Les concepts fondamentaux

de santé publique

Cours de Santé Publique- 1ème année

Année universitaire 2015-2016

Dr Latifa ADARMOUCH
Laboratoire d’épidémiologie
Département de Médecine Communautaire, Épidémiologie et Santé Publique
Objectifs pédagogiques

● Définir le concept de santé publique

● Décrire les fonctions et approches en santé publique
● Définir les autres concepts clés utilisés dans le champs
de la santé publique

2 Concepts en santé publique

Définition de la santé
● Absence de maladie et d’infirmité

● « La santé est un état de complet bien-être physique,

mental et social, et ne consiste pas seulement en une
absence de maladie ou d'infirmité ».
Organisation mondiale de la santé (OMS), 1946

3 Concepts en santé publique

Définition de la santé publique (1)
● La santé publique est la science et l’art de prévenir la
maladie, de prolonger la vie et de promouvoir la santé
grâce aux efforts organisés de la société.
Winslow 1920
Acheson 1988
● Définition toujours d’actualité
● Elle inclut:
- Le diagnostic,
- Le traitement et
- Les déterminants sous-jacents de la santé.

4 Concepts en santé publique

Définition de la santé publique (2)
● Ensemble des efforts par des institutions publiques
pour
● Améliorer
● Promouvoir
● Protéger
● Et restaurer la santé de la population

● Grâce à une action collective

OMS (2002)

5 Concepts en santé publique

Caractéristiques de la santé publique
● Approche collective:
● Vise la population et non pas seulement l’individu
● Approche globale:
● Vise le problème de santé dans ces différents aspects non
pas uniquement les aspects médicaux
● Accent sur les déterminants de la santé
● Accent sur la prévention et la promotion de la santé

6 Concepts en santé publique

Mission de la santé publique
● La mission de la santé publique consiste à
garantir les intérêts de la santé en assurant des
conditions dans lesquelles les populations sont
en bonne santé.
Institute, 1988

7 Concepts en santé publique

Champ de la santé publique
● Ensemble de pratiques relevant de différents courants
● Contrôle des maladies infectieuses et maîtrise du
risque individuel
● Prévention individuelle : vaccination
● Dépistage
● Intervention sur les déterminants individuels et
structurels de la sante
● Éducation pour la santé
● Promotion de la santé

8 Concepts en santé publique

9 Fonctions essentielles de santé publique OMS (1)
● Prévention, surveillance et contrôle des maladies
transmissibles et non transmissibles
● Surveillance de l’état de santé
● Promotion de la santé
● Santé au travail (hygiène du travail) : normes de sûreté
professionnelle et de santé au travail ;
● Protection de l’environnement :
● Législation et réglementation en santé publique

9 Concepts en santé publique

9 Fonctions essentielles de santé publique OMS (2)
● Planification et Gestion en santé publique
● Services spécifiques de santé publique : missions de santé
scolaire, missions de secours en cas de catastrophe,
missions de laboratoire de santé publique ;
● Santé pour les populations vulnérables et à risque : santé
de la mère et de l’enfant et planning familial, soins aux
enfants en bas âge.

10 Concepts en santé publique

Deux groupes d’approches

Approches Approches
préventives promotionnelles

11 Concepts en santé publique

 Approches préventives
● Ensemble des mesures ayant pour but d’éviter la
survenue de maladies et d’accidents ou de réduire
leur nombre, leur gravité et leurs conséquences.
● Approche bio-médicale,
● Fondée sur l’information
● Visant à influencer sur les comportements
individuels

● Médecine curative: soins de santé de base

● Médecine préventive: politique de vaccination

12 Concepts en santé publique

 Approches promotionnelles
● Promotion de la santé
● Action sur les déterminants de la santé

● Développement des aptitudes individuelles:

● Éducation pour la santé
● Renforcer l’action communautaire
● Mobilisation de la communauté
● Créer des environnements favorables à la santé
● Plaidoyer

13 Concepts en santé publique

Démarche de santé publique

Analyse de la
situation

Définition du
Évaluation de
programme
l’action
d’action

Mise en œuvre de
l’action

14 Concepts en santé publique

Intervention en santé publique
● Mesures sanitaires appliquées à un individu ou à un groupe
d’individus à un moment donné et dans un contexte spécifique
dans le but de promouvoir, maintenir ou restaurer la santé

● Une intervention peut être:

● Médicament
● Technique
● Programme de santé
● Politique de santé

15 Concepts en santé publique

Politique de santé
● Les politiques de santé comprennent l’ensemble des
choix stratégiques des pouvoirs publics et privés
pour améliorer l’état de santé des populations dont
ils ont la responsabilité.

● Il s’agit de :
● déterminer les aires et champs d’intervention
● préciser les objectifs à atteindre, ainsi que faire des choix
judicieux en matière de priorités
● programmer les moyens qui seront engagés à ce niveau de
responsabilité collective.

16 Concepts en santé publique

Disciplines concourantes au champ de la santé
publique
● Médecine
● Épidémiologie
● Biostatistiques,
● Sociologie de la santé,
● Économie de la santé,
● Droit de la santé
● Démographie,
● Géographie de la santé
● Sciences de l'ingénieur
● ...

17 Concepts en santé publique

Santé communautaire (1)
● La santé communautaire désigne la santé et les
actions qui en découlent au niveau d’une
communauté de vie

● Elle implique les personnes vivant dans ces

communautés et leurs responsables

18 Concepts en santé publique

Santé communautaire (2)
● « La santé communautaire instaure la
participation des membres d'une
collectivité (définie géographiquement ou
socialement) à:
● la réflexion sur leurs problèmes de santé,
● l'expression de leurs besoins,
● actions (et à leur évaluation) mises en œuvre
pour répondre aux priorités ainsi dessinées »

19 Concepts en santé publique

Déterminants de la santé
● Un déterminant de santé est un facteur qui influence
l’état de santé d'une population
● Un déterminant de santé agit soit isolément, soit en
association avec d’autres facteurs.

● Ces déterminants peuvent être de différentes types:

● Biologiques,
● Comportementaux,
● environnementaux,
● Politiques,
● Economiques
● Socio-culturels

20 Concepts en santé publique

Modèle écologique des déterminants de la
santé

Facteurs
biologiques État de
santé (T1)

Habitudes de
Réponse État de
vie
individuelle santé (T0)

Environnement
Physique, social,
économique …
Système de
soins
21 Concepts en santé publique
Médecine sociale:
Protection des groupes vulnérables

● Lien entre conditions sociales et santé

● Contexte idéologique et politique (mouvements
démocratiques)
● La santé de la population est une préoccupation
sociale vis-à-vis de laquelle la société doit prendre
des responsabilités
● Santé= responsabilité de l’Etat

22 Concepts en santé publique

Soins de santé primaires (1)
● « Soins essentiels universellement accessible à tous les
individus et à toutes les familles de la communauté par
des moyens qui leur sont acceptables, avec leur pleine
participation et à coût abordable pour la communauté et
le pays ».

● Premier niveau de contact des individus, des familles et

des communautés avec le système de santé d'un pays,
apportant les soins de santé aussi près que possible de
l'endroit ou les gens travaillent et vivent.

23 Concepts en santé publique

Soins de santé primaires (2)
● L'organisation des soins primaires dépend des
caractéristiques socio-économiques et politiques du pays,
mais devrait offrir des services de prévention, des
services curatifs et des services de réadaptation, et
comprendre l'éducation de la population au sujet de
problèmes de santé majeurs ainsi que la façon de les
prévenir et les contrôler.

24 Concepts en santé publique

Les 8 Composantes essentielles des SSP
Déclaration d’ALMA-ATA, (1978)
1. La promotion des bonnes conditions alimentaires
et nutritionnelles.
2. Un approvisionnement suffisant en eau saine et des
mesures d’assainissement de base.
3. La protection maternelle et infantile, y compris la
planification familiale.
4. La vaccination contre les maladies infectieuses.
5. La prévention et le contrôle des endémies locales.
6. Le traitement des maladies et lésions courantes.
7. La promotion de la santé mentale.
8. La fourniture des médicaments essentiels .

25 Concepts en santé publique

Promotion de la santé
● Processus apportant aux individus et aux communautés la
capacité d'accroître leur contrôle sur les déterminants de
la santé et donc d'améliorer leur santé.

● Ce concept inclut la promotion des modes de vie aussi

bien que l'amélioration des conditions de vies, des
facteurs sociaux, économiques et environnementaux qui
détermine la santé.

26 Concepts en santé publique

Santé des populations
● « La santé de la population désigne la santé d'une
population telle qu'elle est mesurée par des
indicateurs de l'état de santé et telle qu'elle est
influencée par les environnements social,
économique et physique, les habitudes de santé
personnelles, la capacité individuelle et les
aptitudes à l'adaptation, la biologie humaine, le
développement de la petite enfance et les services
de santé».

Comité consultatif fédéral-provincial-territorial

sur la santé de la population (CCSP) 1997

27 Concepts en santé publique

Santé globale / mondiale / internationale
● Extension des préoccupations de santé publique au-delà
des frontières propre de chaque pays.

● Domaine d'étude, de recherche et de pratique qui a pour

objet d’améliorer la santé et atteindre l'équité en santé
pour la population du monde entier.

● S’intéresse par exemple, à :

● Des problèmes infectieux: VIH, Paludisme,Ebola, grippe
aviaire
● Des populations vulnérables: enfants, femmes enceintes

28 Concepts en santé publique

Synthèse
● Multitude de concepts sont nécessaires à la
compréhension de la santé publique, de son champ et ses
fonctions
● Concepts divers mais qui se complètent et se recoupent
● Évolution historique des concepts motivée par l’évolution
des problèmes de santé rencontrés et des besoins de
santé des populations

29 Concepts en santé publique

Une question?

Adresse mail: latifa.adarmouch@gmail.com

30 Concepts en santé publique