Sunteți pe pagina 1din 3

Fosa cubitala

Este regiunea topografica situata anterior de articulatia cotului. Este o regiune de pasaj intre
brat si antebrat . Contine importante elemente vasculonervoase ce pot fi lezate la acest nivel
prin traumatism direct. Superficial sunt vene folosite pentru punctiile venoase din clinica.

Delimitarea fosei cubitale :


a. Superior = linia biepicondiliana (prin epicondilii humerusului )

b. Lateral = muschiul brahioradial

c. Infero – medial = muschiul rotund pronator

d. Posterior (podeaua fosei cubitale ) = m brahial si m supinator

Impartirea fosei cubitale


Tendonul muschiului biceps brahial se insera pe tuberozitatea radiusului si imparte fosa cubitala in
doua santuri bicipitale : santul bicipital medial si santul bicipital lateral . Din tendonul bicipital
porneste aponevroza bicipitala ( lacertus fibrosus) ce trece peste elementele santului bicipital medial
si se prinde in partea superomediala a fasciei antebratului.

1 .Santul bicipital medial

Demilitare :

- Lateral : tendonul m biceps brahial

- Medial : m rotund pronator

- Limita superioara corespunde linie biepicondiliene

- Anterior , pe deasupra santului bicipital medial , trece apronevroza bicipitala ( lacertus


fibrosus)

- Posterior : m brahial

Continutul santului bicipital medial este reprezentat de elemente dispus fie superficial
(suprafascial) , fie profund ( subfascial)

IN PLAN PROFUND SE GASESC :

- Artera brahiala si originile ramurilor sale terminale , arterele radiala si ulnara ; artera ulnara
trece inferomedial, patrunzand profund de m. rotund pronator ( in profunzimea acestui
muschi emite artera interosoasa comuna ) iar artera radiala se continua imediat dupa origine
in santul bicipital lateral;
- Din artera ulnara pronesc la articulatia cotului una sau doua artere recurente ulnare –
acestea trec catre medial , profund de nervul median

- Venele profunde satelite arterelor ( venele radiale , ulnare , brahiala )

- Nervul median – se indeparteaza medial de artera brahiala si va trece printre vapetele m.


rotund pronator ; inainte de a patrunde in muschi da ramuri musculare pentru m. rotund
pronator , m. flexor radial al carpului si m. palmar lung

IN PLAN SUPERFICIAL , LA ACEST NIVEL AU TRAIECT :

- Nervul cutanat antebrahial medial ( provine din fasciculul medial al plexului brahial )

- Vena bazilica ( vena superficiala mediala a antebratului)

• vena bazilica are originea din reteaua venoasa dorsala a mainii , in partea postero-mediala a
mainii, proximal la antebrat urca posterior fata de ulna dar in 1/3 medie a antebratului trece pe
partea ei anterioara, catre santul bicipital medial . Chiar sub epicondilul medial poate forma una
din urmatoarele doua variante anastomotice :

a. Fie se anastomozeaza cu vena medie a antebratului prin vena intermediobazilica – in acest


caz venele fosei cubitale „ deseneaza” un „muschi venos”

b. Fie se anastomozeaza cu vena cefalica prin vena cubitala mediana.

• flebotomia sau punctia venoasa se realizeaza cu usurinta la nivelul venelor superficiale ale
fosei cubitale . Trebuie totusi atentie ca acul sa nu patrunda profund de aponevroza bicipitala
pentru a evita leziunele arterei brahiale . Un garou va efectua o compresie moderata pentru a
permite venodilatatia la acest nivel ; daca garoul este prea strans va comprima si artera
brahiala, caz in care returul venos devine insuficient .

- Ganglionii limfatici cubitali – in raport cu vena bazilica si ramurile nervului cutanat


antebrahial medial

2 .Santul bicipital lateral

Delimitare :

- Medial : tendonul m. biceps brahial

- Lateral : m.brahioradial

- Limita superioara corespunde liniei biepicondiliene

- Posterior : m. brahial si supinator , capul radiusului si artera humeroradiala

Continutul santului bicipital lateral este reprezentat de elemente dispuse fie superficial (
suprafascial ) , fie profund ( subfascial)

CONTINUTUL PROFUND AL SANTULUI BICIPITAL LATERAL


- Artera radiala – la partea inferioara a santului bicipital lateral , unde ajunge trecand peste
tendonul m. biceps brahial ;

- Nervul radial – coboara anterior de artera humeroradiala si se imparte in cele doua ramuri
ale sale : a. Ramura superficiala – senzitiva , coboara lateral de artera radiala

b) ramura profunda – motorie, patrunde sub arcada lui Frohse si strabate la nivelul
colului radial, un pasaj intramuscular ( in m. supinator ) numit canalul radial ;

•Inainte de a se termina cele doua ramuri nervul radial da colaterale musculare la m.


brahioradial si la m. lung extensor radial al carpului

- Artera colaterala radiala ( ramura din artera brahiala profunda , insoteste in partea
superioara a santului bicipital lateral nervul radial ; se va anastomoza cu artera recurenta
radiala)

- Artera recurenta radiala ( ramura din artera radiala , se anastomozeaza cu precedenta)

- Vene profunde , satelite arterelor de la acest nivel.

CONTINUTUL SUPERFICIAL AL SANTULUI BICIPITAL LATERAL

- Nervul cutanat antebrahial lateral ( continuarea nervului musculocutan la antebrat )

- Vena cefalica ( este venea superficiala laterala a membrului superior)

Vena cefalica are originea din reteaua venoasa dorsala a mainii , la nivelul tabacherei
anatomice. La nivelul santului bicipital lateral :

• fie se anastomozeaza cu vena medie a antebratului prin vena intermedio-cefalica = in acest


caz venele fosei cubitale „ deseneaza „ un „ muschi venos „

• fie se anastomozeaza cu vena bazilica prin vena cubitala mediala