ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DGN KEHAMILAN

EKTOPIK TERGANGGU DI RUANG RAWAT INAP

ANGGREK 2 ( DDS ) RSUP DR SARJITO YOGYAKARTA
Nama Mahasiswa : I Wayan Baliasa
t Praktek : Ruang Anggrek 2 ( DDS ) RSUP Dr. Sarjito yogyakarta
al Praktek : 2 Junii s/d 7 Junii 2003

I. Identitas diri klien

Klien : Ny. Titin Kusumayati
t Tgl Lahir ; Yogyakarta,10 September 1963
Klien : 36 Tahun
Kelamin : Wanita
t : Blunyah rejo TR II/ 814 Rt 20/6Kodya yogyakarta
Perkawinan: Kawin
: Islam
: Jawa
dikan : SMTA
aan : Ibu Rumah Tangga
al MRS : 2Juni 2003
M : 1-08-56 - 01
al Pengkajian : 3 Juni 2003
r informasi : Klien Sendiri dan Catatan medis yang ada
ga dekat yang dapat dihubungi : Suami klien sendiri
dikan : tidak dikaji
aan : tidak dikaji
t : Blunyah rejo TR II/ 814 Rt 20/6Kodya yogyakarta

II. Status Kesehatan Saat ini

ma Saat Ini :
Klien mengatakan nyeri pada luka operasi, merasa panasdan mengatakan sulit tidur.
tus :
Luka post operasi Salfingektomi sinistra dekstra miomektomi oleh karena ruptur pars
ampularis tuba sinistra, hidrosalping dekstra dan mioma uteri subserosa.
a keluhan :sejak selesai dilakukan pembedahan jam 15.35 wib tanggal 2 juni 2003.
eluhan :secara bertahap
5. Faktor yang memperberat : saat perdarahan bayak cepat merasa cape/lelah.
6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya :
Sendiri : Istirahat dan cepat memeriksakan diri ke dokter/pelayanan kesehatan.
Oleh orang lain : Diajak oleh orang tua untuk memriksakan diri kepelayanan
kesehatan
Diagnosa Medik : Pra bedah : Kehamilan ektopik terganggu
Ruptur tuba pars ampularis sinistra,hidrosefalus dekstra.
Kesehatan Reproduksi : Kehamilan G2P1A0
No. Gg. Proses Lama Tempat Masa Masalah Masalah Keadaa
Anak Kehamil Persalin Persalin Persalin Lah per Nifas bayi An anak
an an an an Salin Dan Saat ini
 an laktasi
I. (-) Spontan Tidak Bidan (-) (-) (-) 12,Sehat
diKaji
II Hamil ini

Pemeriksaan payudara: tidak dilakukan, keluhan payudara : Tidak ada

Pemeriksaan Genetalia : tidak dilakukan,keluhan genetalia : Keputihan berbau dan gatal
sejak post operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi , omentektomi , saat ini
tidak ada.
Usia menarche : 15 Tahun
Siklus menstruasi teratur, 28 hari, lamanya haid 7 hari, paling banyak pada hari I haid,
haid terakhir tanggal 10 april 2003.
Menopause ( -), keluhan yang muncul selama ini (-)
Masalah yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi : Tidak ada,sejak kapan (-)sudah
dilakukan ( - ) apa (-)
Penbedahan
Pemeriksaan papsmear terakhir tidak ada hasil (-),
Pemeriksaan payudara sendiri ; Tidak terkaji.

III. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

1. Penyakit yang pernah dialami :
a. Kanak – kanak : ( - )
b. Kecelakaan : ( - )
c. Pernah dirawat di RS (-).
2. Alergi ( - )
3. Imunisasi : (-)
4. Kebiasaan merokok,kopi,obat dan alcohol (-)
5. Obat-obatan : Pola Nutrisi :
Frekuensi makan : 3 xsehari,Berat badan 56 kg,Tinggi badan 155 cm,Jenis makanan ; lebih
banyak sayur-sayuran dibanding makanan lainnya, makanan yang disukai : Bakso,Mie
ayam , makanan pantang tidak ada., nafsu makan baik, perubahan berat badan tiga bulan
terakhir Tidak terkaji.
6. Pola eliminasi :
a. Buang Air Besar
Frekuensi : Selama satu hari satu kali BAB,penggunaan pencahar : (-),Waktu pagi hari ,
warna kehijau-hijauan,konsistensi lunak.
b. Buang Air kecil
Terpasang Dauwer kateter, Lancar,warna kuning jernih,bau khas
7. Pola Todur dan Istirahat
Waktu tidur Sebelum sakit jam 23.00 sampai dengan jam 06.00 pagi,lama tidur rata-rata 7-
8 jam,kebiasaan pengantar tidur (-),kebiasaan saat tidur Tidak terkaji, Kesulitan dalam hal
tidur (-), Setelah sakit dan sehabis operasi semalam klien mengeluh susah tidur karena
nyeri luka post operasi.
8. Pola Aktifitas dan Latihan
Kegiatan dalam pekerjaan : memasak dan menyelesaikan pekerjaan dirumah.
Olahraga ( -),Kegiatan waktu luang :menonton TV,kadang-kadang rekreasi.
 9. Pola bekerja : Klien bekerja dirumah sebagai Ibu rumah tangga

IV. Riwayat Keluarga

Genogram ( Tidak terkaji )
Riwayat Lingkungan: Kebersihan rumah Baik, bahaya (-),Polusi (-)
Aspek psikososial :
1. Pola pikir dan persepsi:
Alat Bantu yang digunakan tidak ada, kesulitan yang dialami dan lain-lain (-).
2. Persepsi diri
Hal yang sangat dipikirkan saat ini oleh pasien adalah bagaimana penyakitnya bisa cepat
sembuh, harapan setelah menjalani perawatan agar penyakitnya bisa secepatnya sembuh.,
3. Hubungan/komunikasi
Bicara jelas,relevan,mampu mengekspresikan apa yang dideritanya dan mempu mengerti
orang lain, bahasa utama yang digunakan adalah bahasa Jawa.Tempat tinggal bersama
Suami dan anak,kehidupan keluarga; adat-istiadat yang dianut : Ada Jawa,pembuatan
keputusan dalam keluarga ; Suami bersama Klien sendiri , pola komunikasi baik satu
dengan yang lain dalam anggota keluarga , keuangan (-).
4. Kebiasaan Seksual
Sebelum sakit biasanya melakukan hubungan seksual 3 kali dalam seminggu, kontak
bleeding (-)
5. Pertahanan koping
Pengambilan keputusan selama ini dilakukan oleh Suami dan klien sendiri
6. Sistem Nilai dan kepercayaan
Klien meyakini bahwa penyakitnya bisa sembuh dengan keyakinan bahwa Tuhan tidak akan
memberikan cobaan sebatas kemampuan yang dimiliki klien, Klien beragam islam taat
beribadah, sholat lima waktu selalu dilakukan.
7. Tingkat perkembangan
Tidak terkaji.
VII. Pengkajian Fisik

anda Vital : Tekanan darah : 110/70 mmHg

Nadi : 80 x/m
Temperatur : 36,4 ‘C
Respirasi rate : 20 x/m
erat Badan : 56 kg , Tinggi Badan : 155 cm

Kepala : Bentuk : Bulat, keluhan yang dikemukakan akhir-akhir ini (-)

Mata : Ukuran pupil normal isokor kiri dan kanan,reaksi terhadap cahaya baik,akomodasi Dbn,
konjungtiva tidak anemis,fungsi penglihatan baik,tanda-tanda radang tidak
ditemukan,operasi tidak pernah,tidak menggunakan kaca mata.
Hidung : Reaksi alergi tidak pernah,pernah mengalami flu tetapi tidak terlalu sering tergantung
keadaan iklim, sinus dbn, perdarahan tidak ditemukan.
Tenggorok : Gigi geligi baik , caries tidak ada,kesulitan berbicara maupun menelan tidak ditemukan.
ernafasan : Suara nafas dbn,pola nafas baik teratur batuk, sputum, nyeri batuk darah tidak ditemukan
lain-lain dbn.
Sirkulasi : Nadi perifer : kuat, 80 x/m, Capillary refilling tidak ada,distensi vena jugularis Dbn, Suara
jantung dbn,nyeri,edema,palpitasi,perubahan warna kulit,clubbing,keadaan ekstremitas
tidak ada kelainan, lain-lain Dbn.
 Nutrisi : Berat badan 56 kg, Tinggi badan 155 cm, status gizi baik,jenis diet TKTP, nafsu makan
baik,rasa mual tidak ada,muntah tidak ada,intake cairan terpasang IFVD : Dekstose 5%
:RL : NaCl, 1 : 2 : 1 30 tetes/menit.
liminasi : Bab ; pola rutin setiap pagi 1 kali dalam dua hari, tidak ada menggunakan pencahar,colostomi
tidak ada,diare tidak ada, obstipasi tidak ada. Bak pola rutin tidak menentu, kadang-
kadang 3 kali setiap hari tergantung banyak sedikitnya minum,infeksi (-) hematuri (-)
Terpasang dauwer kateter
Genetalia : Secara umum Genetalia luar baik
Neurosis : Tingkat kesadaran compos mentis GCS baik, disorientasi (-),Tingkah laku
baikkooperatif,riwayat epilepsi (-)reflex +/+ kiri-kanan ekstremitas atas dan bawah,
kekuatan mengenggam baik.
uloskeletal : Kekuatan otot baik,pergerakan ekstremitas Dbn,nyeri (-) kekakuan (-),pola latihan gerak
(-)
Kulit : Sawo matang, integritas baik, turgor baik.
Data Laboratorium
Tanggal dan jenis Hasil pemeriksaan dan nilai normal Interpretasi
pemeriksaan
2 Juni l 2003 :
 WBC 13,9gr x103 ul(4,8-10,8) High
6
 RBC 3,83x10 /ul( 4,2-5,4 ) Low
 HGB 11,4 gr/dl (12-16)
 HCT 34,2% ( 37 -47 ) Low
 MCV 89,3 fl (81-99)
 MCH 29,8pg (27 -31 )
 MCHC 33,3 gr/dl (33-37 )
 PLT 326 x103 /ul (150-450)
 Gol Darah AB
3 juni 2003
 Hb 9,2 g/dl ( 13 -17 ) Low
 Lekosit 13,3 ribu mmk(5-11) High
 TP 6,37g/dl( 6,40-8,30) Low
 Alb 3,64 g/dl( 3,50-5.00)

erapi Medis yang diberikan

Tanggal Jenis terapi Rute terapi Dosis Indikasi terapi
02 Junii Cefrioxon IV 2x1gr Antibiotik
2003 Alinamin F IV 2x1 amp
Trunol IV 3x1 amp
Farbion IM 2x1 amp Multivitamin

03 Juni 2003 Cefriaxon IV 2x1gr Antibiotik

Alinamin F IV 2x1 amp
Trunol IV 3x1 amp
Farbion IM 2x1 amp Multivitamin
Hasil pemeriksaan diagnostik lain : (-)
ersepsi Klien terhadap penyakitnya :
Klien merasa biasa-biasa saja, berharap penyakitnya cepat sembuh.
esan perawat terhadap klien :
Klien cukup kooperatif dalam memberikan informasi.
Ringkasan Riwayat Penyakit Klien :
Pasien merasa hamil dua bulan mengeluh nyeri perut bagian bawah sejak 12 jam yang lalu ,
nyeri dirasakan terus-menerus, keluar flek (+) sejak dua hari yang lalu.
Status Ginekologi :
Inspekulo : Vagina : Tenang, dinding vagina licin, serviks utuh mencucu,discharge (+),
merah kecoklatan
Bimanual : Vagina : Tenang , dinding vagina licin , serviks mencucu,cavum Douglas
menonjol, nyeri tekan (+),parametrium kanan/kiri Douglas fungsi (+), keluar darah merah
kehitaman sebanyak 6 ml.
Riwayat Operasi :
Operasi mulai dilakukan tanggal 2 juni 2003 jam 13.55 dengan jenis anesthesia GA, macam
operasi Lapartomi Eksploras, Selesai operasi jam 15.35 dengan lama operasi 1 jam 40
menit , Diagnosa Par bedah : Kehamilan ektopik terganggu , diagnosa Pasca bedah : Ruptur
tuba pars ampularis sinistra, hidrosalping dekstra.
Tindakan Pembedahan : 1. Salfingektomi dekstra dan sinistra
2. Miomektomi
Therapi yang diberikan setalah operasi :
 Awasi Vital sign sampai stabil
 Tirah Baring
 Makan/minum bila peristaltic baik/flatus
 IFVD : Dekstrose 5% : RI : NaCl ; 1 : 2 : 1
 Balance Cairan
 Cek Hb Post operasi , transfusi Kalau perlu sampai dengan Hb > 10 gr %
 Medikamentasi
NCP bisa dilihat pada LP.