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PRE INTERNADO / ENAM - EXAMEN SIMULACRO

N⁰ 9
1) El concepto de eficiencia establece una relación entre: 8) ¿Cuál es el documento que autoriza el traslado de un paciente de un
A. Organización / recursos establecimiento a otro de mayor capacidad resolutiva, para su atención o
B. Calidad / recursos examen de ayuda al diagnóstico?
C. Logro de objetivos / recursos a) Ficha de afiliación
D. Actividades / servicios b) Hoja de contra referencia
E. Logro de objetivos / metas c) Hoja de referencia
d) Ficha socioeconómica
2) Se define Infectividad como la capacidad del germen para que: e) Hoja de epicrisis
A. Produzca enfermedad infecciosa
B. Produzca reacción inmune 9) El concepto de razón se expresa como:
C. Ingrese y se multiplique en el hospedero a) x+y/x
D. Desarrolle enfermedad infecciosa severa b) x/x+y.
E. Se transmita al hospedero c) x/y
d) x+y/y
3) De las siguientes unidades de un Centro de Salud: Medicina, Comité e) (x+v/x)*100
Asesor, Saneamiento Ambiental, Farmacia, Enfermería, Estadística,
Odontoestomatología, Jefatura; son órganos de línea: 10) ¿Cuál de los siguientes es el mejor Índice para hacer comparaciones
A. Estadística, comité asesor, jefatura internacionales?
B. Enfermería, farmacia, odontoestomatología A. Razón de mortalidad proporcional
C. Jefatura, medicina, saneamiento ambiental B. Tasa de mortalidad ajustada por edad
D. Medicina, saneamiento ambiental, odontoestoinatología C. Tasa cruda de mortalidad
E. Odontoestomatología, medicina, enfermería D. Tasa de mortalidad especifica por causa
E. Tasa de mortalidad especifica por sexo
4) ¿Cuál de los siguientes componentes pertenece a la empresa y sus
relaciones externas?: 11) A un paciente se le encuentra una imagen en la TAC de páncreas: gran
A. Accionistas tumoración líquida con zona sólida, la primera posibilidad diagnóstica será:
B. Propietario
C. Funcionarios
D. Empleados
E. Clientes

5) Son características del agente comunitario, EXCEPTO:

A. Ser promotores de salud
B. Ser reconocidos por la comunidad
C. Ejercer en función de las necesidades de la población
D. Ser designados por el establecimiento de salud
E. Desarrollar actividades de prevención

a) Pseudoquiste
6) El nivel óptimo de Participación Comunitaria en Salud, considera que la
b) Pseudoquiste complicado
comunidad participa en:
c) Cistoadenoma
A. Evaluación de actividades
d) Cistoadenocarcinoma
B. Apoyo económico
e) Adenocarcinoma
C. Apoyo de materiales
D. Ejecución de actividades
12) La causa más frecuente de Pancreatitis aguda en Perú es:
E. Toma de decisiones
a) Cálculos renales.
b) Cálculos biliares.
7) Una prueba Chi-cuadrado resulta significativa cuando es aplicada a una
c) Alcoholismo.
muestra de personas clasificadas por condición de presentar o no presentar
d) Enfermedades autoinmunes.
asma y como expuesta o no expuesta a contaminación ambiental, luego se
e) Hipertiroidismo.
puede concluir que:
a) Asma y contaminación son factores relacionados
13) ¿Cuál de las siguientes, es causa de hipertensión porta postsinusoidal?
b) Asma y contaminación son factores independientes
a) Fasciola hepática
c) Asma y contaminación son factores homogéneos
b) Hepatoma
d) Hay precedencia temporal entre contaminación y asma
c) Oclusión venosa hepática
e) El valor p es mayor que 0.05
d) Enfermedad de Wilson

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e) Estrongiloidosis
21) Varón de 72 años con fibrilación auricular y alcoholismo crónico. Es traído
14) El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos por los bomberos al hospital dos de mayo porque desde hace 1 año
es: presenta deterioro cognitivo y algunos déficit focales. Al examen: PA: 130/70
a) Hidroclorotiazida mmHg, FC: 87 por minuto, FR: 17 por minuto, despierto, orientado
b) Espironolactona parcialmente, Babinski y Hoffman izquierdo positivos. ¿Cuál es la causa de
c) Furosemida demencia más probable?
d) Acetazolamida A. Encefalopatia de korsakoff
e) Ácido etracrínico B. Enfermedad de Alzheimer
C. Encefalopatía de Wernicke
15) Paciente que presenta cuadro clínico de diarrea hiperosmótica. El D. Multiinfarto
diagnóstico es: E. Alcoholismo crónico
a) Cólera
b) Colon irritable 22) ¿Cuál es el medicamento inicial de elección en un cuadro convulsivo de
c) Colitis ulcerativa crónica emergencia?
d) Déficit de lactosa A. Fenobarbital
e) Carcinoma de colon B. Fenitoina
C. Diazepam
16) Vía de diseminación más frecuente de cáncer de colon: D. Ácido valproico
a) Contiguidad E. Tiopental
b) Venosa
c) Linfática 23) Dentro de los síntomas que se presentan en la migraña NO se
d) Arterial considera:
e) Peritoneal A. Localización unilateral
B. Cefalea pulsátil
17) Mujer de 30 años natural de Arequipa referida al hospital Rebagliati , acude C. Aura asociada
por sensación de llenura y dolor retroesternal con regurgitación de D. Otalgia
alimentos. Rx de esófago contrastada muestra dilatación del tercio superior E. Alivio de los síntomas al dormir
del esófago e imagen en punta de lápiz. ¿Tú como interno que
recomedarias? 24) De las siguientes alternativas. ¿Cuál es característica de la enfermadad de
a) Decirle a la paciente que el cuadro remitirá espontáneamente Alzheimer?
b) Prescribirle inhibidores de bombas de protones A. Afecta a la población de bajo nivel intelectual
c) Realizar manometría para confirmar el diagnóstico B. Se asocia a enfermedades metabólicas
d) Programar para cirugía electiva C. El uso de AINES la predispone
e) Recetar loperamida condicional y dar de alta. D. La prevalencia es mayor entre 40 y 60 años
E. El género femenino es un factor de riesgo
18) Una paciente de 38 años consulta por pirosis de larga evolución, que en los
últimos meses ha empeorado. En la endoscopia se aprecia una gran 25) ¿Cuál es la causa más frecuente de parkinsonismo secundario?
lengüeta de mucosa similar a la gástrica, de unos 5 cm, con una ulceración A. Fármaco inducido
central. Las biopsias son informadas como esófago de Barrett, con displasia B. Hidrocefalia
severa. ¿Qué le recomendaría a su paciente?: C. Hipoxia
1) Tratamiento con pantoprazol y revisión en 6 meses. D. Degeneración hepatolenticular
2) Cirugía antirreflujo. E. Traumatismo
3) Tratamiento con omeprazol y sucralfato y revisión en 3 meses.
4) Realización de pHmetría de 24 horas, para cuantificar el reflujo. 26) En el síndrome de Guillain Barre, la alteración más frecuente en el líquido
5) Esofaguectomía distal. cefalorraquídeo es:
A. Proteínas elevadas
19) Ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea, ¿Cuál es el examen B. Glucosa disminuida
auxiliar de elección? C. Cloruro disminuido
A. TAC cerebral D. Cloruro aumentado
B. Resonancia magnética nuclear E. Magnesio disminuido
C. Radiografía de cráneo
D. Angiografia cerebral 27) Los trastornos hipocondriacos tienen las siguientes características,
E. Estudio de LCR EXCEPTO:
a) Muestran preocupación exagerado por su salud
20) La duración del TIA es: b) Individuo ansioso
A. 36 horas c) Generalmente adultos jóvenes
B. 48 horas d) Forman parte de las neurosis
C. 72 horas e) Personalidad paranoide
D. 24 horas
E. 7 días 28) La forma clínica más frecuente de la esquizofrenia es:

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a) Paranoide A. Asociar fármacos antituberculosos por la posibilidad de que coexistan
b) Catatónica ambos cuadros
c) Hebefrénica B. Asociar Amoxicilina-Clavulámico por si hay neumonía asociada
d) Simple C. Asociar Beta 2 inhalados
e) Infantil D. Asociar Corticoides
E. Oxigenoterapia al 100%
29) En el Trastorno Obsesivo Compulsivo, el patrón sintomático más común es
la obsesión: 34) El virus de Epstein-Barr se ha identificado en asociación con procesos
A. De contenido sexual y la compulsión al castigo malignos, detectándose fragmentos de DNA del VEB en tejido tumoral. Los
B. De la duda seguida de la compulsión de comprobar siguientes tumores se han asociado a VEB EXCEPTO:
C. Del miedo a la contaminación seguida de la compulsión de lavados A. Linfoma de Burkitt africano en un 90%
D. De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva B. Linfoma Hodgkin en un 75%
E. Del miedo a pecar seguida de la compulsión de rezar C. Carcinoma nasofaríngeo anaplásico
D. Linfoma de células B en inmunodeprimidos hasta en un 50%
30) Para el diagnóstico de episodio depresivo mayor ¿durante cuantas E. Linfoma Burkitt americano en un 15%
semanas, deben existir simultáneamente por lo menos 5 síntomas de
depresión? 35) Paciente de 54 años, sin alergias medicamentosas conocidas, sin
A. 04 antecedentes patológicos. No sigue tratamiento habitual. Acude a urgencias
B. 02 por un cuadro de fiebre de 390C, sensación nauseosa, tos con
C. 08 expectoración purulenta y dolor torácico de características pleuríticas en
D. 12 hemitórax derecho de 4-5 días de evolución. Tratado mediante analgesia,
E. 16 antiinflamatorios y antibioterapia (Amoxicilina-Clavulánico) sin resolución
del mismo, acude para valoración y tratamiento. Exploración física: TA:
31) Paciente de 65 años de edad, sin alergias medicamentosas conocidas, 119/68, Tº: 38.4º, FC: 76 lpm, Sat O2: 94% sin oxigenoterapia. Paciente
exfumador y sin otros hábitos tóxicos. Como antecedentes patológicos consciente, orientado, normohidratado y con buena coloración cutánea.
presenta HTA y DM tipo 2, en tratamiento habitual con nifedipino y Cabeza y cuello: Lesiones papulovesiculosas en labio superior izquierdo
metformina. Acude a Urgencias por cuadro de 3 días de evolución de fiebre compatibles con Herpes labial. No bocio. No se palpan adenopatías
de hasta 39.5ºC, en picos. Niega tos o expectoración, clínica miccional u paratraqueales, supraclaviculares ni axilares. ORL: No hiperemia amigdalar
otra clínica infecciosa. A la exploración física presenta TA: 130/65, FC: 80 ni afectación de mucosa oral. AC: Rítmica a 75 lpm. No soplos ni extratonos.
lpm, Tª: 38.5ºC. Consciente y orientado. No rigidez de nuca. AC: ruidos AP: Hipoventilación generalizada con crepitantes y sibilantes en tercio
cardiacos rítmicos. AP: normoventilación. En Urgencias, se realiza Rx tórax superior derecho. Abdomen: Blando, depresible, no doloroso a la palpación.
y analítica de orina que es normal y analítica de sangre en la que se observa: No masas. No megalias. Peristaltismo conservado. EEII: No edemas. No
Glucosa: 346 mg/dl, urea: 1.18 g/l, creatinina: 1.6 mg/dl, electrolitos signos de isquemia. Buena movilidad. Sensibilidad presente. Signos
normales. Hb: 13.1gr/dl, Hto: 36.5%, VCM: 93.9 fl, leucocitos: 13.9 mil/mm3 meníngeos negativos. Se realiza Rx de tórax que se muestra a continuación.
(N: 90.2%), plaquetas: 31000/mm. Ademáspresenta manchas de Janeway ¿Cuál sería el tratamiento empírico inicial menos adecuado?:
¿cuál te parece la prueba MENOS útil para el diagnóstico que
sospechamos?:
A. Hemocultivos
B. Serologías de Brucella, Bartonella, Legionella y C. burnetti
C. Factor reumatoide
D. Ecocardiograma
E. Electrocardiograma

32) La tuberculosis es una infección bacteriana crónica causado por

Mycobacterium tuberculosis, que se caracteriza por la formación de granulomas
en los tejidos infectados y una hipersensibilidad mediada por células. En el
contexto de la infección por este germen, ¿qué afirmación es FALSA?:
A. La primoinfección tuberculosa suele ser asintomática A. Clindamicina 600-900 mg/8 horas iv.
B. En la tuberculosis puede demostrarse facilmente la producción de B. Ciprofloxacino 500 mg vía oral cada 12 horas.
anticuerpos para los antígenos proteínicos y polisacáridos de las micobacterias C. Amoxicilina- Clavulánico 2 gr cada 6 horas h iv.
C. El estómago es sumamente resistente a la infección tuberculosa D. Ertapenem 1 g/12-24 horas.
D. La afectación de suprarrenales es rara y suele observarse en las E. Penicilina G sódica 2 MU/4 horas iv con metronidazol 500mg/8 horas
formas agudas vía oral o iv.
E. Los pacientes de silicotuberculosis deben tratarse durante mayor
tiempo del acostumbrado 36) Señale la opción FALSA respecto a la neumonía por S. aureus:
A. Lo más frecuente es que la neumonía estafilocócica se produzca
33) El tratamiento de la infección por Peumocystis jiroveci es el Cotrimoxazol después de la intubación endotraqueal de un paciente ingresado en el hospital o
(Trimetropin-Sulfametoxazol), o el isetianato de Pentamidina, pero además tras una infección viral de las vías respiratorias.
de ello hay una medida importante a considerar en el tratamiento, B. La siembra hematógena de los pulmones por S. aureus se produce
fundamentalmente cuando son enfermos con SIDA y pneumocistosis como consecuencia de una embolia a partir de un foco de infección intravascular.
moderada o severa p. ej. (pO2 menor de 70). ¿Cuál es?

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C. La radiografía de tórax muestra de forma característica múltiples A. Conjuntivitis de inclusión.
infiltrados nodulares y proporciona así un importante indicio tanto del diagnóstico B. Granuloma inguinal.
como de la patogenia de la enfermedad. C. Uretritis no gonocócica y postgonocócica.
D. El empiema es una secuela frecuente. D. Epidimitis.
E. Es excepcional su aparición en el periodo neonatal y de lactancia. E. Todas son manifestaciones de infección por C. trachomatis.

37) Mujer de 57 años, sin antecedentes de interés, que debuta con un cuadro 43) Una de las siguientes NO es correcta con respecto a los parámetros
de fiebre de 39 ºC, tos, expectoración y dolor torácico. En la radiografía de bioquímicos del líquido pleural:
tórax se encuentra un consolidado en el lóbulo medio.. Indique la A. Se define exudado con cualquiera de los siguientes: LDH líquido
INCORRECTA: pleural/suero >0,6, LDH en líquido pleural, mayor de 2/3 del límite superior
A. La consolidación es típico de neumonía de la normalidad de LDH en suero, proteínas en líquido pleural/suero >0,5.
B. La etiología más probable es neumococo B. Un hematocrito mayor del 1% en líquido pleural orienta a derrame pleural
C. El hemocultivo saldría positivo para neumococo en más de la mitad de maligno, por embolismo pulmonar o traumático.
los casos C. El hemotórax se define por un hematocrito en líquido pleural mayo o igual al
D. Podría tratarse con azitromicina oral en régimen ambulatorio 50% del valor en sangre.
E. Si el tratamiento es eficaz la fiebre desaparecería en 2-3 días. D. Se ha descrito derrame pleural eosinofílico en relación con fármacos como
la nitrofurantoína, con la exposición al asbesto, y con algunas parasitosis.
38) Respecto a la vacunación frente al virus papiloma (VPH), sólo una de las E. En la tuberculosis el derrame es siempre linfocitario; otras causas de
siguientes es correcta: derrame linfocitario son las neoplasias y los procesos inflamatorios crónicos.
A. La vacuna bivalente contiene los serotipos 6 y 11 y es eficaz en la
prevención del cáncer de cuello uterino 44) Mujer de 45 años que presenta un cuadro de mes y medio de dolor en
B. El objetivo a medio plazo de la vacuna es la regresión de las lesiones costado derecho, fiebre de 38º y tos irritativa. La auscultación mostraba una
precursoras del cáncer de cuello uterino disminución del murmullo vesicular en base derecha. La radiografía de tórax
C. La duración de la protección de la vacuna es limitada en el tiempo, y mostraba un velamiento de la base derecha hasta más o menos la mitad del
aunque se desconoce se estima en 5-6 años campo pulmonar. El líquido pleural era amarillo y su análisis mostró:
D. En nuestro país se recomienda su administración en niños y niñas neutrófilos 20%, linfocitos 51%, macrófagos 1%, proteínas pleura/ proteínas
antes de los 12 años de edad suero 0,6. Investigación de bacilos de Koch negativo. El diagnóstico más
E. Se recomienda cribada para la detección de ADN-VPH antes de su probable, entre los siguientes, es:
administración A. Quiste hidatídico
B. Tuberculosis
39) ¿Con cual de las siguientes afirmaciones NO está Vd. de acuerdo?: C. Embolismo pulmonar
A. Los aminoglucósidos y las fluoroquinolonas carecen de actividad D. Insuficiencia cardiaca
frente a los anaeorobios. E. Síndrome nefrótico
B. Bacteroides fragilis es el germen más frecuentemente aislado en las
bacteriemias por anaerobios. 45) Un varón de 63 años, exfumador de 3 paquetes al día, con enfermedad
C. Los abscesos pulmonares por anaerobios se asocian a aspiración, por coronaria de dos vasos revascularizada con stent hace 4 años, acude a
lo que son frecuentes en pacientes alcohólicos. urgencias de su hospital por disnea con edemas en miembros inferiores y
D. La angina de Vicent consiste en una celulitis del suelo de la boca. ortopnea. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia, derrame pleural
E. Las infecciones de cabeza y cuello por anaerobios suelen estar bilateral e imagen nodular a nivel de lóbulo medio, por lo que el residente de
causadas por estreptococos anaerobios y B. melaninogenicus. guardia decide el ingreso en medicina interna con el doble diagnóstico de
insuficiencia cardiaca y nódulo pulmonar a estudio. En el CT torácico
40) ¿Cuál es el tratamiento de elección de la brucelosis en la mujer solicitado desde la urgencia se objetiva edema intersticial, sin evidencia de
embarazada? : nódulo ni adenopatías. ¿Cuál es la causa más probable de este nódulo?
A. Doxiciclina más estreptomicina durante 4 semanas. A. Carcinoma pulmonar
B. Doxiciclina más rifampicina durante 4-8 semanas. B. Derrame cisural
C. Rifampicina más ciprofloxacino durante 8 semanas. C. Neumonía lobar
D. Cefalosporinas de 3ª generación más un aminoglucósido durante 8 D. Atelectasia del lóbulo medio
semanas. E. Fístula arterio-venosa
E. Trimetoprima-sulfametoxazol más rifampicina durante 8 a 12
semanas. 46) Una de las siguientes patologías pulmonares no suele cursar con
acropaquias, obligando su hallazgo a descartar otros procesos:
41) ¿Qué manifestación clínica es característica de la sífilis secundaria es A. Bronquiectasias
correcta?: B. EPOC
A. Linfadenopatía generalizada dolorosa. C. Fibrosis pulmonar idiopática
B. Rash cutáneo que respeta palmas y palmas. D. Carcinoma no microcítico pulmonar
C. Condiloma acuminado en genitales. E. Enfisema evolucionado con fibrosis en panal asociada
D. Tabes dorsal.
E. Clavo sifilítico 47) Una mujer de 34 años, durante su estancia hospitalaria tras un parto en la
maternidad de Lima, presenta un cuadro de disnea súbita, dolor
42) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO es producida por C. pseudoanginoso, polipnea y taquicardia. ¿Qué es FALSO respecto a este
trachomatis?: cuadro?

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A. El diagnóstico de seguridad lo da la gammagrafía de ventilación-
perfusión. 54) La presentación que es una indicación de cesárea x DCP es:
B. Si el cuadro es masivo, el ECG puede presentar S1Q3T3. A. Deflexión I grado
C. La radiografía habitualmente es normal. B. Deflexión II grado
D. Se asocia a una disminución de la difusión pulmonar. C. Deflexión III grado mento anterior
E. El infarto pulmonar solo aparece en un 10 % de los casos. D. Deflexión III grado mento posterior
E. Asinclitismo anterior
48) Si usted quiere realizar un diagnóstico de seguridad de tuberculosis. ¿Qué
prueba utilizaría?: 55) La maniobra que consiste en exprimir el cordón umbilical hasta la vulva se
A. Cultivo en medio de Lowënstein denomina:
B. Mantoux A. Wagner
C. Radiografía de tórax B. Schultz
D. Toracocentesis y estudio de ADA en el líquido pleural C. Duncan
E. Datos epidemiológicos D. Brand Andrews
E. Ritgen
49) Todas las siguientes son características de los mesoteliomas difusos,
EXCEPTO: 56) Son objetivos del tratamiento para una diabetes pregestacional EXCEPTO:
A. Son tumores muy malignos. A. Glucosa preprandial entre 60 y 99 mg/dL
B. A menudo producen derrame pleural hemático. B. Pico glucosa postprandial 1h 100 a 129 mg/dL
C. No tienen tratamiento eficaz. C. Hemoglobina glicosilada HbA1c < 6.0%
D. Tienen alta incidencia en trabajadores de la industria minera. D. TTOG con 75 gramos anormal
E. Afectan a la pleura parietal y visceral. E. Todos

50) La afectación pulmonar en las enfermedades del colágeno puede incluir 57) Son patologías en las que el perfil biofísico aporta mayor información que la
todo lo siguiente, EXCEPTO: ecografía doppler como prueba de bienestar fetal:
A. Neumonía por aspiración A. Corioamnionitis y anemia aplásica
B. Fibrosis pulmonar B. Pielonefritis y anemia aplásica
C. Bronquiolitis obliterante C. Corioamnionitis y preeclampsia
D. Tromboembolismo D. Diabetes gestacional y preeclampsia
E. Trasudado pleural E. Corioamnionitis y diabetes gestacional

51) Paciente de 28 años con FUR hace 6 semanas, acude por presentar dolor 58) Cuando existe ascitis en uno de los gemelos monocigóticos estaríamos
pélvico asociado a malestar general. Cuenta con resultado de beta HCG en hablando de una etapa de Quintero:
700 mUI/mL y un control en 48 horas de 1200 mUI/mL. Al examen A. 1
preferencial: abdomen blando, leve dolor a la palpación profunda en B. 2
hipogastrio. De lo anteriormente señalado podríamos afirmar que: C. 3
A. Lo más probable es que se trate de un embarazo ectópico D. 4
B. El tratamiento de elección debe ser una laparoscopía quirúrgica E. 5
C. Deberíamos de solicitar una ecografía TV en 3 a 5 días
D. Si solicitamos una eco TV al momento, es probable que veamos el 59) Son factores de riesgo para placenta previa, EXCEPTO:
saco gestacional A. Multiparas
E. La presencia del dolor pélvico nos sugiere un plastrón B. Edad materna avanzada
C. Hipertensión gestacional
52) Paciente de 30 años acude por presentar dolor intenso a nivel de D. Legrado uterino previo
hipogastrio. Gestante de 26 semanas, presenta sangrado vaginal escaso. E. Prematuridad
Al examen preferencial: AU: 30 cm SPP: no evaluable por hipertonía LCF:
120 x min. Tacto vaginal: no cambios cervicales. La conducta más adecuada 60) Antihipertensivo más usado en pacientes gestantes con HTA crónica:
sería: A. Propanolol
A. Hidratación B. Verapamilo
B. Terminar gestación C. Nifedipino
C. Maduración pulmonar y evaluación en 48 horas D. Metildopa
D. Alta con signos de alarma E. Enalapril
E. Tocolíticos
61) Acude una paciente de 34 años por presentar flujo vaginal asociado a prurito
53) Ante una paciente con un diagnóstico de un RPM de 4 horas, 36 semanas vulvar y malestar general. Al examen físico se aprecia un flujo blanquecino
de edad gestacional. La conducta más adecuada es: con ligero mal olor. Ha estado recibiendo tratamiento con
A. Antibioticoprofilaxis miconazol/tinidazol, clotrimazol, triconidazol y secnidazol, sin conseguir
B. Maduración pulmonar mejoría. Tres días después de su última visita al consultorio nota presencia
C. Inducción de tumoración a nivel de labio mayor derecho de 3 cm asociado a signos de
D. Parto por cesárea flogosis. El agente patógeno involucrado es:
E. Tocolíticos A. Chlamydia trachomatis

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B. Calymmatobacterium granulomatis 68) Un recién nacido con grave distrés respiratorio presenta imágenes aéreas
C. Haemophylus ducreyi circulares que ocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es:
D. Neisseria gonorrheae A. Pulmón poliquístico.
E. VHS 2 B. Malformación adenomatoidea.
C. Quiste pulmonar multilocular.
62) El tratamiento ideal para una paciente gestante con infección por chlamydia D. Hernia diafragmática.
es: E. NA
A. Azitromicina
B. Eritromicina 69) Lactante de 5 meses que acude a Urgencias por presentar rinorrea desde
C. Estreptomicina dos días antes, con aparición posterior de tos seca, fatiga, pitidos al respirar
D. Doxiciclina con rechazo de las tomas. En la exploración física destaca Tª 38,2ºC,
E. Levofloxacino saturación arterial de O2 96%, frecuencia respiratoria 50 resp/min con tiraje
subcostal y sibilancias bilaterales; resto normal. Parto a término, sin
63) El tumor que eleva el marcador AFP es: antecedentes de interés, con calendario vacunal adecuado a su edad;
A. Tumor de Brenner padres fumadores y acude a guardería desde los 4 meses. ¿Cuál de estas
B. Tumor del seno endodérmico medidas le parece que NO está indicada?
C. Tumor de células claras A. Ponerle semiincorporado en la cuna.
D. Disgerminoma B. Lavados nasales con suero fisiológico con aspirado de secreciones.
E. Cistoadenoma seroso C. Hidratación adecuada con tomas más pequeñas y frecuentes.
D. Amoxicilina oral, 50 mg/kg/día cada 8 horas durante 5 días.
64) La causa más frecuente de síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad E. NA
de membrana hialina en el recién nacido prematuro es:
A. El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez. 70) Ante una niña de 7 meses de edad que acude a urgencias con un cuadro
B. Un neumotórax a tensión. sugerente de bronquiolitis, ¿cuál sería el agente etiológico más probable?
C. Un síndrome de aspiración meconial. A. Adenovirus.
D. Una infección respiratoria. B. Virus parainfluenza 1.
E. NA C. Virus de la gripe B.
D. Virus respiratorio sincitial.
65) Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital provincial sin E. NA
cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontáneo,
cefálico, amniorrexis 11 horas antes, con líquido claro. La edad gestacional 71) Niño de 11 años que acude por tos seca de 2 semanas de evolución que ha
es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, aumentado en los últimos días; en la actualidad es espasmódica y
color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones emetizante. No se acompaña de fiebre ni de dificultad respiratoria. No
intercostales, quejido. FC: 150 l.p.m. FR: 80 r.p.m. Buena ventilación convive con personas con tos crónica ni existe ambiente tabáquico en el
bilateral. Se palpa hígado a 1 cm., llanto agudo, hipotonía generalizada. hogar. Está correctamente vacunado y no tiene antecedentes de interés
T.A.: 47/31 mm Hg. ¿Cuál sería la sospecha clínica?: clínico. Su crecimiento y desarrollo son normales, presenta hemorragia
A. Hemorragia cerebral. subconjuntival bilateral y la auscultación es normal, sin ruidos
B. Sepsis. sobreañadidos. Señale la respuesta correcta:
C. Hipoglucemia en hijo de madre diabética. A. El diagnóstico más probable es el de asma.
D. Enfermedad de las membranas hialinas. B. Al ser la auscultación normal no se requieren más estudios
E. NA complementarios.
C. No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con él.
66) Con relación al tratamiento del hipotiroidismo congénito, indique la D. El tratamiento de elección es un macrólido.
respuesta correcta: E. NA
A. Es necesario tener un diagnóstico etiológico antes de iniciar el
tratamiento. 72) Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos intensa. Dos semanas antes
B. Han de normalizarse los niveles de tiroxina de manera progresiva para había comenzado con congestión respiratoria superior y tos leve,
evitar efectos secundarios. etiquetándose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos
C. El retraso en su inicio puede condicionar una lesión cerebral definitiva. empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre
D. Ha de retirarse a los 3 años a todos los pacientes para descartar que también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen
sea transitorio. físico el niño comenzó a toser, persistiendo ésta durante más de 30
E. NA segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis. Después de
dejar de toser el niño estaba agotado, con llanto débil. Analíticamente se
67) Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminación del meconio observó una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el
EXCEPTO: agente etiológico más probable de este cuadro?:
A. Fibrosis quística. A. Chlamydia trachomatis.
B. Drogadicción materna. B. Adenovirus.
C. S. del colon izquierdo pequeño. C. Bordetella pertussis.
D. Hipotiroidismo congénito D. Bordetella parapertussis.
E. .NA E. NA

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73) Niño de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea A. Administrar una primera dosis de vacuna frente al VHB y
clara y fiebre de 38ºC en los tres últimos días. Desde hace 24 horas, tiene simultáneamente coadministrar la inmunoglobulina antihepatitis B.
tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva. En las últimas 12 horas B. Administrar una primera dosis de vacuna frente al VHB y
rechaza todas las tomas. En los antecedentes personales destaca un simultáneamente iniciar el tratamiento con el antiviral ribavirina.
embarazo y parto normal, es alimentado con lactancia materna. Ha recibido C. Administrar la inmunoglobulina antihepatitis B y simultáneamente
la primera dosis de DTP acelular, Haemophilus influenzae tipo B, iniciar el tratamiento con el antiviral ribavirina.
Meningococo C, Polio oral y 2 dosis de Hepatitis B. En la exploración D. Administrar únicamente la inmunoglobulina antihepatitis B.
destaca una frecuencia cardiaca de 135 l.p.m., una frecuencia respiratoria E. NA
de 55 r.p.m. y una saturación de O2 con aire ambiental de 90%. Polipnea
con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultación destaca 78) Si un paciente presenta imposibilidad para la flexión aislada del cuarto dedo,
la presencia de subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este imposibilidad para la abducción y addución de los dedos segundo a quinto
paciente, ¿qué diagnóstico de presunción realizaría?: e hipoestesia de cara volar de 4º y 5º dedos, siendo el resto normal. ¿Qué
A. Crisis asmática. estructuras anatómicas sospecharemos que estarán lesionadas?:
B. Bronquiolitis. A. N. mediano y flexor profundo de 4º dedo.
C. Neumonía. B. N. mediano y flexor superficial de 4º dedo.
D. Tosferina. C. N. cubital y flexor superficial de 4º dedo.
E. NA D. N. radial y flexor superficial de 4º dedo.
E. NA
74) Un niño de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La exploración física
y la radiografía de tórax sugieren una neumonía. ¿Cuál de los siguientes 79) En relación a la bacteriuria asintomática durante el embarazo, señale la
microorganismos es menos probable que sea el agente causal de esta afirmación INCORRECTA:
infección?: A. La pielonefritis aguda durante el embarazo es más frecuente en el
A. Virus sincitial respiratorio. tercer trimestre.
B. Adenovirus. B. La incidencia de pielonefritis clínica aguda en las mujeres
C. Virus parainfluenza 1. embarazadas con bacteriuria aumenta significativamente respecto a las mujeres
D. Rotavirus. no embarazadas.
E. NA C. La prevalencia de bacteriuria hallada en screening de mujeres
embarazadas es significativamente superior a la hallada en mujeres no
75) Lactante de 10 meses previamente sano con gastroenteritis aguda de un embarazadas.
día de evolución y signos de deshidratación leve, sin sangre ni moco en las D. El desarrollo de pielonefritis aguda durante el embarazo aumenta el
heces y sin intolerancia oral. ¿Cuál es el tratamiento de elección inicial en riesgo de prematuridad.
nuestro medio? E. NA
A. Rehidratación intravenosa, dieta absoluta 8 horas y comenzar
alimentación con dieta astringente. 80) Un hombre de 31 años de edad consulta por la presencia de una masa
B. Rehidratación con solución de rehidratación oral de baja osmolalidad palpable en el teste derecho, de un mes de evolución, no dolorosa. Su
(sodio 60-75 mEq/L) y continuar con su alimentación habitual. urólogo le realiza una ecografía testicular, en la que se evidencia una lesión
C. Rehidratación con solución de rehidratación oral de baja osmolalidad hipoecoica, bien delimitada, intratesticular. Los marcadores tumorales
(sodio 60-75 mEq/L), mantener alimentación habitual y amoxicilina oral 10 días. alfafetoproteína y beta HCG son negativos. La actitud más correcta de entre
D. Rehidratación con solución de rehidratación oral de baja osmolalidad las siguientes sería:
(sodio 60-75 mEq/L) y comenzar alimentación con fórmula sin lactosa. A. Dado que los marcadores tumorales son negativos, se descarta
E. NA neoplasia testicular y requiere observación.
B. Repetir la ecografía testicular en un plazo de tres meses.
76) Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre nos llega la C. Realización de una tomografía axial computorizada tóraco-abdómino-
siguiente analítica: Hb 11.6 gr/dl; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 pélvica.
(Neutrófilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos; 7%); Plaquetas: 322.000 D. Orquiectomía radical y esperar resultado del patólogo.
mm3; Osmolaridad: 295 mOs/L; Na: 137 mEq/L; K: 5.6 mEq/L; Ca iónico: E. NA
1,2 mmol/L; pH: 7.20; pCO2:: 25 mmHg; CO3H: 11 mEq/L; E.B.: - 19mEq/L;
Lactato: 5.3 mmol/L, Creatinina: 4.2 mgr. ¿Cuál es la valoración metabólica 81) En el diagnóstico diferencial de la peritonitis bacteriana espontánea del
de esta deshidratación?: cirrótico con respecto a la peritonitis secundaria. ¿cuál de los siguientes
A. Deshidratación isotónica con acidosis mixta. datos puede hacer sospechar una peritonitis secundaria?:
B. Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica. A. Presencia de dolor abdominal a la palpación.
C. Deshidratación isotónica con acidosis metabólica. B. Presencia de >250 neutrófilos por mm3 de líquido ascítico.
D. Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica. C. Flora monomicrobiana en la tinción de Gram.
E. NA D. Nivel de Glucosa en líquido ascítico menor que en plasma.
E. NA
77) Tu amigo de internado, no vacunado frente al Virus de la hepatitis B (VHB),
se pincha accidentalmente con una aguja con sangre de un paciente con 82) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con relación al hemangioma hepático
infección crónica por dicho virus. ¿Cuál de las siguientes actuaciones a es cierta?:
realizar, en el más breve espacio de tiempo posible, sobre el profesional A. Afecta al 10% de la población.
sanitario es la correcta?: B. Se denomina gigante si sobrepasa los 10 cm de diámetro.
C. No es una neoplasia sino una malformación vascular.

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D. Suelen ser sintomáticos. A. Alteraciones de la papila o cabeza del nervio óptico.
E. NA B. Alteraciones del campo visual.
C. Cifras elevadas de presión intraocular.
83) Una paciente de 42 años ingresó hace 6 días con un cuadro de pancreatitis D. Ausencia de fluctuación o variación diurna de la presión intraocular.
aguda de origen biliar. La mala evolución obliga a determinar si presenta E. NA
necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?:
A. Ecografía abdominal con contraste endovenoso. 89) Mujer de 30 años con disminución de visión indolora en un ojo, que presenta
B. Tomografía computorizada con contraste endovenoso. parestesias en ambas piernas y defecto pupilar aferente relativo. ¿Qué
C. Radiografía simple de abdomen. enfermedad sistémica debe sospecharse por su mayor frecuencia de
D. Colangio pancreatografía retrograda endoscópica. asociación a la patología oftalmológica que se sospecha?
E. Gammarafía A. Esclerosis múltiple.
B. Artritis reumatoide.
84) Mujer de 75 años de edad, sin antecedentes de interés, que acude a C. Diabetes mellitus.
urgencias por dolor abdominal cólico difuso y vómitos alimentarios y D. Espondilitis anquilopoyética.
biliosos. Se diagnostica cólico biliar y se pauta tratamiento espasmolítico, E. NA
pero la paciente empeora clínicamente, apareciendo febrícula, distensión
abdominal y disminución del peristaltismo. En la radiografía de abdomen se 90) En cuanto a los tumores de glándulas salivales, cite lo correcto:
observa: asas de intestino delgado dilatadas con distribución en patrón “en A. El 80% de los mismos se dan en la parótida, el 80% de los cuales son
escalera” y niveles hidroaéreos, pequeña imagen de densidad calcio en malignos.
cuadrante inferior derecho y aire en la vía biliar. Su sospecha diagnóstica B. El adenoma pleomórfico es la neoplásia más frecuente de las
es: glándulas salivales mayores, siendo de crecimiento lento y generalmente
A. Ileo biliar. asintomático.
B. Colangitis. C. El tumor de Warthin es casi exclusivo de la submaxilar, nunca bilateral
C. Colecistitis enfisematosa. y más frecuente en mujeres.
D. Trombosis de la vena mesentérica. D. El carcinoma epidermoide es la neoplasia maligna más frecuente.
E. Trombosis de atreria mesentérica E. NA

85) Un paciente de 56 años acude a la consulta por dolor anal de comienzo 91) Hacemos referencia a los tumores malignos de laringe. ¿Cuál de las
súbito tras un episodio de estreñimiento. No tiene conductas sexuales de siguientes afirmaciones es ERRONEA?:
riesgo, no presenta fiebre y se queja de que cuando va a hacer deposición A. El cáncer laríngeo más frecuente es el carcinoma epidermoide.
siente un dolor como “si le cortaran”. A la exploración, no se observan B. Los tumores subglóticos son los de localización más frecuente y
alteraciones externas pero al intentar hacer un tacto rectal existe un sintomatología más precoz.
aumento del tono del esfínter y es imposible hacer progresar el dedo por las C. En los tumores supraglóticos el primer síntoma puede ser una
quejas del paciente. De entre los siguientes, el diagnóstico más probable y adenopatía en la región laterocervical del cuello.
la opción terapéutica es: D. En los tumores glóticos el primer síntoma suele ser la disfonía
A. Trombosis de una hemorroide externa – incisión y drenaje del coagulo. persistente y progresiva.
B. Fisura anal aguda – tratamiento conservador con baños de asiento, E. NA
analgésicos y fibra.
C. Procitis aguda – metronidazol. 92) Respecto a los tratamientos habituales o hábitos de un paciente
D. Proctalgia fugax – aminotriptilina. programado para una intervención quirúrgica bajo anestesia general, una
E. NA de las siguientes respuestas siguientes es correcta:
A. Los bloqueantes beta adrenérgicos deben mantenerse durante todo el
86) Paciente de 63 años en tratamiento a demanda con Citrato de Sildenafilo período preoperatorio.
por presentar disfunción eréctil de años de evolución. Señale cuál de los B. Los antiparkinsonianos deben suspenderse 48 horas antes.
siguientes fármacos NO asociaría en ningún caso a su tratamiento: C. La heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas se asocia a
A. Amiodarona. hemorragia intraoperatoria significativa.
B. Verapamilo. D. La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemorragia intraoperativa
C. Digoxina. significativa.
D. Mononitrato de Isosorbide. E. NA
E. Betabloqueantes
93) Señale cuál de los siguientes NO está incluido entre los 4 principios básicos
87) Uno de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrar en una de la bioética:
uveítis anterior aguda o iridociclitis: A. Autonomía o respeto por las personas.
A. Hiperemia ciliar o pericorneal. B. Beneficencia.
B. Depósitos celulares sobre el endotelio corneal C. No maleficencia.
C. Depósitos sobre la membrana de Bowman. D. Confidencialidad.
D. Células en humor acuoso. E. Justicia
E. NA
94) Un granuloma epitelioide está constituido por:
88) Entre las manifestaciones del glaucoma crónico simple (glaucoma primario A. Macrófagos transformados en células epitelioides.
de ángulo abierto), usted NO espera encontrar: B. Células epiteliales.

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C. Linfocitos, histiocitos xantomatosos y células epiteliales.
D. Acúmulos leucocitarios de apariencia epitelial.
E. NA

95) ¿Donde desemboca el conducto torácico?.

A. En la aurícula derecha.
B. En la vena cava superior.
C. En la vena subclavia izquierda, en su confluencia con la vena yugular
interna izquierda.
D. En la vena yugular derecha.
E. NA

96) En relación a las acciones fisiológicas de los neurotransmisores siguientes,

una de ellas es FALSA. Señálela:
A. Noradrenalina - vasoconstricción esplácnica
B. Adrenalina - glucogenolisis.
C. Dopamina - vasoconstricción renal.
D. Acetilcolina - Aumento del tono de la musculatura intestinal.
E. NA

97) Con respecto al músculo esquelético, elija la opción correcta:

A. En reposo, el músculo solo tiene ATP suficiente para mantener la
contracción durante unos segundos.
B. La creatina fosfato es una molécula con un potencial de transferencia
de fosforilos bajo.
C. Durante un ejercicio intenso, la lactato deshidrogenasa oxida el
piruvato en exceso a lactato.
D. La alanina es utilizada para transportar nitrógeno y esqueletos
carbonados desde el hígado al músculo.
E. NA

98) Todas las substancias que a continuación se enumeran tienen la acción

fisiológica que se indica en cada caso SALVO una. Señálela:
A. Endotelina - vasoconstricción.
B. Oxido nítrico – vasoconstricción.
C. Serotonina – vasoconstricción.
D. Prostaciclina – vasodilatación.
E. NA

99) En relación con el metabolismo del hierro, señale la afirmación correcta:

A. La absorción de hierro tiene lugar en el íleon.
B. La asimilación de hierro mejora con una dieta vegetariana.
C. La mayor parte del hierro sérico se localiza en la ferritina.
D. La absorción de hierro medicamentoso empeora con los alimentos.
E. NA

100) ¿Cual es la consecuencia del aumento de la frecuencia de descarga de los

barorreceptores del seno carotídeo?:
A. Activación del centro vasoconstrictor del bulbo
B. Inhibición del centro parasimpático vagal.
C. Disminución de la frecuencia cardiaca.
D. Vasoconstricción venosa.
E. NA

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