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El estudio anatómico de los dos hemisferios cerebrales, demuestra que las circunvoluciones
y fisuras corticales son casi idénticas.
Además las vías nerviosas que se proyectan hacia la corteza lo hacen principalmente hacia
el lado contralaterales igual hacia áreas corticales idénticas.
Además las comisuras cerebrales, en especial el cuerpo calloso y la comisura anterior,
constituyen una vía para el paso de la información quese recibe en un hemisferio y que
debe transferirse al otro; no obstante determinada actividad nerviosa se realiza de forma
dominante o predominante en uno de los dos hemisferios cerebrales.
El uso ambidextro de las manos, la percepción del lenguaje y el lenguaje son las áreas
funcionales de la conducta que están controladas en la mayoría de los casos sujetos por el
hemisferio dominante.
Por el contrario, la percepción espacial, el reconocimiento de las caras y la música se
interpretan en el hemisferio no dominante.
Como dato extra cabe recalar que más del 90% de la población adulta es diestra y por lo
tanto su hemisferio dominante es el izquierdo; en el 96% de los casos de la población adulta
también es el hemisferio izquierdo el dominante para el lenguaje. (Snell, 2010, p.315)
Sabiendo que la Afasia es un trastorno del lenguaje que se caracteriza por la incapacidad o
la dificultad de comunicarse mediante el habla, la escritura o la mímica y se debe a lesiones
cerebrales.
Los dos tipos clásicos de afasia son la afasia de Broca y la afasia de Wernicke.
Afasia de Broca.
Afasia de Wernicke.
El segundo tipo de afasia importante es la afasia de Wernicke (también llamada afasia
receptiva o fluente).
Los pacientes con una afasia de Wernicke severa son incapaces de comprender lo que se
les dice, no pueden leer (alexia), no son capaces de escribir un lenguaje comprensible
(agrafía) y exhiben un habla parafásica fluida.
El habla parafásica hace referencia a la capacidad de los pacientes para producir un habla
clara, fluida, melódica a una velocidad normal o incluso más rápida de lo normal. El
contenido de esta habla, no obstante, puede ser ininteligible debido a frecuentes errores de
elección de palabras, empleo inapropiado de las mismas o empleo de palabras inventadas
sin significado. Un ejemplo de este tipo de habla es «fuimos en coche por el puente hacia
las pimárides (literalmente) rojas que estaban nada más girar los que pastaban el césped».
Tal habla recibe en ocasiones el nombre de ensalada de palabras.
En casos menos graves se producen con frecuencia parafasias. Por ejemplo, al intentar decir
«el gato tiene garras», el paciente puede utilizar una palabra incorrecta pero con un sonido
similar («el gato tiene barras», una parafasia literal) o una palabra que le parece apropiada
al paciente pero que es incorrecta («el gato tiene ruedas», una parafasia verbal).
Un dato sorprendente es que los pacientes con afasia de Wernicke son mucho menos
conscientes del alcance de su discapacidad que los pacientes con afasia de Broca y suelen
sentirse menos frustrados y deprimidos por ello. Por el contrario, los pacientes con afasia
de Broca son plenamente conscientes de sus problemas de comunicación y a menudo están
sumamente frustrados y desesperados.
La afasia de Wernicke puede ser consecuencia de la oclusión de las ramas M4 temporal y
parietal de la arteria cerebral media. Además, una hemorragia en el tálamo (o tumores
talámicos) puede producir una afasia de Wernicke al extenderse lateral y caudalmente hasta
invadir la sustancia blanca subcortical. Si este daño afecta a las radiaciones ópticas, una
hemianopsia homónima contralateral puede acompañar a otras discapacidades del paciente.
(Haines, 2014, p. 451)
Casos clínicos.
Epilepsia.
Es una enfermedad cerebral crónica, caracterizada por convulsiones recurrentes.
Etiología.
Entre ellas tenemos las lesiones prenatales o perinatales, tumores cerebrales, malformaciones
congénitas, accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos graves, infecciones
cerebrales como la meningitis y encefalitis.
Esta puede ser de dos tipos:
Simple: no pierde la consciencia.
Compleja: si pierde la consiencia.
Dependiendo del foco epileptogeno los signos pueden cambar, en base a ello la epilepsia se
clasifica en: (1) Focal; (2) Parcial y (3) Generalizada.
Epilepsia focal.
La actividad se circunscribe a zonas delimitadas de la corteza cerebral.
Puede afectar a un solo hemisferio cerebral.
Puede afectar a diversos lóbulos entre ellos: (1) Occipital, implica alucinaciones; (2)
Temporal, implica cambios en la personalidad.
Epilepsia generalizada.
Crisis en ausencia.