ZandoVet

FICHA DE ATENDIMENTO CLÍNICO

DATA: _____/_____/_____ REGISTRO DO PACIENTE:

RESENHA DO PACIENTE
NOME ESPÉCIE:
RAÇA: PELAGEM:
IDADE: SEXO:

DADOS DO TUTOR (PROPRIETÁRIO)

NOME: ENDEREÇO Nº
CEP: TELEFONE:
CELULAR:

HISTÓRICO E ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL:
H/A:

Vacinado? Quais vacinas ? Em dias ?

Ectoparasiticida (qual e ultima vez)?

Vermífugo (qual e ultima vez)?

Giardicidas ? Dirofilaricidas?

Utiliza coleira repelente de pulgas, carrapatos e flebotomo?

Já fez exames anteriores ?

EXAME FÍSICO:

TEMP: °C ; PESO KG; PULSO: ;FR: ; FC: BPM; TPC:

ACHADOS CLÍNICOS:

SUSPEITA CLÍNICA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

EXAMES COMPLEMENTARES
TRATAMENTO AMBULATORIAL
INJETAVEL:

TÓPICO:

ORAL:

TRATAMENTO PRESCRITO
ORAL:


TÓPICO:


O QUE ESTÁ PROVOCANDO TANTA COCEIRA EM MEU

CÃO?
Formulário de Avaliação
Um histórico completo pode nos ajudar a encontrar mais depressa a origem da coceira de
seu cão. Por favor, responda às seguintes perguntas para ajudar a orientar o processo de
diagnóstico.
Data Nome do proprietário do animal de estimação
Nome do cão Idade Raça Peso

AVALIAÇÃO FÍSICA
Por favor, verifique qualquer item que descreva seu cão e circule as áreas de
problema no desenho.
Perda de pelo Mau
odor
Inflamação ou vermelhidão
CIRCULAR AS ÁREAS DE PROBLEMA
Coceira/arranhadura (coceira, perda de pelos, lesões etc.)
Otite (infecções da
orelha)
Lambedura/Mastigação
Lesões da pele (feridas)
Alterações na pele (colorações marrom-avermelhadas, descolorações e/ou áreas que estão
espessas e coriácea) Outras
Seu cão já teve problemas de ouvido? Sim Não
Seu cão tem quaisquer sinais gastrointestinais crônicos, como diarreia ou vômito? Sim Não