Pancreatita

Cojocaru Claudia
Xi c

Pancreatitele sunt boli caracterizate histologic prin inflamația

pancreasului. În funcție de evoluție, pancreatita poate fi acută sau cronică. În
pancreatita acută, îmbolnăvirea pancreasului, indiferent de cauză, face ca
enzimele pancreatice să se activeze în interiorul organului, iar o parte să iasă
în afara locului unde sunt produse și stocate, și să își producă efectul de
digestie a țesuturilor în care s-au revărsat (pancreas sau organele abdominale
din jurul pancreasului). Substanțele rezultate din acest proces de digestie se
resorb în sânge, și duc la tulburarea funcționării inimii, ficatului sau plămânilor,
iar prin iritarea țesutului nervos din abdomen generează dureri foarte mari. În
pancreatita cronică, distrugerea unor zone de țesut pancreatic (prin cauzele
descrise mai jos), scade cantitatea de enzime și uneori și hormoni, digestia nu
se mai produce complet, iar substanțele nutritive se pierd prin materiile fecale,
ducând la denutriția organismului; lipsa hormonilor pancreatici poate genera
diabet zaharat.
Pancreasul îndeplineşte trei funcţii principale: secretă în duoden lichid
care conţine enzime digestive, secretă hormonii insulină şi glucagon, care
reglează concentraţia sanguină a glucozei şi secretă în duoden cantităţi mari
de bicarbonat de sodiu (substanţa chimică din praful de copt), care este necesar
pentru neutralizarea acidului care ajunge în duoden din stomac.
Inflamaţia pancreasului poate fi produsă de calculi biliari, alcool, diferite
medicamente, anumite infecţii virale şi enzime digestive.
 Pancreatita se dezvoltă rapid şi dispare în scurt timp (pancreatita acută),
însă în unele cazuri inflamaţia este persistentă şi produce distrugerea treptată
a funcţiei pancreatice (pancreatita cronică).

Pancreatita acută – Descriere

Pancreatita acută reprezintă inflamaţia bruscă a pancreasului, care poate fi
uşoară sau ameninţătoare de viaţă, care însă, de obicei, se vindecă complet.

Aproape 80% din cazurile de pancreatită acută sunt determinate de calculii biliari
şi de alcool. Femeile sunt de aproximativ 1,5 ori mai afectate în comparaţie cu bărbaţii de
pancreatită produsă de calculii biliari.
În mod normal, pancreasul secretă lichid pancreatic în duoden, prin ductul
pancreatic. Lichidul pancreatic conţine enzime digestive în formă inactivă şi inhibitori
care inactivează enzimele care se activează înainte de a ajunge în duoden.

Obstrucţia ductului pancreatic de către un calcul biliar blocat în sfincterul Oddi

întrerupe curgerea lichidului pancreatic. De obicei, blocajul este temporar şi conduce la
leziuni limitate, care se vindecă în scurt timp. Însă, dacă blocajul persistă, enzimele
activate se acumulează în pancreas, depăşesc acţiunea inhibitorilor şi încep să distrugă
celulele panceratice, producând inflamaţia severă.
Pancreatita acută – Simptome
 dureri abdominale severe localizate în epigastru, inferior de stern

 durerea iradiază frecvent către spate şi rareori apare iniţial în abdomenul

inferior
  când pancreatita e produsă de calculii biliari, durerea debutează brusc şi
atinge intensitatea maximă în câteva minute, apoi rămâne constantă şi
severă, având caracter penetrant şi persistând timp de câteva zile

Pancreatita acută – Tratament

Tratamentul pancreatitei acute uşoare, în special la pacienţii cu crize recurent,
constă de obicei în administrarea de analgezice pentru amelioarea durerii şi în
ingestia de lichide simple.

Ocazional, este necesară intervenţia chirurgicală pentru a îndepărta ţesutul

pancreatic necrozat sau infectat.
Când pancreatita este cauzată de litiaza biliară, trataemetnul depinde de
severitatea bolii. Dacă este uşoară, extirparea vezicii biliare poate fi amânată
până când simptomele se ameliorează.
În caz de pancreatită acută uşoară, riscul de deces este scăzut, în jur de 5%, însă
la pacienţii cu pancreatită care produce leziuni severe şi hemoragie importantă,
sau când procesul inflamator nu este restrâns la pancreas, riscul de deces poate
ajunge până la 10-50%.

Decesul este cauzat de insuficienţa cardiacă, pulmonară sau renală sau de

infecţie pancreatică sau de un pseudochist care se rupe sau sângerează.

Sursă: "Agenda Medicală Merck - Medicul Casei", Editura ALL