relay For Life, American Cancer
Society, 2014.
Políticas y legislación:
Cita:
Ki-Moon B. Remarks to General Assembly meeting on the
Prevention and Control of Non-Communicable Diseases.
UN News Centre. 2011. Disponible en: http://www.un.org/
apps/news/infocus/sgspeeches/search_full.asp?statID=1299,
revisado el 15 de agosto de 2014.
La carga económica de las ENT en países de ingresos bajos y
medianos alcanzará los 21 billones de dólares:
The NCD Alliance. NCD Alliance Briefing Paper: Tackling
non-communicable diseases to enhance sustainable
development. 2014. Disponible en: http://ncdalliance.org/sites/
default/files/NCD%20Alliance%20-%20NCDs%20and%20
Sustainable%20Development%20Brief_0.pdf, revisado el 15
de agosto de 2014.
Texto:
Campaign for Tobacco Free Kids. 2014. Disponible en: http://
global.tobaccofreekids.org/en, revisado el 15 de agosto de
2014.
Global Alliance for Vaccines and Immunisation (GAVI). Human
papillomavirus vaccine support. Disponible en: http://www
.gavialliance.org/support/nvs/human-papillomavirus-vaccine
-support/, revisado el 15 de agosto de 2014.
Organización Mundial de la Salud. Global Health Observatory
data repository, hepatitis b (hepb3) immunization coverage of
1-year-olds, data by country, 1985-2012 [base de datos en
linea]. Disponible en: http://apps.who.int/ghodata/, revisado el
15 de agosto de 2014.
Organización Mundial de la Salud. Plan de acción
mundial frente a las enfermedades no transmisibles
2013-2020. 2013. Disponible en: http://apps.who.int/iris/
bitstream/10665/94384/1/9789241506236_eng.pdf?ua=1,
revisado el 15 de agosto de 2014.
Organización Mundial de la Salud. WHO 2013 non-
communicable disease country capacity survey (resultados
sin publicar). Geneva: World Health Organization; 2014.
Mapa:
Organización Mundial de la Salud. WHO 2013 non-
communicable disease country capacity survey (resultados
sin publicar). Datos proporcionados por Department
of Prevention of Non-communicable Diseases, Non-
communicable Diseases and Mental Cluster, Organización
Mundial de la Salud, 2014.
MÉTODOS:
La encuesta incluyó a 178 Estados Miembros de la OMS.
Fueron considerados los Estados Miembros que tienen una
política de control del cáncer operativa ya sea una política
nacional de control de enfermedades no transmisibles,
que incluye el cáncer, o una política nacional de control
133
FUENTES Y MÉTODOS

del cáncer autónoma, o ambas. No se consideraron los

Estado Miembros que no tienen una política de control del
cáncer operativa o no indicaron que tienen una política de
control del cáncer. Los países con datos faltantes no fueron
destinatarios en la encuesta.
Gráfico 1:
Bloom DE, Cafiero ET, Jané-Llopis E, et al. The global
economic burden of noncommunicable diseases. Geneva:
World Economic Forum; 2011.
The NCD Alliance. NCD Alliance Briefing Paper: Tackling
non-communicable diseases to enhance sustainable
development. 2014. Disponible en: http://ncdalliance.org/sites/
default/files/NCD%20Alliance%20-%20NCDs%20and%20
Sustainable%20Development%20Brief_0.pdf, revisado el 15
de agosto de 2014.
APÉNDICES
Factores de riesgo para el cáncer
Population: United Nations, Department of Economic
and Social Affairs. UN World Population Prospects, 2012
revision. Disponible en: http://esa.un.org/unpd/wpp/Excel-Data/
population.htm, revisado el 1 de abril de 2014.
Smoking prevalence, youths (10-14 years) and adults
(15 years and older): Datos proporcionados por Institute for
Health Metrics and Evaluation, 2014.
Prevalence of overweight and obese: Organización Mundial
de la Salud. Global Health Observatory Data Repository,
Overweight (Body Mass Index > 25) Data by Country, 2008
[base de datos en linea]. Disponible en: http://apps.who.int/
ghodata/, revisado el 9 de noviembre de 2012.
Glosario
Ferlay J, Bray F, Steliarova-Foucher E, Forman D. Cancer
Incidence in Five Continents, CI5plus: IARC CancerBase
[Internet]. Lyon, France: International Agency for Research
on Cancer; 2014. Disponible en: http://ci5.iarc.fr, revisado el
23 de mayo de 2014.
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Disponible en: http://globocan
.iarc.fr, revisado el 12 de diciembre de 2013.
Mackay J, Jemal A, Lee NC, Parkin DM. The Cancer Atlas.
First Ed. Atlanta: American Cancer Society; 2006.
National Cancer Institute (US). NCI Dictionary of Cancer
Terms. Disponible en: http://www.cancer.gov/dictionary,
revisado el 1 de julio de 2014.

Gráfico 2: Hepatitis B immunization coverage of one-year-olds:

Organización Mundial de la Salud. Plan de acción
mundial frente a las enfermedades no transmisibles
2013-2020. 2013. Disponible en: http://apps.who.int/iris/
bitstream/10665/94384/1/9789241506236_eng.pdf?ua=1,
revisado el 15 de agosto de 2014.
Organización Mundial de la Salud. Global Health Observatory
Data Repository, Hepatitis B (HepB3) Immunization Coverage
of 1-year-olds, Data by Country, 1985-2012 [base de datos
en linea]. Disponible en: http://apps.who.int/ghodata/, revisado
el 15 de agosto de 2014.
Risk of getting cancer: Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et
al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality
Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Disponible
en: http://globocan.iarc.fr, revisado el 12 de diciembre de
2013.

Estadísticas sobre el cáncer

Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012
v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase No. 11 [Internet]. Disponible en: http://globocan
.iarc.fr, revisado el 12 de diciembre de 2013.

Historia del cáncer

Mackay J, Jemal A, Lee NC, Parkin DM. The Cancer Atlas.
First Ed. Atlanta: American Cancer Society; 2006.
Aberle DR, Adams AM, Berg CD, et al. Reduced lung-cancer
mortality with low-dose computed tomographic screening.
N Engl J Med. 2011;365:395-409.
US Food and Drug Administration. FDA Licenses New
Vaccine for Prevention of Cervical Cancer and Other
Diseases in Females Caused by Human Papillomavirus:
Rapid Approval Marks Major Advancement in Public Health.
Disponible en: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/
PressAnnouncements/2006/ucm108666.htm, revisado el 19
de agosto de 2014.

Fotos:
American Cancer Society por cortesía de American
Cancer Society.
E. Cuyler Hammond y Daniel Horn por cortesía de American
Cancer Society.
Dr. Min Chiu Li por cortesía de National Cancer Institute.
Imagen de mamografía por cortesía de American
Cancer Society.

134
ÍNDICE
actividad / inactividad física, 24, 46, 68 54-55, 58-59;
aflatoxina, 18, 24, 33 cáncer infantil, 42-43;
África: China, véase China;
África subsahariana, véase África subsahariana control del dolor 78;
cáncer infantil, 42-43; factores de riesgo, 19, 22-23;
carga del cáncer, incidencia y mortalidad 36, 38-43, India, véase la India;
48-49, 58-59; Japón, véase Japón;
factores de riesgo, 19-20, 22-23, 46, 48; Líbano, véase el Líbano;
manejo y tratamiento, 76, 78; registros, 80;
Nigeria, véase Nigeria; sur, este y sudeste de Asia, véase este y sudeste
norte de África, véase norte de África; de Asia;
registros, 80; Tailandia, véase Tailandia;
Uganda, véase Uganda; Turquía, véase Turquía
Zimbabue, véase Zimbabue Asociación Internacional de Registros del Cáncer, 80
África subsahariana: Australia:
cáncer infantil, 43; campaña de control del tabaco, 84;
carga del cáncer, incidencia, 36, 38-41, 43, 48-49; campañas de prevención del cáncer de piel, 26;
control del dolor, 78; prevalencia del tabaquismo, 60;
factores de riesgo, 14, 18, 22-23, 46, 48; cáncer y mortalidad, 40, 60-61;
patólogos, 77; empaquetado genérico, 71;
Uganda, véase Uganda; factores de riesgo, 23;
Zimbabue, véase Zimbabue incidencia del cáncer, 27, 40, 47, 60-61, 74;
Agencia Internacional para la Energía Atómica, 77 programas de tamizaje, 74
Agencia Internacional para la Investigación del
Cáncer: beta-naftilamina, 19
Incidencia del Cáncer en los Cinco Continentes, 80; Bolivia, la incidencia de la vesícula biliar, 50
Programa de Monografías, 28, 31-33 Brasil:
alcohol: control del tabaco 70;
como un factor de riesgo de cáncer, 19, 24, 32-33, incidencia del cáncer de mama y el cáncer de cuello
46, 74; uterino, 50;
recomendaciones, 19 incidencia del cáncer de pulmón, 52
Alianza Mundial para las Vacunas e Inmunización,
85, 87
Canadá:
América del Norte:
incidencia del cáncer, 47, 52-53, 74;
Canadá, véase Canadá;
mortalidad por cáncer, 52
cáncer infantil, 42-43, 67;
cáncer colorrectal:
carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-43,
análisis de sangre oculta en heces, 74;
52-53;
cáncer de colon (excluyendo el recto), factores
Estados Unidos de América, véase EE. UU.
de riesgo, 24;
América del Sur, véase América Latina y el Caribe
colonoscopía, 74;
América Latina y el Caribe:
factores de riesgo, 19, 24, 33, 47;
Argentina, véase Argentina;
incidencia, 36-37, 47-50, 52, 54-60, 110, 112, 114,
Bolivia, véase Bolivia; 116;
Brasil, véase Brasil; mortalidad, 36, 48, 50, 52-54, 56, 58, 60;
cáncer infantil, 42-43; prevención, 24, 46, 74-75;
carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-43, sigmoidoscopia, 75;
50-51;
supervivencia, 62-63;
Colombia, véase Colombia;
tamizaje, 66, 74-75, 84;
control del dolor, 78;
tratamiento, 66
Costa Rica, véase Costa Rica;
cáncer de cuello uterino, véase cáncer de endometrio
Cuba, véase Cuba;
cáncer de endometrio:
Chile, véase Chile;
factores de riesgo, 19, 24, 28;
Ecuador, véase Ecuador;
probabilidad de desarrollar o morir de cáncer de útero
factores de riesgo 22, 46 en África subsahariana, 48;
Años de vida perdidos debido a un cáncer, 36-37 supervivencia al cáncer de cuerpo de útero, 62-63
Argentina: cáncer de esófago:
cáncer infantil, 43; cáncer de esófago, 59;
la mortalidad por cáncer de pulmón, 51 factores de riesgo, 18-19, 24, 33, 47;
arsénico, 18-19, 30, 32-33 incidencia, 36, 47-49, 54, 58-59, 110, 112, 114,
asbesto, 19-20, 31-34 116;
Asia: mortalidad, 36, 48, 54
Asia occidental y central, 58-59;
carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-43,

135
ÍNDICE

cáncer de estómago: cáncer de pulmón: cuidados paliativos, 66-67, 78-79

carga del cáncer debido al Helicobacter pylori, 22, 46, factores de riesgo, 18, 20, 24, 32, 47;
54; incidencia, 36-39, 47, 50, 52-60, 110, 112, 114, dieta:
factores de riesgo, 19, 22-24, 33, 47; 116; como factor de riesgo de cáncer, 14, 19, 46, 54, 58;
incidencia, 36-37, 48-50, 54-55, 58-59, 110, 112, mortalidad, 36, 38-39, 50-52, 54, 56-58, 60; etiquetas de nutrición, 68-69;
114, 116; supervivencia, 62-63 recomendaciones para la, 19
mortalidad, 36, 48, 50, 54, 58; cáncer de riñón: Dinamarca:
supervivencia, 62-63 factores de riesgo, 24, 33; incidencia del cáncer, 26-27, 40, 44
cáncer de hígado: incidencia, 56, 60; mortalidad por cáncer de mama, 40;
factores de riesgo para, 19, 22, 33, 46-47; supervivencia, 63
incidencia, 36-37, 46-50, 52, 54-55, 58-61, 110, cáncer de tiroides: Ecuador, incidencia en el cáncer de mama y el cáncer de
112, 114, 116;
incidencia, 52, 55; cuello uterino, 50
mortalidad, 36, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60;
supervivencia, 62-63 Egipto:
supervivencia, 62-63;
cáncer de vesícula biliar: disminución de la mortalidad del cáncer de vejiga
virus de la hepatitis B y C, véase virus de la hepatitis en comparación con otros tipos de cánceres más
factores de riesgo, 24
ByC importantes, 58;
incidencia, 50-51;
cáncer de la cavidad oral, véase el cáncer orofaríngeo incidencia del cáncer de hígado, 58
cáncer de cuerpo de útero, véase cáncer de endometrio
cáncer de la laringe, factores de riesgo, 18, 20,24, 32 incidencia del cáncer de vejiga, 58-59;
cáncer del sistema hematopoyético, factores de
cáncer de labios, véase el cáncer orofaríngeo cáncer de cerebro, véase el sistema nervioso
riesgo, 33
cáncer de mama (mujeres): cáncer de cuello uterino:
cáncer testicular, tratamiento y supervivencia, 66
factores de riesgo, 19, 24, 28, 32-33, 47, 66; factores de riesgo, 22, 33, 46-47;
cáncer:
incidencia, 36-37, 40-41, 44, 46-50, 52, 54-58, incidencia, 36-37, 44, 46-50, 52, 54-55, 58, 60-61,
carga, 36-61;
60-61, 110, 112, 114, 116; 74, 110, 112, 114, 116;
control, 66-75, 92-93;
mortalidad, 36, 40-41, 48, 50, 52, 54, 56-58, 60-61; mortalidad, 36, 48, 50, 54, 58, 61;
costo, 26, 84-85;
prevención, 28, 46, 74-75; prevención, 67, 72-75, 84-85;
detección temprana, 74-75;
supervivencia, 62-63; supervivencia, 62-63;
factores de riesgo, 18-33, 102-109;
tamizaje, 74-75; tamizaje, 74-75;
historia, 94-101;
tratamiento, 66 vacunas para el virus del papiloma humano, 72-73
Incidencia del Cáncer en los Cinco Continentes, 80;
cáncer de orofaringe, cáncer de vejiga:
incidencia, 26-27, 36-61, 74, 110, 112, 114, 116;
cáncer de labios y la incidencia en la cavidad oral, 37, factores de riesgo, 19, 33;
54-55, 60; investigación, 82-83;
incidencia, 36, 52, 56, 58-60;
detección del cáncer oral, 74; mortalidad, 36-61, 111, 113, 115, 117;
mortalidad, 36, 52, 56, 58;
factores de riesgo, 18-19, 20, 22, 24, 55; políticas y legislación, 92-93;
supervivencia, 62-63
supervivencia, 62-63 prevención, 66-75, 84-85;
medioambiente, como factor de riesgo para el
cáncer de ovario: probabilidad de contraer cáncer, 36, 103, 105,
cáncer, 14, 18, 30
107, 109;
probabilidad de desarrollar y morir de cáncer en el sistema nervioso, cáncer en:
África subsahariana, 48; seguimiento, 15, 66-67;
en los niños, 42-43;
supervivencia, 62 supervivencia, 43, 53, 62-63, 66-67, 111, 113, 115,
117; factores de riesgo, 32
cáncer de páncreas:
tamizaje, 66, 74-75; Eslovenia, supervivencia del cáncer infantil, 67
factores de riesgo, 19, 24
tratamiento, 66, 76-77 España, incidencia del cáncer melanoma, 27
incidencia, 56;
Caribe, véase América Latina y el Caribe Estados Unidos de América:
mortalidad, 50, 52, 54, 56, 60;
Chile, la vesícula biliar, la incidencia, 50-51 cáncer infantil, 42-43, 67;
cáncer de piel de queratinocitos, véase el cáncer de
China: incidencia del cáncer, 27, 43, 52-53, 74;
piel no melanoma
cáncer infantil, 43; mortalidad por cáncer, 42, 52-53;
cáncer de piel no melanoma:
carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-41, programas de cribado, 74;
costo, 26;
43, 54-55; tamizaje colorrectal, 84;
prevención, 26;
control del tabaco en Taipei, 84 tendencias de la menarquia, 28
factores de riesgo, 19, 26, 33
cigarrillos, etiquetas de advertencia, 68-69, 71 Europa:
cáncer de piel:
cirugía, 66, 76 cáncer infantil, 42-43;
factores de riesgo, 26;
Colombia, la incidencia del cáncer de mama y cuello carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-43,
melanoma, véase melanoma;
uterino, 44, 50; 56-57;
no melanoma (queratinocitos), véase cáncer de piel no
contaminación del aire, 18, 26, 30-32, 46, 54, 58, 66 control del dolor, 78;
melanoma;
contaminantes medioambientales, 18, 30-31 Dinamarca, véase Dinamarca;
prevención 26
control del dolor, 66-67, 78-79 Finlandia, véase Finlandia;
cáncer de próstata:
Costa Rica: Francia, véase Francia;
factores de riesgo, 33, 47;
incidencia de cáncer de pulmón, 51; Italia, véase Italia;
incidencia, 36-37, 48-50, 52, 56-60, 110, 112, 114,
116; incidencia en el cáncer de mama y el cáncer de cuello Noruega, véase Noruega;

mortalidad, 36, 47-48, 50, 52, 56, 58, 60; uterino, 50 Países Bajos, véase los Países Bajos;

supervivencia, 62-63 Cuba: Polonia, véase Polonia;

supervivencia al cáncer infantil, 67; registros, 80;
incidencia del cáncer de pulmón en, 51 Reino Unido, véase Reino Unido;
República Checa, véase República Checa

136
exposición a los estrógenos, 28, 33 Iniciativa Global para los Registros de Cáncer, 80, 88 Noruega, tendencias en la menarquia, 28
exposiciones ocupacionales, 19, 30-31 investigación, 82-83 Nueva Zelanda:
Irán, supervivencia del cáncer infantil, 43 factores de riesgo, 23, 60;
factores hormonales, en relación con el riesgo de Israel, incidencia de cáncer de mama, 40 incidencia del cáncer, 27, 60-61
cáncer, 28 Italia, incidencia de cáncer de cuello uterino, 47
factores reproductivos, en relación con el riesgo de Oceanía:
cáncer 28-29
Japón: Australia, véase Australia;
Fertilidad:
incidencia del cáncer, 27, 40; carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-42,
cambios en el tiempo, 29; 60-61;
factores de riesgo, 18, 23
en relación con el riesgo de cáncer, 28 factores de riesgo, 23;
Finlandia: mortalidad infantil por cáncer, 42;
lactancia materna, 28
incidencia del cáncer de cuello uterino 74; Nueva Zelanda, véase Nueva Zelanda;
leucemia:
programas de tamizaje, 74 Pacífico Francés, 60-61;
en los niños, 42-43;
Francia, incidencia de cáncer infantil, 43 Singapur, véase Singapur
incidencia, 37, 50, 58-60;
fumar, véase el tabaquismo; Organización Mundial de la Salud:
mortalidad, 50, 54, 56, 58, 60;
Fundación para la Investigación Mundial del Cáncer, Convenio Marco para el Control del Tabaco, 70-71;
factores de riesgo, 18, 22, 33
recomendaciones dietéticas, 19 Declaración del Cáncer, 93;
leyes antitabaco, véase el tabaquismo;
Líbano, incidencia de cáncer de vejiga, 58-59 Iniciativa de Escuelas para la Promoción de la Salud,
Guatemala, incidencia del cáncer de mama, 40 68;
linfoma no Hodgkin:
lista de medicamentos esenciales, 76, 78, 87;
factores de riesgo, 33;
Helicobacter pylori, 22-23, 33, 46, 54 Paquete MPOWER, 70;
incidencia, 36-37, 48-50, 52, 58-59;
hepatitis B y C: Programa Ampliado de Inmunización, 87;
mortalidad, 36, 48, 52, 58;
como un factor de riesgo de cáncer, 22-23, 33, 46, recomendaciones de actividad física, 24
supervivencia, 63
52, 54, 58, 60;
linfoma:
prevención de la hepatitis C, 66 Países Bajos:
en los niños, 42-43;
vacuna contra la hepatitis, 54, 66, 72-73, 87, 92, incidencia del cáncer de hígado, 47
103, 105, 107, 109; factores de riesgo, 22, 33
incidencia del cáncer de mama y la mortalidad, 57;
herpes virus humano 8, véase el sarcoma de Kaposi Linfoma no Hodgkin, véase el linfoma no Hodgkin;
programas dietéticos, 85;
Herpesvirus, sarcoma de Kaposi asociado al, 22, 33; patólogos, 76-77
políticas, 70-71, 92-93
factores de riesgo, 22, 33;
Polonia, cáncer de mama y mortalidad por cáncer de
supervivencia, 62 materia particulada:
pulmón, 57
hijos: niveles de exposición anual, 31;
programas de formación en epidemiología de campo,
incidencia de cáncer, 42-43; riesgo en el cáncer de pulmón, 30 86-87
prevalencia en el tabaquismo, 20, 102, 104, 106, medicamentos esenciales, 76, 78, 87 programas de tamizaje, 74-75
108; melanoma: promoción de la salud, 68-69
supervivencia del cáncer, 42-43, 67; factores de riesgo para, 26, 33; prueba de Papanicolaou, 52, 74
uso de camas solares, 26 incidencia, 27, 47, 52, 56, 60-61;
historia del cáncer, 94-101 mortalidad, 60; quimioterapia, 66, 76
prevención, 26; edad fértil, en relación con el riesgo de cáncer, 28-29
India: supervivencia, 63
cáncer infantil, 43; menarquia, 28 radiación gamma, 32-33
carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-41, mesotelioma, factores de riesgo, 19, 31 radiación solar, véase la radiación ultravioleta
43-44, 47, 54-55; morfina, 78 radiación ultravioleta, 18, 26-27, 33
investigación, 83 muertes no tratadas con dolor, 78-79 radioterapia, 66, 76-77
Índice de Desarrollo Humano:
radón, 30
en relación con el tratamiento del cáncer, el 79; Nigeria, iniciativa para aumentar el acceso a la morfina, Rayos X, 32-33
en relación con la incidencia del cáncer, 40, 42-45, 78
Red Ribbon Pink Ribbon, 86-87
62; niñas jóvenes:
reemplazo hormonal para la menopausia, véase
rankings, 44-45 consumo de tabaco, 20 terapia de reemplazo hormonal
infección: incidencia del melanoma 27; registro vital, 80-81
como un factor de riesgo de cáncer, 14, 18, 22-23, menarquia, 28; registros, 80-81
46; uso de camas solares, 26; Reino Unido:
Helicobacter pylori, véase Helicobacter pylori; niños: cáncer de mama y la mortalidad por cáncer de pulmón,
hepatitis B y C virus, véase virus de la hepatitis B y C; consumo de tabaco, 20 57;
Kaposi, herpes virus asociado al sarcoma, véase incidencia del melanoma 27; incidencia del cáncer de cuello uterino, 74;
sarcoma de Kaposi;
uso de camas solares, 26; programas de cribado, 74
trematodos hepáticos, véase los trematodos
Norte de África: Relevo Global por la Vida, 90-91
hepáticos;
carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-41, República Checa, la incidencia de cáncer de mama y la
vacunas contra, 72-73;
58-59; mortalidad, 57
virus de Epstein-Barr, véase virus de Epstein-Barr;
Egipto, véase Egipto;
virus de la inmunodeficiencia humana, véase virus de la
factores de riesgo, 23;
inmunodeficiencia humana;
investigación, 83
virus del papiloma humano, véase virus del papiloma
humano

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ÍNDICE

Sarcoma de Kaposi: uso de anticonceptivos orales, 28

incidencia, 46, 48-49; uso de camas solares, 26
mortalidad, 48; uso de combustibles sólidos, 30
virus de la inmunodeficiencia humana, véase incidencia uso de las camas de bronceado, véase uso de camas
del virus de la inmunodeficiencia humana solares
Singapur, incidencia del melanoma, 47
sobrepeso y obesidad: vacunas:
como un factor de riesgo para el cáncer, 14, 19, 24, políticas, 92
46; vacuna contra la hepatitis B, 54, 66, 72-73, 87, 92,
prevalencia en los adultos, 25, 103, 105, 107, 109 103, 105, 107, 109;
Sociedad Americana del Cáncer, 90 vacunas contra el virus del papiloma humano, 67, 72-
Sudáfrica, control del tabaco, 70-71 73, 85;
sur, este y sudeste de Asia: virus de Epstein-Barr, 22, 32
carga del cáncer, incidencia y mortalidad, 36, 38-41, virus de la inmunodeficiencia humana, 22, 37
43, 54-55; virus del papiloma humano:
control del dolor, 78; como un factor de riesgo de cáncer, 22-23, 32-33;
China, véase China; pruebas de ADN, 74, 84;
factores de riesgo 23; prueba de Papanicolaou, véase la prueba de
India, véase la India; Papanicolaou;
Japón, véase Japón; prevalencia, 19;
Tailandia, véase Tailandia vacunación, 66, 72-73, 85;
inspección visual con ácido ascético, 74, 84;
tabaco sin humo, véase el tabaco; carga del cáncer debido a, 22-23, 72
tabaco:
beneficios de dejar de fumar, 67; Zimbabue:
cigarrillos, etiquetas de advertencia, 68-69; incidencia del sarcoma de Kaposi en comparación con
otros grandes cánceres, 49;
como un factor de riesgo para el cáncer 14, 18, 20,
32-33; supervivencia del cáncer infantil, 43
impuestos, 67, 70-71;
leyes libres de humo, 68, 70;
medidas de control, 66-71, 92;
muertes evitables, 20;
prevalencia del tabaquismo en adultos, 18, 20-21,
102, 104, 106, 108;
prevalencia del tabaquismo en Australia, 60;
prevalencia del tabaquismo en la juventud, 102, 104,
106, 108;
prevalencia del tabaquismo en los niños y niñas en
determinados países, 20;
reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón
masculina debido al descenso del consumo de tabaco,
18, 38, 50, 52, 60;
tabaco sin humo, 54-55;
tasas de abandono del hábito en determinados países,
20
Tailandia:
cáncer de mama y de cuello uterino, 54;
cáncer infantil, 43;
control del tabaco, 70
incidencia del cáncer de hígado, 47;
terapia de reemplazo hormonal, 28, 33
terapia dirigida, 76
tratamiento, 66, 76-77
trematodos hepáticos, 54
Turquía:
incidencia del cáncer de pulmón, 47
incidencia del cáncer de vejiga, 58-59;

Uganda:
incidencia del cáncer de cuello uterino y cáncer de
mama, 44;
incidencia del cáncer infantil, 47
Unión Internacional contra el Cáncer, 68, 88-89

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