Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
BORDEAUX 2
Séminaire 1
Module 1
Glossoscopie
L'aspect de la langue demande plus de temps pour se modifier et est donc plus
fidèle au problème de fond du patient. L'anxiété de la consultation donnera souvent un
pouls tendu ou rapide, mais la langue ne sera pas modifiée.
Dans les cas chroniques la couleur du corps de la langue est le signe le plus
utile. Dans les cas aigus, la couleur de l'enduit sera plus instructive.
L'EXAMEN DE LA LANGUE
Préférer la lumière du jour ou celle d'une lampe halogène.
Tirer la langue à fond, mais sans forcer (ce qui pourrait modifier la forme de la
langue et lui donner une couleur rouge).
Ne pas tirer la langue trop longtemps (moins de 20 secondes) (car ceci peut
donner une pointe rouge).
Apprécier l'adhésivité de l'enduit avec un abaisse-langue (permet également
de juger de la couleur du corps de langue, en dessous de l'enduit).
Tenir compte du fait que l'enduit est normalement plus ou moins épais selon
les individus.
Tenir compte des facteurs pouvant modifier l'aspect lingual:
> Les repas.
> Dormir bouche ouverte.
> Aliments acides, sucrés ou salés, vinaigre (enduit gris ou noir,
mais non sec, non adhérent).
> Tabac (enduit jaune, marron).
> Nèfle, jus d'orange (enduit jaune).
> Excitants, piquants, boissons chaudes (langue rouge).
> Café (couleur brune-jaune).
> Vin (couleur pourpre foncée).
> Médicaments (antibiotiques, psychotropes, antimitotiques,
notamment).
LA LANGUE NORMALE
6 caractères principaux sont recherchés:
* La mobilité et la souplesse.
* L'éclat, le shen.
* La couleur du corps de la langue.
* La forme de la langue.
* L'enduit.
* Le degré d'Humidité.
1- LA MOBILITE ET LA SOUPLESSE.
Il s'agit de l'élément le plus fiable pour le diagnostic, peu modifié par les
facteurs conjoncturels. La couleur normale est rouge un peu pâle et éclatant,
traduisant que le Sang et les Liquides sont bien élaborés et circulent bien.
4- LA FORME DE LA LANGUE.
5- L'ENDUIT LINGUAL.
6- LE DEGRE D'HUMIDITE.
SEMEIOLOGIE TOPOGRAPHIQUE
Les signes linguaux globaux reflètent l'état général du fonctionnement de
l'organisme, tandis que les signes topographiques sont plus spécifiques des organes.
La langue, comme le pouls, peut être divisée en 3 parties à peu près égales:
La localisation plus précise des organes est sujette à quelques variations selon
les auteurs et les époques. La plus consensuelle est la suivante:
LE SHEN OU ECLAT.
Une langue éclatante traduit une Zhenqi correct (Energie vitale).
Une langue terne et sèche traduit un manque de zhenqi. Il y a atteinte des
Liquides organiques (jinye) qui sont en vide. C'est un signe de chaleur.
LA FORME DE LA LANGUE
1- UNE GROSSE LANGUE.
Vide du qi de l'Estomac.
Signe de chaleur.
MOBILITE DE LA LANGUE.
La mobilité de la langue permet de juger de la circulation du qi. Le principal
organe conçerné est le Foie qui doit assurer la libre circulation du qi.
Signe de plénitude.
Signe de froid.
Signe de chaleur.
Il s'agit ici d'un signe de chaleur par vide de yin. Nous sommes
plutôt en présence d'une maladie chronique.
L'ENDUIT LINGUAL.
A l'état normal l'enduit, substance située entre les papilles filiformes et l'épithélium
corné, est éliminé par l'action de lavage et de frottement de la salive et des aliments, au
cours de la mastication et de la déglutition. Il ne subsiste donc qu'une couche assez fine
d'enduit.
Chez le malade, l'inappétence, une alimentation liquide ou semi-liquide,
diminuent cette action de nettoyage et d'abrasion. De même la fièvre, la déshydratation
diminuent la salivation. Tout ceci favorise la croissance excessive des papilles filiformes
et l'augmentation d'épaisseur de l'enduit lingual.
D'une manière globale, le qi et le xue seront plutôt jugés sur la couleur du corps
de la langue.
FROID CHALEUR
Corps pâle, blanc ou violet. Corps rouge foncé, cramoisi ou violet.
Enduit adhérent, épais, blanc, poudreux, Enduit peu adhérent, mince, partiel, blanc.
jaune, gris ou noir.
.
.
CONCLUSION
N'ont été retenus ici que les signes rencontrés effectivement lors d'une étude
clinique réalisée en aveugle auprès de 300 patients (thèse de médecine personnelle, en
1984). N'ont pas été retenus les signes peu fiables faisant l'objet d'interprétations
variées selon les époques et les auteurs. Ceci aboutit à une glossoscopie très simplifiée
mais que je pense utile en pratique au quotidien, et facile à intégrer.
L'étude en question a montré que les langues les plus fréquentes dans une
population de patients hospitalisés sont:
* les langues pâles,
* les langues crevassées,
* l'enduit jaune.
25 associations de signes linguaux ont été relevées qui, 24 fois sur 25, étaient
compatibles avec la dialectique des huit règles diagnostiques.
Certains paramètres biologiques ou cliniques sont significativement perturbés
devant certains aspects linguaux:
* Langue rouge: tachycardies et hypokaliémies plus fréquentes.
* Langue tremblante: HTA et hypokaliémies plus fréquentes.
* Langue sèche: tachycardies et hyperleucocytoses plus
fréquentes.
* Langue lisse: tachycardies, hématocrites inférieurs à 40%,
hémoglobines inférieures à 12g sont plus fréquents.
* Enduit anormal: urée plus fréquemment rencontrée au-dessus
de 0,4g/l.
Référence utilisée:
Castera Ph. Apport des médecines occidentale et traditionnelle chinoise pour une
meilleure connaissance et utilisation de la sémiologie linguale [thèse médecine].
Bordeaux, 1984.
Plusieurs ouvrages plus récents ont été publiés, notamment un de Macciocia consacré
entièrement à l'examen de la langue en médecine chinoise. Ces documents paraissent
trop complets et seront plutôt intéressants à titre de perfectionnement, après l'obtention
du DIU.