Mejores médicos.

PRE INTERNADO 2019 FASE III:

GESTIÓN – SALUD PÚBLICA
M.C. NIEVES DEL MILAGRO ZETA RUIZ

GESTIÓN EN SALUD
 Mejores médicos.

¿Qué se desarrolla en la administración de un

establecimiento nivel I, al relacionar las actividades de sus
diversas unidades para alcanzar las metas propuestas?
(ENAM – 2009B)

A. Motivación
B. Coordinación
C. Planificación
D. Organización
E. Negociación

Mejores médicos.
ADMINISTRACIÓN
Proceso de planear, organizar, dirigir LOGRAR LOS OBJETIVOS
y controlar ORGANIZACIONALES.

PROCESO ADMINISTRATIVO Î FUNCIONES ADMINISTRATIVAS

Fase mecánica o estructural Fase dinámica u operativa

Fuente: * Chiavenato (2004)
* Gráfico modificado a partir de I Chiavenato, “Introducción
a la Teoría General de la Administración”, 2004, p. 143
Mejores médicos.

Asegurar que los resultados de aquello que se

planeó, organizó y dirigió, se ajusten tanto
como sea posible a los objetivos establecidos.

SUPERVISIÓN
• Es la verificación del correcto desempeño de las personas
dentro de los procesos.
• Proceso enseñanza-aprendizaje.
• Cualitativo
EVALUACIÓN
• Es la constatación de cuánto se han cumplido los Objetivos.

MONITOREO
• Es la verificación del correcto cumplimiento de las
actividades programadas.

Mejores médicos.

¿Qué se desarrolla en la administración de un

establecimiento nivel I, al relacionar las actividades de sus
diversas unidades para alcanzar las metas propuestas?
(ENAM – 2009B)

A. Motivación
B. Coordinación
C. Planificación
D. Organización
E. Negociación
Mejores médicos.

¿Cuál es la secuencia lógica en el proceso

administrativo? (RM – 2012 A)

A. Planificación, programación, organización y control

B. Planificación, organización, dirección y control
C. Organización, planificación, supervisión y control
D. Planificación, dirección, monitoreo y control
E. Programación, organización, dirección y control

P
O
D
C
Mejores médicos.

La primer fase del proceso administrativo es la

planificación que comprende organización, ejecución
y (ENAM 2017 – B)

a. Monitoreo
b. Supervisión
c. Presupuesto
d. Evaluación
e. Control
 Mejores médicos.

En la planificación estratégica, el “debe ser” corresponde

al momento: (ENAM – 2015 B)

A. Explicativo
B. Estratégico
C. Táctico operativo
D. Normativo
E. Analítico

Mejores médicos.

PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
• Se analiza tanto su ambiente (entorno) como su
interior (intorno).
• FODA

• Se va a traducir en un Plan Estratégico.

• Mediano a largo plazo
El Plan Estratégico Institucional se elabora mínimo para
periodo de 3 años CEPLAN (2017). Guía para el planeamiento institucional

• Prospectiva: Reducir la incertidumbre

Mejores médicos.

ANÁLISIS FODA

ANÁLISIS EXTERNO O ANÁLISIS INTERNO O

ENTORNO INTORNO

Es la evaluación que hace el

planificador del espacio físico y Es el proceso de análisis del
social en el cual está insertada la interior de la organización.
organización.

OPORTUNIDAD (+) FORTALEZA (+)

Elemento del entorno que Elemento o factor del intorno que
nos facilita el cumplimiento facilita el cumplimiento de la misión
de la misión

AMENAZA (-) DEBILIDAD (-)

Elemento del entorno que Elemento o factor del intorno que
obstaculiza el cumplimiento obstaculiza el cumplimiento de la
de la misión misión

Mejores médicos.

MOMENTOS DEL PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO

SITUACIONAL
(Según Carlos Matus)

• Análisis de la situación
EXPLICATIVO • “fotografía de la situación”
• Como es actualmente

• Se centra en el futuro, en cómo deberían ser las

NORMATIVO cosas,
• Debe ser

• Construcción de la viabilidad
ESTRATÉGICO • Poder hacer

TÁCTICO • Acciones a ser desarrolladas en el presente

OPERATIVO • El hacer
Mejores médicos.

En la planificación estratégica, el “debe ser” corresponde

al momento: (ENAM – 2015 B)

A. Explicativo
B. Estratégico
C. Táctico operativo
D. Normativo
E. Analítico

Mejores médicos.

Misión y visión es tarea de: (EsSalud 2015)

A. Solo director
B. Todos los de la empresa
C. Clientes
D. Empleados
E. Administración
Mejores médicos.

El director de una red de salud encuentra que sus

establecimientos tienen una oferta limitada para la
demanda de salud de su jurisdicción; para lo cual plantea
objetivos de mediano plazo y largo plazo ¿en qué tipo de
plan están enmarcados? (RM – 2013 B)

A. De desarrollo
B. Estratégico
C. Operativo
D. Maestro
E. De mejora

Mejores médicos.

La “Ausencia de una cultura de prevención de accidentes

de tránsito en la población peruana”, según el análisis
FODA de la Estrategia Sanitaria Nacional, es una: (RM –
2013B)

a) Debilidad.
b) Fortaleza.
c) Oportunidad.
d) Estrategia.
e) Amenaza.
Mejores médicos.

En el Planeamiento Estratégico en Salud, los problemas

epidemiológicos son componentes del análisis del: (RM – 2005)

A. Intorno
B. Entorno
C. Proceso
D. Contexto administrativo
E. Contexto estratégico

INTORNO

Mejores médicos.

La elaboración del Plan Operativo de un establecimiento de

salud tiene como una de sus características que: (2005 - A)

A. La misión expresa lo cual seremos en el futuro

B. Promueve la participación del equipo de gestión solamente
C. Se programan actividades a lo largo de un año
D. Las fortalezas parte del entorno
E. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos
operativamente
 Mejores médicos.
Plan Operativo Institucional
• Planificación de corto plazo
• Se establecen actividades y metas operativas
• Para un periodo fiscal (1 año).
• Establece los recursos financieros (presupuesto institucional).

Taller sobre calidad de la Personal Responsable

capacitado
20 S/. 400 % asistentes de Calidad
atención
Responsable
Seminario sobre derechos de Personal
capacitado 20 S/. 300 % asistentes de calidad
los usuarios
.
.
.

Presupuesto Institucional 1´200,000

Las entidades aprueban el POI antes del 31 de marzo, excepto el POI 2018 (que se ha
establecido como fecha 31 julio 2017).
CEPLAN (2017). Guía para el planeamiento institucional

Mejores médicos.

La elaboración del Plan Operativo de un establecimiento de

salud tiene como una de sus características que: (2005 - A)

A. La misión expresa lo cual seremos en el futuro

B. Promueve la participación del equipo de gestión solamente
C. Se programan actividades a lo largo de un año
D. Las fortalezas parte del entorno
E. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos
operativamente
Mejores médicos.

El Médico Jefe de un establecimiento de salud realiza un taller

con su equipo de gestión, donde en base a la información del
ASIS, identifican y priorizan problemas frente a los cuales,
proyectan y programan los recursos necesarios para
garantizar la ejecución de las actividades para el logro de los
objetivos programados para el siguiente año fiscal. ¿Qué tipo
de planificación han desarrollado? (RM – 2015 EXT A y 2016B)

A. De recursos
B. Estratégica
C. Táctica
D. Contigencial
E. Operativa

Mejores médicos.

En una ciudad que tiene 15000 habitantes, en el último año su

centro de salud realiza en total 6000 atenciones con una
concentración de 2, utilizando 1500 horas médico. Calcule el
rendimiento hora – médico de dicho centro. (ESSALUD-17)

A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
E. 6
 Mejores médicos.
INDICADORES DE SERVICIOS DE
Los indicadores de salud son medidas que cuantifican y permiten SALUD
evaluar dimensiones del estado de salud de la población.

ESTRUCTURA Accesibilidad
Estudio de los
Disponibilidad
- OFERTA recursos
Adecuación

Productividad
Rendimiento
Estudios de la Utilización
PROCESO mecánica operativa Intensidad de uso o
concentración
Calidad

Mide los cambios Cobertura

producidos en la Eficacia
RESULTADO salud de las personas Eficiencia
o de los propios
Efectividad
servicios

Mejores médicos.
Indicadores de estructura (I)

Accesibilidad Económica
• Capacidad adquisitiva y disponibilidad de pagar de la
población.

• Localización del centro asistencial

Geográfica • Distancia entre el lugar de trabajo o de residencia y el
centro de salud.
• Actitudes y creencias de la población respecto a su
salud.
Cultural
• Actitudes del personal de salud sobre las costumbres y
creencias de la población.

Organizativa/
• Vinculados a los horarios de atención.
Administrativa

Disponibilidad ‫ۼ‬ι ‫ܛ܍ܜܖ܍ܜܛܑܠ܍ ܛܗܛܚܝ܋܍ܚ‬

‫ܠ‬૚૙૙૙
‫ܚ܍܌ܖ܍ܜ܉ ܉ ܉ܑ܋ܖ܍ܚ܍܎܍ܚ ܍܌ ܖ×ܑ܋܉ܔ܊ܗ۾‬

Adecuación ‫ۼ‬ι ‫ܛ܍ܜܖ܍ܜܛܑܠ܍ ܛܗܛܚܝ܋܍ܚ‬

‫ۼ‬ι‫ܛܗܑܚ܉ܛ܍܋܍ܖ ܛܗܛܝ܋܍ܚ‬
 Indicadores de proceso
Mejores médicos.

PRODUCTIVIDAD P = _______N° atenciones______

Horas programadas o disponibles

RENDIMIENTO R= N° atenciones
Horas efectivas o utilizadas

CONCENTRACIÓN O C = N° atenciones
INTENSIDAD DE USO N° atendidos

UTILIZACIÓN U = N° consultorios médicos funcionales

N° consultorios médicos físicos

Mejores médicos.
Indicadores de resultado

__N° de personas que utilizan un servicio______

COBERTURA
N° de personas que necesitan el mismo servicio

_Meta alcanzada__
EFICACIA
Meta programada

Establece la relación óptima entre los recursos

EFICIENCIA utilizados y resultados alcanzados.

• Mide el impacto.
EFECTIVIDAD • Usualmente se expresa en tasas para ser
comparadas entre uno o varios periodos.
Mejores médicos.

En una ciudad que tiene 15000 habitantes, en el último año su

centro de salud realiza en total 6000 atenciones con una
concentración de 2, utilizando 1500 horas médico. Calcule el
rendimiento hora – médico de dicho centro. (ESSALUD-17)

A. 2 DATOS
B. 3 • POBLACIÓN = 15 000
C. 4 • ATENCIONES = 6 000
• CONCENTRACIÓN = 2
D. 5
• HORAS UTILIZADAS = 1 500 HORAS MÉDICO
E. 6

¿RENDIMIENTO?

R = Número de atenciones . R = 6 000 = 4

Horas efectivas o utilizadas 1 500

Mejores médicos.

La productividad es el número de actividades o servicios

alcanzados en relación a los recursos disponibles por
unidad de tiempo, este es un indicador hospitalario de:
(ENAM – 2008B)

A. Infraestructura
B. Adecuación
C. Proceso Tipo de
Indicador
Indicador
D. Disponibilidad • ACCESIBILIDAD

E. Resultado Estructura •
•
DISPONIBILIDAD
ADECUACION

• INTENSIDAD DE USO ON
CONCENTRACIÒN
• UTILIZACION
Proceso
• PRODUCTIVIDAD
• RENDIMIENTO
• CALIDAD
• COBERTURA
• EFICACIA
Resultado
• EFICIENCIA
• EFECTIVIDAD
Mejores médicos.

En el análisis de la situación de salud, un indicador de oferta es:

(RM 2014B)

A. Nivel de satisfacción del usuario

B. Priorización de las causas de morbilidad
C. Número de médicos por 1000 habitantes
D. Porcentaje poblacional de acceso al agua y desagüe
E. Razón de mortalidad materna

Mejores médicos.

El documento de gestión que establece las líneas de

autoridad, la forma sistemática de hacer las cosas y las
actividades que tiene que desarrollar cada recurso
humano es: (ENAM 2010 - A)

A. Cuadro de asignación personal

B. Manual de procedimientos
C. Manual de organización y funciones
D. Directivas
E. Fluxograma
 Mejores médicos.
1. REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y
DOCUMENTOS FUNCIONES (ROF)
Contiene la ESTRUCTURA ORGÁNICA y las
DE GESTIÓN funciones generales de la institución y las
funciones específicas de los órganos y
unidades orgánicas.

ALTA
DIRECCIÓN
Dirección
ORGANOS DE APOYO
ORGANOS DE ASESORAMIENTO
Actividades de
Orienta la labor de la entidad
Administración interna
Oficina de Planeamiento, Oficina
Oficina de Administración,
de Calidad, Oficina de Estadística,
Oficina de Economía,
Oficina de Epidemiología
Oficina de Personal
Oficina de Servicios
Generales

ORGANOS DE LÍNEA
Realizan las actividades para cumplir los objetivos de la entidad.
Departamento de Medicina, Departamento de Pediatría,
Departamento de Enfermería
Ministerio de Salud. Resolución Ministerial N° 603-2006/MINSA que
aprueba la Directiva N° 007 - MINSA/OGPP - V.02 Directiva para la
formulación de documentos técnicos normativos de gestión
institucional. Lima: MINSA; 2006.

Mejores médicos.

DOCUMENTOS DE GESTIÓN

2. CUADRO DE ASIGNACIÓN
DE PERSONAL (CAP)
Contiene los CARGOS
definidos y aprobados de la CUADRO DE PUESTOS DE LA
Entidad, sobre la base de su ENTIDAD (CPE)
estructura orgánica vigente instrumento de gestión en
prevista en su ROF. donde las entidades establecen
los puestos, la valorización de
los mismos y el presupuesto
asignado a cada uno de ellos,
incluidos los puestos vacantes
presupuestados, entre otra
PRESUPUESTO ANALITICO DE
información.
PERSONAL (PAP)
Presupuesto global que Instrumento de gestión a implementase
representa contar con en el marco de la Ley del Servicio Civil
determinada cantidad y calidad (Ley N° 30057) (2013)
de servidores
(S/)
Mejores médicos.

DOCUMENTOS DE GESTIÓN
3. MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y
4. MANUAL DE PROCESOS Y
FUNCIONES (MOF)
PROCEDIMIENTOS (MPP)
Describe y establece las
Descripción detallada de la
FUNCIONES, responsabilidades,
secuencia de acciones que se
requisitos y las RELACIONES DE
siguen para la ejecución de los
AUTORIDAD, dependencia y
procesos organizacionales.
coordinación de los CARGOS

MANUAL DE PERFILES DE PUESTO (MPP)

Documento de gestión que describe de manera
estructurada todos los perfiles de puestos de la entidad,
desarrollados a partir de su estructura orgánica, el
Reglamento de Organización y Funciones (ROF) y el
informe de dimensionamiento.
En el marco de la Ley del Servicio Civil (Ley N° 30057) (2013)

Mejores médicos.

El documento de gestión que establece las líneas de autoridad,

la forma sistemática de hacer las cosas y las actividades que
tiene que desarrollar cada recurso humano es: (ENAM 2010 - A)

A. Cuadro de asignación personal

B. Manual de procedimientos
C. Manual de organización y funciones
D. Directivas
E. Fluxograma
Mejores médicos.

En qué documento de una institución de salud se especifican

las funciones de un puesto de trabajo? (ESSALUD-17)

A. Norma de las características del puesto

B. Reglamento de organización y funciones de trabajo
C. Manual de procedimientos administrativos
D. Manual de organización y funciones
E. Auditorias gubernamentales

Mejores médicos.

¿A qué corresponde el Cuadro de Asignación de Personal

(CAP)? (ENAM 2017 – B)

a. Define y establece la organización de la institución ROF

b. Establece las relaciones de autoridad y dependencia MOF
c. Describe al detalle las actividades a ser ejecutadas MPP
d. Describe las funciones específicas de los puestos de trabajo MOF
e. Relaciones de los cargos y/o puestos de trabajo
Mejores médicos.

En cuanto a la congruencia cargo – persona en la

organización de relaciones humanas, quiere decir:
(ESSALUD-17)

A. Adecuado perfil para el cargo

B. Solo debe haber un cargo por persona
C. Solo debe existir un solo tipo de cargo para una sola
persona
D. El cargo y la persona son independientes entre sí.
E. La persona y el cargo deben ser puestos de confianza

Mejores médicos.

Según la Norma Técnica 021-MINSA, de acuerdo con la

categorización de establecimientos de salud, el centro de
salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel:
(ENAM – 2015 A)

A. I – 3
B. I – 2
C. I – 4
D. I – 1
E. II – 1
Mejores médicos.

CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Proceso que conduce a

CLASIFICAR

ESTABLECIMIENTO DE
SALUD

Niveles de Características
complejidad funcionales comunes

VIGENCIA: 03 AÑOS RECATEGORIZACIÓN

Mejores médicos.
NIVELES DE ATENCIÓN

• Nivel de mayor especialización y capacidad resolutiva en

cuanto a RRHH y tecnológicos dirigidos a la solución de las
necesidades de salud referidas de niveles de atención
precedentes, y o por urgencia o emergencia acudan a los
III EESS de este nivel
Nivel

• Complementa el Primer Nivel

• Mayor especialización tanto en RRHH como tecnológicos
II Nivel dirigidos a solucionar los problemas de las personas
referida del primer nivel o por urgencia o emergencia
acudan a los EESS de este nivel

I Nivel
• Puerta de entrada el sistema de salud.
• Eje de intervención las necesidades de salud de
Persona, Familia y Comunidad.
• Atención de una oferta de gran tamaño y de baja
complejidad
 Mejores médicos.

CATEGORÍAS DE ES
Categoría Características especiales
• Cuenta como mínimo con la UPSS Consulta Externa con profesional de la
I-1 salud no médico - cirujano a su cargo.

I-2 • Cuenta como mínimo con la UPSS Consulta Externa con Médico- Cirujano.
• Cuenta como mínimo con la UPSS Consulta Externa y la UPSS Patología
Clínica (Laboratorio).
• ES con población asignada cuentan como mínimo con 2 o más Médicos
I-3 Cirujanos.
• Equipo Básico de Salud Familiar y Comunitaria (profesionales de Medicina
Humana, Enfermería, y Obstetricia; y personal técnico(a) de enfermería con
competencias en salud familiar y comunitaria).

• Cuenta como mínimo con las UPSS Consulta Externa, Patología Clínica y
Farmacia.
• Realizan actividad de INTERNAMIENTO: Cuenta con un número de camas,
proporcional a la demanda de la población, principalmente para la
I-4 atención materno infantil y/o de casos que requieran recibir evaluación y
tratamiento médico.
• “ES con población asignada: Cuentan con Médicos especialistas en
Ginecología y Obstetricia, en Pediatría, y en Medicina Familiar”.
• “UPSS Farmacia: Profesional Químico Farmacéutico y Técnico de Farmacia”.

Fuente: NTS N° 021-MINSA/DGSP-V.03 aprobada

con RM N° 546-2011/MINSA

Mejores médicos. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ATENCIÓN

ESPECIALIZADA: II-E, III-E y III-2
Mejores médicos.

Según la Norma Técnica 021-MINSA, de acuerdo con la

categorización de establecimientos de salud, el centro de
salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel:
(ENAM – 2015 A)

A. I – 3
B. I – 2
C. I – 4
D. I – 1
E. II – 1

Mejores médicos.

El médico jefe de un establecimiento de salud categoría I-3 con el

fin de garantizar la oferta mínima de salud a su comunidad, realiza
con el equipo de gestión su plan de actividades y recursos. De
acuerdo a la norma técnica de categorización vigente ¿Qué tipo de
profesional médico debe considerar como médico? (ENAM 2017 –
A)

a. Un médico emergenciólogo
b. Dos médicos cirujanos generales
c. Un médico patólogo clínico
d. Un médico familiar
e. Dos médicos internistas
• I-3 con población asignada cuentan
como mínimo con dos o más Médicos -
Cirujanos…
• I-3 sin población asignada deben contar
como mínimo con dos o más Médicos -
Cirujanos con o sin especialidad,…
Fuente: NTS N° 021-MINSA/DGSP-V.03 aprobada con RM
N° 546-2011/MINSA, p 23.
 Mejores médicos.

En el Perú, ¿Cuál es la categoría de los establecimientos de salud

que brindan atención especializada en un campo clínico o grupo
etario, y están en la capacidad de prestar servicios de atención
ambulatoria, de hospitalización y de emergencia en la especialidad
que desarrollen, según corresponda? (RM – 2015 EXT B)

A. I – 4
B. III Capacidad Resolutiva de ES de categoría II-E
Estos ES brindan atención especializada en un campo clínico
C. III – 2
o grupo etario, y están en la capacidad de prestar servicios
D. III – E de atención ambulatoria, de hospitalización y de emergencia
E. II en la(s) especialidad(es) que desarrollen, según corresponda.
RM N° 546-2011/MINSA

Mejores médicos.

En qué nivel de atención manejarías una disfunción familiar

leve – moderada (ENAM 2016 – B)

A. I–1 Categoría/Nivel Atención Integral de la Familia

B. I-2 I-1 con población

Identificación de necesidades derivadas de
la disfunción familiar o discapacidad de sus
C. I-4 asignada miembros.
* Referencia
D. II-1 I-2 Atención de familias con disfunción leve
E. III-1 Atención de familias con disfunción leve y/o
I-3 y I-4
moderada
II y III Atención de familias con disfunción severa

Fuente: Documento MAIS-BFC aprobado con RM

N°464-2011/MINSA, p- 109
 Mejores médicos.

El Comité de acreditación de un hospital II-1 estableció su plan de

autoevaluación a fin de prepararse para la evaluación externa,
dicha evaluación debe realizarse como mínimo: (ENAM 2017 – B)

a. 2 veces al año
b. Bimestralmente
c. Trimestralmente
d. A solicitud del director
e. Una vez al año

Mejores médicos.
CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD
Aplicación de la ciencia y tecnología médica de manera tal que maximice
sus beneficios a la salud sin aumentar al mismo tiempo los riesgos.

Dimensiones de la calidad

TÉCNICO CIENTÍFICA HUMANA ENTORNO -

• Efectividad ORGANIZACIONAL
• Respeto a los
• Eficacia derechos • Comodidad
• Eficiencia • Información completa, • Ambientación
• Continuidad veraz, oportuna • Limpieza
• Seguridad • Interés manifiesto en la • Orden
• Integralidad persona • Privacidad
• Amabilidad • Confianza
• Ética
 Mejores médicos.
ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
• Proceso de evaluación periódica
• Finalidad: Promover las acciones de mejoramiento continuo de la calidad
de atención.
• Basada en la comparación del desempeño de prestadores de salud con
estándares óptimos y factibles de alcanzar.

• Inicio del proceso

• Evaluadores internos (proceso de
AUTOEVALUACIÓN selección).
• Mínimo: 1 vez al año.

• A cargo de evaluadores
EVALUACIÓN externos.
EXTERNA • Voluntario.
• Debe ser realizada en un plazo
posterior no mayor a 12 meses
desde la última autoevaluación
con calificación aprobatoria.

Mejores médicos.

Resultados de la evaluación
Mejores médicos.

El Comité de acreditación de un hospital II-1 estableció su

plan de autoevaluación a fin de prepararse para la
evaluación externa, dicha evaluación debe realizarse
como mínimo: (ENAM 2017 – B)

a. 2 veces al año
b. Bimestralmente
c. Trimestralmente
d. A solicitud del director
e. Una vez al año

Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al documento

emitido por la Comisión Nacional Sectorial o la Comisión
Regional Sectorial, que da fe de que el establecimiento de
salud cumple con el nivel predeterminado para brindar una
atención en salud de calidad y haber aprobado la evaluación
externa? (RM – 2015 EXT A y RM 2017-B)

A. Constancia de acreditación
B. Informe técnico de la autoevaluación
C. Criterios de evaluación
D. Informe de evaluación externa
E. Documento de categorización
 Mejores médicos.

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Es la reducción del riesgo de daños innecesarios relacionados con
la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable.

ERROR MÉDICO
Evento adverso o cuasiincidente que es
prevenible en el estado actual de los
conocimientos médicos

EVENTO ADVERSO CUASIINCIDENTE

Evento que causa un daño
involuntario al paciente por un acto
de comisión o de omisión, no por la
enfermedad o el trastorno de fondo
del paciente.
Situación en la que un error médico
podría haber derivado en un accidente,
una lesión o una enfermedad, pero que
no lo hizo, ya fuera por el azar o por una
intervención oportuna

Fuente: OMS, Marco Conceptual de la Clasificación Internacional para la Seguridad

del Paciente. 2009

Mejores médicos.

“cuando ocurre un daño en la salud de una persona,

MALA PRAXIS como efecto del accionar profesional debido a la
imprudencia, impericia, negligencia o por no
cumplimiento de las normas jurídicas respectivas o por
falta a los deberes profesionales”
Tiffer, 2001, pág. 44; Quirós, 2005, pág. 13).

• Impericia: Falta de habilidad, sabiduría o experiencia en una

ciencia o arte.

• Imprudencia: Realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas

precauciones; es decir, es la carencia de templanza o
moderación.

• Negligencia:
• Conducta omisa o del no hacer se contrapone a las normas
que exigen una determinada actuación.
• En esta conducta está presente el descuido y la desatención;
no prever lo previsible, que da como resultado un perjuicio a la
salud del enfermo.
Mejores médicos.

La definición “estar libre de daño accidental o error debido

al proceso de atención médica” corresponde a: (ENAM
2017 – A)

a. Impericia médica
b. Seguridad del paciente
c. Medicina basada en evidencias
d. Evento adverso
e. Medicina basada en procesos

Mejores médicos.

¿Cómo se denomina el daño no intencional producido

por el manejo médico? (ENAM 2017 – B)

a. Evento adverso
b. Error médico
c. Evento centinela
d. Impericia
e. Mala praxia
 Mejores médicos.

Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con

derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la
emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema
gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida,
pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso
de: (ENAM – 2015 B)

A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento terapéutico
E. Privilegio terapéutico

Mejores médicos. Definiciones

EUTANASIA Conducta intencionalmente dirigida a terminar con la vida de
una persona que tiene una enfermedad grave e irreversible, por
compasión o por razones médicas.

ORTOTANASIA Permite que la muerte ocurra “en su tiempo cierto”, “cuando

deba de ocurrir”.
sin alterar el curso de la enfermedad y por lo tanto el curso de la
muerte.

• DISTANASIA Prolongación innecesaria del sufrimiento de una persona con

• “Encarnizamiento una enfermedad terminal, mediante tratamientos o acciones
terapéutico” que de alguna manera “calman” los síntomas que tiene y tratan
• “Obstinación de manera parcial el problema, pero con el inconveniente de
terapéutica” estar prolongando la vida sin tomar en cuenta la calidad de vida
del enfermo.

SUICIDIO ASISTIDO O Es la acción de una persona, que sufre una enfermedad

AUXILIO AL SUICIDIO irreversible, para acabar con su vida, y que cuenta con la ayuda
de alguien más que le proporciona los conocimientos y los
medios para hacerlo.
Suicidio médicamente asistido.

PRIVILEGIO Aquella situación en la que el médico oculta información al

TERAPÉUTICO paciente o no le pide su consentimiento para una actuación
diagnóstica o terapéutica porque estima que ello produciría al
enfermo un daño psicológico grave.
Mejores médicos.

Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con

derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la
emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema
gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida,
pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso
de: (ENAM – 2015 B)

A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento terapéutico
E. Privilegio terapéutico

Mejores médicos.

Menor de 10 años con muerte cerebral, presenta distrés

respiratorio. Padre no autoriza intubación, a pesar de ello
medico lo intuba. ¿Cómo se llama este acto? (ENAM 2016 –
A)

A. Negligencia.
B. Obstinación terapéutica
C. Mala praxis.
D. Acto prudente
E. Daño colateral
 Mejores médicos.

Paciente concurre a establecimiento de salud por primera vez en

enero del 2010, presentando sintomatología digestiva por lo que
se le solicita examen de heces. Como antecedente en el 2002
concurrió al mismo consultorio diagnosticándose amebiasis
intestinal. La condición estadística del paciente en el consultorio
de medicina es… y el diagnóstico es … (ENAM - 2011B)

A. continuador / definitivo
B. nuevo / repetitivo
C. reingresante / definitivo
D. reingresante / presuntivo
E. nuevo / presuntivo

Mejores médicos.

REGISTRO DE LAS PRESTACIONES

Establecimiento/Servicio:
Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar
atención de salud en el servicio.
Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el servicio
por segunda o más veces en el año.
Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el año al servicio,
pero ya ha sido atendida anteriormente en el servicio de salud
en años anteriores.
Mejores médicos.

Paciente concurre a establecimiento de salud por primera

vez en enero del 2010, presentando sintomatología
digestiva por lo que se le solicita examen de heces. Como
antecedente en el 2002 concurrió al mismo consultorio
diagnosticándose amebiasis intestinal. La condición
estadística del paciente en el consultorio de medicina es…
y el diagnóstico es … (ENAM - 2011B)

A. continuador / definitivo
B. nuevo / repetitivo
C. reingresante / definitivo
D. reingresante / presuntivo
E. nuevo / presuntivo

Mejores médicos.

Paciente que va a ser sometido a cirugía electiva y se le

explica los riesgos y beneficios de la misma. ¿En qué
documento debe ir toda la información? (ENAM – 2015 A)

A. Epicrisis
B. Anamnesis
C. Plan de trabajo
D. Consentimiento informado
E. Hoja de identificación
 Mejores médicos.
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Debe ejecutarse de forma OBLIGATORIA en las siguientes situaciones:

a) Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones quirúrgicas,

anticoncepción quirúrgica o procedimientos que puedan afectar la integridad
de la persona,
b) Cuando se trate de exploración, tratamiento o exhibición de imágenes con fines
docentes.
c) Cuando la persona vaya a ser incluida en un estudio de investigación científica.
d) Cuando la persona reciba la aplicación de productos o procedimientos en
investigación, según la legislación especial de la materia y la Declaración de
Helsinki y el marco legal vigente sobre la materia.
e) Cuando el paciente haya tomado la decisión de negarse a recibir o continuar
un tratamiento.
f) Cuando el paciente reciba cuidados paliativos.

• En caso de situación de emergencia .

• De riesgo debidamente comprobado para la salud de
Excepciones terceros.
• De grave riesgo para la salud pública.
Ley General de Salud art. 4° y 40°
DS N° 027-2015-SA, Reglamento de Ley N° 29414 art. 24°

Mejores médicos.

PROGRAMA DE SALUD
Conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y
de servicios, realizado simultánea o sucesivamente, con los
recursos necesarios y con la finalidad de alcanzar los objetivos
determinados en relación con los problemas de salud precisos
y para una población determinada.
Mejores médicos.

EVALUACIÓN DE UNA INTERVENCIÓN

Eficacia Grado en que una intervención produce un resultado
beneficioso en los receptores del programa.

También definida como medida o evaluación del nivel

de logro alcanzado respecto del objetivo pretendido,
en condiciones ideales o de laboratorio.

Efectividad Grado en que una intervención produce resultados

beneficiosos en el conjunto de la población diana.

También definida como medida o evaluación del nivel

de logro alcanzado en relación con el objetivo
pretendido en condiciones habituales de uso de la
intervención en cuestión.
Eficiencia Efectos o resultados de una intervención en relación a
los recursos empleados

Mejores médicos.

El grado en que una intervención origina un resultado

beneficioso en condiciones experimentales corresponde
a: (RM – 2014 EXT B)

A. Eficacia
B. Efectividad
C. Eficiencia
D. Costo – beneficio
E. Costo – efectividad
Mejores médicos.

Usted desea proteger contra el sarampión a los niños

menores de dos años de una micro red logrando vacunar
al 90%. A los 6 meses se inicia una epidemia de
sarampión. ¿Cuál es el problema desde la perspectiva del
proceso de evaluación? (ENAM - 2008B)

A. Equidad
B. Eficiencia
C. Efectividad
D. Eficacia
E. Inequidad

Mejores médicos.

Durante la época del cólera, se tomó medidas inmediatas

para el control de la epidemia. Dichas medidas se
planificaron para lograr que el presupuesto designado
obtenga mejores resultados evitando mayor gasto por parte
del Estado. En el análisis de costos estamos hablando de:
(EsSalud 2018)

A. Costo – Resultado
B. Costo- Efectividad
C. Costo – Beneficio
D. Costo – Utilidad
E. Costo – Eficiencia
 Mejores médicos.

Evaluaciones económicas
Técnica cuantitativa que permite evaluar programas
que generalmente son de financiamiento público.

Análisis de costo-minimización (ACM)

Análisis de costo-efectividad (ACE)

Análisis costo-utilidad (ACU)

Análisis costo-beneficio (ACB)

Víctor Zarate. Evaluaciones económicas en salud: Conceptos básicos y clasificación. Rev Med Chile 2010; 138 (Supl 2): 93-97

Evaluaciones económicas
Mejores médicos.

Análisis de costo-minimización (ACM):

• Compara exclusivamente los costos de dos intervenciones
alternativas bajo el supuesto que ambas proveen un nivel de
beneficio equivalente.
• Ej. Comparación entre la hospitalización de pacientes con
enfermedades crónicas estables en hospitales versus hospitalización
domiciliaria.

Beneficio

Costo Interv. A Interv. B

• Víctor Zarate. Evaluaciones económicas en salud: Conceptos básicos y clasificación. Rev Med Chile 2010; 138 (Supl 2): 93-97
 Mejores médicos.
Evaluaciones económicas (2)

Análisis de costo-efectividad (ACE):

• Los beneficios de las estrategias a evaluar no son equivalentes y
son medidos en unidades naturales de morbilidad, mortalidad o
calidad de vida.
• Limitante: Son uni-dimensionales (sólo una dimensión de los
beneficios).
• Ej. de unidades: muertes evitadas, cambios en unidades de presión arterial
o colesterol, ingresos hospitalarios evitados.

Intervención A Intervención B

Beneficio de la intervención 100 120

Î Muertes evitadas
Costo de la intervención Î S/ 20 S/ 40
S/
5 muertes evitadas/S 3 muertes evitadas/S

• Víctor Zarate. Evaluaciones económicas en salud: Conceptos básicos y clasificación. Rev Med Chile 2010; 138 (Supl 2): 93-97
• Cesar Loza, Manuel Castillo-Portilla, José Rojas, Leandro Huayanay1,2,3,Principios básicos y alcances metodológicos de las evaluaciones económicas en
salud. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(3):518-27

Mejores médicos.
Evaluaciones económicas (3)

Análisis de costo-utilidad (ACU):

• Es multidimensional.
• Medida del beneficio de la intervención: Unidad que considera tanto
la calidad de vida como la cantidad obtenida como consecuencia
de una intervención.
• Unidades: Años de vida ajustados por calidad (AVAC o QALY), los años de
vida ajustados por discapacidad (AVAD o DALY)

Intervención A Intervención B

Beneficio de la 18 30
intervención Î AVAD
ganados
Costo de la intervención S/ 3 S/ 10
Î S/
6 AVAD ganados/S 3 AVAD ganados/S

• Víctor Zarate. Evaluaciones económicas en salud: Conceptos básicos y clasificación. Rev Med Chile 2010; 138 (Supl 2): 93-97
• Cesar Loza, Manuel Castillo-Portilla, José Rojas, Leandro Huayanay1,2,3,Principios básicos y alcances metodológicos de las evaluaciones económicas en
salud. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(3):518-27
 Mejores médicos.
Evaluaciones económicas (4)

Análisis de costo-beneficio (ACB):

• Requieren que las consecuencias de la intervención a evaluar sean
expresadas en términos monetarios.
• Tanto los beneficios como los costos estén expresados en una misma
unidad.

• Beneficio de la intervención Î S/
• Costo de la intervención Î S/

Intervención A Intervención B

Beneficio de la intervención Î S/ 100 S/ 150

ahorro por ingresos hospitalarios
evitados (S/)
Costo de la intervención Î S/ S/ 4 S/ 10

25 soles ahorrados/ sol 15 soles ahorrados/ sol

de la intervención de la intervención

• Víctor Zarate. Evaluaciones económicas en salud: Conceptos básicos y clasificación. Rev Med Chile 2010; 138 (Supl 2): 93-97
• Cesar Loza, Manuel Castillo-Portilla, José Rojas, Leandro Huayanay1,2,3,Principios básicos y alcances metodológicos de las evaluaciones económicas en
salud. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(3):518-27

Mejores médicos.

Durante la época del cólera, se tomó medidas inmediatas

para el control de la epidemia. Dichas medidas se
planificaron para lograr que el presupuesto designado
obtenga mejores resultados evitando mayor gasto por parte
del estado. En el análisis de costos estamos hablando de:
(EsSalud 2018)

A. Costo – Resultado
B. Costo- Efectividad
C. Costo – Beneficio
D. Costo – Utilidad
E. Costo – Eficiencia
Mejores médicos.

El concepto de…………………….identifica y cuantifica los

costos de procedimientos alternativos para alcanzar un
objetivo, cuyas consecuencias se suponen similares.

a) Costo-Efectividad.
b) Costo-Beneficio.
c) Costo-Utilidad.
d) Eficiencia.
e) Minimización de Costos.

Mejores médicos.

La definición de que salud no solo es ausencia de

enfermedad sino un completo estado de bienestar tanto
físico, mental y social: (ESSALUD 2015)

a. OMS
b. Alma Ata
c. Otawa
d. Santa Fe en Bogotá
e. Montevideo
 Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a

prevención terciaria? (ENAM 2017 – A)

a. Promoción de la salud
b. Protección específica
c. Diagnóstico precoz
d. Tratamiento temprano
e. Rehabilitación

Mejores médicos.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Proceso biológico en el cual la enfermedad o el daño a la salud se deja a
su libre decurso sin intervención de actividad médica o de salud

Curado
Agente

Medio
ambiente Huésped

Evitar la aparición de una enfermedad o

Curar a los pacientes y reducir las Reducir el progreso o las
problema de salud mediante el control
consecuencias más graves de la complicaciones de una enfermedad
de los factores causales y los factores
enfermedad mediante el dx y ya establecida (secuelas y
predisponentes o condicionantes (È
tratamiento precoz. discapacidades).
Incidencia)
Acciones de
Prevención

* Estrategia poblacional: Toda la (È prevalencia) Minimizar sufrimientos causados por la

población,È riesgo medio. pérdida de la salud y facilitar la
Medidas para la detección precoz en
* Estrategia de grupo de riesgo: Se adaptación de los pacientes a cuadros
individuos y poblaciones para una
enfoca sobre las personas cuyo riesgo incurables.
intervención rápida y efectiva
de enfermedad es alto por exposiciones
limitando el daño. Rehabilitación de los pacientes con
particulares.
poliomielitis, accidentes
Uso del condón (VIH), Vacunación, Citología cervical, mamografía
cerebrovasculares, lesiones, cegueras.
Quimioprofilaxis
Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a

prevención terciaria? (ENAM 2017 – A)

a. Promoción de la salud
b. Protección específica
c. Diagnóstico precoz
d. Tratamiento temprano
e. Rehabilitación

Mejores médicos.

¿Qué sucede cuando se enfatiza la prevención y

promoción de la salud? (EsSalud 2018)

A. Aumentan las secuelas, pero baja la incidencia

B. Aumentan las secuelas, pero baja la prevalencia
C. Requiere menor cobertura de la intervención
D. Disminuye el costo pero aumenta la prevalencia
E. Mejora el costo/efecto de la intervención
Mejores médicos.

Se realiza una campaña para detectar sintomáticos

respiratorios y se les da tratamiento adecuado, que técnica
se está realizando: (ESSALUD 2015 y RM 2016B)

a. Prevención secundaria
b. Prevención primaria
c. Prevención terciaria
d. Prevención cuaternaria
e. Quimioprofilaxis

Mejores médicos.

¿Cuál es la etapa de prevención que le corresponde al

periodo pre patogénico de una enfermedad? (RM 2013A)

a) Secundaria
b) Terciaria
c) Primaria
d) Cuaternaria
e) Primordial
 Mejores médicos.

La Quimioprofilaxis por Tuberculosis, se considera: (EsSalud 13)

A. Prevención primaria
B. Prevención secundaria
C. Prevención terciaria
D. Promoción de salud
E. Protección de salud

Mejores médicos.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Quimioprofilaxis: Es la “Terapia preventiva con
administración de isoniacida a isoniacida (TPI)”: La TPI se debe
personas en riesgo de ser infectadas o
indicar a personas
enfermar de tuberculosis con el
objetivo de prevenir la enfermedad diagnosticadas de tuberculosis,
tuberculosa. que pertenecen a los grupos
de riesgo
NTS para el control de la tuberculosis /
MINSA. DGSP. ESN Prevención y Control de la
Tuberculosis; 2006 NTS para la atención integral de las personas
afectadas por tuberculosis/MINSA; 2013, P. 37
(NT DEROGADA)

La quimioprofilaxis (QP) consiste en la administración precoz de un tratamiento

antituberculoso con el fin de:
1. prevenir la infección de los individuos que están expuestos a fuentes de
infección con alto riesgo de contagio ó
2. evitar que desarrollen la enfermedad aquellos que han sido infectados
recientemente.
Tipos de Quimioprofilaxis
• En el primer caso: Quimioprofilaxis primaria (QPP)
• En el segundo: Quimiprofilaxis secundaria (QPS) o tratamiento de la infección
tuberculosa latente (ITL).
http://www.chlaep.org.uy/descargas/programas-control-tuberculosis/normas/capitulo-6-
quimioprofilaxis.pdf
 Mejores médicos.

NTS para la atención integral de las personas afectadas por

tuberculosis/MINSA; 2013

“Terapia preventiva
con isoniacida (TPI)

Mejores médicos.

¿Qué nivel de prevención se realiza en las personas que

reciben quimioprofilaxis para tuberculosis con isoniacida?
(EsSalud 2018)

A. Prevención primaria
B. Prevención secundaria
C. Prevención terciaria
D. Prevención cuaternaria
E. Promoción de la salud
Mejores médicos.

En la salud laboral, ¿Qué acción es parte de la

prevención primaria? (RM 2013B)

a) Readaptar a nuevos puestos

b) Señalizar zonas de riesgo
c) Realizar controles biológicos
d) Declarar accidentes de trabajo
e) Prevenir complicaciones

Mejores médicos.

La prevención primaria tiene como propósito: (ESSALUD 2009)

a) Curar los pacientes y reducir las consecuencias más

graves de la enfermedad
b) Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o
defectos previamente desconocidos
c) Incrementar todas las medidas disponibles para la
detección precoz de la enfermedad
d) Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control
de sus causas y de los factores de riesgo
e) Reducir el progreso de las complicaciones de una
enfermedad ya establecida
 Mejores médicos.

Los siguientes elementos pertenecen al esquema de la

historia natural de la enfermedad, según Leavell y Clark,
EXCEPTO: (2003 - B)

A.Periodo de infectividad
B. Período patogénico
C.Horizonte clínico
D.Período prepatogénico
E. Etapa subclínica

Mejores médicos.

El médico jefe de un centro de salud reúne a las presidentas de

los comedores populares de su jurisdicción y las capacita
sobre las medidas sanitarias para evitar enfermedades
transmitidas por los alimentos, logrando una disminución
significativa de la diarrea en ese año. ¿Qué función
fundamental de la salud pública se desarrolló? (ENAM 2017 – B)

a. Protección específica
b. Sensibilización
c. Protección de la salud
d. Educación sanitaria
e. Campaña de comunicación
 Mejores médicos.
5 Funciones básicas de la Salud Pública
PROMOCIÓN DE LA Acciones de salud dirigidas a proporcionar a la población los medios
SALUD para ejercer mayor control sobre su salud para mejorarla.
PROTECCIÓN DE LA Acciones de salud dirigidas al Control Sanitario del Medio Ambiente:
SALUD - Vigilancia y Control de la contaminación del agua, aire y del suelo
(Control Sanitario del Medio Ambiente o Saneamiento Ambiental).
- Vigilancia y Control de la Contaminación de los Alimentos (Control
Sanitario de los Alimentos o Higiene Alimentaria).
PREVENCIÓN DE LA “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la
ENFERMEDAD enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino
también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez
establecidas” (OMS, 1998).
RESTAURACIÓN DE Acciones de los Servicios de Salud, mediante Asistencia Sanitaria,
LA SALUD destinadas a recuperar la salud de las personas que la han perdido,
llevadas a cabo en dos niveles:
- Nivel primario: Se brinda en la comunidad, a través de
establecimientos de salud como los Puestos Sanitarios y los Centros
de Salud.
- Nivel Hospitalario: Se realiza en establecimientos de diferente
complejidad.
REHABILITACIÓN Acciones de salud dirigidas a ayudar a las personas a alcanzar el más
completo potencial físico, psicológico, social, compatible con su
deficiencia fisiológica o anatómica y limitaciones medio ambientales.

Villar M. Factores determinantes de la salud:

Importancia de la prevención. Acta Med Per 28(4) 2011

Mejores médicos.

El médico jefe de un centro de salud reúne a las presidentas de

los comedores populares de su jurisdicción y las capacita
sobre las medidas sanitarias para evitar enfermedades
transmitidas por los alimentos, logrando una disminución
significativa de la diarrea en ese año. ¿Qué función
fundamental de la salud pública se desarrolló? (ENAM 2017 – B)

a. Protección específica
b. Sensibilización
c. Protección de la salud
d. Educación sanitaria
e. Campaña de comunicación
Mejores médicos.

La siguiente definición: “Es la provisión continua y con

calidad de una atención orientada hacia la promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para
las personas, en el contexto de su familia y comunidad”.
Corresponde a: (RM – 2015 EXT B)

A. Servicio de Salud Integral

B. Modelo de Atención en Salud
C. Atención orientada a la Comunidad
D. Atención Integral de Salud
E. Atención Primaria de Salud

Mejores médicos.

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

Se entiende a las intervenciones de

promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación en salud, provistas de manera
integral, integrada y continua por el
establecimiento de salud o la red de salud,
con calidad y equidad, teniendo como eje de
intervención de la persona, familia y
comunidad.
Mejores médicos.

La siguiente definición: “Es la provisión continua y con

calidad de una atención orientada hacia la promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para
las personas, en el contexto de su familia y comunidad”.
Corresponde a: (RM – 2015 EXT B)

A. Servicio de Salud Integral

B. Modelo de Atención en Salud
C. Atención orientada a la Comunidad
D. Atención Integral de Salud
E. Atención Primaria de Salud

Mejores médicos.

El acto de dar una atención integral en un puesto de salud

rural, incluyendo un adecuado acoplamiento de las
costumbres del lugar, así como sus creencias, lengua y ser
tratados con respeto por sus ideologías. Esto corresponde
a: (EsSalud 2017)

a) Inclusión social
b) Medico multidisciplinario
c) Respeto por el paciente de forma integral
d) Atención integral de salud
e) Promoción de la salud
 Mejores médicos. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD BASADO
EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFyC)
RM N°464-2011/MINSA

Conjunto de políticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos

que garantizan la atención integral a la persona, familia, y la comunidad
para satisfacer sus necesidades de salud

Integralidad de la atención a la persona

La integralidad de los espacios de atención: la inclusión de la familia
y la comunidad como objetos de la atención.
La integralidad supone también que las intervenciones incluyan la
promoción de la salud, prevención, recuperación y rehabilitación
de los daños.
Principios
La atención continua

Integralidad

Corresponsabili-
Universalidad Calidad
dad

Solidaridad Equidad Eficiencia

Mejores médicos.

En el modelo de atención de salud vigente, el principio

fundamental es: (2005 - A)

A. Equidad
B. Integralidad
C. Eficacia
D. Universalidad
E. Solidaridad
 Mejores médicos. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD BASADO
EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFyC)
DIMENSIONES
Operativa
Política

• Constituida por instituciones de • Prestadores de servicios, los EESS

gobierno y conducción del Estado y y la población general
del Sector Salud en todos los niveles • Implementa el MAIS
(nacional, regional y local) • Encuentro entre la oferta y la
• Construye el MAIS demanda
• Trabaja a nivel de la demanda de
salud a través de los Determinantes
Sociales de la Salud mediante
políticas de estado

COMPONENTES
• Dotación suficiente de • Redes
PRESTACIÓN DE • Categorirzación
GESTIÓN equipos de salud. SERVICIOS DE SALUD
• Desarrollo de procesos • Referencia y
de gestión de la salud contrarreferencia
con enfoque territorial • Oferta móvil

ORGANIZACIÓN DE • Paquetes de atención • AUS

integral
FINANCIAMIENTO • per cápita
LA PRESTACIÓN
• Sistema de vigilancia (capitación)
comunal.
• Planes locales de
atención de salud

Mejores médicos.

En el Modelo de Atención Integral en Salud basado en

Familia y Comunidad, el eje de los determinantes de la
salud corresponde a: (RM 2018A)

A. Las actividades sectoriales

B. La dimensión técnico operativa
C. El eje de las necesidades de salud
D. La dimensión política
E. Los prestadores de servicios
Mejores médicos.

¿Cuál es el mecanismo propuesto por el Estado para

garantizar del MAISBFC en el primer nivel de atención?
(ENAM 2017 – B)

a. Copago
b. Pago de servicio
c. Autofinanciamiento
d. Capitación La capitación será el principal mecanismo de
e. Modo financiamiento del primer nivel de atención, consiste
en que cada gobierno regional/gobierno local, red
de salud o según sea el caso, recibe recursos según
el número de población beneficiaria pública inscrita
en cada establecimiento de salud adscrito a dicho
territorio.

Fuente: Documento MAIS-BFC aprobado con RM N°464-

2011/MINSA

Mejores médicos. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD BASADO

EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFyC)

EJES o 02
De Atención de las De los determinantes sociales
necesidades de la salud

• Paquetes de Atención
Integral a la Persona
• Paquetes de Atención
Integral a la Familia
• Paquete de intervenciones a
la Comunidad

• Constituye la oferta de actividades de promoción de la salud y

prevención de la enfermedad, que están orientadas a atender
las necesidades de salud de la comunidad en sus diferentes
escenarios: instituciones educativas, centros laborales, redes
sociales y otros.
• Ofrecen intervenciones sanitarias para el desarrollo de
comunidades con entornos saludables.
 Mejores médicos.

1. PAQUETES DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA PERSONA

ATENCIÓN INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA ETAPA

ETAPA ADULTO ADULTO
ETAPA JOVEN (30 - 59a, 11m MAYOR
(18 - 29a, 11m y 29d) (60 a más)
ETAPA ADOLESCENTE
y 29d) - PAI adulto
(12 - 17a, 11m y 29d)
ETAPA NIÑO • PAI del joven varón/
- PAI del adolescente
• PAI del Recién de 18 - 29 a, mujer.
de 12 - 14a, 11m y
Nacido. 29d. 11m y 29d.
• PAI del Niño de 29d - - PAI del adolescente
11m y 29d. de 15 - 17a, 11m y
• PAI del Niño de 1 - 4a 29d.
• PAI del Niño de 5 - 8a.
• PAI del Niño de 9 - 11a

Mejores médicos. 2. ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA POR CICLO VITAL

Familia( MAIS BFC): Es la unidad básica de salud, conformada por un número variable
de miembros que, en la mayoría de los casos, conviven bajo un mismo lugar, vinculados
por lazos ya sean consanguíneos, legales y/o de afinidad, que están llamados al
desarrollo humano pleno.

La salud de la familia es más que la

suma de la salud de sus miembros.
Mejores médicos.

Un médico atendió en la consulta a dos hermanos y su padre:

de 17 años varón, 29 años mujer y 59 años respectivamente.
La etapa de vida que le corresponde a cada uno de ellos es:
(2011 - B)

A. Adulto, adulta, adulto

B. Adolescente, adulta, adulto mayor
C. Adolescente, de la joven, adulto
D. Adulto, adulta, adulto mayor
E. Adolescente, de la joven, y adulto mayor

• ADOLESCENTE: 12-17 años

• JOVEN: 18-29 años
• ADULTO: 30-59 años

Mejores médicos.

¿Cuál es la situación de la familia que con relativa frecuencia

se da en la etapa del adulto mayor? (ENAM 2014 - A)

A. Formación
B. Expansión
C. Contracción
D. Disolución
E. Comprensión
Mejores médicos.

Familia integrada por madre, padre y 2 hijos con la siguiente

situación: ambos padres trabajan como empleados públicos,
el hijo mayor de 27 años viven en casa y se casa el próximo
año y la segunda de 14 años estudiante escolar. Según el
Modelo de Atención Integral basado en familia y comunidad
(MAIS-BCF), ¿En qué etapa del ciclo vital familiar se
encuentra? (2013 - B)

A.Formación
B. Dispersión
C.Contracción
D.Adaptación
E. Expansión

Mejores médicos.

El médico jefe de un centro de Salud desarrolla una gestión

participativa y promueve un modelo de atención integral con
enfoque en la familia y en la comunidad, para ello considera
todos los factores involucrados y pone énfasis en las influencias
ambientales. ¿En qué tipo de sistema se enmarca este modelo
de gestión? (ENAM 2017 – A)

a. Cerrado
b. Mixto
c. Abierto
d. Integral
e. Familiar
 Mejores médicos.

Dentro los Determinantes Sociales de la Salud. ¿Cuáles

son Determinantes Intermediarios? (RM 2018-A)

A. Cohesión social, conducta, factores biológicos

B. Ocupación, educación, posición social
C. Contexto político, gobernanza, atención sanitaria
D. Normas y valores culturales, posición social
E. Circunstancias materiales, género, raza

Mejores médicos.

DETERMINANTES DE LA SALUD
“Conjunto de factores que determinan el estado de salud de los
individuos o poblaciones”.
Fortaleza general.
Resistencia a la enfermedad.
BIOLOGÍA Susceptibilidad a la
HUMANA enfermedad.
Enfermedades genéticas.

Físico: Social:
-Macroambiente Pobreza,
Agua , desempleo,
contaminación del ignorancia,
ORGANIZACIÓN grado de
DE LA ATENCIÓN
ELEMENTOS MEDIO aire, transportes, etc.
SANITARIA DE LA SALUD AMBIENTE -Microambiente desarrollo, nivel
Barrio, casa, cultural, etc
escuela, trabajo,
Calidad. etc.
Disponibilidad.
Accesibilidad. Patrones de
Costes. comportamiento
ESTILO DE identificables, determinados
VIDA por la interacción entre
características personales
individuales, las interacciones
sociales y las condiciones de
vida s-e y ambientales.

Marc Lalonde, en 1974

 Mejores médicos.
Determinantes Sociales de la Salud

• Son las circunstancias en que las personas nacen, crecen,

viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.

• Son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los

recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a
su vez de las políticas adoptadas

OMS

“los factores estructurales y las circunstancias de vida,

constituyen los determinantes sociales de la salud, que son la
causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre
los países y dentro de cada país”.
Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud

Mejores médicos.

Marco conceptual de los determinantes sociales de la salud

Figura tomada de Documento técnico MAIS-BFC, aprobado con RM N° 464-2011/MINSA

Mejores médicos.

Dentro los Determinantes Sociales de la Salud. ¿Cuáles

son Determinantes Intermediarios? (RM 2018-A)

A. Cohesión social, conducta, factores biológicos

B. Ocupación, educación, posición social
C. Contexto político, gobernanza, atención sanitaria
D. Normas y valores culturales, posición social
E. Circunstancias materiales, género, raza

Mejores médicos.

En el marco conceptual de la Comisión sobre Determinantes

Sociales de la Salud. ¿Cuál de los siguientes corresponde a un
determinante estructural? (RM 2017B)

A.Educación
B. Gobernanza
C.Políticas
D.Cohesión social
E. Factores biológicos
Mejores médicos.

Joven de 20 años, tratado por TBC pulmonar en un centro

de salud. Evaluación social del caso: procede de San
Cosme (la victoria). Segundo hijo de padres separados. Vive
solo. Consume alcohol y drogas. Tiene comportamiento
violento. ¿Qué determinante social intermediario identifica?
(ENAM 2013 - A)

A. Educación
B. Conducta
C. Ocupación
D. Ingreso
E. Género

Mejores médicos.

Según el Informe Internacional Lalonde, el factor de menor

importancia para mejorar el estado de salud es: (2005 - B)

A. El control del medio ambiente

B. Los estilos de vida
C. La atención primaria
D. La acción de los establecimientos de salud
E. La biología humana
Mejores médicos.

Es una característica principal de los determinantes

estructurales sociales de la salud. (RM – 2015 A)

A.- La actuación a nivel comunitario

B.- Incidencia en el nivel primario de atención
C.- La integralidad en salud
D.- La actuación a nivel familiar
E.- La inequidad en salud

Mejores médicos.

La declaración de Alma – Ata en la que se expresa la

necesidad de un compromiso nacional e internacional por la
atención primaria de la salud, se suscribió en el año… (ENAM
2011 - B)

A. 1973
B. 1980
C. 1968
D. 1978
E. 1986
 Mejores médicos.
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD - APS
Conferencia Internacional sobre APS de Alma-Ata (Kazajistán, 1978),
Declaración de Alma-Ata

La Atención Primaria de Salud es la asistencia sanitaria esencial,

accesible, a un costo que el país y la comunidad puedan soportar,
realizada con métodos prácticos, científicamente fundados y socialmente
aceptables.

COMPONENTES
Implicación/
Intersectoria- Adecuación de Costes
Equidad participación de
lidad la tecnología permisibles
la comunidad

• Exige y fomenta en grado máximo la autorresponsabilidad y la

participación de la comunidad y del individuo en la atención primaria
de salud, sacando el mayor partido posible de los recursos locales y
nacionales y de otros recursos disponibles.
• Desarrolla mediante la educación apropiada la capacidad de las
comunidades para participar.

Mejores médicos.
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
El 29 de setiembre del 2005, se aprobó la Declaración Regional
sobre APS (Declaración de Montevideo), mediante el cual todos
los gobiernos de las Américas se comprometen a renovar la APS.

“(…) la transformación de los sistemas de salud, de modo que

puedan hacer de la APS su fundamento”.

• Aparición de nuevos desafíos epidemiológicos que la APS debe ser

capaz de afrontar
• Necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias de muchos de
los actuales y ampliamente divergentes enfoques de APS.
• Desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre mejores
prácticas que la APS debe capitalizar para ser más efectiva.
• El creciente consenso respecto a que la APS es un enfoque poderoso
para abordar los determinantes sociales de la mala salud y la
desigualdad.
Mejores médicos.

La declaración de Alma – Ata en la que se expresa la

necesidad de un compromiso nacional e internacional por
la atención primaria de la salud, se suscribió en el año…
(ENAM 2011 - B)

A. 1973
B. 1980
C. 1968
D. 1978
E. 1986

Mejores médicos.

La Atención Primaria de la Salud considera en su

desarrollo: (EsSalud 2012 y 2013)

a) Los recurso humanos de la comunidad

b) La participación de la comunidad bajo tutela del Estado
c) Sólo participación de la comunidad
d) La participación conjunta de la comunidad organizada
con el apoyo del Estado y otras organizaciones.
e) Sólo participación del Estado
Mejores médicos.

El médico de una comunidad considera la necesidad de

contar con fluido eléctrico para mejorar las condiciones de
seguridad y salud de la población, por lo que envió una
solicitud a la municipalidad y a una empresa privada de luz.
Gracias a estas instituciones ahora cuentan con estos
servicios ¿Qué elemento de la atención primaria de la salud
renovada se realizó? (ENAM 2014 - B)

A. Acción intersectorial
B. Participación comunitaria
C. Gestión multidisciplinaria
D. Acuerdo de gestión
E. En solidaridad

Mejores médicos.

La siguiente definición: "una red de organizaciones que presta, o

hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e
integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir
cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de
salud de la población a la que sirve"; corresponde a: (RM 2018A)

A.Redes Integradas de Servicios de Salud

B.Modelo Mixto de Atención de Salud
C.Sistema de Integración Horizontal
D.Modelo de Atención Integral de Salud
E.Asociación Pública Privada de Salud
 Mejores médicos.

“En el contexto de la estrategia de atención Primaria de Salud

Renovada (APS-R), la OPS propone la implementación de Redes
Integradas de Servicios de Salud (RISS)
Fuente: Documento técnico MAIS-BFC, aprobado con RM N° 464-2011/MINSA

Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), o

Sistemas Organizados de Servicios de Salud, o
Sistemas Clínicamente Integrados, u
Organizaciones Sanitarias Integradas

“una red de organizaciones que presta, o hace

los arreglos para prestar, servicios de salud
equitativos e integrales a una población
definida, y que está dispuesta a rendir cuentas
por sus resultados clínicos y económicos y por el
estado de salud de la población a la que sirve”
“Redes Integradas de Servicios de
Salud: Conceptos, Opciones de
Política y Hoja de Ruta para su
Implementación en las Américas”
Washington, D.C.: OPS, 2010

Mejores médicos.

La siguiente definición: "una red de organizaciones que presta, o

hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e
integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir
cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado
de salud de la población a la que sirve"; corresponde a: (RM
2018A)

A.Redes Integradas de Servicios de Salud

B.Modelo Mixto de Atención de Salud
C.Sistema de Integración Horizontal
D.Modelo de Atención Integral de Salud
E.Asociación Pública Privada de Salud
Mejores médicos.

¿En qué contexto la OPS propone la implementación de

Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)? (RM
2017B)

A. Atención Primaria
B. Intersectorialidad
C. Educación sanitaria
D. Vigilancia en Salud
E. Determinantes sociales

Mejores médicos.

14 atributos esenciales que deben tener estas redes, para

responder en forma efectiva, eficiente y sostenible a las
necesidades de atención de salud de la población.

Atributos de la RISS

Modelo Asistencial

Gobernanza y estrategia

Organización y Gestión

Asignación e Incentivos
 Mejores médicos.

Modelo Asistencial
1. Población a cargo y territorio definidos, y amplio conocimiento de sus
necesidades y preferencias en cuestiones de salud, que determinan la oferta
de servicios de salud.
2. Una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de
promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, gestión de enfermedades,
rehabilitación y cuidados paliativos, y que integra los programas focalizados
en enfermedades, riesgos y poblaciones específicas, los servicios de salud de
las personas y los servicios de salud pública.
3. Un primer nivel de atención multidisciplinario que abarca a toda la
población y sirve como puerta de entrada al sistema, que integra y coordina
la atención de salud, además de satisfacer la mayor parte de las
necesidades de salud de la población.
4. Prestación de servicios especializados en el lugar más apropiado, que se
ofrecen de preferencia en entornos extra hospitalarios.
5. Existencia de mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el
continuo de los servicios de salud.
6. Atención de salud centrada en la persona, la familia y la comunidad,
teniendo en cuenta las particularidades culturales y de género, y los niveles
de diversidad de la población.

Mejores médicos.
Gobernanza y estrategia
7. Un sistema de gobernanza único para toda la red.
8. Participación social amplia.
9. Acción intersectorial y abordaje de los determinantes de la salud y la
equidad en salud.

Organización y Gestión
10. Gestión integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y
logístico.
11. Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos y
valorados por la red.
12. Sistema de información integrado que vincula a todos los miembros de
la red, con desglose de los datos por sexo, edad, lugar de residencia,
origen étnico y otras variables pertinentes.
13. Gestión basada en resultados.

Asignación e Incentivos
14. Financiamiento adecuado e incentivos financieros alineados con las
metas de la red.
 Mejores médicos. Lineamientos para la prestación de servicios de
salud en las Redes Integradas de Atención
Primaria de Salud
Lineamiento 1: Las redes de servicios deben establecerse en función del
territorio, su población y accesibilidad y el servicio debe estar centrado en
la persona.

Lineamiento 2: La oferta de servicios de salud debe determinarse en base a

las necesidades de salud de la población de la red.

Lineamiento 3: Las IPRESS deben garantizar la continuidad de la atención a

través del sistema de referencia y contrarreferencia.

Lineamiento 4: Los recursos humanos deben asignarse y programarse de

manera eficiente para la prestación de la cartera de servicios de la red

Lineamiento 5: Se deben utilizar las tecnologías de la información para

apoyar a la gestión.

Lineamiento 6: Se requieren servicios de soporte logísticos para el

funcionamiento adecuado de la red.

RM Nº 167-2017/MINSA

Mejores médicos.

La acción de promoción de la salud está dirigida a: (2008 -

A)

A. Población enferma
B. Individuo sano
C. Grupos vulnerables
D. Grupos de riesgo
E. Población en general
 PROMOCIÓN DE LA SALUD
Mejores médicos.

Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, documento

elaborado por la OMS, durante la 1ra Conferencia Internacional
para la Promoción de la Salud, Otawa Canadá, en 1986.

• Proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su

salud para mejorarla.
• Fomenta cambios en el entorno que ayudan a promover y
proteger salud. Estos cambios incluyen modificaciones en las
comunidades y los sistemas.
• La participación es esencial.

Estrategias de promoción de la salud

Abogacía y Participación
Educación y
generación de comunitaria y
comunicación Intersectorialidad
políticas públicas Empoderamiento
para la salud
saludables social.

Referencia: Carta de Ottawa para la

Promoción de la Salud, OMS, Ginebra, 1986.

Mejores médicos.

La acción de promoción de la salud está dirigida a: (2008 -

A)

A. Población enferma
B. Individuo sano
C. Grupos vulnerables
D. Grupos de riesgo
E. Población en general
 Mejores médicos.

Un médico se encuentra realizando SERUMS en Cieneguilla y

desea realizar una actividad de promoción en salud. Su equipo
de salud le envía el siguiente listado de actividades.
Considerando el concepto de promoción. ¿Cuál es la
actividad que debe elegir? (2011 - B)

A. Consejería grupal de adolescentes sobre la transmisión del

VIH
B. Charla a la comunidad en nutrición saludable
C. Campaña de vacunación en menores de 5 años
D. Búsqueda en la comunidad de sintomáticos respiratorios
E. Control vectorial para disminuir casos de enfermedades
metaxénicas

Mejores médicos.
ABOGACÍA
Es una estrategia que combina acciones individuales y sociales
destinadas por un lado, a superar resistencias, prejuicios y
controversias; y, por otro lado, a conseguir compromisos y apoyo para
las políticas de salud, aceptación social y apoyo de los sistemas para
un determinado objetivo o programa de salud.

“conjunto de recursos y habilidades para influir en la opinión publica y

movilizar recursos y fuerzas para apoyar políticas y propuestas
especificas” (Wallock).

Es una de las estrategias de promoción de la salud y puede adoptar

muchas formas incluido el uso de los medios informativos y los
multimedia, la presión directa a los políticos y la movilización de la
comunidad

Fuente: Ministerio de Salud. Documento Técnico: Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud en el Perú. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/promocion/203_prom30.pdf
Mejores médicos.

Para la implementación de la estrategia sanitaria de

alimentación y nutrición saludable se utilizan un conjunto
de recursos y habilidades para influir en la opinión pública
y movilizar fuerzas para apoyar políticas y propuestas
específicas dirigidas a crear un ambiente favorable y una
vida saludable. A esto se le conoce como: (RM 2015A)

A. Prestación
B. Abogacía
C. Participación
D. Provisión
E. Organización

Mejores médicos.

La siguiente definición: "Estrategia de la promoción que combina

acciones individuales y sociales destinadas a superar resistencias,
prejuicios y controversias; así como a conseguir compromisos y
apoyo para las políticas de salud, aceptación social y apoyo de los
sistemas para un determinado objetivo o programa de salud".
Corresponde a: (RM 2018A)

A.Intersectorialidad
B. Abogacía
C.Participación
D. Interculturalidad
E. Concertación
Mejores médicos.

En el proceso de coordinación para desarrollar entornos y estilos de

vida saludables en los municipios, instituciones educativas y otras
instituciones a nivel local. ¿Cuál de los lineamientos de política de
promoción de la salud debe aplicarse? (EsSalud 09 y 15)

a) Empoderar a la ciudadanía, la participación comunal y la

interculturalidad
b) Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de
la salud
c) Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio
de la ciudadanía
d) Reorientar la inversión hacia la promoción de la salud y el
desarrollo
e) Reorientar los servicios de salud, con enfoque de promoción de
la salud

Mejores médicos.

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE
RM 111-2005/MINSA PROMOCIÓN DE LA SALUD
LINEAMIENTO 1:
Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la
promoción de la salud.

LINEAMIENTO 2:
Mejorar las condiciones del medio ambiente.

LINEAMIENTO 3:
Promover la participación comunitaria
conducente al ejercicio de la ciudadanía.

LINEAMIENTO 4:
Reorientar los servicios de salud con enfoque de
promoción de la salud.

LINEAMIENTO 5:
Reorientación de la inversión hacia la promoción
de la salud y el desarrollo local.

DEROGADO
 Mejores médicos.

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE PROMOCIÓN DE LA

SALUD EN EL PERÚ
Aprobado mediante Resolución Ministerial N° 366-2017/MINSA
1. Lineamiento de Política 1:
La Salud como eje fundamental e integrador de todas las políticas
públicas.

2. Lineamiento de Política 2:
La persona, la familia y la comunidad como el centro de la gestión
territorial en salud.

3. Lineamiento de Política 3:
Abordaje de los determinantes sociales de la salud para el cierre
de brechas de inequidad en salud.

4. Lineamiento de Política 4:
Empoderamiento y participación social en salud.

Mejores médicos.

El nivel óptimo de Participación Comunitaria en Salud,

considera que la comunidad participa en: (ENAM 2004-B y
EsSalud 05)

a)Evaluación de actividades Participación comunitaria

b)Apoyo económico
c)Apoyo de materiales
d)Ejecución de actividades
e)Toma de decisiones
"..proceso de intervención de la
población organizada en las
deliberaciones sobre la atención a la
salud, en la toma de decisiones que
tienen que ver con la satisfacción de
necesidades, y en el control de los
procesos, así como la asunción de
responsabilidades y observación de
obligaciones derivadas de su facultad
decisoria".
G. de Roux, D. Pedersen, P. Pons y H. Pracilio: "Participación social y
sistemas de salud" en J.M. Paganini y R. Capote Mir (eds): Los sistemas
locales de salud. Conceptos-métodos-experiencias OPS Pub. Científica
519, Washington, 1990.
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Son características del agente comunitario, EXCEPTO:

(ENAM 2004 y EsSalud 05)

a) Ser promotores de salud

b) Ser reconocidos por la comunidad
c) Ejercer en función de la necesidades de la población
d) Ser designados por el establecimiento de salud
e) Desarrollar actividades de prevención
Mejores médicos.

¿Qué es participación social? (EsSalud 2014)

a)Subestimar lo colectivo
b)Actuar por el bien común
c)Mal uso de los recursos
d)No valorar la propia aportación
e)No diversificación del trabajo

Participación social
• Según la OPS, es la fusión de los actores sociales
(organización, instituciones y sectores) de una localidad
determinada con el fin de definir sus problemas de salud y
señalar las alternativas de forma conjunta, actuando por el
bien común.
• Forma más viable y sostenible para responder a las
necesidades dentro de las políticas públicas de gobierno.

Mejores médicos.

Educación para la salud. ¿Cuál es la medida de menor

costo? (ENAM 2016 – A)

A. Lavado de manos
B. Jabón líquido
C. Antibióticos de amplio espectro
D. Guantes estériles
E. Limpiar con sustancias antisépticas
 EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Mejores médicos.

La OMS define la educación sanitaria como el conjunto de medios que

permiten a los individuos y a los grupos adoptar comportamientos favorables
para su salud.

Elementos
Espacio y tiempo
Material Emisor del mensaje (el
(reunión, conversación,
personal sanitario, una
Destinatarios (audiovisual, carteles, sesión de teatro,
institución, un igual,
folletos, mediación, etc.) telediario, sala de
etc.).
espera, etc.)

Enfoques
Métodos • Tiene el objetivo de modificar
Enfoque exhortativo sistemáticamente los
Métodos directos o persuasivo comportamientos de los
individuos y los grupos.
• De persona a persona, en
entrevista individual o en
grupo. Enfoque informativo • Consisten en sensibilizar a las
y enfoque personas sobre lo que es bueno
Métodos indirectos responsabilizador para ellas.
• El mensaje se transmite por
medio de un canal • Persigue la participación y la
intermediario (televisión, implicación de los individuos y de
Enfoque participativo
radio, prensa...). los grupos para alcanzar un
mejor control de su salud.

Mejores médicos.

Con respecto al último estudio publicado en el año 2012

sobre los Años de Vida Perdidos (AVP) es lo correcto:
(ESSALUD 2015)

a) Las enfermedades no transmisibles causan más AVP.

b) Los accidentes de tránsito y lesiones causan más AVP.
c) Las enfermedades transmisibles causan más AVP.
d) Las deficiencias nutricionales causan más AVP
e) La tuberculosis causa más AVP
 Mejores médicos.

AVP AVD
(Años de vida perdidos (Años de vida con
por muerte prematura) discapacidad)

CARGA ENFERMEDAD = AVISA (años de vida saludables perdidos)

CARGA ENFERMEDAD
• Es un conjunto de
estimaciones de
morbilidad y
mortalidad en las
poblaciones.
• Integra la carga
producida por la
muerte prematura,
duración y secuelas
de la enfermedad.

Mejores médicos.
Mejores médicos.

Mejores médicos.

Con respecto al último estudio publicado en el año 2012

sobre los Años de Vida Perdidos (AVP) es lo correcto:
(ESSALUD 2015)

a) Las enfermedades no transmisibles causan más AVP.

b) Los accidentes de tránsito y lesiones causan más AVP.
c) Las enfermedades transmisibles causan más AVP.
d) Las deficiencias nutricionales causan más AVP
e) La tuberculosis causa más AVP
Mejores médicos.

¿Cuál de las siguientes tiene más carga de enfermedad

en el Perú? (EsSalud 2015)

a)TBC
b)VIH
c)Accidentes de tránsito
d)Desnutrición calórico proteica
e)Infarto de miocardio

Mejores médicos.

¿Con qué nombre se conoce el espacio físico donde se

dispone de información actualizada para la toma de
decisiones del Comité Operativo de Emergencia? (RM
2018B)

A. Área de Gestión
B. Base de Información en Desastre
C. Comando de Información
D. Espacio Operativo
E. Sala de Situación de Salud

SALA DE SITUACIÓN DE SALUD:

Es un espacio físico o virtual donde la información de salud es
analizada sistemáticamente por un equipo de trabajo para
caracterizar la situación de salud de una población,
especialmente durante situaciones de emergencia.
Mejores médicos.

En un centro de salud se utiliza un mapa epidemiológico

consignando el tipo de aprovisionamiento de agua en los
hogares. Mensualmente se ubica en el mapa los casos de EDA,
observándose la relación de los hogares con suministro de
agua inadecuado, lo cual facilita la planificación local para el
control del EDA. Esta información está disponible en… (RM
2016B)

A.la sala situacional.

B. las estadísticas de gestión sanitaria.
C.el avance de metas sanitarias.
D.el monitoreo situacional
E. el monitoreo epidemiológico integral

Mejores médicos.

¿Cuál es la principal causa de feminicidio? (ENAM 2016 – B)

A. Los celos
B. La falta de comunicación
C. Alcoholismo
D. Depresión
E. Tabaquismo
CAUSAS DE FEMINCIDIO Y TENTATIVA:
• Celos (45%)
• Decisión de su pareja de separarse, que no
es aceptado por su agresor (20%)
• Rechazo o la negación a una relación
(10%).
• Supuesta infidelidad (9%).

Fuente: ANDINA, según estadísticas del Ministerio de

la Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP).
Mejores médicos.

En la localidad de Porción (Cajamarca) han determinado que cada familia

puede realizar la tala de 100 pinos al mes, siempre que por cada pino
talado siembren 10. ¿Qué acción ambiental y comunitaria se está
promoviendo? (ENAM 2017 – A)

a. Desarrollo económico
b. Desarrollo familiar
c. Desarrollo sostenible DESARROLLO SOSTENIBLE:
d. Supervivencia familiar Satisfacer las necesidades del presente sin
comprometer la capacidad de las futuras
e. Economía familiar
generaciones, garantizando el equilibrio
entre el crecimiento económico, el cuidado
del medio ambiente y el bienestar social.
(Informe de Brundtland)
Se basa en tres factores:
1. Sociedad
2. Economía
3. Medio ambiente.

Mejores médicos.

Planificar y desarrollar acciones para mejorar conocimientos y

motivaciones para una conducta saludable en la población, con
la finalidad de alcanzar unos de los objetivos fundamentales de la
salud Pública ante los desafíos del siglo corresponde a la
categoría de: (ENAM 2017 – A)

a. Estado de salud y sus determinantes

b. Medio ambiente saludable
c. Políticas de salud
POLÍTICAS DE SALUD:
d. Sistema de atención de salud
• Esfuerzo sistemático para reducir
e. Investigación y el desarrollo
los problemas de salud.
• Implica la definición de la salud
como un problema público en el
cual el Estado asume un rol activo
y explícito.
Fuente: Tobar F (2002). Políticas de salud: Conceptos y
Herramientas
 Mejores médicos.

La Declaración del Milenio, sitúa como máxima prioridad

en el mundo, el... (RM 2015B)

A.- mejorar la salud materna

B.- reducir la mortalidad infantil
C.- combatir el VIH/SIDA
D.- erradicar la pobreza extrema
E.- promover la igualdad entre los sexos

Mejores médicos.

Objetivos de Desarrollo del Milenio Objetivos de Desarrollo

(ODM) 2000-2015 Sostenible (ODS) 2015-2030

• También conocidos como Objetivos Mundiales.

• Hay 17 ODS con 169 metas a diferencia de los 8 ODM con 21 metas.

• Llamado universal a la adopción de medidas para poner fin a la pobreza,

proteger el planeta y garantizar que todas las personas gocen de paz y
prosperidad.

• Se basan en los logros de los ODM, aunque incluyen nuevas esferas como el
cambio climático, la desigualdad económica, la innovación, el consumo
sostenible y la paz y la justicia, entre otras prioridades.

• Los ODS son una agenda inclusiva. Abordan las causas fundamentales de la
pobreza y nos unen para lograr un cambio positivo en beneficio de las personas
y el planeta.

Fuente: http://www.undp.org/content/undp/es/home/sustainable-development-goals.html
 Mejores médicos.

Fuente:
http://www.undp.org/content/undp/es/home/sust
ainable-development-goals.html

Mejores médicos.

ODS 3: SALUD Y BIENESTAR

• Los Objetivos de Desarrollo Sostenible representan un audaz
compromiso para poner fin a las epidemias de SIDA, tuberculosis,
malaria y otras enfermedades contagiosas para 2030.

• El objetivo es lograr una cobertura universal de salud y facilitar

medicamentos y vacunas seguras y asequibles para todos. Una
parte esencial de este proceso es apoyar la investigación y el
desarrollo de vacunas.

Fuente: http://www.undp.org/content/undp/es/home/sustainable-development-goals.html
Mejores médicos.