Sunteți pe pagina 1din 14

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

„N. Testemiţanu”

Catedra Igienă generală


Sef catedră dr hab. şt. med,
prof. univ. I. Bahnarel

Referat
Tema : "Sindrom de ochi uscat"

Pregătit: studenta grupei MP1701–


Vicol Zinaida
Controlat: conferenţiar universitar
Croitoru Cătălina

Nota:

CHIŞINĂU – 2018
Cuprins:

Introducere ...................................................................pag.3
Filmul lacrimal...............................................................pag.4
Cauzele ochiului uscat..................................................pag.5
Semnele si simptomele sindromului de ochi
uscat...............................................................................pag6
Cum stim ca suferim de sindrom de ochi uscat?..........pag7
Tratamentul ...................................................................pag.8
Cum depistam sindromul de ochi uscat ?..................pag.10
Ce putem face?............................................................pag.11
Despre tratamentul chirurgical...................................pag.13
Bibliografie..................................................................pag.14

2
Pentru o sănătate bună, vederea este simțul cel mai important. Peste o treime
din creierul uman servește vederii. Unde ne-am afla fără vedere? Pentru majori-
tatea dintre noi, viața ar fi cu totul diferită dacă ne-am trezi mâine-dimineață
fără vedere — o eventualitate înspăimântătoare cu care foarte puțini oameni se
confruntă

Aproape orice persoana a prezentat sau prezinta in cursul vietii simptome legate
de ochiul uscat, de cele mai multe ori nestiind ca acestea sunt datorate unei
disfunctionalitati a filmului lacrimal (fie cand a condus o masina cu geamul
deschis, fie cand a lucrat la computer, fie cand sta intr-o incapere cu aer
conditionat sau cand i-au lacrimat ochii intr-o dimineata friguroasa de iarna).

Ochiul uscat este o afectiune a suprafetei oculare care, din cauza schimbarilor
de trai din ultimii ani (praf, poluare, lucru indelungat la calculator) a devenit tot
mai frecvent in tara noastra. In mod normal, suprafata ochiului (corneea) trebuie
sa fie in permanenta umectata, acest rol revenindu-i filmului lacrimal. In cazul in
care apar deficiente cantitative si calitative ale filmului lacrimal prin scaderea
secretiei sau evaporarea excesiva a acestuia apar simptome de discomfort ocular.
In consecinta, partile anterioare ale ochiului sufera o iritatie constanta, ajungand
pana la inflamatie. Ochiul uscat se datoreaza deci instabilitatii filmului lacrimal.

3
Filmul lacrimal (FL) prezinta o structura trilamelara:

# la exterior, un strat lipidic (format din lipide care nu sunt identice cu sebumul
tegumentar) – asigura o suprafata optica neteda si regulate; in absenta sa,
evaporarea FL ar creste de 4 ori
# in mijloc, un strat apos (format din electroliti, metaboliti, celule epiteliale
descuamate, imunoglobuline, lizozim, lactoferina) – prima linie de aparare
antibacteriana, spala alergenii, praful si corpii straini, asigura calitatea optica
optima;
# intern, un strat mucos ce asigura aderenta la suprafata oculara.

4
Cauzele ochiului uscat
Lacrimile acopera ochiul spaland praful si diferitele secretii, pastrand ochiul
umed. Enzimele continute de catre lacrimi pot neutraliza microbii care patrund
in ochi. Cauzele ochiului uscat sunt complexe deoarece exista mai multi factori
care pot favoriza acest sindrom:
-ca parte a procesului natural de imbatranire;
-diverse boli ale pleoapelor;
-inchiderea insuficienta a pleoapelor;
-purtare indelungata si neadecvata a lentilelor de contact;
-chirurgie refractiva (LASIK)
-reducerea frecventei clipitului (persoanele care lucreaza mult la calculator si
diverse videoterminale);
-secundar unor medicamente: antialergice, antidepresive, antiglaucomatoase,
anticonceptioale, analgezice, citostatice, medicatie antimigrenoasa, antiacneica;
-diverse boli autoimune (artrita reumatoida, lupus, sclerodermie), sindrom
Sjogren, boli dermatologice (pemfigoid ocular), menopauza, traumatisme sau
afectiuni ale nervilor (Parkinson)
-climatul uscat, foarte cald cu praf si vant

5
Semnele și simptomele sindromului de ochi uscat
Cel mai frecvent, pacienții acuză:
*Senzația permanentă de uscaciune, de mancarime sau arsură la nivelul ochilor
*Senzație intermitentă de nisip/corp străin și care se înrăutațește seara
*Fotosensibilitate
Simptomele predomină bilateral, apariția unilaterală datorându-se unui eventual
traumatism chimic sau unei afecțiuni neurologice.
Ochii pot fi roșii (hiperemie conjunctivală) și pot prezenta aspect de
conjunctivită.
Lăcrimare excesivă – din cauza unui deficit în structura filmului lacrimal
(componenta lipidică nu mai “ține” celelalte două straturi pe suprafața ochiului,
astfel, componenta apoasă alunecă pe obraji) – apare mai ales la bătrâni
În stadii avansate – leziuni corneene și scăderea acuității vizuale, disconfort fizic
marcat.
Lăcrimarea care apare dimineața, în special iarna, când temperatura este scăzuta,
arată prezența unui ochi uscat de tip hiper-evaporativ, disconfort creat de o
deficiență lipidică matinală din cauza lipsei clipitului în timpul somnului.

6
CUM STIM CA SUFERIM DE SINDROMUL OCHIULUI USCAT?

Va puteti gandi ca suferiti de ochi uscati daca:

 simtiti intepaturi sau senzatie de arsura la nivelul ochilor;


 aveti adesea senzatia de nisip sau praf in ochi;
 episoade de lacrimare excesiva alterneaza cu perioade in care ochii sunt
foarte uscati;
 va treziti adesea dimineata cu o secretie vascosa la nivelul pleoapelor;
 resimtiti durere oculara asociata cu ochi rosii, sensibili la lumina sau la
curenti de aer;
 aveti momente in care vederea se incetoseaza si nu se clarifica decat
daca clipiti des;
 va puteti simti pleoapele grele;
 nu mai tolerati lentilele de contact pe care le foloseati in mod uzual sau
sunteti nevoiti sa le scoateti dupa o perioada scurta de timp;
 nu mai tolerati lucrul indelungat in fata calculatorului, cititul sau orice
activitate care presupune o focalizare sustinuta a privirii;
 suferiti frecvent de oboseala oculara.

Daca recunoasteti unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus,
este recomandat sa faceti un consult oftalmologic in urma caruia medicul
va stabili diagnosticul si va va recomanda tratamentul care vi se
potriveste.Mare parte dintre simptomele descrise mai sus sunt cauzate
de inflamatia care apare mai devreme sau mai tarziu in toate cazurile de
sindrom de ochi uscat. Ea determina dureri oculare, fotofobie
(sensibilitate la lumina), eroziuni sau chiar ulceratii la nivelul corneei care
se pot vindeca cu cicatrici ce afecteaza permanent vederea

. Atunci cand apar aceste manifestari in cazul unei persoane cu ochi


uscat, vorbim de keratoconjunctivita sicca, o boala care netratata la
timp poate duce la complicatii grave.
7
Tratamentul sindromului de ochi uscat
Ochiul uscat NU poate fi vindecat sau tratat cauzal, dar simptomele lui
(uscaciunea, mancarimea si arsura) pot fi ameliorate.

Exista 2 scopuri ale terapiei ochiului uscat:


- ameliorarea simptomatologiei si imbunatatirea calitatii vietii pacientului;
-prevenirea aparitiei unor complicatii: infectii bacteriene sau virale sau mai grav,
perforatii sau cicatrizari corneene/conjunctivale

Recomandari:
- Evitarea situatiilor raspunzatoare de agravarea simptomatologiei ochiului
uscat: fumul de tigara, praful, aerul rece sau uscat, vantul puternic;
-Plasarea ecranului computerului cu 10 – 20 ° sub nivelul ochilor, pentru a
reduce deschiderea fantei palpebrale, micsorand astfel suprafata ocular expusa
si reducand evaporarea; clipirea fortata in timpul lucrului la calculator/TV
-Utilizarea ramelor mari pentru ochelarii de distanta (la persoanele in varsta la
care se intalneste mai frecvent ochiul uscat) pentru a scadea expunerea
suprafetei oculare la vant;
-Lacrimile artificiale reprezinta baza terapiei ochiului uscat – pot fi pe baza de
o metilceluloza, polivinil-alcool, polivinil-pirolidona (Bausch Renu Lubricating
Drops), ce amelioreaza senzatia de uscaciune si mancarime; o hialuronat de
sodiu (Lubristil 1.5% flacon sau monodoze; Hylo-Comod 1.0% flacon) un
polimer natural, avand caracteristici asemanatoare cu ale lacrimilor naturale ce
au in plus si proprietati de reepitelizare a corneei.
- Se instileaza cate o picatura in fiecare ochi inaintea inceperii unor activitati
care pot agrava simptomatologia (citit, lucrul la computer, privitul la TV,
expunerea la vant sau prea mult soare); se utilizeaza de 3-5 ori pe zi lacrimile cu
conservanti si fara restrictie cele fara conservanti
-In general, majoritatea lacrimilor artificiale protejeaza ochiul timp de 10 – 20
minute fiind necesara o instilare mai frecventa; dar exista si produse noi sub
forma de gel care raman un timp mai indelungat pe suprafata ochiului si il
lubrefiaza. Dezavantajul produselor sub forma de gel este ca incetoseaza
vederea pentru o perioada mai mare de timp decat picaturile; de aceea, se prefera
administrarea lor noaptea. Gelurile nu se administreaza peste lentilele de
contact.
-In formele cronice de ochi uscat, precum si la persoanele alergice se recomanda
lacrimi artificiale fara conservanti (unidoze sau flacoane cu ambalaj special)
pentru a elimina toxicitatea acestora;
- In cazul portului frecvent de lentile de contact se recomanda administrarea
frecventa de lacrimi artificiale fara conservanti (Lubristil monodoze sau Hylo-
Comod flacon) tratarea bolii de baza a pleoapelor (blefarita) – in prezenta
scuamelor (se prezinta ca o matreata) si a hiperemiei marginii palpebrale se
recomanda igiena locala cu un sampon special (Blefaroshampoo)
8
- Folosirea lacrimilor artificiale are ca scop restabilirea structurii si functiei
filmului lacrimal. Acestea nu pot suplini toate componentele lui, ci numai pe
cea apoasa.
-Folosirea vasoconstrictoarelor (Visine) pentru iritaţiile oculare acţionează prin
constricţia vaselor sanguine din conjunctivă reducînd astfel fluxul de sânge .
Aceasta are efect cosmetic făcând ca ochii sa arate albi pentru un timp scurt, dar
după 4-6 ore vasele de sânge se dilată iar pentru a hrăni ţesutul conjunctival cu
nutrienti . Ochiul redevine iar rosu, necesitand o noua cantitate de picaturi
oftalmice. Aceste picaturi scad productia de lacrimi imediat, din acest motiv
picăturile vasoconstrictoare fiind contraindicate pacientilor care suferă de
sindromul ochiului uscat. Aceste picături pentru ochi pot fi folosite pentru scurt
timp, cel mult o săptămână.
- Edemul conjunctival şi creşterea fluxului lacrimal produse de alergia oculară
pot determina simptomul de ochi uscat din cauza faptului că filmul lacrimal nu
mai este stabil. Lacrimile artificiale compensează acest deficit. Mai mult, ele
eliminină alergenii care au pătruns în ochi ( ex. polenul florilor). În cazurile mai
uşoare de alergii oculare ele pot costitui o alternativă de tratament.
- Datorită utilizării regulate a lacrimilor artificiale creşte producţia de lacrimi
naturale, ţesutul iritat se vindecă iar iritaţia dispare.

9
Cum depistam sindromul ochilor uscati

Testul Schirmer este folosit de peste un secol.


El consta in masurarea gradului de umezire a ochiului cu ajutorul unei benzi de
hirtie de filtru, plasata in fundul de sac conjuctival inferior. Se masoara dupa 5
minute lungimea hirtiei de filtru umezita fara a se considera primii 5 mm. Sub
10 mm se considera hiposecretie lacrimala, intre 10 si 30 mm secretia este
normala. Aceste valori sint arbitrare si aproximative, supuse numeroaselor
variabile dintre care virsta e cea mai importanta.
Peste 60 de ani, secretia lacrimara reflexa involueaza, iar testul Schirmer trebuie
sa ramina superior egal cu 10 mm. Datorita variatiilor secretiei lacrimale, testul
Schirmer trebuie facut intre orele 8 si 17. O alta metoda de apreciere cantitativa
a secretiei lacrimale consta in masurarea timpului de rupere a filmului lacrimal.
Filmul lacrimal se subtiaza intre doua clipiri. Se materializeaza filmul lacrimal
instilind o substanta coloranta in fundul de sac conjunctival inferior. Pacientul e
pus sa clipeasca de mai multe ori si se asteapta citeva momente. Se cere acestuia
sa ramina cu ochii mari deschisi privind drept inainte si se examineaza filmul
lacrimal la biomicroscop. Se masoara timpul ce separa ultima clipire de aparitia
primei zone uscate pe cornee, marcind ruptura filmului lacrimal. Daca timpul
mediu e superior valorii de 25 de secunde, filmul lacrimal e stabil; daca e
inferior valorii de 10 secunde, filmul e instabil. Exista variatii legate de sex si de
virsta. De exemplu, la barbati timpul de rupere a filmului lacrimal este mai lung
decit la femei.

10
Ce putem face??
* Clipeste, clipeste! Cititul, privitul la televizor, la ecranul computerului, cusutul
sint activitati in timpul carora oamenii uita sa clipeasca. Ia-ti cite o pauza de
citeva minute la fiecare ora, in care sa tii ochii inchisi ori sa clipesti in voie.
* Acopera-i cu o batista calda. Daca ti se usuca ochii din cind in cind, incearca
sa scapi de acest inconvenient acoperindu-i cu comprese calde timp de cinci-
zece minute, de doua-trei ori pe zi. Caldura stimuleaza productia de lacrimi.
* Pacaleste-i cu... lacrimi artificiale! Pentru uscaciunea cronica, medicii
recomanda lacrimile artificiale, care se gasesc in farmacii. Daca e nevoie sa le
folosesti de mai multe ori pe zi, alege o formula fara conservanti.
* Fereste-i de foehnuri si ventilatoare. Manevreaza cu grija uscatoarele de par
(cit mai departe de ochi). In avion, unde aerul este, oricum, foarte uscat,
redirectioneaza curentul de aer conditionat de deasupra capului.
* In exterior, poarta ochelari de soare.
Atentie la calculator
Cind privim ore in sir ecranul monitorului, uitam pur si simplu sa clipim. In
plus, redarea specifica a imaginii prin puncte (pixeli) forteaza ochiul la un efort
suplimentar de adaptare. Citeva masuri simple ne pot scuti de necazuri pe viitor.
* Distanta - Regleaza-ti monitorul astfel incit marginea superioara sa se afle usor
sub nivelul privirii tale, la o distanta de 40-50 cm. Astfel, ochii vor fi mai
relaxati, la fel si ceafa. Daca nu poti sa-ti cobori monitorul, ridica-ti scaunul si
pune-ti un suport sub talpi, la o inaltime confortabila. Tine-ti documentatia linga
monitor, la aceeasi distanta de ochi, pentru a nu fi nevoit sa-ti refocalizezi
incontinuu privirea.
* Lumina indirecta in camera - lumina indirecta este cea mai buna. Nu-ti obliga
ochii sa lupte cu reflexiile ecranului. Acopera ferestrele cu draperii, daca este
cazul, si intoarce monitorul cu spatele la orice sursa de lumina puternica.
Ecranul computerului ar trebui sa fie de trei-patru ori mai luminos decit spatiul
din jur.

11
*.. Maseaza-ti pleoapele dimineata si seara

Pune un tifon sau o bucata de vata imbibata cu apa calda pe pleoape, si maseaza
usor timp de 30 de secunde. Astfel eviti inflamarea ochilor si dupa 15 zile nu vei
mai folosi atatea preparate farmaceutice.

* Bea regulat in timpul zilei

Cu cat muncesti intr-un mediu mai uscat, mai climatizat, fara aerisire exterioara,
cu atat ar trebui sa bei mai multa apa.

*Alege produse care nu contin conservanti, deoarece acestia au tendinta de


favorizare a uscaciunii oculare:

Serul fiziologic, care ramane foarte putin timp pe ochi, este doar o solutie de
depanare. Ca sa te simti bine, trebuie sa-l aplici de 20-25 de ori pe zi.

Lacrimile artificiale, mai vascoase, sunt mai eficace, dar trebuie sa le reinnoiesti
la 2- 3 ore.

Lacrimile pe baza de acid hialuronic ii permit ochiului sa-si mentine hidratarea


pe o perioada mai mare de timp. Ele sunt insa si mai scumpe, si provoaca
incetosarea privirii timp de cateva minute.

* Ia suplimente cu omega-3
Acizii omega-3 favorizeaza producerea de celule fabricante de mucus si de
lacrimi, iar suplimentele alimentare pot avea o actiune benefica pentru probleme
simple.

*Mergi mai des la medic si verifica-te .

12
!! Nu poți să-ți faci ochii mai puternici luând o pastilă sau numai fă-
când exerciții pentru ochi. În schimb, îți poți ajuta cu ușurință ochii consu-
mând alimentele care conțin cele mai bune substanțe nutritive pentru un văz
sănătos.

……..Mai exista si tratament chirurgical !

In cazuri rare, medicul oftalmolog poate propune astuparea orificiului canalului


lacrimal. O mica interventie poate fi eficace timp de 3-6 luni.

Rezultatul:

lacrimile raman mai mult timp in ochi deoarece nu mai curg.

13
Bibliografie

file:///C:/Users/Admin/Downloads/251944667-Sindromul-de-Ochi-Uscat-Si-
Lacrimile-Artificiale.pdf

https://www.arcadiamedical.ro/articol/sindromul-de-ochi-uscat-o-consecinta-a-
stilului-de-viata-modern/

https://www.csid.ro/boli-afectiuni/oftalmologie/sindromul-de-ochi-uscat-
keratoconjunctivita-11281749

https://www.ele.ro/sanatate/medicina-alternativa/ochii-uscati-5-solutii-de-
tratament-3457
http://www.novaoptic.ro/informatii-pentru-pacienti/sindromul-de-ochi-
uscat.html

http://www.santen.eu/ro/products/dryeye/Pages/default.aspx

https://www.ziaruldeiasi.ro/ghidul-pentru-sanatate/ochii-uscati-netratat-
sindromul-poate-duce-in-timp-la-afectiuni-grave~ni45p4

Neal Adams - Vedere sănătoasă

14