Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Objetivos
Temática.
1
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
VI. Determinantes
Uno de ellos se centra en el estudio de la Enfermedad. El otro sin excluir dicho estudio,
aspira a entender como problema central de estudio. Los procesos que determinan la
Salud.-
Los límites entre los términos Salud-Enfermedad no siempre son obvios y de hecho las
concepciones más integrales tratan de superar esta dicotomía.-
ASIC.UNS 2
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
Posteriormente ,en diciembre del mismo año la Asamblea de las Naciones Unidas
aprueba y proclama la Declaración Universal de los derechos Humanos” cuyo artículo
25 reza así: “toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure
así como a su familia la salud y el bienestar, y en especial la alimentación , el vestido, la
vivienda , la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene así mismo
derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u
otros casos de perdida de sus medios de subsistencia por circunstancias
independientes de su voluntad”.
Salud
Por la negativa
Concepto subjetivo
Concepto estadístico
ASIC.UNS 3
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
El concepto de Salud, que se ha tenido hasta bien avanzado el siglo XX, y que aún
mantiene gran parte de la comunidad, ha sido de carácter negativo. (Se poseía salud,
cuando no se estaba enfermo).- Esta ausencia de enfermedad, la salud, venía definida
por la no percepción de enfermedad.
En los años 50.- Se critican algunos aspectos de esta definición, equiparar bienestar a
salud, es utópico, pues rara vez o nunca se alcanzará el (completo) bienestar físico,
mental y social; la definición es estática, subjetiva.
Milton Terry con el fin de corregir parte de los defectos detectados sugiere: (que hay
distintos grados de salud, como los hay de la enfermedad) afirma que la salud tendría 2
polos
ASIC.UNS 4
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
- En el centro habría una zona neutra donde sería imposible separar lo normal de
lo patológico, pues ambos coexisten.
Tanto la Salud como la Enfermedad son altamente influenciadas por factores sociales,
culturales, económicos y ambientales.
Todos estos factores actúan sobre la zona neutra del continuo, provocando la evolución
hacia la salud o hacia la enfermedad, positiva o negativamente, de acuerdo con su
mala o buena calidad
ASIC.UNS 5
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
1988.-Julio Frenk.-
ASIC.UNS 6
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
Declaración de Liverpool
ASIC.UNS 7
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
En la cultura del antiguo Egipto se hacía; una interpretación causal empírica para (la
medicina externa) y religiosa para la (interna)
ASIC.UNS 8
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
A finales del siglo XVIII, en su obra Política Sanitaria, Joan Peter Frank, describe
toda una serie de determinantes que producirían la conservación o la perdida de la
Salud. Posteriormente al afirmar que la “miseria del pueblo es la causa de la
enfermedad” destaca el papel de la pobreza como causa principal de enfermar.-
Durante siglo XIX, esta presencia del pensamiento médico en polémicas de tipo
filosófico o político han desaparecido un poco, debido entre otras cosas a que en el
siglo XIX, se institucionalizó una explicación uní causal de la enfermedad de origen
externo; que fue hegemónico e indiscutida por mucho tiempo, que explicó muchos
fenómenos, y que contribuyó a conseguir importantes logros en la lucha contra la
enfermedad, “como fue el descubrimiento y utilización de los antibióticos.-
ASIC.UNS 9
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
El otro grupo sería el formado por aquellas enfermedades cuya causas aun es
desconocida o su explicación es confusa o compleja.-
El desarrollo de la medicina ha ido más por el camino de las primeras, es en las que el
tratamiento es más expedito, en términos de una reparación, de un reemplazo, de la
eliminación de la obstrucción o del microorganismo culpable.
ASIC.UNS 10
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
La enfermedad como todo proceso natural, sigue una secuencia, es decir, nace – crece
y muere; como todos los organismos, como todo lo que existe en el mundo, partiendo
de esta acepción Leavel y Clark señalan en su modelo que en toda enfermedad se
pueden distinguir varias etapas y a partir de ellas, establecer determinadas conductas.
ASIC.UNS 11
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
Este hecho de gran importancia práctica por cuanto permite una detección precoz,
pero también es real que somete a los pacientes a un estigma anticipado, generando
comportamientos y expectativas particulares, por Ej. En el caso de hipertensos, los
niveles altos de colesterol, etc. Con lo cual se han convertido signos de laboratorio en
enfermedades
ASIC.UNS 12
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
AGENTE COMPLICACIONES
LESIONES
SIGNOS
MUERTE
HORIZONTE SÍNTOMAS
CLÍNICO
SINTOMAS NO
PERCIBIDOS
HUÉSPED
ESTADO
MEDIO ENFERMEDAD REMISIONES
CRONICO
ASINTOMÁTICA
AMBIENTE
SECUELAS-
MODIFICACIONE
INCAPACIDAD
S
FISICO- PERÍODO
INICIA LA Y HUMORALES
ASIC.UNS 13
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
Saneamiento Encuestas de
ambiental. morbilidad.
ASIC.UNS 14
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
Descubiertos los microorganismos a finales del siglo XIX, (incluyendo las bacterias, los
protozoarios, los demás parásitos y los vectores de éstos, se reafirmo por una parte la
tesis de la uní causalidad externa, de la identificación de un culpable y su posible
eliminación o exterminio; y por otra parte la posibilidad de intervención en el ciclo de la
enfermedad en el paso previo a la infección es decir en el paso
Agente Huésped
Medio ambiente
Aunque este modelo se hizo explícito en el siglo XX, ya había elementos en la historia
de la medicina y de la epidemiología que apoyaban a dicho modelo y su indudable
eficacia, como el caso de Snow en Inglaterra, quien pudo controlar un brote de cólera
mediante la acción sobre los pozos de Londres.
Desde este enfoque se vienen estudiando macro y micro estructuras ecológicas, en las
que el hombre es considerado como parte del ecosistema y por tanto afectado en sus
condiciones de vivir y enfermar por las reacciones medioambientales.
ASIC.UNS 15
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
ASIC.UNS 16
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
Agente Huésped
Este modelo mantiene la tesis de la uní causalidad externa, pero ahora condicionada a
la existencia de factores ambientales y socioeconómicos
Con este modelo se pudo cuantificar los recursos y los costos para la atención de las
enfermedades, establecer criterios de priorizaciòn y quizás lo más importante,
establecer una relación estrecha con variables sociales y económicas.
ASIC.UNS 17
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
Biológicos
Socioeconómicos
Ej. Los efectos de cifras normales de T.A., en pacientes con arteriosclerosis cerebral,
son contraproducentes en términos de grado de conciencia, lo cual puede mejorar con
niveles por encima de lo normal.
ASIC.UNS 18
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
Una perspectiva así es la que ha permitido desarrollar los estudios inmunológicos, que
tanto beneficios han traído y que prometen tantas posibilidades.
Una perspectiva así es la que permita aprovechar las situaciones de enfermedad para
beneficio del paciente, entendiendo su compleja situación y utilizándola para lograr una
más pronta y mejor recuperación, además de una experiencia que le sirva en diferentes
niveles para lograr un mejor estilo de vida y unas mejores condiciones de trabajo y de
vida.
ASIC.UNS 19
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
VIII.- DETERMINANTES.-
Según Lalonde, el nivel de salud de una comunidad estaría influido por 4 grandes
grupos de determinantes.-
ASIC.UNS 20
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
3) Educación
5) Entornos físicos
6) Hábitos
ASIC.UNS 21
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
Tanto Blum de California y Lalonde de Canadá exponen con mayor claridad lo que
Hipócrates había iniciado siglos atrás. Los famosos conceptos de Campos de Salud de
los individuos o de grupos de individuos, que estaba determinado por los 4 factores
antes expuestos
Algunos años después Lalonde valora la adecuación de gastos sanitarios y los distintos
determinantes de salud, comprueba su inadecuación del reparto.-
Mort. Gastos
ASIC.UNS 22
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
En el momento actual, se considera que casi todos los factores que integran los
determinantes de salud son modificables. Algunos como los biológicos, que en 1974 se
consideraba poco influenciable, pueden modificarse gracias a los nuevos
descubrimientos genéticos, diagnósticos y de terapias basadas en la biotecnología.-
ASIC.UNS 23
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
Los factores que constituyen el grupo del medio ambiente y el del grupo de hábitos de
vida y conducta, de Lalonde, en ocasiones son difícilmente separables; la pertenencia
a uno u otro grupo es confusa.-
ASIC.UNS 24
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
En síntesis
ASIC.UNS 25
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
ASIC.UNS 26
Pedro Silberman **El Proceso Salud -Enfermedad, sus determinantes”
BIBLIOGRAFÍA.-
ASIC.UNS 27