synevo.

ro/capacitatea-totala-de-legare-a-fierului-ctlf

Capacitatea totală de
legare a fierului (CTLF)
Capacitatea totală de legare a fierului Informaţii generale
(CTLF)
Conţinutul total de fier
al organismului este
de aproximativ 3-3.5 g.
Din acesta, ~2.5 g este conţinut în eritrocite şi în precursorii acestora din măduva osoasă.
Gruparea prostetică a hemoglobinei este alcătuită din complexul fier-protoporfirină
(hem) în care atomul de fier localizat central acţionează ca un stabilizator al
oxihemoglobinei. Numeroase enzime şi coenzime necesită fier: peroxidaze, catalaze,
citocromi, multe din enzimele ciclului Krebs, monoaminoxidaza2.

Fierul ingerat este absorbit în principal la nivelul tractului intestinal şi este stocat temporar
la nivelul enterocitelor sub forma de Fe3+-feritină, un complex de hidroxid feric-fosfat feric
ataşat de proteina apoferitină. În funcţie de necesităţile organismului fierul este eliberat în
circulaţia sangvină unde este transportat sub forma de Fe3+ legat de proteina plasmatică
transferină care la pH-ul fiziologic prezintă o afinitate crescută pentru fier. Fiecare
moleculă de transferină prezintă două situsuri de legare a fierului. În mod normal, numai o
treime din situsurile de legare ale transferinei sunt ocupate. Cantitatea suplimentară de fier
care poate fi legată de transferină este denumită capacitatea nesaturată sau latentă de
legare a fierului (UIBC = unsaturated iron-binding capacity), iar suma dintre valoarea
sideremiei şi UIBC constituie capacitatea totală de legare a fierului (TIBC = total iron-binding
capacity). Astfel, TIBC reprezintă o determinare indirectă a concentraţiei transferinei3.

Recomandări pentru determinarea CTLF (în combinaţie cu sideremia şi feritina):

• Diagnosticul diferenţial al anemiilor, în special microcitare şi/sau hipocrome

• Evaluarea anemiei feriprive, talasemiei, anemiei sideroblastice

• Diagnosticul supraîncărcării cu fier şi hemocromatozei 1;3

Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate) 2.

Specimen recoltat – sânge venos 2.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator 2.

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare 2.

Volum probă – minim 0.5 mL ser 2.

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat 2.

Stabilitate probă – serul separat este stabil 4 zile la 15-25°C; 7 zile la 2-8°C; 6 luni la -20 6.

2 1/3
Metodă – colorimetrică; se determină UIBC şi sideremia apoi se calculează TIBC 2.

Valori de referinţă

CTLF (TIBC): 228-428 µg/dL.

Factori de conversie:

µg/dL x 0.179 = µmol/L

µg/dL x 0.010 = mg/L

µmol/L x 5.59 = µg/dL

µmol/L x 0.0559 = mg/L 2

Limita de detecţie (pentru UIBC) – 16.8 µg/dL (0.17 mg/L; 3 µmol/L) 2.

Interpretarea rezultatelor1

Cresteri

deficit de fier, sarcină, contraceptive orale, sângerări acute sau cronice, hepatită acută

Scaderi

boli inflamatorii cronice, procese maligne, hemocromatoză, ciroză hepatică, afecţiuni renale, talasemie,
hipoproteinemie (malnutriţie, arsuri), hipertiroidism

Limite şi interferenţe

Determinarea izolată a CTLF nu prezintă utilitate în screening-ul deficitului de fier 3.

• Interferenţe analitice:

Contaminarea cu eritrocite a serului poate conduce la rezultate fals crescute.

În cazul pacienţilor trataţi cu preparate de fier sau cu chelatori de metale, fierul legat de
medicament poate să nu participe adecvat la reacţia testului, obţinându-se astfel valori fals
scăzute.

În cazuri foarte rare prezenţa gamapatiei, în special IgM (macroglobulinemia Waldenström)

poate determina rezultate eronate 2.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Blood Studies: Hematology and Coagulation. In A Manual of

Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott, Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 121-123.

2. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2011. Ref Type:
Catalog.

3. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: Iron and Total Iron-Binding
Capacity, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.
2/3
3/3