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Disminución del área útil del orificio aórtico motivado por alteraciones congénitas
como las válvulas unicuspide y bicúspide; o adquiridas como la valvulitis reumática y la
calcificación de la válvula.
ANATOMIA PATOLOGICA.
Cuando la estenosis aortica reduce el área útil del orificio a 0,7 cm2, el ventrículo
izquierdo tiene que hacer más esfuerzo de expulsión normal, es decir,
hemodinamicamente; sufre una sobrecarga sistólica, lo cual conduce a la hipertrofia
concéntrica de sus paredes aunque disminuya la distensibilidad diastólica de sus fibras.
El trabajo contra la estenosis aortica del ventrículo izquierdo se hace mediante un alto
consumo de oxígeno, lo cual en un momento determinado puede no ser compensado por
el aporte coronario provocando una serie de circunstancias que pueden ir desde la
angina de pecho hasta la muerte súbita.
La presión arterial puede mantener una cifra diferencial menor a los 50torr por descenso
de la máxima, por lo tanto, la auscultación con hipertensión arterial suele ser muy rara,
excepto en los ancianos en los que puede llegar a los 180 torr de presión sistólica.
El pulso alguna vez puede ser bradicardico.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.
Ecocardiograma.- demuestra el
engrosamiento de las sigmoideas, visible por la desaparición del fino movimiento
vibratorio normal de las valvas, la calcificación de las valvas se observa en ecos gruesos
durante la diástole.
Cateterismo cardiaco.- está indicando cuando se presenta angina de pecho, sincope o
lipotimias o alguna variedad de disnea. Sirve para medir el gradiente transvalvular,
observando el estado de las coronarias y calcular el área útil del orificio aórtico.
ANATOMÍA PATOLÓGICA.
Para el caso de la fiebre reumática, el proceso se debe a la retracción de las valvas por
fibrosis, sin que exista adherencias de las comisuras, dejando en consecuencia un
orificio triangular central durante la diástole, momento en el cual más bien debería estar
coaptando completamente.
Se debe a la gran amplitud del pulso arterial, ya que se eleva intensamente durante la
sístole por aumento del volumen de expulsión y se deprime violentamente en la diástole
por la descompresión aortica brusca.
En la auscultación:
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
1. Vibraciones finas en la valva anterior durante la diástole que son producidas por
el chorro de reflujo aórtico.
2. Cierre diastólico precoz de la válvula mitral.
3. Engrosamiento de la válvula mitral.
LESIONES MITRO-AÓRTICAS
No es frecuente la estenosis aórtica con la estenosis
mitral, tampoco la estenosis aórtica con la insuficiencia
mitral.
ESTENOSIS TRICUSPÍDEA
Desdoblamiento del R1.- se debe al retraso del componente tricuspideo por la demora
en el llenado ventricular derecho. (Auscultación)
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
El VD puede sufrir una sobrecarga diastólica puesto que recibe un volumen aumentado,
producto del que llega normalmente a la AD más el que retornó del mismo aunque al
presentar edema puede disminuir el llenado ventricular por la retención de los líquidos
en el espacio intersticial.
ESTENOSIS PULMONAR
Etiología
Síntomas y Signos
Cansancio.
Dolor en el pecho.
Desmayos.
Un soplo cardíaco.
Etiología
Fisiopatología
Clínica
Cuando aparece hipertensión pulmonar por una disfunción sistólica ventricular derecha,
pude aparecer síncope, fatiga o disnea.
BIBLIOGRAFÍA
http://adolfoneda.com/cardiopatias-valvulares/
http://estenosistricuspidea.blogspot.com/
http://insuficienciapulmonar.blogspot.com/
http://estenosispulmonarvalvular.blogspot.com/
http://insuficienciatricuspidea.blogspot.com/
GUARDERAS, Fisiopatología
FARRERAS ROZMAN, Medicina Interna, Décima Cuarta Edición
HARRISON, Medicina Interna 16va. Edición