Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.com

MP/2018/3593024

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, bajo la Póliza de Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo de Salud No. 7021800091862, a nombre de la empresa FERNANDO MANTA
CARRILLO MANTA CARRILLO, con vigencia del 27/08/2018 hasta el 27/09/2018, con las
coberturas de Salud por Trabajo de Riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : donde el cliente preste servicios

ASEGURADO(S)
1 DNI 06891966 ANDRÉS JESÚS RIVERA SÁNCHEZ
2 DNI 06884020 CESAR ENRIQUE MANTA CARRILLO
3 DNI 40501292 EDUARDO AUGUSTO PINARES BAEZ
4 DNI 06879306 FERNANDO MANTA CARRILLO
5 DNI 25853144 JORGE LUIS MANTA ARAMBURU
6 DNI 06883340 JOSE FRANCISCO MANTA CARRILLO
7 DNI 09538418 LUIS ALBERTO LOZANO RAMIREZ

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

27/08/2018 12:36:57 pm
ABARCA JUSTINIANE, WALTER ALEXIS

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.
 Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú
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MP/2018/3593024

SE EXCLUYEN LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES:

- CONSTRUCCIÓN DE O DENTRO DE TÚNELES Y/O GALERÍAS Y/O SOCAVONES DE ASIENTOS MINEROS
Y/O CENTRALES HIDROELÉCTRICAS U OTRAS OBRAS SUBTERRÁNEAS.
- CONSTRUCCIÓN DE DEFENSAS RIBEREÑAS, LIMPIEZA Y DESCOLMATACIÓN DE CAUCES DE RÍOS,
DURANTE LAS TEMPORADAS DE LLUVIA Y CRECIDAS DE RÍOS. - LAS ACTIVIDADES DE CONSTRUCCIÓN
DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON LA EXTRACCIÓN DE PETRÓLEO Y DE GAS NATURAL.
- TRABAJOS EN LUGARES DE DIFÍCIL ACCESO QUE REQUIEREN LA UTILIZACIÓN DE TÉCNICAS DE
ESCALADA Y DEL EQUIPO CORRESPONDIENTE, COMO, POR EJEMPLO, LOS TRABAJOS A GRAN ALTURA
EN ESTRUCTURAS ELEVADAS.

CLÁUSULA DE GARANTIA:
SE EXCLUYEN LOS TRABAJOS CON TENSIÓN O CORRIENTE ELÉCTRICA. LA COBERTURA PARA LAS
INSTALACIONES DE SISTEMAS ELÉCTRICOS ES SOLO EN FRÍO, ES DECIR, DEBEN SER REALIZADAS SIN
FLUJO ELÉCTRICO, PARA ELLO SE DEBE BLOQUEAR O AISLAR EL MECANISMO QUE PREVIENE EL FLUJO
DE CORRIENTE MIENTRAS SE REALIZAN ESTOS TRABAJOS.
LA COBERTURA PARA LOS TRABAJOS EN ALTURA ESTARÁ SUJETA AL USO OBLIGATORIO DE ARNÉS
DE SEGURIDAD CON LÍNEA DE VIDA (ARNÉS DE SEGURIDAD CON DOBLE LÍNEA DE ENGANCHE DE 1.80 M.
Y AMORTIGUADOR DE IMPACTO). SI SE USAN ANDAMIOS FIJOS, ESTOS DEBEN ESTAR ANCLADOS A LA
ESTRUCTURA Y DEBEN TENER BARANDAS A LO LARGO DEL PERÍMETRO. SI SE USAN ANDAMIOS
COLGANTES ESTOS DEBERÁN TENER BARANDAS A LO LARGO DEL PERÍMETRO DEL ANDAMIO, CABLE
DE ACERO O NYLON Y SISTEMA DE ELEVACIÓN/DESCENSO AUTOMÁTICO. EN AMBOS CASOS LA LÍNEA
DE VIDA DEL PERSONAL SERÁ INDEPENDIENTE DEL CUERPO DEL ANDAMIO.

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.