DIAGNOSTIC IN BOLI VIRALE

PREVENIBILE PRIN VACCINARE

 V polio - enterovirus

• V polio – 3 tipuri
• VPO - VPI
• 2 luni – 4 luni – 11 luni + doza
booster 6 ani
• Simptomatologie:
• -Infectie inaparenta: 90-95%
– Boala minora: 5-10%
– Poliomielita paralitica
 Diagnostic de laborator
• Probe biologice: fecale, ENF, LCR, sange
• Transport: imediat in mediu de transport
• Teste disponibile: izolare virala, diagnostic
serologic, diagnostic molecular
 IZOLAREA
ENTEROVIRUSURILOR-
ECP
Din exudat nazo-faringian in primele zile
Din fecale pana la 3 saptamanai de la infectie:
80-85% sanse de izolare S1
50% sanse de izolare S2
25% sanse de izolare S3

Pe culture primare, celule izolate din rinichi

de mainuta
ECP apare in 3-5 zile
Identificare virala-Reactia de
seroneutralizare. Titrarea
infectivitatii virale.
 Diagnostic serologic

• SERONEUTRALIZARE
TITRU DE ANTICORPI NECUNOSCUT
VIRUS CUNOSCUT = TULPINA DE REFERINTA
!Anticorpii apar dupa instalarea paraliziei

• VIRUSNEUTRALIZARE
VIRUS NECUNOSCUT
ANTICORPI CUNOSCUTI=SER IMUN DE REFERINTA
Identificarea
virusurilor
RSN
 ETAPE RSN
1. TITRAREA INFECTIVITATII VIRALE

2. BLOCAREA INFECTIVITATII VIRALE

3. DEMONSTRAREA NEUTRALIZARII
INFECTIVITATII VIRALE
1. TITRAREA INFECTIVITATII VIRALE – metoda plajelor
Metoda plajelor
Caractere ale plajelor la titrarea virusurilor SC35M (H7N7) cu gena NS1 integra sau defectiva
pe substraturi celulare cu sistem interferon tip I activ (MDCK) sau ineficient (Vero)

Dilutie: 105 106 107 Dilutie: 104 105 106

SC35M- SC35M-
salbatic delNS1

MDCK MDCK

Dilutie: 106 107 108 Dilutie: 104 105 106

SC35M- SC35M-
1-126 delNS1

MDCK Vero
2. BLOCAREA INFECTIVITATII VIRALE
 3. DEMONSTRAREA NEUTRALIZARII
INFECTIVITATII VIRALE

= Repetarea etapei 1 cu amestecurile antigen-

anticorp
 Diagnostic molecular

• Rever-transcription PCR
• Demonstreaza existenta ARN viral in LCR
 Scenariu de caz clinic
• Un copil de 12 ani din Nigeria se prezinta la
camera de garda cu febra moderata si durere in
gat instalate de 8 zile. Simpromatologia s-a
agravat si in ultimele 2 zile a aparut voma si
rigiditate a cefei
• De dimineata a aparut durere in membrele
inferioare care a crescut in intensitate si a
progresat catre slabiciune la momentul
prezentarii
 Caz clinic – continuare…
• Diagnostic:
• S-au recoltat: ENF, fecale si LCR
• ENF si proba de fecale au dat efect citopatic
in cultura de celule
• Virusul a fost confirmat ca Polio tip 1 printr-un
test de neutralizare
• RT-PCR a fost pozitiv pentru polio in LCR
 ROR - MMR
• ROR - 12 luni – 5 ani
 Diagnostic Rujeola/Rubeola
• Suspiciune clinica Rujeola:
• eritem maculo-popular confluents
• febra + triplu catar (conjunctivita, coriza, tuse
+/- diaree)
• semnul Koplick
• Complicatii:
• Otita, pneumonie, encefalita-PESS
• Suspiciune clinica Rubeola:
rash
febra moderata (38.9)
adenopatii
• Complicatii
artrita/artralgii
purpura trombocitopenica
encefalita
Rujeola vs. Rubeola
 Diagnostic virusologic
1. Diagnostic serologic:
ser - testare anticorpi specifici (IgM)
2. Izolare virala – Vero (celule epiteliale din rinichi
de maimuta)
1-3 zile de la debutul rashului: Exudat nazo-
faringian - sincitiu
 Diagnostic Oreion
• Suspiciune clinica
Parotidita, orhita
Febra, dureri musculare, cefalee
Complicatii
Meningita, encefalita
Orhita
Pancreatita
surditate
 Diagnostic

Ser
• Diagnostic serologic – IgM

Oral swab
• Izolare virala (studii de epidemiologie
moleculara)