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Nº DE ORDEN DE TRABAJO
FECHA DE SOLICITUD
FECHA DE EJECUCIÓN
HORA DE INICIO
HORA DE TÉRMINO
SECTOR DE TRABAJO
LÍNEA A INTERVENIR
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO
RESPONSABLE
JEFE DE AREA
PERSONAL DE EJECUCIÓN
NOMBRE HORA DE INICIO HORA DE TÉRMINO
SUPERVISOR
NOMBRE HORA DE INICIO HORA DE TÉRMINO
REPUESTOS REQUERIDOS
CÓDIGO DESCRIPCIÓN CANTIDAD OCUPADA
ELEMENTOS DE SEGURIDAD
DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES CANTIDAD OCUPADA
CASCO
ZAPATOS DE SEGURIDAD
ARNES DE SEGURIDAD
LENTES DE SEGURIDAD
MASCARA FULL FACE
EQUIPO AUTÓNOMO
TRAJE QUÍMICO NIVEL A
BALDE CON AGUA
MANGUERA
EXTINGUIDOR
OTRO
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