DISCOPATIE LOMBARA

I. Generalitati

Discopatia lombara este o afectiune caracterizata prin deteriorarea discurilor

intervertebrale din regiunea inferioara a coloanei vertebrale, numita si regiune
lombara. Ea apare in urma suprasolicitarii extreme si repetate a coloanei vertebrale, pe
fondul tonusului muscular scazut, sedentarismului sau obezitatii. Foarte rar, boala are
la baza o anomalie congenitala, ce duce la distrugerea maduvei spinarii si a radacinilor
nervoase. De asemenea, poate da complicatii care aduc pacientul pe masa de operatie.1

Intre vertebrele coloanei lombare exista niste discuri elastice care formeaza alte
discuri, formate la randul lor din numeroase discuri adunate de colagen, care confera
elasticitate sporita. Aceste discuri au si rol de amortizare al vertebrelor in
timpul miscarii umane. Discopatia inseamna tocmai erodarea acestor discuri de colagen
intervertebrale. Patologia este cu atat mai complexa, avand in vedere ca, prin interiorul
coloanei vertebrale (portiunea osoasa) traverseaza maduva spinarii.2

1
http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-coloanei-vertebrale/discopatia-lombara-tratament-si-recuperare-
medicala_15695
2
http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-coloanei-vertebrale/discopatia-lombara_15095
II. Cauze

Printre cele mai comune cauze ale discopatiei lombare se numara: sedentarismul,
ridicarea greutatilor in pozitii incorecte si obezitatea. Lipsa de miscare duce in timp la
diminuarea tonusului muscular. Cand muschii sunt slabiti, coloana nu mai poate fi
sustinuta eficient, iar presiunea exercitata asupra ei duce la deteriorarea discurilor
intervertebrale, apropierea vertebrelor si comprimarea nervilor spinali. Asa apare
durerea in zona lombara. De asemenea, deteriorarea discurilor intervertebrale apare
inevitabil odata cu inaintarea in varsta, dar se manifesta si in cadrul populatiei tinere
active. Ridicarea unor greutati, de exemplu, poate provoca mici leziuni la nivelul
coloanei lombare, mai ales daca nu ti-ai incalzit muschii suficient inainte sa depui efort.3

Degenerarea discurilor intervertebrale se produce pentru ca musculatura vertebrala

isi pierde tonusul si nu mai sustine coloana vertebrala. In mod normal, muschii prezinta
un tonus minim si in stare de repaus. Datorita acestui tonus ne putem misca in timp real
sau este mentinuta pozitia corecta a unor organe. Musculatura vertebrala sustine
coloana vertebrala in pozitie optima.4

III. Simptome

Durerile manifestate in discopatia lombara sunt situate in zona lombo-sacrala. In

majoritatea cazurilor durerea iradiaza pe unul dintre membrele inferioare. Durerile vor
determina bolnavul sa mearga schiopatat.

Presiunea exercitata asupra ramificatiilor nervoase intrerupe traseul comenzilor

transmise de catre creier spre organele inervate. Din cauza bruierii fluxului
informational, organele inervate vor suporta dereglari functionale sau chiar modificari
structurale de natura patologica. Cand presiunea intervertebrala intrerupe circulatia
sangvina, terminatiile nervoase intra intr-un proces de necrozare. Distrugerea
ramificatiilor nervoase produce greutate in miscare, scaderea tonusului muscular,
scaderea capacitatii de control asupra membrelor, atrofie musculara sau paralizia
membrelor inferioare.5

3
http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-coloanei-vertebrale/discopatia-lombara-tratament-si-recuperare-
medicala_15695
4
http://www.antenasatelor.ro/sanatate/sfatul-medicului/10145-discopatia-lombara-cauze,-simptome,-
tratament.html
5
http://www.antenasatelor.ro/sanatate/sfatul-medicului/10145-discopatia-lombara-cauze,-simptome,-
tratament.html
IV. Anamneza

Nume si prenume: O. C.

Sex: feminin

Data nasterii: 23.04. 1971

Frati/ surori: un frate

Adresa: -

Boli ale copilariei: varicela, pojar, rubeola, rujeola

Eventimente in timpul nasterii: -

Evenimente majore cu risc pentru sanatae din copilarie: -

Obiceiuri alimentare: vegetariana

Conditii de viata: traieste in mediul rural, lucreaza in domeniul agriculturii

Somnul: cantitativ (ore): 7-8; calitativ: satisfacator

Tulburari de comportament: -

V. Teste de evaluare

1. Scala durerii

Dat fiind faptul ca acientul este un adult, acesta va fi intrebat care este intensitatea la
care simte durrea, folosind metoda autorelatarii.
 Nr. Crt. Testare initiala Testare Testare finala
intermediara
1 60 20 10
Tabel 1

Scala durerii
70

60

50

40

30 Intensitatea durerii

20

10

0
Testare initiala Testare Testare finala
intermediara

Grafic 1

Conform graficului 1, se poate constata ca pacientul resimtea o duere de 70 pe scala

durerii, iar in urma programului kinetic se observa ca aceasta a scazut la 10, ceea ce
semnifica eficienta exercitiilor aplicate.

2. Scala mobilitatii

Se va observa mişcare prin care peretele abdominal se apropie de faţa anterioară a

coapselor. Valoarea normală: 80-900 (Sbenghe).

Nr. Crt. Testare initiala Testare Testare finala

intermediara
1 40 50 70
Tabel 2
 Scala mobilitatii
80

70

60

50

40
Testarea mobilitatii
30

20

10

0
Testare initiala Testare Testare finala
intrmediara

Grafic 2

Conform graficului 2, se poate constata ca pacientul avea o mobilitate de 40 grade

atunci cand se apleca spre fata interioara a coapselor. In urma programului kinetic se
observa ca mobilitatea a crescut la 70 de grade, ceea ce semnifica eficienta exercitiilor
aplicate.

VI. Obiective

Se urmaresc trei obiective:

– descarcarea mecanica a coloanei lombare (repaus la pat)

– combaterea contracturii musculare (decontracturante musculare)

– calmarea durerii (antiiinflamatoare locale si pe care orala, antialgice)

VII. Metode si mijloace de recuperare

1. Repausul

Repausul ideal se face pe un pat dur. Bolnavul va gasi pozitia convenabila, culcat pe o
parte cu genunchii indoiti. Aceasta pozitie combate formarea de noi curburi la nivelul
coloanei, relaxeaza in acelasi timp musculatura contractata si scade presiunea asupra
discului si radacinilor nervului sciatic, prin marirea spatiilor posterioare de unde ies
acestea. In perioada repausului la pat, bolnavul trebuie sa dea dovada de calm si sa
accepte durata de repaus, prescrisa de medic in raport cu evolutia. Contractura
musculara lombara (lumbago) care dureaza de la cateva zile pana la 2-3 saptamani,
trebuie combatuta energic, intrucat determina ingustarea gaurilor de conjugare si
mareste conflictul disco-radicular.

Evolutia contracturii este conditionata de refacerea discului. In unele cazuri,

decontractarea se poate obtine dupa cateva infiltratii, iar aceasta nu indreptateste pe
bolnav sa inceapa miscarile imediat, intrucat discul vertebral nu se reface inainte de 2-3
saptamani. Este o grava eroare ca bolnavul sa primeasca aceste blocaje in mod
ambulatoriu, fara asigurarea imobilizarii la pat, chiar daca forma clinica aparent este
benigna.6

2. Fizioterapia

Dupa terminarea acestei perioade, se va incepe redobandirea tonusului muscular si a

elasticitatii ligamentelor intervertebrale, pentru a permite vertebrelor sa revina la
pozitia initiala. Reactivarea metabolismului local duce la refacerea spatiului
intervertebral. Procedurile de tratament permit vaselor de sange presate sa isi recapete
permeabilitatea si sa isi reia functia de vascularizare. O data restabilita circulatia
sangvina, se vor normaliza si schimburile metabolice locale iar discurile intervertebrale
se vor rehidrata.7

3. Masaj

VIII. Program de recuperare – Exercitii pentru discopatie lombara

1. - pozitie initiala in decubit dorsal cu mainile pe langa corp, mentinand coloana

lombara blocata
- tragem simultan ambii genunchi la piept cu ajutorul mainilor si mentinem doua
secunde
- revenim in pozitia initiala

6
http://www.lectiadeortopedie.ro/coloana-vertebrala/discopatia-lombara/
7
http://www.antenasatelor.ro/sanatate/sfatul-medicului/10145-discopatia-lombara-cauze,-simptome,-
tratament.html
2. - pozitie initiala in decubit dorsal cu mainile pe langa corp, mentinand coloana
lombara blocata
- tragem alternativ cate un genunchi la piept si mentinem timp de doua secunde
- revenim in pozitia initiala

3. – pozitie initiala in decubit dorsal, cu genunchii flectati, cu talpile pe sol

- ridicam capul, umerii si trunchiul cu mentinerea in planul anterior, pana cand
palmele sunt deasupra genunchilor
- revenim la pozitia initiala

4. – pozitie initiala in decubit dorsal, cu genunchii flectati, cu talpile pe sol

- ducem spre lateral genunchii, catre saltea
- revenim la pozitia initiala

5. – pozitie initiala in decubit dorsal, cu genunchii flectati, cu talpile pe sol

- cu sprijin la nivelul umerilor, ridicam coloana lombara impreuna cu bazul cat
mai sus posibil si mentinem 3-4 secunde
- revenim in pozitia initiala

6. – din patrupedie, cu sprijin pe palme si pe genunchi

- realizam extensia piciorului drept, apoi a piciorului stang si mentinem 3
secunde
- revenim in pozitia initiala

7. – pozitie initiala din patrupedie cu sprijin pe palme si pe genunchi

- lasam bazinul pe calcaie, cu bratele cat mai intinse in fata
- revenim la pozitia initiala

8. – pozitie initiala din patrupedie cu sprijin pe palme si pe genunchi

- tragem de umeri in sus si indoim coloana, mentinand trei secunde
- revenim la pozitia initiala

9. - pozitie initiala atarnat la scara fixa, cu mainile deasupra capului, cu mentinerea

coloanei lombare delordozata
- ridicam genunchii spre piept
- revenim la pozitia initiala
10. – pozitie initiala atarnat la scara fixa cu mainile deasupra capului, cu mentinerea
coloanei lombare delordozata
– rasucim trunchiul spre dreapta si spre stanga cu genunchii flectati
- revenim la pozitia initiala

11. – pozitie initiala atarnat la scara fixa cu mainile deasupra capului, cu mentinerea
coloanei lombare delordozata
- balansam membrele inferioare spre dreapta si spre stanga, avand genunchii in
extensie
- revenim la pozitia initiala

12. – pozitie initiala semiatarnat cu spatele la scara fixa, cu sprijinul picioarelor pe

sol, cu soldurile si genunchii in flexie de 90 de grade
- executam basculari inainte si inapoi ale bazinului cu coloana lombara blocata
- revenim la pozitia initiala

13. – pozitie initiala semiatarnat cu spatele la scara fixa fixa, cu sprijinul picioarelor
pe sol, cu soldurile si genunchii in flexie de 90 de grade
- executam basculari stanga-dreapta ale bazinului, mentinand coloana lombara
blocata
- revenim la pozitia initiala

14. – pozitie initiala in stand pe scaun, cu picioarele departate si mainile pe langa

corp
- executam balansarea corpului spre inainte, cu mainile printre picioare
- revenim la pozitia initiala