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Contenidos
1. Antecedentes
2. Objetivos del estudio
3. Métodos
4. Resultados
5. Conclusiones
Contenidos
1. Antecedentes
2. Objetivos del estudio
3. Métodos
4. Resultados
5. Conclusiones
Instituto de
Seguridad Laboral
17,2
Instituto de Mutual de
Seguridad Seguridad
8,8 18,2
R. Bitrán. Agosto 2011
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Prevalencia EP
• La frecuencia de las EP en Chile constituye una
incógnita.
• Las estadísticas de la Superintendencia de Seguridad
Social muestran una tendencia al aumento de la
prevalencia de las EP desde un 0,22% en 1996 a un
0,34% en el 2003.
• En sus publicaciones (memorias) las Mutuales de
Seguridad no hacen mención expresa a la situación de
las EP, sino que sólo presentan datos de los accidentes
laborales.
• Vives y Jaramillo (2010): “existe un importante sub-
diagnóstico y sub-notificación de enfermedades
relacionadas con el trabajo.”
R. Bitrán. Agosto 2011
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Árbol de eventos
Es atendido como Patología Común por un
prestador privado o publico, siendo de
Trabajador(a) origen ocupacional
ISAPRE
Mutual
Atención en Mutual cuando es pesquisada
como de origen ocupacional
Contenidos
1. Antecedentes
2. Objetivos del estudio
3. Métodos
4. Resultados
5. Conclusiones
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1. Antecedentes
2. Objetivos del estudio
3. Métodos
4. Resultados
5. Conclusiones
Métodos
Selección de
Selección de
grupo de peritos, Definición de
grupos de
médicos con metodología
patologías a
especialización en común para
estudiar
medicina laboral realizar peritajes
• Salud mental
• Osteomusculares
4 peritos
• Patología de Instrumento para
columna peritaje
Métodos
• Participaron 6 Isapres abiertas
• Durante 4 meses aportaron casos (licencias) en proporción a su
cartera
• En total muestra de 158 casos
Selección de
licencias médicas
con diagnóstico
Derivación del
pertenecientes a 3 Realización de Emisión de
cotizante a
grupos de peritaje informe de peritaje
peritaje
patologías,
período de 4
meses
Laboral
Consulta otro
Hospitalización
prestador
No Laboral
Consulta
Enfermedad
Mutual
Laboral
No consulta Licencia
Médica
No laboral
Tamaño de la muestra
Tamaño de la muestra
Contenidos
1. Antecedentes
2. Objetivos del estudio
3. Métodos
4. Resultados
5. Conclusiones
Resultados peritajes
Porcentaje de casos determinados como
• El 37% de los casos Laborales, según Isapre y grupo de patología, en
base a peritajes
estudiados tendría Osteo- Patología
origen laboral Salud muscu- de
Isapres mental lares columna Total
• Se observó una tasa
Isapre 1 33,3 70,0 28,6 35,3
variable de casos de
origen laboral entre Isapre 2 50,0 14,3 40,0 31,3
los grupos de Isapre 3 29,4 53,8 7,7 28,9
patología estudiada Isapre 4 28,6 53,8 12,5 35,6
Isapre 5 66,7 75,0 14,3 54,5
• La patología
Isapre 6 100,0 60,0 33,3 55,6
osteomuscular
presentó la mayor Total
general 34,5 56,7 18,6 36,8
frecuencia como de
patología de origen
laboral (57%)
R. Bitrán. Agosto 2011
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Costo promedio otras prestaciones por Isapres, para grupos de patología en estudio ($ 2010)
Costo promedio
(observado 2010) Isapre 1 Isapre 2 Isapre 3 Isapre 4 Isapre 5 Isapre 6
Trastornos
osteomusculares 57.374 37.376 57.374 37.902 167.630 37.902
Enfermedades salud
mental 77.026 26.931 17.870 19.029 84.258 19.029
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1. Antecedentes
2. Objetivos del estudio
3. Métodos
4. Resultados
5. Conclusiones
Conclusiones
• 37% de casos peritados serían EP
• El gasto incremental anual para el sistema Isapres sería
de MM$ 16,700
• Incentivos podrían ser responsables de esta situación:
▫ Empleador desea evitar aumento de primas con mutuales
▫ Trabajador por mayor comodidad acude a Isapres o
Fonasa
▫ Profesionales de la salud no desearían deflactar demanda
de pacientes
▫ Mutuales e ISL desean contener su gasto
• Fonasa también tendría gasto incremental importante
• No hay datos adecuados al nivel del país. Pendiente
entrega de datos de Encuesta Salud y Trabajo (2009).
• Actores involucrados deben discutir problema y buscar
soluciones, con énfasis en prevención.
R. Bitrán. Agosto 2011