Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DR DAVID
DR DAVID
A. TEP MASIV ( cord pulmonar acut embolic)- obstr. > 50% pat. vascular pulmonar, sau
20-30% la cei cu afectiuni CV preexistente
1. Diagnostic clinic
- tahicardie
- subfebrilitate
- sincopa
- jugulare turgescente
- hepatomegalie de staza
- hipoxemie
- hemoptizie
C - TEP repetitiv minor -> silentios clinic ->HTP severa -> CPC embolic.
2.Diagnostic paraclinic
A)Radiografia toracica:
Pentru dg. dif. : cu Pneumotarox, Pneumopatii acute, EPA, tumori, efuziuni pleurale masive
TEP cronic :
- cardiomegalia(86%)
- dilatatie VD (68%)
- oligohemia in mozaic(68%)
- T negative V1-V3
- P pulmonar
- S1Q3T3-reduse cazuri
- R/S>1in V1 ; QR in V1
- Supradenivelare ST in D3
- BAV gr I
- T neg- V1-V4)
- T neg in precordiale
- Q r in V1-dat. dilat. VD
C)Gazometrie
D)Ex. de laborator :
- leucocitoza moderata
- markeri de inflamatie
- H –FABP
TEP
Cresterea
pres.cord drept la
cateterism
Risc - + + internare
intermediar(3-
15%)
Tratament
1) nefarmacologic-repaus la pat
2) anticoagulant - heparina nefractionata i.v-
- hipo.TA , SOC
- urokinaza, SK
4) Embolectomia
a)- percutana
-Chirurgia nu e disponibila
7 Dobutamina sau Dopamina la cei cu TEP si debit cardiac scazut si TA normala IIaB
1 Initierea cat mai precoce la anticoag. la pacienti cu probabilitate clinica inalta sau
intermediara de TEP chiar inaintea confirmarii dg. IC
Clasificare
-cardiogen
1 Clinica
- sibilante
- tahicardie -RS
- tahiaritmie( FiA)
2 Paraclinic
- T neg, QT lung
- Ecocardiografia
-Gazometrie art-spO2
-HLG
- HT-pro BNP
Tratament :
3. Diuretice-furosemid20mgbolus-100mg/24h
5. Morfina-bolus 2mgi.v
Socul cardiogen
Diagnostic :
-Hipotensiune persistenta( TA < 80-90mmHg) sau scaderea TA medie cu > 30mmHg
din TA bazal
-Tahicardie
3)-disectie de aorta
I Dg. Clinic:
–brusc subiectiv cu
- durere severa la nivelul segmentului afectat
- parestezii, amorteala
- senzatie de picior rece
- paralizie
- rigiditate musculara
- absenta ROT
II Dg. Paraclinic
-laborator- HLG , fibrinogen, VSH, biochimie(glicemie, uree, creatinina, colesterol, TGL, ac. Uric),
coagulograma
-neinvazive-eco Doppler
III Tratament
- pentoxifilina si cilostazolul
- PG( PGE1 sau iloprost)i.v –7-28 zile
- Antiagregant plachetar