Infecta al 0.5 a 2 % de Estructura y Replicación Patogenia e Inmunidad EPIDEMIOLOGIA Y ENFERMEDADES CLINICAS
recién nacidos 40% de Pertenece a subfamilia Parasito de enorme eficacia Se replica y disemina sin originar síntomas mujeres que van a betaherpesviridae Se disemina por el Activa y replica en riñón, glándulas secretoras y se diseminan por la centros especializados Posee el genoma mayor organismo a través de las orina y secreciones corporales en ETS de los virus herpers células infectadas, en Se asila en orina, sangre, lavados faríngeos, saliva, lágrimas, leche Causa vírica más humano especial linfocitos y materna, heces, semen, liquido amniótico, secreciones vaginales y frecuente de Transporta ARNm que se leucocitos cervicales anomalías congénitas introduce en la célula y Provoca infecciones Transmite vía congénita, oral, sexual, transfusión de sangre y Patógeno oportunista facilita la infección persistentes y latentes trasplante de órganos en pacientes CMV se replica solo en CMV escapa de las inmunodeprimidos células humanas respuestas inmunitarias INFECCIÓN CONGENITA Fibroblastos, células La infección altera la Más prevalente d enfermedades congénitas epiteliales, macrófagos, función de leucocitos y Signos de la enfermada: talla pequeña, trombocitopenia, calcificación granulocitos, toleran la linfocitos intercerebral, ictericia, exantemas, hepatoesplenomegalia replicación Impide la presentación de Consecuencias : pérdida auditiva mono o bilateral, retraso mental Su replicación es más antígenos tanto a los Fetos se infecta con la sangre materna, virus que ascendió a través lenta que la el VHS y ECP linfocitos T CD4 como los T en el cuello uterino Su replicación de 7 a 14 CD8 al inhibir la expresión Infección congénita se documenta mejor con el aislamiento del virus días de las moléculas del MHC de la orina del lactante en la primera semana de vida tipo 1 Codifica un monólogo de IL INFECCIÓN PERINATAL – 11 que inhibe la respuesta inmunitaria tipo TH1 20% mujeres embarazadas son portadoras de CMV RN adquieren la infección por el cuello uterino infectado, pasan a ser difusores a las 3 – 4 semanas de vida A partir de la leche materna o el calostro, transfusión de sangre CITOMEGALOVIRUS (CMV) EPIDEMIOLOGIA Y ENFERMEDADES CLINICAS DIAGNOSTICO DE LABORATORIO TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROL a) HISTOLOGIA INFECCIÓN EN NIÑOS Y ADULTOS Característica histológica distintiva de la Administra: ganciclovir, valganciclovir, infección por CVM es la célula citomegalica ( CVM enfermedad de transmisión sexual cidofovir y fascaruet célula aumentada de tamaño que contiene Semen es el más elevado de todas las secreciones GANCICLOVIR: fosforilado y activado por cuerpo de inclusión intranuclear basófilo corporales proteína cinasa, inhibe la ADN polimerasa central en forma de “ojo de búho” Síntomas de la enfermedad por CMV son similares a vírica y provoca finalización de síntesis de En cualquier tejido del cuerpo y orina los de la infección por VEB pero con faringitis y la cadena del ADN. Más toxico que el ACV Se observa por tinción Papanicolaou o linfadenopatia VALGACICLOVIR: Profarmaco de hematoxilina - eosina ganciclovir que se convierte en ganciclovir TRANSMISIÓN MEDIANTE TRANSFUSIÓN E en el hígado b) DETECCIÓN ANTIGÉNICA Y GENÓMICA SANGRE Y TRANSPLANTE CIDOFAVIR: Análogo fosforilado del Mediante la detección de antígeno vírico por nucleosido citidina Casi siempre provoca un infección asintomática inmunofluorescencia, ELIS o del genoma vírico FOSCARNET: inhibe ADN polimerasa al Entre 3 y 5 semanas después aparece: fiebre, por PCR, lavado bronco alveolar, muestra de imitar la fracción pirofosfato de los esplenomegalia y linfocitosis atipica sangre u orina. trifosfato de nucleótidos También puede aparecer neumonía y hepatitis moderada Transmitir también por trasplante de órganos c) CULTIVO El semen es el principal vector CVM crece en cultivos celulares de Uso de preservativos INFECCIÓN DE UN HOSPEDADOR Donantes sean seronegativos para CMV INMUNODEPRIMIDO fibroblastos diploides; se desarrolla con lentitud Madre seropositiva tiene menos probabilidad de tener un hijo con una En paciente inmunodeprimidos provoca una enfermedad Se puede obtener resultados más rapidos por sintomática primaria o recurrente centrifugación infección por CVM sintomática Afectación pulmonar (neumonía y neumonitis) , rinitis No hay vacuna frente al CMV colitis o esofagitis d) SEROLOGIA Pequeño porcentaje de pacientes inmunodeprimidos Seroconversión detector excelente de puede presentar infección gastrointestinal, presentan infección primaria por CVM diarrea, anorexia, adelgazamiento y fiebre Títulos de anticuerpos IgM específicos del CMV responsable del fracaso de un gran número de CMV elevados en pacientes con sida trasplantes de riñón